Малярия, известная также под названиями «болотная лихорадка», «перемежающаяся лихорадка», «пароксизмальная малярия», острое инфекционное заболевание, вызываемое несколькими видами простейших рода Plasmodium и передаваемое при укусе комара рода Anopheles. Для малярии характерны повторяющиеся приступы сильного озноба, высокой температуры и обильного пота.

Она широко распространена в теплых и влажных регионах со среднегодовой температурой 16° С и выше, встречается также в зонах более умеренного климата и совсем отсутствует в приполярных областях. Заболевание наносит серьезный экономический ущерб странам с тропическим и субтропическим климатом, лидируя среди всех заболеваний как основная причина нетрудоспособности и смертности населения.

На начало XXI века заболеваемость составляла 350-500 миллионов случаев в год, из них 1,3-3 миллиона заканчивались смертью. Ожидалось, что смертность вырастет вдвое на протяжении следующих 20 лет. По последним оценкам ВОЗ, в год происходит от 124 до 283 миллионов случаев заражения малярийными плазмодиями и от 367 до 755 тысяч смертей от заболевания. С 2000 года по 2013 год глобальные показатели смертности от малярии снизились на 47 %, в Африканском регионе ВОЗ - на 54 %.

85-90 % случаев заражения приходится на районы Африки южнее Сахары, в подавляющем большинстве инфицируются дети в возрасте до 5 лет.

Как можно заразиться?

Возбудителем малярии является малярийный плазмодий. Он относится к классу простейших. Причинными агентами могут являться 5 видов плазмодиев (хотя их в природе насчитывается более 60 видов):

Жизненный цикл малярийных плазмодиев включает в себя последовательную смену нескольких стадий. При этом происходит смена хозяев. На стадии шизогонии возбудители находятся в организме человека. Это стадия бесполого развития, её сменяет стадия спорогонии. Она характеризуется половым развитием и протекает в организме самки комара, который и является разносчиком инфекции. Причинные комары относятся к роду Анофелес.

Проникновение малярийных плазмодиев в организм человека может происходить на разных стадиях разными путями:

• При укусе комаром заражение происходит на спорозонтной стадии. Проникшие плазмодии через 15-45 минут оказываются в печени, где начинается их интенсивное размножение.
• Проникновение плазмодиев эритроцитарного цикла на шизонтной стадии происходит непосредственно в кровь, минуя печень. Этот путь реализуется при введении донорской крови или при использовании нестерильных шприцев, которые могут быть заражены плазмодиями. На этой стадии развития он проникает от матери ребенку внутриутробно (вертикальный путь заражения). В этом заключается опасность малярии для беременных.

В типичных случаях деление плазмодиев, попавших в организм при укусе комара, происходит в печени. Их количество многократно увеличивается. В это время клинические проявления отсутствуют (инкубационный период). Длительность этой стадии различна в зависимости от вида возбудителя. Минимальная она у Р. Falciparum (от 6 до 8 суток) и максимальна у Р.malariae (14-16 суток).

Малярия на губах

Проявляется малярия на губах в виде небольших по размеру пузырьков, расположенных близко друг к другу и заполненных прозрачной жидкостью. Причиной возникновения на коже таких поражений является вирус простого герпеса первого типа. Поэтому использование термина «малярия» для обозначения данного явления не является корректным.

Также среди простонародных обозначений вируса герпеса на губах встречаются такие термины как «простуда» или «лихорадка на губах». Проявляется данное заболевание местными симптомами, которые развиваются в соответствии с определенной схемой. Кроме местных симптомов пациентов могут беспокоить и некоторые общие проявления этой болезни.

Симптомы малярии у человека

К характерным симптомам малярии относят повышение температуры, озноб, болезненность суставов, рвоту, снижение гемоглобина в крови, обнаружение гемоглобина в моче, судороги. В некоторых случаях больные отмечают покалывание кожных покровов, этот симптом особенно часто встречается при малярии, вызванной P. Falciparum. При осмотре врач отмечает увеличение селезенки, больного беспокоит очень сильная головная боль, нарушается кровоснабжение головного мозга. Малярия может заканчиваться летальным исходом, от нее сильнее всего страдают дети и беременные женщины.

К современным методам исследования относятся специальные диагностические тесты, в основе которых лежат иммунохимические реакции. Такое исследование относится к наиболее быстрым (5–15 минут), точным и одновременно наиболее дорогим методам.

Осложнения

У ослабленных, или нелеченных больных, а также при ошибках терапии могут развиться следующие осложнения:

• малярийная кома;
• отечный синдром;
• обширные кровоизлияния (геморрагии);
• разные варианты психозов;
• почечная и печеночная недостаточность;
• инфекционные осложнения;
• разрыв селезенки.

Отдельным осложнением малярии следует отметить гемоглобинурийную лихорадку. Развивается она на фоне массивного размножения плазмодиев, при лечении медицинскими препаратами, вследствие разрушения эритроцитов (гемолиза). В тяжелых случаях этого осложнения, к общим симптомам и жалобам приступа малярии добавляется прогрессирующее уменьшение образования мочи. Развивается молниеносная почечная недостаточность, часто с ранним летальным исходом.

Диагностика

Для диагностики Р. falciparum можно применять непосредственно у постели больного тест-полоски с моноклональными антителами богатому к гистидином протеину-2, который обладает точностью, сопоставимой с кровяной каплей, и требует меньше усилий, чем микроскопия. Информативна ПЦР и другие пробы, но они широко не используются. Серологические тесты могут отражать предыдущее заражение, но не диагностируют острый процесс.

Как лечить малярию?

Всех больных с малярией госпитализируют в инфекционный стационар.

Этиотропное лечение малярии:

• «Хинин» - быстродействующий противомалярийный препарат,оказывающий влияние на все штаммы плазмодиев. Препарат вводят внутривенно капельно. Это необходимо для создания высокой концентрации лекарства в сыворотки крови. Длительность лечения «Хинином» составляет 7-10 дней. Если внутривенное введение лекарства становится невозможным, его вводят внутримышечно или перорально. Лечение одним «Хинином» часто бывает недостаточным. В таких случаях его прием совмещают с приемом антибиотиков из группы тетрациклинов или других противомалярийных средств.
• «Хлоридин» представляет собой лекарственное средство, оказывающее повреждающее воздействие на различные формы плазмодиев. Этот препарат является довольно эффективным, но действует медленнее «Хингамина». В тяжелых случаях их рекомендуют принимать одновременно.
• «Хингамин» - широко применяемое противомалярийное лекарственное средство, вызывающее гибель плазмодиев. Таблетки назначают больным малярией и используют для профилактики инфекции. Принимать их следует после еды в течение 5 дней. В тяжелых случаях препарат вводят внутривенно капельно. Детям «Хингамин» назначают в виде внутримышечных инъекций двукратно с интервалом в 6 часов. Чтобы ускорить и усилить терапевтический эффект препарата, его назначают вместе с противовоспалительными и гормональными средствами.

Кроме этиотропной терапии проводят симптоматическое и патогенетическое лечение, включающее дезинтоксикационные мероприятия, восстановление микроциркуляции, противоотечную терапию, борьбу с гипоксией.

Внутривенно вводят коллоидные, кристаллоидные, сложносолевые растворы, «Реополиглюкин», изотонический физиологический раствор, «Гемодез». Больным назначают «Фуросемид», «Маннитол», «Эуфиллин», проводят оксигенотерапию, гемосорбцию, гемодиализ.

Для лечения осложнений малярии используют глюкокортикостероиды – внутривенно «Преднизолон», «Дексаметазон». По показаниям переливают плазму или эритроцитарную массу.

Профилактика

Профилактика малярии требует приёма специальных таблеток. Начать их приём следует за 2 недели до предполагаемого выезда в зону риска. Прописать их может врач-инфекционист. Продолжать приём назначенных таблеток стоит и после приезда (в течение 1–2 недель).

Кроме этого, для профилактики распространения инфекции в странах, где недуг не редкость, проводятся мероприятия по уничтожению малярийных комаров. Окна зданий защищены специальными сетками. Если вы собрались ехать в такую опасную зону, стоит обзавестись специальной защитной одеждой и не забывать о приёме профилактических таблеток.

Такие меры профилактики практически полностью исключают заражение этой опасной болезнью. В том случае, если наблюдается хотя бы несколько симптомов из вышеописанных, следует незамедлительно обратиться к инфекционисту. Своевременно начатое лечение позволит практически полностью избавиться от заболевания и не допустить развития осложнений.

