При нехватке лечения и надлежащего комплекса, повышенное ВЧД (внутричерепное давление) грозит серьезными осложнениями. Может начаться падение зрения вплоть до его потери, сбои кровообращения мозга, проблемы с нервной системой. При резком повышении в запущенных случаях возможен даже смертельный исход.

Для повышенного внутричерепного давления симптомы довольно характерны и на них важно своевременно обратить внимание. Особенно потому, что данное давление выступает индикатором других - недугов с еще более тяжелыми последствиями.

Обнаружив у себя первые признаки болезни, необходимо как можно скорее посетить врача для прохождения МРТ или других подходящих методов обследования . Это позволит поставить точный диагноз и назначить комплекс лечения. Никогда не допустимо игнорировать сигналы организма, говорящие о том, что есть какой-то разрушительный процесс в организме. Даже головная боль возникать на пустом месте не будет.

По физиологическому объяснению внутричерепное давление появляется из-за спинномозговой жидкости (ликвора). Она накапливается в повышенном количестве или наоборот в недостатке в определенной части черепа. Происходит это из-за проблем с ее процессом циркуляции. Функция ликвора заключается в защите серого вещества от перегрузок, а также повреждений механического характера.

Вещество находится под постоянным давлением, проходит через процесс обновления и циркулирует по разным участкам. Обычно на обновление жидкости уходит неделя, но по различным причинам она может скапливаться и по этой причине появятся признаки повышенного внутричерепного давления.

Соответственно, ВЧД - характеристика количественного типа, отображающая то, с какой степенью спинномозговая жидкость воздействует на мозговую ткань. Данный показатель в нормальной ситуации - от 100 до 151 мм. вод. ст.

Очень часто причиной такой ситуации является травма головы, но может быть и много других негативных факторов, включая различные заболевания. Наиболее распространенные состояния, когда появляется проблема:

Причиной может быть даже избыточное содержание в организме витамина А, а также сотрясения и воздействия на мозг травматического характера.

Характерные для большинства случаев симптомы

Клиническая картина повышенного внутричерепного давления симптомы у взрослых имеет несколько иные, чем у детей. В большинстве ситуаций развитие симптомов происходит постепенно. Основные признаки болезненных процессов такого характера:

Головные боли обычно выходят по симптомам на первый план, имеют давящее и распирающее ощущение, иногда появляется неприятное пульсирующее чувство. Провоцирующим фактором, из-за которого боль наступает обычно в утреннее время, является горизонтальное положение тела, кашель или чихание, натуживание, слишком большое переразгибание головы. Может сопровождаться тошнотой, шумом в голове, рвотой.

Одним из раздражающих факторов может быть необходимость прекратить принимать анальгетики.

Расстройства зрения возникают в случае повышенного ВЧД из-за отека в сосочке зрительного нерва и могут доходить до слепоты. Зрительные симптомы могут заключаться в раздвоении предметов.

Сначала происходит ухудшение периферического зрения, а затем и центрального. Помимо этого, высокое внутричерепное давление симптомы может вызывать в виде отечности век и лица, синяков под глазами, шумов в ушах и снижении слуха, болей в верхней части шейного позвонка, а также спинного мозга.

Дополнительно к указанным синдромам может добавляться вегетативная дисфункция, сопровождающаяся такими факторами:

В тяжких случаях из-за повышенного ВЧД происходят инсультоподобные состояния, серьезно угрожающие жизни пациента. Такие состояния будут происходить с нарушением сознания вплоть до впадения в кому, неустойчивостью при ходьбе и сильным головокружением, потерей силы в конечностях, расстройствами речи, сильной непрекращающейся рвотой.

Когда высокое внутричерепное давление вызвало такие последствия, не нужно самостоятельно пытаться решить, что делать - требуется как можно более оперативное вмешательство врача.

Симптомы и причины высокого ВЧД у детей

Повышенное внутричерепное давление у ребенка симптомы проявляется иногда даже с первых минут рождения. В ранний период существует более высокий риск осложнений, поэтому должны быть предприняты оперативные меры по лечению. Для грудничков такой диагноз, к сожалению, не редкость. Симптомами, указывающими на ВЧД выше нормы у детей, являются:

Основной фактор, вызывающий повышенное внутричерепное давление у грудничка - практически всегда связан с осложнениями и травмами при родах или внутриутробными инфекциями, гидроцефалией. Ребенок может быть весь день более-менее спокойным, а к вечеру начинать сильно плакать и не успокаиваться, что вызовет нарушения сна.

Повторяющиеся срыгивания в большом объеме при повышенном давлении происходят из-за раздражений центров в продолговатом мозге, который отвечает за эти признаки. Увеличение головы до размеров, непропорциональных с телом, расхождения швов в костях черепа обуславливаются застоями и накоплением цереброспинальной жидкости в тех пространствах, которые отвечают за протоки ликвора.

Повышенное ВЧД вызывает избыточное накопление и застой крови в венозной сети головы и она под кожей ребенка будет отчетливо просматриваться. Проявление симптома Грефе (нарушения в функционировании глазодвигательных нервов, происходящее из-за родовой травмы) в виде неконтролируемых отклонений глазных яблок по направлению вниз может происходить в периодическом виде.

Может произойти отказ ребенка от кормления, так как при процессе сосания происходит напряжение, усиливающее болевые ощущения в голове. Проблемы с кормлением могут приводить к отсутствия прибавления веса, а как следствие - отставание в психологическом и физическом развитии.

