Особенности генитального герпеса у мужчин при разных формах течения инфекции. Что делать при возникновении герпеса у мужчин

Генитальный герпес — это рецидивирующая, пожизненно присутствующая инфекция, причиной которой является вирус простого герпеса. Сопровождается она эрозивными либо язвенными высыпаниями в области половых органов , иногда в перианальной области.

Человек, заболевший генитальным герпесом, чувствует или даже боль в поражённых областях. В некоторых случаях наблюдаются болезненные ощущения во время полового акта (диспареуния). Высыпания могут локализовываться в уретре — тогда больной будет чувствовать .

Клинически, выделяют несколько форм генитального герпеса:

Первичный;
Рецидивирующий;
Асимптомный.

Основные виды и эпидемиология болезни

Существуют различные виды герпеса, среди которых наиболее изученными и широко известными считаются два типа:

Вирус простого герпеса (пузырьковые или «простудные» высыпания на губах);
Тот же вирус, но уже вызывающий заболевания гениталий (герпес половых органов).

Сегодня половой герпес относится к одним из наиболее распространённых заболеваний гениталий, имеющих язвенно-эрозивный характер. В среднем, каждый год регистрируется около полумиллиона новых заболевших во всё мире.

Специалисты отмечают, что чаще всего выявляется вирус герпеса второго типа. Учитывая то, что генитальный герпес относится к заболеваниям, которые передаются половым путём, страдают им в большей степени люди, ведущие беспорядочный половой образ жизни.

Однако есть и другие факторы риска:

Гомосексуализм;
Проституция;
Негроидная раса;
Раннее начало половой жизни.

Женский пол, в целом, имеет большую предрасположенность к вирусу герпеса . Также было установлено, что уровень заболевания половым герпесом повышается с возрастом.

Признаки и развитие полового герпеса

Специфика протекания болезни у мужчин

Генитальный герпес у мужчин обычно проявляется на члене (кожа крайней плоти). Кроме этого, язвенные высыпания могут локализовываться на головке полового органа, а также на слизистой уретры. Группирующиеся везикулы на члене имеют сначала прозрачное, а потом мутное содержимое. Через определённое время пузырьки ссыхаются или вскрываются с формированием эрозии.

Генитальный герпес у мужчин чаще всего регистрируется в период максимальной половой активности (20-30 лет). Специфическим осложнением для мужского населения является .

рисунок: типичные локализации проявлений генитального герпеса

Специфика протекания болезни у женщин

Генитальный герпес у женщин часто сопровождается обильными герпетическими высыпаниями. Вагинальный герпес характеризуется сыпью на коже половых губ, на слизистой оболочке влагалища, иногда в перианальной области.

Герпес на половых губах приносит очень много дискомфорта и неприятных ощущений женщине, нарушается привычный ритм жизни, возникает повышенная раздражительность. При вагинальном герпесе и его обострениях возможны .

Среди специфических осложнений генитального герпеса у женщин чаще других встречается , однако есть риск заболеть и раком шейки матки.

Герпес на ягодицах

Герпес на ягодицах, скорее всего, является причиной активизации вируса второго типа. Если до этого пациент никогда не болел генитальным герпесом, тогда следует обратиться к врачу для установления более точного диагноза. Некоторые специалисты утверждают, что существуют плохо изученные виды герпеса, которые могут провоцировать внезапные высыпания на теле либо становиться причиной хронической усталости. В любом случае очень важным является укрепление иммунной системы всего организма и своевременное обращение к врачу.

Каким образом передаётся герпес 2 типа?

Герпес передаётся несколькими путями, но основным всё же является половой путь инфицирования. Заражение осуществляется при контакте с заболевшим человеком или с носителем вируса через слизистые оболочки половых органов. Также инфекция может проникать через прямую кишку, микроскопические трещины на коже, уретру. Серьёзное эпидемиологическое значение имеют и орогенитальные контакты.

Тем не менее, кроме полового пути, герпес передаётся:

От матери к плоду и новорождённому. Чаще при естественных родах, реже при кесаревом сечении. Следует знать, что в 5% случаев инфицирование происходит ещё до рождения, поскольку вирус герпеса способен проникать через плацентарный барьер, поэтому кесарево сечение не является панацеей.
Бытовой способ — связан с близким контактом с заболевшим в период обострения. Возможно инфицирование через предметы его одежды и личной гигиены. Заражение подобным образом происходит достаточно редко.
Вирус может находиться и в самой сперме — известны случаи инфицирования при искусственном оплодотворении.

Методы лечения генитального герпеса

Лечение генитального герпеса считается довольно трудной задачей по причине того, что у большей части пациентов возникает пожизненное рецидивирующее течение инфекционного процесса. Вирус герпеса обладает способностью длительно выживать в организме человека (персистенция). К тому же, у заболевшего может развиваться специфическая форма иммунодефицита.

Диссеминированная (сильно распространённая) по всему организму герпетическая инфекция;
Нарушения со стороны ЦНС;
Полная либо частичная непереносимость противовирусных лекарств.

Выбирая метод лечения пациентов с вирусом герпеса половых органов, следует ориентироваться на форму и тяжесть течения болезни, а также на состояние иммунитета человека. Также следует учитывать особенности анамнеза и данные, полученные при лабораторных исследованиях. Наибольший эффект от лечения генитального герпеса достигается при использовании комплексной терапии , которую можно разделить на несколько этапов.

Основные этапы современного комплексного лечения полового герпеса:

Первый этап связан с медикаментозным лечением генитального герпеса в острый период болезни, либо при проявлении её рецидивов. Длится около недели.

Проводится базовая терапия противогерпетическими лекарствами: ацикловир (зовиракс, виролекс), видарабин, цитарабин, ганцикловир, валацикловир (валтрекс) и другие. Активно используются как мази (местно), так и таблетки (перорально).
Антивирусные препараты применяются в сочетании с иммунобиологическими средствами. Речь идёт об иммуномодуляторах, пребиотиках, препаратах интерферона и его индукторах (амиксин).
Рекомендуется также приём природных антиоксидантов — витаминов групп С и Е с курсом лечения около двух недель.
При наличии ярко выраженного экссудативного компонента следует принимать ингибиторы синтеза простагландинов, например, индометацин.

Второй этап начинается после того, как исчезнут основные клинические проявления полового герпеса , то есть с наступлением стадии ремиссии (8-15 дни лечения). Здесь продолжается приём иммуномодуляторов, восстанавливается микрофлора кишечника (используются пре- или пробиотики). Укрепление организма происходит также с помощью адаптогенов растительного происхождения — данные препараты мобилизуют резервные силы организма и оказывают стимулирующее влияние на центральную нервную систему.

Если больной страдает иммуносупрессией, тогда назначают ещё и гормоны тимуса (вилочковая железа), которые стимулируют созревание и дифференцировку популяции Т-лимфоцитов. Основная цель второго этапа лечения генитального герпеса заключается в подготовке пациента к вакцинотерапии.

Третий этап заключается в использовании специальной противогерпетической вакцины . Данная часть лечения осуществляется через несколько месяцев после окончания первого этапа. Несмотря на многочисленные споры о степени эффективности данной вакцины, была доказана её действенность, правда не на всех пациентов. Проводились медицинские исследования, в результате которых было установлено, что у более чем половины больных (около 60%) полностью пропали рецидивы болезни.

