Чем занимается стоматолог-ортопед? Ортопед-стоматолог: это какой врач Что делает врач ортопед стоматолог

Стоматология предполагает наличие широкого разнообразия профессий. Одной из них является профессия ортопеда в области стоматологии, находящаяся на стыке множества других специальностей, среди них хирургия, терапия и прочие отрасли стоматологии.

Кто это?

Стоматолог-ортопед занимается вопросами создания имплантантов для зубов в целях терапии множества заболеваний ротовой области. При этом сама по себе ортопедическая наука выступает отдельным направлением в медицине, оно никак не связано со стоматологией в целом.

Рассматриваемая специальность появилась относительно недавно, такие специалисты занимаются решением задач по диагностике, исследованию и лечению различных патологий рта, а также проектируют и отдают на изготовление вставки для зубной эмали.

Обеспечивается качественное лечение всего объёма патологий и отклонений, имеющих непосредственно отношение к речевой функции и жевательному и речевому аппаратам.

Основные задачи

Основными задачами специалиста рассматриваемого направления является протезирование своеобразных компонентов, изготовление приспособлений, призванных работать на устранение патологий строения зубной эмали и дёсен.

Иными словами, его деятельность сводится к восстановлению утраченной части зубов или одной единицы в полном её объёме.

Они спасают зубы в том случае, если корни их целы и на месте утраченного участка в данном случае реально наращивать новый.

Даже если коронковая часть полностью разрушается, но при этом нетронутыми остаются зубные корни, ортопеды вступают в работу.

Ортопеды работают в постоянной и тесной связи с врачами прочих стоматологических направлений. Очень часто такие специалисты совмещают в себе практические навыки стоматолога и хирурга.

Это необходимо для решения всего комплекса стоящий перед ними задач по протезированию и лечению больных областей.

Что лечит врач стоматолог-ортопед?

Основными типами лечения зубов, входящих в компетенцию стоматолога-ортопеда, являются восстановление целого ряда и его протезирование при необходимости.

Понятия эти совершенно разные, несмотря на то, что их нередко путают.

Восстановление повреждённых участков возможно исключительно при сохранении целостности их корней, в противном случае следует проводить операцию по устранению.

Либо же применяется приготовление протезов для любой части челюсти, или имплантация.

Помимо того, что происходит восстановление внешнего эстетичного вида ряда зубной эмали и улыбки человека, полностью подлежат восстановлению все функции зубов. В первую очередь такое определение относится к жевательной функции.

Специализируются специалисты от ортопедической науки на съёмной, несъёмной и условно-съёмной методиках восстановления зубного ряда.

Кроме того, такие доктора изготавливают слепки с последующей их передачей ортопедическим техникам для разработки и изготовления необходимых протезов.

Это относится к зубным конструкциям всех возможных видов и направлений: к коронкам, вкладкам культевым и т.п.

Данный вид ортопедии является на сегодняшний день достаточно востребованной услугой. Нередко посещение кабинета проводится с участием детей.

При точной постановке диагноза проводится лечение, которое включает в себя такие процедуры:

комплексная подготовка полости рта к процедуре восстановления и постановки зубного протеза, составляется полный перечень подготовительных ортопедических мероприятий;
выбирается вид имплантата, он подлежит установке, независимо от того, требуется ли делать восстановление зуба или его полную замену;
при необходимости устанавливается зубной протез.

Лечение предваряется проведением всего необходимого комплекса подготовительных процедур.

Необходимо выполнить компьютерную диагностику, моделирование воском, а также прочие сопутствующие процедуры.

Специализация и методы

Существуют некоторые основные направления специализации ортопедов от соматологии, а также методы, которые применяются ими для выполнения поставленных перед ними задач.

Среди основных направлений необходимо отметить:

Микропротезирование. Предполагает изготовление и установку виниров для выравнивания зубного ряда и восстановления зубов.
Устанавливаются виниры, представляющие собой платины, толщина которых составляет не более миллиметра и предназначенные для установки на переднюю или режущую зубную поверхность. Также устанавливаются вкладки, которые используются при полном разрушении зубов и предназначенные для реставрации как основа зуба.
Съёмные методики. Используется для восстановления зубов или при полном отсутствии зубного ряда. На дёснах держатся за счёт присасывающей силы.
Методики несъёмного типа. Применяются мостовидные протезы, которые крепятся на предварительно вживляемом имплантанте. Это же относится к искусственным коронкам.