Показатели, указывающие на гидроцефалию у ребенка

Гидроцефалия - избыточная жидкость из-за образования ликвора и его накопления. Также этому способствует появление препятствия в путях оттока, воспаления в мозговых тканях. Повышенное внутричерепное давление у ребенка грудного возраста, вызванное гидроцефалией, сопровождается такими симптомами:

Диагностические методы

Оценить степень внутричерепного давления для назначения подходящего лечения можно с применением таких исследований:

• Катетер с дальнейшим подключением манометра вводится в область между спинномозговым каналом либо желудочками головного мозга - работает по схеме ртутного термометра;
• Компьютерные и магнитно-резонансные томографии;
• Для детей с возрастом менее 1 года - нейросонография (УЗИ головного мозга);
• Эхоэнцефалоскопия (также используется для грудных детей);
• Проведение осмотра глазного дна на нечеткость контуров, отека диска зрительного нерва.

Пациентам, которые перенесли проблемы с кровообращением в острой форме, обычно назначают томографическое исследование или проводится оценка дна глаза. Для детей целесообразно применять другие способы диагностики - начиная с осмотра у врача невролога для выявления отклонений в рефлексах, чрезмерного развития головы и проверки родничков.

Врач может заметить и наличие симптома Грефе. От матери требуется как можно более полно описать картину относительно сна, аппетита и поведения ребенка.

Также не лишним будет посещение офтальмолога для установления изменений на дне глаза, расширения вен, спазмирования артерий и других негативных моментов, присущих для данного диагноза. Пока роднички еще открыты - УЗИ головного мозга будет наиболее информативным вариантом. В этом случае будет выявлено увеличение желудочков по размеру, возможные деформации, смещения и другие объемные образования в черепной коробке.

Согласно требованием Минздравоохранения, нейросонографию нужно для проверки на повышенное внутречерепное давление у детей до полугода проводить 3 раза и первый раз - в течение 30 дней с момента рождения. Такая частота требуется потому, что ситуация будет постоянно меняться даже после первого благополучно пройденного исследования.

Процедура и сам УЗ безвредны для малыша. Когда родничков уже нет по истечению года, будет целесообразным провести магнитно-резонансную либо компьютерную томографию. Одно из самых больших заблуждений по данному воопросу, что с возрастом оно само проходит - это не так.

Современные способы лечения заболевания

Когда возникает необходимость решить, как лечить повышенное внутричерепное давление у взрослых, сначала устанавливается причина возникновения заболевания и устраняется именно она. Если к возрастанию ВЧД привела гематома либо опухоль или другая проблема, требующая оперативного вмешательства, то оно производится для удаления объемного образования. После этого наступает второй этап - медикаментозное лечение для коррекции степени давления. В этих целях используются препараты такого типа:

1. Осмодиуретики, уменьшающие объем жидкости;
2. Фуросемид;
3. Дексаметазон (средства гормонального плана);
4. Диакарб;
5. Глицин и другие.

Последующим этапом станут медикаментозные манипуляции, как вентрикулярная пункция и другие способы снижения объема жидкости. Диетотерапия - обязательная составляющая комплексного лечения. Должна быть ограничена поступающая в организм жидкость, а также соли. Чтобы ликвор быстрее выводился и лучше всасывался, могут назначаться мочегонные препараты.

Завершающим этапом для полной стабилизации состояния будет мануальная терапия и другие методики. Избавившись от болезни, человек должен проходить повторные обследования у врача минимум раз в год, а лучше 2 раза, чтобы не допустить возвращения проблемы, что может вполне вероятно произойти.

Высокое внутриглазное давление - причины, симптоматические проявления и способы лечения

Повышенное внутриглазное давление - достаточно редкое и опасное заболевание. Причина его появления связана с секрецией природной жидкости глазного яблока и давление на роговицу и склеру. Из-за сбоев в организме секреция усиливается и это приводит к болезненным ощущениям. Либо на появление проблемы может повлиять анатомическое глазное строение человека.

Чувствуется как тяжесть и распирающая боль в глазах, особенно резкая при прикосновении к закрытым векам. В запущенных случаях без проведения лечения может приводить к ухудшению зрения и полной слепоте. Ситуация ухудшается при наличии других заболеваний, как простуда, насморк, боль в голове.

Когда врачом было установлено повышенное внутриглазное давление, лечение назначается в зависимости от стадии, на которой находится заболевание. На начальном этапе может помочь регулярное выполнение гимнастики для глаз, а также ограничение работы за компьютером и просмотра телевизора.

Потребуется убрать все занятия, слишком напрягающие глаза, как бисероплетение и другие виды кропотливого рукоделия. При прогрессирующем заболевании решения может быть два: иссечение с помощью лазера радужки или же лазерное растяжение трабекулы. Медикаментозное лечение в некоторых случая тоже бывает эффективным.

Чтобы предотвратить появление и развитие внутричерепного или внутриглазного давления, следует постоянно заниматься профилактическими мерами. Избегать перегрузок, полноценно отдыхать и составлять рацион из полезных продуктов.

Периодически не лишним будет пропивать витаминный курс. Регулярные занятия физическими упражнениями и достаточное пребывание на свежем воздухе - обязательны для поддержания здоровья.

Черепное давление является одним из параметров жизнедеятельности любого человека и способно сигнализировать о наличии серьезных патологий. Нормальное значение параметра очень важно в обеспечении работы всех внутренних органов, а его повышение может вызвать серьезные нарушения в функционировании центральной нервной системы. Однако повышенное черепное давление у новорожденного ребенка может не нести в себе опасности, аналогично естественным считается его временное изменение в ряде случаев у взрослых людей.

Понятие черепного давления

Черепное давление (внутричерепное давление) представляет собой барическую нагрузку, возникающую в синусах оболочки, мозговых желудочках, эпидуральном и субарахноидальном внутричерепном пространстве и зависящую от церебрального давления, сосудистого тонуса, объема кровотока и продукции цереброспинальной жидкости, проницаемости гематоэнцефалического барьера, гомеостаза мозговой жидкости. Изменение любого из этих факторов порождает компенсационную рефлексивную реакцию, обеспечивающую поддержание черепного давления в определенных пределах. Нормальное внутричерепное давление поддерживается в диапазоне 7,4-16 мм.рт.ст.

