Центральная нервная система – это сложная и многопрофильная структура, которая не сможет продуктивно работать без адекватного питания – полноценного кровоснабжения. Однако иногда в силу ряда факторов кровообращение нарушается, венозный отток замедляется. Возникает заболевание, которое называется «венозная дисциркуляция».

Сосудистая система головного мозга состоит из артерий и вен разного диаметра и делится на поверхностные и глубокие. Мягкая оболочка мозга содержит поверхностные вены. Они обеспечивают венозный отток от коры и частично белого вещества. Глубокие же вены собирают кровь из остальных отделов мозга. Также вены проходят и в твердой мозговой оболочке. Венозная кровь сбрасывается в пространство между двумя слоями твердой мозговой оболочки – венозные синусы (верхний и нижний продольные, поперечный и циркулярный синусы). Венозный отток движется из полости черепной коробки через внутреннюю яремную вену.

Нарушение венозного оттока головного мозга, или венозная дисгемия – частая проблема среди трудоспособного населения и пожилых людей . Каждый второй после 30 лет в той или иной степени страдает от этого недуга. К сожалению, эти симптомы усугубляются нездоровым образом жизни: неправильное питание, лишний вес, курение. Заболеванию способствуют также генетическая предрасположенность, артериальная гипертензия и атеросклероз, остеохондроз шейного отдела позвоночника. Но даже сторонники здорового образа жизни не застрахованы от этого заболевания.

Причины затрудненного оттока крови

Ухудшение оттока крови могут вызвать:

1. Хронические заболевания сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, атеросклероз);
2. Травмы черепа и их последствия, травмы позвоночника и остеохондроз (механическое сдавливание сосудов);
3. Эндокринные заболевания;
4. Последствия инсультов;
5. Инфекционные заболевания с тромбозами сосудов;
6. Врожденные особенности и аномалии развития (мальформации, коллатерали);
7. Лекарственные препараты при длительном и неконтролируемом приеме (сосудорасширяющие средства, гормональные контрацептивы, нитраты);
8. Неотложные состояния (солнечный или тепловой удар).

Помимо этиологических факторов, существуют также провоцирующие: алкоголизм, ожирение, табакокурение, хронический или чрезмерный стресс, неблагоприятные условия труда (высокие и низкие температуры), физическое перенапряжение.

Механизм развития дисгемии

Нарушение венозного оттока головного мозга и его патогенез в настоящее время продолжают изучаться. На данном этапе принято считать, что дисфункция возникает вследствие неадекватной регуляции притока и оттока крови. Когда отток затруднен однократно – это физиологично, но когда ситуация повторяется, организм пытается адаптироваться, а значит расширяются вены, растягиваются клапаны. Эластичность сосудистой стенки утрачивается. Со временем эти процессы становятся необратимыми.

Есть несколько классификаций заболевания.

Классификация по форме проявления (1989г), предложена М. Я. Бердичевским:

1. Первая форма (первичная): венозный отток затруднен из-за нарушения тонуса вен. Возникает при черепно-мозговой травме, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, неотложных состояниях, острых интоксикациях
2. Вторая форма (застойная): причина ее развития – механическая. Вследствие продолжительности и тяжести процесса нарушаются функции органа.

По нарушению оттока венозной крови стадии подразделяются следующим образом:

1. Латентная. Минимальное количество симптомов. Человек живет полноценной жизнью.
2. Церебральная венозная дистония . Полная клиническая симптоматика. Качество жизни снижено.
3. Венозная энцефалопатия. Нарушения на микро- и макроуровне. Требуется специализированная помощь.

Симптомы

Многие из нас очень легкомысленно относятся к периодическим головным болям, но это неправильно. Головокружение и головная боль – одни из первых симптомов грозного заболевания. Большинство пациентов описывают одну и ту же клиническую картину: сложно просыпаться по утрам, после сна сразу возникает тупая головная боль, мушки в глазах, подъем с постели сопровождается головокружением, тело ватное. В горизонтальном положении состояние резко ухудшается, присоединяется онемение отдельных участков тела, покалывание в них. Такие люди заранее чувствуют изменения погоды, перепады давления.

