Много подошвенных бородавок что делать. Подошвенные бородавки: лечение бородавок на стопе. Как выглядит шипица

Подошвенные бородавки, или шипицы – это вид бородавок, возникающий на подошвах стоп и на ладонях. Причина - вирус ВПЧ. Из всех кожных бородавок встречается в 30%. Именно их чаще всего удаляют. Удаление у врача-дерматолога - это самый быстрый способ лечения. Самоизлечение наблюдается в 30% случаев в первые 3 месяца. Информация для медиков - код по МКБ-10: В07.

Другие названия:

verruca plantaris (латинское медицинское название),
шипица (от слова «шип»),
роговая бородавка (от слова «рог»).

Классическая шипица на ладони

Причины или причинА?

Схема заражения: человек поцарапал кожу. Вирус проникает в кожу. Встраивается в гены клеток кожи. И клетка приобретает уродливые формы, становясь похожей на клетки опухоли. Множество таких клеток внешне выглядят как бородавка.

Внимание: некоторые типы вируса папилломы человека могут вызывать дисплазию и рак шейки матки ().

Заразился! Когда же это произошло?

Инфицирование типом ВПЧ, вызывающим бородавки, происходит в детстве. Почти все дети инфицируются этим вирусом - в детских садах, в школах, в общественных местах. Но заболевают не все - все зависит от иммунитета.

В детском возрасте бородавки появляются первый раз. Потом иммунная система взрослого справляется с этим вирусом. Поэтому у взрослых бородавки на коже появляются редко. И если у взрослого появились шипицы, это говорит о снижении активности иммунной системы. .

Входными воротами для вируса являются травмы подошв стоп и ладоней: царапины, порезы, потертости и мозоли.

Провоцирующие факторы - избыточная потливость стоп и ношение тесной обуви, стрессы.

Симптомы и проявления

Главное проявление: плотное округлое образование на ладони или подошве стопы.

Главный симптом: боль при ходьбе и зуд в области бородавки.

Начальная стадия

на коже появляется небольшая "мозоль",
она немного чешется,
при ходьбе незначительная боль.

Через 2-4 недели

в центре появляется шершавая поверхность,
часто - черные точки в центре,
по краям - небольшой валик ороговевшей кожи.

Почему?

Почему шипицы возникают именно на ладони и подошве? Потому что кожа здесь особенно плотная (в отличие от других частей тела). И данный тип вируса ВПЧ поражает именно такую кожу.
Почему болит при ходьбе? Потому что подошвенная бородавка растет вовнутрь. При ходьбе вес тела надавливает на бородавку и она сдавливает болевые рецепторы.
Почему кожный зуд? Потому что уродливые клетки разрастаются и давят на соседние кожные рецепторы, что приводит к зуду.
Почему черные точки? Это результат закупорки кровеносных сосудов в толще бородавки на стопе или на ладони.

Бородавки на подошве с черными точками

Размеры - 3 -10 мм. При этом патологическое образование возвышается над поверхностью кожи всего на 1-2 мм, потому что оно растет вовнутрь и вширь.

Рядом могут появиться дочерние бородавки. Они сливаются с материнской и формируют болезненный конгломерат. Это явный показатель снижения иммунитета. И это часто требует медикаментозного лечения.

Строение шипицы в разрезе

Желтым цветом - поверхность кожи.
Фиолетовым цветом - пораженные вирусом клетки разрастаются, формируя тело шипицы.

Лечение в больнице и дома

У 90% людей бородавка на ступне или ладони проходит без лечения на ранней стадии, при этом в 30% случаев - в первые 3 месяца. Иммунная система подавляет вирус и заживляет кожный покров. Время самоизлечения зависит от стадии процесса: от 2 недель - до 1,5 лет.

Когда надо лечить шипицу?

Когда организм сам не справляется с болезнью, и ему надо помочь:

если сильно болит,
если мешает при ходьбе,
если разрослась до больших размеров,
если рядом появляются дочерние.

Как и чем лечить?

Удаление - способ лечения, успешный у 98% пациентов.

1) Удаление лекарственными препаратами

Для этих целей используются местнонекротизирующие средства.

солкодерм (подробная статья про этот препарат - ссылка),
вартокс (прочитать более подробно - ссылка),
дуофилм (),
колломак (),
суперчистотел,
веррукацид, или ферезол () - действует мягче, эффективность хорошая,
ляпис () - эффективен при длительном применении.

В их состав входят кислоты или щелочи. Удаление подошвенных бородавок (шипиц) происходит через химический ожог кожи. Бородавка отмирает. А на этом месте остается малозаметный рубчик.

Время лечения: 1 - 5 недель (в среднем 14-20 дней).

Для подготовки к процедуре на бородавку можно клеить мозольный пластырь Салипод (2 дня), либо срезать шипицу маникюрными ножницами.

2) Инструментальное удаление.

а) Мягкий лазер. ()
Ваша бородавка испарится под действием лазера. На этом месте у вас останется углубленная рана. Рана заживет за 10-14 дней.

Вот видео удаления лазером бородавки:

б) Жидкий азот. ()
Происходит глубокая заморозка тканей. Образуется пузырь. Будет боооольно и потом еще больно!! Заживает 14 дней.

Вот видео криодеструкции бородавки на стопе жидким азотом:

в) Радиоволновое излучение (аппарат "Сургитрон" и другие). ()
Такой же эффект как от лазера - испарение тканей. И останется от бородавки только углубление-ранка.

Вот на видео удаление подошвенной бородавки радиоволной с петлевым наконечником (смотреть с 40 секунды):

г) Хирургическое удаление бородавки скальпелем.
Производится под местной анестезией. Накладываются швы. Применяется очень редко, так как лазером или радиоволной намного удобнее, проще и менее травматично.

д) Электрокоагуляция.
Производится выжигание бородавки электрокоагулятором. Это тот же скальпель, только электрический. В крупных клиниках сейчас используется редко.

Вот видео удаления шипицы электрокоагуляцией:

А вот отзыв нашего читателя: ссылка

3) Лечение трудноудаляемых бородавок.

В некоторых случаях удаление не приводит к излечению от бородавок – они появляются вновь и вновь. Как поступать в таких случаях?

Надо выявить причину снижения кожного иммунитета в данном месте. Вполне возможно, что этой причиной может быть избыточная потливость ног, ношение резиновой или тесной обуви, нарушение кровотока в конечностях, общие заболевания – диабет, ВИЧ и другие.
Очаговая иммунная терапия. Врач проводит инъекции иммунных препаратов под кожу. Например, инъекции интерферона подкожно курсом 7 дней. Такие инъекции способствуют усилению иммунного ответа в коже и обратному развитию шипиц.
Еще один метод очаговой иммунотерапии – обработка кремами на основе (торговые названия – крем Алдара, Кераворт), обработка гелем или .
Общая иммунная терапия. Назначается редко, при упорном течении болезни, при множественных шипицах на обеих конечностях. Можно использовать иммунные препараты: , .

Народные методы - можно с них начать?

Нетрадиционные методы лечения малоэффективны. Для быстрого излечения дерматологи рекомендуют удаление.

1) Чеснок

Чеснок убивает вирусы.

Бородавку распаривают в горячей воде и частично срезают маникюрными ножницами. При этом обрезают кожный валик. Частично срезают саму ткань бородавки. Если кровоточат сосуды бородавки, это не страшно.
Срезают пластик с чеснока и укладывают на бородавку.
Прикрепляют лейкопластырем.