Принципиально нарушение внутричерепного давления может происходить в двух направлениях — повышение (гипертензия) или понижение (гипотензия). Гипертензия возникает в том случае, если увеличивается в объеме какое-либо мозговое содержимое: спинномозговая жидкость, тканевая жидкость (в результате отека), кровяной поток или сама мозговая ткань в виде опухоли. Гипотензия может проявиться при нарушении целостности оболочки мозга и истечения части цереброспинальной жидкости. Такое явление проявляется при открытых ранах.

Причины гипертензии

Гипертензия может быть кратковременной в результате избытка кровотока при физических перегрузках, стрессе, воздействии внешних атмосферных факторов и т.д. Такое нарушение давления обычно исчезает при прекращении действия провоцирующего фактора. Другое дело — длительная гипертензия, которая чаще всего обусловлена увеличением объема ликвора. У взрослых людей такое явление может быть вызвано тремя основными причинами: чрезмерным выделением жидкости; неполным всасыванием ее мозговыми отделами и ухудшением проходимости проток.

Основные причины, порождающие увеличение черепного давления: травмы черепа, менингит или энцефалит, наследственные генетические нарушения ЦНС, кислородный дефицит, токсическое или алкогольное отравление. Гипертензия порой обусловлена патологическим нарушением кровотока, выраженным в поступающей избыточной кровяной массе при поражении механизма саморегуляции процессами притока и оттока крови. Увеличенный объем мозговой массы объясняется наличием опухолей доброкачественной или злокачественной природы, а также отеками тканей.

У новорожденных детей повышение черепного давления может быть вызвано гидроцефалией (водянкой мозга), когда спинномозговая жидкость не оттекает из черепа. В этом случае у ребенка иногда наблюдается деформация черепной коробки.

Симптомы черепной гипертензии

Повышение внутричерепного давления вызывает ряд характерных проявлений, обусловленных функциональными нарушениями центральной нервной системы. Можно выделить следующие основные симптомы у взрослых людей: боли и тяжесть в голове, усиливающиеся утром или ночью, в предутренние часы; тошнота и рвота после подъема; нарушения работы сердечнососудистой системы (сердцебиение, повышение артериального давления, обморочное состояние, усиленное потоотделение); нервозность; синие круги под глазами; пониженная потенция; усиление болезненных признаков в лежачем положении; ощутимое изменение общего состояния в зависимости от климатических факторов; зрительные аномалии (отек глазного нерва, ухудшение периферического зрения, изменение зрительной реакции); понижение слуха и появление шума в ушах.

Признаки повышения давления у младенцев обнаруживаются по усиленному беспокойству и плачу, которые усиливаются вечером и ночью. Длительное пребывание ребенка в горизонтальном положении увеличивает объем мозговой жидкости при замедлении венозного оттока. В результате нарушается сон, проявляется тошнота, рвота, срыгивание. Характерный признак младенческой внутричерепной гипертензии — непропорциональные размеры головы, увеличение лобной зоны, набухание родничков, проявление венозной сети на голове. При гипертензии, вызванной родовой травмой, часто наблюдается симптом Грефе — неконтролируемое отклонение глазного яблока в нижнем направлении.

У детей среднего и старшего возраста повышенное черепное давление выражается в тошноте и рвоте, сильных головных болях, нарушении сна.

Ребенок часто жалуется на глазные боли и зрительные аномалии: раздвоенность, вспышки в глазах, появление мушек и лент перед глазами.

Разновидности патологии

Различаются два основных типа внутричерепной гипертензии — острый и хронический. Острая форма чаще всего неожиданно и резко проявляется в результате черепно-мозговой травмы или внутреннего кровоизлияния. При тяжелом течении острой фазы поднимается давление выше 25 мм.рт.ст, что требует экстренного хирургического вмешательства (обычно краниотомии отдельных участков).

Хронический тип заболевания имеет неврологическую природу, и гипертензия обнаруживается в течение длительного срока с периодами ремиссии и обострений. Основным признаком этой формы патологии является практически постоянная головная боль, которая не снижается при приеме обычных анальгетиков. Опасность хронической разновидности повышается высокой вероятностью поражения зрительного нерва, а его отек ведет к значительному ухудшению зрения.

Хроническое длительное течение болезни приводит к атрофии мозговых клеток, находящихся под постоянной сжимающей нагрузкой. При продолжительной гипертензии даже на одном мозговом участке прогрессирует дислокационный синдром с такими патологиями: сдвигом полушарий, височно-тенториальным, мозжечковым или мозжечково-тенториальным смещением. Повышение давления до 32 мм рт.ст. ведет к полной остановке кровотока и блокированию биоэлектрической функции.

Лечение заболевания

Нормализация черепного давления производится оперативным или консервативным способом в зависимости от причин патологии, степени поражения и величины давления. Лечение консервативным методом производится с использованием сосудистых и успокоительных препаратов, мочегонных средств, диетотерапии, мануальной терапии, комплексов лечебной физкультуры, фитотерапии.

Самым распространенным препаратом для снижения внутричерепного давления является Диакарб. Достаточно быстро давление можно уменьшить путем введения диуретиков осмотического (Маннитол) и петлевого (Фуросемид) типа. Лишние молекулы жидкости удается связать и вывести при применении дегидротирующих лекарств типа Глицерол.

Эффективное гипотензивное воздействие с противоаритмическими и успокоительными свойствами обеспечивается при внутривенной инъекции магнезии. Положительные результаты обнаруживаются, если лечение основывается на средствах с нейрометаболической стимуляцией (Пантогам, Пирацетам, Ноотропил, Фенотропил), препаратах, способных нормализовать мозговой кровоток (Сермион, Кавинтон, Циннаризин), препаратах гомеопатического типа, кортикостероидах (Дексаметазон). Необходимость возникает в введении витаминных комплексов.

