Различают острую и хроническую почечную недостаточность.
Острая почечная недостаточность (ОПН) — внезапно возникшее нарушение функции почек с задержкой выведения из организма продуктов азотистого обмена и расстройством водного, электролитного, осмотического и кислотно-щелочного баланса. Эти изменения происходят в результате острых тяжёлых нарушений почечного кровотока, СКФ и канальцевой реабсорбции, обычно возникающих одновременно.

Острая почечная недостаточность происходит, когда обе почки внезапно прекращают функционировать. Почки регулируют баланс химических веществ и жидкости в организме и фильтруют отходы из крови, выводя их в мочу. Острая почечная недостаточность может происходить по разным причинам, включая болезни почек, частичную или полную блокировку мочевых путей и уменьшение объема крови, например, после сильной потери крови. Симптомы могут развиваться на протяжении нескольких дней: количество выводимой мочи может резко уменьшиться, и жидкость, которая должна быть выведена, накапливается целиком в тканях, вызывая увеличение веса и отеки, особенно в лодыжках.

Острая почечная недостаточность является опасным для жизни заболеванием, поскольку чрезмерные количества воды, минералы (в частности калий) и отходы, которые обычно выводятся тючками в мочу, накапливаются в организме. Заболевание обычно хорошо поддается лечению; функция почек может быть полностью восстановлена через несколько дней или недель, если правильно определена причина и назначено соответствующее лечение. Однако острая почечная недостаточность из-за болезни почек может иногда приводить к хронической почечной недостаточности, и в этом случае перспектива развития болезни зависит от возможности вылечить основное заболевание.

В настоящее время различают несколько этиологических групп ОПН.

Преренальная ОПН (ишемическая)

— шоковая почка (травмы, потеря жидкости, массивный распад тканей, гемолиз, бактериемический шок, кардиогенный шок). — Потеря внеклеточного объёма (гастроэнтеральные потери, мочевые потери, ожоги). — Потеря внутрисосудистого объёма или его перераспределение (сепсис, кровотечение, гипоальбуминемия). — Сниженный сердечный выброс (сердечная недостаточность, сердечная тампонада, операция на сердце). — Другие причины сниженной СКФ (гиперкальциемия, гепаторенальный синдром).

Ренальная ОПН.

— Экзогенные интоксикации (поражения почек ядами, применяемыми в промышленности и быту, укусы ядовитых змей и насекомых, интоксикации лекарственными препаратами и рентгеноконтрастными веществами). — Острая инфекционно-токсическая почка с опосредованным и прямым действием на почки инфекционного фактора — Поражения почечных сосудов (гемолитико-уремический синдром, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, склеродермия, системные некротизирующие васкулиты, тромбоз артерий или вен, атеросклеротическая эмболия при тяжёлом атеросклерозе магистральных сосудов — прежде всего аорты и почечных артерий). — Открытые и закрытые травмы почек. — Постишемическая ОПН.

Постренальная ОПН.

— Внепочечная обструкция (окклюзия мочеиспускательного канала; опухоли мочевого пузыря, предстательной железы, органов таза; закупорка мочеточников камнем, гноем, тромбом; мочекаменная болезнь, блокада канальцев уратами при естественном течении лейкозов, а также их лечении, миеломная и подагрическая нефропатии, лечение сульфаниламидами; случайная перевязка мочеточника во время операции). — Задержка мочеиспускания, не обусловленная органическим препятствием (нарушение мочеиспускания при диабетической невропатии или в результате применения М-холиноблокаторов и ганглиоблокаторов).

Симптомы

Выведение только небольших количеств мочи. . Увеличение веса и отеки лодыжек и лица из-за накопления жидкости. . Потеря аппетита. . Тошнота и рвота. . Зуд по всему телу. . Усталость. . Боль в животе. . Моча с кровью или темного цвета. . Симптомы заключительной стадии при отсутствии успешного лечения: одышка из-за накопления жидкости в легких; необъяснимое образование синяков или кровотечений; сонливость; спутанность сознания; мышечные спазмы или судороги; потеря сознания.

В развитии ОПН выделяют четыре периода: период начального действия этиологического фактора, олигоанурический период, период восстановления диуреза и выздоровление.

В первый период преобладают симптомы состояния, приводящего к ОПН. Например, наблюдают лихорадку, озноб, коллапс, анемию, гемолитическую желтуху при анаэробном сепсисе, связанном с внебольничным абортом, или клиническую картину общего действия того или другого яда (уксусная эссенция, четырёххлористый углерод, соли тяжёлых металлов и т.д.).

Второй период — период резкого уменьшения или прекращения диуреза — обычно развивается вскоре после действия причинного фактора. Нарастает азотемия, появляются тошнота, рвота, коматозное состояние, из-за задержки натрия и воды развивается внеклеточная гипергидратация, проявляющаяся увеличением массы тела, полостными отёками, отёком лёгких, мозга.

Спустя 2—3 нед олигоанурия сменяется периодом восстановления диуреза. Количество мочи увеличивается обычно постепенно, через 3—5 дней диурез превышает 2 л/сут. Вначале удаляется жидкость, накопившаяся в организме в период олигоанурии, а затем вследствие полиурии возникает опасная дегидратация. Полиурия обычно продолжается 3—4 нед, после чего, как правило, уровень азотистых шлаков нормализуется и начинается длительный (до 6— 12 мес) период выздоровления.

Таким образом, с клинических позиций самый тяжёлый и опасный для жизни больного с ОПН — период олигоанурии, когда картина заболевания характеризуется прежде всего азотемией с резким накоплением в крови мочевины, креатинина, мочевой кислоты и нарушениями электролитного баланса (в первую очередь гиперкалиемия, а также гипонатриемия, гипохлоремия, гипермагниемия, гиперсульфат- и фосфатемия), развитием внеклеточной гипергидратации. Олигоанурический период всегда сопровождается метаболическим ацидозом. В этот период ряд тяжёлых осложнений может быть связан с неадекватно проводимым лечением, прежде всего с неконтролируемым введением солевых растворов, когда накопление натрия вызывает вначале внеклеточную гидратацию, а затем внутриклеточную гипергидратацию, приводящую к коме. Тяжёлое состояние часто усугубляется бесконтрольным использованием гипотонического или гипертонического раствора глюкозы, снижающего осмотическое давление плазмы и усиливающего клеточную гипергидратацию из-за быстрого перехода глюкозы, а вслед за ней и воды в клетку.

В период восстановления диуреза из-за выраженной полиурии также есть опасность тяжёлых осложнений, прежде всего в связи с развивающимися электролитными нарушениями (гипокалиемия и др.).

В клинической картине ОПН могут преобладать признаки расстройств деятельности сердца и гемодинамики, развёрнутой уремической интоксикации с выраженными симптомами гастроэнтероколита, психическими изменениями, анемией. Нередко тяжесть состояния усугубляется перикардитом, нарушением дыхания, нефрогенным (гипергидратация) и сердечным отёком лёгких, желудочно-кишечными кровотечениями и особенно инфекционными осложнениями.

Для оценки тяжести состояния больного с ОПН основное значение имеют показатели азотистого обмена, прежде всего креатинина, уровень которого в крови не зависит от особенностей питания больного и поэтому более точно отражает степень нарушения функции почек. Задержка креатинина обычно опережает повышение содержания мочевины, хотя динамика уровня последней также важна для оценки прогноза при ОПН (особенно при вовлечении в процесс печени).

Однако во многом клинические проявления ОПН, в частности признаки поражения нервной системы и мышц (в первую очередь миокарда), связаны с нарушениями обмена калия. Часто возникающая и вполне понятная гиперкалиемия приводит к повышению возбудимости миокарда с появлением высокого, с узким основанием и заострённой вершиной зубца Т на ЭКГ, замедлением предсердно-желудочковой и внутрижелудочковой проводимости вплоть до остановки сердца. В ряде случаев, однако, вместо гиперкалиемии может развиться гипокалиемия (при повторной рвоте, поносе, алкалозе), последняя также опасна для миокарда.

Причины

. Уменьшение объема крови в результате сильного повреждения, сопровождающегося потерей крови, или обезвоживания является обычной причиной острой почечной недостаточности. Снижение притока крови к почкам из-за уменьшения ее объема может привести к повреждению почек. . Другие болезни почек, тина острого гломерулонефрита, могут вызвать острую почечную недостаточность. . Опухоли, камни в почках или увеличенная простата могут блокировать мочеточник или мочеиспускательный канал, препятствуя потоку мочи и вызывая повреждение почек. . Другие болезни могут привести к почечной недостаточности, в частности, поликистоз почек, системная красная волчанка, сахарный диабет, застойная сердечная недостаточность, сердечный приступ, болезнь печени, острый панкреатит и множественная миелома. . Отравление тяжелыми металлами (кадмием, свинцом, ртутью или золотом) могут привести к повреждению почек. . Химиотерапевтические препараты и некоторые антибиотики типа гентамицина могут привести к почечной недостаточности, особенно у тех, кто имеет какую-либо болезнь почек. . Высокие дозы нестероидных противовоспалительных лекарств типа ибупрофена и напроксена могут вызвать повреждение почек. . Контрастные вещества, используемые при рентгене кровеносных сосудов или органов, могут стимулировать почечную недостаточность у тех, кто входит в группу риска. . Выброс белка миоглобина мышцами в результате травмы, теплового удара или передозировки наркотиков или алкоголя, или в результате серьезного инфекционного заболевания, может привести к острой почечной недостаточности. . Иногда острая почечная недостаточность может развиться у женщин как осложнение после родов.

Диагностика

. История болезни и физическое обследование. . Ультразвуковое обследование. . Анализы крови и мочи. . Может быть сделана биопсия почки. Под местной анестезией врач вводит иглу в почку через спину, чтобы извлечь маленький образец ткани для анализа под микроскопом.

Уточнение этиологических факторов ОПН позволяет более целенаправленно проводить терапевтические воздействия. Так, преренальная ОПН развивается преимущественно при шоковых состояниях, характеризующихся тяжёлыми нарушениями микроциркуляции в связи с гиповолемией, низким центральным венозным давлением и другими гемодинамическими изменениями; на ликвидацию последних и необходимо направлять основные лечебные мероприятия. Близки по механизму к этим состояниям и случаи ОПН, связанные с большой потерей жидкости и NaCl при тяжёлых обширных поражениях ЖКТ (инфекции, анатомические нарушения) с неукротимой рвотой, поносом, что также определяет круг терапевтических воздействий. Ренальная ОПН развивается в связи с действием различных токсических факторов, прежде всего ряда химических, лекарственных (сульфаниламидов, ртутных соединений, антибиотиков) и рентгеноконтрастных веществ, а также может быть обусловлена собственно почечными заболеваниями (ОГН и нефриты, связанные с системными васкулитами). Предупреждение и лечение ОПН в этих случаях должны включать мероприятия, ограничивающие возможность воздействия этих факторов, а также эффективные методы борьбы с названными болезнями почек. Наконец, терапевтическая тактика при постренальной ОПН сводится в основном к ликвидации остро возникшего затруднённого оттока мочи в связи с мочекаменной болезнью, опухолями мочевого пузыря и т.д.

Следует иметь в виду, что соотношения различных причин ОПН могут изменяться в связи с теми или другими особенностями их воздействия на почки. В настоящее время по-прежнему основную группу случаев ОПН составляют острые шоковые и токсические повреждения почки, но внутри каждой из этих подгрупп наряду с посттравматической ОПН, ОПН при акушерско-гинекологической патологии (аборт, осложнения беременности и родов), ОПН в связи с гемотрансфузионными осложнениями и действием нефротоксических факторов (отравления уксусной эссенцией, этилен-гликолем) учащается ОПН, связанная с увеличением оперативных вмешательств, особенно у лиц старших возрастных групп, а также с использованием новых лекарственных средств. В эндемических очагах причиной ОПН может быть вирусная геморрагическая лихорадка с поражением почек в виде тяжёлого острого тубулоинтерстициального нефрита.

Хотя изучению механизмов развития ОПН посвящено большое число работ, тем не менее патогенез этого состояния нельзя считать окончательно выясненным.

Однако доказано, что разнообразные этиологические варианты ОПН характеризуются рядом общих механизмов:

Нарушением почечного (особенно коркового) кровотока и падением СКФ; . тотальной диффузией клубочкового фильтрата через стенку повреждённых канальцев; . сдавлением канальцев отёчным интерстицием; . рядом гуморальных воздействий (активация ренин-ангиотензиновой системы, гистамин, серотонин, простагландины, другие биологически активные вещества с их способностью вызывать нарушения гемодинамики и повреждение канальцев); . шунтированием крови через юкстамедуллярную систему; . спазмом, тромбозом артериол.

Возникающие при этом морфологические изменения касаются в основном канальцевого аппарата почек, в первую очередь проксимальных канальцев, и представлены дистрофией, нередко тяжёлым некрозом эпителия, сопровождающимися умеренными изменениями интерстиция почек. Клубочковые нарушения обычно незначительны. Следует отметить, что даже при самых глубоких некротических изменениях очень быстро возникает регенерация почечного эпителия, чему способствует использование гемодиализа, продлевающего жизнь этих пациентов.

При общности развивающихся процессов преобладание того или иного звена патогенеза определяет особенности развития ОПН в каждом из названных её вариантов. Так, при шоковой ОПН главную роль играет ишемическое повреждение почечной ткани, при нефротоксической ОПН кроме гемодинамических расстройств имеет значение непосредственное действие токсических веществ на канальцевый эпителий при их секреции или реабсорбции, при гемолитико-уремическом синдроме преобладает тромботическая микроангиопатия.

В ряде случаев ОПН развивается как следствие так называемого острого гепаторенального синдрома и обусловлена тяжёлыми заболеваниями печени или оперативными вмешательствами на печени и жёлчных путях.

Гепаторенальный синдром — вариант острой функциональной почечной недостаточности, развивающейся у больных с тяжёлым поражением печени (при молниеносном гепатите или далеко зашедшем циррозе печени), но без каких-либо видимых органических изменений почек. По-видимому, в патогенезе этого состояния определённую роль играют изменения кровотока в корковом веществе почек нейрогенного или гуморального происхождения. Предвестниками начала гепаторенального синдрома служат постепенно нарастающие олигурия и азотемия. От острого канальцевого некроза гепаторенальный синдром обычно отличают низкая концентрация натрия в моче и отсутствие значительных изменений в осадке, однако от преренальной ОПН дифференцировать его значительно труднее. В сомнительных случаях помогает реакция почек на восполнение ОЦК — если почечная недостаточность не реагирует на увеличение ОЦК, она почти всегда прогрессирует и приводит к смертельному исходу. Развивающаяся в терминальной стадии артериальная гипотензия может вызвать тубулонекроз, что ещё более осложняет клиническую картину.

Лечение

. Необходимо вылечить болезнь, являющуюся основной причиной почечной недостаточности. Срочная медицинская помощь может потребоваться в случае серьезного повреждения; она заключается в операции по восстановлению поврежденных тканей, внутривенном введении жидкости, чтобы полностью устранить обезвоживание, и переливании крови при сильной потере крови. . Операция может быть необходима, чтобы прекратить блокаду мочевых путей. . Мочегонные средства могут быть прописаны, чтобы уменьшить накопление жидкости и увеличить выработку мочи. . Существует множество мер, которые важны для полного восстановления после оказания срочной помощи. Например, может потребоваться ограниченное употребление жидкости. . Антибиотики могут быть прописаны для лечения сопряженных бактериальных инфекций; их необходимо принимать в течение всего предписанного срока. . Лекарства, понижающие давление, могут быть прописаны при высоком кровяном давлении. . Глюкоза, бикарбонат натрия и другие вещества могут вводиться внутривенно, чтобы поддерживав h надлежащие уровни этих веществ в крови, пока функционирование почек не будет восстановлено. Временный диализ - процесс искусственного фильтрования крови, может быть необходим, пока функции почек не будут восстановлены. Есть несколько типов диализа. При гемодиализе кровь выкачивают из организма в искусственную почку, или диализатор, где она фильтруется и затем возвращается в тело. Гемодиализ обычно выполняется по три-четыре часа три раза в неделю. Первый гемодиализ проводят по два-три часа два дня подряд. . Перитонеальный диализ редко используется при острой почечной недостаточности. При этой процедуре в живот вставляют катетер, и специальная жидкость, называемая диализат, прокачивается через брюшину (мембрану, выстилающую брюшную полость), чтобы удалять из крови загрязняющие вещества. В случае необходимости перитонеальный диализ должен выполняться в течение 24 часов в день. . Внимание! Обратитесь к врачу немедленно, если у вас появились симптомы острой почечной недостаточности, включая уменьшенную выработку мочи, тошноту, одышку и отекшие лодыжки.

Профилактика

Лечение болезни, которая может быть причиной острой почечной недостаточности.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — нарушение функции почек, вызванное значительным снижением количества адекватно функционирующих нефронов и приводящее к самоотравлению организма продуктами собственной жизнедеятельности.

Хроническая почечная недостаточностьнаблюдается, когда обе почки постепенно прекращают функционировать. В почках существуют многочисленные крошечные структуры (гломерулы), которые фильтруют отходы из крови и сохраняют в ней крупные вещества, такие как белки. Ненужные вещества и избыток воды накапливаются в мочевом пузыре и затем выводятся в виде мочи. При хронической почечной недостаточности почки повреждаются постепенно в течение многих месяцев или лет. Поскольку почечная ткань разрушается в результате повреждения или воспаления, оставшаяся здоровая ткань компенсирует ее работу. Дополнительная работа приводит к перегрузке ранее неповрежденных частей почек, вызывая еще большее повреждение до тех пор, пока вся почка не перестанет функционировать (состояние, известное как конечная стадия почечной недостаточности).

У почек большой запас прочности; более 80-90 процентов почки может быть повреждено прежде, чем появятся симптомы (хотя симптомы могут появиться и раньше, если ослабленная почка будет подвергнута внезапному напряжению, типа инфекции, обезвоживания или использования препарата, оказывающего разрушительное действие на почки). По мере того как чрезмерные количества жидкости, минералы типа калия, кислоты и отходы накапливаются в организме, хроническая почечная недостаточность становится опасным для жизни заболеванием. Однако если основная болезнь излечена и дальнейшее повреждение почек можно контролировать, начало конечной стадии почечной недостаточности может быть отсрочено. На конечной стадии почечная недостаточность лечится с помощью диализа или путем пересадки почки; любой из этих способов может продлить жизнь и позволить человеку вести нормальный образ жизни.

