Периферическая хориоретинальная дистрофия (ПХРД) – это истончение отдаленных участков сетчатки глаза, которое может спровоцировать разрыв и ее отслоение. Патология вначале не проявляет себя: симптомы возникают только тогда, когда происходит разрыв.

Периферическая дистрофия сетчатки — что это такое? ПХРД сетчатки глаза – форма дистрофического заболевания сетчатки. В отличие от ЦХРД, патология заключается в периферическом изменении глазного дна, что приводит к разрыву и последующему отслоению сетчатки (ретины).

В определенных отделах периферии ретины происходит нарушение кровотока, из-за чего замедляются обменные процессы и образуются дистрофические очаги – истонченные участки ретины.

Нередко периферическая дистрофия сетчатки глаза развивается у людей пожилого возраста, как и ВМД, а также у тех, кто страдает близорукостью. Патология бывает хориоретинальной и витреохориоретинальной (ПВХРД). В первом случае речь идет о поражении сосудистой оболочки и ретины глаза, во втором – сетчатки и стекловидного тела.

Периферическая дистрофия развивается в результате:

• тяжелых интоксикаций организма;
• близорукости;
• повреждений органов зрения механического характера;
• стойкого повышенного артериального давления;
• нарушения функционирования секреторных желез;
• наследственной предрасположенности;
• перенесенных инфекционных заболеваний;
• атеросклероза;
• проблемного течения беременности;
• нарушения кровотока в сосудах внутренней оболочки сетчатки (ангиопатия);
• патологий органов зрения воспалительного характера.

Известно, что дистрофический процесс, распространяющийся на ретину, может быть связан с наличием у человека вредных привычек, напряженным ритмом жизни.

Вредные привычки, близорукость и травма глаза — одним из причин развития ПХРД.

Патология возникает в любом возрасте – как у взрослого, так и у ребенка.

Клиническая картина

Периферическая хориоретинальная дистрофия сетчатки развивается бессимптомно, что существенно затрудняет возможность диагностировать данную патологию своевременно.

Конкретные жалобы возникают у пациента тогда, когда произойдет разрыв ретины. К проявлениям ПХРД относятся:

• появление вспышек и мелькающих «мушек» перед глазами;
• ощутимое снижение остроты зрения;
• появление в поле зрения объемного пятна, которое видят оба глаза.

При появлении указанных симптомов необходимо срочно обращаться к специалисту-офтальмологу, иначе существует высокий риск развития слепоты и впоследствии — инвалидности.

Осложнения ПХРД

Опасное последствие дегенерации сетчатки заключаются в резком ухудшении зрения и возможной слепоте. Когда ретина отслаивается, вначале ухудшается периферическое зрение, при этом центральное сохраняется, как и достаточно высокая острота зрения. Но через некоторое время, по мере отслойки, увеличивается площадь «шторки», которая ограничивает поля периферического зрения. Как только отслоение ретины достигает центральных отделов, зрение падает резко – со 100% до 2-3%.

Если отслоение ретины достигло центральной части, то больной теряет зрение до 2%.

При тотальной отслойке наступает слепота.

Формы патологии

Исходя из того, что это такое – ПХРД, различают следующие типы дистрофии сетчатки, зависящие от характера поражения:

• решетчатая. В этом случае очаг поражения имеет вид решетки. Данная разновидность дистрофии обычно поражает сразу оба глаза;
• ретиношизис, или расслоение сетчатки. Обычно возникает у пожилых;
• «следы улитки». Название этой формы обусловлено тем, что очаги поражения сетчатки напоминают слизистые следы улитки;
• мелкокистозная. Дегенеративный процесс возникает в результате полученных травм, провоцирующих образование кист небольшого размера;
• «мостовая из булыжников». Редкая форма, при которой на внешней части ретины образуются наслоения из пигментных скоплений;
• инееподобная. При развитии патологического процесса происходит образование желтых пятен на сетчатке и левого, и правого глаз одновременно.

При обнаружении периферической хориоретинальной дистрофии любой формы у беременной женщины назначают кесарево сечение. Естественные роды противопоказаны, так как любое натуживание может привести к преждевременному разрыву сетчатки пораженного глаза.