Типы протезирования

На сегодняшний день в зубной ортопедической науке применяются такие методы протезирования:

Оропаномограмма. Суть метода протезирования данного типа заключается в обследовании полости рта и дёсен при помощи рентгена, предоставляющего реальную возможность получения картины дёсен в двух проекциях. Это позволяет проектировать зубные протезы, предварительно получив полную информацию относительно строения зубного ряда, места нахождения корней зубов, а также прилегающих к ним тканей.
Также такой тип протезирования открыто применяется для выявления и точного определения взаимного соотношения по отношению одного к другому зубных рядов на верхней и нижней челюстях. Применяется непосредственно перед началом лечения.
Моделирование при помощи воска. Обязательный метод протезирования, предполагающий создание восковой модели челюсти с учётом расположения зубов на ней.
Применяется для точного установления места расположения зубов в ряду с целью последующего изготовления зубного протеза.
Качество получающегося в результате такого моделирования протеза напрямую зависит от деталей выполненного моделирования воском.
Метод компьютерной томографии. Применяется в целях изучений глубинной структуры кости и её состояния на текущий момент времени. Ткани исследуются послойно, самые мельчайшие отклонения выявляются, при этом учитывается возможность их отражения на строении ортопедической конструкции.

Как связан с другими врачами?

Работа специалиста рассматриваемой специальности находится в непосредственной связи с деятельностью терапевта.

Только после проведения полного обследования полости рта можно качественно изготовить и установить зубной протез.

Также для этого ортопед может воспользоваться услугами хирурга, который предварительно устраняет из ротовой полости гнилые и утраченные зубы.

Участие в процессе протезирования со стороны хирурга может понадобиться абсолютно на любом из этапов проведения подобной операции, включая подготовку к установке имплантантов.

В том случае, если при проведении рассматриваемой процедуры применяются методы местной анестезии, привлекается реаниматолог или анестезиолог. Если предварительно формируется неправильный прикус, привлекается ортодонт.

В некоторых случаях ортопед в состоянии обойтись без привлечения сторонних специалистов.

Но это возможно только тогда, когда налицо идеальное здоровье ротовой полости и дёсен пациента. В противном случае привлечение специалистов из смежных медицинских областей неизбежно.

Как выбрать специалиста?

Выбор специалиста рассматриваемого профиля проводится с учётом некоторых основных компонентов.

Среди таковых можно отметить:

Общий опыт работы на данном направлении деятельности.
Точное количество выполненных успешных операций.
Рекомендации от коллег по цеху.
Уровень высшего учебного заведения, которое закончил доктор, и характер практики по состоянию на текущий момент.
Уровень ценового критерия за общий объём выполненных врачом работ.
Рекомендации пациентов, которые ранее уже обращались за помощью к данному, конкретному медику.

Видео: Что лечит?

Средние цены

Объём стоимости услуг специалиста данного направления определяется нескольким основными факторами:

Выбранная для работы методика. Имплантация с применением фиксации диоксид-циркониевой коронки является наиболее дорогостоящей. Средняя стоимость таких услуг на сегодняшний день устанавливается на уровне 15000 рублей .
Общий объём выполненных работ. В зависимости от объёма восстанавливаемых зубных единиц и определяется общий объём стоимости работы. В данном случае стоимость работы по изготовлению и установке мостовидного протеза варьируется от 5000 до 8500 рублей.
Материал, применяющийся при изготовлении. Стоимость материала является определяющим фактором установки цены на изделие. Металлическая коронка может стоить 1500 рублей , в то время, как коронка из керамики обойдётся в 6000 и дороже.

Лечение и протезирование зубов для человека нельзя переоценить.

Это не только эстетическая сторона, но и в прямом смысле качество жизни пациента.

Ортопедия является одним из направлений современной стоматологии.

Протезирование своими корнями уходит в седую древность. Археологи рядом с мумией фараона Хефреса (жил около 4,5 тысячи лет назад) в 1807 году обнаружили зубной протез. В Древнем Риме использовалась золотая проволока при шинировании.

Конструкции первоначально делали ремесленные люди. Изделия этих мастеров отличало большое совершенство с учётом уровня развития технологий того времени.

Арабы в XI веке применяли, описанные методы использования при шинировании зубов с большой подвижностью, серебряные, золотые сплавы (лигатуры).

Великим хирургом средневековья Амбруазом Паре (XVI ст.) применена революционная для своего времени технология изготовления из цельных кусков костей (морж, бивни мамонта, слоновая кость и т. п.) сразу нескольких отсутствующих единиц одним блоком.

Он же попытался использовать обтюратор (жёсткая пластина) для устранения аномалий твёрдого нёба.

Пьер Фошар внёс вклад в развитие ортопедии за счёт таких идей:

использование пружин из золота для фиксации систем во рту;
придумал прототип современных мостов, а именно изделия, зафиксированные на двух или одном штифте;
предложил и внедрил практику выравнивания неровностей элементов челюстной дуги железной дугой привязанной к зубам;
начал использовать фарфор в качестве материала для изготовления изделий.

