Операции, проводимые в области шеи, иногда заканчиваются травмированием гортанного нерва, что приводит к параличу одной или двух сторон гортани. Такой паралич называется нейропатическим парезом, которым заканчиваются 3-9% хирургических вмешательств по удалению щитовидной железы. Паралич этот временный и после лечения голос восстанавливается через 3-12 месяцев.

Советы, представленные в статье, испробованы лично автором после удаления ЩЖ и возникновения левостороннего пареза. Голос вернулся на пятом месяце занятий, вопреки прогнозам невролога и лор-врача.

Подробнее о парезе

Часть дыхательной системы – гортань – участвует в продвижении воздуха и образовании голоса. Формирование звука выполняется тремя группами мышц, которые натягивают и расслабляют голосовые связки.

Парез гортани после удаления щитовидной железы вызывает ослабление двигательной работы мышц голосовой связки, нарушая дыхание и образование голоса. Снижается сила и амплитуда движения голосовых связок. Паралич гортани, после операции, чаще встречается у женщин.

Парез возникает с одной или с двух сторон. Если после операции на щитовидке пропал голос и есть подозрение на парез – это повод обратиться к лор-врачу и неврологу, они назначат обследование и лечение.

Односторонний паралич:

• сильная осиплость;
• сухой кашель;
• утомление и одышка от разговора и физической нагрузки;
• трудность глотания.

При двустороннем парезе дыхание затруднено, ощущается нехватка кислорода, больному приходится сидеть. Трудно откашливаться и проглатывать пищу, кожа бледная, конечности холодные. Любые движения ухудшают состояние, улучшается оно при нормализации положения голосовых связок.

В случае частичного или маленького повреждения двигательного нерва голос восстанавливается самостоятельно за 6-12 месяцев. Вовремя начатое и терпеливое лечение даёт положительный результат за 1-4 месяца.

Если нерв рассечён частично – лечение займёт полгода. Без повреждения нерва голос вернётся за 2 недели.

У одних гортань восстанавливает подвижность за три дня, у других за четыре месяца, а некоторые прооперированные ждут восстановления и по четыре года.

Отоларинголог советует выполнять дыхательные упражнения, направленные на удлинение выдоха. Фониатор-логопед – тренировать мышцы голосового аппарата. Больной, потерявший голос, учится воспроизводить звуки за счёт пищевода.

Первые занятия длятся 1-2 минуты и постепенно удлиняются.

Подготовительный массаж:

1. Кончики пальцев поставить на середину лба. Выполнять мягкие круговые движения и по верхним линиям скул до переносицы.
2. Обратно до висков.
3. По средней линии носа вверх — вниз.
4. Круги вокруг носа, захватывая губы.

Вибрация: указательным пальцем поколачивать по крылу носа на одной стороне, затем на другой, после одновременно с двух сторон, произнося звук «м».
Погримасничать перед зеркалом.

Дыхательные упражнения

Нормализуют дыхание и заставят колебаться голосовые связки с парализованной стороны.

1. Не переутомляться и не торопиться.
2. Не набирать полную грудь воздуха.
3. Выполнять плавно, без напряжения плеч, шеи, рук.
4. Чувствовать, как работают диафрагма, межрёберные мышцы, мышцы низа живота.
5. Перед занятием комнату проветрить.
6. Занятие выполнять до приёма пищи, или спустя 1-1,5 часа.

Упражнения дыхательной гимнастики:

• Главное и незаменимое упражнение – игра на губной гармошке; начать с 30 сек., и за 2 недели увеличить до 2 мин. Ежедневно брать инструмент по 10 раз;
• Вдох носом, а выдох через рот; потом – наоборот;
• Зажать одну ноздрю, а дышать другой, затем поменять;
• Вдыхать одной ноздрёй, а выдыхать другой, зажимая их попеременно;
• Надувать щёки и выпускать воздух тонкой струёй.

После 2-х недель занятий дыхательными упражнениями, сидя на стуле:

1. Наклоны головы назад, руки «в замке» на затылке.
2. Кулаки под подбородком – наклоняем голову вперёд, ладони прижать к ушам – наклоны в стороны.
3. Выдвигать нижнюю челюсть вперед – вниз – в стороны.
4. Стискивать и расслаблять челюсти.
5. Наполнять щёки воздухом.
6. Касаться кончиком языка мягкого нёба как можно дальше.
7. Зевать, поднимая верхнюю часть глотки.
8. Диафрагмальное дыхание – при вдохе надувать живот, при выдохе впячивать.

Комплекс делать шесть раз в день, выполняя каждое упражнение 5 раз.

Начинать через 2 недели после начала укрепления шеи. Контролирует занятия фониатор, корректируется каждый произносимый звук, слог, слово. Работа по восстановлению голоса требует терпения.

Первый произносимый звук – «м». Сначала кратко, отталкивая струю воздуха от твёрдого нёба. Затем слегка протяжно, увеличивая «мычание».

Добившись свободного произношения звука, произносят слоги: ма, мэ, мы, му, мо. Произношение начинать с продолжительного «м», затем кратко добавляется гласный звук с опусканием челюсти.

Освоив слоги, переходят к цепочкам слогов из звонких согласных: ма – ма – ма; на – но – ну. Так же произносятся цепочки из двух гласных, затем из трёх гласных звуков. Ещё упражнение – гласный звук с «й», произнося нараспев.

