Желчнокаменная болезнь – это образование конкрементов в желчном пузыре, которые называют камнями. У большинства пациентов она изначально протекает в скрытой форме. Часто недуг осложняется воспалением желчного пузыря, желчного протока или панкреатитом.

Желчные камни бывают холестериновые, пигментные и смешанные. Причины их появления следующие:

• неправильное питание (избыточное употребление жиров животного происхождения);
• нарушения в работе щитовидной или поджелудочной железы;
• травмы;
• инфекционные заболевания желчного пузыря;
• малоподвижный образ жизни;
• застой желчи;
• нарушение обменных процессов;
• гельминтозы;
• цирроз печени;
• пожилой возраст пациента.

В начале заболевания появляется чувство полноты в правом боку под ребрами, горечь во рту по утрам, нарушение пищеварения.

Если камень перекрывает желчные протоки или вызывает спазм желчевыводящих путей, возникает приступ печеночной колики. Для нее характерна резкая боль, с правой стороны в подреберье отдающая в плечо или лопатку. Она может сопровождаться тошнотой и рвотой и лихорадкой.

Рецепты народной медицины

Перед тем как начать лечение желчнокаменной болезни с помощью средств народной медицины необходимо провести ультразвуковое исследование и проконсультироваться с врачом.

При наличии подвижных камней в желчном пузыре, лечение желчегонными сборами может спровоцировать их движение и временную закупорку желчевывоводящих путей и протока поджелудочной железы, что приведет к приступу печеночной колики.

Травы

Для того чтобы убрать мелкие камни и песок из желчного пузыря используют настои и отвары лекарственных трав. Их нужно принимать в течение длительного периода. К желчегонным травам относят:

• корневища горца змеиного, столовую ложку, заливают половиной литра воды и томят на паровой бане 10 минут. Отвар нужно выпить за сутки;
• траву пастушьей сумки, 3 г заливают тремястами миллилитрами воды и проваривают 5 минут. Пьют по 100 мл трижды в день;
• корневища пырея ползучего, 1 г заливают 100 мл воды и проваривают полчаса. Принимают по 20 мл четырежды в сутки.

Отдельно нужно вспомнить, такое эффективное средство для дробления камней в желчном пузыре, как марена красильная. Чайную ложку корневищ и корня заливают двумястами миллилитрами холодной кипяченой воды, настаивают не менее восьми часов, процеживают.

Остаток заливают кипятком и после того как 10 минут постоит, процеживают. Настои смешивают, и принимают за сутки, разделив на четыре раза.

Травяные сборы

В каких случаях используют	Сбор	Способ приготовления и применение
Применяют в качестве желчегонного и успокаивающего средства, в том случае если болезнь протекает без осложнений. Также может использоваться при запорах в качестве слабительного.	Крушина, алтей, листья мяты, шалфей по 20 г и плодов тмина 10 г.	Три грамма сбора нужно залить двумястами миллилитрами кипящей воды и настаивать под крышкой до охлаждения. Процедить и пить мелкими глотками. Если у пациента нет проблем со стулом в сутки нужно выпить 1 стакан средства, при хронических запорах дозу увеличивают до 2. Лечение продолжают около 2 недель.
Увеличивает количество желчи, способствует ее выведению. Принимают при желчнокаменной болезни без обострения.	В одинаковой пропорции взять крушину, бессмертник, фенхель, мяту и пустырник.	В половине литра воды кипятят шесть грамм сбора на протяжении 5 минут. После того как остынет, процеживают. Пьют по половине отвара утром и вечером, за полчаса до еды. Лечение нужно продолжать 21 день.
Используется при наличии мелких камней и песка в желчном пузыре. Является желчегонным средством, обладает легкими слабительными и противовоспалительными свойствами.	Взять по одной части мяты, полыни, корня одуванчиков, крушины. Две части бессмертника, и четыре части корневищ марены красильной.	На протяжении пяти минут кипятят два грамма сбора в ста миллилитрах кипятка. Сразу же процеживают и употребляют мелкими глотками. Использовать такой отвар нужно трижды в сутки, за 30 минут до употребления пищи, на протяжении четырех недель. Затем нужно сделать двухнедельный перерыв и лечение возобновить.
Сбор используется при обострении холецистита. Обладает противовоспалительным и легким обезболивающим действием.	Взять в одинаковом количестве бессмертник, крушину, одуванчик, тысячелистник и мяту.	Настаивают на протяжении часа три грамма сбора в двухстах миллилитрах кипятка. Процеживают и выпивают мелкими глотками. Принимать средство нужно перед едой, до исчезновения симптомов заболевания.
Средство используют при застое желчи.	5 г корня одуванчика 5 г корня стальника полевого 5 г листьев мяты 5 г коры крушины.	В течение часа настаивают под крышкой четыре грамма сырья в половине литра кипятка. Можно добавить небольшое количество меда. Принимают трижды в день по стакану, до приема пищи. Лечение продолжают неделю.
Средство помогает избавиться от застоя желчи, обладает обезболивающим и противовоспалительным свойством.	Смешивают в одинаковом количестве листья березы, зверобой, мяту, шиповник и добавляют половину дозы почечного чая.	На паровой бане томят в течение десяти минут, четыре грамма сбора в трехстах миллилитрах воды. После этого дают настояться четыре часа, процеживают, и пью по сто миллилитров утром и вечером за 30 минут до употребления пищи. Лечиться, таким образом, нужно десять дней.
Используется в качестве желчегонного средства при камнях в желчном пузыре.	10 г цветов бессмертника 5 г травы чистотела 5 г листьев мяты.	В двухстах миллилитрах кипятка настаивают два грамма сырья. После остывания процеживают и разделяют на два приема. Лечение продолжают неделю.

Соки

Для лечения желчнокаменной болезни используются ягодные и овощные соки. Готовят их непосредственно перед употреблением:

• сок барбариса обыкновенного. 20 мл средства предварительно растворяют в 100 мл воды и пьют за полчаса до еды дважды в день;
• сок моркови. Столовую ложку сока смешивают с таким же количеством меда. Принимают перед едой до пяти раз в сутки;
• сок брусники. 60 мл смешивают со 100 мл воды и принимают дважды в день за полчаса до еды;
• сок белокочанной капусты. Принимают по 100 мл трижды в день перед едой;
• сок земляники. Употребляют по 100 мл трижды в день за полчаса до еды.

Другие способы

Первый способ избавления от камней в желчном пузыре был описан доктором Куренновым П.М еще в 1975 году. Он рекомендует использовать прованское масло (оливковое масло высокого качества) 500 мл и лимонный сок в таком же количестве.

Последний прием твердой пищи должен быть не менее чем за 12 часов до процедуры (жидкость не считается). Вечером, не позже 19 часов, нужно выпить 4 столовых ложки масла и запить ложкой сока. Повторять через каждые четверть часа, до тех пор, пока средство не закончится.

Для того чтобы проконтролировать вывод камней из организма, доктор рекомендовал промывать каловые массы через ситечко. Камни при отмывании выглядят как мягкая резина. Не рекомендуется такой способ в том случае, если конкременты достигают больших размеров.

Симптомы, причины и лечение камней в желчном пузыре вы узнаете из видео.

Диета при холецистите

Основой лечения недуга является правильное питание. Пища должна быть отварной, запеченной или приготовленной на пару. Употреблять ее нужно небольшими порциями не менее 4 раз в день.

Из рациона следует исключить:

• мясо жирных сортов: свинину, баранину, гуся, утку, субпродукты;
• бобовые культуры;
• кислые фрукты и овощи;
• сдобу, свежую выпечку;
• шоколад и мороженое;
• редис, шпинат;
• лук и чеснок;
• маринады, копчености, консервы.
• жирную рыбу;
• пряные и острые соусы;
• газированные напитки;
• алкоголь.

Температура пищи должна быть умеренной, потому как слишком горячие или холодные блюда могут спровоцировать приступ печеночной колики. В меню должно присутствовать большое количество сырых овощей и фруктов.

При холецистите рацион должен состоять из следующих продуктов:

• нежирное мясо: кролик, индейка, курица;
• нежирная рыба;
• овощи и фрукты;
• каши: гречневая, рисовая, овсяная;
• нежирные кисломолочные продукты;
• сладкие фрукты и ягоды.

