Кесарево как долго. Плановое кесарево сечение сроки, длительность и ход операции. Когда необходимо чревосечение

Кесарево сечение - хирургическая операция, использующаяся для извлечения ребенка через разрез в брюшной стенке и матке, если роды через естественные пути считаются слишком трудными и опасными для матери и/или ребенка.

До начала самостоятельных родов кесарево сечение делают женщинам:

при анатомически узком тазе или опухоли его костей;
если обнаружилось кровотечение при предлежании плаценты или если нормально расположенная плацента стала преждевременно отслаиваться;
если в плохом состоянии послеоперационный рубец на матке;
если плод испытывает острую нехватку кислорода (гипоксию);
если мать страдает тяжелым токсикозом, не поддающимся лечению (поздний гестоз);
если у женщины порок сердца, тяжелая гипертоническая болезнь, бронхиальная астма, больные почки;
если у будущей матери близорукость высокой степени (более 5 диоптрий) и есть опасность тяжкого осложнения - отслойки сетчатки и слепоты (в этом случае важно исключить потуги).

Очень часто плановое кесарево сечение проводится по так называемым сочетанным показаниям. Что это значит?

Допустим, первые роды предстоят «пожилой» по акушерским канонам женщине (от 28 лет и старше). Сам возраст - еще не причина: многие «возрастные первородящие» справляются самостоятельно, хотя и не так легко, как это бывает в 20-25 лет. А если беременность к тому же еще переношена, плод крупный, тут в довесок к возрасту вполне вероятно возникновение при родах неприятностей. Роды могут оказаться затяжными, ребенку не будет хватать кислорода и есть вероятность, что он может погибнуть. К тому же многими к 30 годам уже сделано несколько абортов, другие длительно лечились от бесплодия или приобрели уже какие-либо хронические заболевания. Что если эта беременность - единственная, которую удалось сохранить и доносить до конца? Тогда вопрос, быть или не быть этой женщине матерью, всецело зависит от способа родоразрешения...

Кстати, кесарево сечение почти всегда неизбежно в виду многочисленных абортов. После них в матке образуются дистрофические и рубцовые изменения, возникают воспалительные процессы - и цепочкой тянутся в беременность следствия абортов: плацентарная недостаточность, слабость родовой деятельности, гипоксия плода...

Длительность операции кесарево сечение

Операция длится обычно около часа, повторная - дольше. Уже на 10-15 минуте с начала операции плод извлекают и он находится вне опасности.

Как вести себя после операции

Если операция закончилась без осложнений, через несколько часов можно поворачиваться в постели, двигать ногами, а на следующие сутки - садиться и ходить по палате. Кормить малыша можно спустя 2 часа после операции. На 6-7-е сутки с брюшной стенки снимут швы и маму с ребенком выпишут домой под наблюдение врача женской консультации. Однако заживление швов на матке и стенке живота еще продолжается, и придется быть осторожной. Не вынимайте ребенка из низкой кроватки или коляски (можно брать с пеленального столика и держать на руках). В первые 2-3 месяца не поднимайте ничего тяжелее 5 кг.

Возможно, в течение месяца или даже нескольких, будет ощущаться незначительная тянущая боль внизу живота. Она связана с сокращением матки и заживлением рубца.

Если же вдруг чувствуете резкую боль, если вновь появляются обильные кровянистые, гноевидные выделения из влагалища, если поднимается температура - немедленно обращайтесь в женскую консультацию. Не исключено, что развился эндометрит - воспаление слизистой оболочки матки, и требуется безотлагательное лечение.

Заживление шва на передней брюшной стенке проходит, как правило, гладко и безболезненно. Лишь в очень редких случаях он воспаляется, начинает гноиться. Тогда срочно к хирургу - нельзя, чтобы воспалительный процесс перешел в глубь живота, на нижележащие ткани.

Когда можно рожать после операции кесарево сечение

В течение последующих 2-3 лет нежелательны ни роды, ни искусственное прерывание беременности. В первом случае рубец на увеличивающейся матке не сможет окончательно сформироваться, и снова возникнут осложнения; а при аборте есть опасность прободения матки там, где находится былой разрез.

Поэтому вскоре после операции надо решить с гинекологом, какой метод контрацепции лучше всего применить.

Практически все женщины, перенесшие кесарево сечение, могут и должны из соображений безопасности рожать впредь естественным путем, если нет к этому противопоказаний. Однако, когда показания для родоразрешающей операции сохраняются, возможно проведение двух и более кесаревых сечений с высоким процентом удачных исходов.