Следующий этап – слова на одну букву, первые слова из двух открытых слогов, постепенно усложняя.

Этап совершенствования – чтение вслух газетного текста.

Через две недели после выписки из стационара добавить прогулки, тренируя дыхание. На втором месяце занятий добавляются динамические упражнения с произношением звуков.

Это знакомые упражнения из школьной разминки: наклоны туловища, повороты, махи, приседания и другое. Главное – правильно дышать: вдох носом, выдох ртом через губы, сложенные трубочкой.

Три раза за день, на голодный желудок, принимать по 50-60 мл настоя змееголовника (1 ст. л. на стакан воды), добавив ложку мёда.

Взять 2 ч. л. марьина корня и залить водой (1,5 стакана). 10 мин. варить на водяной бане. Настоять в течение 60 мин. Пить по 0,5 стакана 3 раза в день на пустой желудок.

Заключение

Добиться скорейшего и положительного результата в восстановлении голоса можно, если терпеливо, настойчиво, по многу раз выполнять упражнения комплексов. Не стоит полагаться только на собственные силы.

Врач поможет составить программу лечения, подскажет ошибки и поможет исправить. Иногда голос восстанавливается в течение года. Чем раньше начато грамотное лечение, тем раньше и выздоровление.

Операции на щитовидной железе очень часто осложняются такими глубокими нарушениями эмиссии голоса, что дальнейшая вокальная карьера становится невозможной. Однако, после операции не следует отказываться от фониатрического лечения и попыток восстановления голоса. Нормальная разговорная речь может быть полностью восстановлена. Фониатры очень часто встречаются в своей повседневной практике со случаями афонии или же значительного повреждения голосового аппарата после операций по поводу гипертрофии щитовидной железы, или же паращитовидных желёз.

Во время оперативного вмешательства могут возникнуть следующие осложнения:
1. Перерезка нижнего гортанного нерва . На основании анализа большого количества историй болезни мы пришли к заключению о том, что перерезка нижнего гортанного нерва во время операции случается не так часто, как это принято считать. Часто в тех случаях, когда считают, что нарушение голоса возникло вследствие перерезки нижнего гортанного нерва, нерв на самом деле остается неповрежденным, а голосовые расстройства обуславливаются совершенно иными причинами. Перерезка нижнего гортанного нерва обычно бывает односторонней.

2. Значительно чаще, чем перерезка , наблюдается сдавливание возвратного нерва послеоперационным рубцом. В случаях сдавливания нерва рубцовой тканью, в отличие от перерезки, нарушения голоса развиваются медленно, спустя некоторое время после операции, и поражение нерва никогда не бывает полным.

Томограммы гортани, сделанные после операции на паращитовидной железе.
а. Спустя две недели после операции, б. Спустя два месяца.
На рисунке представлены томограммы, произведенные через 2 недели (а) и через 2 месяца (б) после операции на паращитовидной железе у больной 31 года.
На первой томограмме (а) видны утолщенные, инфильтрированные голосовые связки, края которых во время фонации не контактируют и не закрывают голосовой щели. Ложные также утолщены. На второй томограмме (б) - свободный край левой голосовой связки находится на средней линии голосовой щели, морганиев желудочек выполнен воздухом. С правой стороны можно заметить утолщение, охватывающее истинную и ложную голосовые связки.
При ларингоскопическом исследовании непосредственно после операции обнаружена гиперемия и отёк как правой, так и левой стороны гортани, расширение кровеносных сосудов и местами синюшно-красная окраска слизистой оболочки. Несколько позднее гиперемия и отек с левой стороны исчезли; в то время как в области перстне-черпаловидного сустава вследствие проникновения инфекции возник воспалительный инфильтрат, до такой степени ограничивающий подвижность голосовой связки, что приближение её к средней линии гортани стало невозможным.

3. Перерезка наружных мышц гортани , их травма или разрыв хирургическими крючками часто бывают причинами голосовых расстройств, т.к. эти мышцы влияют на функцию внутренних мышц гортани. Если во время операции возникнет повреждение наружных мышц гортани, хирург обязан очень старательно и аккуратно сшить эти мышцы.

4. Оперативное вмешательство может вызвать гиперемию гортани, а в некоторых случаях могут даже появиться очаги кровоизлияний. Образование в перстне-черпаловидных суставах очагов кровоизлияния с последующим их инфицированием не является редкостью. Иногда после операции зоба наступает обострение уже имеющегося воспалительного процесса в суставе. В течение 3-4 недель после операции имеют место нарушения голоса временного характера, которые не требуют специального лечения. Если голосовые расстройства удерживаются дольше, то необходимо приступить к лечению, в том числе и фоyиатрическому, причём характер лечения зависит от вида повреждения голосового аппарата.

Как известно, любая операция не проходит бесследно для организма. Особенно, если она связана с удалением какого-либо органа. Именно поэтому пациентов волнует вопрос — сильно ли изменится жизнь после удаления щитовидной железы? Сможет ли девушка рожать детей, путешествовать по миру и работать?