Применение лекарств

Если в желчном пузыре уже сформировались достаточно крупные камни, то избавиться от них можно только с помощью хирургического вмешательства.

Желчегонные средства используются в качестве профилактики, в том случае если желчь вязкая. Наиболее часто рекомендуется прием препаратов урсодизоксихолевой кислоты (Урсосана, Урсофалька).

Они способствуют растворению холестериновых камней. Курс лечения обычно составляет от 6 месяцев до 2 лет.

Для изменения густоты желчи и профилактики желчнокаменной болезни применяют такие препараты, как: Гепабене, Аллохол, Карсил.

Для того чтобы избежать появления камней в желчном пузыре, необходимо придерживаться следующих правил:

• стоит ограничить потребление пищи содержащей животные белки, жиры сахар;
• в рационе должно быть большое количество овощей и фруктов содержащих витамин С;
• не стоит пропускать завтраки, прием пищи должен быть регулярным;
• для того чтобы улучшить пищеварение нужно пить горькие напитки;
• необходимо вести активный образ жизни и заниматься физкультурой;
• если кожа и склеры глаз становятся желтыми нужно немедленно обратиться к врачу.

При наличии симптомов желчнокаменной болезни, не стоит начинать самостоятельное лечение. Даже применение средств народной медицины требует контроля со стороны специалиста.

Если же в процесс лечения появились сильные боли в подреберье, лихорадка и приступы рвоты необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Рецепт свекольного состава для растворения камней вы узнаете из данного видео.

Вконтакте

Знаете ли вы, какое заболевание по распространенности нисколько не уступает, а, может быть, даже превосходит болезни сердечно-сосудистой системы? Это холелитиаз, или желчнокаменная болезнь: для удаления камней из желчного пузыря под нож хирурга ежегодно попадают около 600 000 россиян.

Эту процедуру по частоте превосходят только аппендицитные операции. О причинах, признаках и коррекции «популярного» недуга поговорим в статье.

Под желчнокаменной болезнью подразумевают формирование и скопление камней в полости и протоках желчного пузыря, что происходит по причине расстройства обмена веществ в организме.

Эпицентром проблемы становится желчный пузырь. Он соседствует с печенью и является своеобразным резервуаром, где скапливается жидкая желчь, которую синтезирует печень. Материалом для образования конкрементов, которые также называют желчными камнями, служат холестериновые кристаллы и изредка кальциевые соли пигментно-известковой природы. Это очень длительный процесс – он может занять от 4 до 20 лет.

Желчный пузырь – не единственное место, где обнаруживаются камни, также они могут скапливаться в печени и стволе печеночного протока. По структуре, величине и форме конкременты очень многообразны. Когда один или несколько камней блокируют проток, по которому желчь переходит из желчного пузыря в полость тонкого кишечника, человека мучат колики. ЖКБ нередко становится причиной развития воспаления в желчном пузыре (холецистита), поскольку камни травмируют его слизистую.

Патология поражает население крупных индустриальных городов. Считается, что именно там люди злоупотребляют слишком тяжелой для пищеварительной системы пищей. Как правило, женщин недуг поражает в 3 – 8 раз чаще, чем представителей сильного пола.

Симптомы камней в желчном пузыре

При появлении камней в желчном пузыре болезнь не дает о себе знать в среднем в течение 6 – 10 лет, то есть находится в латентной форме. Как скоро проявятся характерные признаки, зависит от числа, параметров и местонахождения конкрементов.

Главные признаки желчнокаменной болезни следующие:

1. Боль в области печени и под ребрами с правой стороны. Характер боли – приступообразный, сверлящий, колющий.
2. Тошнота, которая в некоторых случаях приводит к рвоте.
3. Отрыжка воздухом.
4. Горький привкус на языке, что является следствием затекания желчи в желудок.
5. Повышенное газообразование, диспепсия, бесцветный кал.
6. Быстрая утомляемость и общее недомогание.
7. Повышенная температура тела.
8. Желтуха.

Приступ желчной колики может вызвать употребление алкогольных напитков, пищи, тяжелой для переваривания, жареных блюд, злоупотребление острыми приправами, большая физическая нагрузка и сильный стресс. Сначала боль появляется с правой стороны, в области под ребрами, и постепенно начинает иррадиировать в другие части тела. Объектом болезненных ощущений могут стать правая лопатка, поясница, правая половина шеи. Иногда приступ желчной колики принимают за стенокардию, поскольку боль отдает за грудину. На самом деле, эпицентром боли становится желчный пузырь и его протоки, скованные спазмами. Так происходит, когда конкременты вызвали сильное раздражение слизистых стенок пузыря.

Еще более мучительные ощущения вынужден испытывать человек, когда камни, продвигаясь по желчным путям, перекрывают просвет желчного протока. Если закупорка будет полной, вскоре печень увеличится в размере, а ее капсула растянется. Это нарушение вызовет постоянные тупые боли и чувство тяжести под ребрами справа. Внешне такие изменения проявляются клиническими симптомами обтурационной желтухи (пожелтевшие кожные покровы и глазные склеры) и обесцвечиванием каловых масс.

Случается, что желчная колика проходит сама по себе. Обычно это происходит сразу, как только камень попадает из желчного протока в полость тонкого кишечника. Продолжительность приступа, как правило, не превышает 6 часов. Чтобы облегчить страдания больного, ему можно прикладывать грелку на участок правого подреберья. Если же камень слишком большой для желчного протока, он сделает невозможным отток желчи. Боли будут только усиливаться – это указывает на необходимость немедленной медицинской помощи.

Очень часто о желчнокаменной болезни свидетельствуют рвотные массы с примесью желчи, а рвота при этом нисколько не приносит облегчения, поскольку является всего лишь реакцией на раздражение слизистой 12-перстной кишки.

Камни в желчном пузыре. Причины развития желчнокаменной болезни

Здоровая желчь представляет собою жидкое, без всяких примесей вещество, из которого не могут формироваться конкременты. Патологические образования появляются на фоне следующих факторов:

• высокая концентрация холестерина в составе желчи;
• застой желчи в результате нарушения ее оттока;
• инфекционно-воспалительный процесс в желчном пузыре, что является предпосылкой развития холецистита.

В основе формирования желчных камней лежит патологическое изменение желчи с нарушением равновесия между холестерином и кислотными веществами в ее составе.

Избыток холестерина в желчи наблюдается по следующим причинам:

1. Злоупотребление пищей с высоким содержанием животных жиров.
2. Уменьшение синтеза желчной кислоты в печени.
3. Ожирение.
4. Длительный прием оральных противозачаточных средств, в составе которых есть эстроген (у женщин).
5. Наличие в анамнезе других серьезных заболеваний типа сахарного диабета, цирроза печени, болезни Крона, аллергии.

Все эти факторы не самым лучшим образом влияют на желчный пузырь, угнетая его сократительную функцию. На этой почве внутри органа начинают оседать так называемые холестериновые хлопья, из которых позже образуются конкременты.

Нарушение оттока желчи и ее застой обусловлены такими причинами:

1. Дискинезия желчных путей (расстройство сократительной активности).
2. Метеоризм (в ЖКТ возникает высокое давление, которое препятствует нормальному оттоку желчи).
3. Операции на желудочно-кишечном тракте (например, ваготомия).
4. Образ жизни, лишенный спорта и активного времяпровождения.
5. Беременность (плод в матке сдавливает органы брюшины и нарушает отток желчи).
6. Несбалансированное питание с большими интервалами между основными приемами пищи.
7. Полный отказ от пищи.
8. Резкая потеря 5 и более килограммов в результате жесткой диеты.

К механическим причинам застоя желчи относят следующие факторы:

1. Образование спаек, опухолей в желчном пузыре.
2. Отек стенок желчного пузыря.
3. Загиб или сужение желчных протоков.
4. Врожденные аномалии развития: кисты основной протоки, выпячивание стенок 12-перстной кишки.

Значительное влияние на проблемы с оттоком желчи оказывает заражение и воспаление желчного пузыря. Это нередко приводит к развитию холецистита и холангита, в основе которых лежат острые и хронические воспалительные реакции в области желчного пузыря и его протоков.