Если эти симптомы игнорировать, со временем лицо приобретает характерный вид: становится синюшным, носогубный треугольник отекает, веки кажутся постоянно припухшими. Значительно ухудшается зрение за счет отека глазного нерва и расширенных вен глазного дна. Часто у пациентов случаются обмороки. В тяжелых случаях страдает психика, человек теряет ориентацию в пространстве, иногда возникают эпилептические припадки. В периоды обострения человек не может подняться с постели, возникает сильнейшая головная боль, тошнота. Все эти жалобы однозначно говорят, что венозный отток нарушен.

Обследование

Пациенты, у которых диагностирована венозная дисциркуляция, сперва обращаются к кардиологу. Грамотный специалист, оценив симптомы, анамнез жизни и заболевания, генетическую предрасположенность, назначит консультацию невропатолога (это основной специалист в данной области) и ряд необходимых исследований:

1. Контроль артериального давления с ведением дневника «Двукратное измерение артериального давления в сутки с записью сопровождаемых симптомов».
2. Рентгенограмма черепа. Опытный специалист опишет признаки расширения сосудов и синусов.
3. Флебография. Можно увидеть и оценить проходимость сосудов, насколько отток крови затруднен.
4. Прежде всего, начинают с коррекции образа жизни. Больным рекомендуют полный отказ от вредных привычек, таких как курение, употребление алкоголя. Назначают лечебную диету с высоким содержанием микроэлементов и клетчатки, ограничивают тяжелые углеводы и жиры. Постепенно уменьшают количество потребляемой соли.

   Дозировано увеличивают физические нагрузки. Инструктор по лечебной физкультуре подберет наиболее эффективный комплекс упражнений с учетом этиологии и сопутствующих заболеваний. Правильно сформированная программа позволит улучшить отток крови и ее перераспределение.

   

   Иногда значительное облегчение симптомов и улучшение состояния приносит массаж. Чаще всего прибегают к массированию воротниковой зоны. Перед посещением массажиста проконсультируйтесь с врачом, нет ли у вас противопоказаний. Выбирать массажиста нужно с наличием опыта работы с данной патологией.

   Воротниковая зона – шейный отдел позвоночника. Данная часть тела богата активными точками, кровеносными сосудами и нервными сплетениями и окончаниями. При неправильно выполненном массаже можно нанести значительный вред здоровью.

   Медикаментозное лечение включает в себя прием венотоников (препаратов, улучшающих отток крови) и антиагрегантов (препаратов, влияющих на реологические свойства крови). Доктор подберет требуемый медикамент и адекватную дозировку.

   Необходима консультация ангиохирурга. Это не значит обязательную операцию, но следует рассматривать все альтернативы лечения.

Если объяснять доступным языком, то венозная дисциркуляция представляет собой нарушенное кровообращение в головном мозге человека. Подобное заболевание достаточно распространено, причин же его возникновения множество. Что касается кратковременных нарушений кровотока, с ними человек сталкивается регулярно: это обычный кашель, ежедневное чихание, чрезмерные физические нагрузки, резкие повороты головы. Если рассматривать постоянные нарушения, они обусловлены более серьезными причинами.

Затрудненный отток крови от головного мозга

Здесь стоит определить основные причины возникновения нежелательного действия:

1. Серьезные травмы головы, нарушение деятельности позвоночного отдела, проявление остеохондроза.
2. Нарушение работы сердечно-сосудистой системы, что проявляется в виде атеросклероза, .
3. и их последствия.
4. Нарушения эндокринной системы.
5. Болезни, которые влекут возникновение .
6. Неконтролируемый и чрезмерно длительный прием лекарственных препаратов, это могут быть нитраты, гормональные или сосудорасширяющие средства.
7. Аномальное врожденное развитие.
8. Неотложное состояние в виде теплового или солнечного удара.

Среди провоцирующих и небезопасных факторов стоит выделить лишний вес, вредные привычки в виде курения и алкоголизма, физические нагрузки, регулярные стрессовые ситуации и пр.

Симптомы и диагностика

Венозная дисциркуляция у ребенка или взрослого человека проявляется головной приглушенной болью, которая особенно активизируется в утреннее время. Человек, не успев подняться, ощущает вялость, сильную слабость, онемение конечностей. Во время движения присутствующие в голове боли могут усиливаться.

Головная боль проявляется под действием различных факторов, в частности это:

• прием алкоголя в чрезмерных количествах;
• постоянное волнение;
• стрессовые ситуации.

На фоне вышеперечисленного наблюдается расширение вен глазного дна, яркий отек нижнего века, шум в голове, . Данные признаки в большинстве случаев проявляются в утреннее время после пробуждения.

