Во время первого визита стоматолог готовит опорные зубы – абатменты. Для этого стоматолог обтачивает опорные зубы, убирает часть эмали для того, чтобы на зубы можно было надеть коронки. Затем стоматолог делает слепок зубов, на основе которого впоследствии в зуботехнической лаборатории будет изготавливаться протез. На этот период пациенту устанавливается временный протез для того, чтобы зубы и десна не повреждались. Во время следующего визита временная конструкция заменяется постоянной. Возможно, придется увеличить количество посещений для того, чтобы сделать протез максимально удобным.

Интересует следующий вопрос: можно ли вылечить пульпит за 4 дня?

Терапия

Добрый день. Ответить на этот вопрос сложно, поскольку мы не видим всей картины. Иногда, пульпит можно вылечить всего за один день, однако в некоторых случаях лечение занимает намного больший промежуток времени.

Хочу вылечить кариес. Не подскажите, сколько это займёт времени?

Терапия

Добрый день. Всё зависит от степени запущенности. Иногда на этот процесс хватает и 15 минут, а иногда и целого часа мало. Прежде чем обозначить приблизительные сроки лечения, вам необходимо проконсультироваться с врачом.

Как можно выровнять цвет зубов, если он от рождения у меня неравномерный?

Эстетическая стоматология

Здравствуйте. Вообще, то, что цвет зубов неравномерный – это естественная особенность нашего организма. Так у здорового человека могут наблюдаться около трёх оттенков зуба. Перед тем как что-то посоветовать вам, нам необходимо выяснить причину изменения цвета. Если это связано с какой-то патологией, то необходимо предпринять меры по её устранению.

Что такое керамические виниры?

Эстетическая стоматология

Добрый день. Керамические виниры – тонкие пластинки, которые прикрепляют на зубы с целью улучшения их внешнего вида. Чаще всего они используются тогда, когда у пациентов есть промежутки между зубами или тогда, когда сами зубы неправильной формы.

Посоветуйте какую-нибудь зубную щётку для детей, а то ребёнок не хочет чистить зубы.

Эстетическая стоматология

Здравствуйте. Чтобы привлечь внимание ребёнка, производители устанавливают в щётки погремушки. Иногда сам цвет ручки может меняться в процессе чистки. Таким образом, профилактическую очистку можно преподнести, как игру.

Недавно установили пломбу, а сегодня я заметила что в этом месте появились какие-то чёрные точки. Не подскажите, что это такое?

Терапия

Добрый день. Дать точный ответ на ваш вопрос мы не можем. Однако мы можем предположить, что это поры в самом пломбировочном материале. Чтобы получить точный ответ вам необходимо записаться на осмотр к стоматологу. Он не только расскажет, что это такое, но и предложит способы устранения этого недуга.

Скажите, а может ли пломба быть приклеенной к соседнему зубу?

Терапия

Здравствуйте. Теоретически может, но этого не стоит допускать, поскольку в этом случае можно подвергнуть разрушению соседние зубы.

У меня кариес. Говорят, что он может передаваться и на другие зубы. Это правда?

Терапия

Здравствуйте. Да, это правда. Зачастую причиной возникновения кариеса является нежелание людей ухаживать за своими зубами, однако бывают случаи, когда он появляется из-за того, что мягкий налёт скапливается в труднодоступных областях. Именно поэтому мы и рекомендуем своим пациентам посещать стоматолога не реже, чем один раз в полгода.

У меня откололся небольшой кусок от зуба, сходила к стоматологу, а он поставил пломбу. Теперь не пойму: это была временная пломба или постоянная. Не подскажите, как определить?

Терапия

Добрый день. Если врач не назначил встречи, то, скорее всего, это постоянная пломба. Однако лучше всего обратиться к нему лично и выяснить ответ на этот вопрос.

К акой вид отбеливания выбрать, кому нельзя ставить виниры и можно ли заразиться кариесом? BeautyHack узнал ответы на эти и другие вопросы у трех ведущих стоматологов.

Александр Газаров (@gazarovalexandr) Врач-стоматолог, ортопед, хирург, основатель «Студии современной стоматологии Александра Газарова»

Как часто нужно делать чистку зубов у стоматолога?

Стоматологи рекомендуют делать профессиональную гигиену полости рта один раз в 4-6 месяцев. Но эта рекомендация не для всех. Частота посещений гигиениста может зависеть от многих факторов: от наличия вредных привычек, таких как курение, от минерального состава слюны (из-за него по-разному образуются камни - зубодесневые отложения), от того, насколько развиты навыки самостоятельной гигиены - кто-то и сам хорошо чистит зубы, поэтому им профессиональная чистка нужна реже. Бывают редкие пациенты, которым мы рекомендуем делать чистку раз в год. В любом случае, это решается индивидуально на приеме у гигиениста.

Что предпочтительнее: зубная нить или ирригатор?

Зубная нить и ирригатор выполняют несколько разные функции: если выбирать что-то одно, я бы предпочел зубную нить, потому что ее удобно брать с собой. А если говорить о самостоятельном современном подходе к домашней гигиене, то зубная нить не исключает ирригатор, и наоборот. Зубная нить лучше очищает межзубные промежутки от остатков пищи, а ирригатор лучше справляется с чисткой зубодесневой борозды и патологических карманов.

Нужно ли периодически менять зубную пасту?

Безусловно. Зубная паста не должна быть одной и той же круглый год - ее нужно периодически менять. Я рекомендую иметь несколько зубных паст дома: для десен, отбеливающую и для чувствительных зубов, например. Их лучше чередовать и зацикливаться на какой-то одной не стоит. Проконсультируйтесь с вашим стоматологом о пастах, которые вам показаны.