Хронический тип внутричерепной гипертензии в период ремиссии лечится с применением методов, не связанных с медикаментозной терапией: остеопатией (мягкой мануальной технологией для снижения тонуса венозного русла); комплексом специальных упражнений лечебной физкультуры; диетотерапией (индивидуальной оптимизацией рациона питания и питьевого режима). В случае тяжелых черепно-мозговых травм, проявления гидроцефалии, повреждения сосудистой аневризмы, резком ухудшении состояния человека и по другим причинам приходится применять оперативное лечение. Широкое применение находит методика вживления шунта для выведения накопившейся спинномозговой жидкости.

Последнее изменение: Июль 22nd, 2019 в 04:40 дп

Головная боль, на которую не действуют обезболивающие таблетки, часто является следствием стресса или переутомления. Однако возможны ситуации, когда она указывает на серьезные патологии и зависит от повышения или понижения давления жидких субстанций, циркулирующих в организме.

Говоря о повышенном давлении, зачастую люди подразумевают артериальную гипертензию, обусловленную усиленным напором крови на стенки сосудов. Поражения головного мозга также вызывают болевой синдром. Он сопровождается повышением интракраниального, т. е. локализованного в черепной полости, давления. Возникает внутричерепная гипертензия.

Питательные вещества и кислород поступают в мозг по густой сетке кровеносных сосудов – артерий, вен, капилляров. В организме вырабатывается спинномозговая жидкость (ликвор), которая обеспечивает питание мозга и предохраняет эту нежную субстанцию от травм. Ликвор образуется из крови и движется, омывая мозг, а затем всасывается в кровь.

Для справки. Термин “внутричерепное давление” (ВЧД) обозначает давление в черепной полости. Его регуляцию описывает модель Монро-Келли. Предполагается, что мозг, кровь, ликвор состоят в динамическом равновесии. При увеличении объема одного компонента возрастает давление в системе. Включается механизм компенсации, и давление регулируется уменьшением объема другого элемента. Если происходит сбой механизма, наблюдается изменение внутричерепного давления.

В норме давление ликвора в пределах 3-15 мм рт.ст. Если увеличивается процесс его выработки или ухудшается всасывание, а также по каким-либо причинам затрудняется продвижение, давление отклоняется от нормы.

Скопление или недостаток спинномозговой жидкости в каком-либо участке головы вследствие нарушения циркуляции приводит к повышению или понижению внутричерепного давления.

Оба эти состояния опасны для здоровья и могут вызвать тяжелые симптомы и осложнения.

Причины и прогнозы развития синдрома

Выделяют 4 группы факторов увеличения интракраниального давления в мозге:

• объемные новообразования;
• отек;
• сосудистые заболевания;
• водянка.

Такая патология может быть связана с травмами, гематомами, интоксикацией, что часто диагностируется у мужчин. У женщин синдром преимущественно носит идиопатический характер, то есть возникает самостоятельно, без видимых причин. Происходит после усиленных нагрузок физического, умственного или эмоционального характера, при крике или плаче. В дальнейшем ВЧД нормализуется самостоятельно, но от головной боли хочется избавиться сразу, а для этого нужно правильно установить ее происхождение, что порой непросто. Наблюдается как повышение (гипертензия), так и снижение (гипотензия) внутричерепного давления.

Не вполне ясно, что вызывает доброкачественную гипертензию у женщин. Опытным путем установлена связь с:

• набором массы тела;
• избытком витамина А;
• отменой кортикостероидных препаратов после долгого применения.

Тема повышенного внутричерепного давления то и дело возникает в разговорах людей разного возраста и пола. На это явление часто списывают головные боли, переутомление глаз и чрезмерное эмоциональное возбуждение. Однако, чуть глубже изучив вопрос и прислушавшись к мнению врачей, узнаём, что в действительности повышенное внутричерепное давление - симптом очень редких и опасных травм или неврологических болезней, а вовсе не обыденная безобидная вещь, как многие привыкли считать.

Внутричерепное давление: как возникает и регулируется

Внутричерепное давление (ВЧД) - это давление в мозговой ткани и цереброспинальной жидкости (также: спинномозговая жидкость, ликвор) внутри черепа. Измеряется в миллиметрах ртутного столбика (мм рт. ст.) и в состоянии покоя обычно составляет 7–15 мм рт. ст. у взрослого в положении лёжа на спине. Небольшие колебания давления обусловлены изменениями объёма одного или нескольких компонентов внутри черепа. Было установлено, что на давление внутри черепа влияют резкие изменения внутригрудного давления во время кашля, проба Вальсальвы (форсированное выдыхание при закрытом носе и рте), а также изменения в венозной и артериальной системе благодаря сообщению с сосудистой сетью.

Внутричерепная гипертензия представляет собой повышение давления в черепе, превышающее высшую границу нормы, которая составляет 20–25 мм рт. ст. и требует лечения, направленного на снижение показателей.

Излишняя цереброспинальная жидкость, скапливаясь в желудочках, давит на мозг

Цереброспинальную жидкость производят сосуды в желудочках головного мозга, после чего она циркулирует через различные желудочки и выходит в так называемое субарахноидальное пространство вокруг мозга, где повторно поглощается венозной системой. Если жидкость недостаточно реабсорбируется, ВЧД поднимается, что грозит повреждением головного мозга или летальным исходом.

Субарахноидальное пространство - полое пространство между двумя оболочками мозга: мягкой и паутинной. Заполнено цереброспинальной жидкостью.

Поддержание равновесия давления

Объём черепной коробки фиксированный. Мозговая ткань и жидкости, которые её окружают, включая кровь и ликвор, работают сообща, поддерживая состояние равновесия давления, так что любое увеличение объёма одного из черепных компонентов должно компенсироваться уменьшением объёма другого.