Уайт в XIX веке наладил изготовление фарфоровых коронок на фабрике. Гудиером был внедрён метод вулканизации каучука, что позволило с 1848 г. применять в ортопедии (протезирование).

Снятие челюстных оттисков с использованием сургуча, воска начали делать Пфафф и Пурман. Идею делать гипсовые модели по челюстным оттискам принадлежит Пфаффу. Делабар в 1820 г. изобрёл оттискные ложки. Первоначально использовался воск, гипс стали применять через 20 лет.

В середине XIX века начали использовать в ортопедических целях гуттаперчи. Оттискная масса стенс получила своё название по имени автора. Развитие этого направления привело к появлению термопластических масс для оттисков.

Полером в 1925 г. в качестве материала оттисков начал использовать массу из агар-агара. Шротту принадлежит авторство функциональных оттисков. Ортопедия развивалась, появлялись новые материалы и технологии. Развивалась и наука, заметный вклад был внесён российскими учёными – Соболев А., Хрущёв И., Астахов Н., Агапов Н., Цитрин Д. и другие.

В качестве замены дорогостоящего золота в ортопедии начали применять нержавеющую сталь.

Стоматология современного уровня имеет несколько специальностей. Ортопедическая стоматология является самостоятельным разделом, как в общей стоматологии, так и в ортопедии.

Врач ортопед занимается лечением как врождённых, так и приобретённых патологий челюстной системы, исправлением дефектов жевательного аппарата.

Ортопед стоматолог, прежде чем приступить к восстановлению элементов челюстного ряда должен удостовериться в том, что он санирован.

При необходимости специалист выполнит все требуемые манипуляции терапевтическо-стоматологического характера. В некоторых случаях необходимо удаление проблемных элементов, ортопед должен обладать знаниями и навыками по хирургии.

Задачи специалиста

К сожалению фактов регенерации зубов у человека не установлено. Основной задачей ортопедической стоматологии является замещение утраченных единиц искусственными изделиями — протезами различных типов.

Помимо основной задачи – протезирования дантисты-ортопеды выполняют и другие манипуляции по лечению и устранению болезненных состояний ротовой полости, а именно:

борьба с эрозией эмали и трещинами;
ликвидация кариеса;
лечение периодонта, пародонта;
лечение пульпитов.

Ортопеды занимаются и другими проблемами пациентов, а именно:

снятие воспалительного процесса на дёснах;
устранение болезненных ощущений при жевании и надкусывании;
изменение (разрушение) минерального состава эмали;
чувствительность на внешние раздражители (холод, тепло и т. п.);
купирование очага инфекции в местах отёков;
деформирование дёсен по контуру.

Дантист ортопед решает не только задачи эстетического порядка – восстановление путём протезирования фронтальной улыбки, выравнивание элементов челюстного ряда, но и восстановлением жевательной функции, равномерным распределением нагрузок.

Работа стоматолога ортопеда тесно связана с зубными техниками. От того как будет воплощена техником в реальное изделие конструкция зависит 50% успешного лечения.

Без знания технологии, всех тонкостей материаловедения невозможно качественно выполнить работу. В процессе лечения и протезирования, техник получает корректировки от ортопеда для окончательной установки систем.

Диагностические мероприятия

Пациент, нуждающийся в протезировании, на приёме у ортопеда первым делом получает консультацию о возможностях лечения и восстановления утраченных элементов. Специалист обязан сообщить пациенту о приемлемых вариантах.

Для постановки правильного диагноза ортопед собирает анамнез (активный расспрос самого пациента). Устный опрос с правильно заданными вопросами даёт возможность установить причины заболевания, и определить направление стоматологических манипуляций.

Следующим этапом является непосредственный осмотр ротовой полости. После визуального осмотра ортопед оценивает общее состояние элементов челюстного ряда, степень деформаций и разрушений.

Визуального осмотра бывает не всегда достаточно, поэтому проводятся дополнительные методы диагностики. Назначается рентгенография отдельных единиц или же панорамный снимок (зависит от объёмов требуемой стоматологической помощи).

Клиники с высоким уровнем оснащения современным оборудованием проводят дополнительные аппаратные обследования:

радиовизиография с помощью видеокамеры с выводом информации на монитор компьютера;
компьютерная томография даёт максимально развёрнутую картину состояния ротовой полости пациента.

Используется изготовление диагностических моделей челюстей, позволяющие определится со стратегией восстановления.

Специалист должен правильно поставить диагноз, определиться по согласованию с пациентом, каким способом возмещать пробелы во рту. В ходе манипуляций ортопед постоянно контролирует состояние больного.