Схема лечения шипицы чесноком

Если на ступнях ног появилась твердая и грубая папула с шероховатой верхушкой, то это либо подошвенная бородавка, либо мозоль. Различия существенные, прежде всего в происхождении и методах лечения. Бородавка как острый шип растет во внутренний слой кожи стопы, из-за чего возникает сильная боль. Поэтому образование в народе получило название «шипица». Врачи рекомендуют удалять такую кожную опухоль, если она повреждается обувью и воспаляется.

Внешний вид бородавчатого нароста на подошве ноги

Основная часть обыкновенной бородавки на стопе растет внутрь, в дерму. Причина заключается в том, что снаружи опухоль сдавливают твердые поверхности: обуви, различных покрытий, по которым мы ходим. Новые клетки нароста появляются со стороны мягких тканей кожи. На фото подошвенной бородавки снаружи видна плотная бляшка или валик. Поверхность образования лишена кожных линий, состоит из чешуек рогового вещества. Изменяется прилегающая кожа: становится более плотной, покрывается слоем кератина.

узелок или бляшка, приподнятая над эпидермисом на 1–5 мм;
форма округлая, овальная или многоугольная;
поверхность твердая и шероховатая на ощупь;
цвет розовый, желто-белый или сероватый;
диаметр образования от 1 до 20 мм;
отсутствует папиллярный узор;
края четко очерчены.

Для бородавки на ступне характерна острая боль, мешающая ходьбе, вплоть до временной потери трудоспособности.

Наросты возникают на участках, испытывающих сильное давление и воздействие пота. Типичная локализация бородавки на подошве: пятки, подушечки стопы и пальцев. Болезненные и трудно устранимые образования появляются у края ногтя и под ногтевой пластиной. Внутри бородавок всех типов проходят кровеносные сосуды, питающие живые ткани, клетки, которые усиленно размножаются. На поверхности заметны мелкие черные точки - тромбы в капиллярах; они могут кровоточить при срезании рогового слоя.

Чаще всего подошвенный тип бородавок встречается у детей школьного возраста. Примерно у 30% больных такие образования проходят самостоятельно в течение первого года. Однако рекомендуется начинать лечение при появлении первых же симптомов, особенно, если подошвенная бородавка болит, или высокий риск инфицирования окружающих людей. Опасно также самозаражение, когда появляется группа образований на одном участке, отдельные папулы сливаются в мозаичную бляшку.

Бородавка - проявление вируса папилломы

Кожа на ступнях часто повреждается, сдавливается и потеет при ношении тесной и неудобной обуви. Если появляются тонкостенные волдыри с прозрачной жидкостью внутри, то это мозоли. Иногда на поверхности формируется слой кератина, но даже в этом случае сохраняются типичные кожные линии.

Появление бородавки на подошве ног сначала остается незамеченным либо воспринимается как формирование мозоли. Надо внимательно присмотреться к поверхности образования и обратить внимание на характерные признаки. Это сильное ороговение, отсутствие кожных линий, болезненность при сжатии окружающей кожи. Таковы результаты активного размножения вируса папилломы в живых клетках эпителия.

Причины возникновения подошвенных бородавок:

инфицирование вирусом папилломы (ВПЧ);
ослабление местной и общей иммунной защиты;
активизация вируса, проникновение в клетки эпителия;
усиленное размножение и быстрое ороговение зараженных клеток.

ВПЧ передается при бытовых и половых контактах. Инфекционные агенты проникают даже через мелкие повреждения кожи и слизистых: трещины, порезы, мокнутие.

Простые бородавки - доброкачественные опухолей эпителия; они изначально не представляют опасности для здоровья. Иногда такие наросты подвергаются злокачественному перерождению с превращением в раковую опухоль. Процесс чаще запускают типы ВПЧ, для которых установлен высокий риск развития онкологии.

После заражения начинается инкубационный период: вирус папилломы внедряется в клетки, «переформатирует» их размножение и развитие. Гораздо чаще инфекция переходит в латентную форму и в таком неактивном состоянии может существовать на протяжении всей жизни организма. Иммунитет в этом случае подавляет вирус папилломы, переводит в спящий режим без специальной терапии.

Подошвенные бородавки могут появиться спустя 3–10 лет либо появляются через несколько недель после заражения, потом исчезают в первый год или в течение двух лет.

Не все готовы ждать в расчете на самопроизвольное излечение и очищение кожи от наростов. Многие обращаются к врачу уже при первых признаках заражения ВПЧ. Дерматологи предлагают воспользоваться современными методиками удаления бородавок, рекомендуют средства для противовирусной терапии, укрепления иммунитета кожи и всего организма.

Если для адекватного выбора терапии необходимо установить тип ВПЧ, то врач назначает дополнительно несколько исследований. Проводится биопсия для забора гистологического материала, выполняется анализ на определение антител к вирусу папилломы.

Варианты лечения:

Применение медикаментозного средства от подошвенных бородавок: салициловой кислоты, трихлоруксусной кислоты, растворов Ферезол, Солкодерм. Происходит растворение и отшелушивание мертвых клеток.
Лазерное иссечение простых новообразований с формированием струпа, под которым идет заживление. Корочка отпадает на 7–10 день после процедуры.
Криодеструкция с помощью жидкого азота. Крупные бородавки удаляют за несколько процедур. При воздействии низких температур появляется пузырь, как после ожога.
Электрокоагуляция с помощью электрода, через который подается ток высокой частоты, уничтожающий патологические ткани. Болезненная процедура, сопровождается сильным запахом горелой кожи.
Хирургическое удаление.
Инъекции блеомицина.

В начале лечения рекомендуется в домашних условиях воспользоваться мозольным пластырем Салипод. Это широкодоступное средство применяют после размягчения бородавки на стопе теплой водой, очищения от ороговевших слоев при помощи маникюрных ножниц и пемзы. После чего наносят раствор салициловой кислоты, одноименную мазь или пластырь Салипод. Курс лечения длится в среднем 1–3 месяца.

Профилактика

Вирусы папилломы способны длительно сохраняться в окружающей среде. Необходимо поддерживать чистоту ступней, не ходить без обуви, особенно в общественных раздевалках, санузлах, в бассейне. Надо пользоваться специальными тапочками, чтобы оградить подошвы ног от контактов с поверхностями, загрязненными частичками кожи других людей. Также не следует носить чужие носки и обувь.

Нельзя расцарапывать бородавку, иначе подобные наросты возникнут на других участках ноги.

Вирусы папилломы чрезвычайно заразны. При ежедневных гигиенических процедурах и обработке для нанесения лекарственных препаратов необходимо дезинфицировать принадлежности. Носки и полотенце для ног следует тщательно стирать горячей водой, ножницы, пилочку для ногтей, пемзу дезинфицировать. Обязательно надо мыть руки с мылом после прикосновения к бородавке, различных лечебных процедур.

Вконтакте

Вирус папилломы человека, проникая в ткани, может находиться в пассивном или активном состоянии.

Пассивное состояние характеризуется тем, что вирус, находясь в базальном слое эпидермиса, размножается медленно, не доходя до рогового слоя эпителия, поэтому внешне данное состояние никак не проявляется.
Активное состояние характеризуется тем, что вирус активно развивается и, поднимаясь в верхние слои эпидермиса, проявляется многочисленными симптомами.