Что касается нарушений оттока венозной крови, они характеризуются помутнением в глазах, регулярными головокружениями, обмороками. В редких случаях наблюдаются расстройства в психическом плане и даже приступы эпилепсии.

Диагностируется путем проведения рентгенографии черепа человека, при которой отлично просматриваются диплоические вены и их развитие, вены, относящиеся к твердой оболочке мозга. Специалисты обязательно обращают внимание на общее состояние глазного дна человека. в данном случае проявляется неестественным увеличением вен.

Расширенная картина заболевания раскрывается во время проведения магнитно-резонансной томографии. В данной ситуации проявляются изменения в венах яремного типа, которые дают возможность выявлять причины постоянных и нежелательных головных болей у человека. Сложность диагностирования данного заболевания заключается в том, что и при иных нарушениях церебрального кровообращения проявляется аналогичная симптоматика.

Лечение

Прежде всего, лечение болезни головного и шейного отдела направлено на улучшение общего состояния пациента. При этом необходимо вести правильный образ жизни без вредных привычек. Недопустимо употребление алкоголя, курение сигарет. Обычно больному назначается лечебная диета, в составе которой присутствует большое количество клетчатки, микроэлементов. Под ограничение в плане употребления подпадают жиры и тяжелые углеводы. Неизменным правилом является резкое снижение количества потребляемой соли.

При дисциркуляции в базилярном бассейне рекомендовано увеличение физических нагрузок. Профессиональный тренер должен создать наиболее эффективный метод тренировок, которые приведут к скорейшему выздоровлению пациента. Максимально точно подобранная программа за короткое время улучшит отток крови, нормализуя тем самым ее перераспределение.

Часто при описываемом заболевании значительное облегчение приносит . В частности, массированию подвергается воротниковая зона. Но перед посещением массажиста рекомендуется пройти консультацию у лечащего врача и уточнить возможные противопоказания.

Воротниковой зоной принято называть шейный отдел на позвоночнике. Именно в этой области сконцентрировано огромное количество активных точек, обогащенных нервными сплетениями, кровеносными сосудами, окончаниями. При неправильном массаже таких точек может быть оказан вред здоровью пациента, вот почему данную работу должны выполнять настоящие профессионалы.

Если говорить о медикаментозном лечении описываемого заболевания, оно предполагает применение венотоников, это лекарственные средства, которые за короткое время улучшают отток крови. Обязателен и прием антиагрегантов, это препараты, которые воздействуют на реологические особенности крови пациента.

На фоне вредных жизненных привычек, полученных травм, серьезных заболеваний у человека может развиться данный недуг. Своевременное обращение в медучреждение и проведение правильного лечения поможет каждому пациенту своевременно приостановить болезнь и избавиться от ее симптоматики.

Сосудистые поражения нервной системы являются важной проблемой современной клинической неврологии. Изучение нарушений венозного кровообращения головного мозга при этом остается одной из актуальных задач современной медицины.

Совершенствование ультразвуковой аппаратуры, а также ее программного обеспечения привело к тому, что при исследовании кровотока в артериях головного мозга удается оценить состояние венозного кровотока на достаточно хорошем уровне.

Однако основная проблема при этом заключается в том, что данные о нормативных значениях скоростей в венозной системе головного мозга крайне разрозненные, обрывочные и не всегда однозначные. В связи с этим часто приходится полагаться на собственный опыт, принимая за основу данные ряда литературных источников (табл. 1), в большей степени соответствующие особенностям данного прибора, качеству получаемого изображения и возрасту больного. Небольшое число ультразвуковых исследований, где содержались бы данные о состоянии венозного кровотока на экстра- и тем более на интракраниальном уровнях, объясняется в первую очередь аппаратными особенностями, и уже только после этого недостаточным объемом информации по данной проблематике в периодической литературе, сложностью пространственно-анатомического трехмерного восприятия интракраниальной венозной системы врачами-диагностами, низкой потребностью в подобных исследованиях со стороны невропатологов.

Таблица 1 . Показатели кровотока (Vmax, см/с) во внутренних яремных венах и в основных интракраниальных венах/синусах мозга.

Автор	Внутренняя яремная вена	Средняя мозговая вена	Вена Розенталя	Вена Галена	Прямой синус	Внутренняя мозговая вена	Позвоночные вены
В.Г. Лелюк, С.Э. Лелюк, 2003	7-45 правая\ 12-33 левая	9	11		15
J. Valdueza и соавт., 1996		6-18	4-17
B.G. Schoser, 1999			5-12
E. Stolz и соавт., 1997		13,8 ± 8,9	13,7 ± 4,7		31,7 ±15,6
R. Baumgartner и соавт., 1997		4-15	7-19		12-39	10-18
R. Aaslid, 1991					23 ± 3
В.А. Шахнович, 1998					14-28
М.Л. Дическул и соавт., 2008							9,8-20,9
Г.А. Иваничев, Г.Б. Долгих, 2007				22,0 ± 4,6* 20,1 ± 3,2**	17,7 ± 3,3* 16,2 ± 2,2**
Г.Б. Долгих, Г.А. Иваничев, 2008			13,6 ± 0,3	23,4 ± 0,9	18,7 ± 0,9

Примечание. * - у детей в возрасте 1-12 мес; ** - у детей в возрасте 1-3 лет.

Целью настоящего исследования явилась оценка корреляционных зависимостей у пациентов с признаками венозной дисциркуляции на интра- и экстракраниальном уровнях, церебральной венозной гемодинамики у детей и подростков с клиникой "краниалгии", с уточнением причинно-следственных связей, обуславливающих формирование венозной дисциркуляции.

Материал и методы

В исследование включено 106 детей в возрасте от 2 до 18 лет, средний возраст 9,87 ± 3,9 года (от 2 до 6 лет - 18 человек, средний возраст 3,8 ± 1,43 года; от 7 до 18 лет - 88 человек, средний возраст 11,1 ± 2,99 года), направленных на обследование в диагностический центр г. Калининграда с клиникой головной боли, либо явлениями вертебробазилярной недостаточности. В процессе выполнения обследования у всех были выявлены признаки дисгемии на интра- и экстракраниальном уровнях. Ультразвуковые допплерографические исследования артериального и венозного кровотока на уровне шеи и основания головного мозга выполнялись на приборе Medison (Ю. Корея), в В-, С-, PW-режимах, линейным (L5-12 МГц) и секторным фазированным (Р2-4 МГц) датчиками. Оценка корреляционных зависимостей проводилась между 94 клинико-инструментальными показателями.

Результаты

В результате проведенного исследования было установлено, что дисциркуляция в системе позвоночных вен (ПВ), как правило, является следствием выраженных экстравазальных влияний (компрессия сосудов) на кровоток во внутренней яремной вене (ВЯВ) на стороне регистрации дисгемии (r = + 0,67; р 0,05).

Дисгемии в вене Галена справа чаще сопутствует повышение тонуса ПА, ВСА и СМА на ипсилатеральной стороне (как следствие рефлекторных изменений), равно как и первая оказывается связанной с перегибами и S-образной извитостью ВСА справа. Влияние извитости ВСА на венозный отток может быть обусловлено экстравазальной компрессией извитыми артериальными стволами венозных сосудов со значительно большим внутрисосудистым давлением в местах их максимально тесного прилегания.

Связь "синдрома головной боли" с ускоренным венозным кровотоком по венам Галена оказалась крайне низкой (r = +0,22; p

Помимо этого, отмечена достаточно четкая картина выраженных односторонних нарушений как артериального кровотока, так и венозного оттока, что вероятно обусловлено единством вегетативной иннервации артериовенозной системы "голова-шея", наличием сложных компенсаторных механизмов (рефлекторных), а также опосредованным влиянием тонуса поперечно-полосатой мускулатуры шеи и шейного отдела позвоночника, что находит свое подтверждение в ряде исследований.

Обсуждение

Из собственного опыта работы на приборах ведущих производителей ультразвуковой аппаратуры следует признать, что наилучшего качества изображения венозной сети головного мозга чаще удавалось получить на приборах Medison Аcuvix. При этом изображения были высокого качества как в С-, так и в PW-режиме, при минимуме артефактов и помех.

Оценка венозного кровотока на экстракраниальном уровне (яремные вены, позвоночные вены) вызывает меньше сложностей и оказывается доступной практически на любых приборах, кроме, быть может, оценки кровотока по позвоночным венам у лиц с избыточной массой тела, распространенным остеохондрозом и короткой шеей, когда даже визуализация позвоночных артерий осуществляется с большими трудностями.

Строение венозной системы головного мозга представлено на рисунке 1.

