Инсулинами в фармакологической науке называют специальные стероидные препараты, дающие возможность регулирования количества молекул глюкозы в крови пациента. В современном мире в сфере фармакологического производства изготовляется большое количество разнообразных инсулиновых средств. Наиболее распространенными являются короткий и длинный инсулин. К главным их отличиям относят: видовые характеристики сырья, из которого производят это средство, способы производства вещества и длительности действия. Сегодня наибольшей популярностью пользуется короткий инсулин.

Продолжительность его воздействия составляет время до 8 часов. Такое средство имеет своим предназначением – быстрое купирование пиков приема пищи, а также – комбинированную терапию первичного сахарного диабета.

Длинный инсулин используется для имитирования нормальной выработки этого гормона организмом человека в течение 24 часов. В зависимости от разновидностей препарата, имеет период действия от 12 до 30 часов. Как разновидности длинного гормона, выделяют препараты средней продолжительности и длительные. Длинный понижает уровень концентрации молекул глюкозы, содержащихся в крови, улучшает способность мышц и печенки к их поглощению, ускоряет процесс синтезирования белковых структур, понижает время, необходимое для производства молекул сахара печеночными клетками.

Людей, впервые столкнувшихся с первичным сахарным диабетом, закономерно интересуют такие вопросы: как подобрать инсулин правильно и какой инсулин лучше для введения? Данные моменты являются очень серьезными, так как именно от правильного подбора гормона и расчета его дозы зависит дальнейшая жизнь и здоровье пациента.

Клиническая картина

Что говорят врачи о сахарном диабете

Доктор медицинских наук, профессор Аронова С. М.

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость - Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы , по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до могут получить средство БЕСПЛАТНО .

Узнать больше>>

Подбор лучшего инсулинового препарата

Для любого инсулинозависимого диабетика жизненно важным является использование правильно подобранной дозы инсулинового препарата.

Следует отметить, что качественно подобрать правильную дозировку гормона, подходящую для конкретного пациента, возможно только в больничных условиях.

Существует несколько основных правил, используемых медиками для подбора необходимой дозировки препарата.

• Необходимо осуществлять проверку количества молекул сахара в крови несколько раз в сутки. Нормальными считаются показатели: на голодный желудок – 5-6 ммоль/л и по прошествии пары часов после еды – 8 ммоль/л. Максимальным отклонением от последнего показателя является превышение на 3 ммоль/л.
• Подбирать данный гормон необходимо с учетом времени суток, количества потребленных углеводных соединений, уровня подвижности пациента до принятия пищи и после нее.
• Дополнительно следует обратить внимание на вес пациента, наличие прочих болезней острого либо хронического течения, время и форму употребления иных медикаментов. Особую важность данные показатели имеют в момент назначения постоянного курса уколов инсулинового препарата длительного действия. Причиной этому является отсутствие зависимости инъекций от времени приема пищи, так как при его использовании создается постоянный запас данного гормона в сыворотке крови пациента.
• Очень важным моментом при подборе хорошей дозировки лекарства является ведение специального дневника. В такой дневник вносятся показатели содержания молекул глюкозы в составе крови больного, примерное количество потребляемых во время еды единиц углеводов и дозы введения короткого инсулинового препарата. Анализ принято делать натощак. Зачастую количество вводимого средства и употребленных единиц углеводов составляет пропорцию 2 к 1. Если количество молекул глюкозы в крови превышает допустимый, нужно произвести дополнительное введение короткого препарата.
• Начинают процесс подбора инсулиновой дозы с ночных уколов. При введении гормона в размере 10 единиц, непосредственно перед отходом ко сну, при условии, что эта доза является подходящей, содержание глюкозы в крови в утренние часы будет не больше 7 ммоль/л. Когда после инъекции первой дозы у пациента наблюдается чрезмерное потоотделение, повышается аппетит, необходимо уменьшить ночную дозу на пару единицы. Балансовое значение между дозами инсулина вводимыми днем и ночью должно составлять 2:1.

В том случае, когда дозировка препарата соответствует потребностям организма, содержание молекул глюкозы в сыворотке крови должна не изменяться в большую либо меньшую сторону. Молекулярное количество глюкозы должно быть неизменным в течение суток.

Какой же инсулин лучше всего применять

Будьте осторожны

По данным ВОЗ каждый год в мире от сахарного диабета и вызванных им осложнений умирает 2 миллиона человек. При отсутствии квалифицированной поддержки организма диабет приводит к различного рода осложнениям, постепенно разрушая организм человека.

Из осложнений чаще всего встречаются: диабетическая гангрена, нефропатия, ретинопатия, трофические язвы, гипогликемия, кетоацидоз. Диабет может приводить и к развитию раковых опухолей. Практически во всех случаях диабетик или умирает, борясь с мучительной болезнью, или превращается в настоящего инвалида.