Камни в желчном пузыре: состав, форма и количество

Когда в желчном пузыре прекращается естественное движение желчи, холестериновые бляшки оседают на слизистых стенках органа и образуют «песок», который впоследствии становится материалом для формирования желчных камней. Ввиду разнообразия конкрементов их классифицировали на группы.

По строению желчные камни бывают:

• однородные – формируются, когда чистый холестерин, сгустки слизи и посторонние предметы (например, плодовые косточки) «склеиваются воедино»;
• сложные - имеют ядро, тело и кору. Ядро формируется из вещества билирубин.

По химическому составу желчные камни делят на следующие виды:

• холестериновые;
• известковые;
• пигментные;
• смешанного типа.

Отметим, что конкременты с однородным химическим составом встречаются крайне редко. В основном в составе камня несколько компонентов и самая большая доля принадлежит холестерину.

В зависимости от структуры желчные камни бывают:

• кристаллические;
• слоистые.

По консистенции выделяют желчные камни:

• твердые;
• восковидные.

По размеру конкременты могут быть совершенно разными – их параметры варьируются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Нередко желчный камень по величине напоминает лесной орех или куриное яйцо. Случается, что вся полость желчного пузыря занята одним большим камнем весом до 80 г. Форма конкрементов также может быть совершенно разной. Небольшие камни, диаметр которых не превышает 1 – 2 мм, могут пройти по желчному протоку, чего не скажешь о более крупных конкрементах. Когда большой камень блокирует протоку, появляются соответствующие симптомы и осложнения, которые были описаны выше. Количество камней, сосредоточенных в одном желчном пузыре, в каждом случае разное. В медицинской практике известен случай, когда в одном желчном пузыре вместилось примерно 7000 конкрементов.

Камни в желчном пузыре. Осложнения желчнокаменной болезни

Если не предпринять необходимее меры для лечения камней в желчном пузыре, состояние больного человека может усугубиться из-за следующих осложнений:

1. Холецистит в острой форме.
2. Закупорка желчевыводящих проток, что является основанием для развития инфекции, хронического холецистита и панкреатита.
3. Разрыв желчного пузыря и, как следствие, перитонит.
4. Проникновение больших желчных камней в кишечник с его последующей закупоркой.
5. Возрастание риска развития онкологического заболевания желчного пузыря.

Как лечить камни в желчном пузыре: методы диагностики

Обнаружить конкременты в желчном пузыре помогает ультразвуковое исследование, а крупные камни можно даже прощупать пальцами. Обычно на УЗИ врач получает всю интересующую его информацию о числе, размерах и месте скопления камней. Заодно можно оценить реальное состояние желчного пузыря, узнать, есть ли там воспаление или нет.

Когда ультразвукового исследования недостаточно для уверенной постановки диагноза, медики прибегают к другим, более сложным, диагностическим методам, основными среди которых являются следующие:

• пероральная холецистография – метод заключается в рентгенологическом исследовании, для осуществления которого пациент принимает специальный препарат, контрастирующий желчь;
• ретроградная холангиопанкреатография – рентгенологическое исследование, предполагающее проведение эндоскопии и введение контрастирующего вещества в протоки желчного пузыря.

Как удаляют камни из желчного пузыря

Последние достижения консервативной медицины позволяют избавить больного от конкрементов и сохранить при этом орган вместе с протоками. Сегодня врачи практикуют три главных способа лечения ЖКБ. Рассмотрим каждый из них более детально.

Камни в желчном пузыре. Пероральная литолитическая терапия

Это не что иное, как растворение конкрементов медикаментозным способом. Для этого больному назначают препараты Урсосан и Хенофальк. Чтобы понять, как эти средства помогают растворить камни в желчном пузыре, нужно заглянуть в их состав. Активные компоненты Урсосана и Хенофалька – урсодезоксихолевая и хенодезоксихолевая кислота соответственно – обладают способностью понижать концентрацию холестерина в желчи и в то же время способствуют повышению уровня желчных кислот. Последние активны в отношении конкрементов, и желчные камни постепенно начинают уменьшаться в размерах.

Обязательными условиями для реализации литолитического метода лечения являются следующие факторы:

1. У пациента преобладают конкременты холестеринового происхождения.
2. Камни маленькие (до 15 мм в диаметре) и заполняют только около половины желчного пузыря.
3. Желчный пузырь способен полноценно сокращаться, а его протоки имеют нормальную проходимость.

Препятствием для проведения литолитической терапии являются почти все заболевания желудочно-кишечного тракта и почек. Продолжительность курса лечения варьируется от полугода до 2 лет. Все это время пациент регулярно проходит УЗИ. Эффективность метода колеблется от 40 до 80% - успех лечения зависит от размеров конкрементов и дозы препарата. После окончания терапии остается необходимость принимать Урсосан и Хенофальк в поддерживающих дозах, в противном случае концентрация холестерина в крови снова повысится.

Камни в желчном пузыре. Ультразвуковая экстракорпоральная литотрипсия

В основе метода – дробление камней в желчном пузыре. Твердые сгустки измельчаются под натиском ударной волны до 3 мм в диаметре и попадают в 12-перстную кишку по желчным протокам. Экстракорпоральную литотрипсию часто дополняют пероральной литолитической терапией, когда мелкие осколки растворяют специальными лекарственными средствами.

Этот способ лечения практикуют среди больных, у которых малое количество камней (до 4 штук). Эффективность терапии повышается, если конкременты состоят в основном из холестерина и имеют крупный размер. Как правило, продолжительность лечения составляет 1 – 7 процедур. Экстракорпоральная литотрипсия противопоказана людям с плохой свертываемостью крови и вялотекущими воспалительными патологиями ЖКТ.

При всей действенности метода у него отмечены следующие побочные явления:

• вероятность закупорки желчных протоков;
• ранение слизистой оболочки желчного пузыря неровными краями конкрементов под воздействием вибрации.

Эти нежелательные явления могут вызвать воспаление и начало спаечного процесса в желчном пузыре.

Камни в желчном пузыре. Чрескожный холелитолиз

Этот инвазивный способ коррекции ЖКБ применяют, когда без операции камни желчного пузыря не устранить. Чрескожный холелитолиз – мощный и очень эффективный метод борьбы не только с холестериновыми камнями, но и конкрементами иного происхождения. Операцию можно проводить на любой стадии развития болезни при любой степени выраженности ее клинической картины. Показаниями для проведения холелитолиза являются часто повторяющиеся мучительные приступы из-за большой величины желчных камней.

Во время процедуры через ткани кожи и печени в полость пораженного органа вводят катетер, а затем каплями подают по нему 5 – 10 мл метилтретбутилового эфира – вещества, которое расщепляет аномальные образования. Примерно за 1 месяц курса пациента можно избавить от 90% конкрементов.

Описанные выше методы показывают, как эффективно выводить камни из желчного пузыря без серьезного оперативного вмешательства. Есть еще один способ лечения желчнокаменной болезни, который стал особенно востребованным в последнее время.

Камни в желчном пузыре. Холецистэктомия

Для лечения ЖКБ, осложненной холециститом, применяют холецистэктомию – удаление желчного пузыря вместе с наполняющими его конкрементами. Поскольку холецистит развивается из-за нарушения метаболизма, что непосредственно влияет на комбинацию компонентов в составе желчи, растворение или измельчение камней не избавит больного от проблемы – через какое-то время камни появятся снова. Пузырь удаляют в ходе лапароскопической операции – его извлекают через маленькие надрезы в передней стенке брюшной полости, используя для этого трубку с видеокамерой (лапараскоп).

У этого метода есть несколько «плюсов» по сравнению открытым оперативным вмешательством:

1. Больной быстро идет на поправку после операции.
2. В местах надрезов на животе остаются едва заметные шрамы.
3. Риск развития послеоперационной грыжи чрезвычайно мал.
4. Стоимость лапараскопической холецистэктомии относительно невысокая.

Противопоказаниями к оперативному решению проблемы являются:

• ожирение 2 и 3 степени;
• конкременты очень большого размера;
• операции на органах ЖКТ в прошлом;
• гнойное поражение желчного пузыря;
• патологии сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
• 3 триместр беременности.