Методы лечения

Специалисты используют различные методики лечения. Применение того или иного метода зависит от нескольких факторов:

степени деформаций и количества единиц;
наличие противопоказаний у пациента к отдельным компонентам систем, имплантов;
финансовых возможностей пациента.

Протезирование разделятся на три больших категории:

микро протезирование;
на основе съёмных конструкций;
несъёмное протезирование.

Технологии постоянно совершенствуются, применяются новые материалы и обновляются конструкции, стоматологическая ортопедия востребована.

Микропротезирование

По такой методике восстанавливают живые единицы, у которых цела нервная и корневая системы.

Используются такие методики:

вкладки;
виниры (накладки);
люминиры.

Для восстановления полностью (или же частично) разрушенного тела зуба применяются вкладки. Технология изготовления позволяет в точности повторить нормальные контуры единицы до разрушения. Это литые конструкции.

Они бывают культевыми или восстановительными. Своей формой они заполняют полости проблемной единицы. Материалами для изготовления вкладок являются:

композиты;
керамика;
металлы;
металлокерамика.

Они напоминают пломбы, но стоят дороже и срок службы дольше.

Для восстановления «фасада» зуба используются накладки или виниры. Они фиксируются на передней и режущей поверхности. Толщина такой накладки (винира) не более 1 мм. Виниры позволяют устранить дефекты, придать им эстетичный привлекательный вид.

Накладки изготавливают из прочных материалов. Наиболее востребованы накладки из керамики, за счёт возможности подбора микро протеза по оттенкам идентичной натуральной эмали пациента.

Качественные виниры прослужат до 20 лет без нареканий. Накладки также изготавливают из фарфора, композитных материалов.

Методика нанесения композитных виниров может осуществляться двумя основными способами:

нанесение слоя за слоем за один визит к врачу (срок службы не очень большой, максимум 5 лет);
литые (прессованные) с последующим приклеиванием (очень прочные и долговечные).

Технологии позволяют устанавливать накладки как с минимальным обтачиванием, так и без снятия эмали.

Разновидностью виниров являются люминиры. О ни тоньше виниров, не требуют обтачивания. Очень дорогие, при этом хрупкие, требуют от пациента осторожности при приёме пищи (разгрызать орехи не рекомендуется).

Пользуются популярностью у голливудских знаменитостей и людей с достатком выше среднего уровня.

Несъёмные конструкции

Конструкции подобного типа устанавливаются в виде мостов или же коронок, закрывающих восстановленную единицу.

Такого типа системы применяются при потере до 2-3 соседних единиц. Основой служат импланты.

По свой эффективности и стоимости такой метод заслужил популярность у пациентов. Методика позволяет быстро восстановить ряд .

Альтернативой является установка коронки на имплант. При этом не происходит разрушений костной ткани. Методика дорогостоящая, но востребована у пациентов.

Материалами служат как металлы, так и металлокерамика, керамика.

Съёмные системы

При такой методике используются:

пластинчатые протезы;
протезы на присосках;
конструкции бюгельного типа;
бабочки.

Съёмные пластинчатые системы устанавливаются как на нижнюю, так и верхнюю челюсти. Используются при полной потере зубов. Стоимость демократичная. Изготавливаются из пластических масс.

Протезы на присосках основаны на принципе вакуумного всасывания.

Бюгельные конструкции позволяют восстановить челюстной ряд. Крепятся с помощью специальных защёлок и крючков. Используется металлический каркас с добавлением различных материалов – металлокерамика, керамика и т. п..

Устанавливаются на нижние и верхние челюсти. Являются съёмными конструкциями, требуют периодического гигиенического ухода.

Бабочка является бюджетным вариантом и устанавливается при отсутствии одного или нескольких соседних единиц. Это, можно сказать, усечённая модель пластинчатого изделия.

Правила выбора врача

Протезирование требует от пациента не только готовности к таким манипуляциям, но и предполагает получение услуги у достойного и опытного ортопеда.

Прежде чем выбрать ортопеда изучите отзывы о нём из различных источников информации. Опыт практической работы, наличие документов и сертификатов по специальности, место работы могут многое рассказать пациенту о человеке.

Протезирование относится к серьёзным процедурам, делается на длительный срок и поэтому выбор специалиста очень важен.

В видео стоматолог-ортопед отвечает на часто задаваемые вопросы.

Современная стоматология вышла на новый уровень, и сегодня стоматологические клиники гарантируют своим пациентам качественную диагностику, протезирование и поддержание полученного результата на протяжении долгих лет. В статье мы рассмотрим особенности ортопедической стоматологии, а также ответим на вопрос, кто такой стоматолог-ортопед, что он делает, а также по каким вопросам можно обращаться к этому специалисту.