Обезболивание во время кесарева сечения

Для обезболивания, как при любой полостной операции, беременная получает наркоз.

Эпидуралъный наркоз: анестезирующее вещество вводят в так называемое эпидуральное пространство спинного мозга в поясничном отделе. Боль снимается в нижней части тела, с роженицей можно даже разговаривать.

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении

Обычно для обезболивания при операции кесарева сечения производится эпидуральная анестезия. Эпидуральную анестезию обычно выполняют, когда роженица сидит прямо или лежит на боку, свернувшись калачиком, чтобы анестезиолог получил оптимальный доступ к позвоночнику. Если пробная доза проходит успешно, то в перидуральном пространстве, обычно, оставляют катетер, через который по мере необходимости добавляется лекарство, доза которого варьируется по мере необходимости. Саму процедуру описывают самыми разнообразными эпитетами, от «неприятной» до «очень болезненной».

Часто из-за схваток роженице бывает очень трудно согнуться. Местная анестезия более болезненна, чем введение эпидуральной иглы, поскольку на момент введения иглы роженица уже ничего не чувствует. Большинство женщин ощущают в этот момент «толчок и покалывание». В редких случаях игла может зацепить нерв, что вызывает судорогу ноги или внезапную «стреляющую» боль. Это нормально и не означает, что вам угрожает паралич.

Ощущения роженицы после проведения анестезии зависят от сочетания лекарства, стадии родов и множества других факторов. Некоторые женщины чувствуют схватки, однако не ощущают их болезненности. Другие вспоминают, что абсолютно ничего не чувствовали - от сосков до самых колен их тело онемело. Непременно обсудите с анестезиологом свои возможные ощущения, чтобы они не стали для вас неожиданностью.

После появления на свет малыша удаляют катетер и закрепляющий его скотч. Однако даже после этого мама в течение нескольких часов может чувствовать онемение ног. В редких случаях период онемения может растянуться на более длительное время. Не исключены болезненные ощущения в месте введения иглы.

Гораздо реже используют интубационный (эндотрахеалъный) наркоз: в дыхательное горло вводят трубку, по которой поступает кислород с закисью азота. До извлечения плода женщине проводят щадящую анестезию самыми минимальными дозами. Только когда ребенок отделен, дают глубокую анестезию - предстоит еще закрыть операционное поле. В настоящее время делают поперечный надлобковый шов длиной около 12 см, такой шов лучше заживает и отлично выглядит в косметическом отношении. При срочной операции разрез может быть выполнен от пупка вертикально вниз.

Начиная с 38 недели беременность уже считается доношенной. Именно с этого момента женщина начинает подготавливаться к процессу появления малыша на свет. Однако далеко не все женщины могут пережить естественные роды. Поэтому по ряду причин назначается Примером показаний к его проведению могут быть клинический узкий таз, слабость родовой деятельности, преждевременная отслойка плаценты и др.

Что представляет собой кесарево сечение?

Данное оперативное вмешательство предполагает разрез передней брюшной стенки, через который и проводят извлечение плода из материнской утробы. Кроме того, при проведении данной операции нарушают и целостность матки, разрезая ее стенку.

После успешного хирургического вмешательства хирурги восстанавливают репродуктивный орган и стенки брюшной полости, сшивая их специальными нитями.

Какова продолжительность данной операций?

Вопрос касающийся того, сколько длится по времени кесарево сечение интересует женщин еще, как правило, на этапе подготовки к плановой операции. Однозначного ответа на него дать невозможно, поскольку продолжительность такого хирургического вмешательства зависит от множества факторов. Если же попытаться сказать, сколько идет по времени операция кесарево сечение, то в среднем она занимает от 25 минут до 2 часов.

Так, в первую очередь, профессионализм хирурга определяет не только тот факт, сколько по времени будет длится операция кесарево сечение, но и благополучность ее исхода. Как и в любой специальности мастерство приходит с опытом. Следовательно, чем больше у хирурга на счету таких операций, тем меньше времени они занимают, т.к. постепенно все действия оттачиваются, практически до автоматизма.

Также тот факт, сколько по времени делают операцию кесарево сечение зависит еще и от вида беременности. Так при многоплодной беременности (2 и более плода) на нее уходит не менее 1 часа. Продолжительность может быть увеличена и еще и тем, что плод расположен неправильно, т.е. имеет неправильное Так, к примеру, при тазовом предлежании (когда ко входу в малый таз обращена попка малыша), врачу, перед тем как извлечь ребенка, необходимо проследить за тем, чтобы таз малыша, вместе с ножками, был за пределами костей материнского таза. Для этого, как правило, требуется выполнять более широкий поперечный разрез, что также отнимает определенное время.

