Спасибо

Уплотнение в молочной железе - это появление множественных или одиночных узлов, шишек, комков, изменение структуры органа, которое может сопровождаться выделением из сосков, болезненным распиранием, нагрубанием и болью в груди. Локализованные опухоли встречаются у мужчин и женщин, в том числе у подростков и маленьких детей. Появление уплотнений может быть следствием развития патологических заболеваний или естественным физиологическим процессом; 95% изменений не связаны с раковыми болезнями.

Уплотнения в груди у мужчин

По своему строению молочные железы мужчин такие же, как у женщин - в зачаточном состоянии присутствуют протоки и доли. У юношей и мужчин зрелого возраста могут появляться небольшие уплотнения в одной груди либо в обеих, а также вокруг ореола сосков. Чаще всего уплотнения возникают по всей поверхности груди, а также под подмышками, на руках, на животе, и являются следствием гинекомастии ("женская грудь"). Данное заболевание связано с тем, что железистая ткань молочной железы заменяется на жировую и фиброзную (соединительную) и с появлением доброкачественных новообразований, припухлости сосков, округлением груди, ее размер увеличивается от 1 до 10 см (в норме размеры железы - 0,5-1,5 см).

Основные причины образования уплотнений у мужчин:

• гормональный сбой - когда нарушается баланс между женскими (эстрогены) и мужскими половыми гормонами (тестостерон и андроген);
• период полового созревания;
• прием наркотических средств, гормонзамещающих, антидепрессантных и противоопухолевых препаратов, а также сердечных гликозидов;
• наследственная предрасположенность;
• хронические заболевания печени , предстательной железы, яичек, надпочечников , сахарный диабет , нарушение обмена веществ и другие заболевания;
• несбалансированное питание .

Уплотнения молочной железы у мальчиков чаще всего возникают в возрасте 10-14 лет - появляются плотные маленькие шарики или узелки, несимметричные и болезненные при прикасании. Образуются уплотнения, как правило, у сосков, наблюдается припухлость сосков и неприятные ощущения в груди. Это явление называется физиологической гинекомастией; подобные шишечки и узелки рассасываются сами. Если уплотнения не проходят до 18 лет, то необходимо обратиться к специалисту и пройти качественное обследование. Плотные новообразования представляют угрозу для пациента, поскольку могут переродиться в рак грудной железы. Лечение зависит от причины, которая вызвала развитие у мужчины гинекомастии.

Строение молочных желез

Молочная железа (лат. mamma) напоминает по форме конус; она состоит из 15-20 долей, которые расположены вокруг соска, и имеют выводные долевые протоки. При этом каждая доля поделена на 30-80 долек, имеющих внутридольные протоки. В свою очередь дольки представлены 15-200 альвеолами, напоминающими гроздья винограда, которые вырабатывают молозиво и молоко. Из альвеол молоко попадает в альвеолярные протоки, которые сливаются в протоки долек, затем в большие млечные протоки долей, открывающиеся на верхушке соска.

В местах расширения протоков образуются подвижные горошины, или млечные синусы. Между долями находятся соединительные волокна (стромы) и прослойка железистых тканей. Всю железу пронизывают кровеносные сосуды. Округлую форму придает жировая ткань. В течение жизни ткани молочных желез у женщин меняются, особенно при менструации , беременности , кормлении грудью , климаксе и при других гормональных изменениях. Орган имеет неоднородную структуру, поэтому обнаружить безболезненное уплотнение в молочной железе без помощи современных методов диагностики не всегда удается.

Причины образования уплотнений у женщин

• Травмы матки и молочной железы: от 5-45% уплотнений образуется в пострадавших местах, при этом жировые клетки перерождаются, образуется жировой некроз с появлением круглых опухолей.
• Ношение плотного бюстгальтера с железными косточками, сдавливающего грудь.
• Период лактации : болезненное уплотнение в молочной железе образуется из-за закупорки млечных протоков, возникающей вследствие недостаточного или нерегулярного опорожнения груди, а также при развитии воспалительных процессов. Появление болезненных ощущений, высокой температуры и покраснений на коже, может указывать на мастит .
• Перед менструацией у женщин часто появляются болезненные уплотненные участки, которые меняют форму и место локализации.
• При образовании в груди кист, абсцессов и опухолевых процессов, которые могут быть доброкачественными и злокачественными. Появление узлов часто сопровождается выделением из сосков слизи и болью в молочной железе.