Признак	Проявление	Фото
*Блестящая поверхность*	Изначально подошвенная бородавка появляется в виде глянцевой бляшки, затем ее поверхность ороговевает, становясь шероховатой и более грубой.
*Размеры*	Размеры подошвенных бородавок колеблются от одного до двух сантиметров и возвышаются над поверхностью эпителия на один – три миллиметра. Чаще всего бородавки овальной или круглой формы. Также существует понятие материнской и дочерней бородавки. Материнская бородавка появляется первой и является самой крупной, вокруг нее, как правило, могут образовываться дочерние бородавки меньших размеров. Со временем материнская и дочерние бородавки могут соединяться, образуя поражения больших размеров.
*Болезненные ощущения*	Подошвенная бородавка находится на стопе, куда приходится большая часть веса. Бородавка сдавливается между подошвой и костями что приводит к уплотнению окружающих тканей. Такие бородавки, в большинстве случаев, очень болезненные из-за того, что бородавка может сдавливать нервы, находящиеся в стопе вызывая боль при ходьбе.
*Цвет*	В большинстве случаев бородавки светло-коричневого или желто-белого цвета.
*Черные точки*	Если с поверхности бородавки снять ороговевший слой, то на ложе пораженного участка могут наблюдаться темные точки, которые образуются по причине того, что кровоточащие капилляры в данной области тромбируются. Данный признак является отличительной особенностью подошвенной бородавки от мозолей и омозолелостей.

Удаление бородавок подошвы

В настоящее время существуют много эффективных и безопасных методов лечения подошвенных бородавок. Однако следует заметить, что в некоторых случаях надежное удаление бородавки усложняется тем, что вирус папилломы человека проникает в самые глубокие слои эпидермиса (в базальный слой ).

Лечение бородавки необходимо в тех случаях если:

бородавка болит;
бородавка кровоточит;
бородавка больших размеров;
окраска бородавки неравномерная (например, в ней появились вкрапления );
наблюдается быстрая динамика роста бородавки.

Существуют следующие методы удаления подошвенных бородавок:

криодеструкция;
лазерная коагуляция;
электрокоагуляция;
радиоволновая хирургия;
хирургическое иссечение.

Криодеструкция

Данный метод заключается том, что на бородавку воздействуют с помощью жидкого азота с температурой минус 196 градусов. Криодеструкция характеризуется тем, что при замораживании бородавки происходит уничтожение пораженного вирусами участка кожи с последующей стимуляцией иммунных сил организма. Однако следует заметить, что если бородавка появилась и существует до шести месяцев, то эффективность ее удаления составляет 84%. В то время как результативность удаления бородавок, существующих более шести месяцев, сводится к 39%.

Процедура криодеструкции может выполняться:

обычно (жидкий азот наносится до появления вокруг бородавки светлого ореола диаметром два миллиметра );
агрессивно (после появления вокруг бородавки светлого ореола жидкий азот продолжает наноситься еще в течение пяти – двадцати секунд ).

Исследования показали, что агрессивный метод замораживания бородавки является более эффективным, нежели обычный способ, однако его недостатком является то, что он является более болезненным.

После удаления бородавки на месте воздействия наблюдается гиперемия (покраснение ) кожи с последующим образованием отека . Через несколько часов на пораженном участке образуется пузырь (может содержать геморрагическую или серозную жидкость ), а примерно через шесть – семь дней после высыхания пузыря на его месте образуется корочка, которая отпадает самостоятельно в течение двух недель.

образованный пузырь на месте бородавки не следует вскрывать;
пораженный участок не следует заклеивать лейкопластырем;
место воздействия рекомендуется свободно, не стягивая, забинтовать стерильным бинтом, чтобы предотвратить механическое повреждение и загрязнение пораженного участка;
два раза в день рекомендуется обрабатывать пораженный участок салициловым спиртом 2%;
стараться избегать попадания воды на место воздействия.

Преимущества метода	Недостатки метода
заживление тканей происходит без образования рубцов	в случае если воздействие жидким азотом происходит поверхностно, то существует высокая вероятность рецидива (повторного образования ) бородавки
процедура производится без применения местной анестезии	после процедуры может наблюдаться местная гипо- или гиперпигментация
удаление бородавки с помощью данного метода занимает от одной до двух минут	если происходит более глубокое прижигание, имеется риск образования рубцов

Лазерная коагуляция

Удаление бородавок с помощью лазерного луча на сегодняшний день является одним из самых распространенных методов лечения. Данный метод характеризуется послойным прижиганием пораженного участка, что позволяет контролировать глубину воздействия. Также при удалении бородавки лазерный луч одновременно припаивает сосуды, предотвращая тем самым развитие кровотечения в месте воздействия.

Существуют следующие методы лазерной коагуляции:

Углекислотный (CO2) – лазер. Воздействие на бородавку производится с помощью инфракрасного света (длина волны составляет 10 600 нм ). Недостатком данного метода лечения является то, что прижигание тканей происходит не избирательно, то есть существует вероятность повреждения здоровых тканей. Эффективность удаления подошвенных бородавок с помощью углекислотного лазера составляет 70%.
Эрбиевый лазер. Данный метод характеризуется более короткой волной, длина которой составляет 2940 нм, что значительно снижает вероятность образования рубцов после эпителизации тканей. Эффективность данного метода лечения составляет 75%.
Импульсный лазер на красителях. Данный метод характеризуется выборочным поглощением энергии (длина волны составляет 586 нм ) оксигенированным гемоглобином , при котором первостепенно происходит разрушение расширенных капилляров в бородавке, а также стимуляция иммунитета, что способствует эффективному излечению. Результативность данного метода лечения составляет примерно 95%.

После лазерного лечения на пораженном участке образуется корочка, которая самостоятельно отпадает в течение семи – десяти дней. Корочку не рекомендуется срывать, а также смазывать чем-либо (мази, крема, спиртовые растворы ). Также в первые несколько дней после процедуры следует избегать попадания воды на место воздействия.

Электрокоагуляция

На подошвенную бородавку воздействуют током высокой частоты. Прижигание пораженного участка должно производиться под местным обезболиванием. Благодаря коагуляционной петле, наложенной на пораженный участок кожи, происходит воздействие электрическим током на бородавку, что ведет к ее гибели. Также действие высоких температур ведет к припаиванию сосудов, что предотвращает развитие кровотечений.

После проведения процедуры на месте воздействия образуется плотная корочка, которая самостоятельно отпадает в течение десяти дней.

После удаления бородавки следует соблюдать следующие рекомендации:

в период заживления стараться избегать попадания воды или мыльных средств на пораженный участок кожи;
образованную корочку не следует трогать или срывать;
в первые семь – десять дней место воздействия рекомендуется обрабатывать антисептическим средством (например, раствор Люголя, Йодинол ) один – два раза в день.

Радиоволновая хирургия

Данный метод лечения заключается в использовании специального электрода, излучающего радиоволны высокой частоты (3,8 – 4,0 МГц ). Воздействие высоких температур на подошвенную бородавку вызывает испарение клеток, пораженных вирусом папилломы. Также, благодаря прижиганию сосудов, использование данного метода предотвращает развитие кровотечения. После воздействия на пораженном участке кожи образуется корочка, которая самостоятельно отпадает в течение семи – десяти дней.

В период заживления противопоказано:

в первые два дня после процедуры не следует мочить место прижигания;
срывать корочку в течение семи – десяти дней.

Хирургическое иссечение

Данный метод характеризуется удалением бородавки с помощью скальпеля под местным обезболиванием. После иссечения пораженного участка накладываются швы, которые снимаются через семь – десять дней.