Разработка вакцин от малярии

Ведутся разработки и клинические испытания различных вакцин от малярии.

В июле 2015 года Европейское агентство лекарственных средств выпустило позитивное мнение на вакцину «Москирикс» (Mosquirix) от Plasmodium falciparum, также широко известную как «RTS,S/AS01», разработанную британской фармацевтической компанией GlaxoSmithKline и проверенную более чем на 15 тысячах детей. Вакцина показала эффективность около 30-40% при четырехкратном введении (в 0, 1, 2 и 20 месяцев).

Публикация европейского агентства поспособствует получению разрешений на применение в африканских странах. Всемирная организация здравоохранения изучит, насколько безопасно использование вакцины детьми, которые наиболее подвержены этой болезни., применение вакцины в отдельных государствах ожидается в 2017 году . Вакцина, вероятно, сможет стать дополнением к множеству мер, принимаемых для борьбы с малярией.

Каждому, кто когда-либо путешествовал по тропическим странам, доводилось слышать о смертельно опасном заболевании под названием малярия. Эта острая инфекция, которая ежегодно уносит жизни 1–3 миллионов человек, имеет особенность, по которой ее выделяют среди других опасных заболеваний. Дело в том, что малярию переносит инфицированный комар, а значит, один комариный укус может стоить человеку жизни!

В нашей стране, где комары являются привычными обитателями фауны, а комариные укусы ежедневно испытывает на себе каждый второй житель России, такое заболевание вызвало бы настоящий ужас. Благо Россия всегда считалась зоной безопасной от малярии, а редкие соотечественники, сталкивающиеся с этой инфекцией, заражались ей во время путешествий по жарким тропическим странам Азии, Африки и Южной Америки.

Тем не менее, сегодня медики все чаще фиксируют случаи заражения малярией в южных регионах России, что явно свидетельствует о тревожном факте – малярийные комары появились и в нашей стране! А что мы вообще знаем об этом заболеваний и их переносчиках? Можно ли вылечить малярию? Есть ли вакцина от этой страшной напасти? Подробно расскажем об этом тяжелом инфекционном заболевании в данной статье.

Общие сведения о заболевании

Медицине известно более 60 видов плазмодиев, из которых 4 могут вызывать это инфекционное заболевание. Причем, в зависимости от конкретного вида простейших инфекционных агентов заболевание разделяют на:

• малярию с 3-дневным циклом;
• малярию с 4-дневным циклом;
• тропическую малярию.
• овале 3-дневную малярию.

При этом в тропических странах, где широко распространена малярия, врачи нередко сталкиваются с микст-инфекцией, т.е. инфекционным заражением, при котором в организме больного находят сразу несколько видов плазмодиев.

Как происходит заражение

Заражение плазмодиями может происходить разными путями, а именно:

1. Комариный укус. Это самый распространенный путь заражения, при котором комар является переносчиком инфицированной крови от больного человека к здоровому. Попадая в организм плазмодии уже через 30 минут достигают печени, где и происходит их интенсивное размножение.

2. Попадание инфекции в кровь. Такое случается гораздо реже, к примеру, при введении пациенту зараженной донорской крови, а также при использовании нестерильного шприца, зараженного плазмодиями. В этом случае простейшие микроорганизмы попадают непосредственно в кровь, минуя печень. Особенно опасен этот процесс для беременных женщин, ведь инфекция с легкостью проникает от матери к развивающемуся в утробе плоду (вертикальный путь заражения).

Скажем также, что инкубационный период заражения также различается в зависимости от вида плазмодиев. К примеру, в случае заражения тропической малярией этот период проходит в минимальные сроки – 6–8 суток. Максимальный же срок инкубационного периода имеет малярия с 4-дневным циклом – 14–16 суток.

Симптомы малярии

Данное заболевание имеет три характерных симптома, сочетание которых и дает врачу основание предположить малярию. Это:

• периодическое появление лихорадки, которое повторяется через определенные промежутки времени (3 или 4 дня);
• увеличение селезенки и печени;
• развитие анемии.

Что характерно, начинается малярия с неспецифических симптомов, которые можно отнести к любому инфекционному заболеванию. У больного в этом случае появляется:

• выраженная слабость;
• общее недомогание;
• мышечные и суставные боли;
• боли в поясничном отделе;
• субфебрильная температура;
• головная боль;
• головокружение;
• снижение или отсутствие аппетита.

Полноценное повышение температуры появляется в тот момент, когда плазмодии попадают в кровь. И этот процесс повторяется циклично, каждые 3 или 4 суток. На этом основании и разделяют 3-дневную и 4-дневную малярию. Причем лихорадка в этом случае проходит по одному и тому же повторяющемуся сценарию. Вначале больного пробирает озноб, при котором он не может согреться, даже кутаясь в теплые вещи. Ему на смену приходит стадия жара, а затем наступает период повышения температуры до 40-41°C. Длится приступ приблизительно 6–10 часов, а заканчивается обильным потоотделением. После этого больной засыпает из-за выраженной слабости.

Увеличение селезенки и печени появляется не в самом начале заболевания. Обычно это происходит после 3-4 приступа. Патологическое увеличение внутренних органов объясняется стремительным размножением плазмодиев в селезенке и печени.

Кроме того, развивающаяся в организме инфекция приводит к стремительному разрушению эритроцитов, что провоцирует появление симптомов анемии. Анализы при этом показывают снижение лейкоцитов (в частности нейтрофилов), ускорение СОЭ, отсутствие эозинофилов и небольшое повышение лимфоцитов. Данные изменения явно говорят об активизации иммунной системы, которая безуспешно пытается справиться с инфекцией.

Без адекватного лечения клинические проявления малярии нарастают и грозят больному различными осложнениями. О том, что болезнь прогрессирует, говорят следующие симптомы:

• температура повышена постоянно, а не каждые 3-4 дня (межлихорадочный период отсутствует);
• постоянные головные боли;
• судороги, появляющиеся через каждые 1-2 суток после приступа;
• критическое снижение артериального давления;
• высокий уровень плазмодиев в крови;
• существенное увеличение лейкоцитов;
• уровень глюкозы ниже 2,1 ммоль/л.

В случае малярии с 3-дневным или 4-дневным циклом у больного могут развиться следующие тяжелые осложнения:

• острая почечная недостаточность (снижение диуреза менее 400 мл в сутки);
• острый отек легких (нередко приводит к смерти больного);
• анемия тяжелой степени (из-за развития гемолиза);
• малярийный алгид (состояние, характеризующееся обильным обезвоживающим поносом и сильной заторможенностью, напоминающей поражение головного мозга);
• разрыв селезенки (вызванный перекрутом ее ножки);
• внутрисосудистое свертывание крови, сменяемое патологическими кровотечениями.

Если же у человека развилась тропическая малярия, она с большой долей вероятности приведет к осложнениям органов зрения, таким как:

• паралич зрительных мышц;
• зрительный неврит;
• поражение роговицы;
• хориоидит (воспаление капилляров глаза);
• помутнение стекловидного тела.

Диагностика малярии

Раннее проявление малярии можно принять за симптомы гриппа или ОРЗ, и даже врач не всегда может распознать начинающуюся болезнь. Для того, чтобы диагностика была точной проводят различные исследования. Анализы на выявление малярии назначают тем пациентам, у которых имеются для этого следующие показания:

1. Повышение температуры у человека, которому в течение последних 3-х месяцев проводилось переливание крови.
2. Повышение температуры у любого человека, проживающего в зоне с повышенной заболеваемостью малярией;
3. Повторные эпизоды повышения температуры;
4. Сохранение высокой температуры более 3 дней в период эпидемии и более 5 дней в остальное время;
5. Сочетание повышенной температуры с другими характерными симптомами инфекционного заражения:

• недомогание;
• головная боль;
• озноб;
• снижение гемоглобина;
• увеличение селезенки;
• увеличение печени;
• желтушность кожи и склер глаз;
• появление герпетических высыпаний.

Для постановки диагноза специалисты применяют различные методы лабораторного исследования, в числе которых:

Кроме того, всем пациентам, у которых диагностировали малярию, проводят следующие инструментальные исследования:

• УЗИ брюшной полости (выявляя увеличение печени и селезенки);
• рентгенографию легких;
• электрокардиограмму;
• электроэнцефалографию;
• эхокардиоскопию;
• нейросонографию.

Читайте также:

Лечение заболевания

Бороться с малярией необходимо исключительно в условиях стационара, ведь это опасное инфекционное заболевание угрожает больному летальным исходом.

