Варикоз — заболевание, связанное с прекрасным полом. Женщины страдают варикозным расширением вен на ногах в три раза чаще мужчин.

Признаки варикоза – боль и тяжесть в ногах, усталость в них к концу дня, расширения подкожных вен в виде узлов, отеки голени истопы. При варикозных узлах часто образуются тромбы, происходит инфицирование. Может развиться воспаление сосудов (флебит) или воспаление сосудов, сопровождающееся тромбами (тромбофлебит). Кожа ног становится плотной, темнеет, теряет эластичность. По ходу вен образуются твердые и болезненные тяжи. Даже небольшая травма провоцирует появление трофических расстройств и плохо заживающих ранок, вплоть до образования язв.

Симптомы

Симптомы варикозного расширения вен:

• Боли при ходьбе, по ходу вен, общая ломота в ногах, ночные судороги в мышцах.
• Чувство тяжести и распирания в ногах.
• Отеки ног.
• Изменения кожи.
• Извитые варикозные вены с расширениями, которые выступают над поверхностью кожи стоп и голеней.
• (телеангиоэктазии).

Как определить начинающийся варикоз?

Ранние стадии варикозной болезни сложно выявить и диагностировать, поскольку отсутствует главный признак — . А ощущения тяжести и умеренной боли в ногах, быстрой утомляемости можно списать на плоскостопие, начальные стадии поясничного остеохондроза, заболевания артерий.

Обычно женщины отмечают первые признаки варикоза в весене-летний период, когда появившиеся венозные узоры и синюшность на ногах не позволяют надеть короткую юбку. Этот дефект чаще замечают молодые женщины.

Первые симптомы варикоза , по которым можно заподозрить начало болезни – появление на коже ног усиленного рисунка вен. Нередко эти симптомы предшествуют возникновению боли и прочих неприятных ощущений. В этот период сосудистый рисунок больше беспокоит женщину как косметический дефект.

При бледной и тонкой коже первые симптомы начинающейся варикозной болезни отчетливо заметны. Вены еще не выступают над поверхностью кожи и выглядят как сеть тонких синеватых разветвлений сосудов под кожей. Другие жалобы в начале варикозной болезни отсутствуют.

Первые признаки проблем с венами проявляются к концу дня отеками ног, о бычно после длительного стояния. После ночного сна они полностью исчезают. Наличие отека голени можно проверить самостоятельно, проводя измерения окружности голени два раза в сутки – после пробуждения и перед отходом ко сну. Если разница составляет более 1 см, нарушен венозный отток и нужна консультация врача-флеболога.

Эти симптомы вначале быстро проходят, особенно если полежать. Однако, следует отметить, что значительное уменьшение или исчезновение этих симптомов после ночного отдыха и при ходьбе – характерный признак .

Начало прогрессирования варикоза отмечается появлением выступающих над поверхностью кожи одного или нескольких варикозных узлов. Чаще всего их можно обнаружить на внутренней поверхности бедер или голеней. При длительном стоянии, долгом пребывании в положении сидя или долгой ходьбе появляются новые симптомы варикоза — чувство распирания (часто — в икрах), тяжесть в ногах, утомляемость. Может появиться острая или ноющая боль в местах варикозных вен, судороги в мышцах икр , особенно вечером, а иногда и ночью.

Методы диагностики варикозного расширения вен

Значительная часть людей недооценивает такую проблему, как варикозное расширение вен. В результате отсутствия лечения развиваются трофические язвы. Другая категория людей предпочитает узнать способы, при помощи которых с наименьшими усилиями можно избежать варикоза во всех его проявлениях. Для этого нужна своевременная диагностика варикоза.

Варикозное расширение вен

Причины возникновения заболевания

Основной фактор, провоцирующий развитие варикоза, – наследственное ослабление тонуса сосудистой стенки. Вторичные причины:

• асцит;
• гормональные процессы на ранних сроках беременности;
• давление на сосуды малого таза в поздний период вынашивания ребенка;
• опухоли брюшной полости.