Что же делать людям с сахарным диабетом? Эндокринологическому научному центру РАМН удалось сделать средство полностью вылечивающее сахарный диабет.

В настоящее время проходит Федеральная программа "Здоровая нация", в рамках которой каждому жителю РФ и СНГ данный препарат выдается БЕСПЛАТНО . Подробную информацию, смотрите на официальном сайте МИНЗДРАВА.

Для определения наилучшего инсулина для того или иного пациента необходимо подобрать базальный препарат. С целью моделирования базальной выработки зачастую пользуются длинными инсулиновыми препаратами. Сейчас фармакологическая промышленность выпускает инсулины двух типов:

• средней длительности, работающих до 17 часов. К таким препаратам относят Биосулин, Инсуман, Генсулин, Протафан, Хумулин.
• ультрадлинной длительности, действие их составляет до 30 часов. Это: Левемир,Тресиба, Лантус.

Инсулиновые средства Лантус и Левемир имеют кардинальные отличия от прочих инсулинов. Отличия заключаются в том, что лекарства являются полностью прозрачными и характеризуются другой длительностью действия на организм больного диабетом. Первый вид инсулинов имеют белый оттенок и некоторую мутность, поэтому перед применением лекарство необходимо встряхнуть.

При использовании гормонов средней длительности можно наблюдать пиковые моменты в их концентрации. Лекарства второго типа такой особенностью не обладают.

Дозировка длинного инсулинового препарата должна быть подобрана так, чтобы лекарство могло сдерживать концентрацию глюкозы в промежутках между едой в допустимых пределах.

Длинный инсулин из-за необходимости более медленного всасывания, вводят под кожу бедра либо ягодицы. Короткий – в область живота либо руки.

Наши читатели пишут

Тема: Победила сахарный диабет

От кого: Людмила С ([email protected])

Кому: Администрации my-diabet.ru

В 47 лет мне поставили диагноз - сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение. Когда стукнуло 66 лет, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо...

А вот и моя история

Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним...

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, с мужем ведём активный образ жизни, много путешествуем. Все удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.

Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью .

Перейти к статье>>>

Первые инъекции длинного инсулина осуществляют в ночное время с проведением замеров сахара каждые 3 часа. В случае значительного изменения глюкозных показателей производят корректировку дозировки. Для выявления причины ночного увеличения глюкозы, необходимо изучить промежуток времени между 00.00 и 03.00. При понижении показателей, дозу инсулина в ночные часы необходимо снизить.

Точнее всего определить необходимый объем базального инсулина возможно при полном отсутствии глюкозы и короткого инсулина в крови. Поэтому при оценивании ночного инсулина необходимо отказаться от ужина.

Для получения более информативной картины, не следует использовать короткий инсулин, не стоит есть при этом белковую либо жирную пищу

Для определения базального гормона днем нужно убрать один прием пищи либо голодать весь день. Замеры при этом делают каждый час.

Не стоит забывать, что все виды инсулинов, помимо Лантуса и Левемира, имеют пиковую секрецию. Пиковый момент этих медикаментов происходит по истечении 6-8 часов со времени введения. В эти часы может происходить понижение сахара, которое корректируют поеданием хлебных единиц.

Такие проверки дозировок необходимо производить каждый раз при их изменении. Для понимания как ведет себя сахар в динамике, достаточно всего трехдневных испытаний. И только по итогам полученных результатов, доктор способен назначить четкую дозировку того либо иного препарата.

С целью оценивания базового гормона в дневное время и выявления лучшего препарата, необходимо выждать от момента поглощения предыдущей еды пять часов. Диабетики, применяющие короткий инсулин, обязаны выдержать промежуток времени от 6 часов. Группа коротких инсулинов представлена Генсулином, Хумулином, Актрапидом. К ультракоротким инсулинам относят: Новорапид, Апидра, Хумалог. Ультракороткий гормон воздействует также как и короткий, однако в нем убраны большинство недостатков. В то же время, это средство не способно удовлетворить потребность организма в инсулине.

Дать однозначный ответ на вопрос о том какой инсулин является лучшим, не представляется возможным. Но по рекомендации врача можно подобрать правильную дозировку базального средства и коротких инсулинов.

Делаем выводы

Если вы читаете эти строки, можно сделать вывод, что Вы или Ваши близкие больны сахарным диабетом.

Мы провели расследование, изучили кучу материалов и самое главное проверили большинство методик и препаратов от сахарного диабета. Вердикт таков:

Все препараты если и давали, то лишь временный результат, как только прием прекращался - болезнь резко усиливалась.

Единственный препарат, который дал значительный результат - это Дифорт .

На данный момент это единственный препарат, который способен полностью излечить сахарный диабет. Особенно сильное действие Дифорт показал на ранних стадиях развития сахарного диабета.