Сразу после установления диагноза больному назначаются противомалярийные средства, такие как:

• Хлорохин;
• Примахин;
• Пириметамин;
• Мефлохин и другие.

Если перечисленные показатели превышены, больной нуждается в смене противомалярийного средства. Сменить препарат нужно и в том случае, если спустя 4 суток в крови пациента все еще обнаруживаются плазмодии. Если же их нет, можно говорить о том, что инфекция устранена.

Важно понимать, что вакцины от малярии не существует. Именно поэтому важно знать, как уберечь себя от укусов малярийного комара и не заразиться этим опасным инфекционным заболеванием.

Учитывая, что очаги заражения малярией находятся в Южной Америке, Африке и Азии, отправляясь в путешествие в эти жаркие страны, предварительно стоит посетить инфекциониста. Врач порекомендует противомалярийные препараты, которые можно принимать в качестве профилактики этого заболевания.

Кроме того, специалисты рекомендуют не появляться на улице раньше 8:00 и после 17:00, т.е. в период, когда начинается активность комаров. А при необходимости нахождения на улице следует максимально укрываться одеждой, особое внимание уделяя кистям и лодыжкам, где наиболее тонкая кожа. С маленькими детишками и вовсе стоит отказаться от поездки в тропические страны, ведь прием противомалярийных средств детишкам нежелателен. Кстати, не забывайте, что как и от обычных комаров, от малярийных кровососов спасают репелленты.

Как отличить обычного комара от малярийного

Этот вопрос все больше волнует наших соотечественников в связи с появлением малярийных комаров в южных регионах нашей страны. Сразу скажем, что встретить комаров, переносящих малярию можно только южных районах и средней полосе России. В Сибири и на Крайнем Севере они не водятся, так как не переносят морозов.

Итак, расскажем об отличиях малярийного комара от обычного. У малярийного комара задние конечности более удлиненные, из-за чего собираясь укусить, такой москит немного приподнимает заднюю часть. У обычных же комаров тело располагается ровно. К тому же на крыльях малярийного комара можно разглядеть темные пятнышки, которых нет у обычных.

Перед посадкой на жертву этот опасный кровосос выписывает в воздухе невообразимые па, чего обычный комар никогда не делает. Наконец скажем еще об одной важной особенности. В отличие от обычных комаров, малярийные слишком привередливые, а потому селятся исключительно у чистых водоемов, имеющих прозрачную воду. У болот с тиной их не встретишь.

Малярия – коварное заболевание, однако если заботиться о себе и предпринимать меры по предотвращению укусов малярийных комаров, данное заболевание обойдет вас стороной.
Крепкого вам здоровья!

Online Тесты

• Тест на степень загрязненности организма (вопросов: 14)

  Существует много способов выяснения, насколько загрязнен Ваш организм Специальные анализы, исследования, а также тесты помогут внимательно и целенаправлено выявить нарушения эндоэкологии Вашего организма...

Малярия

Малярия ежегодно вызывает около 350-500 миллионов инфицирований и около 1,3-3 миллиона смертей у людей. На районы Африки южнее Сахары приходится 85-90 % этих случаев, в подавляющем большинстве инфицируются дети в возрасте до 5 лет. Смертность, как ожидается, вырастет вдвое на протяжении следующих 20 лет.

Первые летописные свидетельства лихорадки, вызванной малярией, были обнаружены в Китае. Они датируются приблизительно 2700 годом до н. э., временем правления династии Ся.

Что провоцирует / Причины Малярии:

Возбудителями малярии являются простейшие рода Plasmodium (плазмодии). Для человека патогенны четыре вида этого рода: P.vivax, P.ovale, P.malariae и P.falciparum В последние годы установлено, что малярию у человека в Юго-Восточной Азии вызывает также пятый вид - Plasmodium knowlesi. Человек заражается ими в момент инокуляции (впрыскивания) самкой малярийного комара одной из стадий жизненного цикла возбудителя (так называемых спорозоитов) в кровь или лимфатическую систему, которое происходит при кровососании.

После кратковременного пребывания в крови спорозоиты малярийного плазмодия проникают в гепатоциты печени, давая тем самым начало доклинической печёночной (экзоэритроцитарной) стадии заболевания. В процессе бесполого размножения, называемого шизогонией, из одного спорозоита в итоге образуется от 2000 до 40 000 печёночных мерозоитов, или шизонтов. В большинстве случаев эти дочерние мерозоиты через 1-6 недель снова попадают в кровь. При инфекциях, вызываемых некоторыми североафриканскими штаммами P.vivax, первичный выход в кровь мерозоитов из печени происходит примерно через 10 месяцев от момента заражения, в сроки, совпадающие с кратковременным периодом массового выплода комаров в следующем году.

Эритроцитарная, или клиническая, стадия малярии начинается с прикрепления попавших в кровь мерозоитов к специфическим рецепторам на поверхности мембраны эритроцитов. Эти рецепторы, служащие мишенями для заражения, по-видимому, различны для разных видов малярийных плазмодиев.

Эпидемиология малярии
В естественных условиях малярия - природно-эндемичная, протозойная, антропонозная, трансмиссивная инфекция.

Возбудители малярии находят хозяев у разных представителей животного мира (обезьян, грызунов и др.), но как зоонозная инфекция малярия встречается крайне редко.

Существует три пути заражения малярией: трансмиссивный, парентеральный (шприцевой, постгемотрансфузионный) и вертикальный (трансплацентарный).

Главный путь передачи трансмиссивный. Переносчиками малярии человека являются самки комаров рода Anopheles. Самцы питаются нектаром цветов.

Основные переносчики малярии в Украине:
An. messae, An. maculipennis, An. atroparvus, An. sacharovi, An. superpictus, An. pulcherrimus и др.

Жизненный цикл комаров состоит из ряда стадий: яйцо - личинка (I - IV возраста) - куколка - имаго. Оплодотворенные самки нападают на человека вечером или ночью и питаются кровью. У самок, не напитавшихся кровью, яйца не развиваются. Напитавшиеся кровью самки остаются в темных углах жилых или хозяйственных помещений, зарослях растительности до конца переваривания крови и созревания яиц. Чем выше температура воздуха, тем быстрее завершается развитие яиц в организме самки - (гонотрофический цикл): при температуре +30°С - до 2-х суток, при + 15°С - до 7 у P. vivax. Затем они устремляются на водоем, где откладывают яйца. Такие водоемы называют анофелогенными.

Созревание водных стадий развития переносчика также зависит от температуры и длится 2-4 недели. При температуре ниже +10°С комары не развиваются. За теплый сезон года может появиться в средних широтах до 3 - 4 поколений комаров, на юге 6 - 8, в тропиках до 10 - 12.

Для спорогонии требуется температура не ниже +16°С. Спорогония P. vivax при +16°С завершается за 45 суток, при +30°С - за 6,5 суток. Минимальная температура для спорогонии P. falciparum +19 - 20°С, при которой она завершается за 26 суток, при +30°С - за 8 суток.

От этого зависит сезон передачи малярии. В тропиках сезон передачи малярии достигает 8-10 месяцев, в странах экваториальной Африки - круглогодичный.

В зонах умеренного и субтропического климата сезон передачи малярии ограничен летне-осенними месяцами и длится от 2 до 7 месяцев.

В комарах, находящихся на зимовке, спорозоиты погибают, поэтому вылетевшие весной самки не являются носителями малярийных плазмодиев, и в каждый новый сезон заражение комаров происходит от больных малярией.

Возможно внутриутробное заражение плода через плаценту при наличии инфекции у беременной матери, но чаще это происходит во время родов.

При этих формах заражения развивается шизонтная малярия, при которой отсутствует фаза тканевой шизогонии.

Восприимчивость к малярии всеобщая. Только к P. vivax невосприимчивы представители негроидной расы.

Распространение малярии обусловлено географическими, климатическими и социальными факторами. Границами распространения являются 60 - 64° северной широты и 30° южной широты. Однако видовой ареал малярии неравномерен. Самый широкий ареал имеет P. vivax - возбудитель трехдневной малярии, распространение которого определяется пределами географических границ.

Ареал тропической малярии меньше, т. к. для развития P. falciparum требуется более высокая температура. Он ограничен 45° - 50° с. ш. и 20° ю. ш. Мировым очагом тропической малярии является Африка.

Второе место по распространению в Африке занимает четырехдневная малярия, ареал которой достигает 53° с. ш. и 29° ю. ш. и которая имеет очаговый, гнездный характер.