Вакцина активизирует клеточный иммунитет, происходит иммунокоррекция организма. Чаще всего используется московская вакцина «Витагерпавак», которая в сочетании с циклофероном позволяет достичь ещё более эффективного результата.

Последний этап лечения — это диспансерное наблюдение , сопровождающееся клинико-лабораторным мониторингом. Необходимо регулярно санировать очаги инфекции, продолжать курс укрепления иммунитета. В зависимости от состояния пациента, могут назначаться иммуномодуляторы и пребиотики. Не исключена и повторная вакцинация через определённый промежуток времени для профилактики рецидивов.

Генитальный герпес при беременности — риск для плода и специфика терапии

Генитальный герпес особенно опасен при беременности. Очень часто данное заболевание служит причиной невынашивания плода, а также вторичного бесплодия.

Инфицирование генитальным герпесом в 1-ом триместре беременности может привести к формированию следующих пороков внутриутробного развития плода:

Гидро- и микроцефалия;
Порок сердца;
Глухота.

Заражение в последующих триместрах беременности может быть причиной развития:

Анемии;
Гипотрофии;
Менингоэнцефалита;
Пневмонии;
Сепсиса, нередко приводящего к антенатальной (внутриутробной) гибели плода.

Лечить герпес при беременности следует очень осторожно . Для этого используется специальная методика, которая основана на лечении противогерпетическими препаратами в сочетании с терапевтическими средствами, направленными на сохранение беременности. Применяются стандартные антивирусные препараты, преимущественно в виде кремов, гелей и мазей. Ацикловир может назначаться в таблетках.

Не рекомендуется парентеральный способ введения по причине токсичности по отношению к плоду, хотя допускается применение внутривенных инъекций ацикловира при тяжёлой генерализованной герпетической инфекции. Результат воздействия иммуностимуляторов и вакцин на беременных пока полностью не изучен, поэтому на первый план выходит щадящая противоэпидемическая терапия, направленная на сохранение плода.

Лечение в домашних условиях

Далеко не все пациенты желают проходить полное комплексное терапевтическое лечение — многие предпочитают лечить герпес половых органов в домашних условиях. Чаще всего, процесс ограничивается разовым курсом приёма противогерпетических лекарств.

Как правило, основное средство от герпеса — это противовирусные препараты, среди которых наиболее эффективным считается ацикловир . Мазь или таблетки с данным действующим веществом, как и вся группа аномальных нуклеозидов, имеет высокую избирательность и способна подавлять активную репликацию вируса герпеса. Кроме того, ацикловир обладает очень низкой токсичностью по отношению к клеткам человеческого организма. Именно эти свойства и обеспечивают высокую эффективность и популярность данного препарата. Ацикловир наносится на поражённую кожу в течение 5-10 дней.

Лечение герпеса в домашних условиях с помощью ацикловира позволяет устранить язвенно-эрозивные высыпания и избавиться от болезненных симптомов (жжение, зуд). Однако следует понимать, что разовое или курсовое использование лекарств этой группы не только не способно вылечить герпес навсегда , но и не исключает последующие рецидивы болезни.

Народные средства борьбы

Лечить герпес можно и с помощью народных средств. Используют настои и сборы трав, отвары, масла, целебные ванны. В принципе, при лечении генитального герпеса в домашних условиях народные средства могут стать неплохим дополнением к традиционным противогерпетическим препаратам. Однако перед тем как лечить герпес народными методами желательно проконсультироваться с доктором.

Существует ещё множество других народных средств, некоторые из которых применяются для смягчения зуда (лёд, масла лаванды и аптечной ромашки и т.п.). Тут важно осознавать, что лечиться нужно с осмотрительностью и осторожностью, дабы не навредить организму.

Большую долю народных средств составляют общеукрепляющие меры для организма, которые действительно принесут пользу, повысив иммунитет. Тем не менее, они самостоятельно не справятся, поэтому должны быть использованы одновременно с медикаментозными препаратами, непосредственно воздействующими на вирус.

Осложнения генитального герпеса

Основная проблема генитального герпеса заключается в том, что большинство людей не считает данное заболевание серьёзным и заслуживающим особенного внимания. Между тем, запущенный и рецидивирующий герпес половых органов может привести к целому ряду осложнений , довольно неприятных для мужчин, и особенно опасных для женщин:

Перебравшись на шейку матки и поражая ее, вирус герпеса способствует развитию истинной эрозии, которая впоследствии может малигнизироваться и перейти в онкологическое заболевание;
Во время беременности генитальный герпес представляет угрозу не только женскому организму, но и здоровью, а порой и жизни, плода;
Вызывает поражение мочевыводящих путей (герпетический цистит и );
Может добираться до нервной системы и поражать ее;
Усугубляет течение других генитальных инфекций;
Снижает защитные силы организма (иммунитет);
Способствует образованию трещин прямой кишки.

Так можно ли полностью вылечить герпес?

К сожалению, существующие методы лечения не могут привести к окончательной элиминации вируса герпеса из организма инфицированных людей, хотя современные препараты способны эффективно воздействовать на болезнь, не допуская рецидивов в организме. Это как раз тот случай, когда многое зависит от иммунитета и внутренних способностей самого человека.

Несмотря на современные методы и способы борьбы с данным заболеванием, на момент написания материала абсолютного лекарства от генитального герпеса, дающего стопроцентный эффект пожизненного излечения, найдено не было. Говоря простым языком — не существует волшебной таблетки, способной раз и навсегда избавить человека от этой напасти.

Несмотря на то, что вылечить герпес навсегда пока не предоставляется возможным, есть множество способов избавиться от проявления симптомов данного заболевания . Комплексное терапевтическое лечение, здоровый образ жизни и укрепление иммунитета организма станут основой для нормальной и полноценной жизнедеятельности.

Видео: специалист о генитальном герпесе

Среди заболеваний, передающихся половым путем, генитальный герпес занимает второе место после трихомониаза. Эта болезнь характеризуется скрытым течением у большинства мужчин, трудным лечением и высоким риском заражения.

Расскажем, как происходит заражение генитальным герпесом, какими симптомами может сопровождаться заболевание и как его лечить. Вы узнаете, почему патология не всегда выявляется, в чем ее опасность и почему герпес 1 и 2 типов плохо лечится.

Краткая информация о генитальном герпесе

Генитальный герпес (в медицинской литературе принято сокращение «ГГ») это комплекс различных заболеваний, которые передаются, преимущественно, половым путем. Болезнь вызывается вирусами ВПГ-2, реже – ВПГ-1 (вирусы простого герпеса второго и первого типов).

В недалеком прошлом патология считалась неопасной из-за ошибочного понимания клинической картины. Врачи полагали, что сыпь – это единственный признак генитального герпеса. Лишь несколько десятилетий назад выяснилось, что возбудитель затрагивает множество внутренних органов человека.

Установлено, что эти инфекции принимают участие в развитии таких патологий, как:

воспаления шейки матки и ее придатков у женщин;
радикулит;
воспаление оболочек головного мозга.