К сожалению, холецистэктомия не избавит пациента от проявлений ЖКБ в будущем. В основе образования конкрементов лежит «нездоровый» химический состав желчи. Эта проблема остается и после удаления пораженного конкрементами органа.

После такого оперативного вмешательства многие жалуются на боль в области правого подреберья и печени, ощущение горечи на языке, металлический привкус пищи. Кроме того, могут появиться проблемы, связанные с дисфункцией таких органов, как печень, поджелудочная железа, 12-перстная кишка. После удаления резервуара для накопления желчи, она свободно поступает в кишечник, сохраняя при этом дефекты своего химического состава. На этой почве возрастает риск развития серьезных воспалительных реакций в органах ЖКТ.

Диета при камнях в желчном пузыре

Привычки здорового питания имеют огромное значение при желчнокаменной болезни: во многом состояние больного определяется тем, что он ест. Питаться рекомендуют часто, принимая пищу 5 – 6 раз в день. Когда в желудок поступают скромные по размеру порции, усиливается желчегонное действие, происходит активный отток желчи, что и предотвращает ее застой. Большое количество пищи, съеденной за один раз, заставляет мускулатуру желчного пузыря инстинктивно сокращаться, а это влечет обострение болезни.

Питание при камнях в желчном пузыре должно быть сбалансированным: ежедневно организму необходимо получать достаточное количество белка животного происхождения и умеренное – животных жиров, поскольку усваиваются они очень тяжело. Предпочтительнее всего употреблять в пищу жиры растительной природы. Очень полезно есть продукты, в составе которых присутствует магний.

Что едят при камнях в желчном пузыре

На тарелке человека, страдающего желчнокаменной болезнью, должны регулярно появляться следующие продукты:

• нежирное мясо и рыба;
• крупы (в приоритете гречневая и овсяная);
• сыр, творог, молоко, уровень жирности которых не превышает 5%;
• разнообразные фрукты и овощи: тыкву, морковку, цветную капусту, кабачок, арбуз, чернослив, яблоки;
• домашние компоты, морсы, минеральная вода, айвовый и гранатовый сок.

Что нельзя при камнях в желчном пузыре

Чтобы не провоцировать развитие приступов желчнокаменной болезни, медики настоятельно рекомендуют больным отказаться от некоторых продуктов. В «черном» списке:

• жирное мясо и рыба, сало, субпродукты;
• колбаса, копчености, консервированная и соленая пища;
• сливочное масло (можно только немного добавлять в кашу);
• жареные блюда с ярко выраженным кислым или острым вкусом;
• бобовые, редька, огурцы, лук, чеснок, баклажаны, редис;
• жирные бульоны;
• кофе, какао, алкогольные напитки.

Профилактика развития ЖКБ

Чтобы застраховать себя от образования желчных конкрементов, нужно помнить и стараться соблюдать несколько правил:

1. Не есть помногу в один прием пищи.
2. Отказаться от продуктов, которые отличаются высоким содержанием жиров и холестерина.
3. Избавляться от лишнего веса путем регулярных занятий спортом и сбалансированной диеты.
4. Привести в порядок обмен веществ в организме: уменьшить синтез холестерина печенью и активизировать выделение желчных кислот. Для этого обычно принимают такие лекарственные средства, как Лиобил и Зиксорин (только после медицинского обследования по назначению врача).

Когда желчный пузырь «просит» о помощи: тревожные симптомы. Видео

Желчнокаменная болезнь – общесоматическое заболевание, обусловленное формированием камневидных образований (конкрементов) в желчном пузыре, протоках в результате нарушения биомеханизмов определенных метаболических реакций. Частота встречаемости недуга составляет от 10% для взрослого населения до 30% для людей пожилого и старческого возрастов.

Недуг развивается длительное время – в течение нескольких лет, на протяжении которых наблюдается полиморфная симптоматическая картина. Для удаления камней применяются консервативные методы (медикаментозное растворение, дробление ударно-волновым или лазерным воздействием). В запущенных случаях устранение конкрементов осуществляется посредством оперативного вмешательства.

Причины камнеобразования в желчном пузыре

Основными факторами, обуславливающими возникновение и дальнейшее развитие патологии, являются выработка желчи, перенасыщенной холестерином, смещение равновесного баланса между активностью антинуклеирующих и пронуклиирующих биокомпонентов на фоне ухудшения сокращаемости желчного пузыря.

Данная проблема может быть следствием различных аутоиммунных заболеваний (сахарного диабета, гемолитической анемии, гранулематозного колита, различных форм аллергий, цирроза печени и иных). Однако наиболее вероятными причинами формирования конкрементов считаются следующие:

• Наличие воспалительных явлений в желчевыводящих протоках, пузыре.
• Генетическая предрасположенность.
• Гемиколэктомия (тотальная либо субтотальная).
• Ожирение.
• Перенесенные хирургические операции на органах пищеварительного тракта.
• Дискинезия (функциональные нарушения моторики) желчевыводящих путей.
• Периоды беременности.
• Несбалансированный питательный рацион, основу которого составляют холестеринсодержащие продукты, бедные растительными волокнами.
• Поражения печеночной паренхимы, характеризующиеся инфекционно-токсической этиологией.
• Холестероз.
• Резкая потеря веса, голодание.
• Наличие синдрома нарушенного всасывания.
• Прием определенных лекарственных препаратов (в т. ч. пероральных контрацептивов).
• Холецистит (ксантогранулематозная, хроническая формы).
• Возрастные изменения.
• Нарушения функций эндокринной системы.
• Малоподвижный образ жизни, гиподинамия.

Камнеобразование в полости пузыря и желчевыводящих путях может провоцироваться механическими причинами: присутствием опухолевидных новообразований, спаек, отеков, суживаний и перегибов протоков. Кроме того, не исключается наличие врожденных аномалий – кист главного желчного протока, дивертикул двенадцатиперстной кишки.

Симптомы наличия камней в желчном пузыре

Для желчнокаменной болезни первоначально (первые 4 – 8 лет) характерно бессимптомное течение. Время возникновения симптоматики и ее интенсивность зависят от размеров камней, их вида, количества и мест локализации.

Главным признаком, свидетельствующим о присутствии камнеобразных структур, является печеночная колика – болевой синдром, ощущаемый в правом подреберье и нередко иррадиирующий в правую лопатку, плечо, поясничную область, грудную клетку. Проявляются вследствие употребления спиртосодержащих напитков, высокожирных блюд. Часто наблюдаются в результате психоэмоциональной либо физической нагрузки. Длительность болевого приступа – 4 – 6 часов. На наличие камневидных образований также указывают симптомы:

• Рвота, содержащая примесь желчи.
• Кишечные расстройства (запоры, диарея, метеоризм).
• Рост температуры до субфебрильных показателей (37,1 – 37,8 градусов).
• Обесцвечивание каловых масс.
• Повышенная утомляемость, общая слабость.
• Ухудшение аппетита.
• Обтурационная желтуха.
• Присутствие горького привкуса во рту.
• Появление налета белой либо коричневой окраски на поверхности языка.
• Проявление болезненных ощущений в процессе пальпации пузырных точек.
• Выявление нейтрофильного лейкоцитоза, эозинофилии.
• Проявление болевых ощущений в процессе езды по неровному дорожному покрытию.
• Индивидуальная непереносимость определенных продуктов.

Для запущенных случаев характерен холецистокардиальный синдром, проявляющийся в виде приступообразных либо ноющих болей, локализующихся в области верхушки сердца. Возможно появление болей в суставах, неврастенического синдрома. При полном закупоривании протоков наблюдаются лихорадка, судорожные спазмы, повышенная потливость.

Диагностика желчнокаменной болезни

Для выявления заболевания применяются 2 вида методов – лабораторные и инструментальные. Лабораторные исследования предусматривают забор биохимического и общего анализов крови. При наличии камней наблюдается увеличение активности аминотрансфераз, рост уровня лейкоцитов, показателей билирубина и скорости оседания эритроцитов.