К развитию ХПН могут приводить различные заболевания и нарушения деятельности почек. К ним относят хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, поликистоз почек, туберкулез почек, амилоидоз, а также гидронефроз вследствие наличия разного рода препятствий на пути оттока мочи.

Кроме того, ХПН может возникать не только вследствие заболеваний почек, но и по иным причинам. Среди них можно отметить заболевания сердечно-сосудистой системы — артериальную гипертензию, стенозы почечных артерий; эндокринной системы — сахарный и несахарный диабет, гиперпаратиреоз. Причиной ХПН могут служить системные заболевания соединительной ткани — системная красная волчанка, склеродермия и пр., ревматоидный артрит, геморрагический васкулит.

Причины

. Сахарный диабет и гипертония являются наиболее обычными причинами хронической почечной недостаточности. . Первичные болезни почек типа острого и хронического гломерулонефрита, поликистоза почек или повторяющихся инфекций почек могут привести к хронической почечной недостаточности. . Высокое кровяное давление может вызвать повреждение почек или само быть вызвано их повреждением. . При отсутствии лечения опухоль, камни в почках или увеличенная простата могут заблокировать мочевой тракт, нарушить поток мочи и таким образом вызвать повреждение почек. . Длительное использование больших доз нестероидных противовоспалительных лекарств типа ибупрофена или напроксена может привести к хронической почечной недостаточности. . Отравление тяжелыми металлами, например кадмием, свинцом, ртутью или золотом, может привести к почечной недостаточности. . Некоторые антибиотики, противогрибковые средства и иммунодепрессанты могут повредить почку и привести к почечной недостаточности. . Контрастные вещества, используемые при некоторых видах рентгена, могут стимулировать почечную недостаточность у тех пациентов, у кого почки были повреждены. . Пациенты, которым удалили одну почку, более уязвимы к осложнениям в результате повреждения почек, чем люди с обеими почками.

Следует отметить, что, вне зависимости от причины, хроническая почечная недостаточность связана, с одной стороны, с уменьшением количества действующих нефронов и, с другой стороны, со снижением рабочей активности в нефроне. Внешние проявления ХПН, как и лабораторные признаки почечной недостаточности, начинают выявляться при утрате 65-75% нефронов. Однако почки обладают удивительными резервными возможностями, ведь жизнедеятельность организма сохраняется даже при гибели 90% нефронов. Механизмы компенсации включают в себя усиление активности сохранившихся нефронов и адаптивную перестройку работы всех прочих органов и систем.

Продолжающийся процесс гибели нефронов вызывает ряд нарушений, в первую очередь обменного характера, от которых зависит состояние больного. К ним относят нарушения водно-солевого обмена, задержку в организме продуктов его жизнедеятельности, органических кислот, фенольных соединений и других веществ.

Симптомы

. Частое мочеиспускание, особенно ночью; выведение только небольших количеств мочи. . Общее плохое самочувствие. . Симптомы заключительной стадии почечной недостаточности в результате накопления отходов в крови (уремия): отеки лодыжек или тканей вокруг глаз из-за накопления жидкости; одышка из-за скопления жидкости в легких; тошнота и рвота; потеря аппетита и веса; частая икота; плохой запах изо рта; боль в груди и костях; зуд; желтоватый или коричневатый оттенок бледной кожи; крошечные белые кристаллы на коже; необъяснимое образование синяков или кровотечений, включая кровотечение десен; прекращение менструаций у женщин (аменорея); усталость и сонливость; спутанность сознания; мышечные спазмы или судороги; потеря сознания.

Характерным признаком ХПН является увеличение объема выделяемой мочи — полиурия, которая возникает даже на ранних стадиях при преимущественном повреждении канальцевого отдела нефрона. При этом полиурия носит постоянный характер даже при ограничении приема жидкости.

Нарушения обмена солей при ХПН затрагивают, в первую очередь, натрий, калий, кальций, фосфор. Выведение натрия с мочой может быть как повышенным, так и пониженным. Калий в норме выводится преимущественно почками (95%), поэтому при ХПН калий может накапливаться в организме, несмотря на то что функцию по его выведению принимает на себя кишечник. Кальций, напротив, утрачивается, поэтому в крови его при ХПН недостаточно.

Помимо водно-солевого дисбаланса в механизме развития ХПН важное значение принадлежит следующим факторам:

Нарушение выделительной функции почек приводит к задержке продуктов азотистого обмена (мочевины, мочевой кислоты, креатинина, аминокислот, фосфатов, сульфатов, фенолов), которые токсичны для всех органов и тканей и, в первую очередь, для нервной системы;

Нарушение кроветворной функции почек вызывает развитие анемии;

Происходит активация ренин-ангиотензиновой системы и стабилизация артериальной гипертонии;

В крови нарушается кислотно-щелочное равновесие.

В итоге во всех органах и тканях возникают глубокие дистрофические нарушения.

Следует отметить, что наиболее часто непосредственной причиной ХПН становится хронический пиелонефрит.

При бессимптомном течении хронического пиелонефрита ХПН развивается относительно поздно (спустя 20 и более лет после начала заболевания). Менее благоприятно циклическое течение двухстороннего хронического пиелонефрита, когда развернутые проявления почечной недостаточности возникают спустя 10-15 лет, а ее ранние признаки в виде полиурии — уже спустя 5-8 лет от начала заболевания. Важная роль принадлежит своевременному и регулярному лечению воспалительного процесса, а также устранению непосредственной его причины, если это возможно.

ХПН, вызванная хроническим пиелонефритом, отличается волнообразным течением с периодическим ухудшением и улучшением функции почек. Ухудшения, как правило, бывают связаны с обострениями пиелонефрита. Улучшения наступают после полноценного лечения заболевания с восстановлением нарушенного оттока мочи и подавлением активности инфекционного процесса. Усугубляет нарушения почечных функций при хроническом пиелонефрите артериальная гипертония, которая нередко становится фактором, определяющим интенсивность гибели нефронов.

Мочекаменная болезнь также приводит к развитию ХПН, как правило, при поздно начатом или неадекватном лечении, а также при сопутствующих артериальной гипертонии и пиелонефрите с частыми обострениями. В таких случаях ХПН развивается медленно, в течение 10-30 лет от начала заболевания. Однако при особых формах мочекаменной болезни, например, при коралловидных камнях почки, гибель нефронов ускоряется. Провоцируют развитие ХПН при мочекаменной болезни повторное камнеобразование, камень больших размеров, длительное нахождение его в почке при скрытом течении заболевания.

При любом темпе развития ХПН последовательно минует ряд стадий: скрытую, компенсированную, интермиттирующую и терминальную. Основным лабораторным показателем, разделяющим одну стадию от другой, является клиренс эндогенного (собственного) креатинина, характеризующий скорость клубочковой фильтрации. В норме клиренс креатинина равен 80-120 мл в минуту.

Скрытая стадия ХПН выявляется при снижении клубочковой фильтрации (по клиренсу креатинина) до 60-45 мл/мин. В этот период основными клиническими признаками ХПН являются полиурия и никтурия — выделение большего количества мочи ночью, а не днем. Возможно развитие легкой анемии. Других жалоб больные обычно не предъявляют либо отмечают повышенную утомляемость, слабость, иногда возникающую сухость во рту.

Компенсированная стадия характеризуется снижением клубочковой фильтрации до 40-30 мл/мин. Присоединяются жалобы на слабость, сонливость, повышенную утомляемость, апатию. Суточное выделение мочи обычно достигает 2-2,5 л, могут начаться повышенное выделение натрия с мочой, а также изменения фосфорно-кальциевого обмена с развитием первых признаков остеодистрофии. При этом уровень остаточного азота в крови соответствует верхним границам нормы.

Интермиттирующая стадия отличается волнообразным течением с чередованием периодов ухудшения и отчетливого улучшения после полноценного лечения. Показатель скорости клубочковой фильтрации составляет 23-15 мл/мин. В крови стойко повышен уровень остаточного азота. Пациенты постоянно жалуются на слабость, нарушения сна, повышенную утомляемость. Типичным признаком является анемия.

Терминальная стадия характеризуется интоксикацией организма собственными азотистыми шлаками — уремией. Скорость клубочковой фильтрации составляет 15-10 мл/мин. Типичными признаками являются кожный зуд, кровотечения (носовые, маточные, желудочно-кишечные, подкожные геморрагии), «уремическая подагра» с болями в суставах, тошнота, рвота, снижение аппетита, вплоть до отвращения к пище, понос. Кожные покровы бледные, желтоватого оттенка, сухие, со следами расчесов, синячками. Язык сухой, коричневого цвета, изо рта исходит специфический сладковатый «уремический» запах. В большинстве своем эти симптомы возникают потому, что другие органы, например, кожа, желудочно-кишечный тракт и пр., пытаются взять на себя функцию почек по выведению азотистых шлаков и не справляются с этим.

Страдает весь организм. Нарушения баланса натрия и калия, стойко повышенное давление и анемия приводят к глубокому поражению сердца. С повышением количества азотистых шлаков в крови нарастают симптомы поражения центральной нервной системы: судорожные подергивания мышц, энцефалопатия вплоть до уремической комы. В легких на терминальной стадии может развиться уремическая пневмония.

Нарушения фосфорно-кальциевого обмена вызывают вымывание кальция из костной ткани. Развивается остеодистрофия, которая проявляется болями в костях, мышцах, спонтанными переломами, артритами, сдавливанием позвонков и деформацией скелета. У детей останавливается рост.

Отмечается снижение иммунитета, что значительно повышает восприимчивость организма к бактериальным инфекциям. Одной из наиболее частых причин гибели больных с ХПН в терминальной стадии являются гнойные осложнения, вплоть до сепсиса, вызванные условно-патогенными бактериями, например кишечной папочкой.

Диагностика

. История болезни и физическое обследование. . Анализы крови и мочи. . Ультразвуковое обследование, компьютерная томография или магнитно-резонансное обследование брюшной области. . Может быть сделана биопсия почки. Под местной анестезией врач вводит иглу в почку через спину, чтобы извлечь маленький образец ткани для анализа под микроскопом.

Лечение

. Может рекомендоваться пища с низким содержанием соли, белка, фосфора, ограниченное потребление жидкости и витаминные добавки. . Операция может быть необходима, чтобы прекратить блокаду мочевого тракта. . Лекарства, понижающие давление, могут быть прописаны при высоком кровяном давлении. . Могут быть необходимы лекарства для лечения застойной сердечной недостаточности. . Анемия в результате болезни почек может быть вылечена с помощью эритропоэтина, лекарства, которое стимулирует формирование клеток крови. . Бикарбонат натрия прописывают, чтобы бороться с чрезмерным накоплением кислот в организме (почечный ацидоз). . Препараты с кальцием, связывающие фосфаты и витамин D, даются, чтобы предотвратить вторичный гиперпаратиреоз, который может привести к дальнейшему повреждению почек. . Диализ - процесс искусственного фильтрования крови, может быть необходим, когда значительная часть функций почек не выполняется. Есть несколько типов диализа. При гемодиализе кровь выкачивают из организма в искусственную почку, или диализатор, где она фильтруется и затем возвращается в тело. . Гемодиализ должен выполняться по 9-12 часом еженедельно (обычно в три сеанса). . Другим способом является перитонеальный диализ. Есть два типа перитонеального диализа. При непрерывном амбулаторном перитонеальном диа лизе пациенту через катетер вливают два-три литра стерильного раствора в брюшину по четыре-пять раз в день семь дней в неделю. При автоматизированном перитонеальном диализе используют механизм, чтобы автоматически переливать стерильную жидкость через катетер в брюшину, в то время как пациент спит. Этот процесс обычно занимает от 9 до 12 часов в день. . В случае конечной стадии почечной недостаточности больному предлагается пересадка почки как альтернатива диализа. Большинство пациентов, которые подвергаются трансплантации, имеет большую продолжительность жизни, по сравнению с пациентами, подвергающимися диализу. Успешная трансплантация может вылечить почечную недостаточность, но потенциальные доноры должны быть тщательно проверены на совместимость; наилучшими донорами обычно являются члены семьи, но могут быть также проверены супруги и друзья, которые желают стать донорами. Реципиенты донорской почки должны принимать иммунодепрессанты, чтобы предотвратить отторжение трансплантата. . Внимание! Обратитесь к врачу, если испытываете уменьшение мочеиспускания, тошноту и рвоту, отеки вокруг лодыжек, одышку или любые другие признаки хронической почечной недостаточности.

В начальных стадиях лечение ХПН совпадает с лечением основного заболевания, цель которого — добиться стойкой ремиссии или замедлить прогрессирование процесса. При наличии препятствий на пути оттока мочи оптимально устранить их хирургическим путем. В дальнейшем на фоне продолжения лечения основного заболевания большая роль отводится так называемым симптоматическим средствам — гипотензивным (снижающим давление) препаратам групп ингибиторов АПФ (капотен, энам, энап) и антагонистам кальция (кордарон), антибактериальным, витаминным средствам.

Важную роль играет ограничение в питании белковой пищи — не более 1 г белка на каждый килограмм веса больного. В дальнейшем количество белка в рационе сокращается до 30-40 г в сутки (и менее), а при уровне клубочковой фильтрации 20 мл/мин количество белка не должно превышать 20-24 г в сутки. Поваренную соль также ограничивают — до 1 г в сутки. Однако калорийность рациона должна оставаться высокой — в зависимости от массы пациента от 2200 до 3000 ккал (используется картофельно-яичная диета без мяса и рыбы).

Для лечения анемии применяют препараты железа и другие средства. При снижении диуреза проводят его стимуляцию мочегонными средствами — фуросемидом (лазиксом) в дозах до 1 г в сутки. В условиях стационара с целью улучшения кровообращения в почках назначают внутривенно капельно-концентрированные растворы глюкозы, гемодез, реополиглюкин с введением эуфиллина, курантила, трентала, папаверина. Антибиотики применяют при ХПН с осторожностью, снижая дозы в 2-3 раза, аминогликозиды и нитрофураны при ХПН противопоказаны. В целях детоксикации используются промывание желудка, кишечника, желудочно-кишечный диализ. Промывной жидкостью может служить 2%-ный раствор питьевой соды либо растворы, содержащие соли натрия, калия, кальция, магния с добавлением соды и глюкозы. Промывание желудка производят натощак, с использованием желудочного зонда, в течение 1-2 часов.

В терминальной стадии больному показан регулярный (2-3 раза в неделю) гемодиализ — аппарат «искусственная почка». Назначение регулярного гемодиализа необходимо при уровне креатинина в крови свыше 0,1 г/л и его клиренсе менее 10 мл/мин. Трансплантация почки существенно улучшает прогноз, однако в терминальной стадии возможна плохая приживаемость органа, поэтому вопрос о пересадке донорской почки следует решать заблаговременно.

Профилактика

. Лечение потенциально возможных причин (особенно терапия препаратом от высокого кровяного давления крови и тщательный контроль диабета) может предотвратить или задержать развитие хронической почечной недостаточности.

Прогноз ХПН

Прогноз ХПН в последнее время утратил фатальность в связи с применением гемодиализа и трансплантации почек, однако продолжительность жизни пациентов остается существенно ниже, чем в среднем по популяции.

Вконтакте

Одноклассники

Нарушение функций почек женского организма можно предотвратить, зная симптомы, причины возникновения.

Почему возникает почечная недостаточность у женщин

Почечная недостаточность является следствием других заболеваний, в результате нарушается правильный режим работы почек. Патологией поражаются женщины всех возрастов, но по статистике – это более молодые особы. Причём вызывают её и болезни, не связанные с этим органом. Наиболее известными причинами являются:

• лечение антибиотиками без назначения врача;
• беременность;
• отравление ядами, содержащимися в лекарствах и химикатами;
• объёмная потеря крови;
• циркулирующая кровь уменьшила стабильный объём перекачки, например, ожог;
• внешняя и внутренняя интоксикация организма;
• гипертония;
• гломерулонефрит;
• камни в мочеточнике;
• травма или удаление почки;
• злокачественная и доброкачественная опухоль почечных тканей;
• осложнение после заболевания почек;
• печёночная недостаточность (цирроз);
• сахарный диабет;
• неправильное строение почки.

При запущенной форме болезни очень трудно выявить её причины. По статистике – это 20% больных.

Опущение матки: симптомы и лечение в домашних условиях описаны в публикации на нашем сайте.

О заболеваниях тройничного нерва и их лечении можно прочитать в этой статье.

Отсюда вы узнаете, что такое диабетическая стопа и как предотвратить это состояние.

Почечная недостаточность у женщин: виды и симптомы

По лабораторным признакам определяются два вида почечной недостаточности у женщин:

Симптомы ОПН (острой почечной недостаточности)

Признаки ОПН имеют 4 ступени заболевания.

Развитие признаков 1 ступени происходит постепенно, от нескольких часов и продолжаться несколько дней. Иногда, они вообще отсутствуют, хотя патологические изменения в тканях органа уже происходят.

Всё зависит от причины, нарушившую функцию почек, например, если это инфекционное заболевание, то пациент ощущает:

Кишечная инфекция:

Интоксикация и сепсис:

• пониженное артериальное давление;
• нитевидный пульс;
• потливость;
• бледность;
• потеря и путанность сознания.

Вторая ступень (олигоанурическая). Её признаки более выражены из-за накопления мочи в крови:

• учащённое сердцебиение;
• уменьшается мозговая активность;
• понос;
• пониженное давление;
• вялость;
• одышка;
• рвота;
• объём мочи за сутки значительно уменьшается или прекращается вообще;
• зуд кожного покрова;
• увеличивается вес пациента за счёт накопления жидкости в организме;
• отёк головного мозга, лёгких;
• общее тяжёлое состояние;
• отёк ног, лица;
• скопление жидкости в брюшной полости.