Варикоз и его проявление

В большинстве случаев во время заболевания больные ощущают тяжесть в ногах, вздутие вен, жжение и боль в нижних конечностях. Отличительной чертой симптомов является то, что провоцирующим фактором выступает длительная физическая нагрузка. Как правило, все дискомфортные ощущения уменьшаются частично или в полной мере во время ходьбы или сна. Главным признаком болезни являются судорожные сокращения икроножных мышц, как правило, возникающие во время сна. Внешнее проявление болезни – пациент может заметить расширение подкожных вен, образующее характерные синюшные звездочки на ногах. Прогрессирующий варикоз провоцирует пониженное питание кожных покровов голени. Изначально возникают места с неестественным окрасом, затем наблюдается затвердение кожных покровов. Они приобретают так называемый лакированный вид. Посредине окрашенного места в результате незначительного повреждения образуется белый участок, визуально похожий на наплыв воска. Это белая атрофия кожных покровов. Впоследствии образуется трофическая язва.

Асцит - это скопление жидкости в брюшной полости

Важность своевременной диагностики заболевания

Образование: Первый Московский Медицинский Институт им.И.М.Сеченова Уровень образования: Высшее. Факультет:…

Многие люди считают варикозное расширение вен чисто косметической проблемой, а не болезнью. И это очень плохо, так как своевременное посещение врача может не только избавить от этой проблемы, но и предотвратить ее ухудшение в будущем.

Проявление сосудистых звездочек означает более серьезную проблему с венами в дальнейшем. В частности, в тех местах, где проявляются сосудистые звездочки, в дальнейшем может возникнуть варикозное расширение вен. Чтобы обезопасить себя от будущих ухудшений проявления болезни, все же стоит сходить к врачу, даже если вам кажется, что вам ничего не грозит.

Посещение врача – это первый шаг к здоровью и привлекательности ваших ног, а тщательное обследование у врача является залогом для оптимального лечения в дальнейшем.

Есть разнообразные методики для лечения варикоза и сосудистых звездочек – хирургические и менее агрессивные методики, дорогие и более экономичные способы лечения. Самое главное понять, что не все методики лечения варикозного расширения вен являются болезненными.

Флеболог – специалист по венам

В любых медицинских вопросах конечно можно посоветоваться со своим лечащим врачом – терапевтом. Но все- таки следует знать, что есть специалисты по венам – врачи флебологи. Такой врач точно определит, является ли ваша болезнь чисто косметической проблемой, или вены нуждаются в лечении.

Флебологи – это врачи, квалифицированные по нескольким специальностям, таким как дерматология, общая хирургия, сосудистая хирургия. Специализация этих врачей может немного отличаться, это зависит от страны, где работает врач.

Исследования, необходимые для постановки диагноза

Вначале специалист флеболог сделает общее, безболезненное обследование. Врач изучит вашу историю болезни, как долго вы страдаете варикозным расширением вен, и какие симптомы при этом выявляются.

Чтобы определить факторы риска, врач также спросит вас о наследственной возможности болезни, и имеются ли какие либо аспекты вашей жизни, которые могли бы быть улучшены. Также врач поинтересуется, проходили ли вы уже лечение варикозного расширения вен в прошлом.

После изучения истории болезни, наступает физическое обследование. Врач внимательно изучит и прощупает ваши ноги, при этом выявляя видимые причины варикоза, отёки и кожные изменения.

Любое повышение температуры кожи и болезненности на определенном участке, может говорить о воспалении основной вены.

Наиболее распространенным методом диагностики варикоза в настоящее время, является ультразвуковое обследование.

Сканирование вен

Допплерография, или – сейчас очень распространенная процедура в диагностике варикозного расширения вен. Это совершенно безболезненно, не несет в себе никаких рисков и облучения.

Благодаря ультразвуковому обследованию, пораженные участки вен могут быть визуализированы и определена точная степень заболевания. Это необходимо для составления точного плана лечения больного. В зависимости от степени болезни, процедура УЗИ длится около 5-20 минут.

УЗИ

Проведение Узи

Это исследование предоставляет изображение различных частей тела, с помощью звуковых волн. Контакт -гель наносится на соответствующую зону кожи, чтобы воздух, находящийся между звуковым датчиком и кожей не мешал экспертизе.

Зонд проводится по венам и посылает звуковой сигнал, который проходит через кожу. Эти звуковые волны поглощаются в разной степени, в зависимости от слоя кожного покрова, и посылаются обратно, тем самым выводя картинку на монитор. Серая шкала на дисплее используется для возвращения волн, передавая картинку в черно-белом цвете.

