Рефлюкс-эзофагит является наиболее частым заболеванием пищевода, которое развивается в результате попадания кислого желудочного содержимого в пищевод. Это хроническое заболевание, его возникновение связано с недостаточностью нижнего сфинктера пищевода. Этот сфинктер в нормальном состоянии обеспечивает защиту от попадания желудочного сока в пищевод. Часто нарушение работы сфинктера и развитие ГЭРБ можно связать с повышением давления в брюшной полости.

Причины

Причины повышения давления в брюшной полости следующие:

1. период беременности;
2. скопление жидкости в брюшной полости (асцит), ожирение;
3. у новорожденных при незрелости мышц нижней части пищевода;
4. тесная одежда (пояса, корсеты);
5. лекарственные препараты (блокаторы кальциевых каналов, холинолитики, нитраты);
6. некоторые продукты (шоколад, кофе, мята, жирное, острое, жареное);
7. грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
8. табакокурение;
9. стеноз пилородуоденального отверстия;
10. стрессовые состояния, положение на рабочем месте (в наклоне);
11. частый упорный кашель.

Этой болезни можно обнаружить примерно у половины взрослого населения.

Причины, по которым развивается рефлюкс эзофагит:

1. хирургические вмешательства вблизи пищеводного отверстия диафрагмы (ваготомия, резекция желудка, наложение стомы, гастрэктомия);
2. наличие грыж пищеводного отверстия диафрагмы;
3. спазм или стеноз пилорического отдела желудка;
4. вредные привычки (алкоголизм, курение);
5. медикаменты, снижающие тонус пищеводного сфинктера;
6. хеликобактер-ассоциированный гастрит;
7. ожирение и сопутствующая недостаточность сфинктера;
8. язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
9. системные заболевания (склеродермия);
10. период беременности;
11. наличие желудочно-пищеводного рефлюкса;
12. инфекционные заболевания (чаще у больных с иммунодефицитом на лечении глюкокортикостероидами, иммуносупрессорами, химиотерапия). Вызывается грибками рода Кандида, вирусом простого герпеса и цитомегаловирусом.

Классификация

Чаще с момента начала ГЭРБ и до обращения за медицинской помощью проходит от 1 до 3 лет. Поэтому сложно проследить, как развилась болезнь и достоверно установить причину.

Выделяют 4 степени заболевания рефлюкс-эзофагита.

1. При А степени зона поражения слизистой оболочки пищевода не более 5 мм в диаметре и ограничена складками.
2. В степень. Одно или несколько дефектов слизистой более 5 мм в диаметре, ограничены складками слизистой оболочки.
3. С степень. Характеризуется одним или несколькими поражениями слизистой в пределах 2 и более складок, но окружность пищевода поражена менее, чем на 75%.
4. При D степени определяется наличие одного или нескольких дефектов слизистой с распространением на 75% и более по окружности пищевода.

Выделяют острый и хронический рефлюкс эзофагит.

• Острый развивается после ожогов слизистой, при нарушении нормальной функции желудочно- кишечного тракта, недостаточности нескольких витаминов в организме, инфекционных болезнях. Чаще острый эзофагит затрагивает нижний отдел пищевода, по морфологическим признакам в основном неэрозивный, и сочетается с заболеваниями желудка. Вылечить эзофагит на этой стадии относительно несложно.
• Хронический рефлюкс-эзофагит может иметь 2 варианта начала: как не долеченный острый эзофагит и как первично- хронический процесс. Часто развивается при длительном употреблении в пищу острых и грубых продуктов, алкоголизме.

Как и все хронические заболевания, хронический эзофагит характеризуется обострениями и периодами ремиссии. Если лечить заболевание недостаточно или не своевременно, то на стенках пищевода могут образоваться рубцовые изменения.

Морфологические изменения стенок пищевода позволяют выделить несколько форм при рефлюкс эзофагите:

1. катаральный рефлюкс эзофагит или поверхностный;
2. отечный;
3. эрозивный рефлюкс эзофагит;
4. геморрагический;
5. псевдомембранозный;
6. эксфолиативный;
7. некротический;
8. флегмонозный.

Поверхностный эзофагит развивается при длительном воздействии на слизистую пищевода таких агентов: острая пища, алкоголь, грубая или плохо пережеванная пища, кофе. Иногда после микротравм (косточкой от рыбы и т.д.) возникает повреждение стенок пищевода, их сужениеприводит к застою пищевых масс. Это неэрозивный эзофагит.

Главным же фактором развития ГЭРБ остается заброс желудочного содержимого в пищевод. Причиной этого является недостаточность кардиального жома, в том числе и после оперативных вмешательств в этой области. Диагноз ставится после соответствующих обследований и на основании главного признака- наличия морфологических изменений при проведении эзофагогастродуоденоскопии на слизистой пищевода.

Отечная форма эзофагита отличается тем, что внутренний диаметр пищевода сужается за счет отека. Слизистая утолщена и гиперемирована.

Эрозивный рефлюкс-эзофагит бывает двух видов: хронический и острый. На слизистой пищевода заметны такие морфологические изменения: рыхлость, отек, покраснение, выделение слизи. Иногда могут появиться петехиальные кровоизлияния, эрозии. При исследовании тканей пищевода обнаруживаются атрофические изменения, набухание желез пищевода, наличие микроабсцессов и кист, инфильтрация воспалительными клетками. Кашель, завершающийся выделением слизи, иногда с примесью крови.

Если заболевание существует длительно, часто обостряется или неэффективно лечится, слизистая пищевода подвергается диспластическим изменениям и атрофируется, с образованием язв.