Уничтожить вирус в организме невозможно. Вакцины, сыворотки и медикаментозные средства не оказывают на возбудителя негативного воздействия. Поэтому можно говорить о пожизненном носительстве герпеса. Причем пик выявляемости заболевания приходится на 30-40 лет, а к 60 годам случаи диагностики становятся более редкими.

Иммунитет к герпесу не вырабатывается. Причина этому врачам неизвестна, есть мнение, что вирус устойчив к клеткам иммунной системы из-за «встроенного» механизма их подавления.

Основные причины герпеса у мужчин

Единственной причиной заболевания являются вирусы ВПГ-1 и ВПГ-2. Есть ряд факторов, которые провоцируют заражение или способствуют широкому распространению возбудителя среди населения планеты. К ним относятся:

Контакт с человеком, являющимся переносчиком инфекции.
Наличие нарушений гомеостаза (отклонений в работе иммунитета) у заражаемого мужчины.
Снижение природной сопротивляемости в результате стресса, простудных заболеваний или иных факторов.
Беспорядочная половая жизнь.
Заблуждение о безопасности герпеса для человека и отсутствие должной предусмотрительности.
Длительность латентного течения.
Вероятность заражения контактным или бытовым путем (так герпес проникает в детский организм).

Согласно клиническим данным, мужчины заражаются генитальным герпесом реже женщин. Есть предположение, что причина этому большая площадь слизистых оболочек у женщин, соответственно, более широкие «ворота инфекции». Однако точно сказать, почему мужчины заражаются реже, невозможно.

Симптомы генитального герпеса у мужчин и мальчиков

Клиническая картина при генитальном герпесе достаточно многогранна. Она напрямую зависит от течения заболевания, может вообще не иметь симптомов.

Известно 6 видов течения заболевания, каждое из которых имеет свои признаки.

Первичное заражение – чаще всего случается при контакте гениталий во время секса.
Вторичное заражение – возникает, когда возбудитель проникает в организм второй раз.
Рецидив ГГ – возбудитель постоянно находится в организме и, периодически, «дает о себе знать».
Атипичное течение – выявляется лабораторно, вирус «маскируется» под другие болезни.
Латентное течение – чаще встречается у мужчин, признаков заражения нет.

Читайте также: Кондиломатоз у мужчин

Так как в каждом случае клиническая картина будет отличаться, расскажем подробнее по пунктам.

Симптомы первичного заражения герпесом

Для заражения необходимо, чтобы у заболевшего человека отсутствовали в крови определенные антитела. Путь передачи инфекции может быть любым: чаще – половой, реже – контактно-бытовой.

Продолжительность инкубационного периода точно неизвестна, считается, что этот срок равен семи дням. Затем начинаются первые признаки генитального герпеса:

на 8-10 день после заражения сыпь в области гениталий;
на 11-15 день появление гнойных язвочек;
на 15-20 день формирование корочек на месте язвочек;
через месяц после заражения симптомы исчезают.

У мужчин перечисленные признаки чаще всего обнаруживаются в области головки полового члена, уретры, ануса, внутренней стороны бедер, а также мошонки.

Одновременно с изменениями на коже могут возникнуть и признаки поражения близлежащих органов и тканей:

выделения с неприятным запахом из уретры;
проблемы с мочеиспусканием;
боль в паховых лимфоузлах.

Последний комплекс симптомов не является обязательным и характерным признаком ГГ у мужчин. Чтобы понять, как выглядит генитальный герпес, смотрите фото.

Признаки вторичного заражения

Вирус ГГ проникает в ганглии (нервные узлы), где может долгое время никак не проявлять себя. При вторичном проникновении возбудителя в организм активизируется и ранее приобретенная инфекция.

В результате возникает такая же клиническая картина, как и при первичном заражении, но выражена она намного сильнее. Мужчина может наблюдать множественные язвочки в области гениталий, страдать от сильных болей в лимфоузлах. Пик заболевания приходится на 15-20 день, затем симптомы стихают и заболевание переходит в латентную форму.

Признаки рецидивирующей формы ГГ

Установлено, что вирус ВПГ-1 или ВПГ-2 однажды попав в организм остается в нем навсегда. С течением времени при благоприятных обстоятельствах он активизируется и возникает рецидив. Чаще всего такая форма возникает при заражении инфекцией ВПГ-2, при внедрении ВПГ-1 рецидивы возникают редко.

Клиническая картина будет такой же, как и при первичном заражении. Периоды ремиссии различны и зависят от типа рецидивирующего течения.

Атипичный и бессимптомный генитальный герпес у мужчин

Атипичный герпес проявляется симптомами других заболеваний, не связанных с ВПГ-1 или ВПГ-2. По этой причине диагностика болезни не всегда своевременная. Однако, если врач заподозрит генитальный герпес и отправит на сдачу лабораторных анализов – то возбудитель легко выявляется.

Латентная форма встречается у 60 % мужчин. Клинические признаки отсутствуют. Человек может вообще не подозревать, что является переносчиком ГГ, а инфекция выявляется случайно, в ходе обследования по вопросу других жалоб.

Диагностика генитального герпеса

Взаимосвязь между различными заболеваниями и вирусом герпеса выявляется только после ряда диагностических мероприятий. Невозможно на основании одних лишь жалоб поставить точный диагноз, поэтому в настоящее время для выявления ГГ применяются следующие методы:

ПЦР диагностика – позволяет обнаружить следы вируса в тканях;
ELISA или ИФА;
выявление антигенов к ВПГ-2 с помощью современных тестов.

Точность этих методов исследования может достигать 95 %, а срок получения результатов анализов – 1-2 дня. Однако возможны случаи, когда и по результатам лабораторных исследований не удается с точностью поставить диагноз. Особенно это касается ВПГ-1, роль которого в развитии генитального герпеса увеличивается с каждым годом.

Лечение генитального герпеса у мужчин

Невозможно с точностью сказать, как лечить генитальный герпес у мужчин. Заболевание может протекать бессимптомно, но даже в противном случае трудно поддается лечению ввиду особенностей возбудителя.

– вирусное поражение слизистой половых органов, характеризующееся появлением группы пузырьков, а затем эрозий и язвочек. Сопровождается местным чувством жжения, отечностью, гиперемией, увеличением паховых лимфоузлов и явлениями интоксикации. Склонен к рецидивам и впоследствии может повлечь серьезные осложнения: снижение местного и общего иммунитета, развитие бактериальных инфекций гениталий, поражение нервной системы, развитие рака шейки матки и простаты. Особенно опасен у беременных женщин, т. к. повышает вероятность самопроизвольного выкидыша, патологии и даже смерти новорожденного. Входит в группу заболеваний, передаваемым половым путем (ЗППП).

Рецидивирующий генитальный герпес

Развитие рецидивов генитального герпеса встречается у 50-70% пациентов, перенесших первичную инфекцию. В зависимости от частоты повторных эпизодов различают несколько форм рецидивирующего генитального герпеса:

легкую форму (обострения не чаще 3 раз в год)
среднетяжелую форму (обострения от 4 до 6 раз в год)
тяжелую форму (ежемесячные обострения)

Течение рецидивирующего генитального герпеса может быть аритмичным, монотонным и стихающим.