Допплерография

Ультразвуковая допплерография используется для измерения кровотока в сердце и сосудах. Звуковые волны ударяют по клеткам крови в сосудах. Это изменение частоты, в зависимости от движения клеток крови, позволяет измерить направление и скорость крови. Это отображается в виде кривой линии на экране дисплея.

Дуплексное сканирование вен

Цветное сканирование вен

Дуплексное УЗИ – это сочетание обычного УЗИ (черно- белое изображение) с допплерографией (измерение кровотока).

Дупплексное УЗИ считается на данный момент самым современным методом диагностики варикозного расширения вен.

Этот вид УЗИ используется не только для диагностики, а еще позволяет следить за течением болезни. С помощью данного метода можно обследовать поверхностные, глубокие вены, артерии, ткани, а окружающие сосуды.

Кроме того можно узнать скорость и направление кровотока в разных сосудах. На экран монитора это выводится красными и синими линиями. Данная экспертиза дает важную информацию о тромбах, расстройстве клапанов и степени заболевания.

Врач рассказывает о методе дуплексного сканирования (видео)

Дополнительные методы обследования при варикозе

Следующие две процедуры могут быть использованы для получения дополнительной информации о давлении крови в венах, и для того, чтобы понять, хорошо ли работает мышечный насос. Также с помощью данных процедур можно оценить эффективность лечения. Обе эти процедуры неинвазивные и безболезненные.

Фотоплетизмография (ФПГ)

Фотоплетизмография (ФПГ), также известная как отражение света реографии. В этой процедуре применяются инфракрасные лучи, чтобы проверить нормально ли функционируют вены. Датчик с инфракрасным излучением крепится к коже пациента, на внутренней стороне голени.

Количество направляемого света зависит от состояния вен больного. Для этого исследования пациента просят сесть, поднять и опустить пальцы 10 раз. Делается это для активации мышечного насоса и транспортировки крови из вен к сердцу.

Это действие на время очищает вены, так как кровь быстро в венах поменяться не может. При заболевании вен клапаны не закрываются должным образом, и кровь течет постоянно в обратном направлении, от сердца к сосудам, пополняя вены гораздо быстрее, чем у здорового человека.

Чем быстрее кровь наполняет вены, тем тяжелее протекает заболевание. Наполняемость вен кровью здорового человека – больше 25 секунд, а наполняемость вен больного человека – меньше 10 секунд.

Венозная окклюзионная плетизмография (ВОП)

Это метод измерения объема крови в венах ног.

Тензометр крепится к голени для измерения изменения объема крови, а манжета крепится выше колена и используется для регулировки потока крови.

Пациент ложится на стол для экспертизы, ноги нужно держать поднятыми в течении 3 минут, прежде чем начать исследования.

Когда манжета для измерения кровяного давления раздувается - окружность ног увеличивается, так как кровь не течет обратно к сердцу через вены, но продолжает подаваться от артерий, тензометр в этом случае измеряет расширение голени и объем крови в венах.

Если вены здоровы, то их наполняемость приблизительно 2,5 – 5 мл/100 мл ткани. При варикозном расширении вен наполняемость их кровью гораздо больше. Дальше манжета спускается, и приток крови к венам тоже исследуется.

Флебография

Флебография является инвазивной процедурой. При этом методе исследования в вену вводится красящее вещество, содержащее йод, для получения рентгеновских снимков. Флебография сегодня процедура редкая, и проводится только тогда, когда другие методы исследования по тем, или иным причинам невозможны.

Классификация варикоза по CEAP

Классификация CEAP – это способ квалификации венозных заболеваний, который используется врачами для описания болезни.

Аббревиатура расшифровывается:

C = клиническое состояние.

E = этиология.

A = анатомическое расположение.

P = патофизиология

Клинические результаты делятся на 7 групп (С0- С6). С0 – означает, что отсутствуют видимые признаки венозных заболеваний. С1 – небольшой варикоз. С2 и С3 – означает, что варикозное расширение вен присутствует с отеком или без.

С4 – означает, что варикозное заболевание вен сопровождается изменениями в кожном покрове. С5 – означает, что варикозное заболевание присутствует с язвами в голени. С6 – что венозные язвы на момент обследования являются активными.