Вот некоторые из этих случаев:

• Злокачественное образование в щитовидной железе;
• Наличие многоузлового нетоксического зоба (особенно в тех случаях, когда зоб не только является отчетливо видным, но и мешает нормальному дыханию и функционированию органов в шейной области);
• Наличие многоузлового токсического зоба;
• Наличие диффузного токсического зоба (в тех случаях, есть лекарственная терапия не имеет результатов; прогрессируют глазные болезни: эндокринная офтальмопатия; высокий размер щитовидной железы (не менее 40 мл); невозможность приема лекарств).

Часть органа будет удалена при следующих симптомах:

• Наличие одиночного узла (фолликулярная опухоль в щитовидной железе);
• Токсическая аденома щитовидной железы (если малоинвазивные процедуры – этаноловая склеротерапия, лазерная деструкция, радиочастотная абляция — не имеют должного эффекта).

Различные виды операций

Очень часто врач говорит пациенту лишь название операции, в большинстве случаев не уточняя, что именно будет проводиться в ходе нее. В современных клиниках используются следующие операции:

• Резекция (процесс частичного удаления тканей железы) – может быть как полной, так и частичной

Подобный тип вмешательства выполняется наиболее редко, поскольку после нее крайне высок риск возникновения рубцов. Повторное проведение операции лишь усугубит повреждения.

• Тиреоидэктомия (процесс, при котором полностью удаляется щитовидная железа – остается лишь небольшой перешеек)

Подобный тип вмешательства проводится в случае возникновения болезни Грейвса (диффузный токсический зоб) или раковой опухоли. Это делается для исключения возможности повторного появления новообразований.

• Гемитиреоидэктомия (процесс, при котором удаляется лишь одна доля железы)

Подобный тип вмешательства проводится в случае одностороннего поражения щитовидки (например, гиперфункция одного из узлов или доброкачественного образования). Данная операция будет подразумевать постоянный процесс контролирования уровня тиреоидных гормонов, которые будут поддерживать естественный уровень в человеческом организме.

Проводится ли обследование перед операцией?

Стандартное предоперационное обследование состоит из:

• Амбулаторная консультация специалиста;
• Ультразвуковое исследование щитовидной железы;
• Тонкоигольная биопсия щитовидной железы (либо пациент может предоставить результаты собственного цитологического препарата);
• Анализ крови на инфекции, уровень гормонов и онкомаркеров;
• Исследование анамнеза для установления противопоказаний к операционному вмешательству.

Общее время проведения исследований составляет около 5-6 дней.

Сколько стоит проведения операции?

Лечение может проводиться как бесплатно (при использовании полиса ОМС или системы федеральных квот), так и платно. В последнем случае операция может обойтись пациенту в круглую сумму:

• Около 10.000 рублей составит консультация со специалистом и различные обследования;
• Около 55.000 рублей составит процесс операции и пребывание в стационаре (при этом сама операция обычно не превышает 15.000 рублей, вся остальная часть суммы идет на наркоз, питание, палату и лекарственные средства).

Есть ли жизнь после удаления железы?

Многих людей пугает инвалидность после удаления щитовидной железы. Если пациент хочет обеспечить себе специальные льготы, то он может оформить инвалидность в специальном учреждении. Но, на самом деле, в настоящее время недееспособность пациента является мифом: 20 лет назад подобный исход событий был вполне возможен, поскольку организм человека после удаления щитовидки не мог вырабатывать гормоны самостоятельно.

В результате этого каждый пациент сможет сохранить полноценный образ жизни: заниматься спортом, свободно путешествовать по миру, работать и рожать детей. Необходимо лишь принимать специальные гормоны после удаления железы.

Но не стоит думать, что теперь можно удалять щитовидную железу по любому поводу. Не забывайте, что операция – это огромный риск. Даже если процесс проводится в лучшем центре с высокотехнологичным оборудованием и квалифицированными специалистами. Именно поэтому обязательно проконсультируйтесь со специалистами, которые смогут определить, так ли необходима операция или достаточно заместительной терапии.

Встречаются ли осложнения?

В настоящее время имеется 2 типа послеоперационных осложнений:

1. Непосредственные осложнения

• Проблемы с голосом (вероятность данного осложнения при проведении операции специалистом составляет 0,1%);
• Наличие гематом кожных покровов (шанс возникновение 1:500);
• Стойкое уменьшение ионов кальция в кровотоке (вероятность данного осложнения при лечении у квалифицированных хирургов составляет 0,1%);
• Сильные послеоперационные кровотечения (шанс возникновения менее 1:500)

1. Гормональная недостаточность

Сейчас данный тип не считается осложнением или плохим результатам, поскольку любой гормон щитовидной железы может быть восполнен извне. Например, пациенту достаточно принимать тироксин один раз в 24 часа, и норма гормона будет аналогична его естественной выработке.

Что происходит после операции?

Обычно отека швов не возникает (поскольку хирургическое вмешательство не пересекает мышцы). Для защиты швов используется специальный хирургический клей, благодаря которому у пациента не останется заметного шрама. Также врачи рекомендуют пациенту носить специальные пластыри из силикона, благодаря которым рассасываются даже минимально заметные шрамы.

Последствия удаления щитовидной железы у женщин и мужчин

Последствия при удалении щитовидной железы

Удаление щитовидной железы требуется при раке и некоторых других заболеваниях. Операция может проводиться в разном объеме. Иногда убирают одну долю или долю с перешейком. Чаще требуется субтотальная резекция (остается 2-3 см3 ткани) или тиреоидэктомия (удаление железы полностью).