Мы обратились с просьбой в Министерство Здравоохранения:

И для читателей нашего сайта теперь есть возможность
получить Дифорт БЕСПЛАТНО!

Внимание! Участились случаи продажи поддельного препарата Дифорт.
Делая заказ по ссылкам выше, вы гарантированно получите качественный продукт от официального производителя. Кроме того, заказывая на официальном сайте , вы получаете гарантию возврата средств (включая транспортные расходы), в случае если препарат не окажет лечебного действия.

В лечении сахарного диабета применяется несколько видов инсулина, одним из них является длинный, или инсулин продленного действия. Препарат необходимо уметь дозировать и контролировать.

Инсулин – препарат для приема против диабетического состояния, инъекции которого понижают концентрацию глюкозы в крови, усиливая ее поглощение тканями (печенью и мышцами). Длинный инсулин называется так потому, что продолжительность его действия превышает таковую других вариантов препарата, а это требует меньшей частоты введения.

Действие длинного инсулина

Примеры названия препаратов:

• Лантус;
• Инсулин Ультраленте;
• Инсулин Ультралонг;
• Инсулин Ультратард;
• Левемир;
• Левулин;
• Хумулин.

Выпускается в виде суспензий или растворов для инъекций.

Инсулин продленного действия снижает концентрацию глюкозы в крови, усиливает ее поглощение мышцами и печенью, ускоряет синтез белковых продуктов, снижает скорость выработки глюкозы гепатоцитами (клетками печени).

Если правильно рассчитать количество инсулина продленного действия, то его активация начинается спустя 4 часа после инъекции. Пика эффективности стоит ждать через 8-20 часов (в зависимости от индивидуальных особенностей человека и количества введенного инсулина). Активность инсулина в организме сводится к нулю спустя 28 часов после введения. Отклонения от данных временных рамок отражает внешние и внутренние патологии организма человека.

Подкожное введение позволяет инсулину оставаться некоторое время в жировой ткани, что способствует медленному и постепенному всасыванию в кровь.

Показания для применения длинного инсулина

1. Наличие сахарного диабета 1 типа.
2. Наличие сахарного диабета 2 типа.
3. Невосприимчивость к пероральным препаратам для снижения количества глюкозы в плазме крови.
4. Применение в качестве комплексной терапии.
5. Операции.
6. Гестационный диабет беременных.

Способ применения

Количество вводимого гормона определяется лечащим врачом индивидуально для каждого пациента. Рассчитать дозу самостоятельно можно только после консультации специалиста и проведения лабораторных анализов.

Встряхивать инсулин запрещено. Необходимо лишь прокрутить в ладонях перед инъекцией. Это способствует образованию однородного состава и одновременному равномерному прогреву лекарства от тепла рук.

После укола не стоит сразу убирать иголку. Необходимо несколько секунд оставить под кожей для полного введения дозы.

Коррекции подлежит переход с инсулина животного происхождения на человеческий. Доза подбирается заново. Также переход с одного вида инсулина на иной должен сопровождаться контролем врача и более частой проверкой концентрации сахара в крови. Если переход привел к тому, что вводимая доза превышает 100 единиц, пациента стоит отправить в стационар.

Все препараты инсулина вводятся подкожно, и каждая последующая инъекция должна быть сделана в другое место. Препараты инсулина не могут смешиваться и разводиться.

Рассчитаем продленный инсулин

Для того чтобы уровень глюкозы в крови на протяжении суток оставался в нормальном количестве, необходимо вводить фоновую дозу инсулина, или базис-дозу. Базис – это инсулин продленного или средней продолжительности действия, который предназначен для поддержания сахара в крови без приема пищи или натощак, как у здорового человека базальная секреция.

При нормальном функционировании клеток поджелудочной железы у человека вырабатывается 24-26 ЕД инсулина в сутки. Это примерно от 1 ЕД в час. Это значит, что итоговое количество инсулина является тем уровнем базиса или продленного инсулина, который нужно ввести.

Если запланирована операция, голод, нагрузки эмоционального и физического плана, то уровень необходимого продленного инсулина нужно увеличить вдвое.

Тест на базис-инсулин

Понять, правильно ли подобран уровень базиса можно самостоятельно. Это обязанность каждого диабетика, поскольку даже назначенная врачом дозировка инсулина может быть некорректной в отношении именно вашего случая. Поэтому, как говорится, доверяй, но проверяй, особенно если это напрямую касается вашего здоровья и самочувствия.

Для проверки необходимо выбрать определенный день, лучше чтобы это был выходной, поскольку понадобиться тщательный контроль глюкозы. Итак, как можно проверить, правильная ли дозировка продленного инсулина вам назначена.

1. Нельзя принимать пищу на протяжении 5 часов.
2. Каждый час нужно измерять сахар глюкометром.
3. На протяжении всего этого времени не должно быть отмечено гипогликемии или скачка глюкозы на 1,5 ммоль/л.
4. Понижение сахара или повышение свидетельствует о необходимости корректировать базис-инсулин.