Сколько по времени проходит повторное кесарево сечение?

Как и любая полостная операция, кесарево сечение, своего рода стресс для организма женщины. При этом кровопотеря во время подобного хирургического вмешательства составляет около 350 мл. Кроме того, происходит повреждение тканей брюшной полости и нередко органов, в ней расположенных.

Данные факторы несомненно оказывают влияние на организм. Поэтому длительность повторного кесарева может быть больше, что обусловлено рядом процессов. Так к примеру, имеющиеся спайки, образовавшиеся после первого оперативного вмешательства, могут сильно ограничить доступ к матке. Поэтому хирургу потребуется больше времени, чем обычно.

Из этого следует, что продолжительность повторной операции частично зависит от того, сколько у женщины в анамнезе хирургических вмешательств.

Таким образом, даже опытным хирургам порой затруднительно спрогнозировать продолжительность операции кесарево сечение. Именно поэтому врач-анестезиолог постоянно присутствует при операции, и находится в состоянии готовности, чтобы при необходимости увеличить дозу анестетика, и тем самым продлить нахождение женщины в состоянии наркоза.

Кесарево сечение - хирургическую операцию, при которой плод и послед извлекают из полости матки через разрез ее стенки, - назвали, по одной из версий, по имени Гая Юлия Цезаря, явившегося в мир таким путем. Среди многочисленных акушерских операций кесарево сечение лидирует.

Доля секунды выхвачена нашим фотокорреспондентом у вечности, из которой явился крохотный пришелец (мальчик? девочка? Мы еще не знаем именно в этот миг четвертого - временного - измерения!). Миг, не ощутимый по своей малости для нас, для него нечто невообразимое, непонятное (может, ужасное? мы никогда не узнаем - какое!) Этот ребенок не выбирался на свет, приспосабливаясь постепенно к новым ощущениям, не боролся за существование, проталкиваясь сквозь материнское лоно, как росток, упрямо пробивающий головкой толщу земли.

Он стал земным с помощью хирургического скальпеля и запоздал закричать сразу, потому что наркоз, принятый мамой, чуть-чуть достался и ему... Сильные руки хирурга были рядом, и он даже не осознал, что дышит. Может быть, только космонавт, придавленный к траве после приземления безжалостным земным притяжением, в силах понять, каково из невесомости явиться в мгновение ока в этот мир.

Он родился. Посмотрите, как повезло этому страннику - его встретили вспышкой фотокамеры, и он сразу стал знаменит. Но даже такое событие несравнимо с ощущением первого самостоятельного вдоха.

И вот уже новорожденная (это девочка!) кричит, кричит, широко открывая крохотный ротик, протестуя против энергичных действий акушерки. Первые десять минут жизни без мамы.

А у той операция будет идти еще около получаса. Профессор Евгений Алексеевич Чернуха, один из асов кесарева, накладывает швы. Обычный день в Центре акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН.

В России за последние годы стало в три раза больше мам, не знающих, что такое родовые боли. В США - это пятая часть всех рожениц. Хорошо это или не очень? Что нужно знать о кесаревом сечении каждой женщине, готовящейся стать матерью? Дочитав до конца, вы поймете, почему каждой...

Отвечает заслуженный деятель науки, профессор Евгений Алексеевич ЧЕРНУХА.

Почему операций кесарева сечения сейчас гораздо больше,чем раньше?

Оттого, что легче стало заранее диагностировать акушерские осложнения и состояние неродившегося ребенка. Ультразвук определит массу плода, его положение, “увидит” пороки развития, покажет, где расположена плацента, и даст понять о ее преждевременной отслойке. С помощью ультразвука можно узнать о серьезном осложнении - обвит ли плод пуповиной.

Наука преуспела и в методах оценки размеров таза женщины, можно даже “промоделировать”, пройдет ли через него головка ребенка. А современные достижения в лечении бесплодия, экстракорпоральное оплодотворение (когда эмбрион перенесен в полость матки), искусственное зачатие делают кесарево сечение необходимым: ведь для женщины, которая наконец-то стала матерью, нельзя допустить и тени риска в рождении живого-здорового малыша.

Показания к операции кесарево сечение

Каким женщинам планово, то есть до начала самостоятельных родов, делают кесарево сечение? Какие показания к операции кесарево сечение?