Аритмичное течение генитального герпеса характеризуется чередованием ремиссий от 2 недель до 5 месяцев. При этом, чем длительнее периоды ремиссий, тем интенсивнее и продолжительнее рецидивы генитального герпеса, и наоборот.

При монотонном течении генитального герпеса отмечаются частые эпизоды заболевания после мало изменяющихся периодов ремиссий. К этому типу относится менструальный герпес, имеющий упорное течение и плохо поддающийся лечению.

Более благоприятное течение имеет генитальный герпес стихающего типа. Его характеризует уменьшение интенсивности рецидивов и увеличение периодов ремиссий.

Развитие рецидивов генитального герпеса происходит под влиянием различных факторов: переохлаждения, половых сношений, стрессовых ситуаций, переутомления , возникновения другой патологии (гриппа , ОРВИ).

Симптоматически рецидивы генитального герпеса протекают слабее, чем первичное заболевание, однако, их последствия могут быть значительно серьезнее.

Высыпания при генитальном герпесе сопровождаются крайней болезненностью, затрудняя пациенту движения, посещение туалета, нарушая сон . Нередко изменяется психологическое состояние человека: появляются раздражительность, боязнь новых высыпаний, опасение за здоровье близких, суицидальные мысли и т. д.

Атипичные формы генитального герпеса

Атипичные формы гениального герпеса протекают стерто, в виде хронического воспаления наружных и внутренних половых органов (вульвовагинита , кольпита , эндоцервицита , уретрита, цистита , простатита и т. д.). Диагноз генитального герпеса основывается на лабораторном подтверждении наличия герпетической инфекции. Атипичные формы течения генитального герпеса составляют более половины клинических случаев - 65%.

Для атипичной формы генитального герпеса характерны слабо выраженная отечность, участки эритемы, мелкоточечные пузырьки, стойкие жжение и зуд, обильные, не поддающиеся терапии, бели. При длительном течении генитального герпеса отмечается увеличение и болезненность паховых лимфоузлов.

По локализации герпетических высыпаний выделяют 3 стадии:

I стадия - генитальный герпес поражает наружные половые органы;
II стадия - генитальный герпес поражает влагалище, шейку матки, уретру;
III стадия - генитальный герпес поражает матку, придатки, мочевой пузырь, простату.

Чем выше герпетическая инфекция проникает по мочеполовому тракту, тем серьезнее прогноз. Запущенная форма генитального герпеса может привести к состоянию иммунодефицита, а у женщин повышает риск развития бесплодия , рака шейки матки . ВПГ опасен для людей с ослабленным иммунитетом (ВИЧ-инфицированных), и перенёсших операцию по трансплантации органов.

Генитальный герпес и беременность

Во время беременности наибольшую опасность генитальный герпес представляет в случае первичной инфекции, если ранее не наблюдалось проявлений заболевания. Имеется вероятность возникновения пороков развития, если заболевание матери случилось на раннем сроке беременности, когда у плода осуществляется закладка всех органов и тканей. ВПГ может передаваться через плаценту, поражая в основном нервную ткань плода. Генитальный герпес повышает угрозу самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов , уродств плода и его гибели.

Беременные с атипичными формами генитального герпеса в последние 6 недель беременности дважды обследуются на ВПГ. При обнаружении вируса герпеса в плановом порядке производится операция кесарева сечения для исключения возможного инфицирования плода при прохождении через родовые пути.

Оптимальным вариантом является обследование на ВПГ женщин на этапе подготовки к беременности, а также во время ведения беременности в течение каждого триместра.

Генитальный герпес у новорожденных

Чаще всего заражение плода происходит в первые 4-6 часов родов после разрыва плодных оболочек, либо во время прохождения плода по родовым путям инфицированной матери. Обычно ВПГ у новорожденных поражаются глаза, слизистая рта, кожа, дыхательные пути. После первичного инфицирования новорожденного ВПГ распространяется в организме гематогенным или контактным путем. Вероятность заражения новорожденных повышается при инфицировании матери генитальным герпесом в последнем триместре беременности.

При локализованной форме герпетической инфекции у новорожденных могут появляться покраснение, везикулы, кровоизлияния кожи и слизистой рта, развиваться менингоэнцефалит , кератоконъюнктивит и хориоретинит (воспаление сосудов и сетчатки глаза), помутнение хрусталика. Дети, инфицированные генитальным герпесом, нередко страдают стойкими неврологическими расстройствами.

Генитальный герпес может вызывать развитие генерализованной инфекции новорожденных. Признаки генерализованной герпетической инфекции проявляются через 1-2 недели после рождения ребенка. К локальным симптомам присоединяются отказ от еды, рвота, лихорадка, желтуха , дыхательные расстройства, кровотечения, шок. Смерть ребенка может наступить от острой кровопотери и сосудистой недостаточности.

Диагностика генитального герпеса

При диагностике генитального герпеса венеролог учитывает жалобы, данные анамнеза и объективного исследования. Диагностика типичных случаев генитального герпеса, как правило, не затруднена и основана на клинических проявлениях. Герпетические язвы, существующие длительное время, следует отличать от сифилитических.

Лабораторные методы диагностики генитального герпеса включают:

методы обнаружения ВПГ в материале пораженных органов (соскобах из влагалища и шейки матки, мазке из уретры, гистологическом материале маточных труб и т. д.). С этой целью применяется метод выращивания ВПГ на культуре тканей и последующего изучения его свойств, используется метод распознавания вируса под электронным микроскопом;
методы обнаружения антител к ВПГ в сыворотке крови (иммуноглобулины М и G). Позволяют выявить генитальный герпес даже при бессимптомном течении и определить антитела к ВПГ 1 или 2 типа. К ним относится ИФА - метод иммуно-ферментного анализа.

Лечение генитального герпеса

Существующие на сегодняшний день лекарственные препараты от ВПГ могут уменьшить тяжесть и сроки течения генитального герпеса, однако не в состоянии полностью избавить от болезни.

Во избежание развития устойчивости ВПГ к классическим противовирусным препаратам, предназначенным, в том числе, и для лечения генитального герпеса (ациклические нуклеозиды - Валацикловир, Ацикловир, Фамцикловир), рекомендуется их поочередное использование, а также сочетание с препаратами интерферона. Интерферон обладает мощным антивирусным действием, и его дефицит является одной из главных причин рецидивов генитального герпеса.

Уже готовым лекарственным препаратом, содержащим одновременно ацикловир и интерферон, является мазь Герпферон. Также в ее состав входит лидокаин, обеспечивающий местное анестезирующее действие, что крайне важно при болезненных проявлениях генитального герпеса. Применение Герпферона у пациентов с генитальным герпесом обеспечивает заживление высыпаний уже на 5-е сутки и значительное облегчение местных симптомов.

Профилактика генитального герпеса

Способом профилактики первичного заражения генитальным герпесом служит использование презервативов при случайных половых контактах. Однако, даже в этом случае вероятность инфицирования ВПГ через микротрещины и повреждения на слизистых оболочках и коже, не прикрываемых презервативом, остается высокой. Возможно применение антисептических средств (мирамистин и др.) для обработки участков, на которые может произойти попадание вируса.