Основным инструментальным методом является ультразвуковое исследование, позволяющее установить состояние органов желчевыделительной системы, наличие в них воспалительных процессов, а также точную локализацию конкрементов, их величину и число. Дополнительная диагностика возможна следующими способами:

• Чрескожная чреспеченочная холангиография – это контрастное антеградное обследование желчевыводящих путей посредством чрескожной слепой пункции печени.
• Эндоскопическая ультрасонография – ультразвуковое изучение патологии посредством медицинского эндоскопа, вводимого внутрь через пищевод. Назначается при наличии ожирения, метеоризма.
• Холецистохолангиография – создание рентгеновского снимка с изображением протоков и пузыря. Требует перорального либо внутривенного введения в организм рентгеноконтрастных йодсодержащих соединений. Применяется перед проведением лапароскопии.
• Рентгенография – получение обзорного снимка верхней полости живота с целью обнаружения кальцинатов.
• Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография – способ, требующий введения в протоки рентгеноконтрастных веществ с помощью эндоскопа и предусматривающий дальнейшее обследование желчевыводящих путей и пузыря через рентгеновский аппарат.

Обнаружение камней больших размеров возможно посредством пальпации. Диагностика и назначение соответствующей терапии осуществляется гастроэнтерологом. При наличии показаний к оперативным методам лечения требуется очная консультация хирурга.

Виды камней в желчном пузыре

Камни, формирующиеся в желчевыделительной системе, делят на первичные и вторичные. Первый тип образуется в полости пузыря на протяжении долгого времени по причине изменения структурного состава желчи. Недуг в данном случае явной симптоматики не проявляет.

Вторичные камни возникают при нарушениях оттока желчи: при холестазе, билиарной гипертензии, в результате закупоривания протоков ранее образованными первичными конкрементами. Могут локализоваться в пузыре, протоках. Кроме того, камни классифицируют по следующим видам:

• Известковые. Появляются при воспалительных явлениях, поражающих стенки желчного пузыря. В качестве ядра у данного типа конкрементов выступают кристаллы холестерина, патогенные бактерии либо чешуи слущенного эпителия.
• Холестериновые. Представлены округлыми гомогенными структурами, достигающими 1,8 см в диаметре. Возникают вследствие нарушений метаболических реакций и обнаруживаются в полости пузыря у людей, страдающих ожирением.
• Билирубиновые, или пигментные. Как и предыдущий вид, имеют неинфекционную природу. Формируются в результате изменений белков крови либо при наличии врожденных патологий, обеспечивающих ускорение разрушения эритроцитов. Эти конкременты локализуются в полости пузыря, протоках и характеризуются мелкими размерами.
• Конкременты смешанного состава. Образуются на основе пигментных либо холестериновых камней за счет наслоения на основное ядро кальцинатов. Данные процессы происходят на фоне развития воспалительных явлений.

Величина камней может варьироваться в широком диапазоне – от 2 – 3 мм до 4 – 5 см, консистенция – от восковидной до твердой, конфигурация – от шаровидной до фигур неправильной формы. Вес одного конкремента – от 0,5 г до 80 г.

Лечение камней в желчном пузыре без операции

Консервативные методики эффективны при выявлении начальных стадий недуга, при наличии каменистых образований небольшой величины (диаметром менее 1 см). Такие способы исключают необходимость оперативного вмешательства, и дают возможность сохранить протоки и сам орган.

Что делать при обнаружении камней в желчном пузыре? Устранить конкременты возможно посредством медикаментозной терапии, ультразвукового разрушения ядер камней либо методами нетрадиционной медицины. Однако любой выбранный способ лечения должен осуществляться под строгим врачебным контролем.

Растворение камней в желчном пузыре

Для растворения сформировавшихся конкрементов применяется пероральная литолитическая терапия, предусматривающая введение медикаментов, созданных на основе хенодезоксихолевой и урсодезоксихолевой кислот. Подобные лекарственные средства способствуют изменению структурного состава желчи: снижению показателей холестерина и повышению уровня желчных кислот. Медикаментозное лечение рекомендуется при следующих условиях:

• Сохранение нормальной сократимости желчного пузыря в сочетании с хорошей проходимостью желчевыводящих путей.
• Преобладание холестериновых конкрементов.
• Величина камней не превышает 1,5 см при условии заполнения ими лишь половины объема полости пузыря.
• Возможность приема препаратов на протяжении длительного периода.

Длительность терапии – от полугода до 2 лет. Лечение должно сопровождаться отказом от употребления лекарств, способствующих камнеобразованию (антациды, холестирамин, эстрогены). Метод противопоказан людям, имеющим заболевания пищеварительной и мочевыделительной систем. Эффективность устранения камней этим способом составляет 45 – 78%, вероятность рецидивов в данном случае достигает 72%.

Дробление камней в желчном пузыре

Механическое разрушение конкрементов осуществляется посредством экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии. Нередко применяется перед назначением медикаментозного растворения каменистых образований. Принцип метода основан на использовании ультразвуковой волны, под действием которой конкременты распадаются на камни мелкой фракции. С той же целью может использоваться лазер. Показания к проведению процедуры:

• Отсутствие закупорки желчных протоков.
• Диаметр конкрементов менее 3 см.
• Наличие камней холестеринового происхождения без примеси кальцинатов (до 5 штук).

Дробление производится в несколько этапов: в зависимости от числа и размеров конкрементов требуется 1 – 7 сеансов, после чего выведение измельченных камней происходит естественным путем через желчевыводящую систему. Процедура запрещена к проведению пациентам с нарушениями свертываемости крови и людям, страдающим хроническими заболеваниями пищеварительного тракта. Это связано с риском закупоривания протоков и возможным повреждением целостности стенок основного органа желчевыделительной системы, что может стать причиной воспалительных явлений и формирования спаек.

Народные средства для выведения камней из желчного пузыря

Применение рецептов народной медицины требует обязательной врачебной консультации и осуществляется только после выявления размера конкрементов, их числа и места расположения с помощью ультразвукового либо рентгенологического обследования. Заслуженной популярностью пользуются следующие средства:

• Сок капусты квашенной. Употребляется трижды в день на протяжении 2 месяцев. Разовая доза напитка – 100 – 180 мл за прием.
• Плоды рябины. Следует ежедневно съедать по 250 – 300 г свежих ягод. Продукт можно есть в сочетании с медом, хлебом, сахаром. Продолжительность лечения – 1,5 месяца.
• Настой из брусничных листьев. 1 ст. л. листьев заваривают 180 – 200 мл кипятка, выдерживают полчаса и фильтруют. Употребляется отвар до 5 раз в сутки в дозе 2 ст. л. за прием.
• Оливковое масло. Принимается внутрь натощак по 0,5 ч. л. Постепенно разовая дозировка должна быть увеличена до 100 мл. Длительность курса – 3 недели.
• Сироп из свеклы. Свежие овощи (3 – 5 штук) очищают от кожуры и отваривают продолжительное время до образования сиропа. Полученная жидкость употребляется трижды в сутки по 70 – 100 мл.
• Отвар из березовых листьев. 1 ст. л. высушенного растительного сырья заливают 200 мл кипятка и 20 минут томят на умеренном огне. Полученная вытяжка укутывается и настаивается 1 час, затем фильтруется сквозь марлевый отрез. Средство принимают натощак в дозе 200 мл.

Обязательным условием при использовании средств нетрадиционной медицины является отсутствие аллергических реакций на компоненты, входящие в состав рецептур. При прохождении курса лечения нужно обращать внимание на самочувствие. В случае ухудшения состояния прием лекарства следует прекратить.

Хирургическое лечение желчнокаменной болезни

Лечение хирургическими методами рекомендовано при обнаружении крупных камней, частых рецидивах недуга, сопровождающихся повышением температуры тела, интенсивными проявлениями болевого синдрома, возникновением различных осложнений. Операция осуществляется лапароскопическим либо открытым методом.