Общие принципы ухода за пораженным участком кожи после удаления бородавки:

в случае образования корочки ее нельзя трогать или срывать;
ограничить попадание воды на пораженное место;
после удаления бородавки нельзя, чтобы место воздействия находилось под прямыми солнечными лучами;
на пораженный участок кожи не следует наносить какие-либо косметические средства (например, крем или лосьон );
в течение одного – двух месяцев после удаления бородавки не рекомендуется посещать общественные сауны, бани или бассейны;
после удаления бородавки рекомендуется применять витамины A, C и E, так как они способствуют быстрой регенерации (заживлению ) тканей, а также стимулируют защитные силы организма.

Примечание: В случае, если после удаления бородавки возникли осложнения (воспаление пораженного участка, длительное заживление, образование рубцов ), необходимо как можно скорей обратиться к лечащему врачу.

Для всех методов лечения противопоказаниями к проведению процедуры являются:

сахарный диабет;
наличие злокачественных опухолей;
инфекционно-воспалительные заболевания возле бородавки;
обострение герпеса ;
повышенная температура тела;
повышенное артериальное давление (выше 140 на 100 миллиметров ртутного столба ).

Лечение бородавок без операции

Название мази	Механизм лечебного действия	Как использовать
*Салициловая мазь*	Оказывает антисептический и противовоспалительный эффект. Обладает кератолическим (отшелушивающим ) действием, которое за счет размягчения, растворения и отторжения поверхностного слоя эпидермиса способствует быстрому обновлению кожи.	Для лечения бородавок используется салициловая мазь 60%. Перед использованием препарата рекомендуется распарить ноги, а затем тщательно их осушить. После этого на подошвенную бородавку следует нанести мазь тонким слоем, а затем забинтовать обработанный участок. Повторять процедуру необходимо через день до полного исчезновения бородавок.
*Оксолиновая мазь*	Обладает ярко выраженным противовирусным действием.	Для лечения подошвенных бородавок используется трехпроцентная оксолиновая мазь. Препарат наносится на пораженные участки кожи, после чего на обработанное место накладывается вощеная (покрытая тонким слоем воска ) бумага. Повторять процедуру следует два – три раза в день. Курс лечения составляет два – три месяца.
*Виферон*	Содержит витамин E. Оказывает противовоспалительное и иммуномодулирующее действие. Обладает антиоксидантными свойствами (вещество замедляющее окисление ), а также усиливает регенерацию (обновление ) клеток.	Мазь наносится три – четыре раза в день в течение пяти – семи дней.
*Риодоксол*	Обладает широким противовирусным и противогрибковым действием.	Перед использованием препарата поврежденную кожу необходимо распарить и тщательно осушить. Затем на подошвенные бородавки следует нанести тонкий слой мази. Процедуру необходимо проводить один – три раза в день до полного исчезновения бородавок.
Примечание: в случае возникновения побочных эффектов (например, покраснение, зуд , жжение ) следует смыть препарат теплой водой и в ближайшее время обратиться к врачу.

При единичных и неглубоких подошвенных бородавках рекомендуется применять народные методы лечения.

Наименование используемого средства	Приготовление	Применение
*Уксусная кислота*	Необходимо приобрести уксусную кислоту 70%, вазелин, а также подготовить пипетку для нанесения точной дозировки.	Перед применением уксусной кислоты необходимо обмазать здоровую кожу вокруг бородавки вазелином. Затем с помощью пипетки следует нанести на бородавку одну каплю уксусной кислоты. Использовать данный метод следует раз в день до тех пор, пока бородавка не сойдет.
*Чесночный настой*	Необходимо измельчить три зубчика чеснока, а затем залить полученную массу кипятком (50 мл ). Спустя один час полученный настой необходимо процедить и использовать.	Смазывать область бородавки следует полученным настоем один раз в сутки до полного исчезновения образования.
*Соляной раствор*	Необходимо в теплой воде (100 мл ) растворить одну столовую ложку соли и добавить одну столовую ложку столового уксуса (9% ). Полученный раствор необходимо тщательно размешать, а затем опустить в него мякоть одной сливы и настаивать в течение двух часов. По истечении времени необходимо вынуть сливу из раствора и измельчить ее в кашицу.	Полученную сливовую кашицу необходимо наложить на бородавку. Для надежной фиксации следует обмотать стопу и надеть на нее носок. Данный компресс необходимо оставить на два – три часа. Процедуру следует повторять каждый день до полного исчезновения бородавки.
*Настой полыни*	Необходимо в стакан горячей воды (250 мл ) добавить три столовых ложки сухой полыни, накрыть крышкой и настаивать в течение двух часов.	Полученным раствором необходимо смазывать пораженные участки стопы три – четыре раза в день до тех пор, пока бородавки не сойдут.
*Настой из лимонной кожуры*	Необходимо снять с двух лимонов кожуру и в измельченном виде поместить ее в литровую банку. Затем в сосуд следует добавить 100 мл столового уксуса 9% и закрыть банку плотной крышкой. Содержимое следует настаивать в течение одной недели, периодически встряхивая банку. По истечении срока настой необходимо процедить.	Полученным настоем необходимо смачивать бородавки два раза в день до их полного исчезновения.
*Отвар зверобоя*	На один стакан воды (250 мл ) необходимо добавить одну столовую ложку измельченного зверобоя и прокипятить в течение 15-ти минут на медленном огне. После варки отвар необходимо охладить, а затем процедить.	Полученным отваром необходимо смазывать бородавки три – четыре раза в день до их полного исчезновения.
Примечание: в случае проявления каких-либо побочных эффектов необходимо срочно обратиться к лечащему врачу.

В настоящее время в лечение подошвенных бородавок также эффективно применяется чистотел. Данное растение обладает лечебным соком желто-оранжевого цвета.

Чистотел обладает следующими лечебными свойствами:

бактерицидное (вызывает гибель потаенных микроорганизмов );
противовоспалительное;
спазмолитическое;
желчегонное;
противовирусное;
ранозаживляющее;
прижигающее;
противозудное;
также чистотел содержит в своем составе витамины A и C.

При лечении подошвенных бородавок используется свежий сок чистотела, которым необходимо натирать пораженные участки кожи два – три раза в день до полного исчезновения бородавок. Перед нанесением чистотела рекомендуется тщательно распарить ноги в горячей воде и пемзой удалить ороговевшую часть бородавки.

При лечении подошвенных бородавок чистотел оказывает следующие лечебные эффекты:

способствует снижению болевых ощущений во время ходьбы;
ускоряет процесс высушивания бородавки и образования корочки;
за счет содержания в своем составе витаминов A и C стимулирует местные иммунные реакции.

Также в состав чистотела входят различные кислоты (аскорбиновая, янтарная, яблочная, лимонная ), к которым чувствителен ВПЧ.

Для повышения эффективности лечения подошвенных бородавок следует соблюдать следующие рекомендации:

ежедневно проводить гигиенические процедуры ног;
для укрепления иммунитета следует регулярно применять витамины (например, витамины A, E, C );
пользоваться индивидуальной обувью (например, домашние тапочки );
при сухости кожи ног необходимо регулярно пользоваться увлажняющими и питательными кремами для ног;
в общественных местах (баня, сауна или бассейн ) необходимо использовать персональные тапочки и избегать хождения босиком;
тщательно выбирать подходящую обувь (например, соответствующий размер, натуральные материалы );
при повышенной потливости ног необходимо использовать подсушивающие средства (например, Уротропин, Формагель ), а также стараться подбирать обувь в соответствии с погодой.