Кроме того врачи различают, имеются ли у пациента какие либо симптомы заболевания (S=есть симптомы), (a=симптомов нет). С2S – означает, что у вас имеется венозное заболевание вен, которое сопровождается симптомами, например жжением или болью. С1а – заболевание протекает вообще бессимптомно.

Дополнительная информация

Данная классификация также предоставляет сведения о происхождении заболевания, является ли оно первичным или вторичным.

Подавляющее большинство варикозного расширения вен – является первичным.Это означает, что болезнь возникла из-за наследственной слабости соединительной ткани и стенок сосудов.

Вторичное варикозное расширение вен – является результатом другого заболевания, например тромбоза.

Первичное заболевание обозначается «p», в большинстве случаев, обозначают как Ep.

По умолчанию считается, что поражены поверхностные вены s=superficial (поверхностные).

Окончательная классификация также предполагает другие данные, например, есть ли ток крови назад (r=reflux (рефлюкс)). Есть ли закупорка вен (o = occlusion (закупорка)). Или нет ничего n=none (нет)

Типичная классификации сеточки на ногах без каких-либо симптомов выглядит как C1aEpAsPn.

Классификация C2sEpAsPr точно описывает варикозное расширение вен магистральных вен, без каких-либо осложнений.

Современные методы лечения варикозной болезни (видео)

Диагностика варикоза представляет собой комплекс мероприятий, направленный на выявление патологических изменений в венах и их клапанах. Она позволяет точно определить стадию заболевания и разработать эффективный план лечения. Несмотря на то, что первичный визуальный осмотр пациента позволяет выявить недуг, точный диагноз ставят на основании аппаратного обследования сосудов и конечностей.

Обнаружив болезнь на ранних стадиях, можно предотвратить её дальнейшее развитие. В диагностике варикозного расширения вен нижних конечностей не последняя роль отводится пациенту. При первых симптомах недуга больной должен посетить терапевта, а затем флеболога. Если он этого не сделает, то недуг продолжит развиваться дальше, чем повлечёт за собой непоправимые изменения в сосудах.

Опасность варикозного расширения заключается в том, что без какой-либо яркой клинической картины он может развиваться с 16 лет. Грамотная диагностика позволит выявить его даже на начальной стадии и предпринять шаги к нормализации состояния вен.

Принципы диагностики варикоза

Диагностика при варикозе основывается на жалобах пациента. Доктор обязательно осматривает нижние конечности на предмет трофических язв и серьёзных изменений в сосудах. Не каждый доктор сможет ответить пациенту на вопрос о том, как распознать варикоз на ногах в начале развития, т.к. на первой стадии клинические проявления болезни отсутствуют совсем. Дифференциальный диагноз при варикозном расширении вен нижних конечностей ставится на основании следующей симптоматики:

• диффузные отеки конечностей;
• наличие пульсации в сосудах;
• систолический шум над проекцией вены.

Врач должен исключить во время диагностики заболевания вероятность развития вторичного варикоза вен, тромбоза глубоких сосудов, аневризматическое расширение большой подкожной вены. Все перечисленные патологии представляют серьёзную опасность для жизни больного и требуют особого лечения.

Первичный осмотр больного

При диагностике варикозной болезни визуальная оценка состояния пациента играет важную роль. В 70% случаев больные приходят к доктору с выраженными симптомами заболевания. Они жалуются на тяжесть в ногах, появление сосудистых звездочек. Женщины всегда обращаются к флебологу раньше мужчин, потому что их начинает беспокоить внешний вид ног. Проступающие под кожей вены и лопнувшие капилляры для представительниц прекрасного пола изначально являются проблемой эстетической. Первичная диагностика проводится следующим образом:

1. Пациент встаёт на кушетку. Доктор может использовать лампы для дополнительного освещения.
2. Флеболог начинает осматривать ноги на предмет извитых вен, появления узлов и расширенных сосудов.
3. Производится пальпация конечностей для определения степени напряженности, плотности и длины вен, температуры кожи над сосудами. С помощью этого метода можно выявить закупорку вены и нарушение микроциркуляции крови.

Целью первичного осмотра является оценка общего состояния пациента. Доктор определяет скорость кровообращения, анализирует состояние кожных покровов, волос, ногтей, мышц. Немаловажным являются показатели артериального давления. Если оно находится в норме или слегка понижено, то стоит говорить о генетической предрасположенности к варикозному расширению вен.