P. ovale встречается преимущественно в странах Западной и Центральной Африки и на некоторых островах Океании (Новая Гвинея, Филиппины, Таиланд и др.).

В Украине малярия практически ликвидирована и регистрируется главным образом завозная малярия и единичные случаи местного заражения - вторичные от завозных.

Завозят малярию на территорию Украины из тропических стран и из ближнего зарубежья - Азербайджана и Таджикистана, где существуют остаточные очаги.

Наибольшую часть завозных случаев составляет трехдневная малярия, которая наиболее опасна в связи с возможной передачей комарами, чувствительными к этому виду возбудителя. На втором месте стоит завоз тропической малярии, наиболее тяжелой клинически, но менее опасной эпидемиологически, так как комары Украины к P. falciparum, завозимым из Африки, не чувствительны.

Регистрируются случаи завоза с неустановленной причиной заражения - «аэропортная», «багажная», «случайная», «трансфузионная» малярии.

Европейское бюро ВОЗ в связи с политической и экономической нестабильностью в мире, ростом миграции и осуществлением широкомасштабных ирригационных проектов выделяет малярию как приоритетную проблему в связи с возможностью возврата инфекции.

Под влиянием этих факторов возможно формирование новых очагов малярии, т. е. населенных пунктов с прилегающими анофелогенными водоемами.

В соответствии с классификацией ВОЗ выделяют 5 типов очагов малярии:
псевдоочаг - наличие завозных случаев, но нет условий для передачи малярии;
потенциальный - наличие завозных случаев и есть условия для передачи малярии;
активный новый - появление случаев местного заражения, произошла передача малярии;
активный стойкий - наличие случаев местного заражения в течение трех лет и более без перерыва передачи;
неактивный - передача малярии прекращена, в течение последних двух лет случаев местного заражения не было.

Показателем интенсивности риска заражения малярией по классификации ВОЗ является селезеночный индекс у детей от 2 до 9 лет. Согласно этой классификации различают 4 степени эндемии:
1. Гипоэндемия - селезеночный индекс у детей от 2 до 9 лет до 10%.
2. Мезоэндемия - селезеночный индекс у детей от 2 до 9 лет составляет 11 - 50%.
3. Гиперэндемия - селезеночный индекс у детей от 2 до 9 лет выше 50% и высокий у взрослых.
4. Голоэндемия - селезеночный индекс у детей от 2 до 9 лет постоянно выше 50%, селезеночный индекс у взрослых низкий (африканский тип) или высокий (новогвинейский тип).

Патогенез (что происходит?) во время Малярии:

По способу заражения различают спорозоитную и шизонтную малярию. Спорозоитная инфекция - это естественное заражение через комара, со слюной которого в организм человека проникают спорозоиты. В этом случае возбудитель проходит тканевую (в гепатоцитах), а затем эритроцитарную фазы шизогонии.

Шизонтная малярия обусловлена введением в кровь человека уже готовых шизонтов (гемотерапия, шприцевая малярия), поэтому в отличие от спорозоитной инфекции здесь отсутствует тканевая фаза, что определяет особенности клиники и лечения этой формы болезни.

Непосредственной причиной приступов малярийной лихорадки является поступление в кровь при распаде морул мерозоитов, представляющих собой чужеродной белок, малярийного пигмента, гемоглобина, солей калия, остатков эритроцитов, которые изменяют специфическую реактивность организма и, воздействуя на теплорегулирующий центр, вызывают температурную реакцию. Развитие приступа лихорадки в каждом случае зависит не только от дозы возбудителя («пирогенный порог»), но и от реактивности организма человека. Характерное для малярии чередование приступов лихорадки обусловлено длительностью и цикличностью эритроцитарной шизогонии ведущей генерации плазмодиев того или иного вида.

Циркулирующие в крови чужеродные вещества раздражают ретикулярные клетки селезенки, печени, вызывают их гиперплазию, а при длительном течении - разрастание соединительной ткани. Усиленное кровенаполнение этих органов приводит к их увеличению и болезненности.

Важное значение в патогенезе малярии имеет сенсибилизация организма чужеродным белком и развитие аутоиммунопатологических реакций. Распад эритроцитов при эритроцитарной шизогонии, гемолиз в результате образования аутоантител, повышенный фагоцитоз эритроцитов ретикулоэндотелиальной системы селезенки являются причиной анемии.

Типичны для малярии рецидивы. Причиной ближних рецидивов в первые 3 месяца после окончания первичных острых симптомов является сохранение части эритроцитарных шизонтов, которые в связи с падением иммунитета начинают вновь активно размножаться. Поздние или отдаленные рецидивы, характерные для трехдневной и овале-малярии (через 6-14 месяцев), связаны с завершением развития брадиспорозоитов.

Симптомы Малярии:

Все клинические проявления малярии связаны лишь с эритроцитарной шизогонией.

Существует 4 видовых формы малярии: трехдневная, овале-малярия, четырехдневная и тропическая.

Каждая видовая форма имеет свои особенности. Однако типичными для всех являются приступы лихорадки, спленогепатомегалия и анемия.

Малярия - полициклическая инфекция, в ее течении выделяют 4 периода: период инкубации (первичный латентный), первичных острых проявлений, вторичный латентный и период рецидивов. Длительность инкубационного периода зависит от вида и штамма возбудителя. В конце инкубационного периода появляются симптомы - предвестники, продромы: разбитость, мышечная, головная боль, познабливание и др. Второй период характеризуется повторяющимися приступами лихорадки, для которых типично стадийное развитие - смена стадий озноба, жара и пота. Во время озноба, который длится от 30 мин. до 2 - 3 ч, температура тела повышается, больной не может согреться, конечности синюшны и холодны, пульс учащен, дыхание поверхностное, артериальное давление повышенное. К концу этого периода больной согревается, температура достигает 39 - 41°С, наступает период жара: лицо краснеет, кожа становится горячей и сухой, больной возбужден, беспокоен, отмечается головная боль, бред, спутанность сознания, иногда судороги. В конце этого периода температура быстро падает, что сопровождается профузным потоотделением. Больной успокаивается, засыпает, наступает период апирексии. Однако затем приступы повторяются с определенной цикличностью, зависящей от вида возбудителя. В ряде случаев начальная (инициальная) лихорадка имеет неправильный или постоянный характер.

На фоне приступов увеличиваются селезенка, печень, развивается анемия, страдают все системы организма: сердечно-сосудистая (миокардиодистрофические расстройства), нервная (невралгии, невриты, потливость, зябкость, мигрени), мочеполовая (симптомы нефрита), кроветворная (гипохромная анемия, лейкопения, нейтропения, лимфомоноцитоз, тромбоцитопения) и др. После 10 - 12 и более приступов инфекция постепенно затухает, наступает вторичный латентный период. При неправильном или неэффективном лечении спустя несколько недель - месяцев возникают ближние (3 мес), поздний или отдаленные (6-9 мес.) рецидивы.

Трехдневная малярия . Длительность инкубационного периода: минимальная - 10 - 20 дней, при заражении брадиспоро-зоитами - 6 - 12 и более месяцев.

Характерны продромальные явления в конце инкубации. За несколько дней до начала приступов появляется познабливание, головная боль, боли в пояснице, разбитость, тошнота. Заболевание начинается остро. Первые 5-7 дней лихорадка может носить неправильный характер (инициальная), затем устанавливается интермиттирующего типа лихорадка с типичным чередованием приступов через день. Для приступа свойственна четкая смена стадий озноба, жара и пота. Период жара длится 2 - 6 ч, реже 12 ч и сменяется периодом потения. Приступы возникают, как правило, в первой половине дня. Селезенка и печень после 2-3 температурных пароксизмов увеличиваются, при пальпации чувствительны. На 2 - 3-й неделе развивается умеренная анемия. Для этой видовой формы характерны ближние и отдаленные рецидивы. Общая продолжительность болезни составляет 2-3 года.

Малярия овале . По многим клинико-патогенетическим признакам сходна с малярией трехдневной, но отличается более легким течением. Минимальный инкубационный период 11 дней, может иметь место длительная инкубация, как при трехдневной - 6 - 12 - 18 месяцев; из публикаций известен крайний срок инкубации - 52 месяца.

Приступы лихорадки наступают через день и в отличие от 3-х дневной малярии возникают преимущественно в вечернее время. Возможны ранние и отдаленные рецидивы. Длительность болезни составляет 3-4 года (в отдельных случаях до 8 лет).