Рецидивирующее течение генитального герпеса отмечается при снижении защитных реакций организма: болезнях, перегревании, переохлаждении, приходе менструации, беременности, приеме гормональных препаратов, стрессах. Поэтому для предотвращения рецидивов генитального герпеса имеет значение здоровый образ жизни, полноценное питание и отдых, прием витаминных препаратов. Мерами профилактики генитального герпеса служат также соблюдение интимной гигиены и гигиены половой жизни, своевременное выявление и лечение венерических болезней.

Пациент, инфицированный ВПГ, должен предупредить об этом своего полового партнера, даже в том случае, если в данный момент симптоматика генитального герпеса у него отсутствует. Поскольку заражение при половом контакте возможно и при отсутствии герпетических высыпаний, в этом случае использование презерватива также необходимо.

После сомнительного незащищенного сексуального контакта можно прибегнуть к методу экстренной профилактики генитального герпеса местно действующим противовирусным препаратом в первые 1-2 часа после интимной близости.

Для профилактики самозаражения, когда вирус генитального герпеса переносится грязными руками с губ на половые органы, необходимо выполнение элементарных гигиенических требований: тщательное и частое мытье рук (особенно при наличии лихорадки на губах), использование отдельных полотенец для рук, лица и тела, а также для каждого члена семьи.

С целью снижения риска инфицирования ВПГ новорожденных, беременным женщинам с генитальным герпесом показано оперативное родоразрешение (кесарево сечение). При планируемых естественных родах женщинам с рецидивирующим течением генитального герпеса назначается профилактический курс приема ацикловира.

После незащищенных половых контактов, при планировании беременности, а также при сексуальных отношениях с носителем ВПГ рекомендуется обследоваться на генитальный герпес и другие ЗППП.

Герпес широко распространен в человеческой популяции. Эта вирусная инфекция представляет собой значимую медицинскую и социальную проблему.

Вирус простого герпеса (ВПГ) имеется у 9 из 10 людей на планете. У каждого пятого человека он вызывает какие-либо внешние проявления. Для ВПГ характерен нейродермотропизм, то есть он предпочитает размножаться в нервных клетках и коже. Излюбленные места поражения вируса – кожа возле губ, на лице, слизистые оболочки, выстилающие половые органы, головной мозг, конъюнктива и роговица глаза. ВПГ может привести к неправильному течению беременности и родов, вызывая смерть плода, выкидыши, системное вирусное заболевание у новорожденных. Есть данные, что вирус простого герпеса имеет связь со злокачественными опухолями простаты и шейки матки.

Болезнь встречается чаще у лиц женского пола, но бывает и у мужчин. Пик заболеваемости приходится на возраст 40 лет. Однако нередко генитальный герпес впервые проявляется у юношей и девушек при половых контактах. У детей младшего возраста инфекция на половые органы чаще всего попадает с кожи рук, с загрязненных полотенец в детских коллективах и так далее.

ВПГ нестоек во внешней среде, гибнет под действием солнечных и ультрафиолетовых лучей. Он долго сохраняется при низких температурах. В высушенном виде ВПГ может существовать до 10 лет.

Как передается генитальный герпес

Причина заболевания — вирусы простого герпеса (Herpessimplex) двух типов, преимущественно ВПГ-2. Вирус первого типа раньше ассоциировался с заболеванием кожи, полости рта. ВПГ-2 вызывает генитальный герпес и менингоэнцефалит. Сейчас встречаются случаи болезни, вызванной первым типом вируса или их сочетанием. Нередко носитель не имеет никаких симптомов болезни и не подозревает, что является источником инфекции.

Как можно заразиться этим заболеванием? Самые частые пути передачи генитального герпеса – половой и контактный. Чаще всего заражение происходит при половом контакте с носителем вируса или с больным человеком. Можно заразиться при поцелуе, а также при пользовании общими предметами обихода (ложки, игрушки). Вирус может передаваться и воздушно-капельным путем.

От матери в организм ребенка возбудитель попадает при родах. Риск такой передачи зависит от вида поражения у пациентки. Он составляет до 75%. Кроме того, заражение плода возможно через кровь в период вирусемии (выхода вирусных частиц в кровь) при остром заболевании у матери.

Дети в большинстве случаев инфицируются ВПГ-1 в первые годы жизни. К 5 годам растет и инфицированность ВПГ-2. В течение первого полугодия жизни младенцы не болеют, это связано с наличием у них материнских антител. Если же мать не была инфицирована ранее и не передала ребенку свои защитные антитела, то дети в таком раннем возрасте болеют очень тяжело.

Классификация

С медицинской точки зрения это заболевание называется «Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция, вызванная вирусом HerpesSimplex». Выделяют две основных формы болезни:

Инфекция мочеполовых органов:

генитальный герпес у женщин;
генитальный герпес у мужчин;

Инфекция прямой кишки и кожного покрова вокруг ануса.

Механизм развития (патогенез) генетального герпеса

Вирус попадает в организм через поврежденные слизистые оболочки и кожу. В области «входных ворот» он размножается, вызывая типичные проявления. Дальше возбудитель обычно не распространяется, он редко попадает в лимфоузлы и еще реже проникает в кровь, вызывая вирусемию. Дальнейшая судьба вируса во многом зависит от свойств организма человека.

Если организм обладает хорошей иммунной защитой, формируется вирусоносительство, не исключающее рецидивы инфекции при неблагоприятных условиях. Если же организм не справляется с инфекцией, вирус герпеса через кровь попадает во внутренние органы (мозг, печень и другие), поражая их. В ответ на инфекцию вырабатываются антитела, но они не предупреждают развитие обострений и рецидивов.

При ослаблении иммунитета сохранявшийся до этого в нервных клетках вирус активируется и выходит в кровь, вызывая обострение заболевания.

Симптомы заболевания

У большинства людей-носителей в течение долгого времени ВПЧ не вызывает никаких проявлений. Инкубационный период генитального герпеса у ранее неинфицированных людей составляет 7 дней. У мужчин вирус персистирует в органах мочеполовой системы, у женщин – в цервикальном канале, влагалище, мочеиспускательном канале. После заражения формируется пожизненное носительство вируса генитального герпеса. Болезнь имеет склонность к упорному течению с рецидивами.

Причины, способствующие развитию внешних признаков инфицирования:

постоянное или временное снижение иммунитета, в том числе ВИЧ-инфекция;
переохлаждение или перегревание;
сопутствующие болезни, например, сахарный диабет, острая респираторная инфекция;
медицинские вмешательства, в том числе аборт и введение внутриматочного контрацептивного средства ().

Под влиянием перечисленных факторов возникает продромальный период – «предболезнь». Начальные признаки генитального герпеса: на месте будущего очага пациенты отмечают появление зуда, боли или жжения. Через некоторое время в очаге возникают высыпания.

Как выглядит генитальный герпес?

Элементы сыпи расположены отдельно или сгруппированы, имеют вид небольших пузырьков диаметром до 4 мм. Расположены такие элементы на покрасневшем (эритематозном), отечном основании – коже промежности, перианальной зоны и слизистой оболочке мочеполовых органов. Появление везикул (пузырьков) может сопровождаться умеренной лихорадкой, головной болью, недомоганием, бессонницей. Регионарные (паховые) лимфоузлы становятся больше и болезненнее. Первичный эпизод выражен особенно сильно у людей, ранее неинфицированных вирусом, у которых отсутствуют антитела к нему.