Чистить зубы необходимо до или после завтрака?

Вечный вопрос! По идее, если после вечерней чистки зубов вы не вставали перекусить парой печенек ночью, то зубы утром чистые, и на них нет мягких зубных отложений. Единственное, что есть после сна - это слущенный эпителий с внутренней поверхности губ, щек и языка, который не смывался достаточным количеством слюны и воды. В этом и заключается причина неприятного запаха изо рта по утрам. Поэтому я бы рекомендовал перед завтраком просто прополоскать рот, а после завтрака почистить зубы.

Кариес заразен - правда или вымысел?

Пожалуй, кариес можно назвать заразным заболеванием, потому что он вызывается патогенной микрофлорой, которая может передаваться контактным путем. Поэтому предполагаю, что заразиться кариесом возможно.

Но нужно понимать, что наличие патогенной микрофлоры не означает кариес. Она есть в полости рта каждого человека, но кариес - это следствие плохой гигиены и развивается он у всех по-разному. Передаются ли патогенные бактерии, вызывающие кариес? Да. Заразен ли сам кариес? Сомневаюсь.

Почему зуб после удаления нерва меняет цвет?

Зуб после удаления нерва меняет цвет только в том случае, если использовались некачественные пломбировочные материалы, либо лечение было проведено некорректно. Современная классическая эндодонтия (это наука о лечении корневых каналов) дает протоколы, при которых зуб после удаления цвет не меняет.

На каких месяцах беременности можно лечить зубы?

Самый оптимальный период для лечения зубов при беременности - это второй триместр, 4-ый, 5-ый и 6-ой месяцы. Нужно понимать, что единственное относительное противопоказание - это рентгенологические исследования, прием антибиотиков и других лекарственных препаратов, противопоказанных при беременности. Все остальное в стоматологической практике, включая обезболивание, не имеет ограничений при беременности и лактации.

В каких случаях зубы лечат под общим наркозом?

Есть ряд показаний для лечения под общим наркозом, но, в основном, это детский прием - когда сложный случай или ребенок неконтактный. Такой наркоз применяют, если есть различные психоэмоциональные расстройства у взрослых, аллергия на местные обезболивающие препараты, сложные хирургические операции и прочее.

Как понять, когда зуб нужно удалять, и когда еще можно лечить?

Показаний к удалению зуба может быть очень много - всего их насчитывается более 20. Поэтому решать, удалять зуб или оставлять, должен компетентный лечащий врач.

Обязательно ли лечить кариес на начальной стадии, если зуб не болит?

Это зависит от подхода человека к собственному здоровью. Кто-то чистит зубы, а кто-то их лечит. То же самое с кариесом. Однозначно могу сказать, что кариес практически никогда не болит. Очень редко в моей практике человек жалуется на зуб, пораженный кариесом. Поэтому лечить его лучше на начальной стадии, когда он поверхностный и не дошел до нерва - чтобы не запустить и не подвергаться дополнительному лечению, потому что потом будет и сложнее, и дольше, и дороже. Для диагностики скрытого кариеса важно посещать стоматолога для профилактического осмотра раз в полгода.

Милана Чибирова (@stomatolog_milana_ch) Врач-стоматолог, эстетическая стоматология

Какой способ отбеливания наиболее безопасен?

Профессиональное отбеливание позволяет провести процедуру совершенно безопасно как для эмали, так и внутренних тканей зубов. Естественно, при квалифицированном подходе и правильно подобранном времени воздействия - в противном случае, возможен ожог тканей, в том числе внутреннего зубного нерва.

Среди наиболее эффективных, профессиональных и безопасных методов изменения цвета зубов можно выделить следующие:

1) Отбеливание LumiBrite: одна из наиболее безопасных методик - позволяет не только изменить оттенок зубов, но также создать защитный слой эмали. Применение возможно при повышенной чувствительности зубов.

2) Отбеливание Amazing White: несмотря на то, что система содержит пероксид, профессиональный гель для работы стоматолога обогащен полезными веществами, которые нейтрализуют вредное воздействие, позволяя при этом достигать великолепных результатов.

3) Фотоотбеливание (в частности - ZOOM): проводится посредством нанесения на поверхность зубов специального геля, элементы которого активируются ультрафиолетовой лампой.

4) Лазерное отбеливание: в большей степени это избавление от налета и камня, благодаря чему зубы очищаются и становятся более белыми, но белее естественного цвета эмали зубов они не станут.

Как продлить эффект отбеливания?

Есть два дополняющих друг друга способа. Во-первых, нужно снизить количество употребления сильно красящих продуктов, таких как кофе, чай, вино. Во-вторых, у стоматологов есть поддерживающая дента-косметика для зубов. Она так же будет помогать вам сохранять белизну. Ну, а если еще и бросить курить, то зубы в первую очередь скажут «спасибо». Однако есть факторы, на которые мы не можем повлиять, например пористость эмали и индивидуальные особенности.

При каком виде отбеливания есть риск повредить эмаль?

Риска повредить эмаль не будет, если врач правильно выберет способ отбеливания и время воздействия. Именно поэтому профессиональное отбеливание должно проводиться под контролем квалифицированного врача-стоматолога.

Всем ли можно отбеливать зубы?

Есть ряд противопоказаний, среди которых - клаустрофобия, нарушения подвижности челюсти из-за болезней височно-нижнечелюстного сустава, сниженный порог чувствительности, болезни полости рта и самый обыкновенный страх перед стоматологическими процедурами.

Работают ли зубные пасты с эффектом отбеливания зубов?