Тропическая малярия . Минимальная продолжительность инкубационного периода составляет 7 дней, колебания до 10 - 16 суток. Характерны продромальные явления в конце инкубационного периода: недомогание, усталость, головная боль, боли в суставах, тошнота, потеря аппетита, чувство познабливания. Начальная лихорадка имеет постоянный или неправильный характер, инициальная лихорадка. У больных тропической малярией часто отсутствуют типичные для малярии симптомы приступа: нет или слабо выражен озноб, лихорадочный период длится до 30 - 40 часов, температура падает без резкого потоотделения, выражены мышечные и суставные боли. Отмечаются церебральные явления - головная боль, спутанность сознания, бессонница, судороги, нередко развивается гепатит с холемией, возникают признаки респираторной патологии (явления бронхита, бронхопневмонии); довольно часто выражен абдоминальный синдром (боли в животе, тошнота, рвота, диарея); нарушается функция почек.

Такое разнообразие органных симптомов затрудняет диагностику, является причиной ошибочных диагнозов.

Длительность тропической малярии от 6 мес. до 1 года.

Малярийная кома - церебральная патология при тропической малярии отличается быстрым, бурным, иногда молниеносным развитием и тяжелым прогнозом. В ее течении выделяют три периода: сомноленции, сопора и глубокой комы, летальность при которой близка к 100%.

Нередко церебральная патология отягощается острой почечной недостаточностью.

Не менее тяжелым течением характеризуется гемоглобинурийная лихорадка, патогенетически связанная с внутрисосудистым гемолизом. Чаще всего она развивается у лиц с генетически обусловленной энзимопенией (дефицитом фермента Г-б-ФД) на фоне приема противомалярийных препаратов. Может закончиться гибелью больного от анурии вследствие развития острой почечной недостаточности.

Алгидная форма тропической малярии встречается реже и характеризуется холероподобным течением.

Смешанная малярия .
В эндемичных по малярии районах встречается одновременное заражение несколькими видами плазмодиев. Это приводит к нетипичному течению болезни, затрудняет диагностику.

Малярия у детей .
В эндемичных по малярии странах малярия является одной из причин высокой смертности детей.

Дети до 6-месячного возраста, рожденные иммунными женщинами, в этих районах приобретают пассивный иммунитет и заболевают малярией очень редко. Наиболее тяжело, нередко с летальным исходом, болеют дети в возрасте от 6 мес. до 4 - 5 лет. Клинические проявления у детей этого возраста отличаются своеобразием. Нередко отсутствует самый яркий симптом - малярийный пароксизм. В то же время наблюдаются такие симптомы, как судороги, рвота, понос, боли в животе, отсутствуют ознобы в начале пароксизма и потение в конце.

На коже - высыпания в виде геморрагии, пятнистых элементов. Быстро нарастает анемия.

У детей старших возрастных групп малярия обычно протекает так же, как и у взрослых.

Малярия у беременных .
Весьма неблагоприятно влияет малярийная инфекция на течение и исход беременности. Она может быть причиной абортов, преждевременных родов, эклампсии беременных и летальных исходов.

Прививная (шизонтная) малярия .
Эта малярия может быть вызвана любым видом возбудителя малярии человека, однако превалирующим видом является P. malariae.

В прошлые годы для лечения больных шизофренией, нейросифилиса применяли метод пиротерапии, заражая их малярией путем введения крови малярийного больного. Это так называемая терапевтическая малярия.

В настоящее время в зависимости от условий заражения инфицированной плазмодиями кровью выделяют гемотрансфузионную и шприцевую малярию. В литературе описаны случаи акцидентной малярии - профессионального заражения медицинского и лабораторного персонала, а также случаи заражения реципиентов трансплантируемых органов.

Жизнеспособность плазмодиев в крови доноров при 4°С достигает 7-10 дней.

Следует отметить, что посттрансфузионная малярия может протекать и в тяжелой форме, а при отсутствии своевременного лечения давать неблагоприятный исход. Диагностика ее затруднительна прежде всего из-за отсутствия у врача предположения о возможности внутрибольничного заражения малярией.

Рост случаев шизонтной малярии в настоящее время связан с распространением наркомании.

При лечении таких больных нет необходимости назначать тканевые шизонтоциды. Одной из форм шизонтной малярии является врожденная инфекция, т. е. заражение плода во время внутриутробного развития (трансплацентарно при повреждении плаценты) или во время родов.

Иммунитет при малярии .
В процессе эволюции у человека выработались разные механизмы устойчивости к малярии:
1. врожденный иммунитет, связанный с генетическими факторами;
2. приобретенный активный;
3. приобретенный пассивный иммунитет.

Приобретенный активный иммунитет обусловлен перенесенной инфекцией. Он связан с гуморальной перестройкой, выработкой антител, повышением уровня сывороточных иммуноглобулинов. Защитную роль играет лишь малая часть антител; кроме того, антитела вырабатываются только против эритроцитарных стадий (ВОЗ, 1977 г.). Иммунитет нестойкий, быстро исчезает после освобождения организма от возбудителя, имеет видо- и штаммоспецифический характер. Одним из существенных факторов иммунитета является фагоцитоз.

Не теряют значения попытки создания искусственного приобретенного активного иммунитета путем применения вакцин. Доказана возможность создания иммунитета в результате вакцинации аттенуированными спорозоитами. Так, иммунизация людей облученными спорозоитами предохраняла их от заражения на протяжении 3-6 мес. (D. Clyde, V. McCarthy, R. Miller, W. Woodward, 1975 г.).

Предприняты попытки создания мерозоитных и гаметных противомалярийных вакцин, а также синтетический мультивидовой вакцины, предложенной колумбийскими иммунологами (1987 г.).

Осложнения малярии: малярийная кома, разрыв селезенки, гемоглобинурийная лихорадка.

Диагностика Малярии:

Диагностика малярии базируется на анализе клинических проявлений болезни, данных эпидемиологического и географического анамнеза и подтверждается результатами лабораторного исследования крови.

Окончательный диагноз видовой формы малярийной инфекции основан на результатах лабораторного исследования крови.

При режиме исследований, рекомендуемом ВОЗ для массовых обследований, необходимо тщательно просмотреть 100 полей зрения в толстой капле. Исследование двух толстых капель в течение 2,5 мин. на каждую более эффективно, чем исследование одной толстой капли в течение 5 мин. При выявлении плазмодиев малярии в первых же полях зрения просмотр препаратов не прекращают до тех пор, пока не будут просмотрены 100 полей зрения, чтобы не пропустить возможную микст-инфекцию.

При выявлении у больного косвенных признаков малярийной инфекции (пребывание в малярийной зоне, гипохромная анемия, наличие пигментофагов в крови - моноцитов с глыбками малярийного пигмента почти черного цвета в цитоплазме) надо исследовать толстую каплю более тщательно и не две, а серию - 4 - 6 при одном уколе. Кроме того, при отрицательном результате в подозрительных случаях рекомендуется забор крови проводить многократно (4-6 раз в сутки) в течение 2-3 дней.

В лабораторном ответе указывают латинское название возбудителя, родовое название Plasmodium сокращается до «Р», видовое не сокращается, а также стадии развития возбудителя (обязательно при обнаружении P. falciparum).

Для контроля эффективности лечения и выявления возможной резистентности возбудителя к применяемым противомалярийным препаратам проводят подсчет численности плазмодиев.

Обнаружение в периферической крови зрелых трофозоитов и шизонтов - морул при тропической малярии свидетельствует о злокачественном течении болезни, о чем лаборатория должна срочно сообщить лечащему врачу.

В практике нашли большее применение первые. Чаще других тест-систем применяется непрямая реакция иммунофлуоресценции (НРИФ). В качестве антигена для диагностики трехдневной и четырехдневной малярии служат мазки и капли крови с большим количеством шизонтов.

Для диагностики тропической малярии антиген готовится из культуры P. falciparum in vitro, поскольку у большинства больных в периферической крови шизонты отсутствуют. Поэтому для диагностики тропической малярии французская фирма BioMerieux производит специальный коммерческий набор.

Трудности получения антигена (препарат крови больного или из культуры in vitro), а также недостаточная чувствительность затрудняют внедрение НРИФ в практику.

Новые методы диагностики малярии разработаны на основе люминесцирующих иммуноферментных сывороток, а также с применением моноклональных антител.

Иммуноферментная тест-система с использованием растворимых антигенов плазмодиев малярии (РЭМА или ELISA), как и РНИФ, применяется в основном для эпидемиологических исследований.