Спустя несколько дней везикулы самостоятельно вскрываются, образуя эрозии (поверхностные повреждения слизистой оболочки) с неровными очертаниями. В это время пациенты жалуются на сильный зуд и чувство жжения в зоне эрозий, мокнутие, выраженная болезненность, еще более усиливающаяся при половых контактах. В течение первых десяти дней болезни появляются новые высыпания. Из них активно выделяются вирусные частицы.

Постепенно эрозии покрываются корочками и заживают, оставляя небольшие очаги слабой пигментации или более светлые участки кожи. Время от появления элемента сыпи до его эпителизации (заживления) равно двум – трем неделям. Возбудитель попадает в клетки нервных стволов, где сохраняется долгое время в латентном состоянии.

Симптомы генитального герпеса у больных женского пола выражены в области половых губ, вульвы, промежности, влагалища, на шейке матки. У мужчин поражается головка полового члена, крайняя плоть, мочеиспускательный канал.

В процесс нередко вовлекаются тазовые нервы. Это приводит к нарушениям чувствительности кожи нижних конечностей, болям в пояснице и крестце. Иногда становится частым и болезненным мочеиспускание.

У женщин первый эпизод герписа протекает более длительно и заметно, чем у мужчин. Продолжительность обострения без лечения составляет около 3 недель.

Рецидивирующий генитальный герпес

Примерно у 10-20% переболевших возникает рецидивирующий генитальный герпес. Первое проявление инфекции обычно более бурное. Рецидив генитального герпеса проявляется менее интенсивно и проходит быстрее, чем первичные признаки. Это связано с уже имеющимися в организме к этому моменту антителами, которые помогают бороться с вирусом. Генитальный герпес 1 типа рецидивирует реже, чем второго.

Обострение болезни может проявляться незначительными симптомами – зудом, редкими высыпаниями. Иногда картина болезни представлена болезненными сливающимися эрозиями, изъязвлениями слизистой оболочки. Выделение вируса длится от 4 дней и дольше. Появляется увеличение паховых лимфоузлов, не исключен лимфостаз и выраженная отечность половых органов из-за застоя лимфы (слоновость).

Рецидивы возникают одинаково часто у мужчин и женщин. У мужчин отмечаются более продолжительные эпизоды, а у женщин – более яркая клиническая картина.

Если частота рецидивов составляет более шести в год, говорят о тяжелой форме заболевания. Среднетяжелая форма сопровождается тремя — четырьмя обострениями в течение года, а легкая – одним или двумя.

В 20% случаев развивается атипичный генитальный герпес. Проявления болезни маскируются другой инфекцией мочеполовой системы, например, (молочницей). Так, для молочницы характерны выделения, которых практически нет при обычном генитальном герпесе.

Диагностика

Диагностика генитального герпеса осуществляется с помощью следующих лабораторных исследований:

вирусологические методы (выделение возбудителя с использованием куриного эмбриона или культуры клеток, результат может быть получен уже через двое суток);
полимеразная цепная реакция (ПЦР), обнаруживающая генетический материал вируса;
обнаружение антигенов возбудителя (его частиц) с помощью иммуноферментного и иммунофлюоресцентного анализа;
выявление в крови антител, вырабатываемых человеческим организмом в ответ на влияние ВПГ, с помощью иммуноферментного анализа;
цитоморфологические методы, оценивающие поражение клеток при инфицировании ВПГ (формирование гигантских клеток со множеством ядер и внутриядерными включениями).

Анализ на генитальный герпес рекомендуется брать неоднократно с интервалом в несколько дней, от 2 до 4 исследований из разных очагов поражения. У женщин рекомендован забор материала на 18-20 день цикла. Это увеличивает шанс распознать вирусную инфекцию и подтвердить диагноз.

Самыми информативными считаются такие тесты, как ПЦР при исследовании мочи и соскобов из мочеполовых органов (влагалища, уретры, шейки матки).

Лечение

Диета больных с генитальным герпесом каких-либо особенностей не имеет. Она должна быть полноценной, сбалансированной, богатой белками и витаминами. Пищу во время обострения лучше запекать или тушить, готовить на пару. Принесут пользу кисломолочные и овощные продукты, а также обильное питье.

Лечение генитального герпеса, его интенсивность и продолжительность зависят от формы заболевания и его тяжести. Как лечить генитальный герпес у каждого пациента, определяет врач-венеролог на основании полного осмотра и обследования больного. Самолечение в этом случае недопустимо. Чтобы определить, как вылечить больного, обязательно требуются данные его иммунограммы, то есть оценка состояния иммунитета.

Для терапии заболевания применяют следующие группы лекарственных средств:

противовирусные препараты системного действия;
противовирусные средства для местного применения;
иммуностимулирующие вещества, аналоги интерферонов, обладающие и противовирусным эффектом;
симптоматические средства (жаропонижающие, обезболивающие).

Терапия Ацикловиром

Схема лечения острого генитального герпеса и его рецидивов включает прежде всего Ацикловир (Зовиракс). При нормальных показателях иммунограммы его назначают в суточной дозе 1 грамм, разделенной на пять приемов, в течение десяти дней или до выздоровления. При значительном иммунодефиците или поражении прямой кишки суточная доза увеличивается до 2 граммов в 4-5 приемов. Чем раньше начато лечение, тем выше его эффективность. Наилучший вариант начала терапии, при котором лекарство наиболее эффективно, – продромальный период или первый день появления высыпаний.

Как избавиться от рецидивов болезни? С этой целью назначают супрессивную (подавляющую) терапию Ацикловиром в дозе 0,8 г в сутки. Таблетки при этом принимают на протяжении месяцев, а иногда и лет. Ежедневный прием лекарств помогает избежать рецидивов почти всем больным, а у трети из них повторных эпизодов болезни не наблюдается.

Ацикловир выпускается под торговыми наименованиями, включающими само это слово, а также Ациклостад, Виворакс, Виролекс, Герперакс, Медовир, Провирсан. Из его побочных эффектов можно отметить нарушения пищеварения (тошноту, боли в животе, диарею), головную боль, кожный зуд, утомляемость. Очень редкими нежелательными эффектами препарата являются нарушения кроветворения, почечная недостаточность, поражение нервной системы. Противопоказан он только при индивидуальной непереносимости препарата, а также с осторожностью должен назначаться больным с нарушением функции почек. Использование возможно во время беременности и при грудном вскармливании, а также у детей, но только после оценки возможного риска.

В продромальном периоде и в ранние сроки болезни эффективен 5% крем Ацикловира. Он лучше помогает, если высыпания располагаются на коже. Применяют его несколько раз в день в течение недели.

Существуют препараты Ацикловира второго поколения, более эффективные. К ним относится валацикловир (Вайрова, Валавир, Валвир, Валтрекс, Валцикон, Вирдел). Он хорошо всасывается в органах пищеварения, его биодоступность в несколько раз выше, чем у Ацикловира. Поэтому эффективность лечения выше на 25%. Обострение болезни развивается реже на 40%. Препарат противопоказан при манифестирующей ВИЧ-инфекции, трансплантации почки или костного мозга, а также детям до 18 лет. Применение во время беременности и при вскармливании ребенка возможно при оценке риска и пользы.