Во время беременности молочные железы у женщины подвергаются изменениям. Дело в том, что млечные протоки в процессе развития плода расширяются, подготавливаются к грудному вскармливанию. При этом часто железы увеличиваются практически в два раза, становясь тяжелыми засчет увеличения количества жидкости в них.

В то же время становятся бугристыми, комковатыми, что в некоторых случаях может препятствовать диагностике при подозрении на рак молочной железы. Считается, что сканирование влияет на развивающийся в утробе плод, поэтому в диагностике женщин, у которых имеется подозрение на рак, есть некоторые ограничения. Чаще всего рак молочной железы обнаруживается именно в период беременности. Наиболее безопасными и надежными исследованиями при этом оказались ультразвуоковое исследование молочных желез и маммография.

Уплотнения молочных желез при беременности

Уплотнение молочной железы при беременности может быть признаком рака. В самом начале беременности появляется безболезненное новообразование - уплотнение. Однако, в большинстве случаев уплотнения, появляющиеся во время беременности, не являются предвестниками рака. Мало того, есть мнение, что уплотнение, образовавшееся в период беременности, не станет раковым. Тем не менее, если такое уплотнение появилось, обязательно следует сообщить об этом врачу-гинекологу и пройти полноценное обследование для исключения подозрения на рак.

Некоторые женщины считают, что уплотнения могут рассосаться после родов сами собой. Да, действительно, после родов и после окончания грудного вскармливания уплотнения частенько уходят сами собой. Но ждать этого пассивно все же не стоит, необходимо обязательно проверить уплотнение сразу же, как только оно обнаружилось!

Маммография и УЗИ при беременности

Маммография во время беременности соершенно безопасна - это уже доказано. Облучение происходит совсем маленькое и направлено только на область груди. Дополнительно на живот кладут специальное свинцовое покрытие для защиты от лучей. Однако, если никаких предпосылок - симптомов и признаков уплотнения в молочных железах - нет, то маммография беременным женщинам не назначается.

Ультразвуковое исследование () считается также безопасным методом обследования молочных желез беременной на предмет выявления рака. Обычно УЗИ проводится перед маммографией для того, чтобы была возможность оценить уплотнение - то, которое обнаруживается при пальпации. УЗИ достаточно точно показывает - является ли имеющееся уплотнение неопасной кистой с жидкостью или есть подозрение на более серьезный диагноз. Но, к сожалению, при этом отличить твердое раковое уплотнение от твердого неракового достаточно сложно.

Во время беременности молочные железы претерпевают значительные изменения, и некоторые женщины обращаются за консультацией к наблюдающему их врачу. Эти изменения включают:

• выпуклые дольки молочной железы;
• увеличение бугорка Монтгомери;
• уплотнение молочных желез;
• добавочную дольку молочной железы в подмышечной впадине - распространенную анатомическую аномалию, которая естественно увеличивается во время беременности. Она вызывает небольшой дискомфорт, но воспринимается как серьезная проблема.

Беременные женщины начинают лучше ощущать свои молочные железы и обращаться с заболеваниями, которые не определяли в течение долгого времени, включая липомы, атеромы, нейрофибромы или гемангиомы. Лимфатические узлы, прилегающие к подмышечной части молочной железы, изменяются в размере. В молочной железе иногда расположен интрамаммарный узел. Опытные акушерки должны успокоить женщин, разрешив волнующий вопрос.