При ПХРД исключена возможность самостоятельных родов, только кесарево сечение.

ПХРД — противопоказание для службы в армии. При наличии такого заболевания мужчина освобождается от призыва.

Выявление и постановка диагноза

Для того, чтобы выявить патологию, требуется предварительное медикаментозное расширение зрачка. Далее производится исследование глазного дна при помощи специальной линзы.

Кроме того, могут проводиться такие диагностические мероприятия, как УЗИ глазного яблока, исследование зрительного поля, оптическая томография.

Способы коррекции состояния

Для лечения периферической дистрофии сетчатки глаза используют такие основные методы, как консервативное лечение (прием препаратов и глазные уколы), лазерная терапия, хирургическая операция.

Медикаменты

Курс консервативной терапии предусматривает использование следующих лекарственных средств:

• препараты для укрепления сосудов (Папаверин, Аскорутин);
• средства для предотвращения тромбообразования (Ацетилсалициловая кислота);
• глазные капли для стимуляции обмена веществ (Тауфон);
• витамин В и комплексы (Черинка-форте).

Лекарственные средства могут вводиться непосредственно в сосудистую сетку глаза в виде инъекций для улучшения микроциркуляции.

Аскорутин назначается в качестве сосудорасширяющего средства.

Лазерная терапия

ППЛК ретины глаза (периферическая профилактическая лазерная коагуляция сетчатки) – мероприятие, направленное на укрепление зоны сетчатой оболочки с целью предотвратить ее отслоение. Луч лазера действует только на очаги поражения, не оказывая влияния на неповрежденные участки. Он «запаивает» ткани, изолируя поврежденный участок. Таким образом можно остановить течение патологического процесса.

Оперативное вмешательство

Лечение ПХРД сетчатки требует хирургического вмешательства при условии, что остальные методы не приносят лечения, а патология характеризуется тяжелым течением. При проведении операции специалист либо удаляет пораженные сосуды, либо восстанавливает проходимость сосудистого русла глаз с помощью трансплантатов.

Физиотерапия

При дистрофии ретины полезны такие виды физиотерапевтических процедур, как электростимуляция сетчатки, магнитотерапия, электрофорез с введением Гепарина.

Прием витаминов

В домашних условиях пациент с ПХРД может принимать витамины А, В, Е в таблетках и комплексы, в состав которых они входят.

Домашнее лечение

Народные способы лечения применяются только в качестве дополнения основной терапии.

Можно закапывать в глаза раствор, приготовленный в результате смешивания 10 мл свежего сока, полученного из листьев алоэ, и 50 г натурального мумие. Использовать полученный состав в утреннее и вечернее время на протяжении 9 дней.

Зрение — один из важнейших факторов нашей жизни. От того на сколько качественно мы все воспринимаем в окружающем мире во многом зависит и наше настроение и самочувствие и здоровье. , мы к сожалению начинаем как правило ценить, только начав испытывать проблемы с ним. В очередной раз повторюсь, — не стоит откладывать и надеяться что потом, придет время и я уделю ему внимание… Не редко это потом, может быть уже слишком поздней стадией.

2 августа 2015г . работая за компьютером, я обратил внимание что некоторые линии мне видятся с искривлением, те которые я точно знал что прямые! Меня это сразу насторожило и я сразу же позвонил знакомому врачу (эндокринологу) и о описал свою проблему. Доктор предположила внутреннее кровоизлияние, при котором как раз таки возникают такие спецэффекты со зрением. И настоятельно рекомендовала в кратчайшие сроки обратится к офтальмологу.

Такое искривление линий было только когда смотрел левым глазом, правый закрывая. В этот же день записался на консультацию к офтальмологу нашего города, к которому у меня наибольшее доверие, к сожалению она могла принять меня только 5го через 3 дня.

5 августа 2015г . После осмотра глазного дна офтальмологом, было выдано направление в Федоровский центр Краснодара, в глазном дне был обнаружен отек, кровоизлияния не было.

7 августа 2015г . Консультация в Центре микрохирургии глаза у лазерного хирурга Васильева Е. В. , который проводил мне операцию несколькими месяцами ранее, когда только начались проблемы со зрением ().