Стабильность внутричерепного давления поддерживается организмом за счёт управления объёмом спинномозговой жидкости и венозной крови

Давление в первую очередь регулируется за счёт спинномозговой жидкости и во вторую очередь - за счёт объёма крови. Эти элементы реагируют на увеличение объёма остальных внутричерепных компонентов. Так, при возникновении гематомы, занимающей определённый объём, давление внутри черепа регулируется снижением количества спинномозговой жидкости и венозной крови.

Идиопатическая (доброкачественная) внутричерепная гипертензия

Повышение ВЧД, сопровождающееся дилатацией (расширением) желудочков головного мозга, называется гидроцефалией, тогда как повышение ВЧД при нормальном или уменьшенном размере желудочков, называется идиопатической внутричерепной гипертензией. Идиопатическая, или доброкачественная, внутричерепная гипертензия возникает, когда давление внутри черепа увеличивается без видимой причины. Симптомы подобны симптомам опухоли головного мозга. Заболевание чаще всего встречается у женщин, страдающих ожирением, в период их детородного возраста, но также может возникать у лиц любого возраста.

Повышение ВЧД, сопровождающееся расширением желудочков головного мозга, называется гидроцефалией

Внутричерепная гипертония вызывает накопление спинномозговой жидкости. Это, в свою очередь, вызывает набухание в тканях мозга. Объем крови в кровеносных сосудах, окружающих мозг, также увеличивается. В то время как большинство людей с этим состоянием могут продолжать вести нормальную жизнь, другие должны принять меры предосторожности, например, избегать определённых спортивных мероприятий и следить за своим рационом.

Существует три стадии внутричерепной гипертензии. На первом этапе увеличение внутричерепного давления минимально. Вторая стадия характеризуется резким повышением внутричерепного давления. На третьем этапе давление настолько велико, что приводит к сокращению церебрального потока крови, а в конце концов приводит к ишемии и инфаркту мозга.

Измерение ВЧД

К сожалению, измерить внутричерепное давление так же легко и просто, как артериальное, не получится. В этом и не возникает такой частой потребности, поскольку, как уже было сказано, у здорового человека оно стабильно, а его незначительные колебания автоматически выравниваются при помощи естественных механизмов.

Мониторинг внутричерепного давления производят методом просверливания трепанационного отверстия в черепе с ипользованием специального катетера и подключением к нему манометра

Потребность в контроле ВЧД возникает при серьёзных травмах или заболеваниях, связанных с мозгом. Мониторинг производится специалистами в медицинском учреждении с применением хирургической методики сверления трепанационного отверстия в костях черепа или взятия спинномозговой пункции с подключением манометра. Через это ответствие к боковому желудочку мозга пропускают катетер, который позволяет не только довольно точно измерить ВЧД, но и откачать лишнюю цереброспинальную жидкость, если это требуется.

Что касается неинвазивной, более безопасной методики измерения ВЧД, она существует, но её главным минусом является недостаточная точность. С её помощью давление высчитывают по математической формуле, беря за основу данные скорости кровотока в различных частях мозга.

Причины и симптомы высокого и низкого ВЧД

Внутричерепное давление, так же, как и артериальное, не является постоянной величиной. Сильные эмоциональные переживания, физическое напряжение, кашель - сопровождаются его незначительным колебанием в определённых рамках, которые являются нормой. Тело обладает различными механизмами, благодаря которым сохраняется устойчивость ВЧД, при этом давление спинномозговой жидкости варьируется примерно на 1 мм рт. ст. у здоровых взрослых за счёт изменений в её выработке и абсорбции (поглощении).

Повышение показателя ВЧД, или внутричерепная гипертензия, может быть связано с увеличением объёма жидких компонентов внутри черепной коробки. Имеется в виду избыток спинномозговой жидкости или кровотечение, вызванное травмой или опухолью. Рост ВЧД может быть обусловлен отёком ткани головного мозга, что бывает результатом болезни, в частности, эпилепсии. Высокое давление внутри черепа само по себе может явиться причиной нарушений в структуре мозга.

Патологическое повышение ВЧД чаще всего связано с ударом по голове. Что касается других возможных причин, то ими могут являться:

• инфекционные заболевания;
• новообразования;
• инсульт;
• патологическое расширение сосудов мозга;
• судорожные припадки (эпилепсия);
• гидроцефалия, или водянка головного мозга (избыточное скопление ликвора в черепе);
• гипертоническое внутримозговое кровоизлияние;
• пониженное содержание кислорода в крови (гипоксемия);
• , или воспалительное заболевание защитных мембран вокруг головного и спинного мозга.

В первую очередь повышенное ВЧД сопровождается головной болью, внезапной рвотой, болями в области спины, высоким артериальным давлением. Головная боль, как правило, возникает утром, часто будит больного. Во время сна мозг относительно плохо снабжается кислородом в результате небольшой гиповентиляции, а также слегка отекает в течение ночи из-за лежачего положения. Головная боль усиливается при кашле, чихании или наклонах. Постепенно усиливается с течением времени. По мере ухудшения состояния присоединяются более тяжёлые симптомы:

• двоение в глазах;
• отсутствие реакции зрачков на свет (глазной паралич);
• поверхностное дыхание;
• судорожные припадки;
• снижение умственных способностей;
• путаница в сознании (во времени, местоположении и людях).

Проблемы со зрением вызваны отёком зрительного нерва. Если состояние затянется, это может привести к зрительным нарушениям, и в конечном счёте к слепоте. Возможны изменения в обычном поведении человека. Увеличение ВЧД является опасным для жизни состоянием. Человек, у которого проявляются подобные симптомы, должен немедленно получить медицинскую помощь. В критических случаях возникает потеря сознания и кома.

Помимо повышения ВЧД, перечисленные признаки могут возникать при других тяжёлых состояниях, включая инсульт, свежую травму головы или развитие опухоли мозга.