Дифференциальная диагностика уплотнений в молочной железе при беременности

• Физиологические
• Выпуклая долька молочной железы
• Бугорок Монтгомери
• Добавочные дольки молочной железы
• Случайные
• Липома
• Атерома
• Нейрофиброма
• Гемангиома
• Лимфатические узлы
• Фиброаденома
• Киста
• Состояния, связанные с беременностью
• Лактационный узелок
• Галактоцеле
• Абсцесс
• Злокачественное новообразование

Лактационный узелок

Заболевание известно как аденоз беременности, и разница между ним и очень распространенной фиброзно-кистозной мастопатией, не связанной с беременностью, нечеткая. При беременности грудные железы существенно пролиферируют, и многие женщины замечают какую-либо одну особенную область, более плотную, чем остальные. Асимметричная припухлость молочной железы или уплотнение с четкими краями иногда требуют визуализации и биопсии. Специалист по УЗИ определяет его как плотное образование, имеющее одинаковую эхогенность с окружающей тканью молочной железы, и патолог описывает его как нормальную ткань молочной железы при беременности. Хотелось бы надеяться, что, как и при других доброкачественных опухолях молочных желез, замеченных при беременности, можно избежать биопсии.

Кистозно-фиброзная мастопатия при беременности не возникает, это состояние описано для полноты картины. Его называют синдромом доброкачественных изменений молочных желез, симптомы - циклическая боль и уплотнение груди обычно в верхнем наружном квадранте. Это очень распространенная проблема, диагноз начинают со слова «доброкачественная» и не упоминают никакое заболевание. Морфологи, производящие гистологическое исследование образцов тканей таких молочных желез из-за циклических пролиферативных или склеротических проявлений, являющихся основой легкого воспаления, называют его фиброзно-кистозной мастопатией. Однако этот термин очень похож на фиброаденому, которая также распространена и весьма отличается от этого состояния, поэтому он уходит из употребления.

Фиброаденома

Фиброаденомы - распространенные доброкачественные опухоли молочных желез, наблюдаемые у подростков, женщин третьего десятилетия жизни. Другой пик распространенности у женщин - возраст после 40 лет. Типичные фиброаденомы подвижны в пределах тканей молочной железы, при пальпации имеют консистенцию резины, с немного неровной или бугристой поверхностью и часто множественны. Пока визуализация и биопсия подтверждают доброкачественный характер образования, его не удаляют. Естественное развитие этих опухолей таково, что они увеличиваются в течение месяцев и затем остаются неизменными даже в течение многих лет. Однако затем они уменьшаются и, возможно, в пожилом возрасте на маммограммах выглядят как участки кальциноза. Впервые они могут появиться при беременности, увеличиваться, вызывая беспокойство, или может произойти инфаркт фиброаденомы.
Последнее осложнение требует хирургического лечения, что опасно раневыми осложнениями.

Киста и галактоцеле

Простая киста молочной железы по сравнению с множественными мелкими кистами при фиброзно-кистозной мастопатии имеет больший размер. Она может появиться внезапно. При сканировании молочных желез часто обнаруживают множественные кисты, они более распространены у 30-летних и 40-летних женщин. В настоящее время в этом возрасте чаще наблюдают беременность, чем раньше. Предполагают, что более частая встречаемость этой патологии при беременности объясняется тем, что простая киста - по существу дегенеративное изменение молочных желез в противоположность тому, что происходит при беременности. Галактоцеле чаще встречается при беременности и проявляется таким же образованием сферической формы с гладкой поверхностью, как и простая киста. Диагноз обоих образований уточняют при пункции и аспирации содержимого.

Абсцесс

Эта проблема более характерна для кормящей женщины, чем для беременной. При ухудшении общего состояния, локализованной боли, покраснении кожи, болезненности при пальпации и симптома флюктуации диагноз обычно не представляет трудностей. Основная проблема состоит в определении, абсцесс ли это или (не менее болезненный) мастит. Если абсцесс путают с маститом и назначают только антибиотики, излечения не наступит. Он станет более ограниченным, и за врачом остается решение вопроса об аспирации или хирургическом дренировании.