Такой тест нужно проводить неоднократно. Например, вы проверили базальный уровень инсулина в утренние часы, но в обед или к вечеру ситуация с глюкозой меняется. Поэтому выбирайте другой день для проверки вечернего и даже ночного инсулина.

Только нужно помнить: чтобы введенный вечером короткий инсулин не оказывал свое влияние на показатели сахара в крови, проводить тест следует спустя 6 часов после его введения (даже если это глубокая ночь).

Контрольные точки

Также существуют для различных препаратов инсулина продленного или среднего действия точки контроля. Если окажется так, что при проверке сахара именно в этих «точках» он будет повышен или понижен, то следует провести базальный тест, описанный выше.

У Лантуса в любое время суток глюкозы не должна превышать значение в 6,5 ммоль/л натощак.

Протафан НМ, Хумалин НПХ, Инсумал Базал, Левемир. Для этих препаратов точка контроля должна быть перед ужином, если доза введена утром. В том случае, если доза введена вечером, то контролировать его нужно утром натощак. И в первом, и во втором случае значение глюкозы на голодный желудок не должно превышать 6,5 ммоль/л.

Если вы заметили, что на голодный желудок имеется понижение или повышение сахара, то не стоит самостоятельно корректировать дозу инсулина! Следует провести базальный тест. А только потом изменить дозировку или обратиться за этим к врачу. Такие скачки могут возникать в результате синдрома утренней зари или неправильная дозировка вечернего инсулина.

Передозировка

Даже небольшое увеличение концентрации инсулина, не соответствующее потребностям организма, может привести к гипогликемии, которая при отсутствии необходимого медицинского вмешательства может привести к смерти пациента или тяжелым осложнениям.

При гипогликемии больному необходимо принять быстрые углеводы, которые в короткое время повысят количество глюкозы в крови.

Может привести к судорогам, нервным расстройствам и даже коме. В дальнейшем необходим контроль врача и коррекция питания и вводимых доз длинного инсулина.

Лантус

Препарат Лантус представляет собой аналог человеческого инсулина. Получается в лаборатории из генетического аппарата бактерии, кишечной палочки. От человеческого отличается лишь присутствием двух молекул аргинина и наличием аспарагина вместо глицина.

Лантус, как и любой другой инсулин, запрещено смешивать с прочими видами инсулина и, тем более, с сахароснижающими препаратами. Смешение приведет к неправильному и несвоевременному усвоению инсулина организмом. Самым опасным побочным эффектом смешения будет являться выпадение осадка.

Так как инсулин Лантус имеет человеческие антитела, то его усвоение и восприимчивость организмом намного лучше, чем у аналогов. Однако, в первую неделю стоит внимательнее отнестись к реакции организма на этот вид инсулина, особенно после перехода с другого вида.

Лантус используется подкожными инъекциями. Введение внутривенно недопустимо, так как есть риск появления острой гипогликемии.

Так как инсулин имеет некоторые противопоказания для применения (детский возраст, почечная недостаточность), точные побочные эффекты при этих ограничениях выявить не удалось, поскольку не проводились исследования.

Для беременных и кормящих грудью женщин использование длинного инсулина возможно, но под контролем специалиста и с использованием вспомогательных средств: сахароснижающие таблетки, диета.

Противопоказания

1. Гипогликемия.
2. Чувствительность к компонентам препарата.
3. Дети до 6 лет.
4. Беременность.

После консультации специалиста данные противопоказания могут не быть решающими, так как положительный эффект намного выше рисков возможных осложнений. Необходимо только правильно рассчитать дозу вводимого инсулина.

Побочное действие

1. Гипогликемия.
2. Коматозное и прекоматозное состояние.
3. Покраснение и зуд в месте введения препарата.
4. Аллергия.
5. Разрушение липидов организма.

Особые указания и меры предосторожности

Продленный инсулин не предназначен для лечения кетоацидоза. Кетоновые тела выводятся из организма только при внутривенном введении короткого инсулина.

Для 1 типа сахарного диабета используется инсулин как длинного, так и короткого действия. Пролонгированный выступает в качестве базы, то есть поддерживает такое количество инсулина в крови, которое должна вырабатывать поджелудочная железа в нормальном состоянии.

Различные места для инъекций не имеют различий в конечном результате, то есть концентрация препарата в крови будет одинакова в любом случае. Следует только менять места для каждого последующего укола.

При переходе со среднего инсулина на длинный следует находиться под контролем врача и глюкометра, так как подвергнется корректировке доза вводимого инсулина и потребуются дополнительные меры по снижению сахара в крови (таблетки, короткий инсулин).