Удаление желчного пузыря влечет за собой возникновение различных заболеваний пищеварительной системы, что связано с ухудшением перевариваемости пищи. Поэтому к оперативным способам прибегают в случаях, когда консервативное лечение оказалось нерезультативным. Варианты хирургического лечения:

• Классическая холецистэктомия – извлечение пузыря с конкрементами посредством полостной операции. Основными недостатками методики являются травмирование большого участка здоровой ткани при создании разреза (длина составляет от 15 до 20 см) и высокий риск развития осложнений различной тяжести.
• Лапароскопическая холецистэктомия – удаление органа с использованием специализированного аппарата лапароскопа, производимое через небольшие надрезы (около 1 – 1,5 см длиной). Данный метод считается щадящим, поскольку позволяет предотвратить образование заметных шрамов и существенно сократить реабилитационный период.
• Лапароскопическая холецистолитотомия – органосохраняющая хирургическая манипуляция, предусматривающая извлечение сформированных камней.

Оперативное лечение требует заблаговременной подготовки пациента: сдачи соответствующих анализов, рассмотрения возможных рисков, оценки ожидаемых результатов для минимизации возможных осложнений. В случае отклонений анализов от нормальных показателей необходимо предварительное лечение с целью улучшения общего состояния.

Диета и правильное питание при камнях в желчном пузыре

Пищевой рацион в случае желчнокаменной болезни имеет основополагающее значение. В данном случае рекомендовано дробное питание, предусматривающее прием еды не менее 5 раз в день, что стимулирует отток вырабатываемой желчи и предупреждает ее застаивание.

Употребляемая еда должна содержать необходимое организму количество животных белков, растительных жиров, жизненно необходимых микроэлементов (в первую очередь, магния). Благоприятное воздействие на желчевыводящую систему оказывают продукты:

• Овощи: морковь, капуста цветная, тыква, кабачок.
• Мясо и рыба нежирных сортов: говядина, крольчатина, телятина, курица, речная рыба.
• Молочные продукты с низкими показателями жирности: молоко, творожные продукты, сыр, масло сливочное (в качестве добавки к кашам).
• Крупы: гречневая, овсяная, рисовая, пшенная, манная.
• Фрукты и сухофрукты: арбуз, яблоки, виноград, чернослив.
• Соки, морсы, компоты: айвовый, гранатовый, черемуховый, черничный.
• Яйца куриные (при переносимости).

В рацион не следует включать жирные продукты и субпродукты (мясные, рыбные), консервы, острые, кислые, соленые, жареные блюда, выпечку из сдобного теста, кофеиносодержащие и алкогольные напитки. При наличии камней следует жестко ограничить либо исключить из диеты овощи с высоким содержанием эфирных масел (репу, чеснок, редис, лук, редьку) и щавелевой кислоты (шпинат, щавель).

Возможные осложнения при желчнокаменной болезни

Отсутствие своевременной диагностики и соответствующего лечения желчнокаменной болезни может стать причиной развития различных осложнений (включая тяжелые заболевания и их переход в хроническую форму):

• Флегмона стенки пузыря.
• Холецистит.
• Панкреатит (билиарная форма).
• Водянка.
• Холангит.
• Эмпиема желчного пузыря и, как следствие, его гангрена.
• Кишечная непроходимость.
• Онкологические заболевания органов желчевыделительной системы.
• Перфорация пузыря.
• Образование желчных свищей.
• Возникновение синдрома Мирицци.
• Разрыв стенок пузыря с последующим развитием перитонита.
• Токсический гепатит.

В случае развития того или иного осложнения требуется назначение соответствующего лечения, которое проводится параллельно с лечением желчнокаменной болезни. В тяжелых случаях при отсутствии адекватной терапии не исключается летальный исход.

Профилактика образования камней в желчном пузыре

Самым простым и эффективным способом предотвращения формирования конкрементов является соблюдение профилактических мероприятий. Основными мерами в данном случае являются ведение здорового образа жизни и составление оптимального рациона питания. Кроме того, полезен тюбаж, проведение которого возможно в домашних условиях.

Для предупреждения рецидивов недуга (повторного образования камней) рекомендуется на протяжении длительного периода (до 1 года) продолжать пероральную литолитическую терапию. Кроме того, эффективны следующие меры:

• Отказ от пищи, характеризующейся высоким содержанием холестерина, животных жиров, либо жесткое ограничение употребления таких продуктов.
• При наличии ожирения рекомендовано постепенное снижение массы тела до оптимальных параметров, что возможно посредством соблюдения низкокалорийной диеты и регулярных занятий спортом.
• Избегание продолжительных периодов голодания.
• Прекращение приема ряда лекарственных средств, способствующих процессам камнеобразования (если таковые применяются).
• Назначение медикаментозных препаратов (Лиобил, Зиксорин), которые снижают выработку организмом холестерина и стимулируют синтез желчных кислот.

Дробное питание, предусматривающее употребление небольших порций через каждые 3 – 4 часа, а также ежедневное употребление растительных жиров (около 2 ч. л. растительного масла в сутки) значительно снижает вероятность возникновения камней в желчевыводящей системе и развития сопутствующих заболеваний.

Выбрать способ устранения камней из желчного пузыря может только врач на основании анализов и состояния здоровья пациента. Перед тем, как избавиться от камней в желчном пузыре без операции, следует знать основные причины их возникновения. Пристрастие к высококалорийным блюдам, содержащим много холестерина, малоподвижный образ жизни, хронические нарушения пищеварения, при которых замедляется выход желчи в кишечник, и гормональные сбои у представительниц слабого пола (в период беременности, климакса) нередко способствуют загустеванию содержимого желчного пузыря. Со временем в нем образуются конкременты - плотные образования, состоящие из желчных ферментов. Человек начинает чувствовать тяжесть в правом подреберье и другие сопутствующие симптомы.

Наиболее популярным способом излечения от этих образований является хирургический, подразумевающий холецистэктомию - удаление всего желчного пузыря (ЖП) вместе с содержимым. Однако не стоит сразу пугаться и готовиться к оперативному вмешательству. При определенных условиях возможно избавление от минеральных отложений и консервативными методами.

Задержка содержимого в ЖП вместе с высоким уровнем животных жиров в пище сначала приводит к появлению песчинок. По сути, это - мельчайшие камни. При этом недуг еще практически никак себя не проявляет. Могут беспокоить легкие симптомы, присущие холециститу (недомогание, тяжесть в правом подреберье). Если человек не меняет образ жизни и не начинает лечение на данном этапе, песчинки становятся больше, слипаются и превращаются в крупные конкременты. Как правило, камнеобразование - довольно длительный процесс, который растягивается на десятки лет.

Однако большое количество негативных факторов, присоединение сопутствующих заболеваний могут намного его ускорить. О быстром течении желчнокаменной болезни говорят резкие колющие боли, которые появляются после приема блюд с высоким содержанием животного жира. Колики могут возникать при тряске в транспорте. Иногда боль возрастает, начинаясь с неприятных ощущений в эпигастрии, постепенно усиливаясь, иррадиирует в шею, под лопатку. Приступ боли проходит в течение 6 часов. При выведении крупного конкремента может произойти закупорка желчного протока, сопровождающаяся сильной болью.

Наличие сильной колющей или режущей боли может свидетельствовать о наличии в ЖП камней достаточно большого размера. При данных симптомах обязательно нужно обратиться к гастроэнтерологу или хирургу.

При появлении болей в эпигастральной области и подозрений на наличие конкрементов многие пациенты сразу начинают самостоятельно искать и применять различные рецепты и лекарственные препараты. Этого делать категорически не рекомендуется. Перед тем, как начинать избавляться от камней в ЖП, следует обратиться в лечебное учреждение и пройти обследование. В первую очередь нужно сделать УЗИ, чтобы убедиться в наличии камней, их размере и конкретном расположении.

В некоторых случаях, когда результатов УЗИ недостаточно для постановки точного диагноза, врач может назначить пероральную холецистографию. Это - специальный вид обследования ЖП, при котором пациент глотает вещества, контрастирующие содержимому ЖП. На снимках более детально просматривается весь пузырь и его протоки, можно обнаружить даже маленькие камни.

Методы медикаментозной терапии

Конкременты можно либо вырезать (хирургическое удаление), либо растворить с помощью специальных препаратов. Последний способ называется пероральной холелитолитической терапией, при которой используются средства, содержащие хенодезоксихолевую или урсодезоксихолевую кислоты. Они способствуют снижению всасывания холестерина в кишечнике и поступления его в желчь.