Рак

Рак молочной железы - зловещий диагноз для любой молодой женщины, при беременности его трудно перенести вдвойне. Если вовремя проведены соответствующее обследование и биопсия, прогноз не хуже, чем при аналогичном поражении у небеременной того же возраста. Проблема состоит в том, что плотную опухоль неправильной формы связывают с беременностью или маститом, и диагноз может быть пропущен. Необходимо расспросить женщину, что происходило с молочной железой, и полностью обследовать обе молочные железы и подмышечные впадины. При этом трудно пропустить или отсрочить диагностику. Женщину направляют к маммологу при обнаружении следующих признаков:

• небольшая асимметрия молочных желез;
• едва различимое втяжение кожи;
• явное воспаление, но без соответствующей болезненности;
• втяжение соска;
• опухоль с нечеткими краями.

Болит грудь при беременности

Во время беременности грудь может болеть. Если вас коснулась эта проблема, порадуйтесь:
1) во-первых, это не рак молочной железы. На начальных стадиях он безболезнен, а на тяжёлых о нём уже известно;
2) во-вторых, все ситуации успешно решаемы. Выделяют 3 типа боли: болит уплотнение в груди, болят соски, болят другие участки молочных желез.

Болезненное уплотнение в груди во время беременности

Обычно оно сочетается с отёком и покраснением кожи; иногда может сопровождаться высокой температурой и ознобом. Это и есть мастит. Его ошибочно считают заболеванием только кормящих мам, на самом деле он проявляет себя в любое время и у любого человека. Причина - переохлаждение, сквозняки, включая кондиционирование. У беременных дополнительно провоцируется выделяющимся молозивом.
Самолечение не рекомендуется. Из врачей маститом и болезненными уплотнениями занимаются маммологи и хирурги. При появлении симптомов лучше не затягивать, например, в выходной день можно обратиться в хирургический стационар. Своевременное лечение быстрое.
В качестве профилактики беременным при отсутствии мастита советуют закаливание груди, обязательно постепенное. Варианты могут быть разными: от воздушных ванн до контрастного душа. Если болезненные уплотнения уже есть, сперва их надо вылечить.

Болят соски, трещины на сосках при беременности

Характерное для беременности на всём её протяжении состояние, но не обязательное. Степень выраженности боли - от дискомфорта до серьёзных проблем. Может сочетаться со жжением, покалыванием, зудом, сухостью, шелушением. Причины - увеличение груди, гормональный фон, выделение молозива. Чаще и сильнее соски болят у нерожавших беременных.
Специально идти ко врачу необязательно, но при случае можно сказать. Всё равно лечиться придётся самостоятельно. Для снятия боли и заживления трещин используются специальные мази, содержащие витамины B (пантенол), а также витамины A и D . Впрочем, льняное масло, настой зверобоя, мёд или детский крем справляются не намного хуже. Для облегчения состояния в процессе лечения носят удобные бюстгальтеры, при выделении молозива - специальные прокладки.
Профилактика болезненности и трещин сосков включает обмывание груди тёплой водой дважды в сутки, лёгкое обтирание-массаж махровым полотенцем (сосков обязательно - это снижает чувствительность). Обратите внимание: любые действия с сосками должны быть осторожными, поскольку их стимуляция может вызвать преждевременные роды.

Болит грудь (кроме сосков) во время беременности

Чаще всего проблема встречается в I триместре, у женщин с большим размером груди и у нерожавших. Обычно боль беспокоит по бокам молочных желез. Очень похожа на ощущения перед месячными. Может сочетаться с их сильным набуханием, венозной сеточкой. Причина - увеличение груди.
Лечение и профилактика самостоятельны. Нужно надевать лифчик, хорошо поддерживающий грудь, на широких лямочках. Быстро снять боль помогут простые упражнения и приятный массаж. Старайтесь при массаже не стимулировать соски.

PS: Для предупреждения проблем во время беременности, необходимо уже до родов начинать следить за собой и готовится к самому главному своему событию. Помимо коррекции образа жизни и питания полезно посещать массажные процедуры. Методом

С ухудшением экологии, качества питания и отдельных продуктов, с одновременным возрастанием частоты родов на поздних сроках, возрастает и риск развития заболеваний молочных желез. Чтобы не волноваться по поводу новообразования, необходимо знать, когда уплотнение в груди при беременности – норма, а когда – повод идти к маммологу.