Многие пациенты до последнего откладывают момент операции. Хирургическое вмешательство пугает само по себе. Также многим больным сложно представить себе, как жить после удаления такого важного эндокринного органа.

Действительно, существовать без гормонов щитовидной железы нельзя. Если после тиреоидэктомии не проводится заместительная терапия, то развивается тяжелый гипотиреоз, а затем кома. В результате пациент может погибнуть.

Последствия операции связаны не только с утратой гормональной функции. Хирургическое вмешательство может приводить к различным осложнениям. Часть из них легко корректируется медикаментами, а другие полностью преодолеть не так просто.

В целом мужчины легче переносят удаление щитовидной железы. Это связано с более стабильным гормональным фоном их организма. У женщин последствия операции могут быть более тяжелыми. Особенно сильно страдает репродуктивная функция. Однако этих негативных явлений можно избежать, если вовремя начать заместительную терапию тироксином.

В целом все осложнения операции можно разделить на 2 большие группы:

• связанные с повреждением сосудов и органов шеи;
• связанные с нарушением гормонального статуса.

Повреждение сосудов и нервов

Хирургическое вмешательство на шее – достаточно опасная процедура. Эта область имеет сложное анатомическое строение. Неопытный врач может случайно повредить расположенные близко к щитовидной железе структуры (сосуды, нервы, трахею, пищевод). Даже высококвалифицированный хирург не всегда может полностью идеально выполнить операцию.

Усложняют условия для вмешательства:

• крупные размеры зоба;
• множественные узлы;
• онкологический процесс;
• низкое расположение железы;
• короткая шея;
• избыточный вес пациента.

Если во время операции повреждается крупный сосуд, то происходит обильная кровопотеря. Это может быть причиной геморрагического шока. Врачи сразу же предпринимают все усилия, чтобы остановить кровотечение. Сосуд зашивают, в вену вводят солевой раствор или другую жидкость. Последствием такого кровотечения может быть анемия в послеоперационном периоде. Если гемоглобин крови падает очень низко, то пациент может ощущать сильную слабость, сонливость, учащенный пульс, одышку.

Во время удаления щитовидки достаточно часто повреждается возвратный нерв. На долю этого осложнения приходится до 70 % всех негативных последствий операции. Возвратные нервы проходят справа и слева от долей щитовидной железы. Они передают электрические импульсы от спинного мозга мышцам гортани. Даже одностороннее повреждение приводит к нарушениям актов глотания, дыхания и речи.

Чаще всего из-за повреждения возвратных нервов у пациентов возникают жалобы на:

• осиплость голоса;
• кашель;
• поперхивание во время приема пищи;
• храп.

Эти явления чаще всего уменьшаются со временем. Но иногда потеря голоса сохраняется после операции надолго. Это последствие удаления железы особенно влияет на качество жизни тех людей, чья профессия полностью зависит от речи. Театральные работники, певцы, учителя иногда вынуждены менять профессию из-за послеоперационного паралича возвратных нервов.

Повреждение околощитовидных желез

Рядом с щитовидкой располагается 2-8 небольших эндокринных желез. Они участвуют в регуляции минерального обмена. Эти органы называют паращитовидными (околощитовидными) железами, а их биологически активный секрет – паратгормоном.

Если во время хирургического вмешательства случайно разрушаются все 2-8 желез, то развивается гипопаратиреоз. Обычно такие последствия бывают при удалении двух долей щитовидки.

У пациентов могут быть жалобы на:

• болезненные судороги;
• сердцебиение;
• нарушение пищеварения;
• потливость;
• головокружение;
• звон в ушах;
• ухудшение звука;
• ухудшение зрения в сумерках;
• ощущение жара в теле;
• озноб;
• ухудшение памяти;
• сниженный фон настроения;
• нарушения сна.

Судорожный синдром является главным проявлением гипопаратиреоза. В тяжелых случаях спазм мускулатуры может возникать каждый день и длиться более часа. Непосредственной угрозы жизни это состояние не представляет, хотя и доставляет пациенту сильные страдания. Самым опасным проявлением гипокальциемии после удаления щитовидной железы является спазм гортани и асфиксия (нарушение дыхания).

Для устранения гипопаратиреоза используют медикаменты и диету. Питание после удаления щитовидной железы и повреждения околощитовидных желез должно содержать достаточно витамина D. Это вещество есть в рыбьем жире, печенке, яичном желтке. Также в рационе должны быть продукты с большим количеством кальция и магния (овощи, фрукты, молочные продукты). Чтобы благополучно жить без паращитовидных желез, нужно регулярно сдавать анализы (электролиты крови).

Гипотиреоз у женщин и мужчин

Если удалена щитовидная железа (обе доли и перешеек), то тиреоидные гормоны в организме больше не синтезируются. Недостаток этих биологически активных веществ приводит к развитию гипотиреоза.

Для женщин и мужчин снижение концентрации тиреоидных гормонов одинаково опасно. Но жалобы у разных групп пациентов при этом послеоперационном последствии бывают разные.

Женщин больше всего беспокоят изменения внешности, нарушения менструального цикла и бесплодие.

Вскоре после операции по удалению щитовидки (всей ткани или одной доли) может начать расти вес. Лишние килограммы появляются даже несмотря на умеренный аппетит. Гипотиреоз часто приводит к ожирению 1-2 степени.