Пациент находится в стадии выздоровления и все жизненные функции постепенно восстанавливаются. Негативной частью этой ступени является возможное развитие инфекции и воспаления мочевого пузыря.

Четвёртая ступень – реабилитация, во время этого периода наступает полное выздоровление. В некоторых случаях повреждаются нефроны в большом количестве, тогда говорить о полном восстановлении органа не приходится.

Пораженная болезнью почка

Пациент, не обратившийся к врачу, или получивший неправильное лечение после 2 ступени, может оказаться в терминальной ступени, которая сопровождается:

• аритмией;
• нарушением сознания;
• внутренним кровотечением;
• комой;
• подкожным кровоизлиянием.

Все неутешительные признаки, в основном, приводят к летальному исходу.

Почечные органы могут испытывать давление со стороны матки во время беременности. В результате развивается патология. Женщина имеет следующие симптомы:

• повышенный белок в моче;
• бледность;
• головные боли;
• рвота;
• гипертония;
• уменьшается объём мочи за сутки;
• отёкшие конечности, лицо.

Патология отражается не только на здоровье матери, но и плода.

Симптомы хронической почечной недостаточности

Потребуется несколько лет для женщин, чтобы сформировались симптомы ХПН (хронической почечной недостаточности). Так как почки имеют уникальную возможность работать за повреждённые ткани, пока не наступит полная их дисфункция.

Раннюю стадию (латентную), можно заметить лабораторным путём, где видны изменения работы органа в виде белка в моче или небольшое отклонение электролитного состава крови. При этом женщина выраженных симптомов может не чувствовать.

Вторая стадия заболевания (компенсированная) отмечается симптомами:

• сухость во рту;
• вялость;
• частые мочеиспускания до 2,4 литров в сутки;
• нарушается биохимический анализ мочи и крови.

Третья стадия (интермиттирующая).

• повышается уровень кретанина и мочевины;
• появляется боль в суставах;
• неприятный запах изо рта;
• желтоватый оттенок кожи;
• постоянная жажда;
• снижается аппетит;
• заболевания простуды и ангины проходят в более тяжёлой форме.

Последняя стадия (терминальная).

Симптомы:

• пот пахнет мочой;
• нарушение выработки гормонов;
• рвота;
• кожный покров жёлтого оттенка;
• повреждена структура волос;
• уменьшение или нет мочи;
• одышка.

На последней стадии больную переводят на гемодиализ.

Какое лечение предусмотрено медиками

При ОПН выявляются причины заболевания и всё лечение направлено на его устранение. Если выявлены воспалительные процессы мочевого пузыря, назначаются иммуностимуляторы и антибиотики.

Отравление лекарственными препаратами, токсинами, которые вызвали ОПН, прописывают плазмоферез и гемосорбцию.

Большая кровопотеря восполняется плазмой или кровью.

Ко всем индивидуальным назначениям добавляются следующие рекомендации:

• при острой форме - постельный режим;
• нельзя курить и употреблять алкогольные напитки;
• вести спокойный образ жизни и не подвергать организм стрессовыми ситуациями;
• исключить физические нагрузки.

  Что можно предпринять для лечения почечной недостаточности в домашних условиях

  Больная женщина с ОПН в основном находится дома и периодически посещает врача. В домашних условиях следует понизить нагрузку на нефроны. Для этого выполняют некоторые требования:

  • уменьшают потребление соли и белковой пищи;
  • соблюдают диету, предписанную врачом;
  • для связи белковых метаболитов в кишечнике, применяют соответствующие лекарства;
  • очищают организм от инфекции;
  • уменьшают физические нагрузки;
  • не употребляют препараты с нефротоксическим эффектом.

  Поваренную соль употреблять до 3 грамм в сутки, если повышенное артериальное давление. Белковую пищу снизить до 40 грамм, в некоторых случаях (при стойкой азотемии) до 20 грамм. Аминокислоты употреблять стабильно.

  Продукты азотистого обмена, хорошо выводятся потом. Для этого нужно принимать инфракрасные сауны в лечебном учреждении.

  Есть аппараты домашнего пользования даже для гемодиализа, чтобы не усложнять жизнь пациенту походами в поликлинику.

  Почечная недостаточность у женщин достаточно легко лечится, если обратиться в поликлинику на ранних стадиях. Растения и их сборы применять после консультации врача, так как есть противопоказания на некоторых из них.

  Дополнительные сведения о почечной недостаточности можно узнать из следующего видео.

  Почечная недостаточность - прогрессирующая болезнь, которая постепенно приводит к отмиранию тканей. При хронизации процесса нарушается функциональность всех органов и систем.

  Каковы симптомы почечной недостаточности?

  Клиническая картина

  Почечная недостаточность поражает и мужчин, и женщин, протекая в их организмах примерно схожим образом.

  Начинаясь с фазы обострения, процесс быстро становится хроническим, который характеризуется высокой концентрацией мочевины и креатинина в крови. Они являются азотистыми продуктами распада протеинов.

  Постепенно почки отказывают, а организм пытается выводить данные вещества через нежные слизистые ЖКТ и легкие, которые попросту не приспособлены к подобным нагрузкам.

  В результате появляется уремия, отравляющая все клетки.

  При почечной недостаточности образуется отвращение к мясу, пациент постоянно страдает от жажды, тошноты и рвоты. Возникают мышечные судороги, ломота и боль в костях. Кожа на лице становится желтушной, дыхание сопровождается аммиачным запахом.

  Количество выделяемой мочи значительно снижается либо мочеиспускание полностью прекращается. Больной пьет мочегонные препараты, но они плохо помогают, у него не проходят отеки.

  Снижение почечной функции сопровождается нарушением выработки биологически активных веществ в фильтрующем органе.

  Одновременно затрудняется метаболизм глюкозы, кальция и фосфора, ухудшается работоспособность половых желез.

  Острая форма

  Острая почечная недостаточность (ОПН) у мужчин и женщин обычно формируется бессимптомно и заявляет о себе внезапно. Когда человек узнает о заболевании, поражения почек часто уже необратимы. При этом образуется задержка мочи.

  У мужчин такое состояние в большинстве случаев становится одним из проявлений аденомы простаты. Однако этот симптом может также сигнализировать о наличии камней в почках или опухоли мочевого пузыря.

  В таком случае у мужчин наблюдаются распирающие боли в нижней части живота, а позывы в туалет становятся сильными и частыми. Если же добавляются боли в спине и лихорадка, скорее всего, развился пиелонефрит.

  Симптомы и лечение почечной недостаточности у женщин

  ПН – тяжелое заболевание мочевыделительной системы, связанное со снижением или полным отсутствием ее функциональной активности.

  Симптомы почечной недостаточности у женщин зависят от вида патологии или стадии, на которой находится заболевание.

  Следствием заболевания является нарушение водно-электролитного баланса, отравление организма продуктами обмена веществ. При отсутствии адекватного лечения итогом становится летальный исход.

  Патология, согласно статистике, чаще встречается у женщин, а не у мужчин. Данная закономерность полностью объясняется анатомическими особенностями мочеполовой системы.

  Уретра у представительниц женского пола больше по диаметру и меньше в длину, именно она является входными воротами для патогенной микрофлоры.

  Дальнейшее распространение инфекции происходит по восходящему пути, то есть от мочеиспускательного канала через мочевой пузырь и мочеточники.

  Именно активное инфекционное воспаление, дальнейшее разрастание соединительной ткани приводит к нарушению работы почек.

  Виды и стадии почечной недостаточности у женщин

  Выделяют две основные формы заболевания: острую и хроническую. Каждый тип проходит несколько стадий, отличающихся по клинической картине и диагностическим данным.

  При острой почечной недостаточности (ОПН) выделяют четыре периода:

  • начальный;
  • олигоанурический;
  • полиурический;
  • период выздоровления.

  Хроническая почечная недостаточность или ХПН состоит также из четырех стадий:

  • начальной или латентной;
  • компенсированной;
  • интермиттирующей;
  • терминальной.

  Причины возникновения ПН у женщин

  В этиологии данного заболевания стоит выделять два основных момента: причины, из-за которых непосредственно сформировалась недостаточность и факторы риска, определяющие предрасположенность той или иной женщины к развитию патологии, но не вызывают ее.

  К причинам возникновения относят следующее:

  • поражение чашечно-лоханочной системы бактериями или вирусами (золотистый стафилококк, палочка Коха или туберкулезная микобактерия, вирус гриппа и другие);
  • активный аутоиммунный процесс – неадекватная работа иммунной системы, при которой вырабатываются антитела к собственным здоровым клеткам;
  • активный рост доброкачественной или злокачественной опухоли, сдавливающей окружающие ткани;
  • нарушение кровоснабжения почки при тромбоэмболии артерий, их спазме, атеросклеротическом процессе или постепенном склерозировании;
  • удаление почки, после чего не был восстановлен адекватный процесс фильтрации крови в парном органе;
  • перенесенное хирургическое вмешательство, тяжело протекающий послеоперационный период;
  • беременность;
  • мочекаменная болезнь.

  Факторы риска включают в себя:

  • неправильное питание, чрезмерное употребление белковой пищи, продуктов, снабженных красителями и консервантами;
  • малоподвижный образ жизни, пассивность;
  • наличие вредных привычек: злоупотребление алкогольных напитков, табакокурение, наркомания;
  • наследственная предрасположенность;
  • пожилой возраст: от пятидесяти лет и старше;
  • ожирение;
  • сахарный диабет, приводящий к всевозможным метаболическим расстройствам;
  • длительный прием лекарств, оказывающих токсичное влияние на орган;
  • врожденные аномалия развития почек и мочевыделительной системы в целом.

  Симптомы ОПН

  Признаки почечной недостаточности у женщин напрямую зависят от течения патологии и фазы развития. Начальный период ОПН имеет острое начало, характеризуется:

  • выраженной болью в области поясницы;
  • снижением диуреза;
  • тошнотой;
  • рвотой;
  • слабостью;
  • головокружением;
  • реже – заторможенностью пациентки и нарушением сознания.

  В органах сердечно-сосудистой системы также происходят некоторые изменения:

  • увеличивается частота сердечных сокращений;
  • постепенно повышается артериальное давление;
  • появляется систолический шум при аускультации сердца;
  • определяется приглушенность первого и второго тона;
  • формируется нарушение сердечного ритма.

  При олигоанурической фазе отмечается:

  • снижение диуреза вплоть до анурии;
  • нарастание признаков интоксикации;
  • изменение цвета мочи на розовый или красный оттенок.

  При адекватном лечении в конце этой фазы наступает некоторое улучшение самочувствия пациентки.

  В полиурический период постепенно восстанавливается диурез, лабораторные показатели приходят в норму. Клинические проявления по большей степени включают:

  • слабость;
  • вялость;
  • артериальную гипертензию при частоте сердечных сокращений 60–80 ударов минуту.

  При беременности

  Во время вынашивания плода у некоторых женщин развивается синдром почечной недостаточности за счет передавливания мочеточников или питающих орган сосудов. В таком случае основными симптомами являются:

  • резкое снижение объема выделяемой мочи вплоть до полного ее отсутствия;
  • артериальная гипертензия;
  • протеинурия – появление большого количества белка в моче;
  • отечность тканей, преимущественно на нижних конечностях и лице;
  • слабость, тошнота, рвота, несвойственная для второго и третьего триместра;
  • бледность кожных покровов.

  При развитии подобной клинической картины нужно срочно обратиться к врачу, который будет решать вопрос о госпитализации в урологическое отделение.

  Признаки хронической почечной недостаточности

  По сравнению с ОПН данный тип заболевания развивается медленно, вследствие различных патологий, например, вялотекущего воспаления паренхимы.

  В компенсированную стадию организм активирует компенсаторные механизмы, которые увеличивают работу почечного аппарата. За счет этого объем выделяемой мочи повышается до 2,5–3 литров. Вместе с ней происходит потеря белка, микроэлементов, что отрицательно сказывается на водно-электролитном балансе и метаболизме в клетках.

  При интермиттирующей фазе происходят следующие изменения:

  • появляется олигурия или анурия;
  • показатели крови и мочи резко отличаются от нормальных значений;
  • нарастает интоксикация организма.

  Жалобы в большей степени включают:

  • головокружение;
  • слабость;
  • тошноту;
  • рвоту;
  • сонливость;
  • нарушение сознания вплоть до ступора и сопора;
  • тахикардию;
  • повышенную потливость;
  • бледность кожных покровов;
  • резкое увеличение показателей артериального давления.

  При терминальной стадии:

  • формируется интоксикационная энцефалопатия и другие структурные нарушения нервной системы;
  • отмечаются психические расстройства в виде апатии, мутизма (молчаливости);
  • наблюдается полное отсутствие аппетита;
  • со стороны органов желудочно-кишечного тракта: понос, срыгивание пищи, рвота, метеоризм;
  • моча не выделяется.

  Эндокринная, сердечно-сосудистая система функционирует неадекватно. Патологический процесс заканчивается летальным исходом.

  Диагностика почечной недостаточности

  В обязательном порядке начинается с опроса больной, сбора анамнеза заболевания и жизни, общего осмотра, после чего врач решает, какое исследование выписать. Для подтверждения наличия почечной недостаточности у женщины нужно сдать анализы и пройти инструментальное обследование.

  Среди лабораторных методов наибольшей значимостью обладает общий, биохимический анализ крови, общий анализ мочи. К маркерам данного заболевания относятся:

  • протеинурия – наличие белка в моче, в частности, альбуминов;
  • изменение осадка урины – определяются фрагменты эритроцитов, лейкоцитов;
  • нарушение водно-электролитного баланса, снижение количества тех или иных микроэлементов в крови.

  В биохимическом анализе отмечается увеличение концентрации креатинина, мочевины и снижение скорости клубочковой фильтрации СКФ.

  С целью визуализации пораженного органа врач отправляет пациентку на УЗИ почек и рентгенографию с контрастированием. В ходе обследования можно определить:

  • наличие опухоли, камней;
  • изменение контура органа за счет разрастания соединительной ткани, сморщивания почки при инфекционном процессе;
  • структурное нарушение чашечно-лоханочной системы;
  • закупорку мочеточника;
  • снижение кровоснабжения тканей по тем или иным причинам.

  Осложнения

  Осложнения почечной недостаточности стоит разделить в зависимости от формы заболевания. При ОПН при отсутствии адекватной медицинской помощи наблюдаются следующие последствия:

  • угнетение иммунного ответа с дальнейшим развитием сепсиса и инфекционно-токсического шока;
  • отек легких;
  • нарушение ритма сердца;
  • перикардит;
  • злокачественная гипертоническая болезнь;
  • уремический гастроэнтероколит;
  • периферическая или центральная полинейропатия.

  При ХПН осложнения выражены на третьей и четвертой стадии развития. Часто формируются:

  • тромбоцитопения;
  • уремический пневмонит;
  • миокардит или перикардит;
  • застойная сердечная недостаточность;
  • энцефалопатия с последующими неврологическими и психическими нарушениями;
  • остеомаляция;
  • сепсис и инфекционно-токсический шок.

  Терапия базируется на двух основных моментах: диете и приеме специализированных медикаментов. Стоит помнить, что лечение подбирается в индивидуальном порядке врачом с учетом возраста женщины и тяжести заболевания. Использование народных методов запрещено, если лечить почечную недостаточность одними травами, можно добиться лишь развитие осложнений, которые были описаны чуть выше.

  Диета подразумевает сбалансированное питание, употребление пищи с низким содержанием белка и поваренной соли. Под контроль берется количество жидкости, которая попала в организм больной за сутки. Цель, которую преследует доктор в данном случае – снизить показатели артериального давления и уменьшить нагрузку на почечные клубочки.

  Медикаментозное

  Что касается препаратов, то на первый план часто выходит инфузионная терапия – внутривенное введение растворов микроэлементов, глюкозы для восстановления водно-электролитного баланса. Дополнительно в редких случаях врач рекомендует таблетки для перорального применения с комплексом витаминов и минералов.

  Для купирования артериальной гипертензии назначают две основные группы лекарственных средств: сартаны (блокаторы ангиотензиновых рецепторов) и ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ингибиторы АПФ). Лечение аритмий подбирается кардиологом в зависимости от типа нарушения.

  Реабилитационный период после ОПН обычно занимает шесть месяцев или год. В течение этого времени женщина должна находиться на диспансерном учете. Хроническая форма заболевания подразумевает постоянный контроль самочувствия больной, но полного выздоровления путем амбулаторного или стационарного лечения добиться не получится.

  Все о почечной недостаточности

  Почечная недостаточность является серьезным нарушением гомеостаза и может повлечь за собой развитие серьезных осложнений вплоть до летального исхода. Характер клинических проявлений патологии зависит от стадии процесса и его этиологических факторов.

  По мере прогрессирования почечной недостаточности нарушается функционирование всех систем органов . Предполагается подразделение заболевания на острую и хроническую формы, которые имеют различную этиологию и симптоматику.

  К этиологическим факторам острого состояния относятся:

  • гемодинамические патологии (коллапс, шок);
  • токсические поражения медикаментозными средствами, бытовыми ядами и прочими веществами;
  • тяжело протекающие инфекции;
  • острые воспалительные патологии выделительной системы (гломерулонефрит, пиелонефрит); мобструктивные поражения мочевыводящих путей;
  • травмы, резекция почек.

  Причинами хронического состояния являются:

  • хронические воспалительные патологии выделительной системы (пиелонефрит, гломерулонефрит);
  • нарушения метаболизма (амилоидоз, подагра, диабет);
  • наследственные нарушения (недоразвитие органов выделительной системы, сужение сосудов, кистозные образования);
  • ревматические патологии (васкулиты, склеродермия, системная красная волчанка);
  • сосудистые нарушения (повышение давления);
  • состояния, вызывающие затруднения оттока мочи (онкологические патологии, гидронефрозы, образование почечных камней).

  Проявления острой и хронической почечной недостаточности отличатся друг от друга.

  Симптоматика острой патологии включает следующие проявления:

  • олигурию, анурию;
  • тошноту, диарею, рвоту;
  • снижение аппетита;
  • отечность рук;
  • отечность ног;
  • гепатомегалию;
  • психоэмоциональные нарушения.