Ожидание появления на свет ребенка – наиболее ответственная миссия каждой женщины. Конечно же, не хочется, чтобы в этот период происходили негативные изменения в организме, которые могут поставить под вопрос возможность будущего развития плода внутриутробно.

К наиболее часто задаваемым вопросам относят темы, касающиеся молочных желез в период вынашивания ребенка. Ведь на уровне с маткой этот орган меняется и растет вместе с ростом малыша. На некоторых периодах женщина отмечает нагрубание желез, их увеличение, повышение чувствительности и даже зуд.

Такие симптомы считаются нормой на начальных периодах вынашивания. На более поздних сроках характерным и важным изменением является появление молозива. Однако когда появляются очевидные выпуклости, покраснения и болезненность на фоне пятна, то женщина предполагает неладное. Так ли это, и стоит ли переживать?

Когда появляется пальпируемое уплотнение, которое ощущает женщина, то это всегда повод для более детального контроля и диагностики. Не стоит переживать только в том случае, если уплотнение небольшое, множественное, сосредоточено около ореола соска в виде конуса. Это альвеолы, которые в период лактации будет содержать в себе запас молока для вскармливания ребенка.

Если же уплотнение одно, при этом при нажатии на него боль усиливается, появляется тупая или острая болезненность, это повод для беспокойства. Причинами такого образования может стать как мастопатия, так и кистозное образование. Наиболее страшный диагноз – рак, встречается у беременных в 3% случаев.

Важно!

Риск развития рака молочной железы возрастает у женщин, которые впервые рожают после 35 лет, при нестабильных ранее менструациях, при заболеваниях яичников .

Опасные симптоматические проявления, на которые стоит обратить внимание и женщине, и врачу при осмотре и ведении беременности:

• уплотнение с нечеткими краями;
• образование в груди нельзя пошевелить со стороны в сторону;
• образование располагается не только в области груди, но вероятно подмышечной зоной, в нижней части груди, между молочными железами на сплетении;
• на фоне указанной симптоматики наблюдаются выделения из сосков любого оттенка, кроме белого и бежевого: красные, коричневые, темно желтые, зеленые;
• сосок стал немного вогнут вовнутрь;
• болезненность при пальпации;
• покраснение, отек одной груди;
• асимметрия молочных желез.

Все указанные симптомы – проявления опасных заболеваний не только в период беременности, но и в момент менструального цикла. Так образование, в зависимости от клинической картины, может говорить о наличии онкологии, мастопатии или инфекции, которая провоцирует осложнение в молочных железах.

Важно!

Как правило, все инфекционные образования сопровождаются высокой температурой, в то время как онкология развивается на фоне общей усталости при скачках температуры на ранних стадиях не более 3,5 градусов. Повышение наблюдается нечасто, периодичность – явное отличие.

Физиологические причины

Все вышеуказанные опасные причины наблюдаются у женщин с наследственностью онкологии, при явной причине инфицирования, а также в том случае, если очаг воспаления произошел после сквозняка.

Для того чтобы инфекция попала во внутрь молочных желез, необходим контакт инфекции. Если последняя содержится в потовых выделениях, то достаточно просто ослабленного иммунитета на момент инфицирования и попадания пота на сосок с ранкой (трещинкой).

В большинстве же случаев образования и уплотнения в период беременности без покраснения и выделений из сосков – это физиологические причины, которые являются обязательным этапом перемен в период гормонального выброса.

Физиология женской груди в момент беременности меняется, подстраиваясь под новые особенности. Подготовка идет на уровне развития и формирования альвеол, которые в будущем будут накапливать молоко и передавать его к соску.

Альвеолы имеют округлую форму, при прикасании на них болей не наблюдается, если же прощупать всю грудь (с одной поднятой рукой вверх), то можно ощутить множественные образования небольшого диаметра, которые примерно одинаковы по размеру и находятся близко друг с другом.