Кроме лишнего веса женщин могут беспокоить дерматологические проблемы. Кожа становится сухой, бледной, отечной. Наблюдается выпадение волос в области бровей и ресниц.

Также пациенток беспокоит снижение тембра голоса. Охриплость бывает связана с отеком голосовых связок.

Молодые женщины при гипотиреозе обычно отмечают нарушения менструального цикла. Кровянистые выделения становятся более обильными и менее регулярными.

Изменения в работе репродуктивной системы приводят к развитию бесплодия. Зачатие не происходит, даже если регулярно жить половой жизнью. Если беременность все-таки наступает, то высок риск неблагоприятных исходов.

У мужчин гипотиреоз тоже приводит к нарушениям репродуктивной функции. Чаще всего развивается импотенция и полностью угасает интерес к половой жизни.

Другие последствия гипотиреоза:

• атеросклероз;
• нейропатия;
• запоры.

Многие пациенты жалуются на постоянную усталость, сонливость, ощущение холода.

Как избежать негативных последствий операции

Хирургическое вмешательство на щитовидной железе – часто единственный способ лечения. Чтобы сохранить здоровье после удаления тиреоидной ткани, нужно соблюдать все рекомендации лечащего врача в предоперационном и послеоперационном периоде.

Важно выбрать лечебное учреждение с хорошей профессиональной репутацией. До хирургического вмешательства нужно пройти полное обследование (УЗИ, ЭКГ, анализы). Если есть гормональные нарушения, то их надо скорректировать еще до операции.

После удаления щитовидной железы (полностью или доли) нужно принимать все назначенные таблетки и соблюдать принципы здорового питания. Если гормоны крови будут в норме, то склонность к ожирению не проявится. Это значит, что даже после тиреоидэктомии можно иметь нормальный вес. С помощью медикаментов можно добиться сохранения полностью физиологического обмена веществ.

Анализы после операции сдают в первые дни в условиях стационара. Дальше лабораторная диагностика проводится по назначению лечащего врача. Уровень ТТГ нужно измерять каждые 2-6 месяцев. Другие анализы сдают при наличии показаний.

Жить без тиреоидной ткани можно многие десятилетия. Если все нарушения скомпенсированы, то на продолжительность жизни операция не влияет.

Потеря голоса — досадная проблема, которая может приключиться с каждым. Причин для этого немало, от банальных перегрузок на голосовые связки от криков, пения или длительного ораторства, до более серьёзных патологий, требующих оперативного вмешательства. Поэтому восстановление голоса может произойти самостоятельно при несложных манипуляциях в течение нескольких дней, так и требовать длительного лечения и занятий с фониатром.

Из-за чего мы теряем голос?

Наверное, каждый хотя бы раз в жизни сталкивался с осиплостью голоса. Причиной тому, как правило, служили воспалительные процессы в горле или предшествующие перетруждения голосовых связок, например, после посещения концерта любимой группы.

Одним из виновников потери голоса является ларингит — это воспаление слизистой оболочки гортани, в результате чего происходит её отёк и нарушения функции голосовых связок. Ларингит же может возникнуть на фоне простудных заболеваний, вирусных и бактериальных инфекций. Таким образом, тонзиллит, грипп, ОРВИ, ОРЗ или ангина способны привести к дисфонии.

Следующей распространённой причиной дисфонии является повышенная нагрузка на связки, банальный крик. Здесь чаще всего в зоне риска оказываются люди, чьи профессии связаны с частым использованием голоса:

• лекторы;
• воспитатели детских садов;
• учителя;
• певцы;
• актёры.

Интересный факт! Согласно статистике, учителя говорят громче нормы на три децибела, что связано с профессиональной привычкой.

В зоне риска также:

К сожалению, проблема может быть и куда серьёзнее, к примеру, потеря голоса может стать следствием роста опухоли в гортани. В таком случае восстановление голоса после удаления гортани будет длительным и требующим комплексного подхода при помощи фониатра.

Быстро вернуть голос можно, если причина его потери не столь серьёзная, требующая оперативного лечения. Главной задачей для быстрого восстановления голоса является устранения раздражающего фактора, которая и стала причиной проблемы. Далее следует придерживаться следующих рекомендаций:

Народная медицина

Народные рецепты в лечении горла используются уже не одно десятилетие. Многие из них и вправду способны значительно улучшить звучание голоса и быстро вернуть его при дисфонии. Наиболее эффективными, по мнению разных авторов, признаны следующие:

Медикаментозное лечение

Если проблема лежит в воспалительных процессах и связанных с ними патологиями, без медикаментозного лечения не обойтись. Если причиной дисфонии стала бактериальная инфекция, потребуется применение антибактериальных препаратов. Для местного воздействия применяют аэрозоли для уменьшения сухости в гортани, например:

Пастилки и рассасывающие таблетки, только не на основе ментола:

• септефрил;
• стрепсилс;
• доктор мом;
• септолете.

Растворы для полоскания горла:

• хлорофиллипт;
• фуацилин;
• гексорал;
• ротокан.

Для снятия отёчности могут понадобиться антигистаминные препараты:

• лоратадин;
• кларитин;
• диазолин;
• фенистил;
• тавегил.