Лечение Малярии:

Самым распространенным медикаментом для лечения малярии сегодня, как и раньше, является хинин. На какое-то время он был заменен хлорохином, но с недавнего времени хинин снова приобрел популярность. Причиной этому стало появление в Азии и, затем, распространение по Африке и другим частям света, Plasmodium falciparum с мутацией устойчивости к хлорохину.

Экстракты растения Artemisia annua (Полынь однолетняя), которые содержат вещество артемизинин и его синтетические аналоги, имеют высокую эффективность, но их производство дорого. В настоящее время (2006) изучаются клинические эффекты и возможность производства новых препаратов на основе артемизинина. Другая работа команды французских и южноафриканских исследователей разработала группу новых препаратов, известных как G25 и TE3, успешно испытанных на приматах.

Хотя противомалярийные лекарства присутствуют на рынке, болезнь представляет угрозу для людей, которые живут в эндемичных областях, где нет надлежащего доступа к эффективным препаратам. Согласно данным организации «Врачи без границ», средние затраты на лечение человека, зараженного малярией, в некоторых африканских странах составляют всего 0,25 - 2,40 долларов США.

Профилактика Малярии:

Методы, которые используются для предотвращения распространения болезни или для защиты в областях, эндемичных для малярии, включают профилактические лекарственные средства, уничтожение комаров и средства для предотвращение укусов комаров. В настоящий момент нет вакцины против малярии, но ведутся активные исследования для её создания.

Профилактические лекарственные средства
Ряд препаратов, используемых для лечения малярии, могут также применяться и для профилактики. Обычно эти лекарственные препараты принимают ежедневно, или еженедельно в меньшей дозе, чем для лечения. Профилактические лекарственные средства, обычно, используются людьми, посещающими области с риском заражения малярией и практически не используются местным населением из-за высокой стоимости и побочных эффектов этих лекарств.

С начала XVII века для профилактики используют хинин. Синтез в XX веке более эффективных альтернативных веществ, таких как хинакрин (акрихин), хлорохин и примахин, сократило использование хинина. С появлением штамма Plasmodium falciparum, резистентного к хлорохину, хинин вернулся в качестве средства для лечения, но не для профилактики.

Уничтожение комаров
Усилия по борьбе с малярией путем уничтожения комаров достигли успеха в некоторых областях. Когда-то малярия была распространена в Соединенных Штатах и Южной Европе, но осушение болот и улучшение санитарных условий, вместе с контролем и лечением зараженных людей, вывели эти области из ряда небезопасных. Например, в 2002 году в США было зарегистрировано 1 059 случаев малярии, в том числе 8 смертей. С другой стороны, не удается искоренить малярию во многих частях света, в первую очередь в развивающихся странах - проблема наиболее распространена в Африке.

Эффективным химическим препаратом против комаров зарекомендовал себя ДДТ. Он был разработан во время Второй мировой войны как первый современный инсектицид. Сначала его использовали для борьбы против малярии, а затем он распространился и на сельское хозяйство. Со временем контроль за численностью сельскохозяйственных вредителей, вместо уничтожения комаров, стал преобладать в использовании ДДТ, особенно в развивающихся странах. На протяжении 1960-х количество свидетельств негативных последствий его неправильного применения увеличилось, что в конце концов привели к запрету ДДТ во многих странах в 1970-х. До этого времени его широкое использование уже привело к появлению стойких к воздействию ДДТ популяций комаров во многих областях. Но сейчас есть перспектива возможного возврата ДДТ. Всемирная организация охраны здоровья (ВОЗ) сегодня рекомендует использовать ДДТ против малярии в эндемичных областях. Наряду с этим, предлагается применять альтернативные инсектициды в областях, где комары устойчивы к ДДТ, чтобы контролировать эволюцию резистентности.

Противокомариные сетки и репелленты
Противокомариные сетки помогают оградить людей от комаров и тем самым значительно уменьшить количество инфицирований и передачу малярии. Сетки - не идеальный барьер, поэтому они часто используются вместе с инсектицидом, который распыляется, чтобы убить комаров перед тем, как они найдут путь через сетку. Поэтому сетки, пропитанные инсектицидами, намного более эффективны.

Для персональной защиты также эффективны закрытая одежда и репелленты. Репелленты подразделяются на две категории: натуральные и синтетические. Распространенные натуральные репелленты - эфирные масла некоторых растений.

Примеры синтетических репеллентов:
ДЭТА (действующее вещество - диэтилтолуамид) (англ. DEET, N,N-диэтил-m-толуамин)
IR3535®
Bayrepel®
Перметрин

Трансгенные комары
Рассматриваются несколько вариантов возможных генетических модификаций генома комара. Один из потенциальных методов контроля численности комаров - метод выращивания бесплодных особей. Сейчас достигнут значительный прогресс в направлении разработки трансгенного или генетически изменённого комара, стойкого к малярии. В 2002 году две группы исследователей уже объявили о разработке первых образцов подобных комаров.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Малярия:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Малярии, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Страх заражения инфекционным заболеванием знаком многим путешественникам по тропическим странам. Именно в теплых краях обитает большинство возбудителей тяжелых патологий в организме человека. Одно из таких заболеваний - тропическая малярия.

Что это за болезнь, каковы причины и последовательность ее возникновения, какие симптомы и лечение и как помочь организму быстро избавиться от страшного недуга - читайте в нашей публикации.

Описание инфекции

На данный момент наукой установлено пять видов плазмодиев - возбудителей этой патологии.

Свое название болезнь получила от итальянского слова malaria. В переводе malaria означает плохой, испорченный воздух. Известно также другое название этого заболевания - болотная лихорадка. Это объясняется тем, что, наряду с гепатолиенальным синдромом (увеличение печени и селезенки) и анемией (малокровие), основным признаком малярии считается пароксизм лихорадки.

«Ежегодно малярийная лихорадка становится причиной смерти 3 млн человек, из них один млн детей раннего возраста».

Основной источник инфекции при малярии - укус самки малярийного комара, поскольку самцы-анофелесы питаются нектаром цветов. Заражение происходит, когда возбудитель заболевания штамм малярии попадает в кровь человека:

• После укуса комара рода Anophele (анофелесы).
• От матери к ребенку при беременности и родах.
• Посредством использования нестерильных медицинских инструментов с остатками инфицированных кровяных клеток.

Люди болеют малярией с древних времен. Перемежающаяся лихорадка, присущая заболеванию, описана в китайской летописи, датированной 2700 г. до н. э. Поиск основной причины возникновения малярии длился тысячелетиями, но первый успех пришел к медикам в 1880 году, когда французский врач Шарль Лаверан смог обнаружить плазмодии в крови инфицированного пациента.

Малярия известна с древних времён

Анофелесы, к роду которых относится малярийный комар, обитают практически на всех континентах, за исключением территорий, климат которых слишком суров, - Антарктиды, Крайнего Севера и Восточной Сибири.

Тем не менее, малярию вызывают только те представители рода анофелесов, которые обитают в южных широтах, поскольку переносимые ими плазмодии способны выжить только в теплом климате.

С помощью изображения вы узнаете, как выглядит малярийный комар.

Главным переносчиком заболевания являются комары.

«По данным ВОЗ, 90% случаев заражения зарегистрировано в Африке».

Анофелесы относятся к кровососущим насекомым. Поэтому малярия считается заболеванием трансмиссивной этиологии, то есть инфекцией, которая передается кровососущими членистоногими.

Жизненный цикл анофелесов проходит вблизи водоемов, где комар откладывает яйца и появляются личинки. По этой причине малярия распространена в переувлажненных и заболоченных районах. Подъем заболеваемости может наблюдаться в периоды сильных дождей, пришедших на смену засухе, а также в результате миграции населения из эпидемиологически неблагополучных регионов.

Степень инфицирования определяется количеством укусов заразных комаров в год. В странах Юго-Восточной Азии этот показатель редко достигает единицы, тогда как жители тропической Африки могут подвергаться нападению насекомых-переносчиков более 300 раз в год.

Основной ареал распространения болезни — тропические широты.

Как и многие инфекционные болезни, эпидемии и острые вспышки малярии чаще всего фиксируются в эндемичных районах или в отдаленных территориях, где у людей нет доступа к необходимым лекарствам.

Чтобы снизить уровень заболеваемости, современная эпидемиология рекомендует вакцинацию людей, проживающих в болотистой местности, где обычно распространена болезнь.