Альтернативные препараты

Чем лечить генитальный герпес, если он вызван устойчивыми к Ацикловиру вирусами? В этом случае назначаются альтернативные средства – Фамцикловир или Фоскарнет. Фамцикловир выпускается под такими названиями, как Минакер, Фамацивир, Фамвир. Препарат переносится очень хорошо, лишь иногда вызывая головную боль или тошноту. Противопоказанием является лишь индивидуальная непереносимость. Так как этот препарат новый, его действие на плод мало изучено. Поэтому его применение во время беременности и вскармливания ребенка возможно лишь по индивидуальным показаниям.

Местные препараты

Некоторые противовирусные препараты для лечения высыпаний представляют собой мазь. Среди них можно отметить следующие:

Фоскарнет, наносится на кожу и слизистые оболочки;
Алпизарин, препарат есть и в форме таблеток;
Тромантадин, наиболее эффективен при первых признаках герпеса;
Хелепин; существует и в форме для приема внутрь;
Оксолин;
Теброфен;
Риодоксол;
Бонафтон.

Кратность нанесения, длительность лечения местными препаратами определяет врач. Обычно они назначаются несколько раз в день в течение недели.

Терапия генитального герпеса препаратами интерферона

В последние годы возрастает интерес к интерферонам или индукторам интерферона, помогающим организму самому справиться с инфекцией, часто обладающих прямым противовирусным действием. К ним относятся такие средства:

Аллокин-альфа;
Амиксин;
Вобэ-Мугос Е;
Галавит;
Гиаферон;
Гропринозин;
Изопринозин;
Имунофан;
Полиоксидоний;
Циклоферон и многие другие.

Они могут назначаться как внутрь, так и местно. Некоторые из этих препаратов представляют собой свечи. Так, ректальные суппозитории Виферон часто назначаются в составе комплексной терапии генитального герпеса.

Для облегчения симптомов можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты, например, парацетамол или ибупрофен.

Антибиотики при генитальном герпесе не назначаются, поскольку они действуют лишь на бактерии, а не на вирусы. Эффективность таких направлений терапии, как гомеопатия, народные способы, не доказана.

Профилактика

Разработана специфическая профилактика генитального герпеса, то есть вакцина. Поливакцину российского производства нужно вводить несколько раз в год курсами по 5 инъекций. Она представляет собой инактивированную культуральную вакцину. Эффективность такой профилактики изучается.

Неспецифическая профилактика заключается в соблюдении половой гигиены, отказа от случайных половых связей.

Человеку, инфицированному генитальный герпесом, следует не переохлаждаться, избегать эмоциональных стрессов, интенсивных нагрузок и других причин, вызывающих обострение.

Инфекция и беременность

Считается, что беременность не является фактором, вызывающим обострение генитального герпеса. Однако некоторые ученые придерживаются другого мнения.

Беременность и роды при носительстве ВПГ без клинических проявлений проходят обычно нормально. Лечение беременной проводят в случае развития у нее системных проявлений, например, менингита, гепатита. Обычно это происходит при первой встрече женщины с вирусом именно во время беременности. Для лечения назначают Ацикловир.

Если такое лечение не провести, то в результате попадания вирусных частиц в кровь ребенка через плаценту (поврежденную или даже здоровую) разовьется внутриутробная инфекция. В первом триместре беременности формируются пороки развития. Во втором и третьем триместрах поражаются слизистые оболочки, кожа ребенка, глаза, печень, головной мозг. Может наступить внутриутробная гибель плода. Увеличивается риск преждевременных родов. После рождения такого малыша у него возможны тяжелые осложнения: микроцефалия (недоразвитие головного мозга), микроофтальмия и хориоретинит (поражение глаз, ведущее к слепоте).

Родоразрешение проводится естественным путем. Кесарево сечение назначается лишь в случаях, когда у матери имеются высыпания на половых органах, а также если первый эпизод инфекции у нее возник во время беременности. В этих же случаях рекомендуется дородовая профилактика передачи вируса герпеса ребенку с помощью Ацикловира, назначаемого с 36 недели. Еще более удобным и экономически выгодным препаратом для предродовой подготовки больной женщины является препарат Валцикон (Валацикловир). Применение противовирусных средств перед родами помогает снизить частоту обострений генитального герпеса, уменьшить вероятность бессимптомного выделения вирусных частиц, заражающих ребенка.

При родах больной женщины опасно преждевременное излитие вод, слабость родовой деятельности. Поэтому ей необходимо особое внимание медицинского персонала.

Чем опасен генитальный герпес для новорожденного?

Если ребенок будет контактировать с ВПГ, проходя по родовым путям, через 6 дней после рождения у него разовьется неонатальный герпес. Его последствия – генерализованный сепсис, то есть заражение всех внутренних органов ребенка. Новорожденный может даже погибнуть от инфекционно-токсического шока.

В связи с потенциальной угрозой для ребенка каждая беременная обследуется на носительство ВПГ и при необходимости проходит лечение по назначению врача. После рождения малыша его также обследуют и при необходимости проводят лечение. Если у ребенка не выявлено никаких признаков инфекции, за ним необходимо наблюдение в течение 2 месяцев, поскольку не всегда проявления болезни видны сразу.

Чтобы избежать неприятных последствий заболевания при беременности, инфицированная женщина должна пройти специальную подготовку перед ней, так называемую предгравидарную. В частности, назначаются противовирусные и иммуностимулирующие средства растительного происхождения (Алпизарин) внутрь и в виде мази при появлении обострений у пациентки. Одновременно проводится коррекция ее иммунитета с использованием индукторов интерферона. В течение трех месяцев до планируемой беременности назначается и метаболическая терапия, улучшающая обмен веществ в клетках (рибофлавин, липоевая кислота, пантотенат кальция, витамин Е, фолиевая кислота). Одновременно можно использовать пассивную иммунизацию, то есть введение в организм женщины уже готовых противовирусных антител – иммуноглобулинов, снижающих риск обострения.

Планирование беременности стоит осуществлять лишь при отсутствии рецидивов в течение полугода. Диагностика и терапия генитального герпеса до беременности способны снизить частоту осложнений со стороны матери и ребенка, уменьшить вероятность рецидива во время вынашивания, минимизировать риск внутриутробной инфекции или неонатального герпеса. Все это способствует снижению младенческой заболеваемости и смертности.

Половой герпес - это инфекция, спровоцированная вирусом простого герпеса 2-го типа (ВПГ-2, HSV-2). ВПГ-1 чаще всего является причиной простуды на губах, но он также может вызывать и генитальный герпес.

Заражение этим ЗППП может приводить к болезненным симптомам в области половых органов и рецидивам, но часто не имеет никаких проявлений. Герпес - болезнь на всю жизнь. Хотя его симптомы и последствия можно лечить, но лекарства, которое полностью убивало бы вирус, пока нет.