На рынке представлено немало разновидностей зубных паст - все они отличаются по своему составу, эффективности отбеливания и стойкости конечного результата. Любые отбеливающие зубные пасты работают по принципу воздействия на зубную эмаль с помощью особых компонентов. Результатом этого становится её осветление на один или несколько тонов. При этом активные вещества растворяют пигментные пятна, удаляя тёмный налёт с зубов. В одних пастах в качестве отбеливающих используются абразивные компоненты (оксид кремния, дикальцийфосфат), в других — химические вещества (перекись водорода, например).
Размер абразивных частиц будет влиять на качество отбеливания и его деликатность. Более мелкие частицы в составе такой пасты мягко полируют зубы, тогда как более крупные активнее воздействуют на эмаль, что может вызвать её истончение. Отметим также, что не стоит применять отбеливающую пасту людям с кариозным поражением зубов, искусственными коронками или брекетами. Это сделает тон неравномерным.

Какие напитки вредны для зубов?

Все сладкие газированные напитки содержат огромное количество сахара. Он, в свою очередь, оказывает не только немедленное вредное воздействие (поскольку является «кормом» для вредных микроорганизмов, вызывающих кариес, различные воспалительные процессы и другие неприятности), но и долгосрочное вредное воздействие (изменяя состав слюны).
Сладкие газированные напитки, в том числе, диетические (с сахарозаменителями), содержат в большом количестве кислоты, разрушающие эмаль зубов. Впрочем, нейтрализовать действие кислот очень просто - надо прополоскать рот чистой водой. Проблема в том, что многие пьют газированные напитки вместо воды. Причем, пьют постепенно, небольшими порциями. То есть, увеличивают время воздействия кислот.
Вредные пищевые добавки в газированных напитках нарушают обмен веществ, изменяя состав слюны и нарушая усвоение витаминов и минералов (в особенности это относится к напиткам, содержащим кофеин).

О чем может говорить налет на языке?

Язык - это мышечный орган, покрытый слизистой оболочкой. От его строения зависит количество скапливающихся на нем бактерий. Они-то и являются причиной появления налета на языке и неприятного запаха изо рта. На передней части языка налета меньше - она очищается во время движения в ротовой полости. Задняя часть соприкасается только с мягким небом. Именно здесь бактерий накапливается больше всего, поэтому налет на корне языка более толстый. Злоупотребление алкоголем, курение, неправильное питание, инфекции, хронические заболевания создают идеальные условия для размножения бактерий.

От чего может возникнуть подвижность зубов и как этого избежать?

Подобные проблемы возникают у многих людей, особенно, в пожилом возрасте. Зубы имеют некий амортизатор или баланс, нарушение которого приводит к шатанию и их выпадению. Причиной может быть периодонтит, пародонтит или повреждённая челюсть. При этих заболеваниях нарушается связь между тканями десны и кости, что приводит к расшатыванию зуба. Также зубы становятся подвижными при: глубоком прикусе, курении, стрессе, сильной нагрузке на поверхность зуба, заболеваниях щитовидной железы, механических травмах. Симптомами являются зубные отложения, повышение вязкости слюны и боль во время приема пищи.

Какую щетку выбрать - электрическую, ультразвуковую или обычную?

Я - за электрическую или ультразвуковую щетку. Электрическая - вариант экономный, ультразвуковая стоит в разы дороже, но при этом ее эффективность выше. За счет генератора щетинки совершают до ста тысяч оборотов в минуту, чего электрическое устройство пока не может - его производительность составляет от 5 до 30 оборотов. Зато электрическое оборудование обходит в безвредности - оно имеет меньше противопоказаний к применению.
Ультразвук оказывает мощное воздействие на поверхность зубов, что иногда приводит к нежелательным побочным эффектам, таким как: разрушение коронок и пломб (из-за разности вибраций инородных тел и самих зубов, возникающих в процессе чистки); разрушение эмали на ослабленных участках; воспаление десен и областей около корней зубов.
Что касается обычной щётки - при правильном подборе и использовании можно добиться нужного результата.

С чем может быть связана повышенная чувствительность зубов?

Существует множество причин развития повышенной чувствительности зубов, которые включают:

1) Истирание зубной эмали в результате использования зубной щетки с жесткой щетиной или слишком интенсивной чистки зубов щеткой;

2) Эрозия эмали зуба, вызванная воздействием продуктов и напитков с высоким содержанием кислых веществ;

3) Эрозия эмали зуба, вызванная булимией или гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ);

4) Опущение десны, которое вызывает обнажение корня зуба.

Кристина Месропова (@kristinames) Врач-стоматолог, основательница сети клиник и учебного центра «Авиценна»

Какие бывают виниры и как их выбрать?

Виниры - это керамические накладки на переднюю группу зубов. Ещё их называют люминирами или ультранирами - тут разница лишь в толщине накладки и количестве обточенной эмали зуба. А композитные виниры, виниринг, компониры - это реставрация передней группы зубов пломбировочным материалом. Практичнее и эстетически красивее, безусловно, керамические виниры, но выбор зависит еще и от клинической картины и пожеланий пациента.

Как ухаживать за винирами?

Так же как и за своими зубами. Нельзя забывать про профессиональную гигиену раз в полгода. Лучше отказаться от вредных привычек - сюда же включим привычку кусать орехи или открывать зубами бутылки. Нужно выбирать качественные средства для гигиены полости рта, правильно чистить зубы и пользоваться ирригатором.

Существуют ли противопоказания для установки виниров?

Да, к ним можно отнести наличие кариеса и его осложнений, заболевания десен (пародонтоз и пародонтит), бруксизм, то есть, скрежетание зубами, и некоторые виды неправильного прикуса (например, прямой прикус).

Какие бывают брекеты и из чего их делают?