При анатомически узком тазе и опухоли его костей;
если обнаружилось кровотечение при предлежании плаценты или если нормально расположенная плацента стала преждевременно отслаиваться;
если в плохом состоянии послеоперационный рубец на матке;
если плод испытывает острую нехватку кислорода;
если мать страдает тяжелым токсикозом, не поддающимся лечению;
если у женщины порок сердца, тяжелая гипертоническая болезнь, бронхиальная астма, больные почки;
если у будущей матери близорукость высокой степени (более 5 диоптрий) и есть опасность тяжкого осложнения - отслойки сетчатки и слепоты (в этом случае важно исключить потуги).

Очень часто плановое кесарево сечение проводится по так называемым сочетанным показаниям. Что это значит?

Допустим, первые роды предстоят женщине, по акушерским канонам “пожилой” - от 30 лет и старше. Сам возраст - еще не причина: многие “пожилые первородящие” справляются самостоятельно, хотя и не так легко, как это бывает ли беременность к тому же еще переношена, плод крупный, тут в “довесок” к возрасту вполне вероятны при родах неприятности! Они могут оказаться затяжными, ребенок будет страдать и даже погибнет. Чтобы эти осложнения не застали врасплох, и рекомендуется операция.

Да и предыстория такой роженицы часто оказывается непростой. Многими к 30 годам уже сделано несколько абортов. Другие долго лечились от бесплодия. Что если эта беременность - единственная, которую удалось сохранить и доносить до конца? Тогда вопрос “Быть или не быть этой женщине матерью?” всецело зависит от способа родоразрешения...

Кстати, кесарево сечение почти всегда неизбежно из-за многочисленных абортов. После них в матке образуются дистрофические и рубцовые изменения, возникают воспалительные процессы - и цепочкой тянется в беременность следствие: плацентарная недостаточность, слабость родовой деятельности, гипоксия плода...

Время операции кесарево сечения

Сколько времени длится операция кесарево сечение?

Чаще всего около получаса. Если операция повторная - дольше.

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении

- Какую анестезию получает беременная? Какие существуют виды наркоза при кесаревом сечении?

Анестезия, как при любой полостной операции, необходима. Обычно используются два вида наркоза.

Интубационный (эндотрахеальный): в дыхательное горло вводят трубку, по которой поступает кислород с закисью азота.

Эпидуральная анестезия: анестезирующее вещество вводят в так называемое эпидуральное пространство спинного мозга в поясничном отделе, и боль снимается. А с роженицей можно даже разговаривать.

Какой наркоз предпочтительнее? За рубежом популярен эпидуральный. Его часто практикуют и в российских роддомах. Мы в Центре акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН больше “любим” эндотрахеальную анестезию. Лишь женщинам с заболеваниями легких, с бронхиальной астмой она противопоказана.

- Получает ли наркоз и ребенок?

Да, пока плод и мать связаны пуповиной. Поэтому до извлечения плода женщине проводят анестезию щадяще, самыми минимальными дозами. Только когда ребенок отделен, ей дают глубокую анестезию - ведь предстоит еще закрыть операционное поле. Новорожденный под слабым влиянием наркоза может и не закричать сразу.

Главное, чтобы дышал, - именно на это обращают внимание неонатолог, обязательно присутствующий на операции, и акушерка. А кричат малыши обязательно - только, если осложнений нет, чуть позже.

- Сколько отходит наркоз от кесерева сечения?

После кесарева сечения, новоиспеченную мамочку на первые сутки помещают в специальную послеродовую палату, где она отходит от наркоза, на протяжении этого времени за ней следит медсестра анестезистка и сам врач-анастезиолог. От спинальной анестезии отходят легче, чем от общей, но точное время сказать нельзя, так как у каждой женщины свои особенности, но в течение суток женщина должна уже отойти от наркоза и адаптироваться к послеоперационному существованию.

Шов после кесарева сечения

- Каких размеров будет шов после кесарева сечения, не обезобразит ли он живот?

Время так называемого срединного разреза - между лонным сочленением и пупком, когда по животу женщины шла заметная “борозда”, прошло. Теперь делают поперечный надлобковый разрез длиной около 12 см. Бывает, работать труднее, но такой шов лучше заживает и отлично выглядит в косметическом отношении. К тому же потом будет полностью спрятан под трусиками, так что на пляже стесняться не придется.

- Какой шовный материал используют хирурги?

Самый обычный, которым пользуются при проведении полостных операций. Нужно, чтобы нити были асептичными - неинфицированными, а также упругими, эластичными и, самое главное, рассасывались в тканях. Раньше шили кетгутом - природным материалом, изготовленным по сложной технологии из кишечника овец, теперь пользуются синтетическими нитями, ничуть не уступающими кетгуту, - викрилом, дексоном, монокрилом.