Были проведены обследования в ходе которых лазерный хирург определил что операция в данном случае не приемлема. , не во всех случаях лечится лазером. В моем случае как мне объяснили есть только один вариант — прямой укол луцентиса в глаз.

Укол луцентиса, удовольствие совсем не из дешовых, ампула этого лекарства стоит около 50 тыс рублей, количества вещества в одной ампуле хватает на трех пациентов, но в Федоровской клинике его не делят. И мне пришлось искать варианты. Обратившись там же в клинике в 120кабинет, занимающийся льготными лекарствами и квотами я узнал что только распределение квот на это лекарство будет через 2 месяца.

Узнал, в Краснодарской клинике ТРИ-З набирают группы на эти уколы, 11 августа 2015г . я пошел на консультацию в филиал этой клиники, расположенный в нашем городе. Там стоимость такого укола составляет 29т. Вот обследования нашего филиала:

Следующий этап — я должен ехать в Краснодар в эту глинику на консультацию лазерного хирурга, который меня уже определит в группу из трех человек, которую они формируют, предварительно созвонившись, на консультацию еду 14 августа 2015г . а укол будет по идее 26 августа 2015г . Завтра утром еду, приеду напишу….

14 августа 2015г . Консультация лазерного хирурга в клинике ТРИ-З г. Краснодара, показала надобность укола луцентис, после дополнительной консультации с анастезиологом, я был записан на 26 августа.

В выходные мне перезвонили с клиники и сказали что освободилось место на 19 августа, я конечно же согласился, правда пришлось ускориться в плане сбора требуемых документов и анализов, которые я должен предоставить перед этой процедурой:

• Флюрография
• Анализ мочи
• Общий анализ крови
• Допуск врачей:
  • терапевта
  • Стоматолога
• Маркер гепатита
• ЭКГ с расшифровкой

Многое из требуемого можно пройти и в самой клинике. Стоимость самого укола луценис в составе группы из трех человек составляет 30 т. р. но для этого нужно ждать формирование группы. Укол без группы 86 т. р.

19 августа 2015г . Сделан укол луцентиса. Процедура занимает 15 минут, признаюсь что было страшнвато, насмотрелся видео как это делают, думал что очень болезненная процедура… Ошибался, можно сказать что болевых ощущений нет, есть только один немного неприятный момент, но и то он длится пару секунд и то его по большому счету можно и не воспринимать. Так что если кому будут делать и он пока еще не знает как это происходит, — не переживайте порой в зад колоть больней!

На прием доктор Антон Альбертович, который делал укол, сказал приехать к нему через неделю.

21 сентября 2015г. Был на повторной консультации. Дата следующего укола 14 Октября. Динамика очень незначительная положительная, показания к следующему уколу есть, как сказал лазерный хирург. Мне не понятно, почему если динамика хоть маленькая, но положительная есть, а за это время видеть этим глазом я стал заметно хуже. Больше искривлений вижу и такое ощущение что больше полей зрения выпадает.. Результаты обследования:

Дистрофия сетчатки глаза – крайне опасное заболевание, характеризующееся хроническим прогрессирующим процессом разрушения тканей глаза. Толчком к развитию дистрофии может стать нарушение обменных процессов и появление в тканях качественно и количественно измененных продуктов обмена.

Сетчатка человеческого глаза представляет собой очень тонкий слой нервной ткани, расположенной между стекловидным телом и сосудистой оболочкой глазного яблока. Она играет важную роль в восприятии, преобразовании, передаче в мозг и обработке получаемых человеком зрительных образов. При поражении сетчатки возникают проблемы со зрением (вплоть до полной его потери).

Причины развития дистрофии сетчатки глаза

Дистрофия сетчатки глаза может быть как приобретенным заболеванием, так и обусловленным наследственно-генетическим фактором.