Здоровье 16.03.2018

Подошвенная бородавка - это доброкачественное кожное образование, которое появляется на стопе в результате активации (ВПЧ). Выглядит она словно небольшой вырост, покрытый сверху ороговевшей кожей.

Среди всех бородавок подошвенные встречаются в 30-40% случаев. Они могут вызывать сильную боль в стопе при хождении. Из-за этого человек вынужден отказываться от красивой обуви и терпеть неудобства. Болезнь часто распространяется на здоровые участки кожи, но чаще всего происходит классическое самозаражение во время повреждения новообразования обувью или при выполнении гигиенических процедур.

Бородавка на стопе - это вирусное заболевание. А вирус папилломы человека, как известно, «дремлет» в нашем организме до тех пор, пока иммунитет не даст сбой. Если вас мучают бородавки на ногах, в первую очередь проверьте работу иммунной системы. Новообразования можно удалить, но без ликвидации предрасполагающих факторов они будут появляться вновь.

Причины образования подошвенных бородавок

От чего появляются бородавки на ногах? Главная причина - папилломавирус. Но есть определенные факторы, которые могут резко повышать вероятность образования подошвенных бородавок:

купание в общественных бассейнах, банях, посещение спортивного зала без индивидуальной обуви;
повышенная потливость ног;
ношение неудобной узкой обуви, которая вызывает формирование натоптышей и может повреждать стопы;
врожденные, приобретенные деформации ног;
болезни, нарушающие трофику кожи стоп (варикоз, сахарный диабет);
частые повреждения кожи, провоцирующие появление бородавки на пальцах ног или стопе;
ослабление иммунитета в результате иммунодефицитных состояний, длительных инфекционных заболеваний и оперативных вмешательств.

При высокой активности иммунной системы вирус папилломы человека находится в организме в неактивном состоянии и не дает никаких симптомов. Как только происходит сбой в иммунитете, который нередко сочетается с действием перечисленных выше предрасполагающих факторов, начинают образовываться бородавки.

Внешне бородавка на ноге напоминает мозоль или натоптыш. Поставить точный диагноз может только дерматолог на основании дерматоскопии. Подтверждают наличие папилломавируса с помощью ПЦР-исследования.

Если вы обнаружили у себя подошвенную бородавку, лечение не стоит откладывать в долгий ящик. Запишитесь на прием к дерматологу, и при подтверждении диагноза удалите новообразование. Подошвенные бородавки прорастают очень глубоко, и поэтому их нужно удалять сразу.

Предлагаю посмотреть на фото подошвенной бородавки. Так она выглядит в большинстве случаев и располагается на подошве под пальцами ног.

Дети восприимчивы к папилломавирусу. Иммунная система работает с перебоями вплоть до подросткового возраста. Конечно, чаще всего у детей появляются , на ногах - реже, но они часто здесь очень болезненны. А для родителей это превращается в настоящую проблему.

Независимо от того, единичная подошвенная бородавка у ребенка или их несколько - запишите малыша к дерматологу. Особую настороженность вызывают множественные бородавки, которые говорят о высокой активности папилломавируса и резком снижении иммунитета.

В отличие от взрослых, бородавки на стопе у ребенка часто саморазрешаются. Достаточно устранить действие предрасполагающих факторов, укрепить иммунитет, и на коже не остается никаких выростов.

Поэтому в детском возрасте при одиночных небольших бородавках приветствуется выжидательная тактика, сочетающаяся с консервативной терапией и повышением общего иммунитета.

Какой метод лечения выбрать

Лечение подошвенной бородавки предполагает ее удаление. Новообразование большого размера иссекают скальпелем. Но в большинстве случаев удаление подошвенных бородавок проводят с помощью лазера или жидкого азота. Метод электрокоагуляции может использоваться только при неглубоком расположении бородавки на стопе. Но даже в этом случае риск образования рубца сохраняется.

Поэтому лучше всего удалять подошвенные бородавки с помощью криодеструкции и лазерной терапии. Ниже я немного расскажу о каждом из этих методов.

Удаление подошвенной бородавки лазером

Современные лазерные установки позволяют проводить эффективное малоинвазивное лечение бородавок на ногах у взрослых и детей. Лазер сам по себе оказывает противовоспалительное действие, предупреждает присоединение вторичной инфекции. Во время работы врач контролирует глубину выжигания поверхности, при этом риск повреждения здоровых тканей минимальный.

В отличие от домашних методов лечения подошвенной бородавки, которые нередко сопровождаются болью и воспалением, лазерное удаление новообразований проходит под местной анестезией. Во время процедуры дискомфортные ощущения незначительные. Но отсутствие боли при удалении бородавок зависит от компетенции специалиста и качества обезболивания. Подобные операции хоть и считаются малотравматичными, но выполнять их должны профессионалы.

После удаления бородавки на ноге лазером остается небольшой кратер, из которого может выделяться кровь. Соблюдайте правила инфекционной безопасности. В течение 2-3 дней будет больно ходить.

Замораживание бородавки на ноге

В основе криодеструкции подошвенной бородавки лежит ее замораживание парами жидкого азота. Криоаппликатор держат на новообразовании не более 1 минуты. Для удаления глубоких бородавок может потребоваться несколько сеансов. При успешном лечении они чернеют и отваливаются самостоятельно через несколько недель.

При множественных или часто рецидивирующих бородавках проводят иммунокоррекцию. Но использовать имммуномодуляторы можно только с разрешения врача, как и противовирусные препараты. Лечение подошвенной бородавки в домашних условиях может усилить скорость распространения вируса, если применять чрезмерно травмирующие методы. Причем, опасны не травмы самой бородавки, а здоровых тканей возле нее.

В этом видео специалисты рассказывают о важности обращения к врачу при бородавках и подозрительных или мешающих вам родинках, а также о первых признаках злокачественной патологии.

Готовые лекарственные препараты от бородавок

Лечение бородавки на подошве ноги местными средствами пользуется популярностью, потому что операции люди боятся, да и от рецидива они, увы, не защищают. К сожалению, вирусная бородавка на стопе через несколько месяцев после удаления лазером или азотом может появляться снова. Ни один врач не даст гарантию отсутствия рецидива.

А готовые средства может купить в аптеке любой человек по доступной цене. Применять такие препараты относительно безопасно, если действовать по инструкции. Средств много, но принцип у них один: они уничтожают бородавку локально, она погибает, чернеет и отваливается. Обычно следов на коже не остается, если аккуратно наносить препарат.

Расскажу вам о нескольких местных средствах для лечения подошвенных бородавок в домашних условиях. Они имеют больше всего положительных откликов от пациентов.

Система КриоФарма

Система КриоФарма позволяет проводить замораживание бородавок без посещения клиники. Процедура, конечно, будет не так эффективна, как настоящая криотерапия, но за несколько применений действительно удается свести новообразования. Для удаления бородавок на пальцах стоп время экспозиции составляет 10 секунд. Если вы хотите удалить бородавки на подошве ног, рекомендуется выдержать 40 секунд.

Во время процедуры вы почувствуете легкое жжение и покалывание, кожа побелеет, но после удаления аппликатора ее цвет восстанавливается. Сама бородавка может сильно покраснеть, а над ее поверхностью образуется волдырь. Через 14 дней замороженные ткани вместе с новообразованием отпадают.

Пластырь Салипод

Пластырь Салипод предназначен для удаления сухих мозолей и бородавок. Его действие направлено на размягчение огрубевших участков и уничтожение болезнетворных микроорганизмов. Пластырь накладывают только на область расположения бородавки. Он имеет разный размер, что позволяет выбрать наиболее подходящий. Салипод оставляют на несколько часов, затем снимают и удаляют лишние ткани.