Разновидности патологии

Развитие различных форм малярии провоцируют разные виды плазмодиев.

Самый распространенный и один из наиболее опасных видов заболевания - тропическая малярия. Отличается молниеносным поражением внутренних органов, стремительным течением болезни, большим количеством тяжелых осложнений. Нередко приводит к летальному исходу. Лечение инфекции затруднено устойчивостью штамма к большинству противомалярийных средств. Возбудитель - Plasmodium falciparum.

Для данного вида инфекции характерна ремиттирующая лихорадка со значительными суточными колебаниями температуры, включая критическое снижение ее показателей. Приступы повторяются через небольшие промежутки времени. Инфекция длится в течение года.

Как правило, при тропической малярии развиваются церебральная, септическая, алгидная и почечная формы патологий, а также малярийная кома, повышение сухожильных рефлексов и коматозное состояние.

Трехдневная малярия - результат заражения штаммом Plasmodium vivax. По течению трёхдневная форма патологии похожа на овал-малярию, вызванную штаммом Plasmodium ovale, который встречается значительно реже. Если приступы малярии похожи по симптомам, то методы ее лечения обычно совпадают.

Инкубация штаммов, вызывающих трехдневную форму инфекции, короткая и длительная, в зависимости от разновидности плазмодиев. Первые признаки малярии трехдневного типа могут проявляться как через 14 дней, так и через 14 месяцев.

Для ее течения характерны множественные рецидивы и появление осложнений в виде гепатита или нефрита. Патология хорошо поддается лечению. Общая длительность инфекции - 2 года.

Заболевание характерно развитием осложнений.

«Представители негроидной расы обладают противомалярийным иммунитетом и устойчивы к штамму Plasmodium vivax».

Четырехдневная малярия (квартана) - форма инфекции штаммом Plasmodium malariae.

Для малярии четырехдневного типа характерно доброкачественное течение, без увеличения селезенки и печени и других патологических состояний, обычно развивающихся на фоне заболевания. Основные симптомы квартаны быстро устраняются медикаментозно, но полностью избавиться от малярии сложно.

«Приступы четырехдневной малярии способны возобновляться даже через 10-20 лет после устранения ее симптомов».

Известны случаи заражения людей в результате переливания крови от доноров, ранее переболевших четырехдневной формой инфекции.

Еще один возбудитель болезни, штамм Plasmodium knowlesi, открыт недавно. Известно, что данный штамм плазмодиев вызывает распространение малярии на территории Юго-Восточной Азии. Пока что эпидемиология не владеет полной информацией об особенностях этой формы заболевания.

Все виды малярии отличаются симптоматикой, течением и прогнозом заболевания.

Специфика развития инфекционной патологии

«Из одного спорозоита может развиться несколько тысяч дочерних клеток, усиливающих прогресс заболевания».

Последующие этапы развития возбудителя обуславливают все патологические процессы, которыми характеризуется клиническая картина малярии.

• Тканевая шизогония.

Заболевание имеет несколько стадий развития.

Продвигаясь вместе с кровотоком, плазмодии проникают в гепатоциты печени и разделяются на формы быстрого и медленного развития. Впоследствии из медленно развивающейся формы возникает хроническая малярия, вызывающая многочисленные рецидивы. После разрушения печеночных клеток плазмодии проникают в кровеносные сосуды и атакуют эритроциты. На данной стадии клинические симптомы малярии не проявляются.

• Эритроцитарная шизогония.

Внедрившись в эритроциты, шизонты поглощают гемоглобин и увеличиваются в размерах, что вызывает разрыв эритроцита и выходу в кровь малярийных токсинов и новообразованных клеток - мерозоитов. Каждый мерозоит опять внедряется в эритроцит, запуская повторный цикл поражения. На данном этапе малярии проявляется характерная клиническая картина - лихорадка, увеличение селезенки и печени.

• Гаметоцитогония.

Заключительная стадия эритроцитарной шизогонии, для которой характерно формирование половых клеток плазмодия в кровеносных сосудах внутренних органов человека. Завершение процесса происходит в желудке комара, куда гаметоциты попадают вместе с кровью после укуса.

Жизненный цикл плазмодий, вызывающих развитие малярии, представлен на видео ниже.

Продолжительность жизненного цикла плазмодиев влияет на инкубационный период малярии.

Проявления симптоматики

С момента попадания инфекционного возбудителя в организм человека до стадии, когда появилась патологическая анатомия малярии, может пройти немало времени.

Четырехдневная малярия может проявиться в течение 25-42 дней.

Патогенез тропической малярии наступает относительно быстро - за 10-20 дней.

Для трехдневной малярии характерен инкубационный период от 10 до 21 дня. Заражение, передающееся медленно развивающимися формами, переходит в острую форму в течение 6-12 месяцев.

Овал-малярия проявляется за 11-16 дней, при инфицировании медленно развивающимися формами - от 6 до 18 месяцев.

В зависимости от периода развития заболевания, симптомы малярии отличаются интенсивностью и характером проявлений.

• Продромальный период.

Первые признаки заболевания неспецифичны и выглядят скорее как вирусная инфекция, чем такая серьезная болезнь, как малярия. Недомогание сопровождается головными болями, ухудшением самочувствия, слабостью и утомляемостью, периодически проявляющимся болями в мышцах и чувством дискомфорта в животе. Средняя длительность периода - 3-4 дня.

• Период первичной симптоматики.

Наступает при появлении приступа лихорадки. Характерный для острого периода пароксизм появляется в виде последовательных стадий - озноба с повышением температуры от 39° С и длительностью до 4 часов, жара с повышением температуры до 41° С и длительностью до 12 часов, повышенного потоотделения, понижающего температуру до 35° С.

• Межприступный период.

Во время него происходит нормализация температуры тела и улучшение самочувствия.

Симптомы болезни зависят от стадии.

Кроме того, наблюдаются такие последствия малярии, как желтушность кожи, спутанность сознания, сонливость или бессонница, анемия.

Особенности патологических изменений

В зависимости от вида болезни малярийный пароксизм определяется специфическими характеристиками. Определение трехдневной малярии предусматривает короткий утренний приступ, появляющийся через день. Длительность приступа - до 8 часов.

Четырёхдневная форма характеризуется повторением приступов каждые два дня.

В течении тропической формы болезни наблюдаются короткие межприступные периоды (3-4 часа), и температурная кривая характеризуется преобладанием жара в течение 40 часов. Нередко организм больных не выдерживает такой нагрузки, что приводит к смерти.

При длительном течении заболевания пигмент плазмоидов поглощается внутренними органами.

Обнаружить осложнения малярии в виде увеличения органов у детей можно через несколько дней после начала заболевания при помощи пальпации. Дети, в отличие от взрослых, не защищены иммунитетом, способным противостоять инфекции.

При тропической форме инфекции патологическая анатомия наблюдается в области головного мозга, слизистой поджелудочной железы и кишечника, сердца и подкожной клетчатки, в тканях которых образуются стазы. Если у больного более суток наблюдалась малярийная кома, возможно точечное кровоизлияние и некробиоз в отдельных участках головного мозга.

Патоморфология трехдневной и четырехдневной малярии практически не отличаются.

Устранение последствий поражения инфекцией

Для диагностики инфекционного поражения в медицине применяют общий анализ крови, анализ мочи, биохимический анализ, а также клинические, эпидемические, анамнестические критерии и результаты лабораторных исследований.

Дифференциальные диагностические исследования мазка крови больных на предмет обнаружения малярии и возможных осложнений показаны всем пациентам с симптомами лихорадки. Процедуру назначают до начала лечения.

Нередко источником заражения становятся доноры - носители возбудителей инфекций, передающихся через кровь.

Как только диагноз подтвердился, больного госпитализируют в инфекционный стационар и назначают лечение.

Задачи и цели лечебных мер кратко изложены в форме небольшого руководства:

Лечение имеет ряд основных направлений.

• Жизнедеятельность возбудителя болезни в организме пациента должна быть прервана.
• Развитие осложнений следует предотвратить.
• Сделать все для сохранения жизни больного.
• Обеспечить профилактику развития хронической формы патологии и появления рецидивов.
• Предупредить распространение возбудителя инфекции.
• Не допустить, чтобы плазмодии выработали устойчивость к препаратам противомалярийного назначения.

Основой медикаментозной помощи больному составляют препараты гематошизотропного (Хингамин, Делагил, Хлоридин) и гаметоцидного действия (Делагил). При остром течении заболевания пациенту обеспечивают полный покой, обильное питье, защиту от переохлаждения. Дополнительно рекомендована диета, направленная на повышение иммунитета и общее укрепление организма больного, и народные средства от малярии.