Для выравнивания зубного ряда существует два способа. Первый - это установка брекетов. Они бывают металлические, сапфировые, фарфоровые и пластиковые. Могут располагаться как с внешней, так и с внутренней поверхности зубов.
Второй вариант - это ношение пластиковых капп Invisalign. Они прозрачные и очень удобные в применении, но, к сожалению, не в каждом клиническом случае подходят.

Как правильно чистить зубы с брекетами?

Необходимо делать профессиональную гигиеническую чистку у врача-стоматолога, регулярно пользоваться ирригатором и соблюдать гигиену полости рта при помощи ортодонтической зубной щетки, монопучковой щетки и ершиков для межзубных промежутков.

Как часто нужно использовать ополаскиватели для рта?

Ополаскиватели - это дополнительное средство гигиены, а частота их использования зависит от состава и рекомендаций производителя. Важно обращать внимание на антибактериальные компоненты в составе - например, хлоргексидин. Длительное применение таких ополаскивателей вызывает пожелтение эмали и дисбактериоз полости рта.

Обязательно ли удалять зубы мудрости?

Если зубы мудрости прорезались ровно, не беспокоят вас, участвуют в акте жевания и соприкасаются с зубами-антагонистами, то удалять их не стоит. В обратной ситуации это является поводом для удаления.

Почему зубы мудрости растут горизонтально?

У древних людей челюсти были больше - так как пища была более жесткой, зубы мудрости помогали тщательно ее пережевывать. Сегодня необходимость в этом отпала, мы стали потреблять рафинированные и обработанные продукты, которые легко пережевываются и 28-ю зубами. При этом сама челюсть несколько атрофировалась, то есть, уменьшилась, а вот размеры зубов остались прежними. Именно поэтому зубы мудрости зачастую растут горизонтально.

С чем может быть связана кровоточивость десен?

Причин несколько, и их можно разделить на группы:

1) заболевания десен (пародонтит, гингивит);

2) гормональные нарушения;

3) недостаток витаминов C, P, B12, фолиевой кислоты;

4) применение медикаментов (лекарства, способные снижать свертываемость крови);

5) плохая гигиена полости рта;

6) общие заболевания организма.

Чем чреват неправильный прикус?

Неправильный прикус может привести к повреждению и стиранию зубов, к заболеваниям десен. А также он напрямую связан с изменениями в нижнечелюстном суставе.

Текст: Анастасия Сперанская

Похожие материалы из рубрики

Ребята, мы вкладываем душу в сайт. Cпасибо за то,
что открываете эту красоту. Спасибо за вдохновение и мурашки.
Присоединяйтесь к нам в Facebook и ВКонтакте

Всем привет! Меня зовут Кузнецова Марина Владимировна, я практикующий стоматолог-терапевт и стоматолог-ортопед, веду Telegram-канал @dentaljedi о своих врачебных буднях. В своей практике я часто сталкиваюсь со множеством вопросов от пациентов, и большинство из них очень похожи друг на друга: как правильно выбрать зубную пасту, как добиться белоснежной улыбки, как раз и навсегда победить кариес?

Специально для сайт я попробую подробно ответить на самые распространенные вопросы и развенчать популярные мифы об уходе за зубами. Статья не заменит консультацию специалиста и не является научной, а носит ознакомительный характер.

1. Как побороть боязнь стоматологов?

«Приятно познакомиться, я ваш стоматолог Марина Владимировна».

Стоматологов боятся почти все, и это нормально: все-таки при лечении врач нарушает ваше личное пространство, а все манипуляции проводятся прямо в вашей полости рта, и это не может не пугать. Есть несколько полезных советов на такой случай:

• Самое главное - не дотягивайте до острой боли ! Когда зуб «наболел», анестезия хуже подействует, вы будете нервничать и вмешательство займет достаточно много времени.
• Перед приемом не стоит пить сильные успокоительные, кофе и энергетики, потому что они могут взаимодействовать с анестетиком (усиливать либо угнетать его действие). Попробуйте успокоиться самостоятельно, без помощи каких-либо препаратов. Если вы все же очень сильно переживаете, попробуйте перед походом к врачу выпить травяной чай . Кажется, что это ерунда, но на самом деле многим пациентам это помогает немного успокоиться. И ни в коем случае не употребляйте алкоголь : анестезия может попросту не подействовать, к тому же это чревато осложнениями. Обязательно предупредите врача о лекарствах, которые вы принимаете.
• Если есть возможность, то лучше сначала познакомиться с врачом , прийти к нему на консультацию, составить план лечения. В следующий раз вам будет уже комфортнее, и страха будет меньше.
• Лечение нужно планировать от простого к сложному. Рекомендуется начать с чистки, затем лечить небольшие кариесы и в последнюю очередь заниматься лечением каналов и удалениями (именно поэтому не стоит дотягивать до острой боли). Вы привыкнете к доктору и обстановке в клинике и постепенно сможете легко переносить более серьезные вмешательства.
• Постарайтесь запланировать визит к врачу на утренние часы. Так вы будете более спокойны, не успеете себя «накрутить». Также к вечеру немного усиливаются болевые ощущения. Если есть возможность, возьмите выходной на работе в этот день.

2. Почему образуется кариес и как можно предотвратить его образование?

Если коротко, механизм возникновения кариеса таков: сначала образуется кислотная среда (причинами могут стать бактерии в зубном налете, продуцирующие кислоты, продукты питания с кислотным pH). Кислотная среда способствует вымыванию минералов из эмали, нарушению ее структуры. Постепенно в эмали образуется брешь или полость, затем она начинает углубляться, и эмаль постепенно разрушается.