История развития

Мнение эксперта. Стоматолог-ортопед Белошицкий Б.Д.: «Изначально ортопедическая стоматология занималась лишь протезированием. Но постепенно практика показала, что для получения качественного результата одного протезирования недостаточно, необходима также качественная диагностика, а также последующая профилактика заболеваний ротовой полости. Исследования в области деформации зубного ряда после установки протезов дали возможность выйти ортопедической стоматологии на новый уровень. Современная ортопедическая стоматология – это диагностика, протезирование и профилактика заболеваний зубочелюстной системы с помощью установки различных зубных протезов».

Задачи ортопедической стоматологии

Зубы – органы человеческого организма, которые не подлежат восстановлению в случае утраты или повреждения. Основная задача ортопедической стоматологии – совершенствовать и улучшать методы зубного протезирования, а также:

лечение различных заболеваний челюстно-лицевого аппарата с помощью ортопедических конструкций,
восстановление основных функций зубочелюстной системы пациента: речь, глотание, пережевывание пищи,
профилактические меры: сохранение здоровых оставшихся зубов,
эстетическая сторона: обеспечение эстетичного внешнего вида искусственных и восстановленных зубов.

В зависимости от многих факторов для протезирования может быть использован один из методов. Основными подразделениями отделения ортопедической стоматологии являются:

Среди основных методов обследования пациентов:

опрос,
сбор данных анамнеза,
визуальный осмотр и оценка состояния ротовой полости,
панорамный снимок челюстей.

Микропротезирование

Применяется в случае, если большая часть зуба сохранилась, но он потерял свою функциональность и нарушена его изначальная целостность и внешний вид. Микропротезирование использует два основных вида протезов:

зубные вкладки похожи на пломбы, так как воссоздают только часть поврежденного зуба, но они изготавливаются по слепкам и используются преимущественно для протезировании жевательной группы зубов,
используются для коррекции дефектов передних зубов, для жевательной группы использовать их нецелесообразно из-за хрупкости. Винир – тонкая пластинка из керамики, которые предназначены для исправления незначительных дефектов: сколов, потемнения эмали, царапин, щелей.

Преимущества микропротезирования:

методы, которые используются в микропротезировании, в большинстве случаев не травмируют соседние здоровые зубы и являются щадящими,
восстанавливает не только внешний вид зубов, но и возвращает им функциональность,
все виды микропротезов изготавливаются по слепкам, что обеспечивает высокое качество изделий,
применение современных материалов, которые по структуре и другим качествам схожи с натуральной эмалью,
– идеальный вариант для быстрого и качественного протезирования передней группы зубов.

Постоянное (несъемное) протезирование

Съемные, несъемные, и микропротезы — основные методы работы стоматолога-ортопеда.

Существует множество вариантов несъемных протезов, отличаются они материалом, методом фиксации, качеством, ценой, каждый также имеет свои плюсы и минусы. Выбирая какой-либо определенный вид протеза, врач будет учитывать множество факторов (количество утраченных зубов, их расположение в зубном ряду, какие-то индивидуальные особенности пациента и прочее). К несъемным протезам относят:

Коронки

Коронки – , которые фиксируют на зубы или же импланты. Они могут изготавливаться из различных материалов разными методами. Это может быть металл, керамика, металлокерамика, пластмасса. Зуб к фиксации коронки подготавливают: депульпируют и удаляют из него нерв. Преимущества зубных коронок:

коронки из металла сверхпрочные и доступны по цене,
металлокерамика – идеальный вариант для протезирования жевательных зубов, также применяется для восстановления фронтального ряда,
керамика – материал с высокими эстетическими показателями, который позволяет протезировать передние зубы.

(мостики)

Этот вид протезов остается популярным и сейчас из-за его доступной стоимости и неплохого эстетического и практического результата. Он представляет собой три коронки, соединенные между собой, одна из которых замещает утраченный зуб, а две крайние фиксируются на предварительно подготовленных опорных зубах.

Имплантация

Имплантация – наиболее прогрессивный и эффективный способ восстановления утраченных зубов. Импланты – это надежно, долговечно и эстетически привлекательно, так как отличить искусственный зуб от настоящего в этом случае может даже не каждый стоматолог.

Имплант может выступать самостоятельным протезом, замещая утраченный зуб, а может выступать в роли опоры для фиксации несъемных конструкций (мостов, к примеру).

Съемные конструкции

Существует большой выбор съемных ортопедических конструкций. Чтобы определиться с выбором, достаточно найти хорошего специалиста, который проведет качественную диагностику и подберет оптимальный вариант протезирования с учетом также личных пожеланий пациента.

В зуботехнической лаборатории изготавливаются зубные протезы.