Циклическая мастодиния

Боли, которые появляются периодически, сопровождаются болезненной симптоматикой, колебаниями гормонов в организме являются причиной циклической мастодинии.

Впервые такое заболевание было обнаружено и описано еще в конце 18-го века, но и сегодня причины, которые провоцируют возникновение заболевания при беременности, не до конца изучены, исследованы.

Важно !

Опасности для беременности мастодиния не несет. Лечение проводится под контролем врача, как правило, при беременности заболевание обостряется в период гормональных всплесков, но опасности жизни и здоровью не представляет.

Основные причины появления матодинии:

• нерегулярный секс до беременности;
• нервное напряжение, стрессы;
• гормональные стимуляции;
• всплески гормонов;
• прием оральных контрацептивов до зачатия4
• стимуляция овуляции при проблемах в зачатии.

Важно!

Болевой синдром более выражен при размере груди более 3-го.

Определение варианта мастодинии – главная и первоочередная задача врача, который устанавливает тип боли и его истинные причины при беременности. В зависимости от патогенеза различают:

• симптоматическая;
• ложная;
• циклическая истинная.

Наиболее часто диагностируется последний вариант заболевания. При этом женщина ощущает боли равносильные как и при естественных менструациях. Как правило, болезненность не большая, терпимая без признаков воспаления и без характерных выделений из сосков. Отмечается тянущая, ноющая, давящая, но не резкая болезненность, которая не локализируется в конкретном месте, то есть, болит вся грудь целиком.

Физиологическая циклическая мастодиния не опасна для развития плода и для последующего течения беременности в целом. Но, такое проявление способно спровоцировать дискомфортное ощущение, нервность на фоне постоянной или периодической болезненности. Как правило, чаще всего боль наблюдается в период, в который ранее начинались менструации или за 10 дней до этого срока.

Важно!

Повышенная утомляемость и раздражительность, плаксивость и плохое настроение, тревожность и эмоциональные нестабильные ситуации – частые спутники заболевания мастодинии при беременности.

Лечение и своевременная диагностика заболевания предупреждает более опасные последствия, при которых лечение и восстановление занимает более продолжительный период времени. В целом, диагноз при беременности – частый, не требующей со стороны женщины особых указаний, главное – это проводить лечение, согласно рекомендациям врача.

Патологические причины

Более опасные во время гормональных всплесков беременности патологические причины, провоцирующие образование уплотнений в груди. Так, среди наиболее распространенных заболеваний:

1. Фиброаденома . Доброкачественное образование, твердое на ощупь, которое образуется из соединительной и железистой тканей. Уплотнение провоцируется выработкой гормонов, без болей не представляет собой опасность, но требует постоянного контроля. Если же опухоль большая, увеличивается, то назначают медикаментозную терапию или хирургическое иссечение.
2. Онкология . Наиболее опасное заболевание, которое проявляется в 3% беременностей – рак молочной железы. Образованию предшествуют симптомы в виде перепадов настроения, непериодического повышения температуры неясного генеза, а также болезненность. Как правило, травмы и гормональные перепада (в частности при стимуляции овуляции) вызывают повышенный риск формирования онкологии. Если обнаруживается заболевание до второго триместра, проводится аборт, при необходимости химиотерапии проводят лечение во втором и третьем триместре. Полное лечение после рождения ребенка, лактация невозможна.
3. Киста появляется по причине увеличения женских гормонов во время перестройки, происходит не только из-за оплодотворения, но по причине заболеваний эндокринной системы. Стрессы, травмы в прошлом также образуют кистообразования. Жидкая опухоль, которой является киста, не влияет на грудное вскармливание, но требует лечения.

Важно!

В период беременности при кисте женщине могут порекомендовать антиэстрогенновую диету без жирного мяса, сладкого, жаренного и всех продуктов, которые повышают холестерин.

Все существующие факторы риска, которые провоцируют образование патологических уплотнений в груди в период эмбрионального развития ребенка, спровоцированы, в большинстве случаев, наследственностью, гормональными нестабильными скачками и вредных воздействиях из окружающей среды.