Симптомы доброкачественной внутричерепной гипертензии включают:

• помутнение зрения;
• эпизоды слепоты в одном или обоих глазах, которые сохраняются на несколько секунд;
• головные боли, возникающие за глазами, которые усугубляются движением глаз;
• звон в ушах;
• двоение в глазах;
• световые вспышки перед глазами;
• боль в области шеи, плеч или спины.

Спонтанная внутричерепная гипотензия, или пониженное ВЧД, может возникать в результате самопроизвольной утечки ликвора в другую полость тела. Чаще всего это происходит в результате поясничной пункции или других медицинских процедур, связанных с головным или спинным мозгом. Существуют различные медицинские технологии визуализации, которые помогают определить причину снижения ликвора.

Ликвор - жидкость, окружающая головной и спинной мозг

Другие причины пониженного ВЧД включают:

• травмы или анатомический дефект черепа, через который происходит утечка цереброспинальной жидкости;
• длительный приём диуретиков без должного врачебного контроля;
• шейный и венозную недостаточность;
• сужение просвета шейных сосудов.

Пониженное ВЧД редко как-либо себя проявляет в начале развития патологии. А когда симптомы все же возникают, их бывает сложно отличить от проявлений главной болезни, явившейся корнем проблемы.

Симптомами пониженного ВЧД являются:

• вялость и слабость;
• хроническая усталость;
• сонливость и ощущение разбитости после полноценного по времени сна;
• тяжесть в голове, которая ощущается по бокам;
• проблемы с дыханием;
• артериальная гипотензия.

Головная боль - частый, но не обязательный спутник низкого ВЧД. Важно отметить, что она усиливается в положении сидя или стоя, но утихает - в горизонтальном положении.

Опасность повышения и снижения ВЧД

Одной из основных угроз, связанных с негативным исходом черепно-мозговых травм, является резкое или длительное повышение ВЧД, которое обычно смертельно. Значительный скачок давления является чаще всего последствием травмы, приводящей к внутричерепной гематоме или отеку головного мозга. Все вместе способно провоцировать необратимые изменения в тканях головного мозга, влиять на его структуру, вызвать водянку или грыжу. Мозговая ткань перестаёт адекватно снабжаться кровью и кислородом. Это является причиной рефлекторной брадикардии - уменьшения сердечных сокращений.

Примечательно, что дети, в отличие от взрослых, могут переносить более высокие показатели внутричерепного давления в течение более длительных периодов времени.

Внутричерепная гипотензия скрывает другие опасности, поскольку часто является признаком определённых нарушений в организме пострадавшего, которые могут включать:

• скрытое кровотечение;
• дисфункцию шейного отдела позвоночника;
• физическое и эмоциональное истощение;
• патологическое сужение просвета артерий мозга;
• недостаточное кровоснабжение мозга;
• кишечные инфекции, отравление токсинами;
• обезвоживание;
• сердечно-сосудистые болезни;
• эндокринные (гормональные) нарушения.

Как происходит диагностика

При наличии подозрений на проблемы с черепно-мозговым давлением, пациент направляется к неврологу. Врач изучает медицинскую карту больного и опрашивает на предмет недавних травм (ударов по голове) или опухолей. Физический осмотр включает измерение артериального давления и контроль расширения зрачков.

Измеряется давление одним из вышеописанных способов.

Лечение повышенного ВЧД

Первейшая цель лечения - уменьшить давление внутри черепа пострадавшего, и только потом направить усилия на устранение основного заболевания. Консервативная терапия применяется в лечении идиопатической внутричерепной гипертензии, а методы борьбы с гидроцефалией требуют более серьёзного, хирургического подхода.

Медикаментозная терапия

Неинвазивная, или консервативная, терапия включает прежде всего приём медикаментозных средств следующих групп:

1. Диуретики. Наиболее эффективными в борьбе с повышенным ВЧД считаются мочегонные препараты (Ацетазоламид, Лазикс, Фуросемид, Трифас). Действие этой группы лекарств направлено на активизацию выработки мочи и уменьшение жидкостей в тканях и сосудистом русле, что автоматически ведёт к снижению давления. Ацетазоламид (Диамокс) - это препарат выбора. Он сокращает производство спинномозговой жидкости по меньшей мере на 50%. Если Ацетазоламид оказывается неэффективным, его можно комбинировать с другим диуретиком, таким как Фуросемид, который помогает уменьшить задержку жидкости. Применяются также осмотические диуретики (Маннит, Мочевина, Сорбит), действие которых направлено на извлечение воды из межклеточного пространства отёчных тканей. Эти препараты вводят капельно в условиях стационара.
2. Анальгетики. Обезболивающие (Нимесил, Кетонал) иногда назначают для лечения сильных головных болей, вызванных внутричерепной гипертензией.
3. Гормональные препараты. Стероидные гормоны с противовоспалительным действием назначаются при диагностированном отёке мозговой оболочки, например, при менингите.
4. Седативные средства. Успокоительные препараты (Валериана, Пустырник, Боярышник в виде капель) применяют с целью не допустить роста артериального давления, которое станет причиной повышения внутричерепного.
5. Сосудорасширяющие препараты. Препараты, преимущественно влияющие на тканевый обмен (Магнезия, Никотиновая кислота), которые способствуют нормализации мозгового кровотока, расширяя сосудистые просветы и снижая давление спинномозговой жидкости.
6. Бета 1 -адреноблокаторы селективные (Анаприлин, Метопролол, Тенорик). Избирательно блокируют β 1 -адренорецепторы, снижая давление и снимая аритмию, особенно во время физических нагрузок.
7. Ингибиторы АПФ (Каптоприл, Капотен). Блокируют в организме химическое вещество (ангиотензин), способствующее сужению сосудов, задержке жидкости и повышению давления. Нельзя сочетать с Фуросемидом во избежание проблем с сердечной деятельностью.

Ноотропы, препараты, стимулирующие мозговую деятельность, считают неэффективными при лечении внутричерепной гипертензии.