Лечить данным методом можно в следующих случаях:

• конкременты должны иметь холестериновый состав, что определяется во время анализа содержимого ЖП, выделенного при проведении процедуры дуоденального зондирования;
• величина всех обнаруженных объектов не должна превышать 1,5 см, идеальный размер - 5 мм; минеральные образования более крупных размеров сложно поддаются воздействию препаратов;
• ЖП заполнен конкрементами максимум наполовину;
• сократительная способность стенок желчного пузыря нормальная, а проходимость желчных протоков хорошая;
• вес тела не превышает средних значений;
• здоровье пациента позволяет принимать данные лекарственные достаточно долго и регулярно.

В период лечения следует отказаться от приема других лекарственных препаратов, которые могут способствовать камнеобразованию (среди них эстрогенсодержащие контрацептивы) или препятствовать полноценному проникновению хенодезоксихолевой и урсодезоксихолевой кислот в желчный пузырь (различные антацидные препараты, активированный уголь и др.). При хронических болезнях печени, желудка или кишечника проводить удаление минеральных отложений в ЖП вышеописанными препаратами вообще не рекомендуется.

Если в процессе лечения пациента начинают мучить боли разной степени интенсивности с постепенным нарастанием, необходимо прекратить прием препаратов и обратиться к врачу.

При выборе данного метода терапии врач назначает курс приема лекарств от полугода до двух лет с обязательным периодическим контролем и сдачей анализов. Длительность лечения и дозировка медикаментов будет зависеть от размера и количества камней, возраста пациента, стадии желчнокаменной болезни. Эффективность может достигать 80%. Растворение твердых частиц будет полным или частичным.

Данное лечение камней в желчном пузыре без операции имеет побочные эффекты. К ним следует отнести довольно большое количество рецидивов после окончания терапевтического курса (до 70%). Если не устранены факторы, повлиявшие на появление холестериновых отложений (малоподвижный образ жизни, неправильное питание), качество желчи будет ухудшаться, что опять спровоцирует камнеобразование.

Метод экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии

Под данным способом подразумевается дробление окаменевших кусочков желчи при помощи внешнего воздействия ударной волны (главное - прицельно сфокусировать импульс) и последующее естественное их удаление из организма. Метод может применяться для больных с малым количеством (1–4 шт.) холестериновых конкрементов размерами не более 3 мм каждый.

Основные разновидности литотрипсии:

• импульс создается искровым разрядом (через упругую мембрану);
• ударный импульс генерируется с помощью электромагнитного поля;
• пьезоэлектрическое генерирование импульса.

Проводят несколько сеансов. Сначала происходит первичное дробление образований (растрескивание). Далее камни фрагментируются на мелкие частицы, которые самостоятельно выводятся по желчным ходам в кишечник. Этот метод может сочетаться с медикаментозным.

Ударно-волновая литотрипсия не подходит при болезнях, связанных с несворачиваемостью крови, при установленных сердечных электростимуляторах, язвенной болезни желудка и др. Нельзя лечить этим методом и беременных пациенток.

К побочным эффектам данного способа лечения следует отнести высокую вероятность закупорки желчных ходов крупными частицами разрушенных камней. Из-за вибрации конкрементов, вызванной воздействием ультразвука, могут повреждаться стенки ЖП с последующим их воспалением.

Гомеопатия, фитотерапия и нетрадиционное лечение

Насколько эффективны гомеопатические методы в лечении желчнокаменной болезни, сказать сложно, поскольку гомеопатия вызывает в медицинской среде слишком много споров. Отдельные представители данной нетрадиционной медицины, обещая естественное выведение минеральных отложений, рекомендуют своим пациентам даже прием мочи. Следует с большим сомнением относиться к подобным процедурам. Риск нанести вред здоровью намного превышает вероятность положительной динамики при приеме подозрительных гомеопатических препаратов.

Препараты растительного происхождения вообще не способны избавить от камней, когда они уже сформировались. Более того, желчегонные настои и отвары могут спровоцировать выведение камней. Если размер конкрементов превышает диаметр протоков, то это может привести к частичной или полной закупорке последних. По этой причине фитотерапия может применяться только в качестве вспомогательного метода и только с разрешения и под контролем лечащего врача.

Существуют и другие нетрадиционные способы избавления от желчнокаменной болезни. Например, лечение по Болтову – Наумову, когда внутрь принимается куриная желчь, при этом необходимо придерживаться строгой диеты. Предполагается, что поступление желчи извне будет способствовать размягчению и последующему выводу конкрементов из организма. Лечить ЖП таким способом следует от нескольких дней до нескольких недель.

Также больным предлагается принимать сок черной редьки. Считается, что он способен растворять минеральные отложения в ЖП. Эффективность данных методик также не была доказана. Решившись на самостоятельный прием данных веществ, пациент делает это на свой страх и риск!

Если пациент боится любых хирургических манипуляций и надеется на удаление холестериновых отложений в ЖП безо всяких разрезов, ему следует придерживаться четких принципов питания, без которых эффективность терапии будет низкой, а риск возникновения рецидивов высоким.

Безоперационное лечение желчнокаменной болезни подразумевает соблюдение строгой диеты. Питаться лучше часто, небольшими порциями 5–6 раз в день. Из рациона следует полностью исключить сало, жирное мясо, копчености, соленую или острую пищу. Алкоголь категорически запрещен в любом виде!

Следует есть больше продуктов, содержащих клетчатку (каши, овощные салаты). Из мясных блюд лучше подойдет вареная или запеченная птица, крольчатина, нежирная говядина, рыба разных сортов. Не рекомендуется прием бульонов. В качестве заменителя жира можно использовать оливковое масло в разумных количествах.

Положительно скажется на состоянии пациента и умеренная физическая нагрузка. Прогулки на свежем воздухе, легкая физкультура помогут поддерживать тонус желчного пузыря и улучшат общее самочувствие человека. И обязательно нужно следовать рекомендациям лечащего врача.

Желчнокаменная болезнь или холелитиаз - распространение заболевание. Оно поражает желчный пузырь, который является маленьким органом пищеварительной системы.

Характерным признаком недуга выступает образование в полости органа плотных сгустков - конкрементов или камней. В основном камни в этом органе образуются из частиц "плохого" холестерина, реже они состоят их желчных солей.

Конкременты могут быть размером с песчинку или крупинку, тогда они проходят через протоки легко, почти неощутимо и выводятся из организма через кишечник.

Более крупные образования препятствуют нормальной работе желчного пузыря, при движении в шейке пузыря или протоках вызывают периодически приступы сильной боли и создают риск закупорки протоков. Если не лечить холелитиаз, со временем он может выступить фактором развития рака желчного пузыря.

В этой статье рассмотрим возможности по удалению камней из желчного пузыря без хирургического вмешательства.

Как работает механизм выведения

В желчном пузыре образуются такие виды конкрементов:

1. Холестериновые - 9 из 10 всех пузырных камней именно такие.
2. Пигментные (встречаются гораздо реже), состоят из билирубина и желчного компонента - извести.
3. Смешанные - в их составе "вредный"; холестерин, желчный пигмент - билирубин и известь.

Образуются конкременты во всех внутренних органах, желчный пузырь здесь не исключение, из-за нарушения баланса веществ в желчном пузыре, слипании частиц холестерина и солей желчи.

Нехирургические методы удаления твердых конкрементов эффективны только в отношении холестериновых срастаний, поскольку известь и билирубин не растворяются и могут быть удалены путем оперативного лечения.

Песок и камни размером до 1 см способны выводиться естественным путем. Они проходят по узким протокам вместе со здоровой желчью, попадают оттуда в кишечник и в дальнейшем выводятся наружу естественным путем.

Попадание камнеподобного срастания в шейку желчного пузыря либо в узкий тонкий пузырный проток вызывает приступ желчнокаменной колики. Это сильная, с трудом переносимая боль. Во-первых, камень травмирует нежные стенки пузырной шейки или протоки, во-вторых, они начинают сокращаться в спазмах, пытаясь вытолкнуть камень.