Факторы, повышающие риск развития болезни:

• травмы глаза;
• серьезные заболевания внутренних органов (печени, почек, надпочечников и т.д.);
• склеродермия;
• ревматоидный артрит;
• осложнения, вызванные или ОРВИ;
• прочие заболевания глаз (например, или );
• нарушение кровоснабжения клеток;
• инфекционные заболевания;
• беременность;
• сахарный диабет;
• интоксикация;
• нарушение гормонального фона;
• пожилой возраст;
• курение;
• нарушение функции щитовидной железы;
• неправильное питание;
• нарушения веса;
• повышенный уровень холестерина и т.д.

Хориоретинальная дистрофия сетчатки

Одним из видов дистрофий является хориоретинальная дистрофия сетчатки глаза (возрастная макулярная дегенерация), которая сопровождается медленно прогрессирующим, хроническим процессом потери центрального зрения обоими глазами. Преимущественно заболевание развивается у людей в возрасте старше 50 лет. При этом у женщин его диагностируют чаще, чем у мужчин. Даже самые сложные формы заболевания не приводят к полной потере зрения, поскольку при данном типе дистрофии сохраняется периферическое зрение. Хориоретинальная дистрофия сетчатки может быть двух типов:

На начальных стадиях хориоретинальная дистрофия сетчатки не проявляется, и острота зрения остается нормальной. Позднее симптомы дистрофии сетчатки глаза сухого типа выражаются следующим образом:

• происходит скопление коллоидного вещества между мембраной Буха и пигментным эпителием сетчатки;
• происходит перераспределение пигмента;
• атрофируется пигментный эпителий;
• атрофируется хориокапиллярный слой;
• начинается двоение предметов, снижается их четкость при рассматривании с близкого расстояния;
• в поле зрения образуются слепые пятна.

При развитии дистрофии влажного типа происходит:

• периодическое возникновение нарушений рефракции (например, или дальнозоркость);
• искажаются формы, прямые линии, размеры объектов;
• образование полупрозрачных пятен в поле зрения;
• наблюдается небольшая куполообразная приподнятость сетчатки в зоне ее отслоения;
• возможно резкое снижение зрения (как правило, на стадии неоваскуляризации);
• образование очага скопления пигмента (может быть светло-розового или серо-коричневого цвета);
• новообразование сосудов (которые могут разрываться, образуя субпигментные или субретинальные - редко может образовываться гемофтальм);
• кистовидные изменения сетчатки;
• образование фиброзной ткани;
• возникновение рубцов.

Периферическая дистрофия сетчатки

Периферическая дистрофия сетчатки – еще одна разновидность дистрофий. Она представляет собой дегенеративные изменения в сетчатке глаза, локализированные в ее периферических отделах и не затрагивающие макулярную зону (область наиболее четкого видения). Заболевание имеет наследственно-генетическую природу и очень часто развивается у близоруких людей.

Видео: Периферическая дистрофия сетчатки глаза - рассказывает врач-офтальмолог

Периферическая дистрофия сетчатки глаза может иметь следующие разновидности:

• «решетчатая» дистрофия;
• дистрофия по типу «следа улитки»;
• дегенеративный ретиношизис;
• «белая без давления»;
• мелкокистозная дегенерация;
• «снежинки»;
• «булыжники»;
• сотовидная дегенерация;
• параоральная пигментная дегенерация.

Пигментная дистрофия сетчатки

Одним из наиболее редких типов дистрофии является пигментная дистрофия сетчатки, обусловленная наследственно-генетическим фактором. Может передаваться следующими способами:

Видео: Дистрофии сетчатки глаза: центральные и периферические

• от матери к сыну с Х-хромосомой;
• посредством передачи генов болезни от обоих родителей (аутосомно-рецессивный способ);
• посредством передачи ребенку патологического гена одним из родителей (аутосомно-доминантный способ).

Пигментная дистрофия сетчатки поражает мужчин чаще, чем женщин.

Симптомами дистрофии сетчатки данного типа являются:

• плохое зрение в сумеречное время суток (при этом плохо видят оба глаза);
• частые спотыкания, столкновения и потеря равновесия в условиях недостаточной освещенности;
• постепенное сужение периферической зоны видимости;
• повышенная утомляемость глаз.