Последствия кесарева сечения для матери

- Что нужно знать матери о последствиях кесарева сечения в первые дни и месяцы после операции?

Через несколько часов, если все закончилось без осложнений, можно поворачиваться в постели, двигать ногами, а на следующие сутки - садиться и ходить по палате. Если маме не вводят антибиотики, на третий день ребенка принесут кормить. Но как после всякой операции на брюшной полости, эти препараты часто необходимы. Тогда кормить малыша можно только после отмены курса лечения.

На 6-7-е сутки с брюшной стенки снимут швы, а на 8-10-й день уже выпишут домой под наблюдение врача женской консультации. Однако заживление швов на матке и стенке живота продолжается, и придется быть осторожной. Не вынимайте ребенка из низкой кроватки или коляски (можно брать с пеленального столика и держать на руках). В первые 2-3 месяца не поднимайте тяжелее 5 кг с земли. Нельзя мыть полы.

Возможно, в течение месяца или даже нескольких будет последствием кесарева сечения для матери будет ощущение незначительной тянущей боли в низу живота. Не пугайтесь - она связана с сокращением матки и заживлением рубца.

Внимание! Если вдруг чувствуете резкую боль, если появляются кровянистые, гноевидные выделения из влагалища, если поднимается температура, немедленно обращайтесь в женскую консультацию. Не исключено, что развился эндометрит - воспаление слизистой оболочки матки и требуется безотлагательное лечение.

Месячные и секс после кесарева сечения

- Когда после кесарева сечения начинаются месячные и когда можно вновь начать половую жизнь и заниматься сексом?

Менструация придет в те же сроки, что и после обычных родов, как правило, при кормлении грудью - после прекращения лактации. Если женщина не кормит - через 2-3 месяца. Но когда операция или послеоперационный период протекали с осложнениями, месячные долго не восстанавливаются. Тогда нужна консультация гинеколога.

Что касается половой жизни после кесарева сечения - не ранее чем через 6-8 недель при условии, что после операции все шло без сучка и задоринки. Если имели место осложнения, прежде обязательно побывайте у гинеколога.

Дети после кесарева сечения

- Можно ли иметь еще детей после кесарева сечения?

Да, конечно. Но новая беременность должна наступить через 2-3 года после операции - только к этому времени заканчивается формирование рубца на матке. В этот период нежелательны ни роды, ни искусственное прерывание беременности. В первом случае рубец на увеличивающейся матке не сможет окончательно сформироваться, и снова возникнут осложнения, а при аборте есть опасность прободения матки там, где “лежит” былой разрез.

Поэтому вскоре после операции надо решить с гинекологом, какой метод контрацепции лучше всего “взять на вооружение”.

Вторые роды после кесарева сечения. Естественные роды после кесарева сечения

- Как будут проходить вторые роды после кесарева сечения? Разрешены ли естественные роды?

Узкий таз, порок сердца, бронхиальная астма никуда не исчезают - следовательно, остается и неизбежность повторной родоразрешающей операции. Если же первое кесарево сечение было по экстренным показаниям: из-за преждевременной отслойки плаценты, например, и рубец на матке хорошо зажил, разрешают естественные роды под строгим мониторным контролем - важно внимательно следить за состоянием рубца.

Сколько раз можно делать кесарево сечение?

- Сколько кесаревых сечений можно сделать женщине?

И два, и три, и четыре. Но лучше, если их будет два - обычно это оптимальный вариант. Хотя совсем недавно у нас лежала мама с четвертым кесаревым сечением.

Последствия кесарева сечения для ребенка

- Каковы последствия кесарева сечения для ребенка ?

Не будем забывать, что природа предусматривала все-таки другой путь появления человека на свет. Действительно, оперативное родоразрешение более щадяще для плода - он не будет “пробираться” сквозь родовые пути и, следовательно, получать микротравмы, испытывать боль, дискомфорт. Однако адаптационные возможности такого малыша к новой среде снижены. Последствием кесарева сечения для ребёнка могут быть затруднения с дыханием, вплоть до нарушения.

Что лучше естественные роды или кесарево сечение?

- Что лучше для женщины естественные роды или кесарево сечение?

Хочу предупредить всех женщин - будущих матерей: огромная ошибка - полагать, что операция простая, чуть ли не безобидная. Настоящее полостное хирургическое вмешательство - зачем оно вам без крайней необходимости?!

Да, у него свои плюсы - когда в опасности жизнь матери или ребенка. Но есть и минусы. Не обманывайте природу, не искушайте судьбу. Ваш малыш, рожденный как миллионы других, не станет хуже от этого. Конечно, можно найти врача, согласного на операцию. Он, кстати, все равно обязательно запишет в вашей медицинской карте, что “имеются показания”.