  Клиника острой патологии имеет четыре стадии:

  • Начальная . Продолжается от действия провоцирующего фактора до проявления клинических признаков (часы-дни). Проявляется симптомами интоксикации.
  • Олигоанурическая . Характерные симптомы: тяжелое состояние, накопление метаболитов белкового и азотистого обменов (азотемия),психоэмоциональные нарушения, повышение артериального давления, тахикардия, отечность, анемические состояния, нарушение функции печени.
  • Восстановительная . Подразделяется на две фазы – раннего диуреза и полиурии. Фаза раннего диуреза имеет симптоматику второй стадии почечной недостаточности. Фаза полиурии предполагает значительное улучшение концентрационной функции почек. Нормализуется деятельность сердечно-сосудистой, опорно-двигательной и центральной нервной систем, а также желудочно-кишечного тракта. Стадия длится примерно две недели.
  • Стадия выздоровления . Предполагает полное восстановление всех функций органов выделительной системы. Ее длительность – от нескольких месяцев до нескольких лет.

  Симптоматика хронической почечной недостаточности изменяется в зависимости от стадии процесса.

  Предусматривается разделение патологии на четыре последовательные стадии:

  • Латентная . Клиника включает повышенную утомляемость, сухость во рту, слабость. С помощью лабораторной диагностики наблюдаются патологии электролитного баланса и небольшая протеинурия.
  • Компенсированная . Симптоматика усиливается, появляется полиурия. Характерны выраженные изменения лабораторных показателей в сыворотке крови и в моче.
  • Интермиттирущая . Стойкое увеличение уровня метаболитов азотистого обмена в сыворотке (азотемия). Увеличивается содержание креатинина и мочевины. Симптоматика проявляется слабостью, утомляемостью, жаждой, снижением аппетита, диспепсическими расстройствами, изменениями кожи и мышечного аппарата, болевыми ощущениями в суставах. Воспалительные заболевания верхних дыхательных путей имеют более тяжелое течение. Улучшение или ухудшение состояния зависит от соблюдения условий корректно назначенной терапии.
  • Терминальная . Клинические проявления включают психоэмоциональные расстройства, изменение кожных покровов, волос, отечность, дистрофию, гипотермию, стойкий запах аммиака изо рта, стоматит, диспепсические расстройства. Функция фильтрации сведена к минимуму. Лабораторные проявления характеризуются увеличением концентрации мочевины, креатинина, мочевой кислоты, а также патологией электролитного баланса. Характерны олигурия и анурия. В заболевание вовлекаются органы других систем. Возможны дистрофия сердца, перикардит, патологии сосудов. Часто наблюдается отек легких. При патологии функции нервной системы возникает энцефалопатия. Возможны эндокринные нарушения. Также страдает иммунная система. Изменения необратимы.

  Диагностика

  Диагностика почечной недостаточности включает несколько обязательных приемов. Помимо сбора анамнестических данных и осмотра пациента, врач назначает анализы крови и мочи, ультразвуковое исследование. В редких случаях назначается биопсия почки. Также исследование крови и мочи необходимо для контроля эффективности терапии и наблюдения почечной болезни в динамике.

  Основные лабораторные показатели, которые контролируются в обязательном порядке – концентрация мочевины и креатинина. Величина клиренса креатинина характеризует эффективность терапии и определяет стадию течения заболевания.

  Комплексный подход к лечению почечной недостаточности должен обязательно включать устранение этиологического заболевания. Необходимость в срочной медицинской помощи возникает при выраженных симптомах обезвоживания, блокаде мочевыводящих путей.

  Медикаментозная терапия на разных стадиях патологии может включать:

  • диуретики;
  • антибиотические средства;
  • гипотензивные препараты.

  Эти средства необходимы для симптоматической терапии и улучшения клинического состояния.

  Также частая терапевтическая мера при недостаточности почек – процедура диализа. Существуют гемодиализ и перитонеальный диализ, которые назначаются в зависимости от лабораторной и клинической симптоматики.

  Профилактика

  Профилактика почечной недостаточности предполагает своевременную терапию этиологических заболеваний . Необходимо принимать терапевтические меры для устранения гломерулонефрита, пиелонефрита и прочих патологий.

  Необходим постоянный контроль лабораторных показателей для своевременной коррекции лечения и увеличения его эффективности.

  Если вовремя приняты диагностические и лечебные меры, почечная недостаточность имеет благоприятный исход . Наступает восстановление всех лабораторных показателей, устранение симптоматики и полное выздоровление.

  Однако при отсутствии лечения могут развиться серьезные осложнения (гемодинамические нарушения, уремическая кома, сепсис) и повлечь за собой летальный исход.

  Для коррекции хронической почечной недостаточности может потребоваться операция по пересадке почки.

  Почечная недостаточность: симптомы у женщин, причины, лечение

  Среди заболеваний, которые больше всего распространены, особо можно выделить почечную недостаточность. Она характеризуется внезапно возникшими нарушениями в работе почек, но при этом процесс обратим, важно вовремя начать лечение. При этом страдают как выделительная, так и секреторная функции.

  Процент людей, которым был поставлен такой диагноз, велик, и причинами могут быть несколько факторов.

  Более половины случаев связано с травмами и хирургическим вмешательством, 20% приходится на акушерство, около 10% случаев нарушения работы почек связывают с употреблением лекарственных средств.

  На африканском континенте заболевания связаны с вирусными инфекциями, а в европейских странах с сахарным диабетом и повышенным артериальным давлением.

  Установлены также следующие причины почечной недостаточности:

  • повышение гемоглобина в крови;
  • воспаление почек;
  • инфекционные заболевания, такие как гепатит, ВИЧ, и др;
  • травма или удаление органа;
  • мочекаменная болезнь;
  • опухоли органов, связанных с работой почек (предстательная железа, мочеточник, мочевой пузырь);
  • дистрофичное поражение забрюшинной клетчатки;
  • туберкулез почек.

  Эти причины могут быть как самостоятельными, так выступать в тандеме.

  Симптоматика и стадии

  Все зависит от того, на какой стадии находиться болезнь, тогда симптомы более выражены, но это не позволяет с уверенностью утверждать, что диагностика будет проведена с высокой точностью.

  Симптомы часто завуалированы, совпадают с сопутствующими заболеваниями, особенно при травмах, поэтому почечная недостаточность требует особого внимания.

  Тошнота, слабость, могут быть проявлениями как проблем с почками, так и многих других заболеваний. Наблюдаются в латентной стадии:

  • слабость, тошнота, сонливость, одышка;
  • повышенное артериальное давление.

  В компенсированной стадии:

  • острая уремия;
  • отеки;
  • обильное выделение мочи.

  Интермиттирующая стадия имеет такие симптомы и признаки как:

  • желтоватый оттенок кожи;
  • тремор;
  • боли в суставах;
  • тяжелее проходят простудные заболевания.

  При этом может быть правильной диагностика почечной недостаточности, и даже верным лечение, но терапия без хирургического вмешательства несет временное улучшение. Даже при небольшой нагрузке, или при психическом напряжении, работа почек может быть нарушена еще сильнее, симптомы будут более выражены.

  Терминальная стадия самая тяжелая, при ней возникает целый ряд нарушений, общее самочувствие серьезно ухудшается.

  Разделяют два вида почечной недостаточности. Для острой формы (ОПР), характерно внезапное ухудшение работы почек, и связано это с тем, что организм перестает полноценно выводить продукты азотистого обмена. Как результат - признаки расстройства у больного водного баланса. Претерпевает изменения и кровь, общее состояние организма в удручающем состоянии.

  При хронической форме (ХПН), процесс протекает медленно, но со временем функционирующие нефроны существенно уменьшаются, почечная ткань повреждается и гибнет. Это приводит к интоксикации организма, при хронической форме все симптомы и признаки нарастают постепенно, и организм отравляется продуктами собственного обмена.

  Причиной ОПН могут стать не только вышеуказанные, но и такие как:

  • стресс или шок;
  • кровотечения;
  • сердечная недостаточность.

  При хронической почечной недостаточности часто диагностируют как у женщин, так и у мужчин следующие заболевания или причины:

  • диабет;
  • гипертоническая болезнь;
  • склеродермия;
  • интоксикация организма, особенно постоянная;
  • пиелонефрит.

  Наличие даже одной хронической формы заболевания обязует больного регулярно обращаться к врачу, так как диагностика на ранней стадии поможет предупредить развитие тяжелой почечной недостаточности, не допустит ее хронической формы.

  Проявления

  Признаки ХПН не такие явные, как при острой почечной недостаточности, но это только хуже. Не всегда симптомы заставляют больного обратиться к врачу, и в хронической форме только через время начинают появляться изменения, которые настораживают.

  Прежде всего, это изменения в количестве выделяемой мочи. Ее может быть или слишком мало, или же много. На лице и теле появляются отеки, которые заметны, особенно в утренние часы, появляется недомогание, слабость.

  Это приводит к том, что у женщин становятся ломкими ногти и волосы, нарушается зрение, появляются проблемы с сердцем. Такие симптомы, как боли в животе, или снижение веса, не сразу настораживают женщин, но затягивать с лечением никак нельзя.

  Обнаружив эти признаки, даже некоторые из них, необходимо обязательно провести обследование.

  Необходимо понять причину, по которой возникла почечная недостаточность, неважно, в какой она форме, хронической или острой. После того, как она установлена, можно приступать к экстренным мерам.

  Применяются антибактериальные средства, для того, чтобы избавиться от токсинов, больному назначают дезинтоксикационную терапию.

  Может потребоваться такая процедура, как переливание крови, для восполнения недостатка жидкости.

  При неправильной работе почек, даже не в хронической форме, происходит интоксикация, и избавиться от токсинов можно только при помощи специального аппарата. Процедура занимает продолжительное время, и больной не может полноценно сущствовать, он зависит от гемодиализа.

  При сопутствующих заболеваниях назначаются средства, которые должны помочь справиться с болезнью, особенно на первой стадии. Поддерживается функция почек, цель терапии замедлить ее течение, или ввести в стойкую ремиссию.

  Если хроническая форма вызвана анатомическими особенностями организма, то необходимо проведение хирургической операции.

  Так как, если почки неправильно функционируют, это отражается на других органах, попутно проводят лечение и сердечной мышцы, нормализуют сахар в крови.

  Часто почечная недостаточность приводит к тому, что приходится прибегать к трансплантации органа. Почки перестают выполнять свою функцию, и гемодиализ необходимо проводить не реже двух раз за неделю. После операции у больного появляется шанс вновь вести полноценную жизнь, но о трансплантации необходимо думать заблаговременно.

  Как было установлено, диета способна существенно снизит нагрузку, почки смогут работать не в полную силу. Самочувствие при этом улучшается, можно вести обычный образ жизни. Основными принципами, по которым формируется диета считают:

  • уменьшение в составе блюд белка;
  • высокие показатели калорийности;
  • разгрузочные дни;
  • большое потребление овощей и фруктов;
  • контроль за потреблением жидкости и соли;

  Недопустимо самостоятельно лечить такое сложное заболевание как почечная недостаточность. Только профессиональный врач, да и то, с немалым опытом, способен верно диагностировать болезнь, и принять срочные меры.

  Порой симптомы, которые возникают у женщин, не вызывают у них беспокойства, и болезнь становится хронической. В этом случае уже трудно помочь, лекарственные препараты способны только поддерживать почки в относительно благополучном состоянии.

  Важно вовремя обратить внимание на симптомы и признаки, что поможет быстрее справиться с болезнью.

  Почечная недостаточность симптомы у женщин: лечение

  Почечная недостаточность симптомы у женщины может провоцировать разные. Важно не пропустить их, не дожидаться значительного ухудшения состояния здоровья, обратиться к врачу.

  Почечная недостаточность возникает на фоне серьезного повреждения органа, вследствие которого почки утрачивают свои функции.

  Спровоцировать возникновение почечной недостаточности могут некоторые патологии почек, симптомы которых были проигнорированы пациентом, соответственно, лечение либо не было проведено, либо было проведено несвоевременно.

  Почечная недостаточность может возникать у любого человека, независимо от его возрастной категории.

  Сбой может возникнуть вследствие воздействия на почку негативных внешних или внутренних факторов.

  В некоторых случаях спровоцировать почечную недостаточность могут патологические процессы, затрагивающие совершенно иные внутренние органы, не относящиеся к мочевыделительной системе.

  Частыми провокаторами недостаточности почек у женщин являются заболевания печени, сахарный диабет.

  Спровоцировать сбой могут воспалительные процессы, наблюдавшиеся ранее, но лечебные мероприятия относительно него не достигли логического завершения.

  Злокачественные новообразования разлагают ткани, затрагивая и разрушая паренхиму, вследствие этого почка теряет возможность осуществлять функционирование.

  Иногда почечная недостаточность у женщин появляется после того, как конкремент перекрывает мочевые пути. Мочеиспускательный процесс прекращается, скопившаяся моча негативно воздействует на составляющее почек.

  Интоксикация организма, вызванная серьезным отравлением ядохимикатами или употреблением некачественных спиртных напитков, также способствует возникновению функционального сбоя почек.

  Недостаточность функционирования почек наблюдается у женщин, ведущих аморальный образ жизни, злоупотребляя спиртными напитками.

  Функционирование органов прекращается и по причине сильнейшей кровопотери, которая часто наблюдается при получении пациентом серьезных ожогов.

  В частности, такая ситуация наблюдается, когда лечение с применением антибиотиков превышает все установленные нормы.

  Это характерно больным, которые предпочитают заниматься самолечением, а не обращаться за помощью к врачу.

  Стадии патологии

  Признаки почечной недостаточности проявляются у женщин по-разному, все зависит от того, насколько серьезно нарушено функционирование почек.

  Врачи различают несколько стадий патологических изменений, наблюдающихся при возникновении у женщин почечной недостаточности.

  На начальной стадии сбой функционирования уже идет, но, к сожалению, никакие симптомы не проявляются, поэтому даже та женщина, которая тревожится о своем здоровье, не обращается в клинику.

  Вторая стадия почечной недостаточности, которой характерно нарастание симптоматики, именуется олигурической. Женщина замечает, что в течение суток выделяются малые объемы мочевой жидкости.

  Также, на данной стадии проявляется апатия, быстрая утомляемость. Общее состояние женщины ухудшается за счет возникновения приступов тошноты, рвоты.

  Часто женщина ощущает увеличение сердцебиения, вследствие которого возникает сердечная аритмия, панические настроения. Среди симптомов почечной недостаточности присутствует одышка, поясничные боли.

  Олигурическая стадия продолжается не более десяти дней, после этого переходит на третью – полиурическую. На этой стадии состояние женщины начинает нормализовываться.

  Объем выделяемой мочевой жидкости достигает физиологических показателей.

  Невзирая на общее улучшение состояния женщины, на данном этапе могут возникать инфекционные и воспалительные процессы, провоцируя очередные сбои работы органов мочевыделительной системы.

  Завершающим этапом почечной недостаточности является реабилитационная стадия, на которой работоспособность почечных органов полностью восстанавливается.

  К сожалению, если симптомы почечной недостаточности у женщин были проигнорированы, соответственно, не было проведено лечение, нефроны принимают на себя максимальный негативный удар.

  Вследствие этого, большинство нефронов, не выдержав угнетающего воздействия патологических процессов, погибают.

  При повреждении значительного количества нефронов невозможно впоследствии обеспечить работоспособность почек.

  При возникновении любых симптомов, вызывающих подозрение относительно возможной почечной недостаточности, уролог направляет женщину на лабораторное и инструментальное обследование.

  Диагностика позволяет не только подтвердить недостаточность почек, но и дифференцировать ее разновидность: острую или хроническую.

  Эти результаты важны для эффективной организации медицинской помощи. Лечение следует организовать незамедлительно, чтобы острая форма патологии не перешла в хроническую форму почечной недостаточности.

  Диагностика предусматривает проведение нескольких разновидностей исследований, в том числе лабораторных анализов крови и урины.

  Анализ мочевой жидкости позволяет выявить причину, которая спровоцировала функциональный сбой работоспособности почек.

  В частности, обнаружение большого количества эритроцитов указывает на наличие камней, злокачественных новообразований, опасных травм органа.

  Увеличение общего количества лейкоцитов ориентирует врачей на то, что у женщины наблюдается сбой иммунной системы или протекает инфекционный процесс.

  Лабораторные анализы позволяют не только выявить наличие инфекционного процесса, подтверждая симптомы, которые перечисляет женщина, но и установить с максимальной точностью, что выступило в качестве возбудителя инфекционного процесса.

  На воспалительный процесс указывает и выявленная анемия. Одновременный рост лейкоцитов и снижение уровня тромбоцитов указывает на недостаточность функционирования почечных органов.

  Биохимическое исследование позволяет установить, что спровоцировало снижение почечных функций. При острой форме определяются высокие показатели креатина и магния, а также значительное понижение уровня pH.

  Если же почечная недостаточность переходит в хроническую форму, результаты анализов указывают на высокий уровень содержания в крови холестерина, фосфора, калия, а также мочевины.

  Безусловно, проведением только лабораторных исследований врач не ограничивается. Пациент обязательно направляется на инструментальную диагностику.

  Ультразвуковая диагностика и компьютерная томография позволяют оценить уровень функционирования почек, а также установить причину такого серьезного сбоя.

  Показано проведение ЭКГ, особенно для тех женщин, у которых выявлены симптомы сердечнососудистых патологий.

  Также, даже при отсутствии таких симптомов женщин, перешагнувших сорокалетний возрастной рубеж, однозначно направляют на проведение ЭКГ.

  Биопсия показана только, когда другими диагностическими методами не удалось установить причину заболевания почек.

  Лечение почечной недостаточности ориентировано на решение нескольких задач. Первоначально, врачебные мероприятия направляют на устранение причины, которая спровоцировала сбой.

  Это позволит приостановить пагубный процесс, не позволить ему перейти в хроническую форму.

  Одновременно с этим, лечебные мероприятия направлены на устранение симптомов, которые явно ухудшают общее самочувствие больного.