Спазм добавляет боли в общую болевую картину. Дополнительные болевые ощущения поступают от сильных схваткообразных сокращений желчного пузыря. Конкремент проходит по протоку очень медленно, препятствуя поступлению желчи в кишечник. Орган сильно и болезненно сокращается в попытках освободиться от накопившейся желчи. Немного помогают облегчить состояние анальгетики и спазмолитики, но существенного облегчения не будет.

Если получилось так, что камням очень трудно выйти, больной рассматривает вырианты, как их вывести. Можно с помощью хирургического вмешательства, а можно и безоперационными методами. Рассмотрим достоинства и недостатки вторых.

Достоинства и недостатки естественного выведения камней

Достоинства естественного выведения в том, что пациент проводить мероприятия по выведению камней в привычной домашней обстановке, в удобное для себя время. Ему психологически легче переносить дискомфорт дома в семье.

Из недостатков более всего существенны:

• боли и тяжесть в области желчного пузыря - правом подреберье, приступы боли во время движения камней почти не купируются, боли длительные и нарастающие;
• риск закупорки или разрыва протоки крупным камнем;
• риск травмирования протоки с последующим воспалением;
• риск развития болевого шока - опасного для организма состояния.

Опасность самостоятельных попыток вывести камни и песчинки из желчного пузыря

Даже на сверхточном томографическом исследовании невозможно точно определить размеры и состав всех наличествующих в желчном пузыре камней. Поэтому велик риск, что начнут движение к желчным протокам те камни, которые превышают размером 1 см. Такие камни гарантированно застрянут в протоке, вызывая сильнейшую боль и спазмы.

Опасность ситуации в том, то протока может не выдержать и лопнуть, тогда в брюшной полости разовьется перитонит. Возможен застой желчи и повреждения желчного пузыря и печени. Эти состояния требует немедленного оперативного вмешательства.

А экстренная операция - это всегда повышенно рискованное мероприятие, потому что у врачей нет времени оценить состояние пациента, провести требуемые исследования и взять анализы. Состояние с разрывом желчного пузыря или желчной протоки является угрожающим, поэтому помощь должна оказываться немедленно.

По медицинской статистике, до трети всех экстренных операций по поводу разрыва протоки или желчного пузыря на фоне самостоятельного выведения камней заканчиваются летальным исходом пациента.

Даже после вывода камней велик риск развития спаечных процессов в желчных протоках, их сращения на фоне травмирования и других неприятных последствий. Эти последствия также могут привести пациента в хирургическое отделение.

Так выглядит осложнение, когда камни блокируют нормальную работы выводящей системы:

Способы и методы выведения камней без хирургического вмешательства

Химический

Химический способ состоит в приеме пациентом различных препаратов, которые изменяют баланс веществ в желчном пузыре и приводят к размягчению, разрушению или растворению камней. Этот метод не является скоропомощным и требует длительного (от года) приема препаратов. У пациентов отмечаются болезненные ощущения в области желчного пузыря, возможны тошнота, рвота, диарея, головокружения, изменения вкусовых ощущений.

Приобретение веществ дорого и часто вызывает финансовые затруднения у пациента. Химический способ применяется после ультразвукового или лазерного дробления камней. Применять самостоятельно лекарства очень опасно. Это может вызвать движение крупных камней и связанные с этим процессом риски.

Фармацевтическая промышленность предлагает два вида препаратов для удаления камней - на основе желчных кислот и зифлана. Они действенны в отношении холестериновых камней.

Препараты первой группы восстанавливают баланс между желчными кислотами и холестерином, создавая в желчном пузыре среду, которая способствуют разрушению и растворению камней. Назначать эти препараты может только врач. Прежде он проводит ультразвуковую диагностику для оценки состояния стенок желчного пузыря и пузырных протоков. К примеру, это Урсосан , Урдокса или Хенофальк .

Также проводится дуоденальное зондирование для оценки состава желчи и определения, чего не хватает, а в чем избыток составляющих желчи. Дополнительно проводится рентгенографическое исследование с контрастом. Назначать препарат можно, если в желчном пузыре нет камней больше 1,5 см в диаметре, камни заполняют пузырь не более чем наполовину, протоки свободны, моторика желчного пузыря и протоков не нарушена.

Препараты нельзя назначать при беременности, лактации, на фоне приема гормональных контрацептивов, приема снижающих кислотность желудка и выводящих холестерин средств.

Зифлан стимулирует клетки печени к продуцированию желчных кислот. При этом печень расходует собственный запас холестерина, а потом начинает тратить холестериновые отложения в организме, включая камни в желчном пузыре. Этот процесс растянут во времени, но практически безопасный и очень действенный.

Ультразвуковой

Ультразвуковой метод состоит в дроблении камней ультразвуковой волной на мелкие составляющие.

Процедура осуществляется врачом в условиях стационара. Недостаток этого метода в том, что частицы камней имеют острые края, которые могут нанести травмы стенкам желчного пузыря. Это приводит к воспалительным и спаечным процессам в полости органа.

Лазерный

Лазерное удаление камней - современный способ. Луч лазера направляется через проколы в теле пациента и более точно, прицельно, воздействуют на камни.

Риск такого способа избавления от камней в желчном пузыре состоит в возможном ожоге слизистых оболочек внутренних органов и их изъязвлении. Образуемые частицы камня более мелкие, легче выводятся из организма, но также имеют острые края и могут повредить протоки.

Другие методы

Самыми безопасными и эффективными на сегодняшний день остаются хирургические методы удаления камней - полостная или открытая лапароскопическая операция. Чтобы камни не образовывались вновь, нужно придерживаться диеты и курсами принимать лекарства для нормализации баланса веществ в желчном пузыре.

Популярны методы народной медицины. Для размягчения и выведения камней применяют сборы лекарственных растений: цветы бессмертника, календулы, ромашки, траву душицы, зопника, мать-и-мачехи, полыни, тысячелистника, шалфея, трилистника, эрвы, семена и плоды шиповника, кориандра, укропа, хмеля, дикой моркови, корня лапчатки, взятых по массе в одинаковом количестве.

Этот настой пьют в течение какого-то времени, после чего камни начинают распадаться. Предугадать, на какие части они распадутся и как пройдут через протоки, невозможно. Поэтому велик риск осложнений при попытках дробления и выведения камней народными средствами.

Один из старинных методов, описанных в книгах по медицине, состоит в приеме половины стакана оливкового масла с половиной стакана лимонного сока без цедры. Напиток употребляют 5 раз в течение месяца, перед сном. Считается, что камни могут полностью раствориться под действием масла и лимонного сока.

Заключение

Камни в желчном пузыре образуются в течение долгого времени, они могут присутствовать в единичном или множественном количестве, быть размером с песчинку и с грецкий орех.

Пока камни находятся в желчном пузыре, они не причиняют этому органу вреда. Напоминают о них приступы сильной боли в правом подреберье после употребления жирной тяжелой еды.

В остальное время камни перекатываются в полости желчного пузыря, не мешая его функционированию.

Если камней скапливается много, и пациент регулярно употребляет жирную, острую, жареную, соленую пищу, то велик риск развития осложнений, в том числе рака желчного пузыря.

Удаление камней безопасно тогда, когда проводится в условиях стационара под наблюдением врачей.

Попытки самостоятельного выведения камней помимо того, что очень болезненны (иногда женщины сравнивают пузырные и проточные спазмы с родовыми схватками), но также опасны. Минимальные осложнения, какие можно получить вследствие самостоятельного дробления камней, - воспалительные и спаечные процессы в желчных протоках. Серьезные осложнения, такие как разрыв протоки, повреждения желчного пузыря, повреждения печени, требуют экстренной хирургической помощи.

Камни могут образовываться даже в оставшихся после радикального удаления желчного пузыря протоках, поэтому необходимо придерживаться диеты и принимать прописанные врачом лекарства для нормального обмена и баланса веществ в организме.

Полезное видео

Гепатолог, Гастроэнтеролог, Проктолог

Алексей занимается врачебной деятельностью с 1996 года. Проводит терапию всех заболеваний печени, желчного пузыря и желудочно-кишечного тракта в целом. Среди них: гепатит, панкреатит, язва двенадцатиперстной кишки, колит.