Лечение дистрофии сетчатки глаза

В зависимости от разновидности заболевания и причины его развития для каждого пациента подбирается индивидуальная комплексная терапия. Решающими факторами при ее определении являются:

• то, как давно начала отслаиваться сетчатка;
• размеры отслойки;
• количество разрывов в отслойке;
• места локализации разрывов и т.д.

Главным методом лечения дистрофии сетчатки глаза является лазерная хирургия. Для закрытия разрыва сетчатки также может быть использована криопексия (воздействие холодом). Для улучшения показателей герметизации к глазному яблоку подшивается пломба из силикона, по форме напоминающая шнур. Оказывая давление на стенку глаза, она позволяет сблизить отслоенную сетчатку с сосудистой оболочкой.

Методика оперативного вмешательства может быть следующей:

• локальное пломбирование сетчатки в области разрыва (необходимо при частичном отслоении сетчатки);
• круговое пломбирование (необходимо в тех случаях, когда сетчатка полностью отслоилась);
• витрэктомия (удаление стекловидного тела с последующей его заменой жидким силиконом, физиологическим раствором, перфторуглеродным соединением в виде жидкости или газа);
• лазерная коагуляция (позволяет ограничить области разрыва сетчатки, зоны ее наибольшего истончения).

Все интересное

Видео: Тест на дальтонизм! Проверь себя =)Дальтонизм – это нарушение восприятия окружающих цветов. Впервые эта патология была описана в 1794 году известным английским химиком и естествоиспытателем Джоном Дальтоном. В основу описания легли…

Диплопия – это нарушение зрения, которое характеризуется двоением изображений окружающих предметов. Данное явление, по сути, представляет собой результат отклонения зрительной оси глаза. Двойственность предметов возникает в том случае, когда…

Видео: Зрение - Куриная слепотаКуриная слепота – это расстройство зрения в условиях темноты. Встречается среди разных возрастных категорий, при этом имеет как врожденную, так и приобретенную этиологию. Куриную слепоту называют гемералопией или…

Отслойка сетчатки – это серьезное заболевание, а точнее – состояние, характеризующееся отделением сетчатой оболочки глаза от сосудистой прослойки. Данное явление ведет к существенному снижению зрения вплоть до наступления полной слепоты. Согласно…

Ожог глаза – это повреждение, возникающее при условии воздействия на данный орган чрезмерных физических (низкая или высокая температура, лучевое влияние) или химических (концентрированные химические вещества) факторов. Ожог глаза сваркой может…

Видео: Осложнение сахарного диабета - диабетическая ретинопатия. Зрение при сахарном диабете.Ретинопатия относится к невоспалительным повреждениям кровеносных сосудов, снабжающих сетчатку глазного яблока. Она, как правило, является признаком других…

Ретинобластома или рак сетчатки – это злокачественная опухоль сетчатки глаза, встречающаяся в детском возрасте. Заболевание формируется во время внутриутробного развития ребенка, однако диагностируется уже после рождения, пик его обнаружения…

Увеитом называют группу глазных заболеваний, связанных с воспалением сосудистой оболочки.Передний отдел сосудистой оболочки глаза состоит из радужки и ресничного тела, воспаления которых носят название иридоциклит или ирит. Задний отдел сосудистой…

Видео: Дистрофия сетчатки глаза что это такоеАнгиоматоз сетчатки глаза – это очень редкое системное заболевание, которое характеризуется развитием большого количества ангиоматозных или кистозных образований в сетчатке и образований в некоторых…

Видео: Новое в лечении дистрофии сетчатки и атрофии зрительного нерваАтрофия зрительного нерва – это полное или частичное отмирание волокон глазного зрительного нерва, которое приводит к ухудшению или потере зрения, что встречается у пациентов…

Гемофтальм – это серьезное кровоизлияние в глазном стекловидном теле, которое обычно занимает некоторую часть его полости. Основные причины такого заболевания это контузии глазного яблока или проникающие ранения, которые ведут к нарушениям…

Сетчатка - один из ключевых элементов зрительной системы , который обеспечивает формирование изображения окружающих объектов.

Соответственно, любые патологические процессы, проходящие в данной части глаза, могут привести к серьезным проблемам.