Многие допускают ошибку - забывают про пластырь на сутки, но это у людей с чувствительной кожей вызывает ожоги. Лучше потратить 2-3 пластыря, наклеивая их на 2-4 часа, чем использовать один, рискуя получить воспалительную реакцию на продолжительный контакт с агрессивными кислотами.

Супер Чистотело

Названий средств с чистотелом для локального воздействия на подошвенную бородавку много, но все они вызывают некроз новообразования, в результате чего оно отторгается через несколько недель. Перед использованием средства нужно как следует распарить ноги в горячей воде, после чего кожу хорошо просушите махровым полотенцем. Ткани возле бородавки обработайте жирным кремом, который защитит от случайного попадания активных компонентов Чистотело.

Средство наносят точечно на бородавку на стопе. Достаточно всего 1 капли. Дождитесь полного высыхания раствора. Во время использования препарата возникает жжение. Если дискомфортные ощущения нарастают, это означает, что раствор попал на здоровые ткани. Быстрее промойте кожу водой, обработайте регенерирующим средством (облепиховое масло, витамины Е, А в масляном растворе, Бепантен).

Домашнее применение средств с чистотелом от бородавок возможно только при наличии новообразований небольшого размера. Ни в коем случае после использования препарата не закрывайте кожу пластырем, под которым может произойти химический ожог.

Удаление бородавок чистотелом дома может быть опасно, особенно для людей с сахарным диабетом, варикозным расширением вен и другими заболеваниями, которые сопровождаются нарушением трофики тканей. В таком случае лучше проводить лечение бородавок в медицинском центре или косметологическом кабинете.

Нельзя проводить удаление одновременно всех подошвенных бородавок на ногах. Делайте это постепенно. Препараты на основе чистотела не используют для сведения родинок. Это может привести к злокачественную тканей под действием сильного травмирующего фактора.

Народное лечение бородавок в домашних условиях

В лечении бородавок на стопе народными методами нет ничего страшного, но только в том случае, если применять безопасные и проверенные методы. Прежде чем использовать какой-то рецепт, подумайте, не навредит ли он коже, не спровоцирует ли химический ожог и рубцевание тканей.

От себя могу предложить несколько проверенных народных способов лечения бородавок на пальцах ног и стопе. Как ни странно, но именно при папилломавирусной инфекции, проявляющейся в бородавках на коже, подобные методы часто бывают эффективнее лечения лазером и жидким азотом.

Самое главное при использовании домашних рецептов - не допустить повреждения здоровых тканей. Именно травматизация кожи возле бородавки часто выступает провоцирующим фактором и вызывает усиленное размножение вируса папилломы. Перед тем как использовать любой рецепт, приклейте на бородавку медицинский пластырь, отметьте маркером точку на новообразованием и вырежьте кружок. Через получившееся отверстие пропустите бородавку.

Теперь вы можете без опасения повредить кожу использовать домашние средство. Но пластырь нельзя оставлять надолго, так как часть средства может попасть под него и спровоцировать ожог. Как только активные компоненты высохнут на бородавке, аккуратно отлепите пластырь от кожи.

Применение йода

Смазывайте подошвенные бородавки йодом, а сверху покрывайте лаком для ногтей, чтобы клетки новообразования окончательно погибали от недостатка кислорода. Проводить лечение необходимо ежедневно. Но если бородавка не начнет разрушаться через 7-10 дней, применять йод больше не следует из-за опасности перенасыщения тканей и ожога.

Выведение бородавки уксусом

Для удаления бородавок на ногах в домашних условиях используют 70% уксус. Новообразования обрабатывают точечно с помощью ватной палочки. Ничем прикрывать кожу нельзя после обработки 1-2 часа.

Удаление бородавок чесноком

Смазывайте бородавки на ногах разрезанной долька чеснока несколько раз в день. Лечение обычно занимает 3-4 недели. Но зато оно полностью безопасно для кожи. содержит агрессивные для папилломавируса компоненты, обеззараживает ткани и предупреждает воспалительные реакции.

Масло чайного дерева от бородавок

Можно использовать от бородавок. Оно отлично дезинфицирует кожу, не дает вирусной инфекции распространяться, локально убирает вирус и при этом предупреждает образование рубцов после использования более радикальных методов лечения.

Ваш доктор
Евгения Набродова

Для души я предлагаю вам послушать одного замечательного хорватского пианиста. Максим Мрвица — Somewhere in Time .

Смотрите также

Чистотел. Свойства. Применение. Лечение. Противопоказания

Подошвенные (плантарные) бородавки относятся к доброкачественным новообразованиям кожи вирусного происхождения. Они выявляются почти у 10% населения Земного шара, причем преимущественно у лиц молодого возраста. Подошвенные бородавки не представляют опасности для жизни и имеют низкую онкопатогенность. Тем не менее, для их удаления желательно обратиться к врачу, отдавая предпочтение рекомендованным официальной медициной и действенным малоинвазивным методикам. Такая тактика минимизирует риск рецидива и поможет предотвратить развитие осложнений.

Причины возникновения подошвенной бородавки

Подошвенные бородавки относятся к разновидности папилломавирусной инфекции. Возбудителем этого заболевания является ДНК-содержащий фильтрующийся эпителиотропный вирус папилломы человека (ВПЧ). Он не только служит причиной появления на коже и слизистых оболочках разнообразных разрастаний ( , бородавок). ВПЧ также приводит к развитию многих предраковых изменений на слизистой оболочке половых органов у женщин и злокачественным новообразованиям другой локализации.

Но наличие у человека папиллом или патологии шейки матки не означает высокой вероятности появления подошвенных бородавчатых разрастаний. Дело в том, что выделяют около 100 типов вируса папилломы человека, каждый из которых имеет определенную онкопатогенность и тропность к конкретным эпителиальным тканям. Возникновение подошвенных бородавок обусловлено заражением ВПЧ 1 типа. Но описаны отдельные случаи, когда у пациента с такой патологией были выявлены 2 и 4 типы вирусов.

ВПЧ может сохраняться в окружающей среде, на предметах обихода и в помещениях до 2-3 месяцев. Он устойчив к действию высоких и низких температур.

На долю подошвенных бородавок приходится около 30% всех возможных клинических проявлений папилломавирусной инфекции, у детей они встречаются реже.

Эпидемиология

Заразны ли подошвенные бородавки? Да, ведь они относятся к инфекционно обусловленным заболеваниям. Но контагиозность их относительно невысока и зависит в первую очередь от состояния кожи.

Заражение ВПЧ, приводящим к появлению подошвенных бородавок, происходит прямым контактным путем или через предметы обихода. Источником инфекции при этом является человек, имеющий характерные клинические проявления. А вот носители других типов ВПЧ не представляют эпидемическую опасность в отношении риска появления подошвенных бородавок.

Проникновению вируса через кожный барьер способствуют:

Разрыхление эпидермиса, что отмечается в основном при чрезмерной по продолжительности влажности кожи. Поэтому в группе риска находятся люди с , посетители бассейнов, бань и саун.
Нарушение целостности кожи, при этом достаточно наличия микротравм. Входными воротами могут служить очаги , мацерированные сухие омозолелости, вскрывшаяся водяная мозоль, порезы и ссадины, участки воспаления вокруг . Вероятность заражения повышается также при наличии у пациента сахарного диабета или варикозной болезни с характерными трофическими изменениями кожи стоп и голеней, аллергодерматозов.
Иммунодефицитные состояния, в том числе сопровождающиеся снижением барьерной функции кожи и слизистых оболочек. Такое возможно у беременных, после недавно перенесенных тяжелых инфекционных заболеваний, на фоне хронических персистирующих вирусных инфекций, при заражении ВИЧ, на фоне системной кортикостероидной и цитостатической терапии, после массивной лучевой нагрузки и при других состояниях.

Функциональная состоятельность иммунной системы влияет не только на полноценность кожного барьера, но и на вероятность появления характерных симптомов папилломавирусной инфекции. Заражение (проникновение определенного количества вирусных частиц) еще не означает, что у человека однозначно появятся подошвенные бородавки. Возможно бессимптомное носительство, когда вирус персистирует в глубоких слоях кожи или в небольшом количестве определяется в других эпителиальных тканях.

Патогенез

Инкубационный период длится от нескольких недель до 6-8 месяцев. В течение этого времени количество вирусных частиц прогрессивно увеличивается за счет создания копий путем репликации в ядрах зараженных клеток кожи. В каждом цикле воспроизводства образуется до 100 новых вирионов. При этом, в отличие от многих других типов ВПЧ, вызывающий бородавки возбудитель не интегрирует свой ДНК-геном в ядерный материал клетки. Этим объясняется его низкая онкопатогенность.

ВПЧ является эпидермотропным. При этом инфицируются только клетки глубоких слоев кожи (базального и частично ретикулярного), в основном около места проникновения возбудителя. Размножение в них вируса приводит к нарушению процесса дифференцировки и так называемой клональной экспансии зараженных клеток. Это сопровождается диссеминацией вируса внутри эпидермиса, локальным утолщением и деформацией его глубоких слоев. Клинических проявлений еще нет, на ступнях не видно никаких локальных изменений.

Переход большого числа инфицированных клеток на этап дифференцировки в поверхностных слоях эпидермиса сопровождается усилением процесса вирусной репликации. Вновь образованные вирионы начинают распространяться внутри кожи не только горизонтально, но и вертикально. В очаге поражения при этом отмечается ускоренный рост и повышенное ороговение пораженных клеток, а соседние ткани при этом раздвигаются и сдавливаются. Поэтому образующаяся бородавка имеет достаточно четкие границы и может выкрашиваться в центре без повреждения близлежащих здоровых участков кожи. А компрессия соседних тканей обуславливает болезненность такого новообразования.

При этом бородавчатые образования на стопе практически не выступают над поверхностью эпидермиса, располагаясь преимущественно внутрикожно. Это отличает ее от других папилломавирусных эпидермальных разрастаний. Такая особенность обусловлена выраженным давлением, которое испытывает подошвенная часть стопы при ходьбе и стоянии. Поэтому располагающаяся здесь бородавка просто не имеет возможности к явному экзофитному росту.

При отсутствии выраженной горизонтальной репликативной экспансии вируса и при достаточном по силе иммунном ответе возможна самопроизвольная ликвидация подошвенной бородавки. Вирусные частицы постепенно удаляются из организма вместе с ороговевающим слоем вследствие естественной смены клеток кожи.

Клиническая картина

К характерным для подошвенной бородавки проявлениям относят:

Появление на ногах (на подошвенной части ступней) округлых плотных образований. Они имеют коническую форму, расширяются кверху, расположены преимущественно внутрикожно и покрыты ороговевающими наслоениями. Вначале они выглядят как глянцевые бляшки, в последующем напоминают или локальную .
Возможен и другой тип заболевания – в виде болезненного кратерообразного углубления с сосочковыми разрастаниями в глубоко лежащем основании.
Типичное расположение – на опорных участках подошвенной части стопы (на пятках, у оснований 1,2 и 5 пальцев).
Бородавка обычно отличается по цвету от окружающей кожи. Она может иметь разные оттенки коричневого или бело-желтого цвета. При прицельном разглядывании видна неравномерность ее окраски, с точечными коричневыми включениями. Они обусловлены микрогеморрагиями и микротромбозами в толще измененных под действием вируса тканей.
Подошвенная бородавка болезненна при надавливании и боковом сжатии, причиняет дискомфорт при ходьбе и ношении обуви. Из-за этого ее называют также шипицей, сравнивая с болезненной пяточной шпорой (пяточным «шипом»).
При снятии роговых наслоений в глубоких слоях кожи обнажается болезненное узкое основание, склонное к точечной кровоточивости и покрытое папилломатозными неравномерными разрастаниями. Механическая травма бородавки сопровождается кровотечением, которое обычно быстро останавливается после прижигания или локального сдавливания тканей.
Склонность к множественным высыпаниям. Это объясняется активной горизонтальной экспансией вируса в эпидермисе и возможностью нового проникновения возбудителя через соседние участки кожи при травмах, расчесах, неграмотном удалении. При этом материнская (первично появившаяся) бородавка обычно самая крупная. Несколько образований могут сливаться друг с другом, формируя грубые неровные бугристые очаги. А на соприкасающихся боковых поверхностях пальцев стоп нередко образуются «целующиеся» бородавки.
Возможен рецидив образования. Это обычно наблюдается при ее неполном удалении или в результате активации сохранившегося в глубоких слоях эпидермиса вирусов. Поэтому очень важно удалить подошвенную бородавку с корнем и при необходимости провести назначенную врачом противовирусную терапию.

Удаление или самопроизвольное исчезновение бородавки не означает невозможности повторного возникновения этой патологии. Папилломавирусная инфекция не приводит к формированию стойкого иммунитета и склонна к персистированию. Поэтому человек в течение жизни может несколько раз сталкиваться с подошвенными бородавками. Кроме того, у него могут появляться и другие клинические формы папилломавирусной инфекции, что объясняется возможностью одновременного заражения несколькими типами вируса.

Диагностика

Диагностика подошвенных бородавок не представляет особых затруднений для врача-дерматолога. Ее основой является характерная клиническая картина. Обследование пациента при этом может включать:

Визуальный осмотр. Оценивают поверхность патологического образования, сохранность кожного рисунка на ее роговом поверхностном слое, определяют болезненность. Нередко требуется также срезать верхнюю часть разрастаний. Это позволяет оценить строение подошвенной бородавки и провести дифференциальную диагностику с .
– прицельный осмотр поверхности кожи с помощью специального увеличивающего прибора (дерматоскопа). Такая аппаратная методика помогает детализировать имеющиеся изменения, а некоторые приборы позволяют делать цифровые снимки новообразований.
Гистологическое исследование, которое проводится после взятия биопсии (образца измененных тканей).
ПЦР-диагностика для подтверждения папилломавирусной инфекции.

В большинстве случаев в повседневной клинической практике дерматологи ограничиваются визуальным осмотром. При этом необходимо оценить состояние кожи не только в месте явных бородавчатых образований. Осматривают всю стопу, околоногтевые ложа, кисти рук. Это позволяет выявить начальные признаки вторичных высыпаний, а также ладонно-подошвенный тип бородавок.

Дифференциальная диагностика

Первостепенная задача врача при обращении пациента с локальными ороговевающими высыпаниями на подошвах – отдифференцировать бородавки от . Ведь эти состояния требуют различной тактики лечения.

Как отличить подошвенную бородавку от стержневой мозоли? Сходными признаками между ними являются болезненность при ходьбе, наличие локальных внутрикожно располагающихся роговых разрастаний с отграничением от окружающих тканей, появление в опорных зонах подошвы.