Половой герпес - одна из самых распространённых . По статистике, в одних только Соединённых Штатах им болеет каждый девятый мужчина в возрасте от 14 до 49 лет. И это количество является лишь фактически зафиксированными случаями, так как почти 90 % мужчин с ВПГ-2 не знают об инфекции, потому что не имеют симптомов и не проверяются на ЗППП регулярно.

СИМПТОМЫ ГЕРПЕСА У МУЖЧИН: ПРИЗНАКИ, КАК ОПРЕДЕЛИТЬ

Половой герпес может вызывать образование болезненных пузырьков в области гениталий: на лобковой части, половом члене, головке, яичках, - которые в результате лопаются и превращаются в мокнущие язвочки. Но часто никаких признаков заболевания нет. Из-за отсутствия видимых симптомов болезнь легко передаётся других людям, что способствует распространению инфекции.

Большинство мужчин обнаруживают у себя половой герпес только после появления болезненных волдырей в паху. Эта начальная, первая вспышка заболевания обычно проявляется в течение нескольких дней или недель после контакта с вирусом, то есть с заражённым человеком.

Специалисты сообщают, что 90 % мужчин с ВПГ-2 не знают о своём инфицировании, а примерно 11 % сексуально активного мужского населения имеют этот вирус. В то же время прыщи или волдыри на половых органах развиваются менее чем у 40 % впервые заражённых мужчин. Важно иметь в виду, что эта ИППП может вызывать и другие симптомы, которые обычно игнорируются.

Как проявляется герпес у мужчин - общие симптомы полового герпеса:

покраснение вокруг половых органов, бессимптомные трещинки и/или мокнущие участки в паху;
раздражение, покалывание, неприятные ощущения, жжение и зуд около гениталий или в перианальной области;
пузырьки (на коже в интимной зоне или на слизистой в уретре), вместо которых со временем образуются болезненные язвочки;
симптомы, похожие на грипп (лихорадка, усталость, головная боль и озноб) - обычно возникают только при первом заражении;
боль при мочеиспускании (из-за пузырьков и прыщиков в уретре);
распухшие, чувствительные лимфатические узлы в паху;
боли в мышцах, паху и спине.

Эти признаки, как правило, возникают в течение нескольких дней после полового акта и служат сигналом, что вирус полового герпеса вторгся в организм. Для ранее инфицированных мужчин эти симптомы могут служить сигналом приближающегося рецидива герпетической инфекции. У вновь заражённых людей эти признаки могут быть единственным симптомом инфекции.

Выше описанные симптомы могут возникать и при других инфекциях, поэтому после визуального осмотра врач должен назначить мазок или анализ крови.

Какие последствия или осложнения для здоровья мужчины может иметь половой герпес?

У большинства здоровых людей ВПГ-2 редко вызывает какие-либо осложнения или долгосрочные проблемы. Однако симптомы могут возвращаться. После заражения у некоторых людей рецидивы повторяются до 4‒5 раз в год. Постепенно организм повышает ответ иммунитета и вспышки могут стать менее частыми или вообще прекратиться.

Обычно признаки полового герпеса у мужчины усиливаются во время эмоционального стресса или болезни. В это время иммунная система хуже подавляет вирус. К причинам рецидивов могут относиться:

усталость,
болезнь,
сексуальный контакт,
напряжение,
пребывание на солнце,
хирургическое вмешательство,
травма.

Половой герпес, повышает риск заражения ВИЧ и другими ЗППП, в том числе из-за наличия открытых ран. Менее распространённые и редкие последствия герпеса: потеря слуха, повышенное слюноотделение или затруднение при глотании. Обычно это происходит, когда вирус остаётся нелеченым. У некоторых людей, имеющих другие хронические заболевания, герпес может вызывать пневмонию. Кроме того, ВПГ усиливает психологический стресс и повышает тревожность.

Как распространяется и передаётся половой герпес у мужчин?

Герпес распространяется половым путём и через кожный контакт. Это означает, что инфекция может передаваться при соприкосновении или трении кожи (даже если у заражённого человека нет в данный момент симптомов или обострения заболевания). Использование презерватива снижает риск распространения герпеса, но не устранит его полностью.

ВОЗ заявляет, что чаще вирус передаётся от мужчины женщине, а не наоборот.

В настоящее время ведутся попытки разработать вакцину от генитального герпеса.

Как выявляют и диагностируют герпес у мужчин?

Для анализа на наличие вируса может быть взят соскоб со слизистых, слюна, эякулят, моча, кровь. В результатах в этом случае будет указано, обнаружен или не обнаружен вирус. Если заражение было давно и заболевание стало хроническим, врач может назначить анализ на определение антител (Anti-HSV-IgG).

Инкубационный период

Время между заражением и развитием симптомов составляет в среднем от 2 до 12 дней.

Инфекционный период

Передача вируса другому человеку наиболее вероятна при наличии явных симптомов и мокнущих ран. Однако люди, переболевшие половым герпесом, могут заражать других, не имея в данный момент рецидива или признаков болезни.

ГЕРПЕС НА ГОЛОВКЕ У МУЖЧИН

Определить герпес на головке полового члена довольно просто по наличию язв. В области пениса может чувствоваться зуд или боль, а позже образуются небольшие красные пятна или уплотнения. Они могут быть похожи на угри, круглые болячки, раны, язвы или красные пятна с приподнятыми белыми пустулами.

Повреждения, возникающие в результате герпеса, часто сопровождаются наличием гноя или крови. На язвы можно аккуратно надавить пальцами, чтобы проверить, присутствует ли боль или какие-либо выделения.

Можно проверить головку члена, чтобы определить, есть ли прыщики или язвы в уретре, как это часто бывает при герпесе, особенно если мочеиспускание болезненное. Также следует проверить всю остальную интимную и перианальную зону на наличие язв или новообразований. Чтобы окончательно поставить диагноз «герпес» и не спутать его с другой ИППП, потребуется сдать анализ.

ГЕНИТАЛЬНЫЙ ГЕРПЕС У МУЖЧИН: ЛЕЧЕНИЕ

Лечение полового герпеса заключается в приёме противовирусных препаратов, которые должны сократить число, частоту и тяжесть рецидивов. Терапия может быть ежедневной и длительной (супрессивной) или курсовой, только при возникновении обострения. Как такового лекарства от герпеса нет, но врачи обычно назначают противовирусные препараты (крем и/или таблетки):

ацикловир,
фамцикловир,
валацикловир.

Кроме этого, могут быть назначены иммуномодуляторы, например Изопринозин.

В домашних условиях во время рецидива можно использовать следующие методы лечения и облегчения симптомов полового герпеса:

Принимать болеутоляющие средства, такие как аспирин, ацетаминофен или ибупрофен.
Обрабатывать поражённые области слабым тёплым солевым раствором (пол чайной ложки соли на 250‒300 мл тёплой воды).
Носить просторную одежду, чтобы воздух циркулировал вокруг язв и они быстрее заживали.
Использовать пакеты со льдом, обёрнутые полотенцем, прикладывая их к поражённым участкам.
Пользоваться йодсодержащими антисептиками (например Бетадином), чтобы подсушивать язвы и предотвратить вторичную инфекцию.

Чтобы избежать передачи полового герпеса другому человеку, рекомендуется: