Бета-2 микроглобулин (B2M) - это белок, который находится на поверхности почти всех клеток, поступает в кровь при их разрушении. В-лимфоциты и опухолевые клетки содержат его наибольшее количество. Поэтому повышение уровней B2M наблюдается при состояниях, когда в организме ускорены процессы образования и разрушения клеток. Анализ на бета-2 микроглобулин предусматривает измерение содержания данного белка в крови, моче и спинномозговой жидкости.

При множественной миеломе и некоторых лимфомах тест на B2M необходим для оценки тяжести и прогноза заболевания

Наиболее часто содержание в крови B2M повышается при таких заболеваниях, как множественная миелома и лимфома, а также при аутоиммунных процессах и инфекциях (например, ВИЧ, ЦМВ). Поскольку содержание белка практически всегда повышается при гемобластозах (раке крови), он может быть полезен в качестве онкомаркера при этих заболеваниях. Определение содержания бета-2 микроглобулина в моче иногда бывает полезно при оценке тяжести тубулопатий (патологии почечных канальцев).

Как проводится забор материала для тестирования?

Образец крови получают путем венепункции - чрескожное прокалывание стенки вены руки специальной иглой. Моча для тестирования самостоятельно собирается в течение 24 часов. Спинномозговую жидкость редко используется для анализа, для ее получения применяется поясничная пункция (люмба́льная пу́нкция, поясничный прокол, спинномозговая пункция).

Необходима ли какая-либо подготовка?

Подготовка к анализу не требуется.

Как он используется?

Бета-2 микроглобулин (B2M) применяется в качестве онкомаркера при некоторых злокачественных заболеваниях кроветворной системы. Он не указывает на присутствие конкретного заболевания, а помогает определиться опухолевую нагрузку (количество злокачественных клеток в организме). Оценка «опухолевой массы» позволяет врачу получить дополнительную информацию, которая полезна для прогнозирования дальнейшего поведения онкозаболевания.

Тест часто назначается при множественной миеломе с целью мониторинга активности заболевания

Определение уровней B2M в крови, а иногда и его содержание в моче применяют, чтобы оценить распространение (стадию) множественной миеломы. Его количественные показатели в сыворотке крови и мочи коррелируют с активностью онкопроцесса при множественной миеломе и лимфоме. Это помогает оценить прогноз и эффективность проводимого лечения при этих раках.

В клинической практике иногда используется тест на определение B2M в спинномозговой жидкости. Повышенные уровни белка в спинномозговой жидкости указывают на вовлеченность центральной нервной системы при лимфомах и лейкемии.

Содержание бета-2 микроглобулина в крови коррелирует с опухолевой нагрузкой и степенью функциональных нарушений почек у пациентов с множественной меланомой. Экспертами международной рабочей группы по множественной миеломе совсем недавно были внесены изменения в руководство по стадированию данного заболевания. Нынешняя классификация данного заболевания учитывает содержание альбумина и бета-2 микроглобулина в крови. Высокий B2M указывает на более продвинутую стадию, следовательно, на более плохой прогноз при множественной меланоме.

Когда назначается анализ?

Измерение уровней бета-2 микроглобулина в крови используется для определения стадии множественной миеломы. А также анализ может быть назначен пациентам, которые проходят лечение по поводу данного заболевания. В этой ситуации он помогает оценить эффективность проводимой терапии. Иногда его используют, чтобы выяснить прогноз заболевания при множественной миеломе и лимфоме.

Практикующими врачами очень редко используются тест на определение B2M в спинномозговой жидкости с целью подтверждения распространения лимфопролиферативного заболевания (лимфомы или лейкемии) на центральную нервную систему.

Как интерпретируются полученные результаты?

Повышенный уровень бета-2 микроглобулина в крови и моче указывает на то, что есть проблемы. Для определения, какая именно болезнь у пациента, необходимы другие исследования, так как анализ не является диагностическим. Если у человека уже подтвержден диагноз множественной миеломы или лимфома, то повышение уровней белка свидетельствует об активности онкологического процесса. Показатели, значительно превышающее норму, указывают на плохой прогноз при данных заболеваниях.