Съемные зубные протезы – бюджетный, поэтому и популярный способ восстановления зубного ряда. Они применяются преимущественно при полной адентии одной или обеих челюстей и популярны среди пациентов пенсионного возраста. Подобные конструкции можно самостоятельно извлекать из ротовой полости для ухода и на время ночного отдыха. Виды съемных зубных протезов:

Пластиночный протез

Конструкция состоит из пластикового базиса, набора искусственных зубов и креплений, с помощью которых изделие фиксируется во рту. Такие протезы крепятся на оставшиеся здоровые зубы или же импланты.

Протезы на присосках

Такое изделие на самом деле не имеет никаких присосок. Дело в том, что основа протеза гибкая, она повторяет все изгибы и неровности неба пациента, поэтому во время фиксации возникает эффект вакуума, протез «присасывается» к слизистой.

Бюгельный протез в основе имеет металлическую дугу, с помощью которой равномерно распределяется нагрузка в процессе жевания. Данный метод подходит для восстановления как нескольких зубов, так и всей челюсти. Бюгельный протез на верхнюю челюсть имеет одно важное преимущество – он не закрывает небо, на котором располагается большое количество рецепторов (чего нельзя сказать о традиционных пластиночных изделиях).

Бабочка

Бабочкой называют протез, с помощью которого можно заменить 1-2 утраченных зуба. Конструкция состоит из искусственных зубов и креплений, расположенных по бокам.

Что лечит стоматолог-ортопед?

Стоматолог-ортопед занимается такими проблемами:

Разрушение зуба .

Причиной разрушения зуба могут стать как стоматологические заболевания, так и различные травмы, при этом страдает не только внешний вид зуба, он утрачивает возможность выполнять свои функции. В зависимости от масштаба повреждений, расположения зуба и многих других факторов врач подбирает оптимальный вариант реставрации (коронки, виниры, вкладки и прочее).

Защита зуба от дальнейшего разрушения .

Если зуб пострадал в результате травмы, заболевания и существует риск его дальнейшего разрушения, врач-ортопед принимает решение установки такого протеза, который защитит зуб (чаще всего для таких целей устанавливают коронки).

Коррекция незначительных дефектов зубов .

Это чаще всего касается передних зубов, которые видны при улыбке. Они могут отлично выполнять свои функции, но из-за некоторых дефектов приносить моральный дискомфорт человеку. Речь идет о сколах, трещинах, щелях, пятнах, которые портят внешний вид улыбки. В таких случаях в ход идут виниры, люминиры, которые отлично справляются со своей задачей.

Приходя в стоматологическую клинику, некоторые пациенты с удивлением отмечают: деление специалистов по принципу узкой специализации присутствует и здесь. Стоматолог-терапевт непосредственно лечит зубы, борется с кариесом и пульпитом, хирург – удаляет зубные единицы и совершает стоматологические операции, пародонтолог – устраняет проблемы десен. А что же делает ортопед?

Ортопедией называют большой медицинский раздел, который касается не только стоматологии. Он занимается проблемами костно-мышечной системы. Ортопедическая стоматология в частности изучает, проводит диагностику, лечит дефекты органов жевательного аппарата.

Частая ошибка считать ортопеда и ортодонта одним и тем же специалистом. Ортодонты исправляют прикус и неправильное расположение зубных единиц. Ортопеды же занимаются протезированием, восстановлением зубов (как их внешней части, так и внутренней).

Поле деятельности стоматологов-ортопедов

В народе ортопедов называют протезистами. Отчасти это справедливо: они восстанавливают зубные ряды, когда стоматолог-терапевт уже бессилен, и лечение не может вернуть зуб. Задачами ортопеда являются самые разные проблемы: от устранения небольших дефектов до полного восстановления потерянных зубов путем использования самых разных протезов.

Также ортопед стоматолог практикует:

лечение заболеваний челюстно-лицевой системы путем применения специальных конструкций;
восстановление базовых функций зубочелюстной системы (это и артикуляция, и глотание, и пережевывание);
сохранение функциональности здоровых зубных единиц;
обеспечение эстетического, максимально натурального вида искусственных либо восстановленных зубных единиц.

Проще говоря, ортопед не просто протезирует, он устанавливает протезы, которые будут максимально эстетичны, функциональны, индивидуальны для каждого пациента. С протезами человек не должен потерять комфорт пережевывания пищи, понятного и чистого звукопроизношения.

Самыми популярными услугами ортопедии считаются протезирование (съемное и несъемное), установка виниров и других накладок, микропротезирование. Все услуги врача-ортопеда традиционно недешевые, установить протезы во все времена было мероприятием затратным. Но радует, что качество протезов растет год от года, они становятся все более комфортными для пациента, потому экономить на таком важном вложении в здоровье и внешность не приходится.