Рис. 1. Артерии и вены/венозные сплетения основания головного мозга .
1 - клиновидно-теменной венозный синус,
2 - средняя мозговая артерия (СМА),
3 - средняя мозговая вена (глубокая),
4 - задняя мозговая артерия (сегмент Р1) (ЗМА),
5 - базилярное венозное сплетение,
6 - базилярная (основная) артерия,
7 - вена Розенталя (правая) и ветвь задней мозговой артерии (правая),
8 - позвоночная артерия (сегмент V1),
9 - краевой венозный синус,
10 - вена Галена (большая вена мозга),
11 - прямой синус,
12 - ветвь задней мозговой артерии (левая),
13 - вена Розенталя (левая),
14 - нижняя желудочковая вена.

Варианты нормального и патологического венозного кровотока приведены в таблице 2 и на рисунках 2-18.

Таблица 2 . Варианты нормального и нарушенного венозного кровотока в С- и PW-режимах. Причины возникновения венозной дисциркуляции в основных венозных бассейнах. *

Варианты кровотока	Причины венозной дисциркуляции
Вена Розенталя Рис. 2, 3, 4	Пренатальная/натальная травма, травма шейного отдела позвоночника с нарушением венозного оттока, часто совместно с венозной дисциркуляцией на уровне 1-2 шейного позвонков (механическое повреждение связочного аппарата) Врожденная аномалия строения соединительной ткани в виде аномалии костно-суставного и связочного аппарата
Нижняя желудочковая вена (приток вены Розенталя) Рис. 5
Средняя мозговая вена Рис. 6, 7, 8	Повышение внутричерепного давления** Артериовенозные мальформации
Вена Галена Рис. 9, 10, 11	Натальная травма шейного отдела позвоночника Артериовенозные мальформации Аневризма вены Галена
Позвоночная вена Рис. 12, 13	Сужение костного канала за счет искривления шейного отдела позвоночника (как одного из проявлений соединительнотканной дисплазии) Патология связочного аппарата 1-2 шейного позвонков (как первичная патология, так и вследствие родовой травмы) Извитость костного канала Гиперплазия позвоночной артерии с компрессией вены
Внутренняя яремная вена Рис. 14, 15	Извитость внутренней сонной артерии (кинкинг-синдром) с экстравазальной компрессией внутренней яремной вены, чаще на уровне максимальной извитости сонной артерии Гипертонус мышц шеи Сужение костного канала в месте выхода яремной вены из полости черепа Артериовенозные шунты
Наружная яремная вена Рис. 16
Клиновидно-теменной венозный синус Рис. 17, 18

Примечание

* В качестве возможных причин венозной дисциркуляции также следует рассматривать:

• нарушение центральных регуляторных механизмов сосудистого тонуса;
• наследственно-конституциональную предрасположенность, проявляющуюся недифференцированными соединительнотканными дисплазиями (в том числе в виде костных деформаций и гипермобильности суставов шейного отдела позвоночника);
• последствия перинатальной патологии (травмы шейного отдела позвоночника ; перинатальные гипоксически-ишемические процессы );
• экстравазальные причины венозного застоя: опухоли средостения и шеи; остеохондроз шейного отдела позвоночника; травматические компрессии грудной клетки и живота, приводящие к компрессии верхней полой вены, яремных и позвоночных вен; ранний остеохондроз; деформирующий артроз; спондилез; краниовертебральные аномалии (базилярная компрессия; дефекты зубовидного отростка второго шейного позвонка, аномалии Киммерле; аномалии Арнольда - Киари);
• нарушения исключительно миогенного характера; пережатие позвоночной артерии нижней косой мышцей головы при тоническом напряжении с последующей контрактурой либо пережатие передней лестничной мышцей;
• васкулиты церебральных сосудов, ревмоваскулиты, бактериальные менингиты, тромбоз интракраниальных венозных синусов .

** В литературе освещены различные способы инвазивной и неинвазивной оценки внутричерепного давления (ВЧД) . В специальной литературе обсуждается возможность оценки ВЧД по смещению барабанной перепонки . Однако эта методика описана только для пациентов с гидроцефалией. Разработка неинвазивных методов измерения ВЧД все еще остается актуальной, при этом лидирующее место занимают различные ультразвуковые и телеметрические методы измерения. Однако вопрос о точности получаемых данных при неинвазивных методах остается открытым и требует дальнейшего уточнения. Ни одна из неинвазивных методик не позволяет измерить абсолютное значение ВЧД, а лишь экстраполирует его динамику.