Снижение уровня онкомаркера в крови во время терапии множественной миеломы говорит о том, что заболевание реагирует на проводимое лечение. Стабильные показатели или их рост свидетельствует о неэффективности назначенной терапии.

При некоторых заболеваний (например, ВИЧ / СПИД) повышенное содержание бета-2 микроглобулина в спинномозговой жидкости указывает на поражение центральной нервной системы.

Низкие уровни расцениваются как норма. Бета-2 микроглобулин может не выявляться в моче и спинномозговой жидкости - это расценивается как норма.

Что еще следует знать об анализе?

Патологические состояния, которые связаны с повышенной скоростью разрушения клеток, тяжело протекающие инфекционные заболевания, некоторые вирусные инфекции (например, такие как цитомегаловирус) и аутоиммунные болезни могут приводить к повышению уровней В2М.

Врач может назначить анализ, чтобы узнать, как работают почки

В норме В2М почти полностью реабсорбируются почками. Поэтому в моче обычно присутствует только небольшие его количество. При повреждении почечных канальцев реабсорбция снижается, поэтому концентрация белка по мере прогрессирования заболевания растет.

Прием препаратов, таких как литий, циклоспорин, цисплатин, карбоплатин и аминогликозидные антибиотики, может сопровождаться увеличением концентрации В2М как в крови, так и в моче.

Процедуры, связанные с ядерной медициной, использование рентгеноконтрастных препаратов может повлиять на достоверность полученных результатов.

Сколько времени потребуется для получения результатов?

Это зависит от лаборатории, где проводится тестирование. Обычно результат можно получить уже на следующий рабочий.

Во многих исследованиях подтверждена прогностическая значимость уровня b2-микроглобулина (b2М ) в сыворотке крови. b2-Микроглобулин является L-цепью молекулы гистосовместимости I класса. Он связан с одним из иммуноглобулиноподобных участков (доменов) расположенной на поверхности клетки части a-цепи молекулы и выполняет функцию стабилизатора молекулы.

b2-микроглобулин всегда в небольших количествах обнаруживается в сыворотке. Многочисленными работами показано, что уровень b2-микроглобулина в сыворотке крови выше 3,5-4,0 мг/л является плохим прогностическим признаком при многих лимфопролиферативных заболеваниях, в том числе при . Впервые корреляция между повышением уровня b2-микроглобулина в сыворотке крови и прогрессирующим течением хронического лимфолейкоза установлена более 15 лет назад.

Впоследствии было показано, что высокий уровень b2-микроглобулина в ранней стадии болезни является независимым прогностическим признаком, предвещающим быстрое прогрессирование. Большее прогностическое значение уровня b2-микроглобулина в сыворотке крови, чем стадия болезни, подтверждено при анализе течения хронического лимфолейкоза у 622 больных, наблюдавшихся в М. D. Anderson Cancer Center. Сотрудники этого центра обнаружили корреляцию между уровнем b2-микроглобулина в сыворотке крови и уровнем ИЛ-6.

При многофакторном анализе, включающем стадию болезни, содержание гемоглобина, число лейкоцитов и тромбоцитов, уровень b2-микроглобулина и ИЛ-6 у 100 больных, было показано, что только уровень b2-микроглобулина выше 3,5 мг/л является независимым фактором плохого прогноза.

В некоторых исследованиях сообщается, что уровень b2-микроглобулина коррелирует с уровнем циклина D1, являющегося членом семейства циклинзависимых киназ, регулирующих клеточный цикл. Повышение уровня циклина D1, как и уровня b2-микроглобулина, предвещает более быстрое течение болезни.

Онкоскрининги

Общая характеристика

Бета-2-микроглобулин - низкомолекулярный белок (11800 Да), компонент легкой цепи системы основного комплекса гистосовместимости класса I (MHC I), представленный на всех ядросодержащих клетках организма человека (кроме эритроцитов).В крови - уровень бета-2-микроглобулина отражает главным образом клеточный оборот и пролиферацию лимфоцитов, в которых он представлен в большом количестве.В моче - уровень бета-2-микроглобулина повышается из-за нарушения почечной фильтрации (в норме только минимальные количества белков детектируються в моче, так как большая часть белков реабсорбируется в канальцах).