Постоянное протезирование

Под данным направлением работы ортопеда подразумевается изготовление и установка коронок и мостовидных протезов. Эти конструкции более прочные, чем виниры и другие накладки. Коронкой называют конструкцию-колпачок, которая одевается на зуб, заменяя его видимую, надкорневую часть. Коронковый протез позволяет восстановить сильно разрушенный зуб или даже отсутствующий (мостовидный протез).

Коронку делают в лаборатории специалисты, зубные техники, после чего крепят к препарированному зубу либо импланту-корню.

Таблица. Основные этапы установки коронки

Этап	Описание	Важный момент
	Зуб стачивают до небольшой заготовки, которую называют культей. Со всех сторон зуба убирается необходимое количество эмалевого слоя и дентина.	Зубные каналы должны быть пролечены накануне у стоматолога-терапевта.
	Слепок индивидуальный для каждого пациента.	Процедура безболезненная, дискомфорт минимальный.
	Может происходить за день до предполагаемой установки. Врач делает это для того, чтобы подкорректировать протез в случае необходимости.	Первое время (буквально 1-2 дня) пациент может испытывать некий дискомфорт, незначительные нарушения артикуляции. Чем больше он будет разговаривать, тем быстрее это пройдет.
	Коронку устанавливают на временный цемент. Пациенту нужно проносить ее некоторое время, оценить удобство/неудобство.	Часто установка протеза обходится без этого этапа.
	Если никаких факторов против данного протеза нет, ортопед фиксирует его уже на постоянный цемент.	Процедура быстрая и безболезненная.

Самый часто используемый вид коронок – металлокерамический. Это компромисс цены и качества. И хоть оптимальным сроком ношения таких коронок может быть не самый большой период (2-3 года), на практике носятся они дольше, более 5-7 лет. Керамические коронки стоят дороже, но выглядят еще более натуральными, чем металлокерамика. Самыми дорогими будут фарфоровые и циркониевые протезы, эстетичность которых выше всяких похвал.

Как устанавливается мостовидный протез

Поможет ортопед и в случае, если зуб утерян, но соседние зубные единицы могут служить опорными точками для установки мостовидного протеза. Слепок для недостающей коронки будет изготовлен с такого же зуба, находящегося на другой стороне челюсти. А если и с той стороны аналогичный зуб отсутствует, моделироваться коронка будет путем компьютерного сканирования и последующего виртуального восстановления. После этого будут изготовлены пробные слепки.

Перед установкой так называемого моста врач просит пациента подготовить ротовую полость: она должна быть санирована. Это значит, что зубы должны быть пролечены, зубные отложения нужно снять с помощью профессиональной чистки, при необходимости – пролечить десны.

Для фиксации моста также нужно препарировать здоровые соседние зубы. Две коронки соседних зубов на несколько миллиметров стачиваются. Обтачивание можно сравнивать с ювелирной работой, так как оставшийся от зуба «пенек» должен идеально подойти под колпачок коронки.

В варианте установки моста в нем будут иметься как коронки, так и искусственные зубы. Это условные названия восстановленных искусственных зубных единиц: коронка надевается на культю, искусственный же зуб не имеет своей культи, он держится за счет соседних зубов.

Мостовидный протез плотно прилегает к десне, но может случиться, что ощущение попавшей под мост еды или воды будет немного дискомфортны для пациента. Под мостовидным протезом теоретически может оставаться промывное пространство, но больших помех оно создавать не должно. Если пациенту сильно мешает это чувство неполного прилегания, об этом нужно сообщить врачу.

Мостовидный протез — фото

Виниры и люминиры в ортопедии

Так называют специальные накладки на зубы, чаще всего – керамические. Ортопед установит их, если зубной ряд нуждается в эстетическом восстановлении.

Особенности установки зубных накладок

Устанавливаются виниры и их на аналоги, как правило, на передние зубы (область улыбки). Предварительно зубы пролечиваются, пломбируются. Место пломбы закроется керамической пластинкой, при этом зуб цел, риска развития кариеса и повышения чувствительности зубов нет.
Данные накладки могут скрыть скол кромки зубной единицы, так можно выровнять зубной ряд по кромке, скрыть непривлекательное пигментирование зубов. Зуб можно на несколько тонов осветлить, не прибегая к химическому отбеливанию.
Пластинки очень тонкие – то есть подготовка зубов нужна минимальная. Если говорить о люминирах, тончайших накладках, зуб обтачивать не нужно вовсе.

Особого ухода данные микропротезы не требуют. Вы продолжаете стандартно чистить зубы дважды в день, пользоваться ополаскивателями, зубной нитью или ирригатором. Срок годности конструкции более 10 лет.