Единственно возможным методом выявления ВЧГ у пациентов с хронической венозной недостаточностью остается комплексная клинико-инструментальная диагностика, включающая оценку неврологического статуса, состояния глазного дна, Эхо-энцефалографию (ЭхоЭГ), сосудов шеи (УЗДГ БЦС) и головного мозга (ТГ УЗДГ). Только совокупность этих методов может приблизить врача-исследователя к предполагаемому заключению. По мнению H. Bode , почти невозможно выявить повышение ВЧД у ребенка с гидроцефалией, основываясь только на данных допплеровского исследования.

В исследованиях Ю.А. Росина было доказано наличие градиента давления между веной Галена и прямым синусом. При трансокципитальном исследовании в оральном отделе прямого синуса, в области впадения вены Галена в прямой синус, у детей лоцируется высокий венозный отток (более 50 см/с), что значительно превышает кровоток в венах Розенталя, внутренних мозговых венах и нижнем сагиттальном синусе.

Основными гемодинамическими признаками доброкачественной внутриче репной гипертензии при транскраниальной допплерографии (ТКД) считается повышение максимальной скорости и усиление псевдопульсации кровотока в церебральных венах и синусах (венах Розенталя > 15 см/с, вене Галена > 20 см/с и прямом синусе > 30 см/с)

Предполагают, что при хронически текущих процессах в поло сти черепа венозное кровообращение страдает значительнее.

Отмечено, что резкое усиление венозного сигнала, изменение физиоло гического направления кровотока по внутренней глазной вене на ретроградное выявляют на стороне "очага" поражения мозга при нарушениях мозгового кровообращения черепно-мозговой травме, сопровождаемых повышением внутричерепного давления .

Рис. 2. Средняя мозговая артерия (СМА). Транстемпоральный доступ. Режим () на уровне передней мозговой артерии (ПМА) (3), СМА (5), первого (7) и второго (8) сегментов ЗМА, вены Розенталя (9), вены Галена (10), средней мозговой вены (4), нижней желудочковой вены (приток вены Розенталя) (6). Ножки мозга (pedunculi cerebri) (1; 2).

Рис. 3. Средняя мозговая вена (глубокая). Там же. ЦДК, PW-режим. Сканирование потока в вене Розенталя. Vmax 15,88 см/с.

Рис. 4. Задняя мозговая артерия (сегмент Р1) (ЗМА). Транстемпоральный доступ. ЦДК, PW-режим. Сканирование патологического ускоренного потока в вене Розенталя. Vmax 28,59 см/с.

Рис. 5. Базилярное венозное сплетение. Транстемпоральный доступ. ЦДК, PW-режим. СМА (1), ЗМА сегмент Р1 (4), ножки мозга (6; 7), средняя мозговая вена (2), вена Розенталя (5). Сканирование потока в нижней желудочковой вене (приток вены Розенталя) (3).

Рис. 6. Базилярная (основная) артерия. Транстемпоральный доступ. Режим ЦДК на уровне ПМА (1), СМА (2), первого сегмента ЗМА (4), средней мозговой вены (3). Ножки мозга (pedunculi cerebri) (5; 6).

Рис. 7. Вена Розенталя (правая) и ветвь задней мозговой артерии (правая). Там же. ЦДК, PW-режим. Сканирование потока в средней мозговой вене (проксимальный сегмент).

Рис. 8. Позвоночная артерия (сегмент V1). Транстемпоральный доступ. ЦДК, PW-режим. Сканирование патологического ускоренного потока в средней мозговой вене (проксимальный сегмент). Vmax 24,62 см/с

Рис. 9. Краевой венозный синус. Транстемпоральный доступ. Режим ЦДК на уровне первого сегмента ЗМА (3), вены Розенталя (4), вены Галена (5). Ножки мозга (pedunculi cerebri) (1; 2).

Рис. 10. Вена Галена (большая вена мозга). Там же. ЦДК, PW-режим. Сканирование потока в вене Галлена. Vmax 21,18 см/с

Рис. 11. Прямой синус. Транстемпоральный доступ. ЦДК, PW-режим. Сканирование патологического ускоренного потока в вене Гален. Vmax 50 см/с

Рис. 13. Вена Розенталя (левая). Продольное сканирование в проекции сегмента V1 позвоночной артерии (1). ЦДК и PW-режим. Патологический ускоренный поток в позвоночной вене (2). Vmax 83,73 см/с.