Одно из заболеваний, которое характеризуется поражением тканей сетчатки и постепенным снижением остроты зрения , носит название хориоретинальная дистрофия сетчатки. Она может протекать в нескольких формах , но в любом случае требует своевременной диагностики и лечения.

сетчатки: что это такое

ЦХРД — заболевание, которое локализуется в центральных зонах сетчатки , и вызывает необратимые нарушения в тканях. Дистрофический процесс затрагивает сосудистый и пигментный слои глаза , а также стекловидную пластину , расположенную между ними.

Фото 1. Глазное дно при центральной хориоретинальной дистрофии. Окружностью и стрелками показана область патологических изменений.

Здоровые ткани со временем замещаются фиброзными , на поверхности появляются рубцы , что ведет к ухудшению функции сетчатки.

Важно! Хориоретинальная дистрофия редко приводит к полной слепоте, так как у больного сохраняется центральное или периферическое зрение (в зависимости от местоположения патологии), но значительно ухудшает качество жизни.

Причины и симптомы

Чаще всего болезнь выявляют у пожилых людей (старше 50 лет ), то есть основной причиной ЦХДС считаются возрастные изменения в тканях, но ее точная этиология не выяснена. Помимо зрелого возраста, в число факторов риска по развитию центральной хориоретинальной дистрофиивходят:

• отягощенная наследственность ;
• нарушение микроциркуляции в сосудах сетчатки;
• близорукость средней и высокой степени;
• нарушения работы эндокринной и иммунной системы ;
• различные поражения глаз (инфекции, механические травмы, токсическое воздействие);
• неправильный образ жизни , курение, плохое питание;
• хирургическое лечение катаракты .

Болезнь затрагивает оба глаза одновременно, но иногда начинается на одном из них, после чего перекидывается на другой.

На начальных стадиях ЦХРД может протекать бессимптомно, затем появляются незначительныеофтальмологические нарушения (мушки, искажение изображений, выпадение определенных участков и т. д.).

По мере развития патологического процесса центральное зрение значительно снижается, а со временем исчезает полностью.

Справка. Согласно статистике, женщины и люди со светлой радужкой глаз больше всего подвержены риску развития патологии.

Формы ЦХРД

Центральная хориоретинальная дистрофия может протекать в двух формах: неэкссудативной и влажной (экссудативной), причем первая встречается чаще, в 90% случаев , а вторая отличается тяжелым течением и неблагоприятным прогнозом.

Неэкссудативная форма характеризуется нарушением обменных процессов между сосудистым слоем и сетчаткой. Признаки развиваются медленно, острота зрения остается удовлетворительной в течение долгого времени, после чего появляется легкая мутность изображения, искажение прямых линий и ухудшение функции глаз.

Влажная ЦХРД сопровождается появлением аномальных сосудов и скоплением жидкости под сетчаткой, образованием рубцов. Признаки появляются уже через несколько недель после начала патологического процесса — у больного резко снижается зрение, нарушается формирование изображения, линии становятся изломанными и искривленными.

Фото 2. Глазное дно пациента с влажной формой ЦХРД. В центральной области сетчатки можно заметить отёк красноватого цвета.

В клиническом течение данной формы заболевания выделяют четыре стадии развития:

1. Отслоение эпителия пигментного слоя. Качество зрения остается неизменным, возможны незначительные нарушения зрения — пресбиопия, астигматизм, туман или пятна перед глазами.
2. Отслоение нейроэпителия. Характеризуется отеками областей отслойки, прорастанием аномальных сосудов, признаки — резкое снижением зрения вплоть до потери возможности читать и выполнять мелкую работу.
3. Геморрагическое отслоение эпителия. Зрение ухудшается, а при осмотре на сетчатке виден пигментный очаг розовато-коричневатого оттенка. Иногда наблюдаются разрывы сосудов и кровоизлияния.
4. Формирование рубцов. Здоровая ткань замещается фиброзной, что сопровождается образованием рубцов.

Внимание! На первых стадиях влажной формы ЦХРД патологический процесс можно остановить, но изменения тканей необратимы и не поддаются терапии.

Вам также будет интересно:

Периферическая ретинальная дистрофия: хориоретинальная и витреохориоретинальная

В отличие от центральной дистрофии, периферическая разновидность заболевания затрагивает не центральную часть сетчатки, а ее края, то есть периферию . Она может быть наследственной или приобретенной , причем основные факторы риска — наличие близорукости, воспалительные заболевания, травмы глаз и черепа, патологии внутренних органов. В зависимости от локализации очага поражения и его глубины, нарушение принято разделять на периферическую хориоретинальную и витреохориоретинальную форму.

1. Периферическая хориоретинальная дистрофия (ПХРД) затрагивает только сетчатку и сосудистую оболочку глаза — пораженные участки истончаются и со временем могут разорваться. На начальных этапах проявления отсутствуют, после чего появляются нарушения зрения в виде мушек, вспышек, молний и т. д. Характерный симптом — резкое снижение остроты зрения с образованием пятна.

Фото 3. Изображение глазного дна при периферической хориоретинальной дистрофии. Очаг поражения находится у краёв сетчатки.

1. Периферическая витреохориоретинальная форма (ПВХРД) болезни вовлекает в дегенеративный процесс не только сетчатку и сосуды, но и стекловидное тело. Между слоями появляются спайки, которые называют витреохориоретинальными, вызывают разрушение тканей, разрывы и отслойки сетчатки. Изначально патология протекает бессимптомно, а ухудшение состояния наблюдается только при развитии осложнений.

Второй вариант течения более опасен для больного, чем первый, и может привести к полной потере зрения.

Важно! Отличить ПХРД от ПВРХД достаточно сложно даже при применении современных диагностических методик, что усложняет лечение болезни и ухудшает прогноз.

Диагностика

Диагноз при хориоретинальной дистрофии ставится на основе жалоб пациента, сбора анамнеза и комплексной диагностики с использованием разных методов:

• проверка остроты зрения и осмотр глазного дна для выявления нарушений зрительной функции и структур глаз;
• тест Амслера , который позволяет обнаружить проблемы в центральной части сетчатки;

• кампиметрия , или исследование центрального поля зрения на предмет выпадения определенных участков;
• компьютерная периметрия — исследование глаз с использованием специального оборудования и программного обеспечения, дающее возможность выявить нарушения периферического зрения и его полей;
• лазерная сканирующая томография сетчатки проводится для определения анатомических особенностей сетчатки и зрительного нерва, и выявления возможных патологий;
• электроретинография — метод исследования функционального состояния сетчатки;
• флюоресцентная ангиография глазного дна оценивает сосуды глазного дна и выявляет нарушения кровотока.

Дополнительно могут использоваться исследования для проверки цветоощущения, контрастности зрения и других его характеристик.

Справка. Центральная хориоретинальная дистрофия диагностируется достаточно легко , иногда при осмотре глазного дна, тогда как для выявления периферической формы необходимо прохождение полной диагностики.

Лечение глаз

Терапия при данной патологии направлена на остановку аномального процесса и разрушения тканей , а также на профилактику осложнений.

Неэкссудативная форма болезни легче поддается лечению, поэтому на первых стадиях хориоретинальной дистрофии возможно консервативное лечение с использованием антикоагулянтов, ангиопротекторов, антиоксидантов и других препаратов.

1. Дезагреганты , или препараты, которые разжижают кровь и предотвращают развитие тромбов («Аспирин», «Клопидогрель», «Тиклопидин» ).
2. Сосудорасширяющие препараты для улучшения метаболических процессов в тканях («Кавинтон», «Аскорутин» ).
3. Антиоксиданты , снижающие воздействие свободных радикалов на ткани глаз («Эмоксипин», «Виксипин» ).
4. Препараты для активизации обмена веществ в тканях сетчатки и улучшения микроциркуляции в сосудах.
5. Поливитамины и микроэлементы , которые повышают местный и общий иммунитет.

Лечение должно проводиться непрерывно, дважды в год , обычно в весенний и осенний период. Иногда нужна лазерная стимуляция тканей для остановки разрушения сетчатки и профилактики осложнений.