Но никогда я, видевший очень много кесаревых на своем веку, не посоветую его “просто так”. И не сделаю.

Роды – это процесс, к которому организм женщины полностью приспособлен. Но иногда, по тем или иным причинам, естественные роды могут представлять опасность для здоровья или даже жизни и ребенка, и матери. В таких случаях проводится оперативное родоразрешение – операция кесарева сечения.

Кесарево сечение может быть плановым и срочным . Плановое кесарево сечение назначается еще во время беременности: по показаниям или по желанию будущей мамы. Решение о срочном кесареве сечении принимается, если возникают осложнения уже во время родов, или опасные ситуации, требующие срочного вмешательства (острая гипоксия плода, отслойка плаценты и т. п.).

Показания к кесареву сечению делятся на абсолютные и относительные . Абсолютными считаются те, на основании которых врач безоговорочно назначает операцию, а о естественных родах не может быть и речи. К таким показаниям относятся нижеследующие.

Абсолютные показания к кесареву сечению

Узкий таз роженицы . Из-за этой анатомической особенности женщина просто не сможет родить самостоятельно, так как возникнут проблемы с прохождением ребенка по родовым путям. Эта особенность выявляется сразу при постановке на учет, и женщина с самого начала готовится и настраивается на оперативное родоразрешение.

Механическое препятствие , не дающие плоду пройти естественным путем. Это может быть:

дефрагментация тазовых костей;
опухоли яичников;
предлежание плаценты (плацента располагается не там, где должна, перекрывая плоду путь выхода в шейку матки);
отдельные случаи миомы матки.

Вероятность разрывов матки . Данное показание к родам через кесарево сечение имеет место, если на матке имеются какие-либо швы и рубцы, например, после предшествующих операций кесарева сечения и полостных операций.

Преждевременная отслойка плаценты . Патология выражается в том, что плацента еще до начала родовой деятельность отделяется от матки, лишая ребенка питания и доступа кислорода.

Относительные показания к кесареву сечению

Относительные показания к кесареву сечению предполагают возможность естественных родов, но с риском для малыша или мамы. В такой ситуации тщательно взвешиваются и рассматриваются все индивидуальные факторы. К относительным показаниям причисляют:

нарушения зрения у матери (это обусловлено высокой нагрузкой на глаза, когда рожающая женщина тужится);
сбои в работе почек;
сердечнососудистые заболевания;
патологии нервной системы;
онкологические заболевания и т.д.

Как видите, эти заболевания не имеют отношения к беременности, но интенсивная нагрузка на организм матери во время родов может вызвать различные осложнения.

Кроме того, показанием к кесареву сечению служит гестоз – нарушение в системе кровотока и сосудов.

К показаниям, угрожающим здоровью ребенка относят различные половые инфекции у матери, так как ребенок может заразиться, проходя по родовым путям.

Что же касается срочного кесарева сечения, то его назначают в том случае, если родовая деятельность очень слабая или прекратилась вовсе.

Виды

По срочности кесарево сечение может быть следующих видов:

плановым;
экстренным.

По технике выполнения различают:

абдоминальное кесарево сечение – разрез выполняется через переднюю брюшную стенку;
влагалищное кесарево сечение – разрез через передний свод влагалища.

Как проходит операция кесарева сечения, что происходит до и после нее

Как проходит кесарево сечение

На каком сроке делаю плановое кесарево сечение? Дата проведения операции назначается в индивидуальном порядке и зависит от состояния женщины и ребенка. Если нет каких-то особых показаний, то кесарево сечение назначают на ближайший к предполагаемой дате родов день. Бывает и так, что операция проводится с началом схваток.

Как подготовиться к кесареву сечению

Обычно будущую маму, ожидающую планового кесарева сечения, помещают в роддом заблаговременно для того, чтобы провести обследование – определить, что ребенок доношен и готов к рождению, и следить за состоянием женщины. Как правило, операция кесарева сечения назначается на утро, а последний прием пищи и питья возможен не позднее 18 часов накануне вечером. Желудок оперируемой должен быть пустым во избежание попадания его содержимого в дыхательные пути. Утром, в день операции, проводят гигиенические процедуры для подготовки к кесареву сечению: делают клизму, бреют лобок. Далее женщина переодевается в рубашку, и ее отводят или везут на каталке в операционную.

Непосредственно пред операцией проводится анестезия, вводится катетер в мочевой пузырь (его уберут через пару часов после операции), живот обрабатывается дезинфицирующим средством. Далее в районе груди у женщины устанавливается небольшая ширма для того, чтобы она не могла видеть ход операции.