Для предотвращения гипогликемии ночью и после пробуждения советуется снизить концентрацию длинного инсулина и увеличить короткий инсулин во время еды. Только рассчитать дозу должен сам врач.

Доза длинного инсулина подвергается коррекции при:

• изменении питания;
• при повышении физической активности;
• болезнях инфекционной природы;
• операциях;
• вынашивании ребенка;
• заболеваниях эндокринной системы;
• болезнях почек (в особенности недостаточности);
• сахарном диабете у лиц пожилого возраста (65 и более);
• при выраженном похудении или наборе веса;
• употребление алкоголя;
• иные причины, которые влияют на концентрацию глюкозы в крови.

Также стоит быть внимательными тем, у кого гликозилированный гемоглобин ниже нормы. У таких людей возможна гипогликемия как днем, так и ночью без видимых на то причин.

Как хранить

Необходимо найти место, где температура в среднем от + 2°C до + 8°C. Обычно это боковые полочки холодильника. Важно не допускать заморозки инсулина, а, значит, нельзя хранить в морозилке как сами инъекции, так и контейнер.

Держать в недоступности для детей.

После того как открыли и начали использовать, температура хранения не должна превышать +25 градусов. Необходимо учитывать, что срок годности инсулина после вскрытия 4 недели.

При истечении срока годности применение препарата запрещено.

Приобрести продленный инсулин можно только в аптеке и только по рецепту врача.

Всего сто лет назад сахарный диабет считался смертельным заболеванием. Врачи знали, как болезнь проявляется, и называли косвенные причины – например, или . И только во второй декаде прошлого века учёные открыли и вычислили его роль в . Это было настоящим спасением для диабетиков.

Группы инсулиновых препаратов

Основным принципом терапии диабета I типа признано введение в кровь пациента определённых доз синтезированного инсулина. По индивидуальным показаниям этот гормон применяется и при диабете II типа.

Главная роль инсулина в организме – участвовать в обменных процессах углеводов и устанавливать оптимальный уровень сахара в крови.

Современная фармакология подразделяет препараты инсулина на категории с учётом скорости наступления гипогликемического (понижающего уровень сахара в крови) эффекта:

Длительный эффект: плюсы и минусы

Препараты инсулина пролонгированного действия до недавнего времени делились на две подгруппы: действия средней длительности и длительного. В последние годы стало известно о разработке инсулина сверхдлительного действия.

Ключевое различие препаратов всех трёх подгрупп – это продолжительность гипогликемического эффекта:

• действие средней длительности – 8-12, у ряда пациентов – до 20 часов;
• длительное действие – 20-30 (в отдельных случаях 36) часов;
• сверхдлительное действие – более 42 часов.

Инсулины пролонгированного действия выпускаются обычно в виде суспензий и предназначены для подкожного или внутримышечного введения.

В норме у человека, не болеющего сахарным диабетом, инсулин вырабатывается постоянно. Препараты инсулина пролонгированного действия разработали, чтобы имитировать подобный процесс у больных сахарным диабетом. Их продолжительная работа в организме очень важна при поддерживающей терапии. Уменьшение количества инъекций – ещё один значительный плюс таких препаратов.

Но есть и ограничение: инсулины пролонгированного действия нельзя применять при диабетической коме или в предкоматозном состоянии больного.

Какими бывают препараты инсулина пролонгированного действия

Рассмотрим препараты, которые являются наиболее известными в своей подгруппе.

Инсулин изофан

Это действующее вещество используется в препаратах среднего срока действия. Представителем можно считать французский Инсуман Базал ГТ. Он выпускается в виде суспензий с содержанием инсулина 40 или 100 единиц. Объём одного флакона – соответственно 10 или 5 мл.

Особенность препарата в его хорошей переносимости больными, у которых была отмечена непереносимость других инсулинов. Кроме того, препарат может применяться у будущих и кормящих мам (требуется врачебный контроль). Инсулин изофан вводят однократно каждый день.

Ориентировочная стоимость упаковки из пяти флаконов по 5 мл – от 1300 рублей.

Инсулин гларгин

Этот препарат длительного действия является по-своему уникальным. Дело в том, что большинство инсулинов имеет так называемый пик. Это момент, когда концентрация гормона в крови достигает максимума. Применение инсулина гларгин такой пиковый момент исключает: препарат действует равномерно и постоянно. Лекарство предназначено для однократного ежедневного введения.

Одно из коммерческих названий – "Лантус". Производится во Франции как с суспензией для подкожных инъекций. Стоимость лекарства составляет примерно 3500 рублей за 5 шприцев по 3 мл каждый.

Инсулин деглюдек

Это международное название препарата сверхдлительного действия . По экспертным оценкам, сейчас он не имеет полных аналогов во всём мире. Торговое название – "ТРЕСИБА Пенфилл", страна-производитель – Дания. Форма выпуска – картриджи ёмкостью 3 мл (100 ед. инсулина/мл), в коробке – 5 картриджей. Ориентировочная цена препарата составляет около 7500 рублей.