Послеоперационное восстановление голоса

Восстановление голоса может длиться разный период времени, всё зависит от причины его потери. Главная задача устранить раздражающий фактор и выдержать голосовой покой. В случае воспалительных процессов вернуться к нормальному звучанию голоса получится в течение нескольких дней. Если причина в растяжении голосовых связок из-за их перенагрузки, народные рецепты и молчание восстановят связки в течении суток. Когда причина психологического характера, потребуется помощь невропатолога и психолога. В случае с удалением гортани, современные технологии позволяют вернуть голос, процесс этот займёт довольно длительное время и помимо протезирования потребуются логопедические занятия, но поставленной цели добиться всё же возможно.

сайт

Человеческий организм – разумный и достаточно сбалансированный механизм.

Среди всех известных науке инфекционных заболеваний, инфекционному мононуклеозу отводится особое место...

О заболевании, которое официальная медицина называет «стенокардией», миру известно уже достаточно давно.

Свинкой (научное название – эпидемический паротит) называют инфекционное заболевание...

Печеночная колика является типичным проявлением желчнокаменной болезни.

Отек головного мозга – это последствия чрезмерных нагрузок организма.

В мире не существует людей, которые ни разу не болели ОРВИ (острые респираторные вирусные заболевания)...

Здоровый организм человека способен усвоить столько солей, получаемых с водой и едой...

Бурсит коленного сустава является широко распространённым заболеванием среди спортсменов...

Восстановление голоса после операции на щитовидной железе

Изменения голоса после операций на щитовидной железе.

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

По данным медицины, часто проводимая в хирургии операция на щитовидной железе может привести к повреждению голосовых связок. Обычно, такие операции проводятся, когда у врачей нет другого выхода, так как они нередко приводят к осложнениям такого рода.

Щитовидная железа находится очень близко от голосовых связок и нервов, участвующих в процессах речи. Именно из за этого после хирургического вмешательства на железе могут возникнуть проблемы с голосом: изменение его или полная невозможность произносить звуки, «дребезжащий» голос, а кроме этого - меньшая чувствительность глотки и тенденция к поперхиванию.

Один из нервов, находящихся в этой зоне, заставляет двигаться голосовые связки, обеспечивая человека голосом. Другой имеет меньше значение, но он поддерживает тонус голосовых связок и тоже участвует в процессе речи.

Причиной этого могут быть полипы, последствия интубации трахеи при анестезии (при этом может возникать воспаление голосовых связок) и, наконец, само хирургическое вмешательство, во время которого хирург манипулирует

в зоне голосовых связок - рассекает ткани и раздвигает их. После хирургического вмешательства пациенты, а среди них большинство – женщины, довольно часто могут заметить, что голос стал не таким, как прежде. В этом случае появляется изменение голоса, которое полностью обратимо и со временем бесследно исчезает.

Хуже обстоит дело, если повреждены нервы гортани, особенно того нерва, который приводит в движение голосовые связки. Если повреждается нерв, который «натягивает» голосовые связки, а это случается в 8−15% случаев, пациенты теряют силу голоса, не могут говорить громко, если поют, или замечают, что потеряли несколько тонов высоты голоса, и все это - из за того, что голосовые связки мало натянуты. Это может стать настоящей катастрофой в жизни людей, которые работают голосом – певцов, дикторов, учителей и др., особенно если повреждены нервы на обеих сторонах гортани.

Третьей причиной потери голоса может быть повреждение нерва, который приводит в движение голосовые связки. Хотя это осложнение встречается реже, но последствия его -тяжелее. Частота повреждения этого нерва зависит от характера хирургии. При раке щитовидной железы он может повреждаться в 5−6% случаев, а при доброкачественых опухолях в 1−2%.

Повреждения нервов могут быть преходящими или же - необратимыми. Если они оказались травмированными, но не пересеченными, то в них может возникнуть паралич, который со временем и благодаря терпеливому лечению может исчезнуть через 1- 4 месяца. Дорогие читатели, если Вы читаете эту статью не на сайте Посольства медицины, то она заимствована там неправомочно.Если парализован нерв только на одной стороне гортани, то нарушения голоса, вызваные этим, могут быть частично компенсированы работой другого здорового нерва. В этом случае пациенты могут говорить и им не нужна особая реабилитация.

Преходящие параличи нервов встречаются в 5 -10 % тироидэктомии, а необратимые – в 1−5%. Рассечение нерва, как правило, бывает вынужденным и необходимым, так как часто опухоль прорастает в него и другие ткани.

К сожалению, у некоторых больных возникает серьезная потеря голоса, и они должны обращаться к фониатру для специальной программы реабилитации голоса.

Что можно сделать для предупреждения подобных осложнений? Существуют некоторые методы профилактики, с которыми обязательно знакомят больных перед операцией специалисты в хирургии. Первый – это отказаться от курения. У курящих

людей связки являются хронически воспаленными, и им нужно больше времени, чтобы голос восстановился. Дорогие читатели, если Вы читаете эту статью не на сайте Посольства медицины, то она заимствована там неправомочно. Другие застарелые и нерешенные до операции проблемы, такие как хронический ларингит или полипы голосовых связок, тоже могут создавать дополнительные проблемы в послеоперационнном периоде.

Если появляются такие осложнения, то больному не нужно никаких особых режимов щажения голоса, ни период молчания. Наоборот, лечение начинается со стимуляции парализованных голосовых связок.

Обычно изменения голоса проходят через 6−8 недель. Некоторым больным бывает достаточно 2 недель, а другим нужно 6 месяцев. Контроль за восстановлением голоса проводится с помощью регулярной ларингоскопии. Если возникают необратимые изменения, то иногда проводят еще одну операцию для коррекции осложнений.

Новые техники хирургии позволяют обнаружить нервы гортани,участвующих в голосовых действиях и наблюдать за его состоянием в течение всей операции. Они заключаются в постоянной стимуляции этого нерва и проверке его жизнеспособности в ходе оперативного вмешательства. Возможно и реконструировать нервы гортани, но это – очень сложная техника хирургии, в которой на сегодняшний день преуспели японские хирурги.

Эндокринолог

Гормоны играют немаловажную роль в формировании и функционировании человеческого организма. Изучением развития, особенностей строения и функционирования желез внутренней секреции, продуктами которых и являются гормоны, занимается наука эндокринология. Соответственно, врач, который решает проблемы, возникающие в эндокринных железах, называется эндокринолог.

Диффузный зоб у детей

Диффузный тиреотоксический зоб – это тяжелое эндокринной заболевание, характеризующееся повышением уровня гормонов щитовидной железы в крови.

Эндокринология. Частые заболевания щитовидной железы.

Проблемы со здоровьем возникают, когда щитовидная железа вырабатывает излишнее количество гормонов (гипертиреоз) или недостаточное их количество (гипотиреоз), а также когда нарушается анатомическая структура железы (зоб, опухоли). Современная медицина располагает достаточным арсеналом средств для успешного лечения этих заболеваний.

Здорова ли Ваша щитовидная железа?

По данным медицины, заболевания щитовидной железы встречаются нередко, чаще – у женщин, порою передаваясь из поколения в поколение. Далеко не всегда они сразу проявляют себя явными болезненными симптомами и выявляются случайно при проведении диагностики совсем по другому поводу. Здорова ли Ваша щитовидная железа? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно проанализировать состав Вашей крови.

Эндокринология. Гирсутизм.

Гирсутизмом в медицине называют избыточный рост волос. Он наносит не только моральный ущерб женщине, снижает ее самооценку, но за этим может скрываться и серьезное заболевание.

www.medicus.ru

Можно ли восстановить голос после операции на щитовидке?

После удаления небольшой опухоли в щитовидке у меня пропал голос. Врачи диагностировали паралич правых голосовых связок. Могу ли я восстановить голос, каким образом? Если нет, то я теряю в связи с отсутствием голоса работу диктора. В таком случае положена ли мне компенсация от клиники?

Вероника (Москва), 29 лет

Одно из последствий операции на щитовидной железе – это изменения голоса пациента. Естественно, многие люди, перенесшие операцию, хотят как можно быстрее восстановить его.

Дать полный и исчерпывающий ответ насчет того, можно ли восстановить голос после оперативного вмешательства, можно только после подробного осмотра пациента, анализа течения послеоперационного периода.

Важно! В первую очередь для анализа объема поражения голосовых связок надо пройти ларингоскопию. А с помощью стробоскопа можно и оценить, насколько правильно они работают.

Если двигательные нервы, приводящие в движение голосовые связки, повреждены незначительно, то возможно самопроизвольное восстановление нормальной работы голосовых связок (это происходит в течение нескольких месяцев). Если при этом находиться под наблюдением узкого специалиста – фониатра, то восстановление происходит намного быстрее. Очень важно проходить консервативное лечение, которое обязательно назначается специалистом.

Специальные упражнения для восстановления голоса разрабатываются для каждого пациента индивидуально, и здесь нет каких-то универсальных рекомендаций для этого.

А вот насчет компенсации от клиники в случае возможной потери или резкого изменения голоса в результате операции могут быть три варианта ответов.

1. Вполне возможно, что в ходе лечения были допущены ошибки, и, вероятнее всего, врачи не предупредили пациента об этом. Если пациент дал согласие на операцию, то врач несет ответственность за свои действия и обязан компенсировать не только физический, но и моральный ущерб. При этом пациент обращается к главврачу, и если после проведенного расследования выяснится, что ошибки при операции действительно имели место, то можно смело обращаться в суд.
2. Если голос пациента и его жизнь застрахованы, то пациент также может рассчитывать на получение полагающихся ему выплат. Есть еще и обязательное страхование, взносы по которому платит организация, где работает человек.
3. И, наконец, существует ряд льгот для лиц, болеющих онкологическими заболеваниями. О них можно узнать в профсоюзе той организации, где работает человек, а также в лечебном учреждении.

В каждом индивидуальном случае человек, которому была проведена операция и он пострадал от потери голоса, может рассчитывать на компенсацию.