Анестезия

Сегодня доступны 2 вида анестезии: эпидуральная и общий наркоз. Эпидуральная анестезия предполагает введение тонкой трубки через иглу в место выхода нервных корешков спинного мозга. Это звучит довольно страшно, но на самом деле женщина испытывает неприятные ощущения всего лишь несколько секунд, когда осуществляется прокол. Далее она перестает чувствовать болевые и тактильные ощущения в нижней части тела.

Общий наркоз. Этот вид анестезии применяется при экстренном кесаревом сечении, когда нет времени ждать воздействия эпидуральной анестезии. Сначала внутривенно вводится препарат так называемого предварительного наркоза, затем через трубку в трахее поступает смесь наркозного газа и кислорода, и последним вводится препарат, расслабляющий мускулатуру.

Ход операции кесарева сечения

После того, как анестезия подействовала, начинается операция. Как делают операцию кесарева сечения? Сначала делают разрез на брюшной стенке. При операции возможно 2 вида разрезов: продольный (вертикальный от лона до пупка; делается при экстренном кесаревом сечении, т. к. через него быстрее достать малыша) и поперечный (над лоном).

Далее хирург раздвигает мышцы, делает разрез на матке и вскрывает плодный пузырь. После извлечения ребенка извлекается плацента. Затем врач зашивает сначала матку нитями, которые рассасываются спустя несколько месяцев — после того как ткани срастутся, а потом и брюшную стенку. Накладывается стерильная повязка, на живот кладется лед для того, чтобы матка интенсивно сокращалась, а также в целях уменьшения кровопотери.

Длительность кесарева сечения обычно занимается от 20 до 40 минут, при этом ребенок извлекается на свет уже на 10 минуте, а то и ранее.

Постоперационный период

Еще сутки после операции кесарева сечения женщина находится в палате реанимации или интенсивной терапии для того, чтобы врачи могли наблюдать ее состояние. Потом новоиспеченная мама переводится в обычную палату. Для уменьшения болевых ощущений ей назначаются обезболивающие препараты, препараты для сокращения матки и нормализации состояния желудочно-кишечного тракта. Иногда назначают антибиотики, но это решается в индивидуальном порядке. Постепенно дозы лекарств уменьшаются, и от них отказываются совсем.

Если операция прошла без осложнений, встать первый раз женщине разрешают по прошествии не менее 6 часов. Сначала нужно присесть на кушетке, а после немного постоять. Ни в коем случае нельзя напрягаться, испытывать хотя бы минимальные физические нагрузки, так как это грозит расхождениями швов.

Крайне желательно заранее приобрести послеоперационный бандаж , его ношение значительно облегчит передвижение и неприятные ощущения в первые дни после операции кесарева сечения, особенно когда вам нужно лечь или встать с кровати.

Уход, диета и стул

В первый день после операции рекомендуется пить только воду без газа, причем пить нужно будет много, чтобы восполнить потерю жидкости. Также нужно будет вовремя опорожнять мочевой пузырь. Считается, что полный пузырь препятствует сокращению матки.

На второй день разрешают жидкую пищу (каши, бульоны и т. п.). Если все в порядке, то с третьего для после операции можно возвращаться к нормальному рациону, рекомендованному кормящим женщинам, однако после родов многие мамы жалуются на запоры, и для того, чтобы смягчить ситуацию, желательно не употреблять твердую пищу несколько дней.

Также эта проблема решается клизмами, свечами (обычно используются свечи с глицерином; когда ставите такую свечку, постарайтесь полежать некоторое время) и употреблением в пищу продуктов, имеющих послабляющее действие (кефир, сухофрукты и т.п).

После выписки из роддома

Первые полтора месяца после операции кесарева сечения вам нельзя будет принимать ванну, плавать в бассейне и водоемах, мыться можно будет только в душе.

Активные физические нагрузки нужно отложить не менее, чем на два месяца. В это время понадобиться помощь родственников и мужа. Хотя совсем отказываться от физической активности нельзя. В идеале врач после операции должен рассказать вам об упражнениях, которые ускорят восстановление организма, по крайней мере, вы может спросить об этом сами.

Возобновлять половую жизнь рекомендуется не ранее, чем через полтора месяца после операции. Обязательно позаботьтесь о контрацепции. Специалисты советую планировать следующую беременность только спустя 2 года, за это время организм полностью восстановится и сможет обеспечить полноценное развитие будущего малыша.

Возможны ли естественные роды после кесарева?