Бороться с этим можно следующим образом:

• Тщательно ухаживать за зубами , проводить реминерализацию эмали. Насытить эмаль минералами можно и в домашних условиях с помощью специальных средств. Самые популярные из них - R.O.C.S. Minerals, Tooth Mousse.
• Не допускать длительного нахождения зубов в кислотной среде. Съели конфету, выпили стакан газировки за обедом - прополощите рот пенкой или ополаскивателем или хотя бы запейте водой.
• Не пить газировку, сок, морс и другие подобные напитки после чистки зубов перед сном. Ночью слюна практически не вырабатывается, а это значит, что часов 8 будет идти процесс деминерализации эмали. После чистки зубов на ночь можно пить только воду.

3. Как правильно ухаживать за зубами?

• Чистить зубы зубной щеткой средней жесткости 2 раза в день не менее 3 минут (щетки с мягкой щетиной больше подойдут людям с чувствительными зубами). Важно прочищать каждый зуб со всех сторон выметающими движениями сверху вниз. Главная ошибка, которую допускают почти все - это чистка движениями справа налево . При такой технике налет и бактерии только забиваются еще глубже под десну и в зубной промежуток.
• Если у вас есть брекет-система / коронки / импланты, рекомендуется пользоваться ирригатором и специальными ершиками для более тщательной гигиены.
• Необходимо посещать кабинет стоматолога для профилактического осмотра раз в полгода и проводить профессиональную гигиену . Даже если вы чистите зубы правильно, существуют труднодоступные участки, которые сможет очистить только врач. Также на осмотре можно выявить проблемы в зародыше и быстро их устранить (к примеру, вылечить поверхностный кариес).
• Не забывайте менять зубную щетку каждые 2–3 месяца. Еще старую щетку можно заменить на новую после профгигиены у стоматолога, так как под застарелым налетом находились различные виды микроорганизмов, которые теперь исчезли, а также после перенесенной простуды или бронхита. Что касается электрических зубных щеток, то они могут отлично мотивировать человека регулярно чистить зубы, но обычная щетка справляется со своей задачей ничуть не хуже - просто придется больше стараться.

4. Как выбрать зубную пасту?

Главное в чистке зубов - это правильная техника. Если вы чистите зубы 30 секунд, даже самая дорогая паста вам не поможет.

Если у вас нет проблем с зубами (повышенная чувствительность, кровоточивость десен и так далее), можно использовать любую зубную пасту (кроме абразивной). Если вас беспокоит конкретная проблема, стоит проконсультироваться со своим стоматологом и выбрать пасту, которая предназначена для ее решения. Подбирая пасту самостоятельно, вы рискуете впустую потратить деньги.

Также стоит обратить внимание на концентрацию фторидов в источниках водоснабжения в вашем регионе : оптимальный показатель составляет 0,7–1,2 мг/л. Если он меньше, стоит использовать пасту с фтором. Фтор - это единственное вещество, которое действительно может предотвращать появление кариеса, что подтверждено многолетними исследованиями . В то же время полно статей, утверждающих об опасности этого вещества. Фтор действительно ядовит, и это не секрет, но все зависит от концентрации, как и в случае со всеми другими лекарствами. На сегодняшний день нет ни одного исследования, подтверждающего вред фторидов при использовании фторсодержащих средств в профилактических целях.

5. Как сделать зубы белее?

Существует такое понятие, как RDA - индекс абразивности зубных паст . Он варьируется от 0 до 220. Если на пасте написано «отбеливание», скорее всего, RDA составляет больше 70, то есть в составе пасты очень много абразивных частиц. Для зубов это сродни обработке поверхности наждачной бумагой. Поэтому на таких пастах написано «не подходит для ежедневного применения». Если зубы не чувствительные и не беспокоят, но вы любитель чая и кофе, можно периодически пользоваться пастой с RDA повыше.

Для чувствительных зубов лучше выбирать пасту с максимально низким RDA (около 20–40). Не забывайте, что отбеливание зубными пастами происходит только за счет удаления налета от чая, кофе и табака. В результате регулярного использования отбеливающих паст вы получаете свой естественный цвет зубов, который у всех людей обычно желтоватый. Отбелить зубы на несколько тонов можно только в кабинете стоматолога, но учтите, что следует осторожно выбирать желаемый оттенок: неестественно белоснежная улыбка смотрится некрасиво и очень сильно контрастирует с оттенком глазных яблок.

6. Что такое фиссуры и зачем их герметизировать?

Фиссуры - это естественные углубления на жевательной поверхности жевательных зубов. Их форма очень благоприятна для застревания частиц пищи и размножения кариесогенных бактерий, поэтому чаще всего с этой поверхности и начинается образование кариозных полостей.

В стоматологии часто применяется герметизация фиссур для профилактики развития кариеса в этой области . Производится их чистка (если необходимо), раскрытие и заливка специальным герметиком. В результате бактерии в этой области не «застревают» и не размножаются. Герметизацию фиссур можно проводить в любом возрасте и детям, и взрослым. В некоторых странах эта процедура входит в число обязательных по страховке.

7. Виниры - это безопасно?

До и после установки виниров.

Виниры - это керамические пластинки, которые замещают внешний слой зуба (в пределах эмали) и благодаря этому могут корректировать его форму и цвет. Отчасти виниры можно сравнить с накладными ногтями - тонкая прозрачная пластинка приклеивается сверху и меняет цвет и форму зубов. Если вы пришли к хорошему стоматологу, то слой эмали, который убирается при обработке зуба под винир, не превысит 0,5–0,7 мм, что является незначительным и не отразится на зубах негативным образом.