Даже сильному и здоровому мужчине сложно справиться с инфекцией самостоятельно. Без помощи профессиональных медиков болезнь может вызвать такие тяжелые осложнения, как малярийная кома, развитие геморрагического и судорожного синдрома, малярийный алгид, отек мозга, почечная недостаточность, задержка мочи, появление геморрагической сыпи, ДВС-синдром и др.

Борьба с малярией предусматривает меры по профилактике болезни - защиту от укусов комаров, вакцинацию и прием противомалярийных препаратов.

Болезнь очень коварна. Ее необходимо лечить под постоянным наблюдением врача. В домашних условиях добиться должного эффекта невозможно, в лучшем случае удастся убрать симптомы болезни. Однако этого недостаточно - чтобы избежать рецидива, нужно длительное адекватное лечение.

Называют инфекционное заболевание, полученное в результате укуса комара. Признаки малярии у взрослых проявляются в виде затяжной лихорадки, нередко заболевание сопровождается рецидивами.

Этот недуг получил распространение по всему миру, однако места с влажным климатом, наиболее часто подвержены заражению. Такие условия для малярийных комаров благоприятны, здесь они могут значительно быстрее размножаться.

Особенно часто страдают от этого заболевания жители африканских стран. По данным всемирной статистики, болезнь ежегодно уносила жизни более 200 млн. человек.

Однако за счет усиленной борьбы, начавшейся в 2000 году, на сегодняшний день показатели улучшились, и смертность сократилась наполовину.

Как выявить заболевание? Необходимо знать, как проявляется малярийный плазмодий у взрослого человека.

Возбудителями болезни являются простейшие плазмодии. К человеку попадают после укуса комара, самка которого впрыскивает их в кровь. Инкубационный период, бывает различным, до первых проявлений. Человек может не чувствовать какого-либо дискомфорта, следовательно, не обращаться к врачу.

В зависимости от вида спорозоитов, продолжительность инкубационного периода изменяется :

• От 10 до 21 дня, при медленном развитии, на протяжении 1 года. Такой вид называют – трехдневной малярией;
• 11-16 дней, при медленном течении заболевания, более 1 года, эта разновидность называется малярией овале;
• 25-42 дня, протекает развитие четырехдневной малярии;
• 10-20 дней происходит развитие тропической малярии.

Наблюдаются первые симптомы малярии после укуса комара: головные и суставные боли, озноб. Чаще всего такое состояние длиться более 3 суток.

Особенности течения недуга:

• При трехдневной малярии происходят кратковременные приступы, преимущественно днем или утром;
• При малярии овале, приступы наблюдаются во второй половине дня. Заболевания протекает без видимых осложнений;
• При четырехдневной малярии, изредка возникают какие-либо рецидивы;
• При тропической малярии, возникает сильный жар, больной чувствует слабость, при отсутствии своевременной помощи, приводит к летальному исходу. Приступы происходят часто.

Как правило, малярийные комары активны ночью. На территориях, подверженных этому заболеванию, эпидемия начинается в период продолжительных дождей.

Группы риска

Существует несколько факторов, которые влияют на заражение:

• продолжительность жизни насекомого;
• внешняя среда;
• иммунитет человека.

У людей, проживающих на месте, с высокой степенью риска, с годами вырабатывается иммунитет к этому заболеванию. Именно поэтому инфицированию чаще всего подвержены дети до 5 лет.

Люди, переехавшие из другого региона, также имеют больше шансов заразиться малярией. Тогда повышается риск смертельного исхода заболевания.

Пациенты, зараженные малярией, могут представлять опасность для окружающих, поэтому на время лечения должны быть изолированы от общества. Человек также рискует стать источником заражения для комаров.

Таким образом, заразившись во время путешествия в одном регионе, больной может с легкостью распространить заболевание в другом регионе, вернувшись.

Как диагностировать болезнь

Основными причинами для постановки диагноза, являются приступы, повторяющиеся через каждые 48 или 72 ч. Печень увеличивается, появляется желтушность склероз.

Иногда этих признаков бывает недостаточно для диагностирования, потому что симптомы схожи с другими инфекционными заболеваниями.

Признаки тропической малярии можно спутать с заболеваниями центральной нервной системы.

Для этого необходимо выяснить, имелись ли у пациента подобные проблемы ранее.

Общий анализ крови больного:

• гемоглобин ниже нормы;
• эритроциты ниже нормы;
• лейкоциты превышены;
• тромбоциты выше нормы.

Анализируя данные о диагнозах, поставленных при первых симптомах малярии, врачи чаще всего диагностировали ОРВИ, грипп, менингит. Это упрощает постановку, а иногда осуществляется с целью скрыть, что пациент находился в районе эпидемии болезни.

Сдача анализов

Основополагающее значение имеет лабораторная диагностика. Основным методом является исследования крови больного. Для анализа необходима кровь из пальца .

Ядро плазмодий приобретает темно-красный цвет. При любой форме заболевания, кроме тропической малярии, с помощью анализа крови можно обнаружить все стадии развития плазмодий.

Кроме того проводиться общий анализ мочи . Для обнаружения скрытой крови и уробилина, который повышается при заболевании.

По результатам всех исследований можно определить, симптомы, какого вида наблюдаются, что поможет подобрать лечение.

Симптоматика

Каждая из 4 форм заболевания имеет свои особенности течения, однако симптомы наблюдаются общие: лихорадочные приступы; анемия, увеличенная селезенка.

Во время течения болезни наблюдается несколько периодов:

• первичный, скрытый;
• первичные проявления симптомов;
• скрытый вторичный период;
• период осложнений.

К концу инкубационного периода начинают проявляться первые симптомы в виде озноба и болевых ощущений.

Периоды заболевания

Острый период наиболее тяжелый. Сейчас у больного наблюдается повышение температуры тела, однако при этом он замерзает, артериальное давление превышает норму, частота пульса усиливается. В зависимости от формы заболевания такое состояние может сохраняться до 3 часов.

Далее следует лихорадочный период, когда температура тела достигает 40 °С. Лицо приобретает красный цвет, больной ощущает жар. В этом состоянии у пациентов возникает беспокойство, сознание путается. Усиливаются головные боли, в некоторых случаях возникают судороги.

По окончанию этого периода появляется обильное выделение пота, температура тела снижается, человек начинает засыпать. Приступы будут повторяться в соответствии с периодичностью, соответствующей типу заболевания.

Необходимо тщательно прослеживать возникающие симптомы, т.к. малярийный плазмодий разрушительно влияет на все системы организма, но наиболее негативно на нервную систему, мочеполовую, сердечно-сосудистую.

Последствия

При неправильном лечении болезни через некоторое время возможно возникновение рецидивов.

Наблюдаются следующие осложнения:

• кома;
• сильная отечность;
• обильное кровоизлияние;
• неврологические расстройства;
• патологии печени и почек;
• разрывание селезенки.

Во время приступов, у некоторых пациентов наблюдалось уменьшение количества выделяемой мочи, что приводит к почечной недостаточности и смерти.

Лечение и профилактика для взрослых

Новейшие методы лечения помогают бороться с болезнью даже в самых запущенных формах.

ВАЖНО! Медикаментозное лечение должно осуществляться сразу же после диагностирования заболевания, в стационарных условиях.

Лечение преследует следующие цели:

В зависимости от того, в какой форме протекает малярия, симптомы и лечение будут отличаться. Лекарственные средства, применяющиеся при терапии:

• хинин;
• антибиотики тетрациклинового ряда;
• бигуаниды;
• линкосамиды.

Пациенты нуждаются в ежедневном уходе и специальной диете. В рацион необходимо вводить вареные овощи, свежие фрукты.

Резюме

Риск получить этот недуг имеется не только в Африке, но также в некоторых государствах Азии и Латинской Америки.

Подвержены получению инфекции:

• Женщины в период беременности. При инфицировании имеется риск возникновения выкидыша, а также летального исхода матери и плода;
• ВИЧ – инфицированные и больные СПИДом;
• Люди, не имеющие иммунитет к заболеванию.

Наиболее действенные меры борьбы с заболеванием – это уничтожение малярийных комаров. В помещениях необходимо распылять специальным средством, а также установить на окна противомоскитную сетку.

Кроме того, перед выходом на улицу, кожу желательно смазать защитным кремом. По возможности не носить открытую одежду.

Вконтакте