Вопреки расхожему мнению, женщина может сама родить ребенка, если предыдущая беременность закончилась операцией кесарева сечения. Если швы зажили, не возникло никаких осложнений, репродуктивная система успешно восстановилась и нет каких-либо показаний к еще одному кесареву сечению.

Плюсы и минусы операции кесарева сечения

Оперативное родоразрешение возможно как по медицинским показаниям, так и по собственному желанию женщины. Однако обычно врачи выступают против такого решения, отговаривая будущую мамочку от хирургического вмешательства. Если вы также рассматриваете возможность проведения операции при условии, что и нормальные роды вам не противопоказаны, тщательно взвесьте все положительные и отрицательные стороны вопроса.

Плюсы кесарева сечения:

при операции невозможны травмы половых органов, такие как разрывы и разрезы;
родоразрешение посредством кесарева сечения занимает максимум 40 минут, в то время, как при естественных родах женщина часто вынуждена терпеть схватки в течение нескольких часов.

Минусы кесарева сечения:

психологический аспект: мамочки жалуются, что первое время не чувствуют связи с ребенком, у них нет ощущения, что они родили его сами;
ограничение физической активности и боль в месте наложения швов;
шрам. Подробнее об этом читайте в статье

Последствия операции кесарева сечения

Последствия можно разделить на 2 вида: для матери, в связи с хирургическим вмешательством, и для ребенка , в связи с неестественным рождением.

Последствия для мамы:

боль в швах, в последствие шрам на животе;
ограничения физической активности, невозможность принять ванну и возабновить интимные отношения в течении нескольких месяцев;
психологическое состояние.

Последствия для ребенка:

психологические; существует мнение, что дети, появившиеся на свет путем операции, хуже приспосабливаются к окружающему миру. Стоит отметить, что мнения ученых по этому поводу расходятся, да и опыт мам показывает, что в большинстве случаев опасения по отставанию детей в психическом развитии надуманы, и беспокоится по этому поводу не следует. Однако нельзя и отрицать тот факт, что ребенок не проходит путь, уготовленный ему природой, и помогающий подготовиться к новой среде существования;
возможность остатка околоплодной жидкости в легких новорожденного;
попадание в кровь ребенка препаратов наркоза. Подробнее о последствиях кесарева сечения читайте и смотрите видео в

Осложнения после кесарева сечения

Осложнения после анестезии. Если вам предстоит операция кесарева сечения с применением эпидуральной анестезии, вам необходимо запомнить следующий момент. После операции катетер с обезболивающим еще на какое-то время оставляют в спине, и по нему вводят препараты для обезболивания швов. Поэтому после того, как операция закончится, женщина может не чувствовать обе или одну ногу, и не имеет возможности передвигаться.

Бывают случаи, когда при перекладывании женщины на кушетку ноги подворачиваются, а так как прооперированная ничего не чувствует, этот факт может долгое время оставаться незамеченным.

Чем это грозит? Вследствие нахождения конечности в неестественном положении развивается синдром длительного позиционного сдавливания . Иными словами, мягкие ткани долгое время находятся без кровоснабжения. После нейтрализации сдавливания развивается шок, сильнейший отек, нарушение двигательной активности конечности и, не всегда, но довольно часто, почечная недостаточность, все это сопровождается сильнейшими болями, продолжающимися в течение нескольких месяцев.

Обязательно попросите персонал роддома проверить, правильно ли вас уложили на кушетку. Помните, что иногда синдром сдавливания приводит к летальному исходу.

Кроме того, анестезия часто сопровождается головными болями и болями в спине.

Одно из наиболее часто встречающихся осложнений – это спайки . Петли кишечника или другие органы брюшной полости срастаются между собой. Лечение зависит от индивидуальных особенностей женщины: дело может ограничиться обычными физиопроцедурами или дойти до необходимости хирургического вмешательства.

Эндометрит — воспалительный процесс в матке. Для его предотвращения и назначают курс антибиотиков сразу после операции.

Кровотечения также относятся к осложнениям после операции кесарева сечения и, в редких случаях, приводят к необходимости удаления матки.

Осложнения могут возникнуть и в процессе заживления швов , вплоть до их расхождения.

Итак, операция кесарева сечения – это гарантия жизни для мамы и ребенка в тех случаях, когда естественные роды невозможны или опасны. С каждым годом эта операция совершенствуется, а количество осложнений уменьшается. Однако человеческий фактор нельзя исключать, поэтому, если вы будете знать об основных особенностях операции и постоперационного ухода – это поможет вам избежать осложнений и без лишних огорчений наслаждаться радостями материнства.