В каких случаях виниры могут вам помочь:

• Если у вас большие промежутки между зубами;
• Если цвет ваших зубов неоднородный, плохо поддается отбеливанию;
• Если вам не нравится форма ваших зубов (например, вам хочется иметь более квадратные углы, а они у вас слишком скругленные, и наоборот).

Виниры могут скалываться при сильной нагрузке, поэтому противопоказанием для их установки является бруксизм (скрежетание зубами во время сна, привычка сильно сжимать зубы в стрессовых ситуациях и так далее). Виниры лучше не устанавливать при отсутствии хотя бы одного жевательного зуба (зубы мудрости не в счет). Дело в том, что виниры не могут противостоять сильной нагрузке, а при отсутствии зафиксированной высоты прикуса (что возможно только при наличии всех групп зубов в полости рта) весь упор идет как раз на передние зубы.

Поэтому перед установкой виниров необходимо разобраться с жевательными зубами, восстановить жевательную функцию и только потом заниматься эстетикой.

Со временем соседние зубы сдвигаются, и места не остается ни для коронки, ни для импланта. Верхний зуб замещает собой образовавшуюся дыру и сдвигается вниз. Пациенту требуется дорогостоящее ортодонтическое лечение, верхний зуб подлежит удалению, а затем протезируются и верхний, и нижний зуб. Стоимость лечения увеличивается в разы.

Еще один любопытный момент, связанный с протезированием зубов. На сайтах косметологов и пластических хирургов периодически встречаются примеры работ по уменьшению носогубных складок и поднятию уголков губ. Чаще всего появление таких морщин связано не столько с возрастными изменениями, сколько с уменьшением нижней трети лица из-за отсутствия одного или нескольких жевательных зубов или из-за их сильной стертости.

Замечали ли вы, что у пожилых людей губы как бы завернуты внутрь, а выражение лица как будто недовольное? Обычно это связано с полным или частичным отсутствием зубов. Поэтому, прежде чем отправляться в кабинет косметолога, стоит восстановить зубы. Отсутствие даже 2–3 зубов может кардинально изменить общий вид лица.

Вафин Станислав Мансурович, главный врач швейцарской стоматологической клиники Swiss Smile, стоматолог-ортопед, доцент

Кому показаны брекеты и есть альтернатива им?

Брекеты показаны практически всем, у кого прорезались постоянные зубы, то есть начиная с 14 лет. Альтернативой брекетам являются мягкие каппы-элайнеры, лечение с которыми проходит комфортнее, быстрее и более предсказуемо. Поэтому, если ваш случай не требует сложного лечения, мы рекомендуем исправление прикуса на элайнерах.

Как изменились стандарты в лечении зубов за последние годы?

За последние годы в стандартах лечения зубов поменялось очень многое. Прежде всего, появились микроинвазивные технологии. Если раньше мы старались спилить как минимум 1,5 мм ткани для того, чтобы сделать красивую реставрацию, то теперь этого делать не нужно: тонкие виниры, аккуратные коронки, виниры без препарирования, виниры на рефракторе - сегодня все больше реставраций, которые не требуют спиливания, а значит, наносят минимальный вред эмали.

Кроме того, в стоматологии появилось большое разнообразие цифровых технологий. Раньше мы прогнозировали что-либо, опираясь на собственный опыт. Теперь возможно точно измерить тонус мышц, положение верхней и нижней челюсти. Большую часть работы мы проводим теперь с «цифровым клоном», а не с самим пациентом (снимаем все мерки на 3D-сканере).

Как правильно подобрать анестезию?

Прежде всего, пациент должен знать о своих аллергических реакциях. Перед лечением всегда заполняется специальная анкета. При отсутствии аллергии на какие-либо препараты отдавайте предпочтение самой безопасной и наименее вредной анестезии. Для этого у нас используется система компьютерной анестезии STA, которая позволяет «капельно», а главное безболезненно ввести анестетик ровно в том количестве, которое необходимо именно вам.

В каком случае имеет смысл спасать зуб, а когда лучше поставить имплант?

Это спорный вопрос. Именно на эту тему была большая часть докладов на последней конференции европейского эстетического стоматологического общества. Как правило, если зуб более-менее здоровый (сохранены твердые ткани), то, конечно же, имеет смысл его спасать. Однако при наличии перфорации в корне, кариеса корня, других дефектов, которые очень сложно или невозможно восстановить, такой зуб лучше всего заменить на имплантат.

Кроме того, если вы хотите получить 100% гарантию, в этом случае также рекомендуется имплант. Если до этого момента вы неоднократно лечили этот зуб, то эффект от очередного лечения крайне невысок. К сожалению, бактерии проникают очень глубоко во все каналы и дополнительные ответвления, и убрать их оттуда полностью крайне сложно.

Поэтому иногда мы принимаем решение в пользу имплантата даже на тех зубах, где можно было бы произвести лечение. Однако многие пациенты выбирают экономию времени и финансов и забывают о проблемах с конкретным зубом лет на 30-40.

Виниры: за или против?

К положительным моментам можно отнести красивую белоснежную улыбку, которая не потемнеет и не поблекнет со временем. Сегодня существуют тонкие виниры, которые требуют минимального препарирования или вовсе обходятся без него - именно эти виниры мы и рекомендуем. У них практически нет никаких противопоказаний, кроме как занятия борьбой или иными сложными физическими нагрузками.

К отрицательным моментам могу отнести: постоянный уход, возможный скол, если вы, скажем, с силой надкусите металлический предмет (например, вилку или ложку). С другой стороны, это может произойти и с собственным зубом. Поэтому, говоря о винирах, которые не требуют препарирования, недостатки найти сложно.

По каким характеристикам выбрать правильную стоматологическую клинику?

