Брекеты – ортодонтические аппараты, применяемые для выравнивания положения отдельных зубных единиц и исправления прикуса.

В ортодонтии эти конструкции используются давно, и показывают отличные результаты даже в самых сложных клинических случаях.

Немаловажное значение при этом имеет способ их закрепления на поверхности зубов.

Производить позиционирование конструкции, без заранее проведенной подготовки ротовой полости и зубов, нельзя. Весь процесс терапии включает несколько обязательных этапов.

Диагностика

Начинается с первичного осмотра, консультации ортодонта, оценки имеющихся патологических состояний. После пациенту предлагают пройти ряд стандартных обследований и несколько предварительных процедур:

• ортопантограмма;
• рентгенография;
• компьютерная томография челюстей;
• боковая телерентгенограмма;
• создание оттисков.

Данные мероприятия необходимы для выявления аномалии и ее степени, определения длительности периода лечения и составления подробного поэтапного плана исправления дефекта.

Терапия

Полость рта перед размещением брекетов приводится в порядок. Данный этап подразумевает выполнение санации.

Корректировка брекетами дефекта зубочелюстного аппарата длится долго, поэтому осуществление комплекса профилактических и лечебных мероприятий, является основным условием перед размещением ортодонтического аппарата .

Стоматолог пролечивает выявленные кариозные полости, устраняет воспалительные процессы мягких тканей.

Экстракция

Этап не является обязательным и проводится только по показаниям.

Врач, после визуального осмотра и получения результатов исследований, может удалить один или сразу несколько зубов, но только если те являются преградой для эффективного исправления дефекта.

Гигиенические процедуры

По завершении санации, начинается профессиональная гигиена (чистка) всех тканей полости рта. Специалистом удаляются мягкие и отвердевшие отложения на эмалевом покрытии.

Данная процедура немаловажна для процесса коррекции, поскольку при наличии брекетов скорость размножения и распространения во рту патогенных микроорганизмов возрастает в разы. На этом же этапе ортодонт подробно разъясняет пациенту основные правила гигиены рта при ношении корректирующей системы.

Непосредственно перед позиционированием брекетов, каждый зубной элемент шлифуется, покрывается специальным составом. В завершении ротовая полость промывается струей воды и просушивается воздухом.

Прямая установка

Суть данной методики складывается из ее названия, а значит, предполагает установку брекетов сразу на зубы, при том по отдельности на каждую единицу.

Брекеты имеют различия между собой – каждый предназначен для определенной группы зубов, т.е. одни определены для резцов, вторые – для клыков и т.п. Опираясь на результаты исследований, специалист поочередно фиксирует замочки на каждый зубной элемент.

Весь процесс проходит в такой последовательности:

1. Помещается ретрактор – приспособление, приподнимающее губы, ограничивающее движение языка, предупреждающее соприкосновение слизистой с поверхностью зубов.
2. Эмалевое покрытие каждого зубного элемента обрабатывается . Сразу эмаль шлифуется особым абразивным кругом, а после обтирается перекисью водорода и просушивается.
3. Сухая эмаль в течение 20-50 сек. протравливается составом , в котором присутствует ортофосфорная кислота. Именно это вещество преобразует поверхность зубов, делая ее шероховатой. Такая процедура является безвредной, и требуется для улучшения фиксации. Эмаль повторно промывается струей теплой воды и просушивается.

Последующие действия выполняются врачом поочередно для каждого зуба:

• Нанесение композита.
• Просушивание поверхности сжатым воздухом.
• Обработка мономером.
• Нанесение на пластину специальной фиксирующей пасты.
• Прикладывание брекета при помощи пинцета к эмали, и его прижатие.
• Удаление выступивших излишков пасты.

Застывание пасты и закрепление брекетов на зубах происходит в течение суток. Чтобы снизить нагрузку на аппарат, первоначально устанавливается слабая дуга.

Основные преимущества прямой фиксации – возможность вносить изменения в изначальный план лечения (при необходимости) и контролировать качество закрепления каждого брекета.

Но все же, данная техника трудоемкая и является непростой в осуществлении для ортодонта, утомительной для пациента.

Кроме того, присутствует большая вероятность допущения ошибки при позиционировании замочков, что в дальнейшем оборачивается нарушением хода лечения и возникновением побочных явлений. Именно из-за этого более популярным становится непрямой способ закрепления.

\В видео представлена схема фиксации брекетов прямым методом.

Непрямой способ

В завершении, по специальной методике конструкция перемещается на собственные зубы пациента.

Все действия проходят в следующем порядке:

1. Из гипса создается точный слепок зубных рядов пациента. По нему делаются подробные диагностические модели челюстей.
2. На моделях обозначаются точки, где будут установлены замочки. Для этого чертятся видимые ориентиры в виде вертикально-продольных осей. Их место пересечения – серединный центр. Именно на него и будут крепиться брекеты.
3. Позиционируются кронштейны. Эти элементы бондом (особой разновидностью адгезива) закрепляются на гипсовых коронках.
4. Из силикона создается переносная каппа. Для этого на модель наносится и равномерно распределяется специальная масса. Как только материал застынет, получившаяся форма снимается вместе с кронштейном. Излишки силикона обрезаются.
5. Готовая конструкция перемещается на зубы. Н а обработанные кислотой и просушенные коронки, надевается каппа. Эмалевое покрытие и скобы заранее обрабатываются клеящим составом. Каппа оставляется примерно на час, т.е. на время, необходимое для застывания фиксатора.
6. Накладка снимается , зубы очищаются от остатков адгезивного материала. В кронштейны протягивается и фиксируется дуга.

Важно: поскольку на окончательное сцепление адгезива уходит не менее суток, ортодонт может перенести на следующий день размещение дуги.

Достоинства данной методики очевидны:

1. Процедура проходит быстрее, удобнее и комфортнее для человека.
2. На образце челюстей можно с высокой точностью вычислить положение каждого замочка, и откорректировать его при необходимости.
3. Высокая точность позиционирования сокращает общую продолжительность исправления дефекта.
4. Исключено развитие негативных проявлений, связанных с неточным размещением брекетов.

Единственный недостаток – продолжительные процессы создания слепков и каппы.

Важно! Обе техники фиксации брекетов сегодня успешно применяются. Но если выбирать между ними, специалисты рекомендуют отдать предпочтение второй, ввиду отсутствия вероятности ошибок и развития связанных с ними осложнений.

В видео смотрите процесс фиксации системы непрямым методом.

Таблица Томаса Питтса

Сегодня, помимо личностно-ориентированного подхода к составлению плана коррекции дефекта, в ортодонтии реализуется и аналогичный подход к позиционированию конструкций.

Доктором Т. Питтсом был разработан особый протокол по размещению корректирующих прикус аппаратов. Соблюдение всех его положений гарантирует получение положительного результата за более короткий период.

Доктор Т. Кастелланос перевел данную процедуру в числовой вид с учетом эстетических параметров и длины зубов.

Вертикальное позиционирование для многих специалистов представляет сложность. Но эта проблема разрешается, если для процесса использовать особые приспособления и сводные адаптированные таблицы.

Сводная таблица Т. Питтса по формированию окклюзии состоит из двух частей и выглядит следующим образом:

Для нижнечелюстной дуги

GPS-A	1	2	3	4	5	6	7
8 мм.	4	4	4,5	4,5	4	3	3
9 мм.	4,5	4,5	5	5	4,5	3,5	3,5
10 мм.	5	5	5,5	5,5	5	4	4
11 мм.	5	5	6	6	5,5	4,5	4,5

Для верхнечелюстной дуги

GPS-A	1	2	3	4	5	6	7
9 мм.	5	4,5	4,5	4	3,5	2,5	2
10 мм.	5,5	5	5	4,5	4	3	2
11 мм.	6,5	5,5	5,5	5	4,5	3,5	2,5
12 мм.	7	6	6	5	5,5	4	2,5

Выбор высоты фиксации замочков на верхнечелюстной дуге производится согласно следующему порядку:

1. Измеряется длина коронковой части, устанавливается расстояние от края десны до бугра.
2. Полученное значение находится в столбце GPS-A для верхнечелюстной дуги, и выбираются параметры, указанные в ряду. Значения в строке обозначают высоту размещения брекета для каждой зубной единицы.

Точно так же определяется высота фиксации замочков для элементов нижней челюсти. Все параметры определяются по длине коронковой части нижнечелюстного клыка.

Преимущества применения на практике таблицы Томаса Питтса:

1. Уменьшено число ошибок при фиксации корректирующего аппарата.
2. Предсказуемость процедуры.
3. Исключается вероятность смещения пластин и применения излишнего количества изгибов силовой дуги.
4. Сокращается дискомфорт и время пребывания пациента в медицинском кресле.
5. Уменьшается длительность коррекционного курса на месяцы, а это дополнительная мотивация для человека.
6. Улучшается контроль значений торка.

Важно: данный метод позволяет врачам добиться желаемого результата в виде правильного смыкания челюстей и ровных зубов.

Клеящая система Резилайнс

Чтобы зафиксировать на зубной поверхности замочки, большинство ортодонтов отдают предпочтение системе «Резилайнс».

Состав специально создан для фиксирования элементов композитных, металлических, либо керамических моделей корректирующих аппаратов с применением техники отверждения материала потоком света.

Система обладает превосходными характеристиками для получения надежной и длительной фиксации замочков. Активизация потоком света предоставляет добавочное время для верного закрепления брекета.

Качество фиксации клеящей системы позволяет сразу после завершения просвечивания замочков протягивать дугу.

Стоимость системы Resilience варьирует в пределе 10-14 тыс. р. В продажу поступает набором, который включает:

• шприцы с адгезивом;
• шприц с протравочным гелем;
• праймер;
• наконечники для шприцов;
• площадки для перемешивания компонентов;
• держатель;
• кисточки с тремя вариантами длины;
• листы для замешивания.

Цена вопроса

Стоимость установки брекетов на одну челюстную дугу в клиниках всегда рассчитывается и указывается отдельно от цены за систему. Обычно оплата данной услуги составляет около 1/3 от общей стоимости.

Учитывая, что существует два способа позиционирования систем, закрепление их элементов классическим способом на 1 челюсть начинается с 9 тыс. р. Указанная цифра относится к вестибулярной конструкции из металла.

За размещение аппарата из других материалов:

• искусственного сапфира придется заплатить около 26 тыс. р.;
• керамики – 19 тыс. р.;
• металл + керамика – от 15 тыс. р.

Стоимость непрямой установки указанных конструкций будет отличаться минимум на 5-7 тыс. р.

Решившись на исправление дефекта зубочелюстного аппарата брекетами, пациент должен четко понимать, что от того, насколько он ответственно будет относиться к выполнению врачебных рекомендаций, зависит скорость и результативность лечения.

Весь период лечения необходимо придерживаться выполнения следующих правил:

1. Посещать ортодонта в соответствии с составленным графиком. Это нужно для выполнения своевременной корректировки положения отдельных элементов системы и выявления патологий на ранней стадии их развития.
2. Очищать полость рта и зубы после каждого приема пищи. Если нет возможности выполнить полноценную обработку, нужно хорошо прополоскать рот обычной водой.
3. Дополнять ежедневную гигиену использованием вспомогательных приспособлений : ирригатора, флосса, специальной щетки для брекетов, дентальным ершиком.
4. Изменить рацион. Важно исключить твердые, липкие и жесткие продукты, которые способны испортить элементы аппарата. Также не рекомендуется одновременно употреблять контрастную по температуре пищу и напитки.
5. Не игнорировать прохождение профессиональной стоматологической чистки. Данная манипуляция позволяет качественно удалить мягкие отложения и не допускает их преобразования в камни.
6. Отказаться от вредных привычек : курения, желания грызть ногти, щелкать семечки или орехи.
7. Не заниматься травмоопасным спортом , т.е. теми его видами, в которых возможно травмирование лица.

Важно: ортодонты заостряют особое внимание на гигиене полости рта во время прохождения лечения брекетами. Эту процедуру нужно проводить поэтапно и отводить не менее 10 мин., поскольку наличие труднодоступных зон усложняет и удлиняет обработку.

Непрямое закрепление вестибулярных конструкций

Приклеиваемые приспособления содержат в себе информацию о положении зуба в трех плоскостях пространства. Она реализуется при сочетании нескольких условий:

• Дуга, входящая в паз брекета, полностью его заполняет.
• Сила достаточна для реализации информации, заложенной в ортодонтическом приспособлении.
• Зубы имеют возможность перемещаться в заданном направлении.
• Конструкция фиксирована в правильном положении.

Три первых пункта и их реализация - область теоретической ортодонтии, связанная с геометрией, металлургией, сопротивлением материалов. Она учитывает различные факторы человеческого организма - строение и характеристику зубов, кости, клеточное деление, генетический контроль синтеза белков, гормональную регуляцию клеточного метаболизма, а также многие процессы, влияние которых не до конца изучено.

Последний пункт - правильное место фиксации приспособления на зубе - основа его правильного выравнивания. Поэтому особое значение имеет точность приклеивания конструкций.

Выбор брекетов и их фиксация - сложный творческий процесс. В нем не должно быть спешки, стресса, но обязательны хорошее настроение, концентрация, терпение. На заре ортодонтии для устранения зубочелюстных аномалий использовались специальные кольца с припаянными к ним брекетами. Их установка представляла собой утомительный и многоэтапный процесс, как для врача, так и для пациента. Затем конструкции стали напрямую приклеивать к эмали зубов. Такой метод используется и сейчас. Он называется «прямая фиксация» и хорош отсутствием предварительных подготовительных мероприятий, что экономит время врача. У метода имеются и минусы:

• Значительное эмоциональное и физическое напряжение , особенно для начинающих врачей.
• Специалисты с опытом тоже испытывают сложности. Появившаяся уверенность не компенсирует ограниченность зрения: ортодонт в основном сидит сбоку от пациента и ему сложно под правильными углами смотреть на все зубы и поэтому часто возникают ошибки в позиционировании. Неточно установленные конструкции могут вызывать побочные эффекты, например раскрытие прикуса, образование промежутков между зубами, а также ухудшение их изначально правильного положения.

Альтернатива прямой фиксации - так называемая непрямая установка, при которой брекеты сначала закрепляются на гипсовую модель, а затем, через специальную капу одномоментно приклеиваются к зубам. Метод широко распространен на Западе, но в России только сейчас врачи начинают понимать все его положительные качества. Именно непрямую фиксацию мы выбрали и внедрили в свою практику. Она стала частью философии, в которой соединились качество, надежность, комфорт.

В нашей клинике при ортодонтической диагностике мы получаем полную информацию о состоянии зубов, десен, кости. Пациента обследуют пародонтолог, стоматолог-терапевт, проводится компьютерное 3D-обследование, выполняется серия фотографий во всех проекциях и изготавливаются гипсовые модели зубов и челюстей. Информация от различных специалистов суммируется и обобщается, анализируется врачом-ортодонтом и дает ему нужные сведения для создания индивидуального плана лечения.

После определения стратегии устранения зубочелюстных аномалий врач выбирает брекеты, учитывая индивидуальные особенности каждого человека и механические погрешности системы. Затем, на гипсовую модель наносятся координаты положения будущих конструкций, которые находятся путем анализа улыбки и смыкания зубов, с учетом состояния костной ткани, десны, мягких тканей полости рта.

Непрямая фиксация брекетов лишает большей части стресса. Во время установки на образец можно активно использовать диагностическую информацию. Все это делает такой метод максимально точным и грамотным.

Самые современные системы, установленные при помощи компьютера - Incognito, Orapix, Insignia - создаются сначала в лаборатории, а затем через капу фиксируются на зубы. Изготавливаемые в этих системах брекеты имеют высокую точность и полностью индивидуальны.

Есть в непрямой фиксации и минус - лишнее время, необходимое врачу для установки приспособлений на модель и создание капы. Однако у метода имеются и существенные плюсы:

1. Меньшее количество времени, проведенного пациентом в кресле во время фиксации.
2. Меньшее время лечения в связи с уменьшением необходимости в изгибах и переклейках брекетов.
3. Меньше «неожиданностей» во время лечения.
4. Более стабильный результат.
5. Больший комфорт во время лечения.

Комментарий ведущего ортодонта центра GoodOrtho компании Ormco Тихонова А.В.:

«Любой специалист согласится, что самым важным для успеха лечения является правильное его планирование после адекватной диагностики. В своей работе мы применяем самые современные средства и программное обеспечение. Подробнее этот увлекательный процесс показан в видео-ролике.

Вторым по значимости этапом является установка брекетов. Переоценить значение правильной фиксации конструкций для получения ровных зубов, красивой улыбки и правильного прикуса невозможно. Чем точнее приклеены приспособления, тем лучше будет конечный результат и проще процесс его получения. С 2006 года мы применяем только непрямую фиксацию, описанную в данной статье. Проводя много обучающих семинаров и мастер-классов по установке брекетов для врачей-ортодонтов, я убедился в одном очень важном факте. Абсолютное большинство специалистов, начиная фиксировать приспособления на гипсовую модель, имея возможность сделать все предварительные разметки и внимательно изучить зубы со всех углов, на 100% убеждается в том, что такого внимательного подхода они не смогли бы обеспечить, применяя традиционную прямую установку.

Конечно, технология более трудоемкая для клиники и врача, но мы не берем дополнительной платы за этот этап, так как максимально точная фиксация брекетов сэкономит наше время и трудозатраты и в итоге окупит себя. Тем более что наш прайс устроен по системе «Все включено», то есть плата берется не за посещения, а за итоговый результат. Подробнее о системе оплаты ортодонтического лечения написано в статье «Сколько стоит красивая улыбка».

В связи с активным развитием 3D-технологий, непрямая установка в последние годы эволюционирует в методики компьютерно-опосредованного позиционирования брекетов. Общая суть их состоит в том, что диагностические гипсовые модели или непосредственно зубы пациента сканируются таким образом, что информация об их анатомии и расположении переводится в цифровой вид. Получаются трехмерные виртуальные модели ротовой полости пациента. Далее моделируется окончательный результат лечения, после чего появляются так называемые сетап-модели. На них устанавливаются виртуально брекеты в максимально точные положения. Затем эта информация за счет технологий компьютерного прототипирования переводится в физические переносные капы, с помощью которых конструкции устанавливаются доктором на зубы пациента.

Мы все больше применяем в своей практике одну из лучших подобных технологий от мирового лидера - компании Ormco, которая называется «Инсигния» (Insignia). Это полностью индивидуализированная цифровая система установки ортодонтических приспособлений, дающая ощутимые преимущества.

Приходите, и мы сделаем все возможное для того, чтобы ваша улыбка стала красивой!

Задача брекетов - исправлять прикус и двигать зубы, но сами они двигаться не должны. От их правильной фиксации зависит исход всего лечения. Неудивительно, что эти маленькие замочки фиксируются во рту очень тщательно, аккуратно и строго по специальной схеме. Все это занимает довольно много времени и требует высокого профессионализма от ортодонта и терпения – от пациента

Сама технология фиксации брекета на внешней или внутренней стороне зубов называется бондингом – говоря проще, это «приклеивание» металлического устройства к зубной эмали. Осуществляется это с помощью высокотехнологичных композитных материалов, например, таких, как светоотверждаемые пластмассы. Они считаются самым безопасным, надежным и удобным для работы ортодонта «клеем». С их помощью брекеты и фиксируются на зубах, а вот сделать это можно двумя способами – прямым и непрямым.

Прямая фиксация брекет-системы

Прямой способ фиксации брекетов, как это и следует из его названия, предполагает, что брекеты устанавливаются прямо на зубы , причем на каждый отдельно. Ведь все брекеты различаются между собой – они предназначены для резцов, другие для клыков, третьи для моляров и т.д. Имея перед глазами панорамный снимок или ортопантограмму, врач поочередно устанавливает брекеты на каждый зуб. Это, можно сказать, ювелирная работа.

В рот вставляются специальные устройства для того, чтобы слизистые оболочки не касались зубов (ретрактор приподнимает губы, специальный упор ограничивает движения языка и т.д.). Эмаль каждого зуба обрабатывается: сначала шлифуется с помощью специального абразивного круга, затем промывается перекисью водорода и тщательно высушивается (не менее 1 минуты). Сухая эмаль протравливается при помощи состава, содержащего ортофосфорную кислоту – это позволяет создать микрошероховатость, безвредную для зуба, но очень нужную для более плотной фиксации с «клеем», а значит, и с брекетом. Эмаль опять промывается и высушивается. После этого на подготовленный участок наносится фиксирующий композитный материал, и наступает самый ответственный момент – непосредственная установка брекета. Врач прикрепляет его к зубу с помощью специального пинцета.

Это традиционный способ бондинга. Его основным преимуществом является возможность по мере необходимости скорректировать изначальный план установки брекетов и держать фиксацию каждого из них под полным контролем. Тем не менее, он является довольно трудоемким и непростым в исполнении как для врача, так и для пациента. Поэтому в последнее время все более популярным становится непрямой бондинг.

Непрямой способ фиксации брекетов

В этом случае брекеты заранее, в лаборатории, устанавливаются на слепок челюсти пациента. А затем с помощью специальной методики переносятся на его «родные» зубы. Происходит это так.

Предварительно делается точный слепок челюсти из гипса. На нее, точнее, непосредственно на гипсовые зубы, наносятся поперечная и продольная оси. Брекет фиксируется в точке их пересечения. Закрепить его очень просто – достаточно нагреть слепок. Затем изготавливаются две тонких капы. На одну из них переносятся брекеты – так, как они должны располагаться во рту пациента. Вторая имеет такую же форму, но на месте брекетов прорезаны специальные окошки – как раз по их форме. Обе капы особым образом вставляются в рот пациента, брекеты фиксируются уже на его настоящих зубах (на всех сразу!), а капы удаляются. Зубы при этом требуют столь же тщательной подготовки, как и при прямом способе фиксации брекетов, ведь «клей» в обоих случаях будет примерно одинаковым.

Плюсы этого способа очевидны: такая фиксация брекетов выполняется быстрее, удобнее для врача комфортней для пациента, а иногда и точнее.

После того, как брекеты закреплены на зубах, нужно продеть в них металлическую дугу, скрепляющую всю ортодонтическую конструкцию. Это возможно уже через 40-60 минут, но в некоторых случаях врач может перенести завершающую процедуру на следующий день. И это все: дело сделано!

Мнение эксперта

«Очень важно, чтобы пациент помогал своему доктору во время установки брекетов. Нет, хватать его за руки или, тем более, осуществлять общее руководство не нужно, а вот проявить выдержку и спокойно высидеть всю процедуру придется. И это задача не из простых: ротовая полость в целом требует очень серьезной предварительной подготовки.

Во-первых, гигиенической – перед процедурой в обязательном порядке проводится профессиональная чистка зубов . Во-вторых, размещение брекета непосредственно на зубе также предполагает определенные действия – промывание, сушку, шлифовку и т.д., причем как в варианте с прямой, так и с непрямой фиксацией. Какой именно бондинг подойдет именно вам, невозможно сказать заочно – это зависит от многих факторов, в том числе и от особенностей дефектов вашего прикуса. Окончательный выбор делает лечащий врач.

Конечно, установка брекетов вручную занимает больше времени и является более тонкой работой. Но и к непрямой фиксации тоже ни в коем случае нельзя относиться небрежно – ни врачу, ни пациенту. Будьте готовы проявить выдержку. Может быть, это будет немного неприятно, но не больно. Поверьте, возможность иметь ровные зубы и красиво, открыто улыбаться того стоит!»

Из этой статьи Вы узнаете:

• какие бывают брекеты на зубы: фото, какие лучше,
• брекеты из керамики, металлические брекеты − отзывы,
• сколько стоят брекеты на зубы − цена 2020 по Москве.

Брекет-системы начали применяться для исправления кривых зубов, начиная с 1955 года. Термин «брекеты» обозначает только лишь один элемент брекет-системы − это металлические или керамические пластинки, которые приклеиваются к зубам. Кроме самих брекетов в такую систему входят металлическая дуга, лигатуры, пружины и много других элементов…

Сколько носят брекеты –
средняя продолжительность исправления прикуса брекетами составляет примерно 2-3 года. Но при небольших изменениях прикуса может длиться и около 1 года. Оптимальный срок начала коррекции неправильного прикуса − от 8 до 14 лет (в этом возрасте лицевые кости еще растут, что облегает перемещение зубов). У взрослых перемещение зубов происходит дольше, чем у детей.

Керамические, лингвальные и металлические брекеты: фото

Как брекеты работают –

Стандартная брекет-система состоит их 3 основных компонентов –

1. брекетов (специальные пластин, которые приклеиваются к зубам),
2. металлической дуги (с ее помощью брекеты соединяются между собой),
3. механизма фиксации дуги в пазе брекета (при помощи лигатур, либо замковых креплений).

Брекеты работают за счет того, что они передают на зубы постоянное небольшое давление. Давление создается посредством металлическая дуги, которая проходит через каждый брекет и соединяет их друг с другом. В процессе лечения ортодонт будет использовать металлические дуги разных форм и толщины, будет ослаблять или сильнее затягивать лигатуры – все это позволяет изменять степень давления на зубы, добиваясь нужного их положения.

Нужно сказать, что давление испытывают не только сами зубы, но самое главное – костная ткань вокруг них. Под испытываемым давлением в костной ткани запускаются процессы костного ремоделирования (параллельного рассасывания кости по направлению движения зуба, и ее образования позади направления движения зуба). Этот процесс очень медленный, и поэтому лечение длится долго.

Виды брекетов –

Все виды брекетов можно классифицировать по нескольким параметрам, например, по типу материала и по конструктивным особенностям. О их плюсах и минусах каждого типа мы подробно расскажем ниже.

Брекет системы: виды (таблица 1)

Брекеты: фото

На фото вы можете увидеть разные типы брекетов, перечисленных в таб.1

Как правильно выбрать брекеты –

Мы предлагаем вам модель выбора брекетов, исходя из нескольких пунктов:

• во-первых – определиться с приемлемым уровнем эстетики,
• во-вторых – с уровнем комфорта, надежности и скорости лечения,
• в-третьих – с конструкцией (лигатурные или безлигатурные),
• четвертый критерий – стоимость брекетов.

1. Сначала оцените приемлемый уровень эстетики

Чтобы правильно выбрать брекеты – для начала нужно определиться с тем уровнем эстетики, который вы от них ждете (сайт). Если вас вообще не смущает то, что люди будут их видеть – смело выбирайте металлические брекеты, фиксирующиеся на передней поверхности зубов. Такие брекеты самые надежные и эффективные.

Если бы Вы хотели, чтобы брекеты были менее заметны, то вам придется выбирать между сапфировыми и керамическими брекетами с одной стороны, и лингвальным типом брекетов – с другой. Брекеты, которые фиксируются изнутри зубного ряда – называют лингвальными (эти брекеты не видно вообще).

Между сапфировыми и керамическими брекетами разницы практически нет. Первые делаются из монокристаллического оксида алюминия, вторые – из поликристаллического оксида алюминия. Отличаются они друг от друга только лишь степенью прозрачности. Керамические – белые непрозрачные (они подходят людям с более темным оттенком зубов). Сапфировые – полупрозрачные (они больше подходят к зубам светлых оттенков).

2. Сравните разные типы брекетов между собой по уровню комфорта, надежности и скорости лечения –

Таблица 2

		Керамические/ сапфировые брекеты
Эстетика	низкая	высокая	идеальная
Надежность	очень высокая	высокая	низкая
Скорость лечения	высокая	высокая	низкая
Частота посещений ортодонта	1 раз в 2 месяца	1 раз в 2 месяца	по мере необходимости
Удобство для пациентов	быстрая адаптация	быстрая адаптация	тяжелая адаптация
Цена лечения	от средней до высокой	высокая	крайне высокая

Более подробно узнать о каждом типе брекетов (их преимуществах и недостатках), узнать о том, какие производители выпускают данный тип брекетов, и брекеты какого производителя лучше выбрать – Вы можете прочитать в подробнейших обзорах…

3. Лигатурные брекеты и безлигатурные брекеты – какие лучше?

Лигатурные брекеты – у них в качестве механизма фиксации дуги в пазе брекета выступают специальные резинки или тонкая ортодонтическая проволока (рис.1-5,11,13). Безлигатурные брекеты называют также термином самолигирующие брекеты; на их поверхности есть специальный защелкивающийся замок, который надежно удерживает металлическую дугу в пазе брекета (рис.12,14, gif).

Безлигатурные брекеты: фото

Безлигатурные брекеты могут быть сделаны из металла, керамики, а также из комбинации материалов (например, тело брекета делается из керамики, а паз брекета или замок делаются из металла, как на рис.9).

Виды безлигатурных брекетов –

• «Victory», «SmartClip» и «Clarity SL» (Германия),
• «In-Ovation-R» , «In-Ovation-С» , «In-Ovation-L» (США),
• «Damon clear» (рис.14), «Damon Q», «Damon 3-MX» (США).

Если ваш доктор говорит, что ваш подходят только безлигатурные брекеты, то он явно лукавит. Дело в том, что они исправление прикуса такими брекетами обычно стоит в 2-3 раза дороже. И такая цена появляется не сколько из-за немного подросшей себестоимости, а в первую очередь из-за того, что самолигирующиеся брекеты позиционируются в рекламе как самые современные и самые эффективные.

Сравнение лигатурных и безлигатурных брекетов –

• Легкость изменения типа лигирования (универсальность) –
  существует активная и пассивная фиксация металлической дуги в пазе брекета (тип лигирования). Активная фиксация означает, что дуга будет плотно зажата в пазе брекета и не сможет свободно в нем скользить (рис.15). При пассивной фиксации между дугой и пазом брекета не будет плотного контакта и дуга будет свободно скользить в пазе (рис.16).

  Единственный минус металлических брекетов – их хорошо видно на зубах. Но вы можете придать им индивидуальности и сделать их красочными, используя разноцветные резиновые лигатуры. А для самых модных возможна установка брекетов в виде сердец, цветов, футбольных мячей или звезд. Все преимущества и недостатки металлических брекетов смотрите в таблице 2.