Препарат вводится один раз в 24 часа в любое удобное время (дальнейшем его необходимо придерживаться). Инсулин деглудек предназначен для лечения диабетов у взрослых пациентов, в том числе старше 65 лет. Сейчас он не применяется для терапии диабетов у кормящих, беременных женщин, а также у детей и подростков.

Свернуть

Способов абсолютного излечения от диабета в мире нет. Но использование пролонгированных препаратов позволяет сократить количество необходимых инъекций и заметно улучшить качество жизни.

Какое значение имеет инсулин длительного действия в организме человека? Препараты среднего и длительного действия вводятся диабетиком 1-2 раза в день (утром и вечером) и являются базовыми. Пик эффективности длинного инсулина наступает через 8-10 часов, но снижение сахара заметно уже через 3-4 часа.

Как подобрать дозу инсулина, достаточную для человека: малые объемы (не больше 10 единиц) эффективны около 12 часов, большее количество препарата – до суток. Если продленный инсулин назначен в дозировке, превышающей 0,6 единицы на 1 кг массы, то инъекция производится в несколько этапов в разных местах (плечо, бедро, живот).

Что дает такое лечение?

Инсулин пролонгированного действия необходим для поддержания уровня глюкозы натощак. Только специалист, на основании самоконтроля пациента, может определить, нуждается ли больной в инъекциях препарата короткого действия перед каждым приемом пищи и среднего и длительного действия.

Схема инсулинотерапии основана на данных самостоятельной проверки уровня сахара в крови за неделю. Кроме того, должно учитываться, как короткий и длинный гормон влияет на организм.

Наиболее эффективные инсулины длительного действия – Лантус, Левемир. Они используются при диабете обоих типов и вводятся 1-2 раза в сутки.

Пролонгированный инсулин назначается, даже если пациент уже делает инъекции и короткого типа (перед едой). Такое сочетание позволяет поддерживать состояние организм и предотвратить многочисленные осложнения.

Важно. Инсулин длительного действия – полноценная замена базального гормона, выделяемого поджелудочной железой. Также он замедляет гибель бета-клеток.

Неправильное применение

1. Долгие препараты не используют для стабилизации глюкозы после еды. Быстро блокировать гипергликемию они не смогут. Объясняется это достаточным медленным выходом на пик эффективности, чем отличается от коротких средств.
2. Инъекции не по расписанию могут сильно сказаться на здоровье человека:

• уровень сахара постоянно «скачет»;
• чувствуется усталость;
• развиваются осложнения диабета.

Действие в ночное время и утренние часы

У людей с диагностированным диабетом 2 типа практически всегда повышен сахар с утра. Это означает то, что ночью организму не хватает длинного инсулина. Но прежде чем требовать назначить продленный гормон, врачу необходимо проверить, когда человек в последний раз ест. Если прием пищи происходит за пять и менее часов до сна, то фоновые препараты длинного действия стабилизировать сахар не помогут.

Плохо объяснен специалистами и феномен «утренней зари». Незадолго до пробуждения печень стремительно нейтрализует гормоны, что приводит к гипергликемии. И даже если скорректировать дозу, все равно это явление дает о себе знать.

Влияние на организм данного феномена определяет режим инъекций: укол делается за восемь или менее часов до приблизительного момента пробуждения. Уже через 9-10 часов продленный инсулин действует гораздо слабее.

Препарат длинного действия не может поддерживать уровень сахара и утром. Если это происходит, значит, врачом была назначена излишнее количество гормона. Избыток препарата чреват гипогликемией. Во сне, кстати, она может проявиться в виде беспокойности и кошмаров.

Во избежание подобного состояния можно сделать такую проверку: через четыре часа после инъекции нужно проснуться и измерить уровень глюкозы. Если показатель меньше 3,5 ммоль/л, то продленный инсулин желательно колоть в два этапа – непосредственно перед сном и еще через 4 часа.

Использование такого режима позволяет сократить дозу до 10-15%, контролировать феномен «утренней зари» и просыпаться с идеальным сахаром в крови.

Распространенные пролонгированные препараты

Среди гормонов длинного действия наиболее часто фигурируют следующие названия (согласно РЛС):

• ультраленте;
• хумулин;
• инсуманбазал;
• гларгин;
• детемир.

Последние два образца характеризуются как имеющие наиболее ровное воздействие на глюкозы. Такой пролонгированный инсулин колется всего раз в сутки и не провоцирует развитие гипогликемии в ночные часы. Он считается перспективными в сфере инсулинотерапии.

Длительный эффект инсулина Лантус (формы выпуска гларгина) можно объяснить очень медленное всасывание при подкожном введении. Правда, для сохранения этого эффекта каждый раз нужно выбирать новое место укола.