Прежде всего, необходимо понимать, что стоматологические клиники бывают разного уровня, так же как и автосервисы, рестораны и т. д. Если вы хотите получить очень качественную услугу, она не может быть дешевой. Один и тот же винир в разных клиниках стоит по-разному. К цене винира добавляется образование доктора, его квалификация и многие другие факторы.

Если вы выбираете качество, разумеется, речь должна идти о премиальных клиниках. Хорошо, если доктора вам порекомендуют друзья и знакомые. Ведь в первое время все реставрации выглядят достаточно неплохо, но никому не известно, что будет с ней лет через 15. В свою очередь, некачественная реставрация уже через 1-2 года может посыпаться, расколоться, став причиной дискомфорта и дополнительных финансовых трат.

В том случае, если вы выбираете между несколькими докторами: посмотрите на их работы (в инстаграме, в профиле на Facebook или других интернет-ресурсах). Кроме того, уже после первой консультации вы сможете получить финансовый план лечения и, исходя из этого, уже принимать решение.

Шебанова Евгения Михайловна, стоматолог-гигиенист швейцарской стоматологической клиники Swiss Smile

Как часто можно делать чистку и отбеливание?

Чистка зубов рекомендуется всем без исключения минимум раз в полгода. Благодаря этой процедуре полностью удаляются все отложения, зубной налет и камень. Однако, если вы носите брекеты или каппы, чистку необходимо проводить раз в 2-3 месяца. Такая же частота посещения стоматолога рекомендована и для курящих людей. Кроме того, для подобных пациентов подобрана специальная щадящая чистка, которая позволяет сохранить эмаль здоровой даже при частом воздействии на нее. Что касается отбеливания: средняя частота посещения данной процедуры - не чаще раза в год. Эффект от отбеливания держится намного дольше, если правильно следить за гигиеной полости рта, а также изначально поддерживать эффект с помощью профилактических процедур.

Есть ли смысл отбеливать зубы полосками и каппами?

Нет, смысла в этом нет. На данный момент есть много видов клинического отбеливания. Эти процедуры относятся к проверенным и сертифицированным, они не причиняют вреда зубам. Систему отбеливания всегда должен подбирать врач, который сможет проконсультировать, исходя из индивидуальных особенностей пациента.

Нужны ли ирригаторы, или это чистый маркетинг?

Такая вещь, как ирригатор, определенно, должна быть в арсенале, если вы заботитесь о гигиене полости рта. Ирригатор работает комплексно с другими средствами (щетка, зубная нить). Щеткой мы счищаем налет с поверхности эмали зубов, нитью удаляем его с контактов, сдвигаем и затем ирригатором вымываем с зубной пастой изнутри и снаружи поверхности зубов. Именно поэтому этими продуктами нужно пользоваться комплексно. Если просто пользоваться нитью без ирригатора, то в результате может развиться пародонтит или начнут скапливаться зубные камни. Если же мы пользуемся только ирригатором, то есть риск «намыть» и «заполировать» на контактах между зубами плотный камень.

Вредны или полезны электрические щетки?

Электрические щетки очень эффективны. Например, они подходят для детей, которые, как мы знаем, часто плохо чистят зубы. Они оснащены датчиком давления, то есть нет риска возникновения рецессий (убыль десны) или истонченной эмали. Сегодня многие производители выпустили мягкие насадки на электрические зубные щетки, поэтому их можно считать максимально безопасными.

В прошлую пятницу весь мир отмечал Международный день стоматолога - человека, от которого зависит красота нашей улыбки и здоровье зубов. В связи с этим хабаровские специалисты ответили на самые часто задаваемые вопросы пациентов, развеяли мифы о том, что лечить зубы больно и долго, рассказали о том, как часто нужном менять зубные щетки, и почему нельзя недооценивать коварные восьмерки, известные нам как зубы мудрости.

Ответы стоматологов на часто задаваемые вопросы

Хирургическая стоматология

На вопросы отвечает врач-стоматолог, хирург-ортопед Сергей Черкасов.

- Что выбрать: имплантацию или протезирование? В чем разница?

При мостовидном протезировании задействуются два соседних зуба, их приходится обтачивать. При этом коронки рекомендуется менять раз в 5-7 лет.

При имплантации же нагрузка идет только на один зуб и простоять имплант в условиях качественного ухода может 20 лет и даже больше.

Стоимость и протезирования, и имплантации примерно одинакова – 45-60 тысяч рублей. Но если говорить о том, какой способ перспективнее, то это, конечно, имплантация.

Многие переживают, что импланты и протезы будут смотреться неестественно, к тому же установка коронки – очень болезненный процесс. Так ли это?

- Это беспочвенные опасения. В большинстве случаев, если не произошла сильная атрофия, можно сделать так, что имплант будет максимально похож на собственный зуб. К тому же, установка импланта и протеза является абсолютно безболезненной. Боль может возникнуть после того, как установили имплант или обточили зубы (при протезировании). Но эти неприятные ощущения легко купируются обезболивающим средством.

- Как происходит установка импланта, и сколько этот процесс занимает времени?

- Сама процедура установки импланта занимает минут 30. Это при условии, если достаточно костной ткани. Но тут важный момент: имплант приживается в среднем четыре месяца.

Перед тем, как приступить к процедуре, мы с пациентом анализируем все «за» и «против», ищем противопоказания для имплантации. Если таковых нет, назначается компьютерная томограмма для того, чтобы определить количество костной ткани и необходимость в ее наращивании. На основе этого уже принимается решение: нужен имплант или нет. Потому что иногда наращивание костной ткани может оказаться дороже, чем установка импланта.

-Обязательно ли устанавливать имплант, если откололся кусочек зуба?