  Сколько стоят брекеты: цена в Москве 2020

  1) Консультация врача-ортодонта − обычно бесплатна,
  2) Диагностика (снятие и изготовление слепков, анализ контрольных диагностических моделей, расчет ТРГ, анализ ОПТГ, составление плана лечения) − 1 600 рублей.

  Стоимость брекетов с установкой и ретейнером −

  Брекеты − стоимость указана в среднем по Москве за 2 челюсти. Цена также включает: проволочный ретейнер + установка брекетов + снятие брекетов. Погрешность ±10 000 руб.:

  3) Лигатурные металлические брекеты − цена от 35 000 до 45 000 рублей.

  4) Безлигатурные (самолигирующиеся) металлические брекеты −

  • брекеты «Victory» − 110 000 руб.
  • брекеты «Smart Clip» − 120 000 руб.
  • брекеты «Damon Q»− 115 000 руб.
  • брекеты «Damon 3 MX» − 160 000 руб.

  5) Брекеты из керамики −

  • лигатурные − цена от 40 000 до 50 000 руб.
  • безлигатурные (самолигирующиеся) − цена от 130 000 до 175 000 руб.

  6) Брекеты из искусственного сапфира −

  • лигатурные «Inspire-ICE» – цена 150 000 руб.
  • безлигатурные «Damon clear» – цена 160 000 руб.
  • брекеты Stb – цена от 190 000 до 230 000 руб.
  • брекеты In-Ovation-L – цена около 250 000 руб.
  • брекеты марки «Инкогнито» – цена от 300 000 до 400 000 руб.

  8) Сеанс коррекции брекетов (проводится 1 раз в месяц) – около 2-2,5 тысяч руб.

  Брекет инфо: часто задаваемые вопросы

  Насколько безопасны брекеты для зубов?

  Как правило, ношение брекетов является безопасной процедурой. Однако, их ношение усложняет гигиену полости рта, что может привести к накоплению налета и твердого зубного камня. Если налет и камень вовремя не снимать – это привет к развитию кариеса и воспалению десен.

  Во-вторых – процесс перемещения зубов приводит к тому, что корни зубов становятся немного короче (частично растворяются верхушки корней). Потеря длины корня может привести к меньшей стабильности зубов, особенно у людей, у которых изначально небольшая физиологическая длина корней.

  Каковы преимущества раннего лечения?

  При исправлении прикуса в большинстве случаев пациент проходит через этап, когда у него (временно) будут торчать вперед верхние резцы. Такие торчащие зубы, особенно у детей, больше всего подвержены травмам в результате падений и ушибов; кроме того это не слишком эстетично. Раннее лечение позволяет избежать такой ситуации.

  Также раннее исправление прикуса позволяет ортодонту позитивно влиять на рост челюсти, ширину зубных дуг, улучшить эстетику и самооценку ребенка, искоренить вредные привычки. Также улучшается процесс прорезывания постоянных зубов за счет создания им места для прорезывания (при его недостатке), сокращается общее время ортодонтического лечения и его стоимость, улучшается дикция. Надеемся, что наша статья на тему: Брекеты отзывы пациентов и врачей – оказалась Вам полезной!

  Источники :

  1. «Ортодонтия. Учебник для стоматологов» (Куцевляк В.И.),
  2. American Association of Orthodontists (USA),
  3. National Library of Medicine (USA),
  4. «Концептуальная ортодонтия» (Вильямс Стефан),
  5. «Несъемная ортодонтическая техника» (Герасимов С.Н.),
  6. https://www.realself.com/.
  

Стать обладателем красивой улыбки сейчас может абсолютно каждый. В стоматологической клинике вам предложат на выбор самые разные ортодонтические конструкции в зависимости от имеющихся проблем и финансовых возможностей. В большинстве случаев для достижения желаемого результата необходимо использовать брекет-системы. С их помощью можно устранить практически любые патологии прикуса. Сегодня мы подробно разберем, как проходит установка брекетов, чего ждать от этой процедуры.

На первичном приеме ортодонт проведет визуальный осмотр, поставит предварительный диагноз. Чтобы подтвердить его и разработать план лечения, потребуется провести дополнительные процедуры – сделать рентгеновские снимки, снять слепки. Кроме того, требуется специальная подготовка к установке брекетов.

1. Брекеты оказывают сильную нагрузку на зубы, поэтому перед установкой нужно удостовериться, что отсутствуют кариозные поражения. Зубы должны быть совершенно здоровыми. Перед установкой брекет-систем проводят тщательную санацию полости рта. Обязательно заменяются все старые слабые пломбы, устраняются кариозные повреждения эмали.
2. Перед тем, как установить брекеты, нужно вылечить все заболевания пародонта. Если имеются даже незначительные воспалительные процессы, при повышенной нагрузке во время ношения ортодонтических конструкций они могут обостриться. Поэтому предварительно рекомендуется вылечить и укрепить десны.
3. Еще одно важное условие – брекеты должны устанавливаться на абсолютно чистую поверхность. Поэтому предварительно проводится профессиональная чистка, убирается зубной камень, налет. Сейчас существует несколько методик профессиональной чистки зубов. Например, ультразвуком или специальными фторсодержащими препаратами.