Показания для назначения

Кровь- маркер развития болезней с активацией клеточной иммунной системы (заболевания лимфатической системы), оценка ответа на терапию и дальнейшего прогнозаМоча - высокочувствительный маркер дифдиагностики гломерулярных и тубулярных повреждений; мониторинг пациентов, перенесших трансплантацию почек для выявления ранних признаков отторжения; мониторинг лиц, подвергающихся воздействию высоких уровней кадмия и / или других тяжелых металлов, таких как ртуть, в первую очередь вследствие профессионального воздействия;Измерения бета-2-микроглобулина в сыворотке и моче - дифференцирование между активацией лимфатической системы и нарушением функции почек (в моче с кислым рН молекулы белка неустойчивы).Бета-2-микроглобулин может накапливаться в суставах (синовит) у пациентов, длительно находящихся на гемодиализе; это называется амилоидоз, связанный с диализом. Исследование бета-2-микроглобулина может быть использовано в комплексном обследовании лица по выявлению амилоидоза, связанного с диализом.

Маркер

Маркер лимфопролиферативных заболеваний. Маркер поражения проксимальных почечных канальцев

Клиническая значимость

Кровь- оценка развития болезней с активацией клеточной иммунной системы (заболевания лимфатической системы), оценка ответа на терапию и дальнейшего прогнозаМоча - дифдиагностика гломерулярных и тубулярных повреждений; мониторинг пациентов, перенесших трансплантацию почек для выявления ранних признаков отторжения; мониторинг лиц, подвергающихся воздействию высоких уровней кадмия и / или других тяжелых металлов, таких как ртуть, в первую очередь вследствие профессионального воздействия;Измерения бета-2-микроглобулина в сыворотке и моче - дифференцирование между активацией лимфатической системы и нарушением функции почек.Бета-2-микроглобулин может накапливаться в суставах (синовит) у пациентов, длительно находящихся на гемодиализе; это называется амилоидоз, связанный с диализом. Исследование бета-2-микроглобулина может быть использовано в комплексном обследовании лица по выявлению амилоидоза, связанного с диализом.

Состав показателей:

Бета-2-микроглобулин

Метод : Хемилюминесцентный иммуноанализ
Диапазон измерений : >0.004
Единица измерения : Миллиграмм на литр

Референтные значения:

Комментарии

Выполнение возможно на биоматериалах:

Биологический материал

Условия доставки

Контейнер

Сыворотка

Условия доставки:

24 Час. при температуре от 2 до 25 градусов Цельсия

Контейнер:

Вакутейнер с разделительным гелем

8.5 Миллилитров

Правила подготовки пациента

Утром до 11-00, натощак, через 8-12 часов периода голодания. Возможно: в течение рабочего дня отделений МЛ "ДІЛА". Перерыв не менее 6 часов после приема пищи (исключить жирную пищу)

Интерференция:

• Рентгенконтрасты
• В моче с кислым рН молекулы белка неустойчивы.

Интерпретация:

• В крови повышенный уровень бета-2-микроглобулина отражает увеличение синтеза при состояниях, связанных с увеличением активности иммунной системы: множественная миелома, болезнь Ходжкина, хронический лимфолейкоз и другие злокачественные неходжкинские лимфомы. Другие заболевания с активацией клеточной иммунной системы (инфекции, аутоиммунные болезни) также вызывают повышение уровня бета-2-микроглобулина в сыворотке.ВИЧ - обратная корреляция между уровнем бета-2-микроглобулина и CD4 + T-лимфоцитами.Повышенный уровень бета-2-микроглобулина в крови и низкое содержание в моче характерны для дисфункции клубочков.Повышенные уровни бета-2-микроглобулина в моче и низкое содержание в крови характерны для повреждения / заболевания почек.Повышенный уровень бета-2-микроглобулина в крови и в моче характерны для хронического лимфоидного лейкоза, неходжкинской лимфомы и лимфомы ХоджкинаВ моче- повышение экскреции бета-2-микроглобулина наблюдается при болезни Вильсона, синдроме Фанкони, интерстициальном нефрите, заболеваниях соединительной ткани (ревматоидный артрит, синдром Шегрена), инфекции верхних мочевыводящих путей, нефротоксичности при терапии циклоспорином, аминогликозидами, цисплатином. Высокочувствительный для дифдиагностики проксимальной канальцевой дисфункции, инфекции верхних мочевыводящих путей от инфекции нижних, полезен для диагностики и мониторинга терапии острого пиелонефрита.Повышенный уровень бета-2-микроглобулина в моче у пациентов, длительно находящихся на гемодиализе возникает при амилоидозе, связанном с диализом.Повышенный уровень бета-2-микроглобулина в моче у пациентов с трансплантацией почек может свидетельствовать о раннем отторжения почек.Повышенный уровень бета-2-микроглобулина в моче у лиц, подвергающихся воздействию высоких уровней кадмия или ртути, может быть ранним маркером дисфункции почек.

Бета-2-микроглобулин – маркер активности патологического процесса при некоторых разновидностях онкоопухолей (лимфома, лейкемия, миелома), воспалениях и иммунологических заболеваниях. Данный белок присутствует на поверхности всех клеток организма, содержащих ядра, но больше всего его на В-лимфоцитах. Уровень находящегося в крови Бета-2 Микроглобулина имеет непосредственную зависимость от объема опухолевой структуры и позволяет предполагать прогнозы заболевания.

Людям с подозрением на онкопоражение кроветворных органов всегда проводят . Его расшифровка интересует всех пациентов, т. к. условно-больному на данный момент человеку просто необходимо знать до вердикта гепатолога, к чему ему готовиться – длительному лечению от смертельно опасного недуга или у него нормальные показатели. Один из критериев этого исследования – бета-2-микроглобулин.

Это специфическое вещество, лёгкая цепь антигенов HLA класса, находящаяся на поверхности клеток человеческого организма и присутствующая во всех биологических жидкостях - в сыворотке крови, цереброспинальной жидкости, моче. Онкомаркер, биомолекула бета-2-микроглобулин, позволяет выявить большое количество заболеваний, возникающих из-за качественных изменений в строении лейкоцитов, осуществляющих защиту человеческого организма от воздействия инфекционных агентов.

Показания к проведению анализа

Что показывает бета-2-микроглобулин? Концентрация поверхностного белка изменяется в случае возникновения в организме человека различных патологических процессов.

Сдавать анализ на онкомаркер бета-2-микроглобулин рекомендуется не только при онкологии крови, но и в следующих случаях:

• при необходимости адекватной оценки активности иммунной системы и степени патологического процесса при аутоиммунных заболеваниях;
• после хирургического вмешательства по поводу пересадки почек для осуществления динамического наблюдения за приживлением и функционированием трансплантата;
• для осуществления дифференциального подразделения цитомегаловирусной и ВИЧ-инфекций.

Анализы крови на бета-2-микроглобулин назначаются для получения специалистом дополнительной информации о прогнозе протекания болезни и оценки результативности лечения. Тест на этот онкомаркер позволяет предположить вероятность поражения метастазами нервной системы и определить риски раннего летального исхода. Периодичность проведения данного вида исследования крови устанавливается лечащим врачом индивидуально для каждого конкретного пациента.

Подготовка и проведение

Специальной подготовки к проведению анализа на бета-2- микроглобулин не требует.

Готовятся к нему так же, как и к другим исследованиям крови и мочи:

• с утра исключается любой приём пищи, употребление чая или кофе. Допустимо только пить чистую воду;
• в течение 3 часов перед проведением исследования не стоит курить;
• накануне проведения теста категорически запрещается употреблять алкоголь и есть жирную пищу;
• недопустимо в течение нескольких дней перед анализом прохождение физиопроцедур;
• рекомендуется (при отсутствии жизненной необходимости) ограничение приёма медикаментозных препаратов, особенно циклоспоринов и аминогликозидов.

Забор крови на бета-2-микроглобулин производится из вены, в утреннее время. Сбор мочи также выполняют утром, после обязательных гигиенических процедур.

Важно! Особой рекомендацией перед прохождением этих тестов является моральная подготовка к тому, что уровень специфической молекулы в очищенной плазме (сыворотке крови), может значительно отличаться от нормы. Впадать в уныние в случае положительных результатов не стоит, т. к. своевременное выявление патологического процесса в большинстве случаев позволяет вылечить его полностью.

Бета-2-микроглобулин в ликворе

Ликвор, спинномозговаая, цереброспинальная жидкость, используется для проведения теста на бета-2-микроглобулин достаточно редко. Назначают это диагностическое исследование исключительно для уточнения степени вовлечённости в патологический процесс ЦНС. Если по результатам анализа выявится превышение уровня специфической биомолекулы, количество которой в ликворе должно быть меньше 2,2 мг/л, пациенту диагностируют поражение центральной нервной системы, спровоцированное активным прогрессированием первичных заболеваний.

Стоит знать! Интерпретация результатов исследования ликвора на онкомаркер Б-2-МГ должна выполняться только квалифицированным специалистом, т. к. сами показатели этого теста основанием для постановки диагноза не являются. Правильно диагностировать заболевание можно только с учётом клинической симптоматики, анамнеза и результатов других диагностических исследований.

Бета-2-микроглобулин в моче

Для мочи норма этой биомолекулы составляет до 0,3 мг/л. Повышается бета-2-микроглобулин в биологической жидкости при поражении проксимальных канальцев, находящихся в мозговом веществе почек.

Развитие такой патологии мочевыводящей системы возможно при следующих заболеваниях:

• амилоидоз почек;
• диабетическая нефропатия;
• нефриты аутоиммунного характера.

Помимо этого повышенный бета-2-микроглобулин в моче может свидетельствовать об инфекционном процессе в нижних мочевыводящих путях или отторжении донорского трансплантата после проведения пересадки почки.

Важно! При низкой кислотности биологической жидкости бета-2-микроглобулин в моче снижается, поэтому при оценке результата в первую очередь смотрят на рН урины. Если он значительно ниже нормы, результаты анализов считаются недействительными и пациенту рекомендуют несколько дней соблюдать специальную диету, а затем назначают повторное прохождение теста.

Что может повлиять на результат?

При проведении теста на бета-2-микроглобулин результаты не всегда бывают точными, что связано с обязательным присутствием этого специфического вещества в плазме человека, но в связи с тем, что его норма в крови для каждого индивидуальна, на одинаковые показатели рассчитывать не стоит. К тому же бета-2-микроглобулин изменяется в количественном соотношении под влиянием естественных процессов, происходящих в организме здорового человека, например, менструация или период вынашивания ребенка у женщин.

Кроме этого, ложный результат может быть получен в следующих случаях:

• в анамнезе пациента имеются болезни, имеющие непосредственную связь с высокой скоростью зарождения или разрушения клеток;
• недавно перенесённые вирусные заболевания;
• аутоиммунные расстройства.

Бета-2-микроглобулин в крови может быть повышен и у курящих или длительное время принимающих определённые медикаментозные препараты, например, аминогликозидные антибиотики, людей. Помимо этого существует ещё ряд нюансов, оказывающих влияние на изменение в крови количества этого белка, поэтому правильно интерпретировать результаты анализа может только опытный врач.

Расшифровка показателей: показатели нормы и отклонений

Норма бета-2-микроглобулина указывает на отсутствие в организме человека патологических процессов, поэтому расшифровка результатов этого анализа интересует многих. В крови нормальные показатели онкомаркера бета-2-микроглобулин составляют 670 до 2143 нг/мл, а в моче - 3,8-251,8. Повышение концентрации этого вещества, хотя и свидетельствует о развитии патологии, не даёт определённых сведений о поразившем человека недуге.

1. Высокая концентрация онкомаркера в моче свидетельствует о повреждении почечных канальцев.
2. Превышающий 300 мг/л бета 2 микроглобулин в крови беременной женщины говорит о развитии у неё инфекционной формы пиелонефрита.
3. Очень высокая концентрация биомолекулы, превышающая в течение длительного времени 5,0 мг/л, чаще всего указывает на прогрессирование ВИЧ-инфекции и переход её в стадию СПИДа.

Если во время проведения курса терапии при установленном диагнозе лейкемия или других онкопатологиях крови бета-2-микроглобулин в крови значительно повышен, это является неблагоприятным сигналом, свидетельствующим о прогрессировании заболевания и неэффективности лечения.

Причины повышения Бета-2-микроглобулин

Самостоятельно интерпретировать результаты анализа на онкомаркер Б-2-МГ, а тем более впадать в панику при изменении его концентрации, ни в коем случае не рекомендуется. Как уже говорилось, повышенный уровень этого белка не всегда указывает на опасную болезнь.

Очень часто причины повышения микроглобулина кроются в нарушении пациентом правил, рекомендованных перед забором биоматериала, или естественных процессах, происходящих в данный момент в организме. О том, что повышен бета-2-микроглобулин из-за развития опасного недуга, может сказать только лечащий врач после оценки всех результатов проводимой диагностики.

Почему Бета-2-микроглобулин понижается?

Низкие показатели микроглобулина являются нормой. Причём в моче этот специфический белок в некоторых случаях может вовсе не выявляться. Если произошло понижение данного показателя при лечении онкопатологий крови, специалисты говорят о положительном ответе организма на лечение и дальнейшем благоприятном прогнозе.

Какие заболевания могут служить причиной отклонения в показателях от нормы?

Специфический белок бета-2 микроглобулин продуцируется в повышенных количествах не только при онкологических процессах, но и при многих патологических состояниях, связанных с увеличением активности иммунной системы. Все они были перечислены выше. Но этот диагностический критерий используют не только в первичной диагностике, для выявления поразившего человека недуга. Немаловажное значение имеют и количественные изменения онкмаркера в биоматериале, взятом во время лечения недуга. Они помогают установить ответ на терапевтический курс и спрогнозировать ход дальнейших лечебных мероприятий.

Бета-2-микроглобулин

Бета-2-микроглобулин – онкогематологический маркер и лабораторный признак поражения канальцев почек. Исследования применяются для мониторинга и контроля лечения рака крови, дифференциации тубулярных и клубочковых почечных поражений. Показаны при множественной миеломе, злокачественных лимфомах, лейкемиях, почечных заболеваниях. Уровень белка определяется в венозной крови и в утренней моче. Тесты выполняются методом иммунохемилюминесцентного анализа. Показатели нормы составляют 670-2329 нг/мл (сыворотка), 0-300 нг/мл (моча). Сроки выполнения – от 1 до 4 рабочих дней.

Бета-2-микроглобулин по химической структуре относится к белкам. Он обнаруживается на мембране большинства клеток, содержащих ядра, является компонентом комплекса гистологической совместимости HLA. Его количество в крови отражает активность процессов синтеза/распада клеток, митотического деления лимфоцитов, поэтому B2M востребован в качестве маркера гематологических пролиферативных заболеваний, воспалительных реакций. В почках белок фильтруется капсулами клубочка, повторно всасывается и метаболизируется через проксимальные канальцы. B2M в плазме повышается при дисфункции капсул почечного клубочка, в моче концентрация глобулина увеличивается в случаях повреждения почечных канальцев.

Показания

Исследование сывороточной концентрации бета-2-микроглобулина позволяет выявить ускоренный клеточный оборот, повышение иммунной реактивности организма, развитие почечной недостаточности. Показания к проведению анализа крови:

• Множественная миелома. Анализ назначается для получения дополнительной информации о вероятном развитии болезни. Количество B2M позволяет определить тяжесть и стадию рака, составить прогноз, оценить эффективность лечения. Периодичность проведения исследования устанавливается врачом индивидуально.
• Лейкемии, злокачественные лимфомы. При данных онкопатологиях B2M используется как прогностический маркер: его концентрация коррелирует с опухолевой массой, изменения в динамике отражают агрессивность рака. По результатам теста предполагается вероятность распространения метастазов, вовлечения в патологический процесс центральной нервной системы, риск смерти.

Исследование мочи, как правило, назначается в комплексе с анализом крови – сопоставление показателей повышает специфичность обследования, применяется для диагностики и дифференциации почечных нарушений. Показания:

• Почечная недостаточность. Анализы выполняются пациентам с симптомами патологии почек: с нарушением мочеиспускания (олигурией, полиурией), отеками, повышенным артериальным давлением. Также они показаны больным из групп риска: имеющим аутоиммунные болезни, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания. Данные позволяют различить клубочковые и тубулярные поражения, оценить степень недостаточности функций почек, подобрать адекватную терапию.
• Инфекция мочевыводящих путей. Тесты производятся при атипичных формах циститов и уретритов, сопровождающихся симптомами нефрита. Результаты позволяют уточнить диагноз, оценить вовлеченность проксимальных канальцев нефрона в процесс воспаления.
• Трансплантация почки. Анализы назначаются в послеоперационном периоде для раннего выявления реакции отторжения трансплантанта.
• Интоксикация металлами. Исследования показаны людям, длительно контактирующим с кадмием, ртутью, свинцом. Используются для ранней диагностики нефропатий.

При онкогематологических болезнях определение бета-2-микроглобулина нецелесообразно проводить в рамках скринингов и диагностических обследований, так как тест обладает низкой специфичностью. Больным с почечной недостаточностью тесты назначаются вместе с пробами на креатинин, микроальбумин, мочевину.

Подготовка к анализу

Исследованию подвергается сыворотка крови из вены, порция утренней мочи. Процедуру взятия обоих видов биоматериала выполняют утром, натощак. Подготовка включает ряд правил:

1. Последний прием пищи должен быть совершен за 8-12 часов. В течение 24 часов необходимо воздерживаться от употребления жирной пищи, алкогольных напитков. Негазированную воду разрешено пить без ограничений.
2. Накануне процедуры нужно отказаться от интенсивных физических и умственных нагрузок, эмоционального напряжения.
3. За 7-10 дней следует сообщить врачу о принимаемых лекарствах, исключить их влияние на итог исследования.
4. Процедуры физиотерапии, инструментальные обследования разрешено проводить после сдачи крови.
5. За 3 часа до процедуры запрещено курить.

Взятие крови производится с помощью венепункции в медицинском кабинете. Сбор мочи выполняется пациентом самостоятельно. Перед началом процедуры необходимо провести гигиенический душ, в стерильный контейнер собрать среднюю порцию биоматериала при первом утреннем мочеиспускании. Наиболее распространенный метод исследования – ИХЛА. Подготовка результатов занимает 1-4 дня.

Нормальные значения

В норме уровень бета-2-МГ в порции мочи у людей всех возрастов не превышает 0,3 мг/л. Сывороточная концентрация белка у взрослых колеблется от 0,67 до 2,329 мг/л, у детей референсные значения зависят от возраста и пола. Для мальчиков и юношей они составляют (мг/л):

• До 4 недель – 1,603-4,79.
• 4 недели – 6 месяцев – 1,423-3,324.
• 6-12 месяцев – 0,897-3,095.
• 1-4 года – 0,827-2,228.
• 4-7 лет – 0,567-2,260.
• 7-13 лет – 0,699-1,836.
• 13-16 лет – 0,681-1,954.
• 16-19 лет – 0,724-1,874.

Физиологическое превышение нормы возможно у женщин в период беременности. Коридор референсных значений для девочек и девушек (мг/л):

• С рождения до 1 месяца – 1,722-4,547.
• С 1 месяца до полугода – 1,024-3,774.
• С полугода до года – 0,999-2,282.
• С года до 4 лет – 0,742-2,396.
• С 4 до 7 лет – 0,546-2,170.
• С 7 до 13 лет – 0,704-1,951.
• С 13 до 16 лет – 0,787-1,916.
• С 16 до 19 лет – 0,555-1,852.

Повышение показателя

Бета-2-микроглобулин в сыворотке увеличивается при усиленном синтезе белка, нарушении его выведения. Причинами повышения показателя являются:

• Лимфопролиферативные заболевания. Наиболее высокие значения определяются у пациентов с множественной миеломой, B-клеточной хронической лимфоцитарной лейкемией, неходжкинской лимфомой, болезнью Ходжкина. Они выявляют недостаточную эффективность терапии, ассоциируются с риском летального исхода, вероятностью осложнений со стороны ЦНС.
• Болезни почек. Повышение сывороточного B2M, сочетающееся с низким уровнем данного глобулина в пробе мочи, подтверждает нарушение фильтрующей способности почек (повреждение капсул).
• Отторжение трансплантата почки. Снижение функций пересаженного органа проявляется нарушением фильтрации крови, повышением уровня белков, в том числе B2M.
• Воспалительные и аутоиммунные заболевания. Активация иммунной системы приводит к росту концентрации белка. Повышенный показатель характерен для системной красной волчанки, системной склеродермии, ревматоидного артрита. Количество бета-2-микроглобулина отражает выраженность воспалительного процесса.
• Вирусные инфекции. Значение теста может превышать норму при ВИЧ, цитомегаловирусной инфекции, инфекционном мононуклеозе. Количество глобулина растет из-за ускоренного разрушения клеток, развития иммунного ответа.
• Прием лекарств. Увеличение бета-2-МГ происходит на фоне лечения препаратами лития, циклоспорином, цисплатином, карбоплатином, аминогликозидными антибиотиками.

Причинами увеличения экскреции B2M являются поражения проксимальных извитых канальцев и усиленное поступление белка в кровоток. Показатель повышается в следующих случаях:

• Заболевания почек. Проксимальные почечные канальцы поражаются при первичных и вторичных гломерулонефритах, интерстициальном бактериальном нефрите, аутоиммунных нефритах, системных васкулитах, амилоидозе, ОПН, ХПН, диабетической нефропатии.
• Патологии с повышением клеточного оборота. Экскреция белка усиливается при развитии множественной миеломы, болезни Ходжкина, злокачественных неходжкинских лимфом, лимфолейкоза, воспалений, аутоиммунных патологий, вирусных инфекций. При сохранности работы почек показатель растет пропорционально изменениям количества сывороточного белка.
• Отравление металлами. Уровень глобулина становится выше при интоксикации солями кадмия и ртути.

Снижение показателя

Количество сывороточного бета-2-микроглобулина уменьшается при быстром выведении белка с мочой, сокращении его синтеза. Снижение данных теста значимо в двух типах ситуаций:

• Почечные патологии. Низкое значение бета-2-МГ в анализе крови в сочетании с его повышенной экскрецией указывает на нарушение реабсорбирующей функции почек (поражение канальцев).
• Лечение онкогематологических заболеваний. При мониторинге генерализованной плазмоцитомы, лейкемий и лимфом снижение значения анализа до нормы подтверждает положительный ответ на терапию, увеличивает вероятность ремиссии.

Снижение количества бета-2-микроглобулина при исследовании мочи не имеет диагностической ценности. Низкие показатели, отсутствие глобулина является нормой.

Лечение отклонений от нормы

Бета-2-микроглобулин получил распространение в медицинской практике как онкомаркер и маркер поражения почек. Благодаря высокой чувствительности анализы успешно используются с целью мониторинга миеломной болезни, некоторых видов лимфом и лейкемий, а также для дифференциальной диагностики заболеваний почек. При отклонении итоговых данных от коридора нормы необходимо обратиться за консультацией к лечащему врачу – к терапевту, нефрологу, онкологу, гематологу.