Физиотерапия

При склонности к идиопатической внутричерепной гипертензии, когда заболевание ещё не несёт угрозы для жизни, применяют методы физиотерапии, улучшающие кровоток и циркуляцию спинномозговой жидкости, среди них:

• магнитотерапия воротниковой зоны;
• электрофорез с лекарственными веществами;
• мануальная терапия спины и шейной зоны;
• акупунктура, или иглоукалывание;
• циркулярный душ.

Мягкий ежедневный самомассаж шейной зоны, основания черепа, затылка - является отличным средством профилактики.

Образ жизни при повышенном ВЧД

Точная взаимосвязь между внутричерепной гипертензией и массой тела неизвестна. Однако многие люди с внутричерепной гипертензией после снижения веса сообщают об уменьшении симптомов, таких как отёк зрительного нерва, а в некоторых случаях даже происходит ремиссия (полное исчезновение симптомов). По этой причине снижение веса очень важно для людей, страдающих ожирением и внутричерепной гипертензией. Правильная диета с низким содержанием калорий помогает сбросить вес и уменьшить симптомы, связанные с этим заболеванием.

Существуют определённые ограничения некоторых видов действия для лиц с внутричерепной гипертензией. К ним относятся такие виды активности, как кувырки и сальто, прыжки с канатом, дзюдо, регби, аттракционы с большой динамической нагрузкой в парках развлечений, упражнения по скручиванию и растягиванию. Важно избегать чрезмерного воздействия солнца, поскольку внутричерепная гипертензия может вызвать проблемы с контролем температуры тела. Рекомендуется бросить курение. Внутричерепная гипертензия может также повлиять на способность оценивать расстояния и скорость.

Особенности диеты

Соблюдение принципов здорового питания крайне важно для успешного лечения так называемой идиопатической внутричерепной гипертензии. Ниже приведён список продуктов, которые должны быть включены в рацион:

1. Фрукты - они содержат клетчатку и витамины, составляя важную часть любой диеты для снижения веса. Держите при себе контейнер с разнообразными сезонными фруктами и ешьте минимум 5 небольших фруктов каждый день. Кроме того, это прекрасный перекус между основными приёмами пищи.
2. Постное мясо - домашняя птица и рыба имеют низкое содержание жира и помогают не выходить за рамки нормы суточного потребления калорий, поставляя организму необходимые ему белки.
3. Низкокалорийные диетические продукты.
4. Оливковое масло, масло канолы и другие источники мононенасыщенных жиров помогут сохранить уровень холестерина под контролем.
5. Овёс.
6. Хлеб из цельного зерна.

В дополнение к этим продуктам, при внутричерепной гипертонии важно поддерживать здоровый образ жизни и регулярно заниматься лёгкими физическими упражнениями.

Некоторые продукты приводят к увеличению внутричерепного давления и должны быть ограничены или вообще исключены. Врач непременно предложит определённые корректировки прежних пищевых привычек. Некоторые из этих изменений включают:

1. Ограничение потребления соли. Соль удерживает воду в организме и вызывает повышение артериального и внутричерепного давления.
2. Ограничение потребления жиров. Чрезмерный уровень жира в рационе препятствует потере веса, который рекомендуется для этого состояния. Избегайте красного мяса и обработанных мясных блюд, таких как свинина, бекон и говядина.
3. Продукты, богатые витамином А и тирамином, которые могут отрицательно влиять на внутричерепную гипертензию. Тирамин представляет собой соединение, образованное во время распада тирозина (аминокислоты), и может вызывать расширение кровеносных сосудов. По этой причине следует избегать продуктов, богатых тирамином. К ним относятся консервированные, сушёные или выдержанные длительное время продукты, такие как солёные огурцы, маринованные продукты, салями, пепперони, квашеная капуста, оливки, ферментированные соевые продукты, орехи, зрелый сыр, пиво и вино. А также следует избегать продуктов с высоким содержанием витамина А. К ним относятся: печень, морковь, помидоры, сладкий картофель и зелёные листовые овощи.
4. Алкоголь. Желательно полностью исключить. Если это не удаётся, то вместе с небольшим количеством алкоголя важно употреблять достаточно воды для предотвращения обезвоживания.
5. Кофе. Сюда входят все напитки, содержащие кофеин.

Запрещённые продукты и напитки при внутричерепной гипертензии - галерея

Соль удерживает воду в организме, повышая давление Избыток животных жиров в рационе препятствует потере веса Тирамин, содержащийся в некоторых продуктах, может провоцировать внутричерепную гипертензию Кофеин относится к лёгким стимуляторам нервной системы, которые повышают давление

Хирургическое лечение гидроцефалии

Хирургическое лечение показано при тяжёлых и критических состояниях, когда стойкое повышение ВЧД несёт прямую угрозу жизни пациента. Показания и методы проведения операции определяет нейрохирург после детального обследования пациента.

Наиболее эффективный и хорошо зарекомендовавший себя метод снижения постоянного ВЧД - это слив жидкости с помощью шунта через небольшое отверстие в черепе или через спинной мозг. Шунт представляет собой высокотехнологическое устройство из мягкого гипоаллергенного материала, который внедряется в специально подготовленный подкожный тоннель и соединяет полость черепа с брюшной полостью, куда и происходит отток лишней жидкости. Наличие специальных клапанов в устройстве шунта позволяет контролировать количество ликвора, которое должно быть поглощено брюшиной. Подкожное размещение шунта гарантирует его незаметность для окружающих. Одним из недостатков метода является необходимость менять устройство дважды в год. Противопоказаниями являются инфекционное заражение и сердечная недостаточность.

Вентрикулоперитонеальное шунтирование - эффективный хирургический метод лечения гидроцефалии

Менее распространённые методы, применяемые в срочном порядке для спасения жизни пациента, включают:

• трепанацию - хирургическое удаление части крышки черепа для уменьшения избыточного внутричерепного давления, например, при субдуральной гематоме;
• преднамеренное охлаждение тела, или индуцированную гипотермию - искусственное охлаждение пациента в коматозном состоянии с помощью специального одеяла или вливания холодной жидкости; метод предназначен для лучшей сохранности мозга пациента (предупреждение накопления токсинов и воспаления) во время критического состояния.