Перед тем, как поставить брекеты на зубы, ортодонт предупредит вас о важности проведения тщательной гигиены полости рта во время лечения. Врач даст рекомендации по использованию различных инструментов, которые помогут вам поддерживать безупречную чистоту зубов и обеспечат надежную защиту от кариеса.

Этапы установки

Теперь давайте рассмотрим, какие этапы включает в себя сама процедура установки ортодонтических конструкций, сколько по времени она длится и какие ощущения вы будете испытывать.

1. Для удобства работы ортодонт устанавливает специальный расширитель, обеспечивающий свободный доступ ко всем зубам. Выполняются подготовительные процедуры – эмаль полируется и покрывается восстановительным составом. Далее его смывают, а зубы хорошо просушивают.
2. Каждый устанавливаемый элемент фиксируется к поверхности зуба специальным клеем. Это самая ответственная часть процесса установки брекетов. Погрешность всего в один миллиметр приведет к неправильному распределению нагрузки.
3. Брекеты соединяются между собой в целостную систему при помощи дуги, которая и будет отвечать за перемещение зубов. В зависимости от типа конструкции ее крепление выполняется специальными замочками или лигатурами.
4. После установки и на протяжении всего срока коррекции периодически должна проводиться активация брекетов. Это обычная процедура для ортодонтических систем. Для того чтобы на зубы создавался нужный уровень давления, брекеты необходимо периодически активировать. Заключается это в замене дуг и лигатур, а также наложении тяг, пружин и других элементов системы, предусмотренных для создания постоянного давления. Процедура активации брекет-системы проводится в назначенное ортодонтом время.

Для установки любых типов брекетов существуют общие моменты. В любом случае конструкцию устанавливают сначала на верхнюю и только потом на нижнюю челюсть. Среднее время на все манипуляции может составлять 1,5-2 часа. Но есть и отличия. Например в том, как устанавливают лингвальные брекеты и вестибулярные. За счет фиксации на внутренней стороне зубов лингвальные конструкции гораздо сложнее в установке.

Способы фиксации брекетов

Если вы не знаете, как ставят брекеты, то для вас будет в новинку, что существует два абсолютно разных способа установки этих ортодонтических конструкций.

1. Прямой способ подразумевает ручную, поштучную установку каждого элемента. Так как делать это необходимо предельно точно, во время установки ортодонт сверяется с панорамным снимком. Только после приклеивания брекета на один зуб специалист переходит к следующему. В современной ортодонтической практике этот метод пока остается самым распространенным.
2. Непрямая фиксация брекетов – довольно новая методика, которой пользуются еще не во всех стоматологических клиниках. Но она отличается большей точностью, сокращением времени установки, а неприятные ощущения сводятся к минимуму. Методика подразумевает одновременное приклеивание всех брекетов при помощи капы. Как это делается? Изготавливается точная гипсовая модель по слепку зубного ряда пациента. На ней размещаются брекеты и в таком виде переносятся на специальную капу. Надевая капу на зубной ряд пациента, ортодонт одновременно фиксирует все брекеты.

Многие ортодонты считают методику непрямой фиксации более прогрессивной и эффективной. Как уже было сказано, сокращается длительность процедуры, есть гарантии, что брекеты будут стоять правильно. С течением времени данная техника становится все более востребованной в практике квалифицированных ортодонтов.

Период адаптации к системе

Первые дни после установки брекетов у пациента неизбежно возникают неприятные или болезненные ощущения. Они появляются не сразу – сама установка протекает совершено безболезненно. Но буквально через пару часов дает о себе знать боль в области челюсти, возникает ощущение, что зубы слегка шатаются. Это совершенно нормально и говорит только о том, что процесс коррекции прикуса благополучно начался .

Болезненные ощущения обычно возникают только в самом начале коррекции. Буквально через несколько дней, в редких случаях в течение двух-трех недель, они ослабевают, а затем пропадают совсем. Если в первый день вы испытываете такую боль, что ее невозможно терпеть, то разрешается принять таблетку анальгетика. Период адаптации у всех протекает по-разному.

Сколько стоит установка брекет-систем?

Планируя начать коррекцию прикуса брекетами, все интересуются, сколько стоит эта процедура. Существует немалое количество факторов, из которых формируется конечная стоимость коррекции прикуса брекет-системами. В первую очередь, это стоимость самих брекетов. В зависимости от того, какой тип конструкции выбран, их стоимость варьируется от 20 000 до 100 000 рублей за одну челюсть. Самыми дешевыми являются классические вестибулярные брекеты из металла, наиболее дорогими – лингвальные брекеты, устанавливаемые с внутренней стороны зубов.

Также в стоимость включается сам процесс установки, дополнительные приемы ортодонта на протяжении всего срока коррекции, замена дуг. Необходимость лечить зубы перед установкой конструкции является еще одной статьей расхода. Именно поэтому рассчитать какие-то средние цифры по стоимости ортодонтического лечения весьма проблематично – слишком много индивидуальных факторов, которые необходимо учитывать.

Теперь вы знаете, как проходит установка брекет-систем, к чему нужно быть готовыми, обращаясь к ортодонту, и как долго длится период адаптации. В заключение предлагаем вам посмотреть видео, в котором схематически продемонстрирован процесс установки металлических брекетов.