Дозу инсулина Лантус назначают для продолжительной стабилизации глюкозы в организме (до суток). Средство выпускается в картриджах и шприц-ручках объемом 3 мл и флаконах с 10 мл препарата. Продолжительность действия – от 24 до 29 часов. Правда, влияние на протяжении дня во многом зависит от физиологических особенностей человека.

При первом типе диабета инсулин продленного действия Лантус назначается в качестве основного, при второй – может сочетаться и с рядом других сахаропонижающих препаратов.

При переходе с коротких и средних образцов на пролонгированный инсулин в первые дни проводится корректировка дозировки и расписания инъекций. Кстати, в последние годы складывается определенная тенденция, по которой пациентов стараются переводить на ультрадлинные препараты для сокращения количества инъекций и повышения качества жизни.

Ультрадлинный эффект

Описываемые выше инсулины длительного действия являются наиболее эффективными. Отличает их и абсолютная прозрачность: их не нужно взбалтывать, перекатывать в руках для обеспечения равномерного распределения осадка. Наряду с Лантусом, Левемир – наиболее стабильный препарат, его характеристики схожи для диабетиков с обоими типами заболевания.

Стоит отметить, что длинные формы все-таки обладает незначительным пиком своей активности. В свою очередь, у данных препаратов его нет. И особенность необходимо брать во внимание в процессе корректировки дозы.

Базальный препарат рассчитывается, исходя из возможности поддержания им постоянного, стабильного уровня сахара в крови. Допустимые колебания – не более 1,5 ммоль/л. Однако в течение суток после инъекции такого происходить, в принципе, не должно. Как правило, продленный препарат колется в бедро или ягодицу. Здесь жировой слой замедляет всасывание гормона в кровь.

Зачастую неопытные диабетики пытается заменить короткий на длинный инсулин, чего делать нельзя. Ведь каждый вид гормона необходим для выполнения строго определенной функции. Поэтому задача пациента – строго соблюдать назначенную инсулинотерапию.

Только если правильно использовать инсулин продленного действия, возможно достижение постоянно нормального показателя на глюкометре.

Видео

←Предыдущая статья Следующая статья →

Инсулин для диабетиков первого типа, и редко второго, является жизненно необходимым препаратом. Он заменяет гормон инсулин, который должна в определенном количестве вырабатывать поджелудочная железа.

Довольно часто, больным назначают только короткий и ультракороткий инсулин, инъекции которого делаются после приема пищи. Но бывает и такое, что требуется инсулин длительного действия, у которого есть определенные требования ко времени инъекции.

Ниже будет рассмотрены торговые названия инсулинов, с пролонгированным действием, их фармацевтические свойства и случаи, когда необходимы их инъекции, а так же учтены отзывы диабетиков о применении инсулина длительного действия.

Инсулин пролонгированного действия

Диабетикам первого типа назначают инсулины длительного действия в качестве базального инсулина, а при втором типе в качестве моно терапии. Понятие базального инсулина подразумевает под собой инсулин, который должен вырабатываться в организме в течение суток, независимо от приемов пищи. Но при диабете первого типа не у всех больных поджелудочная железа может производить данный гормон даже в минимальных дозах.

Лечение 1 типа в любом случае дополняют короткими или же сверхкороткими инъекциями инсулина.Уколы инсулина длительного действия производятся утром натощак, один раз в день, реже два.Действовать препарат начинает по истечению одного – трех часов, активен от 12 до 24 часов.

Случаи, когда необходимо назначение инсулина длительного действия:

• подавление феномена утренней зари;
• стабилизация уровня сахара в крови утром натощак;
• лечение второго типа диабета, для предотвращения его перехода в первый тип;
• при первом типе диабета – избежание кетоацидоза и частичной сохранности бета клеток.

Инсулины сверхдлительных действий ранее были в выборе ограничены, пациентам назначался НПХ-инсулин с названием Протофан. Он имеет мутный цвет, а перед инъекцией флакон необходимо было встряхивать. На данный момент сообществом эндокринологов достоверно выявлен факт, что Протофан оказывает негативное влияние на иммунную систему, стимулируя ее вырабатывать антитела к инсулину.

Все это привод к реакции, в которую вступают антитела инсулин, что делает его неактивным. Так же, связанный инсулин резко может стать активным, когда в этом уже нет необходимости. Данная реакция скорее имеет слабо выраженный характер и влечет за собой небольшой скачек сахара, в пределах 2- 3 ммоль/л.

Это не особо ощущается больным но, в общем, клиническая картина становится негативной. Совсем недавно были разработаны другие препараты, не имеющие такого влияния на организм больного. АналогиПротафана:

1. Лантус;
2. Левемир.

Они имеют прозрачный цвет, не требуют взбалтывания перед введением укола. Аналога инсулина длительного действия можно без труда приобрести в любом аптечном пункте.