Псевдомембранозный эзофагит отличается наличием пленки из фибрина, которая не плотно спаяна со слизистой оболочкой. Внешне это пленка серо- желтого цвета, иногда может обнаруживаться в рвотных массах. Больного беспокоит кашель. Когда пленки отторгаются, на их месте остаются язвы и эрозии, иногда образуются мембранозные перепонки. Вылечить можно путем бужирования.

Эксфолиативная форма рефлюкс эзофагита является тяжелой по своему течению и возможным осложнениям. При этом от слизистой пищевода отделяются пленки фибрина, участки слизистой оболочки. Это вызывает сильную боль, кашель ведет к кровотечениям и перфорации стенок пищевода.

Некротический эзофагит встречается редко и развивается на фоне снижения иммунитета при сепсисе, тяжелых инфекционных заболеваниях или терминальной стадии почечной недостаточности. Может осложняться кровотечением, образованием стриктур пищевода, которые являются предраковыми изменениями слизистой, поэтому симптомы и будут отличаться. Кашель вызывает болевые ощущения больному, в конце выделяются отторгнувшиеся участки слизистой пищевода.

Флегмонозный эзофагит является разлитым гнойным воспалением подслизистой оболочки пищевода. Иногда воспаление обусловлено переходом инфекции с соседних органов (миндалины, гортань, глотка, средостение, лимфатические узлы, позвоночник) на пищевод.

Этот вид эзофагита бывает ограниченным и диффузным. Если процесс местный, то чаще это верхний отдел пищевода, его боковая и задняя стенка. Если он вскрывается в просвет органа, возникает обширная язва с последующим рубцеванием, с вовлечением в патологический процесс клетчатки.

Редким видом заболевания является билиарный рефлюкс- гастрит. Развивается при попадании содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок и пищевод. Патологическое воздействие оказывает желчь.

Диета

Питание при рефлюкс эзофагите является скорее лечебным. Как и при многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта, оно должно быть дробным (до 5-6 раз в сутки). Желательно осуществить последний прием пищи за 3-4 часа до сна.

После приема пищи не ложитесь спать хотя бы в течение часа, это позволит пище перевариться в желудке и перейти в тонкий кишечник. Такие простые меры позволят избежать заброса кислого содержимого из переполненного желудка.

Следуйте диете, которую прописал врач и вылечить заболевание будет проще. Откажитесь от вредных продуктов, вызывающих изжогу. Замените их другими компонентами рациона.

Старайтесь не переедать. Метеоризм повышает давление в просвете кишечника, что отрицательно скажется на состоянии сфинктера пищевода, поэтому больному при рефлюкс эзофагите следует отказаться от таких блюд и продуктов как квашеная капуста, бобовые, грибы, курага, черный хлеб, газированные напитки, приправы, алкоголь, острые блюда.

Больной сам может проследить, какие компоненты меню повышают газообразование и исключить их из диеты. Вылечить эзофагит 1 степени можно, соблюдая правильную диету.

Если вы не можете заменить многие овощи и фрукты, а они являются полезными и необходимыми, то принимайте их в тушеном, печеном, вареном виде, пейте компоты из них.

После еды избегайте наклонов туловища, лучше всего немного посидеть. Не переедайте, чтобы не появилось чувство тяжести в желудке.

Диета при рефлюкс эзофагите может включать:

1. яйца всмятку;
2. молоко и кисломолочные продукты (сметана);
3. перетертый нежирный творог;
4. полужидкие каши, однородные по консистенции;
5. мясо и рыбу готовить на пару и в виде суфле;
6. печеные яблоки;
7. размоченные сухарики.

Исключаются из питания:

1. газированные напитки;
2. алкоголь;
3. кислые соки и компоты;
4. капуста в свежем и квашеном виде;
5. бобовые (горох, фасоль);
6. грибы;
7. черный хлеб;
8. маринады, копчености;
9. приправы, специи, острые заправки;
10. жирное, жареное;
11. шоколад и кофе;

Диета при рефлюкс эзофагите должна включать каши. Предпочтительны овсяная и пшенная. Из напитков хорошо подойдут молоко, шиповник. Отвар из него можно приготовить дома. Для этого залейте литром кипятка две столовые ложки сухих плодов шиповника, дайте постоять пару часов. Затем цедите и пейте вместо чая. Можно пить компоты из сухофруктов и яблочный отвар.

Если вы почувствовали изжогу, съешьте банан, грушу, персик или сливу. Старайтесь не разговаривать во время еды, чтобы не заглатывать воздух, т.к. он повысит давление в желудке. Пищу пережевывайте тщательно, чтобы снизить нагрузку на желудочно-кишечный тракт.

При эзофагите можно применять и народные методы. Перед тем, как лечь спать, полезно выпить отвар ромашки аптечной. Заваривать удобно расфасованную в пакетики ромашку. Она окажет противовоспалительный эффект.

Чтобы избежать выработки лишнего желудочного сока, пейте свежий картофельный сок, или съедайте ломтик сырого картофеля. Снизить концентрацию желудочного сока можно, выпив стакан чистой воды перед едой.

Следует помнить, что диета при рефлюкс эзофагите для каждого больного строго индивидуальная. Вызвать изжогу могут разные продукты.

Рефлюкс-эзофагит - это воспаление нижнего отдела пищевода, которое вызывается из-за поражения его стенок забрасываемым из желудка или кишечника содержимым. Это воспаление - несамостоятельное заболевание, чаще всего, оно является симптомом язвенного поражения пищеварительного тракта или осложнением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Рефлюкс-эзофагит не имеет специфической симптоматики. Первым его симптомом является изжога. Также он проявляется такими пищеварительными расстройствами, как дисфагия, отрыжка кислым, особенно после приема пищи. Наблюдается боль в эпигастрии, которая отдает в область между лопаток, шею, нижнюю часть челюсти, левую сторону груди. Существуют также внепищеводные проявления болезни, к которым относятся кашель, одышка в горизонтальном положении, сиплость голоса, сухость в горле, воспаление миндалин или околоносовых пазух, белый налет на языке, вздутие живота, тошнота, рвота, быстрое насыщение пищей.

Медицинская классификация рефлюкс-эзофагита делит его на степени (A, B, C, D), их еще называют стадиями (1, 2, 3, 4). Также, в зависимости от преобладания тех или иных изменений, выделяют катаральный, эксфолиативный, отечный, эрозивный, псевдомембранозный, некротический и флегмонозный рефлюкс-эзофагит.

Причины и диагностика проблемы

Причинами развития патологии могут быть:

• слабость мышечной системы нижнего пищеводного сфинктера;
• спонтанные расслабления гастроэзофагеального сфинктера;
• хиатальная (диафрагмальная) грыжа;
• применение успокоительных и спазмолитических средств;
• уменьшение способности органа к самоочищению;
• усиление повреждающих свойств забрасываемого из желудка или кишечника содержимого;
• снижение противодействия слизистой оболочки повреждающему воздействию забрасываемой обратно пищи;
• расстройство опорожнения желудка;
• внутрибрюшная гипертензия (то есть повышенное давление), часто развивающаяся при ожирении, асците, переедании, выраженном вздутии кишечника.

Методы диагностики рефлюкс-эзофагита:

• Для постановки диагноза рефлюкс-эзофагита назначают инструментальное исследование пищевода с помощью эндоскопа. В результате него выявляется наличие воспаления, эрозивные изменения, язвенные поражения, замещение плоского многослойного эпителия цилиндрическим.
• Еще одним видом диагностики заброса пищи в пищевод является суточная pH-метрия пищевода. Снижение pH (то есть водородного показателя) меньше 4, или, наоборот, повышение более 7, свидетельствует о наличии рефлюкса. При этом снижение водородного показателя обнаруживает заброс желудочного содержимого, а повышение – кишечного. В норме водородный показатель равен 6.0. Этим видом исследования определяется число и длительность эпизодов рефлюкса в нижний пищеводный отдел. Именно суточная pH-метрия даёт возможность выбора индивидуального лечения и мониторинга эффективности назначенных лекарственных средств.
• Манометрия сфинктеров пищевода позволяет определить изменение тонуса клапанов.
• pH-метрия, совмещенная с импедансометрией. Исследование носит название импеданс-рН-метрия. Этот метод позволяет оценить перистальтику пищевода и гастроэзофагеальные рефлюксы.

Легкий вариант заболевания

Заболевание начинается с 1 стадии - рефлюкс-эзофагита 1 (А) степени. Что это такое поможет понять тот факт, что 1 стадия характеризуется только интенсивным покраснением слизистой пищевода и образованием точечных эрозий.

На первом этапе болезни медикаментозное лечение обычно не требуется. Достаточным является соблюдение некоторых условий, поддержание диетического режима питания. Приверженцы народной медицины могут использовать в качестве терапии отвары и чаи из лекарственных трав.

Для устранения рефлюкс-эзофагита 1 стадии необходимо:

• не злоупотреблять пищей, есть небольшими порциями и только теплую пищу;
• питаться каждые 2–3 часа;
• не есть жареные, маринованные, острые и кислые продукты и блюда;
• отказаться от употребления алкогольных напитков и курения;
• есть не менее чем за два часа до сна;
• привести в норму вес;
• носить удобную одежду, отказаться от тугих поясов;
• исключить наклоны после еды;
• перестать принимать лекарственные средства, которые могут спровоцировать расслабление гастроэзофагеального сфинктера.

В качестве терапии народными методами можно принимать сироп из цветов одуванчика. Для его получения нужно нарезать цветки одуванчика и, помещая слоями в банку, пересыпать их сахаром. Получившуюся смесь хорошо подавить и настаивать до образования сока. После этого 1 чайную ложку сока разводить на полстакана воды и принимать перед едой по 3 раза в день. Можно также заварить в виде чая смесь из ноготков, мелиссы, душицы и подорожника. Перед применением нужно развести 1 столовую ложку полученного концентрата в 200 мл воды. Принимать по 1/3 стакана до приема пищи.

Ухудшение ситуации

Рефлюкс-эзофагит 2 степени характеризуется развитием на слизистой оболочке пищевода эрозий и язвенных изменений, которые стремятся слиться в единое целое, таким образом, увеличивая площадь поражения. При этом процент поражения составляет не менее 40% от всего органа.

При осмотре видны эрозии алого цвета с многочисленными кровоподтеками, отеки и утолщения. На верхнем слое слизистой оболочки наблюдаются выделения гнойного, серозного и кровянистого характера. При рвоте отслоившаяся слизистая может выходить вместе со рвотными массами. Эту стадию уже нужно лечить медикаментозными средствами:

• Прокинетики – группа лекарственных средств (Димелиум, Мотилиум, Домстал и др.), которая направлена на стимуляцию моторной функции пищеварительного тракта. В результате их применения происходит стимуляция тонуса нижнего пищеводного сфинктера, быстрое прохождение пищевого комка по пищеводу, ускоренное опорожнение желудка от переваренной пищи.
• Антацидные средства (Альмагель, Аджифлюкс, Маалокс) применяются для нейтрализации избытка соляной кислоты в желудке, нормализации кислотности желудочного сока и защиты стенок желудка за счет обволакивающего эффекта.
• Противоязвенные препараты, такие как Ранитидин, Омепразол, Лансопрозол и другие, снижают образование соляной кислоты и обладают бактерицидным эффектом в отношении Helicobacter pylori.

При прогрессировании заболевания до рефлюкс-эзофагита 3–4 степени поражаются одна или несколько пищеводных складок. Слизистая оболочка поражена до 75% по окружности. Усугубляется симптоматика и расстройства функционирования органа. Из-за этого происходит нарушение в работе соседних задействованных в пищеварении органов (кишечник, желудок, желчный пузырь, печень).

При отсутствии адекватного лечения запускается процесс превращения клеток органа в некротические волокна, наблюдается гниение, формируется онкопатология.

На этих стадиях необходима комплексная терапия состояния, которая включает в себя диету, соблюдение рекомендованных правил, прием указанных выше лекарственных средств, а также применение лекарств из группы гастропротекторов и репарантов. К ним относятся: Вентер, Солкосерил, Актовегин и другие.

При первых симптомах болезни необходимо обратиться к специалисту. Все средства и дозировки подбираются индивидуально лечащим врачом по результатам анализов и исследований. В случае запущенной формы возможно оперативное лечение болезни.

Вам также может быть интересно

Нарушение функционирования органа при рефлюкс-эзофагите проявляется :

• изжогой;
• жжением, дискомфортом в эпигастрии;
• нарушением глотания;
• распиранием, вздутием в проекции желудка;
• кислой отрыжкой;
• тошнотой, рвотой.

ГЭРБ с эзофагитом подразумевает наличие дефектов слизистой различной выраженности в противовес к неэрозивному типу патологии, когда внешние проявления воспаления отсутствуют. При 1-й степени болезни проявления уже носят систематический характер, хотя затрагивается обычно только терминальный отдел органа.

Патогномоничным признаком сочетанной патологии является ухудшение состояния в лежачем положении. Усиление симптомов напрямую зависит от количества и качества пищи, физической нагрузки после еды. Часто жалобы настигают пациентов в ночное время, особенно при переедании накануне сна.

Для рефлюкс-эзофагита характерно присоединение внепищеводных проявлений. В этом заключается основное отличие от остальных болезней ЖКТ. Самая распространенная форма патологии - пептический эзофагит.

В зависимости от преобладания признаков поражения других систем, выделяют :

1. Кардиальный хронический эзофагит . Жалобы сходны со стенокардией: резкие загрудинные боли с иррадиацией в правую руку. Важным критерием служит отсутствие патологии сердца на ЭКГ.
2. Бронхолегочной рефлюкс-эзофагит . Пациента беспокоит постоянный кашель, даже ночью. Человек не редко наблюдается у терапевта с хроническим бронхитом, бронхиальной астмой, пневмониями.
3. Отоларингологический тип - хроническое воспаление ларинготрахеальной трубки при высоком забросе кислого содержимого. Пациент длительно наблюдается по поводу отита, фарингита, ларингита.
4. Стоматологический - проявляется нарушением целостности эмали зубов.

Сходны с рефлюкс-эзофагитом. Однако последний обязательно требует исключения сопутствующих патологий. Всегда остается риск наличия болезни сердца, легких, ротоглотки. В случае отсутствия результатов терапии хронических форм стенокардии, бронхита, кариеса или фарингита, необходимо проконсультироваться с гастроэнтерологом для исключения воспаления пищевода на фоне рефлюкса.

Лос-Анджелесская классификация рефлюкс-эзофагитов

Симптомы 1 степени

При первой степени болезни на слизистой пищевода обнаруживают единичные линейные эрозии, покраснение и отек оболочки (до 10% всей площади).

В этой стадии болезни симптомы носят периодический характер, выражены мало:

• изжога, болезненные ощущения за грудиной, в области «сердца»;
• частое срыгивание кислым или воздухом;
• ощущение комка в горле, редкий сухой кашель;
• тошнота, икоты, неприятный запах изо рта.

Усиливаются симптомы в положении лежа на спине, при резком наклоне вперед. При эзофагите нередко возникают боли в проекции сердца, за грудиной, которые легко имитируют стенокардию. Главное их отличие от истинных кардиальных болей - развитие после приема кислой, острой пищи, отсутствие эффекта от нитроглицерина.

Симптомы 2 степени

Наличие второй стадии болезни указывает на более обширное поражение слизистой оболочки пищевода, когда имеются сливные эрозии. Площадь воспаления достигает 50%.

На данном этапе патологии симптомы имеют более постоянный характер, вызывают сильный дискомфорт у пациента. К ним относят:

• постоянную изжогу;
• острые или ноющие боли за грудиной;
• частый надсадный кашель;
• чувство затрудненного глотания, ощущение комка в горле;
• постоянную отрыжку;
• кариозное поражение зубов в результате постоянного заброса соляной кислоты в рот.

Иногда на фоне рефлюкса и воспаления в пищеводе появляется бронхообструкция. Это патологическое сужение бронхов, которое проявляется одышкой, вздутием грудной клетки и дистанционно слышимыми хрипами.

Симптомы 3 степени

Третья стадия эзофагита характеризуется наличием множественных, нередко кровоточащих, эрозий. Воспаление занимает весь дистальный отдел органа. Признаки болезни имеют постоянный характер, не зависят от приема пищи или положения тела.

На данном этапе больной испытывает большие трудности с глотанием пищи или слюны. Его начинает постоянно беспокоить ринит, фарингит (воспаление оболочек глотки), которые являются следствием сильного заброса агрессивного желудочного сока.

Симптомы 4 степени

Четвертая степень устанавливается при наличии одного или нескольких осложнений: язвы, стриктуры (сужение просвета) или пищевода Баррета – предракового состояния.

Такие пациенты нередко госпитализируются с кровавой рвотой, анемией. На фоне стриктур питание и глотание становится практически невозможным, возникает рвота, прогрессивно снижается масса тела, человек истощается.

Диагностика

Предварительный диагноз врач ставит на основании анамнестических данных, учитывая :

• периодичность приступов;
• характер боли;
• положение тела, в котором наиболее часто проявляются симптомы;
• продукты, провоцирующие и успокаивающие болевой синдром.

Так как симптомы и лечение эзофагита различаются в зависимости от этиологических факторов, то необходимо проведение дополнительных исследований.

Лечение

Оптимальная тактика ведения пациентов с ГЭРБ и эзофагитом – ступенчатый подход к лечению. Чтобы вылечить больного, требуется точно определить форму, объем поражения и подобрать подходящую «ступень». Чем тяжелее повреждение слизистой, тем серьезней и длительней терапия.

Запрещено к употреблению

Поверхностный рефлюкс-эзофагит корректируется изменением образа жизни, направленным на снижение влияния факторов риска развития болезни, устранение неприятных симптомов:

1. Пациенту потребуется исключить продукты, провоцирующие развитие гастроэзофагеальной патологии. Подробное описание рациона находится в разделе .
2. Необходимо соблюдать режим приема пищи: малые порции, оптимальная температура, ранний ужин. После еды не принимать лежачее положение.
3. Отказаться от вредных привычек.
4. Корректировать вес.
5. Нормализовать физическую активность: меньше наклонов, подъемов тяжестей, упражнений на пресс. Рекомендуется специальная гимнастика.
6. Для снижения частоты ночных приступов во сне головной конец кровати приподнимается.

Лекарства при ГЭРБ

На следующих «ступенях» используют специальные лекарства. Необходимая комбинация средств подбирается в зависимости от причины развития патологии, специфики течения болезни, индивидуальных особенностей.

Медикаментозная терапия подразумевает применение следующих групп препаратов:

• антацидов, гастропротекоров;
• ингибиторов протонной помпы;
• Н2-блокаторов гистаминовых рецепторов;
• альгиновой кислоты;
• прокинетиков.

Период восстановления дефектов пищеводной трубки 2-й степени длительный. Оптимальная продолжительность лечебного курса 8 недель, при необходимости медикаментозная схема повторяется. После окончания терапии обязательно проводится повторное эндоскопическое обследование. Критерий выздоровления – полное заживление слизистой и отсутствие соответствующей симптоматики.

Последней ступенью терапии эзофагита с рефлюксом считается операция. Техника применяется в осложненных формах болезни, при отсутствии динамики от консервативной терапии.

Независимо от этиологии воспаление пищевода специалисты определяют общим термином «эзофагит». Что это патологическое состояние собой представляет? Какие симптомы могут указать на наличие недуга? Как с ним бороться? Все это мы обсудим в статье.

Виды эзофагита

Все случаи воспаления пищевода в медицине систематизированы, что помогает, ориентируясь на длительность заболевания, его тяжесть и место патологического процесса, поставить точный диагноз. Так, в зависимости от того, каков характер болезни, эзофагит делится на острый и хронический. По степени тяжести заболевания выделяют катаральный (то есть поверхностный) и эрозивный (в этом случае у больного затронуты глубокие слои слизистой оболочки) эзофагит. В зависимости от расположения воспаленной области в слизистой пищевода недуг бывает тотальный (если поражен весь пищевод), проксимальный (воспален верхний отдел) и дистальный рефлюкс-эзофагит (патология в нижнем отделе пищевода).

Острая, подострая и хроническая форма заболевания

Самой распространенной является острая форма эзофагита. Воспаление при этом может быть и поверхностным, и глубоким, но всегда отличается внезапностью и быстротой развития проявлений. Развиваются такие воспаления вследствие ожога слизистой, вызванного приемом горячей пищи, питья или химических веществ, перенесенных инфекционных болезней (например, дифтерии), травм инородным телом или при радиационном поражении. Острый эзофагит проходит, как правило, без серьезных последствий или осложнений для больного.

Длительное же воспаление стенок пищевода имеет подострую или хроническую форму. Первая может развиться при систематическом употреблении слишком острой пищи, крепкого алкоголя или его суррогата и тому подобного. А хроническое заболевание чаще всего вызывается рефлюксом (то есть обратным движением пищи из желудка в пищевод). Обычно данный недуг сопровождает человека на протяжении многих лет, постепенно приводя к серьезным изменениям в работе и структуре пищевода.

Хронический рефлюкс-эзофагит

Это ожог, который возникает из-за постоянно повторяющегося выброса или затекания в пищевод желудочного сока или кишечного содержимого. Пептический эзофагит вызывается относительной, а иногда и абсолютной недостаточностью запирательных возможностей кардиального сфинктера, который разделяет пищевод и желудок. Довольно серьезную роль в развитии указанного хронического заболевания играет постоянно увеличивающееся внутрижелудочное давление и нарушение подвижности желудочно-кишечного тракта. Часто данная патология сочетается с грыжей пищевого отверстия в диафрагме, язвенной или желчнокаменной болезнью и панкреатитом.

Эзофагит: недостаточность кардии

Отдельно хотелось бы остановиться на понятии "недостаточность кардии". Верхний участок желудка носит название кардия. Здесь расположен сфинктер, закрывающий просвет между пищеводом и желудком. При нормальном функционировании он пропускает пищевой комок только в одну сторону, надежно запирая ему проход обратно. При этом специального клапана, перекрывающего движение в пищеводе, не существует. Анатомически механизм запирательной функции кардии поддерживается следующими структурами:

• пищеводным сфинктером;
• диафрагмально-эзофагеальной связкой;
• «слизистой розеткой» (складками слизистой оболочки пищевода, которые опускаются в просвет желудка, играя роль дополнительного клапана);
• нормальным расположением пищевода по отношению к диафрагме;
• кольцевыми мышцами верхней части желудка.

Если какая-то из указанных структур работает плохо, то и возникает недостаточность кардии. А это - один из серьезных аспектов для развития эзофагита. Из-за того, что давление в желудке в норме всегда выше, чем в грудной полости, ослабленный или деформированный в силу каких-то причин сфинктер позволяет содержимому вернуться назад и обжечь незащищенную слизистую пищевода. А неоднократное повторение такого процесса вызывает серьезные патологические изменения в этой части желудочно-кишечного тракта.

Причины возникновения язвенного эзофагита

Если выбросы кислого содержимого приобрели хронический характер, то заболевание может глубоко проникнуть в слизистую оболочку пищевода, и на ней со временем образуются эрозии или язвы. Правда, причины, вызывающие язвенный эзофагит, - это не только выбросы, но и оперативные вмешательства, отверстия, язвы двенадцатиперстной кишки и желудка, инфекционные заболевания, химические ожоги, неумеренный прием острой пищи и повреждения, полученные вследствие введения зонда или в процессе лучевой терапии.

Данное заболевание имеет несколько степеней, характеризующих его:

• Первая степень проявляется возникновением отдельных, не сливающихся друг с другом эрозий в нижней части пищевода.
• Эрозивно-язвенный эзофагит 2 степени выражается появлением сливающихся эрозий, которые при этом не захватывают всю слизистую.
• Третья степень сопровождается язвенными поражениями в нижней трети пищевода;
• Четвертая степень - это состояние хронической язвы и стеноза (сужения просвета пищевода).

Причины возникновения и последствия кандидозного эзофагита

Заболевание возникает не только из-за функциональных нарушений в работе желудочно-кишечного тракта. Оно может быть вызвано инфекций, проникшей извне, или даже «родными» бактериями, начавшими в силу каких-то причин бурный рост. Если возбудителем воспалительного процесса в пищеводе является кандида, диагностируют кандидозный эзофагит. Это та же молочница, но располагающаяся на стенках пищевода. Грибки-кандиды приживаются на человеческих тканях очень легко и при нарушении микрофлоры пищеварительного тракта начинают бурное развитие. Алкоголь, гормональные (в том числе и противозачаточные) средства или антибактериальные препараты могут стать причиной изменения микрофлоры и, соответственно, развития грибковой инфекции.

Кандидозный эзофагит, как правило, не опасен для жизни, но доставляет массу неприятностей. Из-за грибкового воспаления может развиться рубцевание и, как следствие этого, укорочение пищевода. А подобная ситуация сильно повышает риск образования аксиальной грыжи в пищеводном отверстии диафрагмы. Кандидозное воспаление может вызывать образование язв, внутренние кровотечения и перфорацию описываемой части желудочно-кишечного тракта.

Насколько опасен эзофагит?

Хочется подчеркнуть: ни в коем случае нельзя недооценивать эзофагит (что это серьезное заболевание, вы, надеемся, уже поняли). Его нельзя «перетерпеть» или заглушить приемом каких-то снадобий. Описываемое состояние считается в медицине самой массивной патологией пищевода, которая приводит к серьезным осложнениям, таким как, например, его Позже это вызывает у больного затруднения глотания и, соответственно, требует реконструктивной операции. Также нуждается в хирургическом вмешательстве еще одно опасное для жизни осложнение - перфорация (прободение) стенки пищевода. Статистика утверждает, что у десяти процентов заболевших эзофагитом развивается так называемый который характеризуется перерождением клеток его слизистой оболочки на клетки, характерные для слизистой кишечника. Подобное состояние в медицине считается предраковым.

Как определить у себя наличие эзофагита

Все описанные выше виды заболевания имеют общие признаки, которые должны заставить заболевшего заподозрить эзофагит. Симптомы и лечение данной патологии мы рассмотрим ниже. Терапия должна осуществляться только под наблюдением врача-гастроэнтеролога.

Все перечисленные симптомы могут обостряться, например, после чашки кофе, выкуренной сигареты, горячей, твердой или острой пищи. Нередки жалобы на усиление проявлений болезни при стрессовых ситуациях. Понятно, что набор признаков у разных больных может отличаться. Это зависит и от тяжести нарушений в пищеводе, и от локализации воспалительного процесса, и от сопутствующих заболеваний.

Как отличить эзофагит от других заболеваний

Принимая во внимание, что симптомы, характерные для описываемого недуга, могут наблюдаться и при некоторых других патологиях внутренних органов, не имеющих отношения к эзофагиту и требующих совсем другого лечения, необходимо уточнить некоторые нюансы.

• Боль при эзофагите ощущается не в животе, а сразу за грудиной, в груди.
• Обычно изжога - это основной признак описываемого заболевания. Если же вместе со жжением в груди у вас появляются сильная слабость, головокружение и одышка, то вернее предположить, что налицо не эзофагит.
• Если жжение в груди появляется от физической нагрузки, то это может быть и признаком стенокардии.

В каких случаях обращение к гастроэнтерологу обязательно

Надеемся, что эзофагит, симптомы и лечение которого рассматриваются в данной статье, не повлечет у вас тяжелые последствия. Для этого необходимо вовремя обратиться к врачу! Не тяните с посещением специалиста, если изжога приняла постоянный характер и слабо поддается устранению лекарственными средствами; ее приступы не всегда объяснимы; у вас имеются затруднения при глотании; ваш голос изменился, а вес заметно снижается; в рвотных массах появилась кровь; температура поднялась до 38°С и выше; у вас возникает долго непроходящая икота; каловые массы стали жидкими и приобрели черный цвет.

Какие заболевания могут сопровождаться воспалением пищевода

Кстати, нужно упомянуть, говоря про эзофагит, что это заболевание часто появляется у больных, уже имеющих какие-то проблемы с желудочно-кишечным трактом. Как правило, речь идет о недугах, стимулирующих повышенную агрессивность желудочного сока или сопровождающихся его избыточным образованием. То же относится и к нарушению моторики гастродуоденальной области (желудка и двенадцатиперстной кишки), замедлению ее опорожнения. Все это способствует растяжению желудка и, как следствие, вызывает рефлюкс.

К болезням, способствующим развитию эзофагита, можно отнести гастродуоденит, язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, грыжу диафрагмального пищеводного отверстия, холецистит и другие патологии. Кстати, у беременных на поздних сроках развития плода также высок риск развития рефлюкс-эзофагита. Это связано с повышением у женщин внутрибрюшного давления.

Что делать, если у вас сочетанный эзофагит

Выше уже упоминалось, что эзофагит часто является комплексным заболеванием, которое проявляется на фоне других проблем желудочно-кишечного тракта. Поэтому, если у вас сочетанный диагноз «гастрит-эзофагит», то и лечение должно быть комплексным. Препараты подбираются в соответствии с причиной возникновения гастрита и уровнем кислотности, сопутствующим этому заболеванию. В терапию включают также лекарственные средства, купирующие изжогу, стабилизирующие моторику пищевода и желудка, а также вещества, способствующие ускорению заживления слизистой. Те же советы относятся к лечению при диагнозе «гастродуоденит-эзофагит». Немаловажно в лечении указанных заболеваний соблюдение диеты №1, которая предполагает щадящее дробное питание. При этом строго запрещено переедание, а последний прием пищи должен совершаться не позже, чем за два часа до сна.

Как проводится диагностирование эзофагита

Эзофагит, симптомы и лечение которого мы освещаем в статье, обычно не представляет трудностей в диагностике. После того как врач выслушает ваши жалобы и изучит историю болезни, он должен провести некоторые исследования. К ним относят эндоскопию пищевода, которая покажет изменения в слизистой, и рентген при помощи контрастного вещества (бария). Во время последней процедуры делается снимок, на котором хорошо заметны нарушения в пищеводе: его отечность и наличие большого количества слизи. А при развитии язвы видны затекания контрастного вещества в ее кратер.

Как лечить эзофагит в острой форме

Главная задача - устранить причины заболевания, а в дальнейшем пациенту необходимо соблюдать строгую диету. Речь идет об употреблении мягкой протертой пищи, которая должна иметь комнатную температуру. Из рациона исключаются все продукты, раздражающие слизистую оболочку пищевода, включая и содержащие большое количество клетчатки, а также жареные блюда, газированную воду и алкоголь. Курение для страдающих данным недугом опасно! Пациентам с диагнозом "эзофагит" лекарства, оказывающие влияние на тонус пищеводного сфинктера, назначаются по предварительному согласованию с лечащим врачом. Это могут быть седативные препараты или транквилизаторы, простагландины и так далее. Больным желательно спать на кровати с высоким изголовьем, не носить тесную одежду, стараться не ложиться после еды и реже наклоняться.

Лечение хронического эзофагита

При отсутствии стеноза, перфорации, кровотечения и тому подобного прогноз лечения хронической формы заболевания благоприятен. Как правило, принимают препараты, блокирующие выработку кислоты, противогрибковые или противовирусные лекарственные средства, антибиотики. Назначаются также и болеутоляющие медикаменты. Для снижения воспалительного процесса рекомендуются кортикостероиды. При затруднениях глотания больному проводят внутривенное питание. В случаях если заболевание обусловлено наличием отверстия в диафрагме, проводится операция. Хирургическое вмешательство оправдано также при безуспешном консервативном лечении, наличии осложнений в виде кровотечений или стриктуры и при развитии такой опасной патологии как «пищевод Барретта». Консервативную терапию неплохо сочетать с народными рецептами, помогающими облегчить состояние пациента.

Лечение народными средствами

Народное лечение эзофагита - это, как правило, рецепты, направленные на снятие воспаления, облегчение болезненных проявлений и устранение изжоги. Так, для восстановления слизистой пищевода целители рекомендуют принимать отвар из душицы, листьев ореха и коры дуба. Их смешивают в равных пропорциях и старательно измельчают. Одну десертную ложку смеси нужно залить кипятком и подержать в течение пятнадцати минут на водяной бане. Принимают этот отвар теплым, по две столовые ложки перед едой или сразу после нее.

Для того чтобы снять отек, вызванный воспалительным процессом, принимают смесь из душицы, ольхи и иван-да-марьи. Их смешивают в одинаковых количествах и измельчают. Так же, как и в предыдущем рецепте, ложку смеси, залитую горячей водой, выдерживают на водяной бане и принимают до семи раз в сутки.