Отвечала Мария Федорова (Москва), Врач-онколог

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

pro-rak.ru

Восстановление голоса после хирургического вмешательства в области шеи

Хочу сказать большое спасибо, Александру! Я долго выбирала врача и очень рада, что попала к вам! Все началось, казалось бы с обычного насморка, после месяца лечения у другого врача, пройдено 5 курсов лечения антибиотиков, капельницы, кукушки, становилось только хуже, нос не дышал, сдавали нервы. Прийдя на приём к Александру, я (подробнее)

Хочу сказать большое спасибо, Александру! Я долго выбирала врача и очень рада, что попала к вам! Все началось, казалось бы с обычного насморка, после месяца лечения у другого врача, пройдено 5 курсов лечения антибиотиков, капельницы, кукушки, становилось только хуже, нос не дышал, сдавали нервы. Прийдя на приём к Александру, я почувствовала сразу, что мне помогут! Без лишних слов, с юмором, мне в тот момент так важна была поддержка, было незамедлительно назначено доп.обследование, поставлен правильный диагноз: острый синусит, искривление перегородки, спустя 3 дня проведена сложнейшая операция на синусы и по исправлению перегородки. Александр, врач по призванию, хирург от Бога и просто чуткий человек! Я шла на оперцацию без малейшего страха, с улыбкой на лице, что мои мучения скоро закончатся! Через день, были сняты томпоны, не единого синячка, нос задышал сразу! Восстановление шло по плану и даже быстрее. Александр, я вам благодарна! Спасибо и вашей ассистентке Анне, всегда поможет, все подскажет! Себя и мою дочь, доверяю только вам! (Скрыть)

www.emcmos.ru

Восстановление после операции на щитовидной железе

Заболевания эндокринной системы нередко требуют оперативного вмешательства. Существует ряд мер, позволяющих больному быстрее восстановиться после операции на щитовидной железе.

Щитовидная железа – один из органов эндокринной системы человека, в которую входят: паращитовидные железы, гипофиз, эпифиз, гипоталамус, тимус, надпочечники, гонады и поджелудочная железа, АПУД-система и почки (вырабатывают гормон ренин). Щитовидная железа расположена перед трахеей и имеет форму бабочки. Она является гормонпродуцирующим органом внутренней секреции, вырабатывает йодосодержащие гормоны – тироксин и трийодтиронин, а также кальцитонин.

Немного статистики

Существуют эндемичные области по заболеваниям щитовидной железы (с недостаточным содержанием йода): гористые местности, центральная область европейской части России, северные районы, а также Среднее и Верхнее Поволжье.

Замечено, что женщины страдают патологиями щитовидной железы в 20 раз чаще (узловые образования), чем мужчины.

30-50% всего населения России страдают заболеваниями щитовидной железы.

В 90% всех случаев новообразования в железе являются доброкачественными.

Заболевания щитовидной железы протекают на уровне повышенной, пониженной или неизмененной функции.

Патологии данного органа лечатся оперативно или консервативно.

Оперативное лечение щитовидной железы подразумевает под собой частичное или полное удаление. Подобные вмешательства считаются манипуляциями высшей сложности.

Показания к оперированию щитовидной железы

Показания к операции врач определяет после детального обследования пациента и изучения структуры щитовидной железы с помощью ультразвукового исследования.

Операция по удалению щитовидной железы может быть рекомендована больному при наличии у него следующих заболеваний:

• доброкачественные образования большого объема, затрудняющие процесс дыхания и глотания;
• злокачественные образования;
• кисты;
• не поддающийся консервативному лечению гипертиреоз.

Виды оперативного лечения

Существуют следующие виды оперативного лечения щитовидной железы:

• Тиреоидэктомия – удаление всей железы. Показания: онкология, многоузловой диффузный зоб, токсический зоб.
• Гемитиреоидэктомия – удаление одной из долей железы. Показания: «горячий» узел, фолликулярная опухоль.
• Резекция – удаление части щитовидной железы. Производится редко, так как при необходимости выполнения повторной операции ее выполнение затрудняет образовавшийся спаечный процесс.

Осложнения операции

• Кровотечение: требуется повторное вмешательство с целью обнаружения источника и остановки кровотечения.
• Аллергические реакции на вводимые препараты: производится прекращение ввода лекарства, введение антигистаминных медикаментов, реанимационные мероприятия.
• Повреждение нерва с нарушением голосовой функции: назначение витаминов группы В, возможна временная трахеостомия и оперативное лечение (пластика голосовых складок).
• Парез гортани. Лечение в зависимости от причины: медикаментозная терапия, стимуляция, занятия с логопедом, хирургическая коррекция.
• Развитие послеоперационного гипопаратиреоза: требуется медикаментозная терапия или водолечение.
• Повреждение пищевода: хирургическое лечение.
• Повреждение паращитовидных желез. Для коррекции состояния назначаются препараты кальция и витамин D.
• Тугоподвижность шеи за счет снижения эластичности тканей: мануальная терапия, ЛФК.
• Присоединение инфекции: лечение антибиотиками.

После операции

Сразу после оперативного лечения заболеваний щитовидной железы пациенты ощущают боль в горле, напряжение мышц по задней поверхности шеи, болезненность в области послеоперационной раны. В некоторых случаях появляется охриплость голоса как следствие интубации или повреждения возвратного нерва.

После операции на щитовидной железе в области манипуляции остается рубец, который может изменяться в течение последующих двух лет: краснеть, отекать, увеличиваться в размерах. Важно помнить, что это временные явления и впоследствии шрам уменьшится и посветлеет.

Как правило, после удаления щитовидной железы пациенты раздражительны, быстро утомляются, склонны к резким переменам настроения, ощущают скованность движений в шейном отделе позвоночника, у них появляется нарушение сна, сердцебиение и т. д.