Средняя цена Лантуса в РФ колеблется в пределах 3335 – 3650 рублей, а Протофана – 890-970 рублей. Отзывы диабетиков свидетельствуют о том, что Лантус оказывает равномерное влияние на уровень сахара в крови в течение всего дня.

Перед назначением инсулина длительного действия, эндокринолог обязан потребовать у больного записи с контролем сахара в крови, которые производились от одной до трех недель ежедневно. Это покажет полную картину скачков глюкозы в крови и необходимость, либо отмены назначения такого вида инсулина.

Если же врач назначает лекарство, не беря в учет клиническую картину уровня сахара в крови, то лучше обратиться к другому эндокринологу.

Механизм действия длительного инсулина

Уровень сахара

Лекарство пролонгированного действия объединяют под собой препараты инсулина среднего и длительного действия. При чем, первые начинают действовать в организме уже через один – два часа, достигая своего пика на 4 – 11 час, общая продолжительность 9 – 12 часов.

Препараты средней длительности всасываются более медленно, и обладают выраженным продленным эффектом. Это достигается благодаря специальному пролонгатору – протамину или же цинку. НПХ-инсулин включает в свой состав протамин, получаемый из молок рыб, в стехиометрическом соотношении.

На фармакологическом рынке диабетику представлены такие препараты инсулина средней длительности:

• Генно-инженерный инсулин, торговые названия Протафан ХМ, Хумулин НПХ, Биосулин, Гансулин.
• Человеческий полусинтетический инсулин – Хумадор, Биогулин.
• Свиной моно компонентный инсулин – Протафан МС;
• Инсулин в суспензии составной – Монотард МС.

Лекарство длительного действия начинают свою активность уже через 1,5 часа после инъекции, общая продолжительность – 20 – 28 часов. При этом такие препараты распределяют инсулин в организме больного равномерно, что улучшает клиническую картину и не провоцирует частого изменения объема инъекции короткого и ультракороткого инсулина.

Препараты длительного действия включают в себя инсулин гларгин, который аналогичен человеческому инсулину. Он не имеет выраженной пиковой активности, так как высвобождается в кровь с довольно постоянной скоростью. Гларгин имеет кислый рН баланс. Это исключает его комбинированное введение с инсулинами короткого и ультракороткого действия, так как у данных лекарств нейтральный рН баланс.

Данные лекарства инсулина зачастую выпускаются в виде суспензии, и вводятся либо подкожно, либо внутремышечно. Торговые названия:

1. Инсулин гларгин Лантус.
2. Инсулин детемирЛевемир.

Существуют такие противопоказания к инъекциям инсулинов гларгина и детемира – диабетическая кома, пред коматозное состояние.

Ниже представлена подробная инструкция по применению инсулина Лантус.

Инструкция по применению лекарства

Лантус Солостар 1 мл содержит инсулин гларгин в количестве 3,63 мг, что приравнивается к 100 МЕ человеческого гормона инсулина.

Также входят вспомогательные вещества: глицерол, хлорид цинка, гидроксид натрия, вода для инъекций.

На вид это прозрачная бесцветная жидкость для подкожных инъекций в жировую ткань пациента. Препарат имеет несколько форм выпуска:

• Система ОптикКлик, которая включает в себя картриджи объемом 3 мл. В одной упаковке пять картриджей.
• Шприц-ручки ОптиСет, объемом 3 мл. Когда инсулин закончился, необходимо лишь купить новый картридж и установить его в шприц-ручку. В одной картонной упаковке по пять шприц-ручек.
• Лантус Солотар, картриджи объемом 3 мл.Они герметично вставлены в шприц-ручкудля одноразового использования, картриджи не заменяются. В одной картонной упаковке пять шприц-ручек, без иголок для инъекций.

Лантус является препаратом, принадлежащим к фармакотерапевтической группе антидиабетических лекарственных препаратов. Активное вещества Лантуса – инсулин гларгин является аналогом человеческого инсулина базального действия. Растворяется в кровотоке человека полностью. наступает быстро.

Препарат оказывает такое действие на организм больного:

1. Снижает показатели глюкозы в крови.
2. Увеличивает захват и утилизацию глюкозы скелетными мышцами и жировой тканью.
3. Стимулирует биотрансформацию глюкозы в гликоген в печени.
4. В мышечной ткани увеличивает выработку белка.
5. Повышает выработку липидов.

Рекомендовано производить инъекции один раз в день, дозу назначает лишь эндокринолог, с учетом тяжести течения болезни. Для пациентов с одинаковыми показателями сахара в крови дозы могут быть различны, ввиду разного действия на организм пациентов и их физиологических предрасположенностей.

Лантус назначается только при диабете первого и второго типа, взрослым и детям старше шести лет. Эффективность лекарства не проверялась для детей возрастом до шести лет.