Помимо приема лекарств (внутрь или в виде инъекций) больным необходимо отказаться от вредных привычек и правильно питаться.

Экссудативная дистрофия обычно требует хирургического вмешательства — проводится лазерная коагуляция сетчатки и мембран, которая «склеивает» поврежденные ткани, останавливает кровотечение, предотвращает разрывы и отслойку. Вместе с лазерной коррекцией рекомендуется дегидратационная терапия для удаления лишней жидкости (мочегонные препараты, бессолевая диета и т. д.), прием витаминов и микроэлементов.

Внимание! Лечение народными рецептами при хориоретинальной дистрофии сетчатки не рекомендуется

Центральная хориоретинальная дистрофия сетчатки (ЦХРД) характеризуется необратимыми дегенеративными изменениями, происходящими в хориокапиллярном слое сосудистой системы глаза, которые затрагивают пигментный слой сетчатой оболочки и мембрану Бруха. Другое название этого заболевания – сенильная макулодистрофия, говорит о том, что этот тип патологии обычно встречается у пожилых людей и проявляется нарушением центрального зрения. Существуют две формы хориоретинальной дистрофии сетчатой оболочки: влажная (экссудативная ), которая встречается в 9 из 10 случаев, и сухая (неэкссудативная), встречающаяся в 1 из 10 случаев.

Группа риска

Наиболее подвержены риску заболевания в первую очередь пожилые люди в возрасте старше 60 лет. Известно, что патология передается по наследству, в силу чего родственникам пациентов с хориоретинальной дистрофией также необходимо тщательно следить за состоянием своего зрения. Пациенты с атеросклерозом также входят в группу риска.

Причины

Хориоретинальная дистрофия может быть врожденной или возникать вследствие травм или различных инфекций. Заболевание также может развиваться по причине нарушений микроциркуляции в хориоретинальном слое.

Нередко патологический процесс поражает людей в возрасте старше 60 лет, у которых имеются заболевания иммунной или эндокринной системы, у пациентов, перенесших хирургическое вмешательство по поводу катаракты, а также злоупотребляющих курением табака.

Симптомы (признаки)

В случае неэкссудативной формы патологии качество зрения может долго оставаться неизмененным, после чего наблюдается проявление метаморфопсии – характерного искажения прямых линий. В дальнейшем возможно появление центральной скотомы – выпадающего из поля зрения очага. Атрофический процесс хориокапиллярного слоя и пигментного эпителия продолжается, что становится причиной значительного снижения центрального зрения.

Для экссудативной формы заболевания характерны жалобы пациентов на изображение, видимое как будто сквозь слой воды, искривления прямых линий, появление перед глазами полупрозрачных пятен и вспышек света. При отсутствии лечения следующий этап болезни может проявить себя резким снижением зрения, при котором возможности читать и писать пациенты практически лишаются.

Методы диагностики

Важность для диагностики патологии представляет наличие характерных признаков: искаженности прямых линий и выпадения очагов из поля зрения. Оценка искажений осуществляется с использованием теста Амслера, а для обследования центрального зрения применяется кампиметрия. Возможно проведение исследований контрастности, цветоощущения и размеров зрительных полей.

Для получения более подробной информации применятся лазерная сканирующая или оптическая когерентная томография, флуоресцентная ангиография сосудов и электроретинография.

Лечение

Терапия при хориоретинальной дистрофии сетчатой оболочки имеет своей целью стабилизировать процессы дегенерации тканей. Не стоит ожидать от лечения восстановления качества зрения.

Для лечения заболевания используются медикаментозные, лазерные и в редких случаях – хирургические методы. При неэкссудативной форме болезни применяются препараты для замедления процессов дегенерации, а также при помощи гелийнеонового лазера осуществляется стимуляция сетчатой оболочки.

В случае экссудативной формы проводится дегидратационная терапия, и используется лазерная коагуляция сетчатой оболочки и субретинальных мембран, для чего рекомендуется применять криптоновый лазер. Хороший результат дают интравитриальные (внутриглазные) инъекции таких препаратов как: Луцентис, Авастин, Эйлеа.

В отношении восстановления качества зрения прогноз является неблагоприятным.