- Если корень зуба целый и нет никаких воспалительных процессов, то здесь идет вопрос не об имплантации или протезировании, а об установке обычной пломбы.

-Существуют ли противопоказания при установке импланта?

- Да. Например, сахарный диабет. Если сахар выше необходимого уровня, то имплант просто не приживется. Некоторые врачи не учитывают этот факт, а потом возникают вопросы, почему имплант выпал?

Поэтому в этом случае необходима консультация. Если снизить сахар до определенного уровня, то имплантация вполне возможна. Но это только если пациент заинтересован в этом и выполняет все рекомендации.

- Регулярная профгигиена. Вообще, любому человеку рекомендуется делать эту процедуру раз в полгода. Тем же, у кого есть импланты, лучше делать это 3-4 раза в год. Плюс мы назначаем пациентам физиолечение и плазмолифтинг – эти процедуры помогают поддерживать здоровье десен и зубов, что благоприятно сказывается на костной ткани.

- Может ли измениться прикус после удаления зубов мудрости?

- Как правило нет. Зубы мудрости - это рудиментарный орган. В стародавние времена, когда люди ели жесткую пищу, зубы у них «ходили» и между ними появлялись промежутки. Зубы мудрости были призваны это исправить и «собирали» зубки.

Сейчас же человек овладел огнем, пища стала мягкая и места для зубов мудрости стало не хватать. Они начинают расти и сдвигать зубной ряд. Как правило, если им недостаточно места, их удаляют, чтобы сохранить благоприятный прикус.

- Какие могут быть последствия, если не удалить воспаленный зуб мудрости?

Челюстно-лицевая область обильно иннервируется, там много сосудов и нервов. Так что если зуб воспалился, то лучше сразу обратиться к врачу, чтобы это не обернулось более серьезной патологией.

Лечение зубов

На вопросы отвечает стоматолог-терапевт Варвара Куликова.

- Можно ли принимать обезболивающее перед походом к стоматологу?

В принципе, можно, но стоит помнить о том, что тогда смажется картина. Возможно такое, что человек придет к врачу и не сможет точно определить, какой зуб болел, потому что купировал болевой синдром таблетками.

Но если боль сильная, можно выпить обезболивающее, но не увлекаться. А вот самолечением лучше не заниматься. Некоторые люди доходят до крайностей, даже чеснок прикладывают к больному зубу.

- Что делать, если после лечения возникли осложнения?

- Обязательно бежать к врачу. Если вы находитесь в зоне, где поблизости нет стоматолога, то можно воспользоваться нестероидными противовоспалительными средствами. А если вы находитесь в городе, где стоматология на каждом углу, лучше сразу идти по острой боли к врачу.

- Как часто нужно менять пломбы?

Нужно помнить о том, что раз в полгода необходимо посещать стоматолога. Организм живой, постоянно происходят какие-то изменения во рту. Помним, что зубы не обновляются, они одни на всю жизнь. Во рту постоянно происходят какие-то процессы.

Может наступить такой момент, когда нужно будет поменять пломбу, но человек об этом даже и не догадается, потому что сам не увидит. Поэтому лучше раз в полгода приходить к врачу и проверять состояние пломб при хорошем освещении. А вообще, все индивидуально и зависит от гигиены: сколько раз человек чистит зубы и чем. Чем хуже гигиена - тем меньше срок годности пломб.

Сейчас в стоматологических центрах появились услуги индивидуального подбора средств гигиены. Что это такое?

- Пациенту предлагают пройти простейший «языковой» тест, который показывает, как хорошо он чистит зубы Плюс врачи подбирают средства гигиены, исходя из размеров зубов и межзубных промежутков. Сейчас очень много средств для чистки зубов, начиная специальными пенками и заканчивая межзубными ёршиками. Выбирая, можно голову сломать. В этом может помочь услуга индивидуального подбора средств гигиены.

- Чем опасен кариес? Почему лучше не затягивать с походом к врачу даже при малейших его признаках?

- Во-первых, если затянуть, лечение будет более глубоким и соответственно более дорогим. А поверхностный кариес можно вылечить при помощи специальной технологии, которая в Хабаровске сейчас широко распространена. Это абсолютно безболезненное лечение в пределах эмали. Зуб покрывается специальными растворами, при помощи которых происходит удаление кариозно измененных тканей, инфекций, а затем зуб герметично заливается.

Раньше, когда мы видели такой кариес, мы говорили пациентам, что не будем его лечить, потому что придется высверлить поле, чтобы держалась пломба. Сейчас есть такое средство, которое помогает без препарирования лечить зуб.

Не надо бояться идти к врачу, потому что сейчас стоматология практически безболезненная. Боль возможна только в крайних случаях, когда человек дотянул с кариесом. Материалы для лечения сейчас более качественные.

- Как часто нужно менять зубные щетки и пасты?

Я рекомендую делать это раз в два-три месяца в зависимости от того, как человек чистит зубы и с какой силой давит на щетку. Если давление сильное, щетка быстрее приходит в негодность. Как только вы увидели изношенность щетинок, то надо менять.

То же и с зубными пастами. Я рекомендую их чередовать, например, вечером использовать пасту со фтором, а утром с ферментами, которые сохраняют чистоту полости рта надолго. Можно использовать ополаскиватели. Они позволяют при хорошей гигиене продлить чувство чистоты и и препятствуют распространению микробов.

Подробнее о гигиене полости рта можно узнать непосредственно у стоматолога, придя к нему на прием. Специалисты советуют совершать осмотры раз в полгода, независимо от того, болят зубы или нет. Диагностика на ранних стадиях помогает сохранить красивую улыбку и избежать дополнительных трат в будущем.