Анамнез — функциональные пробы

Варикоз на ногах определить можно визуально, но сбор сведений о больных обязателен. Многие пациенты считают данную часть обследования лишней, но они ошибаются. Чем больше сведений врач знает о вас, тем более эффективный план лечения он сможет разработать. Играет роль не только история семьи, но и следующие факторы:

• род деятельности;
• беременность;
• профессиональные занятия спортом;
• наличие травм ног и таза;
• хирургическое вмешательство;
• наличие неврологических заболеваний;
• употребление гормональных препаратов.

Лабораторные способы исследования

Сдача общеклинических анализов – одна из методик диагностики варикоза. Это не значит, что с их помощью можно точно выявить заболевание, но они позволят узнать о состоянии здоровья человека. Пациентов направляют на общий анализ крови, анализ крови на гормоны и общий анализ мочи. На первое место ставят показатели свёртываемости крови. Они позволяют точно оценить возможность развития тромбоза у конкретного пациента.

Количество лабораторных тестов зависит от текущего состояния больного и степени прогрессирования заболевания. Чем хуже общее состояние организма, чем больше анализов придётся сдать. Если у больного будет диагностирована склонность к образованию тромбов, ему начнут давать антикоагулянты. Но у некоторых пациентов при варикозном расширении вен свёртываемость крови нормальная. В таких случаях нельзя принимать лекарства, угнетающие синтез тромбина.

Стандарты диагностики заболевания

Диагностика варикозной болезни обязательно включает ультразвуковое обследование сосудов. Его проводят для того, чтобы увидеть вен изнутри. Доплерография позволяет оценить скорость тока крови, работу сосудистых клапанов, проходимость и анатомическое строение вен, присутствие тромбов. Ангиография представляет собой контрастный метод обследования сосудов. Она позволяет выявить тромбоз глубоких вен и иные опасные для жизни больного патологии.

Ультразвуковое исследование

Одной из главных ультразвуковых методик является допплерография. С её помощью можно увидеть строение всей венозной системы и оценить степень кровотока в ней. Анализы УЗИ не требуют специализированной подготовки. Датчик просто перемещается по поверхности конечности, а врач видит на экране состояние вен.

Допплерография используется для выявления болезней на самой ранней стадии. В основе метода лежит ультразвуковое сканирование и применение эффекта Доплера. Исследование является трёхмерным, поэтому позволяет диагностировать любое отклонение в строении сосудов. Противопоказаний к проведению процедуры нет. Данный метод обследования поможет определить:

• скорость кровотока;
• причину нарушения тока крови по венам.

Ангиография

Существует 3 разновидности данного метода обследования: артериография, флебография, лимфография. При традиционном способе проведения кроме контраста используют классический рентген. При прохождении контраста через тело выбранная область снимается с помощью рентгена. Сегодня чаще стараются обычный рентгеновский аппарат заменить на компьютерный томограф или магнитно-резонансный аппарат.

Физические методы диагностики

Диагностические манипуляции для выявления варикозного расширения вен в этом случае будут наружными. Вены рассматривают, когда пациент стоит, но оценивают не только их. Врач определяет, присутствуют ли ортопедические деформации ног/стопы, формы ступни, наличие/отсутствие плоскостопия. Проводится пальпация обеих конечностей, оценка пульса, прослушивание сердца. Любые отклонения от нормы, обнаруженные во время физического исследования, помогут понять причину развития варикоза у конкретного больного.

Диагностические тесты

В настоящее время их применяют редко, т.к. аппаратура в клиниках позволяет выявить заболевание даже на ранних сроках. Одним из популярных диагностических тестов является проба Троянова. Пациент должен принять горизонтальное положение и поднять ногу на 45 градусов. Сосуды внизу очень быстро освобождаются от крови, а затем на верхнюю треть ноги накладывают жгут. Затем пациент принимает вертикальное положение. Если с сосудами всё нормально, то они наполнятся за 15-20 секунд. Если вены наполняются быстрее, то пациенту диагностируют недостаточность клапанов. В вертикальном положении жгут снимают и засекают время наполнения кровью голени. Если процесс занял несколько секунд, то это также говорит о патологии.

Ещё один диагностический тест – проба Гаккенбруха. Врач находит на ноге пациента овальную ямку. Больному нужно покашлять. Если присутствует недостаточность клапана, во время кашля будет присутствовать кровяной толчок. Вне зависимости от того, что показали диагностические тесты, прохождение аппаратного обследования является обязательным для диагностики варикозного расширения вен.

Сонографическое исследование

При варикозном расширении вен нижних конечностей важно не только вовремя определить диагноз, но и оценить общее состояние кровотока. Эту цель преследует сонографическое исследование. С помощью звуковых сигналов аппарат получает информацию о состоянии тканей вен, а затем и о скорости кровотока. При наличии более продвинутого оборудования можно узнать стадию заболевания и выяснить состояние клапанов.

Реовазографическое обследование

Данный метод диагностики применяют для верхних и нижних конечностей. Способ исследования будет немного отличаться. Суть процедуры заключается в том, что на ноги пациента крепят специализированные датчики, а затем пропускают через них электрический ток небольшой силы. Чем хуже микроциркуляция и общий кровоток, тем сильнее будет сопротивление кожи при этой процедуре. Какой-то особой подготовки к исследованию не требуется.

Данная методика подразумевает использование рентгенконтрастного вещества для определения состояния вен. Существует более 110 методик проведения флебографии, но контраст вводится всегда. Перед процедурой больной не должен употреблять пищу в течение 5-6 часов. При аллергии на йод данную процедуру не проводят. Флебография позволяет выявить следующие заболевания:

• тромбоз глубоких вен;
• приобретенные/генетические аномалии сосудов;
• проблемы в работе венозных клапанов;
• наличие аномальных внутрисосудистых субстратов.

Дуплексное сканирование вен

При дуплексном ангиосканировании звуковая волна отражается от движущих частиц, которыми являются ферменты крови. С помощью этого метода можно определить скорость кровотока, состояние вен, наличие атеросклеротических бляшек. Исследование проводится следующим образом:

1. Пациента ставят на специальную подставку. Вся одежда с ног должна быть снята.
2. Первой с помощью датчика исследуется паховая вена, затем его перемещают ниже для осмотра глубокой вены бедра. Пациент может ощущать небольшое давление.
3. Датчик переводят к коленному суставу. Там находится большеберцовая вена.
4. Пациента просят лечь на живот, а под колено кладут валик. На экране с помощью датчика просматривают подколенную вену.
5. К прибору подключают низкочастотные датчики и приступают к осмотру мелких сосудов.

Расшифровка результатов осуществляется сразу. Пациент моментально узнаёт, есть ли у него какие-либо проблемы с кровотоком и нужно ли проводить операцию. Процедуру не проводят, если на теле пациента присутствуют ранки.

Центры и стоимость проведения диагностики

Платные услуги по обследованию вен предлагают разные частные и государственные медицинские клиники. При выборе медицинского учреждения более важным фактором является квалификация доктора, чем аппаратное оснащение. Только грамотный специалист сможет обнаружить варикозное расширение на ранних стадиях. В некоторых поликлиниках России больные могут пройти бесплатную диагностику заболевания:

• Поликлиники №239, 134, 180 г. Москвы.
• Городская больница №1 г. Энгельс.
• Больница №20, поликлиника №48 г. Санкт-Петербург.
• Городская поликлиника №17 г. Краснодар.

Но воспользоваться привилегией на бесплатное обслуживание могут не все граждане России. Во-первых, необходимо иметь направление от врача. Во-вторых, гражданин должен проживать в том городе и районе, к которым относится конкретное медицинское учреждение. В-третьих, пациенту нужно будет дождаться своей очереди, т.к. на бесплатное обследование вен всегда записывается много людей.

С платной диагностикой всё проще. Ею занимаются многие учреждения России. Средняя стоимость по стране комплексного ультразвукового исследования вен и сосудов составляет 2000 рублей. Пройти его можно в Областном флебологическом центре Москвы или Тулы, МЦ «Диагностика» и иных учреждениях. Необходимо помнить, что стоимость обследования изменяется в зависимости от региона проживания больного.