Отлично снимает воспаление и алоэ. Его употребляют, смешивая с медом или без него, просто рассасывая кусочек очищенного листа. И хотя будет не очень вкусно, зато данное средство поможет весьма эффективно.

От боли в желудке спасет корень Одну чайную ложку измельченного корня заливают стаканом кипятка и дают остыть. Процедив, принимают еще теплым по половине стакана за полчаса до еды. И помните, что в течение дня нужно выпить не менее двух стаканов этого настоя.

Кроме описанных выше вариантов лечения, для облегчения состояния можно порекомендовать соблюдать еще некоторые предписания:

• пища должна быть мягкой, не острой и не кислой;
• исключите из рациона соки, заменив их фруктовыми напитками, содержащими витамин С;
• откусывайте еду небольшими кусочками и старательно разжевывайте;
• при затрудненном глотании запрокидывайте голову назад, тогда пища будет проходить по задней стенке горла, облегчив проглатывание;
• жидкость пейте через соломинку.

Из статьи вы узнали о такой болезни, как эзофагит, что это такое, каковы причины, симптомы и способы устранения недуга. Помните: лечение требует дисциплины. Кроме приема прописанных специалистом препаратов и средств народной медицины, больной обязательно должен соблюдать предписанную диету и отказаться от курения и алкоголя. Только так болезнь, мешающая вам полноценно жить, отступит. Удачи и крепкого здоровья!

Рефлюкс эзофагит 1 степени — что это такое? Данный вопрос вызывает интерес пациентов. Рефлюкс эзофагит первой степени — это серьезное заболевание, связанное с нарушениями замыкательных функций пищеварительного тракта в области нижнего пищеводного сфинктера, сопровождающееся воспалением слизистой пищевода. Заболевание возникает вследствие ожирения, ношения одежды, которая сдавливает область пищевода и провоцирует выброс его содержимого.

Причины болезни

Основной причиной заболевания является слабое развитие нервно-мышечного отдела пищевода. Чаще всего этим заболеванием страдают маленькие дети.

1. Из-за сильного давления внутри желудка снижается активность желудочно-кишечного тракта. Следствием является язва желудка и гастрит.
2. Слабая моторика кишечника возникает в моменты стрессовых ситуаций. Частым спутником заболевания является плохое питание. Злоупотребление сладким, острым, алкоголем приводит к возникновению симптомов болезни пищевода.
3. Чрезмерное употребление лекарственных препаратов, имеющих в своем составе нитриты и простагландины. Курение тоже способствует возникновению рефлюкса эзофагита первой степени.

Признаки заболевания

Основными симптомами воспаления слизистой оболочки пищевода являются:

• болезненные ощущения в области желудка, связанные с повреждением и воспалением поверхностного эпителия;
• грыжа пищеводного отверстия в области диафрагмы и смещение желудка в грудную полость.

Симптомы болезни:

1. Прежде всего одно проявление, которое присутствует постоянно, это изжога. Изжога проявляется во время приема пищи и сопровождается отрыжкой, иногда икотой.
2. Болезненные ощущения за грудной клеткой, похожие на боли в сердце.
3. Нарушения рефлекса глотания без признаков икоты и изжоги, которые свидетельствуют о начале осложнений, связанных с рубцовыми образованиями пищевода и его сужением.

Классификация заболевания. Медицинская классификация рефлюкс-эзофагита:

• Стадия А. Эрозийное поражение слизистой, состоящее из нескольких эрозий, которые соединяются между собой. Обычно область поражения составляет 5 мм. Это пептический рефлюкс-эзофагит.
• Стадия B. Зоны поражения, превышающие размер 5 мм, соединяющиеся между собой, но не распространяющиеся на всей поверхности слизистой.
• Стадия C. Распространение язвенных очагов происходит на большой площади слизистой пищевода, так развивается рефлюкс эзофагит 2 степени.

• корректировки в образе жизни: курение, алкоголь, лишний вес, — от этого необходимо избавиться. Все это является основными причинами проявления рефлюкс-эзофагита первой и второй степени.
• Исключение тяжелых физических нагрузок, связанных с частыми наклонами, напряжением в области брюшных мышц. Отказ от ношения сдавливающей одежды.

Лечение сужения пищевода необходимо начинать на ранней стадии развития. После эндоскопического исследования назначают антисекреторные препараты, которые снижают кислотность в пищеводе.

Почему возникает изжога

По результатам диагностики назначают препараты, улучшающие моторику кишечника. Для диагностики заболевания измеряют суточную PH, что позволяет узнать кислотность пищевода. Чем выше кислотность, тем сильнее проявляется рефлюкс-эзофагит.

Дополнительным диагностическим исследованием является эзофагоманометрия. По результатам исследования появляется возможность оценить сократительную работу нижнего сфинктера пищевода. Во время заболевания пищевода сфинктер расслаблен, и в этом состоянии усиливаются проявления рефлюксов.

Лечебная диета при рефлюксе эзофагите:

Основу диеты при заболевании пищевода составляет отказ от следующих продуктов:

• шоколад, сладости, кофе;
• алкоголь, курение;
• жиросодержащие продукты;
• острые специи;
• продукты из фастфуда.

Приоритет в питании отдается следующим продуктам:

• нежирные молочные и кисломолочные продукты;
• вареные яйца, каши;
• печеные яблоки;
• напитки из сухофруктов.

Овощные тушеные блюда употреблять с нежирным вареным мясом, овощные супы, напитки, снижающие кислотность, должны быть в ежедневном рационе. Важно соблюдать временной режим питания. Рекомендуется употреблять пищу не менее четырех раз в день.