Съемное протезирование в ортопедии

Не всегда ротовая полость пациента предполагает возможность установки постоянного протеза. Тогда выбор один – съемное протезирование. Данный тип ортопедических услуг тоже развивается, доказывая, что и съемные конструкции могут быть максимально комфортными. Наиболее популярным вариантом считаются бюгельные конструкции.

Данные протезы отличает металлическая основа, к которой прикреплена пластмассовая десна и непосредственно искусственные коронки. Естественные опорные зубы при этом во рту быть должны, на них конструкция прикреплена фиксирующими элементами, крючками либо замочками. Но если опорных зубных единиц нет, придется устанавливать импланты.

Также пациент может выбрать нейлоновые протезы, а еще протезы на имплантах, пластиночные протезы. Выбор индивидуален, зависит от состояния ротовой полости пациента, от его финансовых возможностей и рекомендации ортопеда.

Как правило, первым приемом у ортопеда является консультация. Желательно прийти на нее с так называемым панорамным снимком зубов: так ортопед увидит картину более четко, сможет назначить тактику лечения. Многие клиники первую консультацию проводят бесплатно, либо стоимость ее включена в финальный чек – пациент платит работу, когда все ортопедические процедуры выполнены до конца.

За час до приема можно плотно поесть, голодными идти не стоит. Голод спровоцирует повышенное слюноотделение, что будет мешать работе доктора.
Любой вид алкоголя перед приемом запрещен, даже в малых дозах. Если очень волнуетесь, выпейте валерьянки.
Нужно тщательно почистить зубы, удалить остатки пищи из межзубных участков. Аккуратно уберите налет с мягких тканей.
Если вы носили или носите съемные протезы, изделие возьмите с собой.
Заранее можете составить список важных моментов, которые нужно сказать доктору на приеме. Это, прежде всего, наличие аллергических реакций на тот или иной препарат, хронические и системные заболевания.

Протезирование имеет целый ряд противопоказаний, среди которых и хронические заболевания в стадии обострения. Нельзя протезировать зубы, если пациент простужен, в организме его проходит воспалительный процесс. Не будет ортопед заниматься протезированием и в случае, если здоровье десен пациента под большим сомнением. Чаще всего после первой консультации пациента направляют к пародонтологу, он проходит профессиональную чистку зубов и снятие зубных отложений. Затем у терапевта больной лечит зубные каналы, а у хирурга (если нужно) удаляет зубы, которым уже не поможет терапия.

Врач-ортопед должен вызывать максимальное доверие у пациента. Это важный психологический момент: встречи с врачом будут частыми, и доверительное отношение к доктору успокоит пациента, сделает визиты менее стрессовыми. Обо всех своих сомнениях, пожеланиях и неудобствах нужно говорить врачу, и тогда результат полностью удовлетворит и доктора, и пациента.

Видео – Врач-ортопед и специфика его работы

На данный момент в стоматологии существует большое количество направлений, а следовательно, и врачей. Самые востребованные специалисты дантисты — , терапевты, и ортопеды.

Каждый из них отвечает за определенный круг предоставляемых услуг.

Ортопедическая стоматология — это один из разделов общей стоматологии и самостоятельный раздел ортопедии. Врачи данной специальности занимаются лечением больных с врожденным или приобретенными дефектами жевательного аппарата.

Травматология и ортопедия общего характера непосредственно связаны между собой и зависят друг от друга. Основная работа врачей данного профиля -качественное и быстрое лечение костной ткани.

Ортопедическая стоматология не существует сама по себе и всегда идет рука об руку с .

Перед установкой различного рода протезов стоматолог должен убедиться, что полость рта . Для этого он проведет стандартные терапевтическо-стоматологические манипуляции. А перед установкой протеза врачу потребуются хирургические знания по удалению зуба.

Эти задачи может исполнять как один человек, так и несколько специалистов. Это один из немногих факторов, регулирующих цену за определенный вид услуги.

Задачи дантиста-ортопеда

Согласно многочисленным источникам можно судить о том, что зубы человека не обладают регенерацией. Именно поэтому ортопедия направлена не на лечение проблем ротовой полости, а на их кардинальное решение — .

Перед стоматологом-ортопедом лежит целый комплекс важнейших задач, среди которых:

корректная постановка диагноза;
правильный комплексный подход к лечению;
определение подходящего метода терапии;
точная оценка происходящего в процессе курса лечения;
дача правильных профилактических советов.

В обязанности дантиста-ортопеда входит не только протезирование, но и лечение заболеваний полости рта, среди которых:

и эмали и зубов;

Также к специалисту данного профиля следует обратиться при наличии следующих симптомов:

зубная боль при надкусывании и разжевывании пиши;
болезненность в зубах при их чистке;
опухание и ;
появление отечности в пораженном месте;
заметно разрушение контура десен.