Какие нужно сдавать анализы при варикозе

Варикоз (патологическое расширение вен с утратой их функциональных возможностей) встречается у трети всех женщин и у 10% мужчин. Кроме косметических проблем, расширенные венозные сосуды несут серьезные медицинские осложнения: тромбофлебит, тромбоэмболию, венозную недостаточность. Важно еще на ранних этапах развития сосудистой патологии выявить признаки заболевания и начать своевременно его лечить. Помогают в ранней диагностике варикоза некоторые специфические анализы и исследования. В более запущенных случаях заболевания с помощью анализов определяется состояние измененных болезнью вен, что помогает определиться с тактикой лечения. Какие исследования и анализы дадут врачу исчерпывающую информацию? Об этом узнаете, прочитав статью.

Варикозное расширение вен ног

Варикоз, что это

Это состояние, когда вены под влиянием ряда длительно воздействующих факторов значительно расширяются, удлиняются, их стенки теряют тонус и эластичность.

Такая ситуация приводит к недостаточности венозного оттока крови (застою и нарушению гемодинамики), образованию тромбов и их воспалению (тромбофлебит), возможности отрыва тромба и возникновению тромбоэмболии. Варикоз в большинстве случаев возникает на ногах, преимущественно ниже уровня колена. Поражаются поверхностные вены, которые обнаруживаются визуально и пальпаторно в виде извитых синюшных тяжей под кожей.

Варикозное расширение вен нижних конечностей

Причины возникновения варикоза

Основополагающую роль в истончении и расширении подкожных вен ног играет наследственный фактор. Замечено, что варикоз возникает намного чаще у тех, кто имеет ближайших родственников с такой же проблемой.

Однако наследственность не является абсолютным фактором. Не менее важны провоцирующие заболевание ситуации. Среди них:

• длительные вертикальные нагрузки (представителям некоторых профессий приходится подолгу стоять);
• прием женских гормонов (противозачаточные средства), способствующих истончению венозной стенки и увеличению вязкости крови;
• беременность (изменяется гормональный фон, и матка давит на магистральные вены);

Беременность может стать причиной появления варикоза

• малоподвижный образ жизни;
• значительное ожирение.

Каждый из перечисленных факторов может провоцировать варикоз, однако чаще бывает их сочетание. Если есть предрасположенность и наличие хотя бы одной из причин, приводящих к возникновению венозного заболевания, велика вероятность того, что в возрасте около 30 лет и старше появятся первые симптомы венозной недостаточности. Такие признаки должны заставить каждого обратиться к профильному врачу, который на основании анализов подтвердит или опровергнет начало венозной патологии.

Ожирение может привести к варикозному расширению вен

Первые признаки варикоза

Вены расширяются не за один день, и поначалу могут внешне себя никак не проявлять. Их начальную стадию деформации можно распознать только благодаря специализированным анализам и исследованиям.

Заподозрить же начавшийся варикоз помогут такие симптомы:

• отечность в области лодыжки, возникающая к концу дня и полностью проходящая к утру;
• ощущение тяжести, легкого жжения внизу ног, которое появляется после длительного стояния или ходьбы;
• периодически возникающие судорожные сокращения мышц стопы и голени.

Характерная тенденция: к вечеру состояние усугубляется, а после ночного сна проходит. Из-за этого многие пропускают начало заболевания, так как считают, что эти проявления - следствие усталости. Внешних признаков расширения вен в начальной стадии заболевания может не быть вовсе. Все это становится причиной позднего обращения к врачу, когда на первый план выходят косметические дефекты (особенно характерно для женщин).

Ощущение тяжести, легкого жжения внизу ног это - первые признаки варикоза

Как развивается варикоз дальше, и какие могут быть осложнения

Если в начале развития не выявить патологию, она будет прогрессировать. Постепенно проявляются внешние признаки. Сначала может проявиться подкожные мелких расширенных сосудов. Дальше визуализируются крупные вены в виде набухших тяжей.

Усугубляются признаки венозной недостаточности, что проявляется следующим образом:

• отеки становятся массивнее;
• судороги возникают чаще, в том числе в покое;
• к таким ощущениям, как усиливающиеся тяжесть и жжение, присоединяется боль в нижней части ног.

Эти симптомы являются проявлениями нарушенной гемодинамики, что есть следствием венозного застоя крови. Уже на этой стадии в венах происходит тромбообразование, особенно при повышенной свертываемости (выявляется в ходе анализов крови). Травма тромбированной вены приводит к воспалению тромба (тромбофлебиту). Вследствие нарушения гемодинамики страдает сердце. Это проявляется одышкой, периодическими болями за грудиной, сниженной работоспособностью.

Отеки ног являются проявлениями венозного застоя крови

Дальнейшее неконтролированное (без лечения) развитие варикоза выливается в такие осложнения:

• тяжелая (постоянную массивная отечность, боль, возникновение трофических язв);
• частые, плохо поддающиеся лечению тромбофлебиты;
• риск тромбоэмболии легочной артерии.

Перечисленные состояния, приводящие к инвалидизации и более печальным последствиям, развиваются из-за запущенного, оставленного в свое время без внимания варикоза. Важно своевременно обращаться к врачу при наличии расширенных вен или первых признаков венозной недостаточности, описанных выше. Адекватное безоперационное лечение на начальных стадиях позволяет компенсировать сосуды и предупредить дальнейшее развитие патологии. Для этого нужна ранняя полноценная диагностика, невозможная без применения специфических методов исследования. Какие же анализы помогут врачу избрать правильную тактику течения?

Анализы при варикозе

Кроме сбора анамнестических данных и внешнего осмотра, которые достаточно информативны при развившемся варикозе, все равно назначаются дополнительные методы исследования. Зачем это нужно?

Факт наличия характерно расширенных вен говорит о наличии заболевания. Однако без анализов и специфических инструментальных исследований невозможно определить такие диагностические критерии:

• степень нарушения движения крови;
• состояние венозных клапанов;
• характер, размер и локализацию тромбов;
• проходимость коммуникантных и глубоких вен;
• состав и свертываемость крови;
• гормональный фон.

Характеристики крови определяются при ее различных анализах (общем, развернутом, биохимическом, на содержание гормонов и т. п.). Такие исследования дают много полезной диагностической информации, однако последнее слово за инструментальными исследованиями.

Анализ крови - общий, развернутый, биохимический и т.д.

Как инструментально обследуется варикоз

Сейчас в большинстве клиник для диагностики состояния вен применяются 2 основных метода исследования:

• доплерография;
• УЗИ сосудов.

Доплерография является специфическим малоинвазивным сосудистым исследованием. Существуют 3 ее вида:

• цветовая;
• энергетическая;
• импульсно-волновая.

Ультразвуковая допплерография сосудов при варикозе

Все 3 метода, направленные на определение различных параметров кровотока (скорость, направление, объем и интенсивность), предполагают введение в кровь специального контрастного вещества, движение которого по сосудам считывает датчик. Информация обрабатывается и выводится на монитор в виде цветной графики, которую несложно проанализировать специалисту. На основании анализа данных, полученных в ходе доплерографии, не только подтверждается диагноз, но и происходит выбор эффективных методов лечения, в том числе и оперативного.

Перед хирургическим вмешательством обязательно проводится диагностика венозной системы с помощью ультразвука (УЗИ). Метод позволяет изучить индивидуальные анатомические особенности расположения поверхностных, глубоких и коммуникантных вен. Это позволяет сосудистому хирургу еще до вмешательства определиться с оперативной тактикой.

Несмотря на то что варикоз ног не относится к скрытым патологиям, вследствие разнообразия причин его появления, а также различных механизмов и путей развития, современные диагностические методы и анализы крови помогают найти правильный подход в лечении заболевания.

И немного о секретах...

Вы когда-нибудь пытались избавиться от варикоза самостоятельно? Судя по тому, что вы читаете эту статью – победа была не на вашей стороне. И конечно вы не понаслышке знаете что такое:

• вновь и вновь наблюдать очередную порцию сосудистых звездочек на ногах
• проснуться утром с мыслью, что бы-такое одеть, чтобы прикрыть вздувшиеся вены
• страдать каждый вечер от тяжести, расписания, отеков или гудения в ногах
• постоянно бурлящий коктейль из надежды на успех, томительного ожидания и разочарования от нового неудачного лечения

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве можно с этим мирится? А сколько денег вы уже "слили" на неэффективные мази, таблетки и кремы? Правильно – пора с ними кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью с главой Института Флебологии Минздрава РФ Виктором Михайловичем Семеновым , который рассказал, как за одну-две недели победить ВАРИКОЗ и уберечь себя от рака и тромбов в домашний условиях ...