  В связи с тем, что почечная недостаточность сопровождается огромным риском смертельного исхода, лечение направляется на быстрое восстановление гомеостаза.

  Вслед за ними следует восстановление утраченных функций почечного органа.

  Следующие мероприятия, которые разрабатывает врач для конкретных пациентов, могут отличаться, поскольку они ориентированы на симптомы, проявляемые у женщин.

  В частности, при выявлении симптомов интоксикации организма, уролог проводит дезинтоксикационную терапию.

  В связи с тем, что дезинтоксикация должна быть проведена стремительно, а почки не могут осуществить такие очистительные функции, процедура проводится с применением гемодиализа.

  Для реализации такой цели могут быть проведены и другие очистительные процедуры, в число которых входит плазмофорез, гемосорбция.

  Если симптомы указывали на воспалительные или инфекционные процессы, врач назначает антибактериальные мероприятия.

  Не менее важно, как можно быстрее восстановить водно-электролитическое равновесие. Для этого урологи рекомендуют женщинам принимать мочегонные препараты.

  Никакое лечение не будет сопровождаться результативностью, если все действия направлять только на устранение причины и симптомов.

  Обязательно женщине прописывают строгую диету, которая снимает нагрузку с почечных органов и благоприятствует их успешной работе.

  Также, женщинам могут быть прописаны таблетки, принимая которые удается устранить не только симптомы, но и сами патологические изменения, к которым относятся анемия, отечность.

  Если все-таки почечная недостаточность перешла в хроническую форму, женщине прописывают постоянное прохождение гемодиализа, а также рассматривают вопрос о трансплантации органа.

  Итак, почечная недостаточность – опаснейшая патология, сопровождающаяся угрожающими симптомами. Игнорировать ее и не проводить лечение опасно для жизни.

  Современная медицина располагает возможностями, позволяющими устранить острую почечную недостаточность, если женщина вовремя обратится к врачу за помощью.

  Какие основные симптомы почечной недостаточности у женщин

  Болезнь способна развиться в любом возрасте, но наиболее часто встречается у людей пожилого возраста. У женщин встречается чаще, чем у мужчин. В последние годы болезнь молодеет. Это обусловлено плохой экологией, питанием, злоупотреблением медикаментами, бесконтрольным лечением.

  : Какие основные симптомы опухоли надпочечников у мужчин

  Патогенез заболевания

  Основной структурной единицей почки является нефрон. Строение его достаточно сложное. При гибели нефронов по ряду причин развивается почечная недостаточность. Почки не справляются со своей функцией: нарушается внутренний метаболизм, кислотно-щелочное равновесие, выделительная функция. Это еще больше усугубляет течение болезни и может привести к летальному исходу.

  Причина развития почечной недостаточности

  • аномалии строения почек и мочеточников;
  • метаболические нарушения и болезни обмена – аутоиммунные заболевания, гормональные нарушения;
  • различные заболевания почек – пиелонефрит, гломерулонефриты, циститы, мочекаменная болезнь и другие;
  • злокачественные новообразования;
  • длительная интоксикация организма;
  • травмы, кровопотери, ожоги, отморожения;
  • отравления алкоголем, различными химикатами, ядами, грибами, медикаментами;
  • вирусные и бактериальные инфекции.

  Беременность и почечная недостаточность

  Беременность – сложный период для женщины. Особенно страдают почки. Им нужно выводить продукты обмена не только матери, но и ребенка. Почки и мочеточники механически сдавливаются, что нарушает отток мочи и вызывает застой. Это плохо влияет на нефроны.

  У беременной могут появиться отеки на ногах, повышение артериального давления, изменение в анализах – появляется белок в моче, лейкоциты. Как правило, эти явления бывают временного характера и после рождения малыша проходят.

  Но при появлении данных симптомов показана консультация доктора для обследования и лечения. Это необходимо для здоровья матери и ребенка.

  Симптомы острой почечной недостаточности у женщин

  Различают начальную степень, когда клинические проявления минимальные. Изменения могут быть в анализах.

  Стадия олигурии. Олигурия характеризуется недостатком мочи. При поражении нефрона перестает выделяться моча. Чем больше нефронов в почке поражено, тем сильнее проявления. Появляется общая симптоматика – вялость, сонливость, заторможенность. Могут появиться тошнота, рвота, тахикардия, одышка, нарушение ритма сердца, боли в животе.

  Стадии хронической почечной недостаточности

  Скрытое течение. Ярко выраженной клиники нет. Есть общеклинические признаки – недомогание, быстрая утомляемость, сухость в полости рта, сонливость, большой суточный объем мочи. Выраженных изменений в анализах нет. Могут быть следы белка, эритроциты, лейкоциты. Мочевина, креатинин находятся в пределах нормы.

  Стадия развернутой симптоматики. Это могут быть тошнота, рвота, вялость, сонливость, сердечная аритмия, скачки артериального давления, снижение объема выделяемой мочи, головные боли.

  Декомпенсация. Выраженные лабораторные изменения. Белок в моче, повышение значений мочевины и креатинина, анемия, нарушение водно-электролитного баланса. Снижается иммунитет, что проявляется в частых ОРВИ, воспалительными инфекциями мочеполовой сферы.

  Терминальная стадия – это тяжелое общее состояние, отеки, высокое артериальное давление, выраженные головные боли, нарушение мочевыделения. Отеки вызывают нарушение работы сердца, головного мозга, возникает септическое состояние. Почечная недостаточность переходит в стадию уремической комы и наступает летальный исход.

  Диагностика

  Диагноз почечной недостаточности основывается на клинических проявлениях, результатах общеклинических и биохимических анализов, УЗИ почек, экскреторной урографии, ренографии и других методах диагностики

  Лечение почечной недостаточности

  Люди с данной патологией требуют пожизненного лечения и наблюдения. Лечатся и обследуются в специализированных стационарах в нефрологическом отделении. При необходимости на поздних стадиях проводится гемодиализ.

  Почечная недостаточность: симптомы у женщин

  Почечной недостаточностью считается невозможность почками вырабатывать и выводить из организма мочу. Этот тяжело влияет на нарушения обмена кислоты и щёлочи, воды и электролитов.

  У женщин симптомы почечной недостаточности диагностируются острой и хронической формами. При остром заболевании неожиданно нарушаются функции почек. Как результат – у почечной системы человека существенно ухудшается вывод продуктов жизнедеятельности.

  Это связано с ухудшением кровоснабжения почек, постепенным разрушением важных почечных клеток – нефронов.

  На ранних этапах болезнь проходит без явных проявлений, и если в это время случайно не сдать анализы на профилактический осмотр, или по другим причинам, то начало нарушения функций можно просто пропустить. В то же время нефроны гибнут, у почек уменьшается способность нормально работать.

  В организме скапливаются токсины, невозможность почек выводить продукты водного обмена приводят к отравлению организма собственными же отходами.

  Симптомы почечной недостаточности у женщин и симптомы общей интоксикации организма настораживают врачей, и они предлагают женщине пройти полный курс обследования, чтобы уточнить причины интоксикации, установить верный диагноз и назначить эффективную терапию.

  Причины формирования ХПН

  Недостаточность функций почек в медицине считается тяжёлым состоянием, особенно если она развивается как следствие основных болезней, и этим осложняется течение обоих заболеваний. Тяжело, если нарушаются функции почек.

  По тяжёлому и длительному течению, подтверждённая анализами почечная недостаточность у женщин симптомы проявляет острым и хроническим типами.

  Болезнь охватывает людей разного пола и возраста, но чаще всего ХПН настигают совсем молодых женщин.

  Недостаток функциональности почек развивается как следствие некоторых соматических болезней, приводящих к дисфункции клубочковой фильтрации. Это основной параметр, по которому определяются основные функции почек. Снижается скорость вывода мочи.

  Провоцирующими заболеваниями считаются:

  • эмоциональный или нервный шок;
  • инфекционные поражения других органов;
  • неожиданные кровотечения, связанные с травмами или женскими проблемами;
  • аритмия;
  • врождённые аномалии строения почек и других органов мочеполовой системы;
  • злокачественные новообразования.

  Хронический тип недостатка функций почек у женщин оказывает симптомы, особенно при нарушении диеты, сходные с другими патологиями:

  • диабетом несахарного типа;
  • повышенным артериальным давлением;
  • склеродермическими проявлениями;
  • длительным приёмом лекарств из-за другого заболевания;
  • хроническими интоксикациями;
  • глистными инвазиями.

  Одной из основных причин развития хронического пиелонефрита является склонность организма к образованию камней в желчных протоках, в мочевом пузыре. Зачастую почки плохо работают у беременных, тем самым осложняя течение беременности, иногда приводя к гибели плода.

  Острая форма воспаления в почках развивается практически мгновенно, в течение часа нарастают сильные боли, женщина теряет способность двигаться, поворачиваться, наклоняться.

  Боли локализуются или с одной стороны, если воспаление затронуло одну почку, или с двух сторон, если идёт двустороннее воспаление.

  Если своевременно принять меры, обратиться к врачу, пройти надлежащее обследование, симптомы почечной недостаточности у женщин практически полностью исчезают, и на фоне лечения восстанавливается функциональность почек.

  Хроническая форма не проявляется явными симптомами, их можно спутать с миозитом несложного течения. Проявляется ХПН спустя годы, когда лечение приводит к улучшению самочувствия пациента, но восстановление разрушенных за годы болезни тканей почки уже невозможно.

  Первыми признаками болезни почек в остром проявлении бывают совершенно различными у каждой женщины. Они обусловлены вызвавшими обострение причинами. Если это инфекция, то болезнь сопровождается болями в голове и мышцах, ознобом. Такие симптомы дают простудные заболевания, грипп, ОРВИ, обычно дающие осложнение на работу почек.

  Отравления кишечного генеза проявляются признаками типичного отравления – тошнота, понос, резкая боль в голове. Если произошло отравление ядами, симптомами будут онемение конечностей, потеря тактильной чувствительности по всему телу, судорожный синдром, симптомы желтухи.

  При нервном шоке признаками становятся бледность кожных покровов, испарина по всему телу, падение артериального давления, плохо прощупывающийся пульс, брадикардия.

  Эти симптомы проявляются на 1-й стадии болезни. Когда диагностируется почечная недостаточность у женщин, симптомы на 2-й стадии становятся более выраженными и тяжёлыми в проявлении.

  Теряется аппетит, появляется кожный зуд, путается сознание. В таком состоянии человек впадает в кому. Оно сопровождается отёком всего тела, увеличением веса за счёт того, что моча не выводится.

  Отёчность явно выражена на лице, может затронуть структуры головного мозга.

  Своевременная и грамотная помощь уролога или нефролога помогает восстановить отделение мочи, лишняя жидкость начинает постепенно выводиться. Когда на этой стадии медикаментозная терапия не даёт результата, заболевание быстро переходит в самую тяжёлую, 3-ю стадию.

  Здесь характерным является сильный продуктивный кашель, отхаркивается мокрота розового цвета, так как в лёгких и в брюшной полости скапливается патологическая жидкость.

  Из-за этого фиксируются внутренние кровотечения, которые проявляются кожными гематомами, быстро растущими и окрашивающимися синевой разных оттенков. Пациент теряет сознание, находится в сонном состоянии, появляется аритмия, запах аммиака изо рта и от всего тела.

  На этой стадии обязательно проводится гемодиализ, иначе пациенту грозит летальный исход.

  Проявления ХПН в ходе беременности:

  • развиваются признаки недостатка функций почек;
  • из-за внутренней отёчности передавливаются мочеточники;
  • на почки давит быстро растущая матка.

  Беременные жалуются на:

  • резкое уменьшение суточного объёма мочи;
  • повышение давления;
  • на появление в анализах большого количества белка;
  • на отёчность лица и ног;
  • появление тошноты на пустой желудок, рвоту желудочным соком с желчью;
  • ухудшение общего самочувствия – вялость, слабость, боли по всей голове.

  Женщинам, стоящим на учёте в консультации, предлагается немедленная госпитализация для оказания медицинской помощи. Признаки почечной недостаточности у женщин требует лечения таблетками, чтобы не просто снять симптомы интоксикации, но и облегчить работу почек.

  Способы терапии ХПН: специально для женщин

  Лечится нарушение функции почек в зависимости от его вида и тяжести протекания болезни. Для решения задач на остром этапе в первую очередь устраняется причина воспаления.

  • терапия с использованием антибиотиков в инъекциях, затем – в таблетках;
  • лекарства, направленные на устранение общей интоксикации организма;
  • меры по регулировке объёма жидкости и кислотно-щелочного баланса в организме женщины;
  • гормональные препараты;
  • физиопроцедуры.

  Хронический тип нарушения функций почек у женщин лечится мерами, направленными на устранение сопутствующих болезней, явно усложняющих работу почек. Здесь требуется уменьшить интоксикацию и поддерживать почечную деятельность.

  Терапевтические меры направлены на избавление от острой симптоматики основного заболевания, если воспаление в почках врачи считают сопутствующим осложнением.

  При надлежащем лечении стабилизируется общее самочувствие пациента, добавляются процедуры против отёков, ведётся постоянное наблюдение за функциями лёгких.

  Особенности почечной недостаточности у женщин

  Почему именно у женщин фиксируется наибольшее число заболеваний ХПН, следует из гендерных особенностей строения мочевыводящей системы.

  По совокупности все признаки плохой работы почек расстраивают все виды метаболизма. В первую очередь нарушается обмен веществ:

  Патология выявляется именно у женщин, и чаще всего при сопутствующих хронических болезнях. Предрасположенность организма женщин к заболеваниям почек прямо зависит от анатомии.

  Уретра в женском организме широкая и короткая, поэтому патогены свободно попадают в мочевой, создают воспалительные процессы. По мочеточникам из мочевого пузыря инфекция проникает непосредственно в почки.

  Там инфекция поражает внутренние структуры почки, нарушает естественно текущие фильтрацию и выведение жидкости.

  Серьёзные изменения в составе крови определяются лабораторными исследованиями. Анализы показывают содержание продуктов обмена:

  • мочевину;
  • сульфаты, хлориды;
  • патогенную микрофлору;
  • креатинин;
  • азотистые соединения;
  • сахара.

  Чтобы стабилизировать состояние крови, требуется немедленное проведение гемодиализа, для предотвращения кислородного голодания клеток мозга.

  Однако хронический тип заболевания почек прогрессирует медленно, без выраженной клиники, из-за чего женщины приходят к врачу, когда лабораторное исследование анализов показывает крайнее истощение тканей и структурного строения почек, интоксикацию всего организма.

  Лечение ХПН народными средствами

  Как вспомогательные средства, наряду с медикаментозной терапией, уролог рекомендует народные рецепты – отвары, настои из лекарственных растений. Они хороши на начальных этапах, когда снимается острое течение, и требуется долечивание физиотерапевтическими методами и способами народных целителей.

  Используются лекарственные растения:

  • полевой хвощ;
  • спорыш;
  • плоды шиповника;
  • тысячелистник;
  • березовые почки;
  • кора ивы.

  Это основные растительные средства, которые легко заготавливать на зиму. Однако они имеют достаточно сильное воздействие на организм, и их следует принимать только по рекомендации врача, в небольшой дозировке, не крепкими настоями и отварами. Удачные настои получаются в термосах.

  Измельчённая кора заливается водой 900С, термос надо подержать открытым пару минут, чтобы вода набралась воздуха, после этого закрутить крышку и оставить на ночь. По такому же принципу завариваются и плоды шиповника и боярышника.

  Ягоды и кора не любят крутого кипятка, для них нужна «живая» вода с воздухом и нормальные температурные условия.

  Как поддерживающая терапия для лечения народными средствами почечной недостаточности у женщин, когда симптомы становятся практически не заметными, и анализы остаются долгое время «чистыми», уролог рекомендует ещё долгое время пить аптечный «Почечный чай», или заваривать, как чай, кукурузные рыльца, цветы зверобоя, ромашку докторскую, чабрец, лист лесной земляники. Аптечные сборы хороши, и многим они отлично помогают в поддерживании функций почек на восстановительном периоде.

  Однако многие фитотерапевты придерживаются мнения, что травы смешивать не надо. Следует пить один лист земляники в течение суток, чтобы понять, насколько хорошо он работает в организме женщины. Это будет не так заметно, но кроме очищающего свойства для почек, лист земляники, брусники, чёрной смородины оказывают противовоспалительное действие и на женские половые органы.

  Почечная недостаточность у женщин

  Почки – жизненно важный орган для человека. Они очищают кровь от токсинов, подвергая себя тяжелой нагрузке.

  В результате органы мочевыделения страдают от многих болезней, которые без надобного лечения переходят в серьезные осложнения, вплоть до дисфункции почек.

  При этом, симптомы почечной недостаточности у женщин довольно характерные. При первых проявлениях следует незамедлительно обратиться к врачу.

  Особенности патологии у представительниц слабого пола

  Почечная недостаточность – дисфункция органов мочевыделения, ведущая к дисбалансу обменных процессов: азотистых, водных, электролитных. В большей степени от патологии страдают женщины из-за своеобразного строения мочеполовой системы. Короткая уретра позволяет зловредным микроорганизмам быстро попадать в мочевой пузырь. Оттуда восходящим путем они попадают в почки.

  Когда страдает паренхима, чашечки и лоханки - нарушаются фильтрационные и выделительные процессы. Интоксикация возникает из-за застоя урины. В результате такого развития событий возникают проблемы в органах мочевыделения, приводящие к их дисфункции. Если недостаточность не лечить, человек погибнет.

  У женщин почечная недостаточность диагностируется чаще из-за короткого мочеиспускательного канала

  Как проявляется острая форма патологии?

  Острая форма отказа почек подразделяется на несколько стадий прогрессирования патологии. Преренальная формируется из-за малого объема поступающей в орган крови. Ренальная развивается при аномалиях клеток почки. Постренальная появляется, когда отток урины нарушен из-за перекрытия мочеточника.

  Почечная недостаточность на первом этапе прогрессирования выражается признаками заболевания, которое их провоцирует. При проникновении в орган инфекции женщину тревожит озноб, головная боль, лихорадка, болезненные ощущения в мускулатуре. Через некоторое время возникает тошнота, рвота, диарея.