К ключевым отличительным признакам относят:

наличие у нее влажного сосочкового кровоточащего основания, тогда как базой стержневой мозоли является скопление плотных роговых масс;
болезненность бородавки при нажатии и сдавливании с боков, а мозоль причиняет дискомфорт лишь при вертикальной нагрузке;
деформация кожного рисунка на роговом слое бородавки при сохранении основных линий на поверхности мозоли;
неравномерность окраски бородавки с наличием коричневых микрогеморрагий, а у мозоли стержень равномерного молочно-желтого цвета.

При поражении кожи пальцев и в зоны перехода подошвы в тыльную часть стопы проводят дифференциальную диагностику с .

Как лечить подошвенные бородавки: основные принципы

Чтобы избавиться от подошвенной бородавки, обычно достаточно местного лечения. Лишь при множественных рецидивирующих и резистентных высыпаниях врачом может быть рекомендована дополнительная системная терапия. При этом назначаются противовирусные и иммуномодулирующие препараты, помогающие организму подавить множественную репликацию и массивную инвазию вируса. Они также снижают риск повторного проникновения возбудителя и самозаражения здоровых участков кожи.

Но в большинстве случаев ограничиваются местным лечением, направленным на деструкцию имеющихся подошвенных бородавок. При этом необходимо добиться удаления не только ее видимой роговой части, но и глубоко залегающего основания. Ведь оставление инфицированных вирусом клеток чревато рецидивом с повторным ростом разрастаний и появлением новых дочерних образований. Именно поэтому лечение подошвенной бородавки в домашних условиях нередко оказывается недостаточно успешным, так как пациенты зачастую ограничиваются удалением только поверхностных слоев. В то же время не исключено самопроизвольное исчезновение даже крупных бородавчатых образований спустя несколько месяцев или лет.

Методы удаления подошвенных бородавок:

Химическая деструкция, при этом используются средства преимущественно прижигающего действия. Они приводят к коагуляции белков в пораженных клетках с постепенным отторжением некротизированных тканей. Лечение народными средствами – это в основном и есть химическая деструкция с помощью соков различных растений.
Применение местных цитостатических препаратов (мазей и растворов на основе 5-фторурацила, Колхамина, Подофиллина, Подофиллотоксина).
Криодеструкция бородавки подошвенной. Это быстрое замораживание новообразования с помощью жидкого азота или снега угольной кислоты.
Хирургический метод – выскабливание бородавчатых образований остроконечной ложкой Фолькмана или их иссечение с помощью скальпеля.
Электрокоагуляция подошвенных бородавок (прижигание патологически измененных тканей с помощью электрического тока).
Лазерное удаление подошвенных бородавок.
Удаление подошвенной бородавки радиоволновым методом (с помощью так называемого радионожа).
Озонотерапия.

Деструкция бородавок нередко дополняется применением местных препаратов с противовирусным действием. Это существенно снижает риск рецидивов и повышает результативность лечения. С этой целью назначаются, например, смазывания и внутрикожные инъекции интерферонов, аппликации Протефлазида.

Для повышения эффективности химической деструкции назначаются кератолитические средства и ванночки, помогающие размягчать роговой слой эпидермиса. Их использование способствует более глубокому проникновению активных веществ и облегчает отторжение отмерших тканей. При этом не стоит забывать, что кератолитики не могут привести к удалению самой бородавки, так как обычно не разрушают ее основание в базальном слое эпидермиса. Поэтому их в большинстве случаев используют лишь как вспомогательное средство. Лишь при небольших роговых наслоениях и поверхностно лежащих образованиях может использоваться с кератолитическим действием. При этом чаще всего выбор падает на Салипод.

При присоединении вторичной бактериальной инфекции и воспалении тканей вокруг поврежденной бородавки может потребоваться применение антибактериальных и противовоспалительных средств. Предпочтение обычно отдают препаратам местного действия.

Химическая деструкция

Химическая деструкция является самым популярным способом удаления бородавки. И зачастую к этой методике прибегают в качестве самолечения, минуя врача. Ведь средство от подошвенных бородавок продается в аптеке без рецепта, не требует особых условий и не сложно в применении. Но такой способ лечения подходит не всем.

Хотя для химической деструкции и используются местные (топические) препараты, действующее вещество из них может всасываться через кожный барьер и поступать в системный кровоток. Его концентрация в крови для взрослого здорового человека не является опасной, но у детей и беременных возможен токсический эффект. Поэтому этим категориям пациентов необходимо тщательно подбирать препараты, не пренебрегая помощью врача-дерматолога.

К недостаткам химической деструкции подошвенных бородавок также относят:

Необходимость повторных аппликаций средства, так как однократное применение не приводит к разрушению всех патологически разросшихся тканей. Если подошвенная бородавка почернела после прижигания, это еще не означает ее полный некроз. Обычно даже для удаления образований небольшого размера требуется не менее 3-5 повторных нанесений препарата.
Болезненность. Средства для химической деструкции обладают выраженным прижигающим действием, приводя к коагуляции не только тканей бородавки, но и соседних здоровых участков кожи. И повторно наносить препарат приходится фактически на зону химического ожога – рану, прикрытую сухим струпом. К тому же подошвенная бородавка и сама является достаточно болезненной, пока не будет удалена полностью.
Вероятность появления рубцов. Химическая деструкция сопровождается повреждением глубоких слоев кожи и ожогом смежных участков, что провоцирует процесс деформирующего рубцевания.

Для «прижигания» бородавчатых образований чаще всего используются натуральный сок чистотела и Суперчистотел, мазь Вартокс (крем-паста на основе 40% мочевины), Кондилин, Ферезол, Веррукацид, Солкодерм, Подофиллин. Практикуется также удаление аммиаком.

Перед нанесением таких средств рекомендуется подготовить кожу: очистить ее, распарить, при массивных роговых наслоениях использовать кератолитические средства, аккуратно удалить отторгающиеся ткани. Для защиты непораженного эпидермиса применяют жирные нейтральные мази, вазелин, ланолин, цинковую пасту. Их наносят толстым слоем вокруг обрабатываемой бородавки. Это позволяет существенно уменьшить площадь химического ожога и снизить риск последующего грубого рубцевания кожи.

Деструкция с помощью физических методик

Способы физической деструкции подошвенных бородавок становятся все более популярными. Ведь современные малоинвазивные методики не причиняют пациенту выраженного дискомфорта. К тому же они не приводят к грубому рубцеванию тканей и являются достаточно эффективными даже при множественных и застарелых образованиях на стопах.

И – исторически самые давние методики. Их существенными недостатками являются болезненность процедуры, необходимость нескольких повторных сеансов для полного удаления патологических разрастаний, риск воспаления окружающих тканей, образование деформирующих рубцов.

Удаление подошвенных бородавок жидким азотом. Образование волдырей в процессе отторжения патологических тканей бородавки

В настоящее время предпочтительны удаление подошвенных бородавок лазером и радионожом. Они позволяют прицельно выпаривать патологические ткани с минимальным повреждением смежных участков эпидермиса, не столь болезненны и сопровождаются быстрым безрубцовым заживлением кожи. Да и риск рецидива после такого лечения не превышает 5%, ведь лазерные и радиоволны оказывают дополнительное дезинфицирующее действие.

Для удаления могут быть использованы несколько типов лазера с различной длиной волны: углекислотный, эрбиевый, импульсный. При радиоволновом методе применяют специальные приборы, излучающие высокочастостные радиоволны.