Эффективность народных методов в лечении внутричерепной гипертензии

Из-за того, что головные боли и ухудшение зрения у многих пациентов с идиопатической внутричерепной гипертензией не реагируют на медикаментозное лечение, а также по той причине, что многие больные испытывают невыносимые побочные эффекты от обычно назначаемых лекарств, многие ищут альтернативные методы лечения, испытывая страх перед хирургией. Но неврологи сходятся во мнении, что любые альтернативные средства или народные методы, к сожалению, нисколько не работают. Поэтому врачи предупреждают, что не стоит тратить на них деньги и рассчитывать на улучшения. Гораздо эффективней сосредоточиться на лечебной диете и снизить массу тела, поскольку именно эти действия приносят облегчение большинству больных.

Особенности терапии при пониженном ВЧД

Внутричерепная гипотензия - явление редкое, и часто синдром самоизлечивается, особенно если он является результатом медицинской манипуляции. Если же проблема не проходит самостоятельно, то для герметизации участка утечки ликвора может применяться следующая процедура. Небольшое количество крови пациента вводят в эпидуральное пространство вблизи места первоначального прокола; полученный в результате сгусток крови «блокирует» утечку. Другие способы лечения подразумевают внутривенное введение Кофеина и Теофиллина.

Профилактика

Предотвратить внутричерепную гипертонию невозможно. Но можно и нужно принимать меры, чтобы предотвратить травму головы. Всегда надевайте шлем, когда вы катаетесь на велосипеде или принимаете участие в спортивных состязаниях. Используйте ремень безопасности во время вождения и держите своё сиденье как можно дальше от приборной панели или сиденья перед собой.

Падение в собственном доме является распространённой причиной травмы головы, особенно у пожилых людей. Избегайте домашних травм, сохраняя полы сухими и незагромождёнными. При необходимости установите поручни.

Внутричерепное давление: видео

Затягивание с лечением или неспособность снизить внутричерепное давление может вызвать временное или постоянное повреждение головного мозга, длительную кому или даже смерть. Чем скорее человек обратится за лечением, чтобы снизить и в дальнейшем контролировать давление на мозг, тем лучше будет его прогноз.

Внутричерепное давление (ВЧД) – это величина, характеризующая давление спинномозговой жидкости (ликвора) в полости черепа. В норме давление примерно равномерное по всей полости черепа и варьируется от 3 до 15 мм рт. ст. У детей оно отличается: 1,5-6 мм рт. ст. у новорожденных и 3-7 мм рт. ст. у детей после года.

Внутричерепное давление может значительно повышаться во время кашля, чихания, но эти подъемы кратковременны и не влияют на работу организма. Длительное же повышение этих показателей является патологией, влияющей на самочувствие человека и качество его жизни. Поэтому необходимо вовремя начинать лечение, иначе это может привести к серьезным осложнениям и даже смерти. Чтобы знать, как понизить внутричерепное давление, необходимо установить, что вызвало его повышение.

Причины отклонений от нормы

Когда кости черепа заканчивают расти и окончательно срастаются между собой, головной мозг и все окружающие его ткани занимают определенный объем, ограниченный костями черепа. Упрощенно говоря, все содержимое черепной коробки можно разделить на три части: само мозговое вещество, ликвор и кровь, находящаяся в сосудах, как артериальная, так и венозная.

При некоторых патологиях к ним может присоединяться и четвертая составляющая: опухоль или гематома. Поскольку кости черепа раздвинуть нельзя, изменение объема одного из компонентов неизменно приводит к сдавливанию других и повышению давления.

Повышенное внутричерепное давление может встречаться по разным причинам.

• Одними из самых частых причин являются черепно-мозговые травмы. При ударе головой могут травмироваться сосуды, и кровь скапливается в полости черепа. Она давит на мозг, чем вызывает повышение давления. Особенно опасны открытые травмы, при которых происходит перелом костей черепа, осколки которых могут вклиниваться в мозг.
• Воспалительные процессы и другие причины, приводящие к отеку мозга.
• Некоторые виды отравлений и интоксикаций, при которых сильно увеличивается объем крови в сосудах головного мозга. Часто к этому приводит отравление метанолом, этиловым спиртом, солями тяжелых металлов.
• Высокое внутричерепное давление может вызывать ряд инфекционных болезней, например, малярия, а также некоторые формы гепатита.
• Ишемический или геморрагический инсульт – при этом происходит нарушение кровоснабжения мозга.
• Воспаление оболочек головного мозга (менингит, энцефалит).
• Опухоли головного мозга.
• Тромбоз сосудов мозга.
• Доброкачественная внутричерепная гипертензия.
• Внутричерепное давление у детей чаще всего повышается вследствие родовых травм.

Отдельно следует выделить, что причиной повышения внутричерепного давления у маленьких детей может стать гидроцефалия, при которой в черепе ребенка скапливается слишком много спинномозговой жидкости. Она может происходить из-за повышенного образования ликвора, из-за препятствия на пути его оттока или воспалительных процессов в тканях мозга.

Поскольку кости черепа ребенка еще не срослись и могут раздвигаться под давлением, самым ярким признаком гидроцефалии является стремительный рост размеров головы в течение первых двух лет жизни ребенка. Заметить это можно уже в первый месяц после рождения. Причем голова растет неравномерно: сильно увеличивается мозговая часть черепа, в то время как лицевая остается практически нормальной. К другим симптомам относится выпячивание глазных яблок, сильное нарушение зрения, плохой рост волос на голове. Без должного лечения ребенок начинает отставать в развитии. Необходимо обязательно отводить лишнюю жидкость из черепа.