  Если появляются первые симптомы интоксикации, то и признаки почечной недостаточности растут с новой силой. Пульс нитевидный, потливость повышена. На лбу возникает холодная испарина. Возможна потеря сознания. Вначале возникает гипертония, которая резко сменяется сильным понижением давления.

  На втором этапе почечной недостаточности симптомы у женщин следующие:

  • малое количество выделяемой урины или ее отсутствие;
  • в результате отеков представительница слабого пола набирает вес;
  • больной теряет сознание, впадает в кому;
  • отечность распространяется на легкие и мозг.

  Почечная недостаточность у женщин - признаки, симптомы и лечение

  Мед.Консультант Урология Почечная недостаточность у женщин: признаки, симптомы и лечение

  • Расшифровка анализов онлайн - мочи, крови, общий и биохимический.
  • Что значат бактерии и включения в анализе мочи?
  • Как разобраться в анализах у ребенка?
  • Особенности проведения МРТ-анализа
  • Специальные анализы, ЭКГ и УЗИ
  • Нормы при беременности и значения отклонений..

  Почки человека - это парный орган мочевыделительной системы, главным предназначением которого является образование мочи. Развитие почечной недостаточности наступает, когда работа почек грубо нарушена, а терапевтическая помощь не была оказана своевременно.

  Болезнь «почечная недостаточность» – это тяжелое состояние, развивающееся на фоне других заболеваний или поражений и характеризуется нарушением функционирования почек. В зависимости от тяжести и длительности течения, различают острую и хроническую формы почечной недостаточности. Патология может поражать лиц любого возраста и пола, но чаще нарушением функций почек страдают молодые женщины.

  В большинстве случаев причиной почечной недостаточности является нарушение в самом органе, вызванное факторами внешней или внутренней среды. Однако, провоцировать патологию могут и заболевания, абсолютно не связанные с почками. К самым распространенным причинам относятся:

  • Врожденные патологии строения почки;
  • Хронические заболевания в организме – сахарный диабет, аутоиммунные заболевания, цирроз печени или печеночная недостаточность, мочекаменная болезнь;
  • Воспалительные заболевания почек, которые были не долечены или протекали с осложнениями;
  • Злокачественные новообразования в почечной ткани;
  • Закупорка мочеточников конкрементами, в результате чего происходит задержка и скопление мочи в почках, перерастяжение органа и формирование патологии;
  • Хронический гломерулонефрит;
  • Интоксикация организма;
  • Массивная кровопотеря или уменьшение объема циркулирующей крови, например, при ожогах;
  • Отравление химикатами и ядами;
  • Самолечение нефротоксическими препаратами, длительное применение антибиотиков или других лекарств, без назначения врача.

  В некоторых случаях почечная недостаточность у женщин может развиваться на фоне беременности.

  Признаки почечной недостаточности

  Признаки почечной недостаточности у женщин во многом зависят от степени нарушения функционирования органа:

  • Начальная степень – на данном этапе клинические симптомы отсутствуют, однако в тканях органа уже происходят патологические изменения;
  • Олигурическая стадия – симптомы проявляются и нарастают: уменьшается количество отделяемой мочи за сутки, появляется вялость, заторможенность, тошнота, рвота, учащение сердцебиения, одышка, сердечная аритмия, абдоминальные боли (продолжительность этой стадии до 10 дней);
  • Полиурическая стадия – состояние пациента приходит в норму, суточный объем мочи увеличивается и часто соответствует физиологическим показателям, однако на данном этапе возможно развитие инфекционно-воспалительных заболеваний органов мочевыделительной системы;
  • Стадия реабилитации – почки начинают функционировать полноценно и почти полностью восстанавливаются. Если во время острой почечной недостаточности было повреждено большое количество нефронов, то полное восстановление функции органа невозможно.

  Симптомы почечной недостаточности у женщин

  Хроническая форма болезни развивается в результате прогрессирования острой почечной недостаточности. Состояние характеризуется разрушением и гибелью почек (клубочков, нефронов, паренхимы), в результате орган не может выполнять своих функций - это влечет нарушения в работе других жизненно важных органов.

  В зависимости от степени поражения почечной ткани и тяжести состояния пациента выделяют несколько стадий хронической почечной недостаточности с различной симптоматикой:

  • Стадия скрытого течения (латентная) – клинические проявления заболевания отсутствуют, поэтому пациент не догадывается о своем состоянии - однако, при возрастании физических нагрузок возникают слабость, сухость во рту, сонливость, вялость, быстрая утомляемость, выделение мочи в повышенном количестве;
  • Клиническая стадия – на данном этапе возникают клинические симптомы интоксикации организма: тошнота, рвота, бледность кожи, вялость, сонливость, заторможенность, резкое снижение объема отделяемой мочи, понос, появление неприятного запаха изо рта, тахикардия, сердечная аритмия, головные боли;
  • Стадия декомпенсации – к признакам общей интоксикации организма добавляются осложнения в виде частых респираторных заболеваний, воспалительных инфекций органов мочевыделения;
  • Стадия компенсации (или терминальная стадия) – наблюдается угасание функций жизненно важных органов человека, в результате чего наступает летальный исход. Клинически эта стадия проявляется симптомами тяжелой интоксикации организма, нарушением функционирования всех органов, неприятным запахом изо рта, желтушностью кожных покровов, развитие неврологических нарушений.

  Симптомы почечной недостаточности при беременности

  При беременности может развиваться синдром почечной недостаточности, обусловленный нарушением функций почек в результате передавливания мочеточников, почечной артерии или ткани органа растущей маткой. В этом случае у будущей мамы наблюдается появление следующих клинических симптомов:

  • Резкое уменьшение объема суточной мочи, вплоть до полной анурии;
  • Повышение показателей артериального давления;
  • Появление белка в анализе мочи;
  • Отеки лица и конечностей;
  • Тошнота, рвота;
  • Вялость, слабость, головные боли;
  • Признаки интоксикации организма;
  • Бледность кожных покровов.

  При первом появлении подобных признаков следует немедленно обратиться к своему гинекологу. Тяжелая почечная недостаточность при беременности может пагубно отразиться на развитии плода в матке, вплоть до его антенатальной гибели.

  Лечение почечной недостаточности

  Чем раньше будет выявлено и проведено лечение почечной недостаточности - тем выше шансы на полное выздоровление пациента.

  Острая форма болезни является обратимым состоянием, для лечения которого важно определить причины нарушения работы органа. Восстановить нормальное функционирование почек помогает лечение основного заболевания и проведение гемодиализа.

  При сопутствующих воспалительных заболеваниях мочевыделительных органов назначают антибиотики и иммуностимуляторы.

  При почечной недостаточности, вызванной тяжелым отравлением, токсинами или лекарственными препаратами, пациенту назначают гемосорбцию и плазмоферез. При острой кровопотере – переливание заменителей крови и плазмы.

  При хронической форме патологии полностью восстановить работу почек невозможно, однако можно приостановить развитие необратимых процессов и несколько повысить качество жизни пациента. Для этого больному назначают регулярное проведение диализа и специальную диету.

  Питание при почечной недостаточности должно быть сбалансированным, а продукты легко усваиваемыми. Целесообразно устраивать разгрузочные дни 1-2 раза в неделю. Ежедневно на столе должны присутствовать кисломолочные продукты – кефир, простокваша, нежирный творог.

  Помимо основного плана лечения, составленного врачом в индивидуальном порядке, пациент должен четко соблюдать рекомендации специалиста:

  • Исключение физических нагрузок;
  • Отсутствие стресса;
  • Отказ от алкоголя и курения;
  • Постельный режим в острой стадии.

  При хронической почечной недостаточности, после нормализации общего состояния больного, по возможности, проводится операция по пересадке донорской почки. Это значительно помогает повысить качество и продлить жизнь пациента.

  Осложнения

  При прогрессировании симптомов и отсутствии своевременного лечения, высок риск развития осложнений:

  • Перехода болезни в хроническую форму;
  • Уремическая кома;
  • Сепсис.

  Если почечную недостаточность не лечить, у пациента быстро наступает смертельный исход.

  Данное патологическое состояние может характеризоваться как серьезное заболевание органа мочеполовой системы, которое приводит к появлению нарушений со стороны кислотно-щелочного, осмотического и водно-солевого гомеостаза. Недуг влияет на все процессы, которые происходят в организме, что в конечном итоге приводит к появлению вторичных повреждений.

  Что такое почечная недостаточность

  Существует два основных пути течения недуга, итогом которого будет либо полная утрата функций почек, либо ТПН. Почечная недостаточность – это синдром, который вызывает нарушения в процессе работы почек. Болезнь является главной причиной расстройства большинства видов обмена в организме человека, включая азотистый, водный или электролитный. Заболевание имеет две формы развития – это хроническая и острая, а также три стадии тяжести:

  • риск;
  • повреждение;
  • недостаточность.

  Причины почечной недостаточности

  Исходя из отзывов врачей, основные причины почечной недостаточности у людей затрагивают всего две сферы – высокое кровяное давление и диабет. В некоторых случаях заболевание может возникать из-за наследственности или же быть внезапно спровоцировано неизвестными факторами. Такие пациенты обращаются за помощью в клинику при очень запущенных случаях, когда установить источник и вылечить недуг крайне сложно.

  Стадии почечной недостаточности

  Хроническая болезнь почек наблюдается у пятисот из миллиона пациентов, проходящих лечение, однако, данная цифра непреклонно растет с каждым годом. Вследствие недуга наблюдается постепенная гибель ткани и утрачивание органом всех своих функций. Медицине известно четыре стадии хронической почечной недостаточности, которые сопровождают течение заболевания:

  1. Первая стадия протекает практически незаметно, пациент может даже сам не догадываться о развитии болезни. Для латентного периода характерна повышенная физическая утомляемость. Выявить недуг можно лишь при биохимическом исследовании.
  2. На компенсированной стадии наблюдается увеличение количества мочеиспусканий на фоне общей слабости. Патологический процесс можно обнаружить по результатам анализов крови.
  3. Для интермиттирующей стадии типично резкое ухудшение в работе почек, которому сопутствует повышение концентрации в крови креатинина и других продуктов азотистого обмена.
  4. Согласно этиологии, почечная недостаточность на терминальной стадии вызывает необратимые изменения в функционировании всех систем организма. Пациент ощущает постоянную эмоциональную нестабильность, заторможенность или сонливость, ухудшается внешний вид, пропадает аппетит. Последствием последней стадии ХПН является уремия, афтозный стоматит или дистрофия сердечной мышцы.

  Острая почечная недостаточность

  Обратимый процесс поражения тканей почки известен под названием острая почечная недостаточность. Определить ОПН можно, ссылаясь на симптомы отказа почек у человека, которые выражаются полным или частичным прекращением мочевыделения. Постоянному ухудшению состояния пациента на терминальной стадии сопутствует плохой аппетит, тошнота, рвота и другие болезненные проявления. Причинами возникновения синдрома выступают следующие факторы:

  • инфекционные болезни;
  • ренальное состояние;
  • декомпенсированное нарушение почечной гемодинамики;
  • обструкция мочевых путей;
  • экзогенные интоксикации;
  • острые заболевания почек.

  Хроническая почечная недостаточность

  Хроническая почечная недостаточность постепенно приводит к полной потере возможности функционирования для данного органа, вызывает сморщивание почки, гибель нефронов и полное замещение ее тканей. Находясь на терминальной стадии недуга, в организме пациента начинается отказ в выделении мочи, что влияет на электролитный состав крови. Поражение почечных клубочков может произойти вследствие целого ряда причин, самыми распространенными из которых являются:

  • системная красная волчанка;
  • опухоли;
  • хронический гломерулонефрит;
  • гидронефроз;
  • подагра;
  • мочекаменная болезнь;
  • амилоидохронический пиелонефрит;
  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертензия;
  • поликистоз;
  • геморрагические васкулиты;
  • недоразвитие почек;
  • склеродермия;

  Почечная недостаточность — симптомы

  Для того чтобы выяснить, как лечить почечную недостаточность, для начала стоит изучить основные симптомы ХПН. Поначалу самостоятельно выявить заболевание проблематично, хотя своевременное врачебное вмешательство может обратить развитие опасных патологических процессов, исключая необходимость проведения операций. В основном пациенты жалуются на такие симптомы почечной недостаточности, как сильная отечность, повышенное артериальное давление или болевой синдром.

  Первые признаки почечной недостаточности

  Синдром нарушений при работе почек имеет поэтапную ступень развития, поэтому для каждой стадии характерны более яркие проявления болезни. Первыми признаками почечной недостаточности принято считать слабость или быструю утомляемость без весомых причин, отказ от пищи, проблемы со сном. Помимо этого, проверить наличие недуга можно исходя из частоты мочеиспускания в ночные часы.

  Почечная недостаточность — симптомы у женщин

  Нарушения в процессе функционирования почек могут вызывать самые разные проявления в зависимости от того, на какой стадии патологического процесса находится пациент. Симптомы почечной недостаточности у женщин проявляются по-особому, специфическим образом. Первым тревожным сигналом служит эмоциональная нестабильность, вызванная дефицитом в организме вещества прогестерона. На данном фоне активно развивается ряд осложнений, связанных с работой мочеполовой системы.

  Почечная недостаточность — симптомы у мужчин

  Синдром оказывает воздействие на организм еще на ранних стадиях появления, поэтому, как определить почечную недостаточность и что делать, можно узнать, сопоставив некоторые ключевые факты. Симптомы почечной недостаточности у мужчин практически не отличаются от реакций остальных групп пациентов. На начальных этапах характерно: снижение мочеиспускания, диарея, потеря аппетита, кожный зуд, явно прослеживающиеся признаки расстройства нервной системы.

  Почечная недостаточность у детей — симптомы

  Проблемы с почками редко касаются маленьких детей, но если вовремя не предпринять меры, то бездействие может послужить причиной смерти. Симптомы почечной недостаточности у детей ничем не отличаются от хода течения заболевания у взрослых пациентов. Помимо общего недомогания, ребенок ощущает тошноту, у него повышается температура, в некоторых случаях обнаруживаются отеки. Такие дети часто ходят в туалет, но количество выделяемой мочи не соответствует норме. Анализы позволяют диагностировать следующую картину:

  • камни в почках;
  • кашель;
  • повышенное количество белка в моче;
  • понижение мышечного тонуса;
  • тремор;
  • кожные покровы приобретают желтый оттенок.

  Почечная недостаточность — диагностика

  Главным признаком присутствия у пациента тяжелой патологии является не только уменьшение частоты мочеиспускания, но и наличие повышенного количества калия или азотистых соединений в крови. Диагностика почечной недостаточности проводится в несколько этапов, состояние почек оценивают согласно диагнозу по результатам пробы Зимницкого. Основными показателями эффективности лечения является:

  • биохимический мониторинг крови;
  • Биопсия;
  • УЗДГ сосудов.

  Почечная недостаточность — лечение

  Во время терапии проводится устранение главной причины патогенеза с помощью современных медикаментозных средств. Процесс выздоровления включает восполнение недостающего объема крови и нормализацию артериального давления при шоковой реакции у пациента. Лечение почечной недостаточности в период отравления нефротоксинами состоит из промывания кишечника и желудка от токсинов, для этих целей часто применяют:

  • плазмаферез;
  • нефропротектичное лечение;
  • гемодиализ;
  • гемоперфузия;
  • перитонеальный диализ;
  • гемосорбция.

  Лечение почечной недостаточности — препараты

  Лечение такого серьезного заболевания должно быть подкреплено соответствующим медикаментозным вмешательством, например, препаратами инсулина. Большинство из существующих диуретиков при бесконтрольном приеме могут нанести вред здоровью человека, поэтому использование терапевтических веществ возможно лишь под строгим наблюдением специалиста. Самые эффективные препараты для лечения почечной недостаточности можно выделить в отдельную категорию лекарств:

  • Триметазидин;
  • Лизиноприл;
  • Десферал;
  • Сулодексид;
  • Эуфиллин;
  • Гипотиазид;
  • Дигоксид;
  • Рамиприл;
  • Курантил;
  • Глюренорм;
  • Эналаприл;
  • Метопролол;
  • Дефероксамин;
  • Пропранолол;
  • Допамин.

  Почечная недостаточность — лечение народными средствами

  Некоторые люди придерживаются натуральных методов терапии, поэтому лечение почечной недостаточности народными средствами допускает использование только даров природы. С помощью целебных растений, фруктов или овощей готовятся специальные отвары, призванные избавить человека от данного недуга. Самыми эффективными народными методами терапии является использование лопуха, гранатового сока и кукурузных рылец. Существуют и другие полезные ингредиенты, чтобы лечиться:

  • морская капуста;
  • настойка эхинацеи;
  • семена укропа;
  • хвощ полевой.

  Почечная недостаточность при беременности

  Во время вынашивания ребенка организм беременной матери подвергается дополнительной степени нагрузки, отчего все его системы вынуждены работать в усиленном режиме. Иногда главной причиной появления почечной недостаточности при беременности являются сбои в работе некоторых органов. Данные заболевания ставят под угрозу здоровье женщины и ее будущего ребенка, поэтому роды в таких обстоятельствах невозможны. Исключение составляют только те случаи, когда недуг был оперативно устранен на ранних стадиях диагностики.

  Профилактика почечной недостаточности

  Своевременное лечение таких болезней, как хронический пиелонефрит и гломерулонефрит помогут предотвратить дальнейшие осложнения, а регулярное соблюдение рекомендаций врача обеспечит сохранение работоспособности органов мочеполовой системы. Профилактика почечной недостаточности применяется для любой категории пациентов, на какой бы стадии недуга они не находились. Несложные правила, включающие соблюдение диеты, регулировку водно-солевого баланса и применение медикаментозных препаратов помогут предупредить развитие заболевания.

  Видео: почечная недостаточность симптомы и лечение

  Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

  Вконтакте

  Почки выполняют в человеческом организме важнейшие функции. Нарушение их работы всегда приводит к серьёзным последствиям. Почечная недостаточность может стать осложнением многих патологий, поэтому важно знать, какие болезни приводят к дисфункции почек и вовремя их выявлять.

  Что такое почечная недостаточность

  Это патологическое состояние представляет собой синдром (совокупность симптомов), возникающий из-за нарушения всех почечных функций: секреторной, выделительной, фильтрационной. Образуя мочу, почки выполняют множество задач:

  • выводят вредные продукты обмена веществ;
  • регулируют осмотическое давление крови;
  • поддерживают водно-электролитный баланс и кислотно-щелочное равновесие;
  • участвуют в кроветворении, синтезируя эритропоэтин, активирующий образование эритроцитов;
  • вносят весомый вклад в регуляцию артериального давления, продуцируя гормон ренин.

  При синдроме недостаточности почки теряют способность выполнять эти функции. Причиной развития такого состояния могут быть как заболевания почек, так и патологии, причина которых лежит вне мочевыводящей системы.

  Недостаточность почек означает неспособность выполнять ими свои функции

  По течению различают две формы синдрома: острую и хроническую. Острая форма возникает внезапно из-за тяжёлого, но потенциально обратимого поражения почечных структур. Хроническая форма развивается медленно в результате необратимой гибели функционирующей ткани почек. В отличие от острой формы, хроническая недостаточность вызывает постепенный дисбаланс всех систем организма и медленное развитие осложнений.

  Почему развивается синдром

  Острая почечная дисфункция (ОПН) может возникнуть по разным причинам:

  • Вследствие острого нарушения гемодинамики, то есть почечного кровотока. В орган не поступает необходимое количество крови и развиваются патологические изменения в ткани почек, поэтому они не в состоянии полноценно выполнять свою работу. Гемодинамическая (преренальная) форма синдрома может возникнуть на фоне таких состояний:
    • сердечная недостаточность;
    • большая кровопотеря;
    • тромбоэмболия (закупорка тромбом) лёгочной артерии;
    • резкое падение кровяного давления вследствие шокового состояния при генерализованных инфекциях, передозировках лекарственными препаратами, тяжёлых аллергических реакциях (анафилактический шок);
    • резкая потеря внеклеточной жидкости (обезвоживание) из-за диареи, рвоты, ожогов, передозировки диуретиков;
    • заболевания печени (например, цирроз), при которых наблюдается расстройство венозного оттока, появляются отёки и нарушается работа сердца.
  • Ренальная, или паренхиматозная форма острой недостаточности почек возникает из-за поражения функциональной ткани (паренхимы). Причиной могут послужить:
    • токсические вещества при отравлении бытовой химией, промышленными ядами, тяжёлыми металлами, некоторыми нефротоксическими медикаментами, природными ядами (например, при употреблении ядовитых грибов, укусе ядовитой змеи);
    • массовое разрушение гемоглобина и эритроцитов при гемотрансфузии несовместимой донорской крови; такие же явления наблюдаются при малярии, алкогольной или наркотической коме, продолжительном сдавлении тканей вследствие тяжёлой травмы;
    • воздействие антител при аутоиммунных патологиях, например, множественной миеломе;
    • влияние на почки обменных продуктов, в частности, мочекислых солей при подагре;
    • локальные воспалительные явления, такие как гломерулонефрит (поражение клубочков и канальцев нефронов), острый пиелонефрит (поражение чашечно-лоханочной системы и паренхимы почек), геморрагические лихорадки с нефротическим синдромом;
    • системные заболевания с поражением почечных сосудов: тромбоцитопеническая пурпура, склеродермия;
    • механическая травма почек, особенно если почка одна.
  • Обструктивная, или постренальная недостаточность развивается из-за внезапной двусторонней обструкции (непроходимости) мочевых путей. Такая проблема может возникнуть в случае:
    • врождённых аномалий мочевыводящих путей (их сужение);
    • аденомы или рака предстательной железы, новообразования мочевого пузыря;
    • стеноза уретры (мочеиспускательного канала);
    • закупорки просвета мочеточника тромбом, гнойным эмболом, камнем;
    • туберкулёзного поражения.
  
  Причиной острой почечной недостаточности могут быть совершенно разные явления

  К острой дисфункции почек может приводить сочетание нескольких факторов: шок, переливание крови, интенсивное применение нефротоксических препаратов в случае тяжёлых комбинированных травм и обширных хирургических операций.

  Хроническая почечная недостаточность (ХПН) обычно становится исходом заболеваний, приводящих к прогрессирующей потере нефронов:

  • нефритов при системных патологиях (сахарном диабете, красной волчанке, склеродермии, онкологической патологии) и хронических интоксикациях;
  • нефролитиаза (камни в почках);
  • хронических гломерулонефритов или пиелонефритов;
  • гломерулосклероза на фоне диабета;
  • поликистоза или амилоидоза почек;
  • нефроангиосклероза (поражения артерий почек).

  Вначале все почечные процессы становятся менее эффективными, со временем функциональность органа сильно снижается из-за постепенного замещения здоровой паренхимы соединительной (рубцовой, нефункционирующей) тканью. Развитию хронического синдрома предшествует почечное заболевание продолжительностью от 2 лет (иногда 10 и более).

  
  К ХПН приводят заболевания почек, вследствие которых гибнут нефроны

  Проявления синдрома

  Общие симптомы при острой и хронической дисфункции почек сходны, но характеризуются разной последовательностью. Они отличаются скоростью развития, а их выраженность зависит от стадии патологического процесса.

  Таблица - проявления острой почечной недостаточности в зависимости от стадии

  Стадии	Симптомы
  Первая - начальная	Видимые проявления пока отсутствуют. Пациента беспокоят симптомы основной патологии, поэтому неспецифические признаки недостаточности (подташнивание, вялость, сонливость) остаются незамеченными.
  Вторая - олигоанурическая (снижения объёма суточной мочи)	Развивается на протяжении первых трёх дней после поражения почек. Стадия в среднем продолжается 5–12 суток, может удлиняться до 1,5–2 месяцев (у пожилых людей) или укорачиваться всего до нескольких часов. Характеризуется резким уменьшением объёма выделяемой суточной мочи - меньше 400–500 мл, вплоть до полного её отсутствия (такое бывает редко). Происходит расстройство водно-солевого баланса, в крови задерживаются токсические продукты метаболизма - развивается метаболический ацидоз). Из-за нарушения фильтрующей способности почек в моче присутствует белок. Характерные симптомы: тошнота, рвота, отсутствие аппетита, поносы; боли в животе и области поясницы; хрипы и одышка при отёке лёгких; сонливость, заторможенность; мышечные судороги; тахикардия, нарушение сердечного ритма. Могут присоединиться осложнения: перикардит; гастроэнтероколит с кровотечениями из язв; панкреатит; воспаление лёгких; сепсис.
  Третья - полиурическая (восстановления диуреза)	Средняя продолжительность - около 14 дней. Общее состояние больного нормализуется, восстанавливается диурез, который даже превышает норму. Это происходит из-за того, что разрушенные канальцы теряют способность к реасорбции (обратному всасыванию жидкости). Нормализуется водно-электролитный баланс. Характерна гипокалиемия из-за потери калия с мочой.
  Четвёртая - восстановительная (выздоровления)	В течение 6–12 месяцев происходит окончательное восстановление функциональных способностей почек.

  В детском возрасте симптомы ОПН нарастают быстро на фоне общего тяжёлого состояния. Особенно опасна недостаточность у малышей первого года жизни. В подростковом возрасте в клиническом течении синдрома выделяют те же 4 периода, что и у взрослых, с такими же проявлениями.

  Вовремя оказанная медицинская помощь способна предотвратить развитие серьёзных осложнений острого синдрома. В большинстве случаев адекватная терапия приводит к полному восстановлению работы почек. Но при значительном поражении паренхимы, если погибла большая часть нефронов, абсолютное восстановление, к сожалению, невозможно. В этом случае развивается хроническая недостаточность.

  Таблица - проявления хроничекой почечной недостаточности в зависимости от стадии

  Стадии	Проявления
  Латентная	Симптоматика может полностью отсутствовать. При лабораторном обследовании выявляется периодическое повышение белка в моче и постепенное ухудшение клубочковой фильтрации. Больной может испытывать: повышенную утомляемость; незначительное снижение аппетита; нарушение сна.
  Компенсированная	Возникает полиурия - увеличение объёма выделяемой за сутки мочи (2–4 литра), при этом снижается её плотность. Возникает ноктурия - ночные пробуждения из-за позывов к мочеиспусканию. СКФ (скорость клубочковой фильтрации) снижается до 45–30 мл в минуту (норма 80–120 мл в минуту), в крови растёт уровень креатинина (аминокислоты, участвующей в энергетическом обмене) и мочевины (основного азотсодержащего продукта распада белков). Больной ощущает: сухость во рту; постоянную жажду; ухудшение общего самочувствия; слабость; сонливость.
  Интермиттирующая	Выраженность проявлений усиливается. Наблюдается стойкий рост креатинина в крови, явления анемии, тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов), ацидоз (смещение кислотно-щелочного равновесия в кислую сторону), СКФ снижается до 15 мл в минуту. Больной страдает от: тошноты и приступов рвоты; изнуряющего кожного зуда; сухости и горького привкуса во рту; поносов; болей в животе, мышцах и суставах. Кожные покровы сухие, бледные, волосы тусклые. Могут возникать носовые, желудочные кровотечения, внутрикожные кровоизлияния. Примерно у половины больных отмечается стойкое повышение артериального давления, явления сердечной недостаточности. Со стороны пищеварительного тракта присутствуют симптомы: стоматит; атрофический гастрит; язвенный энтероколит из-за повреждения слизистых обменными продуктами. Присоединяются гнойные осложнения из-за снижения иммунитета.
  Терминальная	Происходит уменьшение СКФ до 10 мл в минуту, декомпенсированный ацидоз, олигурия (снижение объёма суточной мочи до 500 мл), нарастает анемия. У больного формируются отёки, кожа теряет эластичность, становится дряблой, жёлто-серой, холодной, сильно чешется. Наблюдается тремор (дрожание) рук, мелкие мышечные подёргивания. Поражается нервная система: больной апатичен, заторможен; сознание спутано; возможны галлюцинации и бред, периоды возбуждения. Интоксикация нарастает, это проявляется: рвотой; резким аммиачным запахом изо рта; зловонным жидким стулом. Типичные проявления заключительного этапа этой стадии: явления энцефалопатии; миокардит (воспаление сердечной мышцы); перикардит (воспаление околосердечной сумки); уремическая пневмония; отёк лёгких; асцит (скопление жидкости в брюшной полости); кровотечения из желудка и кишечника; дистрофия печени. Пациент может впасть в уремическую кому.

  
  Хроническая почечная недостаточность сказывается на всех системах и органах

  У детей хроническая форма синдрома редко протекает типично. Если клиническое течение ХПН у старших детей соответствует таковому у взрослых (проходит 4 этапа), то длительное время наблюдается компенсированная стадия.

  Видео: проявления почечной недостаточности

  Симптомы перед летальным исходом

  К смертельному исходу может привести как острая, так и хроническая недостаточность почек, а также генерализованные инфекции, возникающие на фоне синдрома. Почечная кома возникает чаще при ренальной форме ОПН, когда имеются признаки органического повреждения паренхимы. Уремия и коматозное состояние может также стать итогом терминальной стадии хронической формы синдрома.

  Метаболический ацидоз, гиперкалиемия (избыток калия в плазме) и азотемия (высокий уровень азотсодержащих продуктов белкового обмена в крови), возникающие на фоне резкого нарушения фильтрующей и выделительной функций почек, проявляются симптомами дыхательной, сердечной недостаточности и тяжёлой интоксикацией:

  • рвотой;
  • запахом мочи изо рта;
  • головными, мышечными болями;
  • нарушением сознания.

  Кожа больного бледная, влажная, слизистые сухие, изъязвлённые, дыхание тяжёлое, прерывистое, сердечный ритм нарушен, пульс частый. Первоначально пониженное давление сменяется стойкой гипертензией. Сознание сначала угнетено, затем присоединяется бред, двигательное возбуждение, судорожный синдром и больной впадает в глубокую кому.

  
  Терминальная стадия уремической комы приводит к остановке сердца и смерти головного мозга

  Тяжёлые метаболические нарушения приводят к развитию нарушений сердечной деятельности, отёку лёгких или мозга, критическому снижению объёма циркулирующей крови и остановке сердца. Глубокая кома может повлечь смерть больного, при терминальной стадии почечной комы однозначно констатируют смерть головного мозга.

  Диагностика патологии

  Главной задачей специалистов является определение формы патологии. На это направлены основные усилия нефролога. Диагноз подтверждается лабораторными и инструментальными тестами.

  Лабораторные методы

  Исследуют кровь и мочу больного, при этом обращают внимание на определённые показатели:

  • в общем анализе мочи выявляют изменение плотности мочи, белок, эритроциты (при МКБ, травме, опухоли, воспалительно-деструктивном процессе), лейкоциты (при инфекции);
  • в общем анализе крови:
    • лейкоцитоз (повышенное количество лейкоцитов), ускорение СОЭ - свидетельствуют о воспалительных явлениях в организме;
    • низкий уровень гемоглобина и эритроцитов говорит об анемии;
    • характерным является некоторое снижение количества тромбоцитов.

  Бакпосев мочи помогает выявить возбудителя, если недостаточность возникла на фоне инфекционного процесса или, наоборот, бактериальная флора присоединилась уже в период развития синдрома.

  Проба Зимницкого позволяет определить изменения суточного диуреза и плотность мочи, это необходимо для оценки концентрационной способности почек. Анализ мочи по Нечипоренко демонстрирует лейкоцитурию, эритроцитурию. Проба Реберга проводится для определения скорости клубочковой фильтрации (берут на анализ кровь и мочу).

  
  Из лабораторных методов первым применяют исследование мочи

  Биохимический анализ крови позволяет выявить функциональные нарушения почек и дифференцировать острую недостаточность и хроническую. В биохимическом анализе определяют:

  • при ОПН:
    • изменение уровня кальция, фосфора и калия (понижен или повышен);
    • повышение уровня ионов магния;
    • снижение натрия;
    • высокие показатели креатинина;
    • уменьшение рН (ацидоз, то есть закисление крови);
  • при ХПН:
    • повышенный уровень фосфора и калия, снижение кальция;
    • гипопротеинемия (снижение белка);
    • высокие показатели креатинина, остаточного азота, мочевины;
    • повышенный уровень холестерина.
  
  При диагностике почечной недостаточности важно исследовать биохимические показатели крови

  Инструментальные методы диагностики

  Аппаратные методы включают в себя обязательные исследования и дополнительные.

  Обязательные процедуры:

  • Пациенту измеряют артериальное давление.
  • Одним из главных исследований является ультразвуковое: проводят УЗИ почек, мочевого пузыря, органов брюшной полости, у мужчин ещё и простаты. Метод позволяет визуализировать почки, их размеры, структуру, а также мочевые пути для выявления обструкции (участка непроходимости), воспалительных инфильтратов.
  • УЗИ почек обычно проводится в сочетании с доплерографией - изучением почечного кровотока для выявления окклюзии (стеноза) почечных артерий.
  • ЭХОКС (ультразвуковая кардиоскопия) и ЭКГ проводятся для выявления признаков электролитных нарушений и осложнений со стороны сердца (уремического перикардита, эндокардита, миокардита).
  • Обзорная рентгенограмма помогает оценить степень уремического отёка лёгких.
  • Рентгенография органов брюшной полости проводится для оценки нарушений со стороны внутренних органов.
  
  Одним из главных исследований при почечной недостаточности является ультразвуковое

  В определённых случаях врачами используются дополнительные методы инструментального обследования пациента:

  • Ретроградная урография для рентгенологического исследования верхних мочевыводящих путей - заключается во введении через мочеиспускательный канал рентгеноконтрастного вещества с последующим проведением рентген-снимков.
  • Хромоцистоскопия - осмотр мочевого пузыря с помощью эндоскопа после внутривенного введения вещества, окрашивающего мочу.
  • Иммунологическое исследование крови на антитела к вирусным возбудителям.
  • Биопсия - получение небольшого фрагмента почечной ткани с его последующим изучением под микроскопом. К этому методу прибегают в трудных случаях, когда не удаётся поставить точный диагноз.
  
  К биопсии почки врачи прибегают в трудных ситуациях, когда не удаётся быстро поставить точный диагноз

  Чаще всего больного направляют на консультацию к другим специалистам:

  • урологу - чтобы выявить конкременты в мочевом пузыре, мочеточниках, почечных лоханках или аденому предстательной железы;
  • невропатологу - для диагностики гипертонической и уремической энцефалопатии;
  • офтальмологу - для проведения оценки глазного дна;
  • гастоэнтерологу - чтобы выявить осложнения со стороны пищеварительных органов;
  • кардиологу - для диагностики нефрогенной гипертензии, нарушений со стороны сердца (уремический перикардит, миокардит).

  Дифференциальная диагностика

  Диагностические мероприятия направлены в первую очередь на дифференциацию острой недостаточности почек и обострения ХПН, особенно её терминальной стадии. Дифференцировать эти процессы очень важно, так как терапевтический подход к больным с острым и хроническим синдромом отличается.

  Анурию, сопровождающую острую недостаточность почек, следует отличать от острой задержки мочи при обструкции мочевых путей. При полиурии, которая является симптомом хронической недостаточности, требуется дифференциальная диагностика с нейрогипофизарным несахарным диабетом.

  Почечная недостаточность своими проявлениями может напоминать также такие патологии:

  • прогрессирующий гломерулонефрит;
  • подагру;
  • патологии сосудов (васкулиты);
  • панкреаторенальный и гепаторенальный синдром (патологические состояния, при которых происходит тяжёлое поражение печени или поджелудочной железы, при этом почки поражаются вторично);
  • гипохлоремическую азотемию - состояние, возникающее на фоне других внепочечных патологий.

  Почечная недостаточность - патология очень серьёзная, требующая к себе максимально ответственного отношения. Выявление синдрома на ранних стадиях - залог того, что удастся выйти из этого состояния без тяжёлых последствий. Оттягивать с обращением к врачу и заниматься самолечением категорически противопоказано. Будьте здоровы!

  Почечная недостаточность относится к ряду патологий, представляющих значительную угрозу для жизни человека. Заболевание приводит к нарушению водно-солевого и кислотно-щелочного баланса, что влечет за собой отклонения от нормы в работе всех органов и тканей. В результате патологических процессов в почечной ткани почки теряют способность полноценно выводить продукты белкового обмена, что приводит к накоплению в крови токсических веществ и интоксикации организма.

  По характеру течения болезнь может иметь или . Причины, методы лечения и симптомы почечной недостаточности для каждой из них имеют определенные отличия.

  Причины возникновения заболевания

  Причины развития почечной недостаточности бывают самыми различными. Для острой и хронической формы заболевания они существенно отличаются. Симптомы острой почечной недостаточности (ОПН) возникают вследствие травм или значительных кровопотерь, осложнений после хирургических операций, острых патологий почек, отравлений тяжелыми металлами, ядами или лекарственными препаратами и других факторов. У женщин развитие заболевания может быть спровоцировано родами или попаданием и распространением за пределы органов малого таза инфекции в результате аборта. При ОПН функциональная активность почек нарушается очень быстро, наблюдается снижение скорости клубочковой фильтрации и замедление процесса реабсорбции в канальцах.

  Хроническая почечная недостаточность (ХПН) развивается на протяжении длительного времени с постепенным нарастанием выраженности симптомов. Главными причинами ее являются хронические болезни почек, сосудов или обмена веществ, врожденные аномалии развития или строения почек. При этом наблюдается нарушение функции органа по выведению воды и токсических соединений, что приводит к интоксикации и в целом вызывает нарушение работы организма.

  Совет: При наличии хронических заболеваний почек или других факторов, способных спровоцировать почечную недостаточность, следует особо внимательно относиться к здоровью. Регулярное посещение нефролога, своевременная диагностика и выполнение всех рекомендаций врача имеет большое значение для предупреждения развития этого тяжелого заболевания.

  Характерные симптомы заболевания

  Признаки почечной недостаточности в случае острой формы появляются резко и имеют ярко выраженный характер. При хроническом варианте болезни на первых этапах симптомы могут быть незаметными, но при постепенном прогрессировании патологических изменений в тканях почки их проявления становятся все интенсивнее.

  Симптомы острой формы почечной недостаточности

  Клинические признаки ОПН развиваются за период от пары часов до нескольких дней, иногда недель. К ним относятся:

  • резкое снижение или отсутствие диуреза;
  • повышение массы тела, обусловленное избытком жидкости в организме;
  • наличие отеков, преимущественно в области лодыжек и лица;
  • потеря аппетита, рвота, тошнота;
  • бледность и зуд кожных покровов;
  • чувство усталости, головные боли;
  • выделение мочи с кровью.

  При отсутствии своевременного или неадекватного лечения появляется одышка, кашель, спутанность и даже потеря сознания, спазмы мышц, аритмия, образование синяков и подкожных кровоизлияний. Такое состояние чревато летальным исходом.

  Симптомы хронической формы почечной недостаточности

  Период развития ХПН до момента проявления характерных симптомов, когда произошли уже значительные необратимые изменения в почках, может составлять от нескольких до десятков лет. У пациентов с таким диагнозом наблюдается:

  • нарушения диуреза в виде олигурии или полиурии;
  • нарушение соотношения ночного и дневного диуреза;
  • наличие отеков, преимущественно на лице, после ночного сна;
  • повышенная утомляемость, слабость.

  Для последних стадий ХПН характерно появление массивных отеков, одышки, кашля, высокого давления, нарушение зрения, анемия, тошнота, рвота и другие тяжелые симптомы.

  Важно: При обнаружении симптомов, указывающих на нарушения работы почек, нужно как можно раньше обратиться к специалисту. Течение заболевания имеет более благоприятный прогноз при своевременно начатой терапии.

  Лечение заболевания

  При почечной недостаточности лечение должно быть комплексным и направленным в первую очередь на устранение или контроль причины спровоцировавшей ее развитие. Острая форма почечной недостаточности, в отличие от хронической, хорошо поддается лечению. Правильно подобранная и своевременно проведенная терапия дает возможность практически полностью восстановить функцию почек. Для устранения причины и лечения ОПН применяются следующие методы:

  • прием антибактериальных препаратов;
  • дезинтоксикация организма при помощи гемодиализа, плазмафореза, энтеросорбентов и др.;
  • восполнение жидкости при обезвоживании;
  • восстановление нормального диуреза;
  • симптоматическое лечение.

  Терапия ХПН включает:

  • контроль основного заболевания (гипертония, сахарный диабет и др.);
  • поддержание функции почек;
  • устранение симптомов;
  • дезинтоксикацию организма;
  • соблюдение специальной диеты.

  На последней стадии ХПН больным показано регулярное проведение гемодиализа или пересадка донорской почки. Такие методы лечения являются единственной возможностью предотвратить либо значительно отсрочить летальный исход.

  Особенности питания при наличии почечной недостаточности

  Специальная диета при почечной недостаточности помогает снизить нагрузку на почки и приостановить прогрессирование болезни. Главный ее принцип заключается в ограничении количеств потребляемого белка, соли и жидкости, что приводит к уменьшению концентрации токсических веществ в крови и предотвращает накопление в организме воды и солей. Степень жесткости диеты определяется лечащим врачом с учетом состояния больного. Основные правила питания при почечной недостаточности заключаются в следующем:

  • ограничение количества белка (от 20 г до 70 г в сутки, в зависимости от тяжести болезни);
  • высокая энергетическая ценность пищи (жиры растительного происхождения, углеводы);
  • высокое содержание в рационе овощей и фруктов;
  • контроль количества потребляемой в сумме жидкости, рассчитываемый из объема выделенной за сутки мочи;
  • ограничение потребления соли (от 1 г до 6 г, в зависимости от степени тяжести болезни);
  • разгрузочные дни минимум раз в неделю, заключающиеся в употреблении только овощей и фруктов;
  • паровой метод приготовления пищи (или варка);
  • дробный режим питания.

  Кроме этого, из рациона полностью исключаются продукты, вызывающие раздражение почек. К ним относятся кофе, шоколад, крепкий черный чай, какао, грибы, острые и соленые блюда, жирное мясо или рыба и бульоны на их основе, копчености, алкоголь.

  

  Диета является очень важным элементом в терапии почечной недостаточности

  Народные методы лечения

  При почечной недостаточности лечение народными средствами на ранних стадиях дает хороший эффект. Применение настоев и отваров лечебных растений, обладающих мочегонным действием, способствует снижению отечности и выведению токсинов из организма. Для этой цели используют березовые почки, плоды шиповника, цветки ромашки и календулы, корень лопуха, семена укропа и льна, листья брусники, траву хвоща полевого и др. Из перечисленных растений можно составлять различные сборы и на их основе готовить почечные чаи.

  При почечной недостаточности хороший эффект также дает употребление гранатового сока и отвара кожуры граната, обладающего общеукрепляющим действием и повышающим иммунитет. Улучшить работу почек и способствовать выведению продуктов обмена помогает наличие в рационе морской капусты.

  Совет: Применение при почечной недостаточности народных методов лечения должно обязательно быть согласовано с лечащим врачом.

  ПН – тяжелое заболевание мочевыделительной системы, связанное со снижением или полным отсутствием ее функциональной активности. Симптомы почечной недостаточности у женщин зависят от вида патологии или стадии, на которой находится заболевание. Следствием заболевания является нарушение водно-электролитного баланса, отравление организма продуктами обмена веществ. При отсутствии адекватного лечения итогом становится летальный исход.

  Особенности почечной недостаточности у женщин

  Патология, согласно статистике, чаще встречается у женщин, а не у мужчин. Данная закономерность полностью объясняется анатомическими особенностями мочеполовой системы.

  Уретра у представительниц женского пола больше по диаметру и меньше в длину, именно она является входными воротами для патогенной микрофлоры. Дальнейшее распространение инфекции происходит по восходящему пути, то есть от мочеиспускательного канала через мочевой пузырь и мочеточники. Именно активное инфекционное воспаление, дальнейшее разрастание соединительной ткани приводит к нарушению работы почек.

  Виды и стадии почечной недостаточности у женщин

  Выделяют две основные формы заболевания: острую и хроническую. Каждый тип проходит несколько стадий, отличающихся по клинической картине и диагностическим данным.

  При (ОПН) выделяют четыре периода:

  • начальный;
  • олигоанурический;
  • полиурический;
  • период выздоровления.

  Хроническая почечная недостаточность или ХПН состоит также из четырех стадий:

  
  

  • начальной или латентной;
  • компенсированной;
  • интермиттирующей;
  • терминальной.

  Причины возникновения ПН у женщин

  В этиологии данного заболевания стоит выделять два основных момента: причины, из-за которых непосредственно сформировалась недостаточность и факторы риска, определяющие предрасположенность той или иной женщины к развитию патологии, но не вызывают ее.

  К причинам возникновения относят следующее:

  
  

  • поражение чашечно-лоханочной системы бактериями или вирусами (золотистый стафилококк, палочка Коха или туберкулезная микобактерия, вирус гриппа и другие);
  • активный аутоиммунный процесс – неадекватная работа иммунной системы, при которой вырабатываются антитела к собственным здоровым клеткам;
  • активный рост доброкачественной или злокачественной опухоли, сдавливающей окружающие ткани;
  • нарушение кровоснабжения почки при тромбоэмболии артерий, их спазме, атеросклеротическом процессе или постепенном склерозировании;
  • удаление почки, после чего не был восстановлен адекватный процесс фильтрации крови в парном органе;
  • перенесенное хирургическое вмешательство, тяжело протекающий послеоперационный период;
  • беременность;
  • мочекаменная болезнь.

  Факторы риска включают в себя:

  
  

  • неправильное питание, чрезмерное употребление белковой пищи, продуктов, снабженных красителями и консервантами;
  • малоподвижный образ жизни, пассивность;
  • наличие вредных привычек: злоупотребление алкогольных напитков, табакокурение, наркомания;
  • наследственная предрасположенность;
  • пожилой возраст: от пятидесяти лет и старше;
  • ожирение;
  • сахарный диабет, приводящий к всевозможным метаболическим расстройствам;
  • длительный прием лекарств, оказывающих токсичное влияние на орган;
  • врожденные аномалия развития почек и мочевыделительной системы в целом.

  Симптомы ОПН

  Признаки почечной недостаточности у женщин напрямую зависят от течения патологии и фазы развития. Начальный период ОПН имеет острое начало, характеризуется:

  
  

  • выраженной болью в области поясницы;
  • снижением диуреза;
  • тошнотой;
  • рвотой;
  • слабостью;
  • головокружением;
  • реже – заторможенностью пациентки и нарушением сознания.

  В органах сердечно-сосудистой системы также происходят некоторые изменения:

  • увеличивается частота сердечных сокращений;
  • постепенно повышается артериальное давление;
  • появляется систолический шум при аускультации сердца;
  • определяется приглушенность первого и второго тона;
  • формируется нарушение сердечного ритма.

  При олигоанурической фазе отмечается:

  
  

  • снижение диуреза вплоть до анурии;
  • нарастание признаков интоксикации;
  • изменение цвета мочи на розовый или красный оттенок.

  При адекватном лечении в конце этой фазы наступает некоторое улучшение самочувствия пациентки.

  В полиурический период постепенно восстанавливается диурез, лабораторные показатели приходят в норму. Клинические проявления по большей степени включают:

  • слабость;
  • вялость;
  • артериальную гипертензию при частоте сердечных сокращений 60–80 ударов минуту.

  Период выздоровления говорит сам за себя, организм полностью восстанавливается, работа мочевыделительной системы сохранена.

  При беременности

  
  

  Во время вынашивания плода у некоторых женщин развивается синдром почечной недостаточности за счет передавливания мочеточников или питающих орган сосудов. В таком случае основными симптомами являются:

  • резкое снижение объема выделяемой мочи вплоть до полного ее отсутствия;
  • артериальная гипертензия;
  • протеинурия – появление большого количества белка в моче;
  • отечность тканей, преимущественно на нижних конечностях и лице;
  • слабость, тошнота, рвота, несвойственная для второго и третьего триместра;
  • бледность кожных покровов.

  При развитии подобной клинической картины нужно срочно обратиться к врачу, который будет решать вопрос о госпитализации в урологическое отделение.

  Признаки хронической почечной недостаточности

  
  

  По сравнению с ОПН данный тип заболевания развивается медленно, вследствие различных патологий, например, вялотекущего воспаления паренхимы.

  При латентной стадии хронической почечной недостаточности симптомы у женщин практически отсутствуют, в редких случаях может постепенно усиливаться утомляемость при обычных физических или умственных нагрузках, появляется сухость во рту. Изменения в анализах крови и мочи незначительны.

  В компенсированную стадию организм активирует компенсаторные механизмы, которые увеличивают работу почечного аппарата. За счет этого объем выделяемой мочи повышается до 2,5–3 литров. Вместе с ней происходит потеря белка, микроэлементов, что отрицательно сказывается на водно-электролитном балансе и метаболизме в клетках.

  При интермиттирующей фазе происходят следующие изменения:

  
  

  • появляется олигурия или анурия;
  • показатели крови и мочи резко отличаются от нормальных значений;
  • нарастает интоксикация организма.

  Жалобы в большей степени включают:

  • головокружение;
  • слабость;
  • тошноту;
  • рвоту;
  • сонливость;
  • нарушение сознания вплоть до ступора и сопора;
  • тахикардию;
  • повышенную потливость;
  • бледность кожных покровов;
  • резкое увеличение показателей артериального давления.

  При терминальной стадии:

  
  

  • формируется интоксикационная энцефалопатия и другие структурные нарушения нервной системы;
  • отмечаются психические расстройства в виде апатии, мутизма (молчаливости);
  • наблюдается полное отсутствие аппетита;
  • со стороны органов желудочно-кишечного тракта: понос, срыгивание пищи, рвота, метеоризм;
  • моча не выделяется.

  Эндокринная, сердечно-сосудистая система функционирует неадекватно. Патологический процесс заканчивается летальным исходом.

  Диагностика почечной недостаточности

  В обязательном порядке начинается с опроса больной, сбора анамнеза заболевания и жизни, общего осмотра, после чего врач решает, какое исследование выписать. Для подтверждения наличия почечной недостаточности у женщины нужно сдать анализы и пройти инструментальное обследование.

  Среди лабораторных методов наибольшей значимостью обладает общий, биохимический анализ крови, общий анализ мочи. К маркерам данного заболевания относятся:

  
  

  • протеинурия – наличие белка в моче, в частности, альбуминов;
  • изменение осадка урины – определяются фрагменты эритроцитов, лейкоцитов;
  • нарушение водно-электролитного баланса, снижение количества тех или иных микроэлементов в крови.

  В биохимическом анализе отмечается увеличение концентрации креатинина, мочевины и снижение скорости клубочковой фильтрации СКФ.

  С целью визуализации пораженного органа врач отправляет пациентку на УЗИ почек и рентгенографию с контрастированием. В ходе обследования можно определить:

  • наличие опухоли, камней;
  • изменение контура органа за счет разрастания соединительной ткани, сморщивания почки при инфекционном процессе;
  • структурное нарушение чашечно-лоханочной системы;
  • закупорку мочеточника;
  • снижение кровоснабжения тканей по тем или иным причинам.

  Осложнения

  Осложнения почечной недостаточности стоит разделить в зависимости от формы заболевания. При ОПН при отсутствии адекватной медицинской помощи наблюдаются следующие последствия:

  • угнетение иммунного ответа с дальнейшим развитием сепсиса и инфекционно-токсического шока;
  • отек легких;
  • нарушение ритма сердца;
  • перикардит;
  • злокачественная гипертоническая болезнь;
  • уремический гастроэнтероколит;
  • периферическая или центральная полинейропатия.

  При ХПН осложнения выражены на третьей и четвертой стадии развития. Часто формируются:

  
  

  • тромбоцитопения;
  • уремический пневмонит;
  • миокардит или перикардит;
  • застойная сердечная недостаточность;
  • энцефалопатия с последующими неврологическими и психическими нарушениями;
  • остеомаляция;
  • сепсис и инфекционно-токсический шок.

  Лечение

  Терапия базируется на двух основных моментах: диете и приеме специализированных медикаментов. Стоит помнить, что лечение подбирается в индивидуальном порядке врачом с учетом возраста женщины и тяжести заболевания. Использование народных методов запрещено, если лечить почечную недостаточность одними травами, можно добиться лишь развитие осложнений, которые были описаны чуть выше.

  Диета

  
  

  Диета подразумевает сбалансированное питание, употребление пищи с низким содержанием белка и поваренной соли. Под контроль берется количество жидкости, которая попала в организм больной за сутки. Цель, которую преследует доктор в данном случае – снизить показатели артериального давления и уменьшить нагрузку на почечные клубочки.

  Набор рекомендуемых продуктов может изменяться в зависимости от того, какой микроэлемент необходимо восполнять в организме. Например, при снижении уровня калия рацион должен в большем объеме содержать сухофрукты, орехи, а при дефиците магния стоит сделать акцент на свежих овощах, фруктах, злаковых культурах.

  Медикаментозное

  Что касается препаратов, то на первый план часто выходит инфузионная терапия – внутривенное введение растворов микроэлементов, глюкозы для восстановления водно-электролитного баланса. Дополнительно в редких случаях врач рекомендует таблетки для перорального применения с комплексом витаминов и минералов.

  
  

  Для купирования артериальной гипертензии назначают две основные группы лекарственных средств: сартаны (блокаторы ангиотензиновых рецепторов) и ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ингибиторы АПФ). Лечение аритмий подбирается кардиологом в зависимости от типа нарушения.

  При распространенных отеках, анурии для восстановления суточного диуреза пейте диуретики – мочегонные препараты. В клинической практике чаще всего назначают петлевые и калийсберегающие медикаменты.

  Реабилитационный период после ОПН обычно занимает шесть месяцев или год. В течение этого времени женщина должна находиться на диспансерном учете. Хроническая форма заболевания подразумевает постоянный контроль самочувствия больной, но полного выздоровления путем амбулаторного или стационарного лечения добиться не получится.