Рис. 15. Поперечное сканирование в проекции внутренней сонной артерии (1) и извитой внутренней яремной вены (2). ЦДК и PW-режим. Патологически ускоренный турбулентный поток во внутренней яремной вене до 80 см/с.

Рис. 16. Поперечное сканирование в проекции внутренней (1) и наружной (2) сонных артерий, наружной яремной вены (3). ЦДК и PW-режим. Vmax в наружной яремной вене 22,88 см/с.

Рис. 17. Транстемпоральный доступ. Режим ЦДК на уровне СМА (2), и клиновидно-теменного венозного синуса (1). Ножки мозга (pedunculi cerebri) (3).

Рис. 18. Там же (рис. 17). ЦДК, PW-режим. Сканирование потока в клиновидно-теменном венозном синусе (1). Vmax 19,19 см/с.

Другой проблемой, стоящей перед исследователем, даже в случае когда удается оценить характер венозного кровотока на интра- и экстракраниальном уровне, является правильная трактовка полученных результатов. Поскольку имеющиеся в распоряжении литературные данные не дают целостного представления о причинах венозной дисциркуляции, а в ряде случаев в качестве основной причины ее появления указывается повышение ВЧД, либо соединительнотканная дисплазия, без указания на возможные механизмы формирования венозной дисциркуляции, польза от подобных заключений крайне мала. На тактику дальнейшего лечения также нет возможности оказать влияние, поскольку неизвестны, либо не указаны, точки возможного приложения усилий врачами разных специальностей.

О повышении ВЧД как вероятной причине венозной дисциркуляции не следует забывать, что в силу своей небольшой распространенности в популяции (0,025-0,05% среди детей и подростков) данная патология не может рассматриваться в качестве ведущей этиологической причины дисгемии и скорее всего является диагнозом исключения.

Необоснованно редко диагностируются и функциональные нарушения опорнодвигательного аппарата с формированием блоков в мелких суставах позвоночника с появлением рефлекторных болевых мышечно-скелетных синдромов, а также недооценивается роль миофасциальных болевых синдромов, при которых мышца страдает первично. Не последнюю роль в этом у детей играют те или иные повреждения шейного отдела позвоночника в анамнезе (главным образом во время родов). В литературе описывается мозаичность возникающих патогенетических факторов в затруднении оттока венозной крови из черепа. При этом ведущее место в генезе динамических расстройств венозного кровообращения принадлежит миофасциальному болевому синдрому шейной локализации. При локализации миофасциального болевого синдрома в мускулатуре краниовертебрального перехода застойные венозные расстройства обусловлены общими алгическими процессами этой зоны, включая функциональные блокады перехода, тогда как туннельно-компрессионные механизмы в этой зоне не играют определяющую роль венозной дисциркуляции. Туннельно-компрессионные механизмы затруднения венозного кровотока наиболее актуальны при средне- и нижне-шейной локализации миофасциальной боли.

Заключение

С учетом полученных нами данных о сильной корреляционной зависимости ускоренного венозного кровотока и извитости ВСА, ПА (как косвенных проявлениях нарушений в шейном отделе позвоночника, в том числе и проявлениях натальной травмы шейного отдела позвоночника), мы считаем, что у детей и подростков ключевую роль в появлении дисгемии (нарушении венозного оттока) играет "патология/особенности строения" шейного отдела позвоночника и врожденные особенности строения ВСА на экстракраниальном уровне. В качестве основных причин дисгемии в детском возрасте следует рассматривать "врожденную соединительнотканную дисплазию" , проявляющуюся в виде патологии шейного отдела позвоночника, с искривлением и извитостью костного канала, либо "родовые травмы с подвывихом 1-2 шейного позвонков" (наличие в анамнезе у большинства обследованных лиц), с нарушением венозного оттока на экстракраниальном уровне.

Учитывая все изложенное выше, также следует сделать вывод о том, что в случае выявления картины венозной дисциркуляции, особенно у молодых лиц, лечение должно быть направлено в первую очередь на восстановление функциональной целостности опорно-двигательного аппарата шейного отдела позвоночника, исправление осанки, мануальные практики, а также соблюдение режимно-ограничительных мероприятий .

Литература

1. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология. М.: Реальное Время, 2003. 322 с.
2. Valdueza J.M., Schmierer K., Mehraein S., Einhдupl K.M. Assessment of normal flow velocity in basal cerebral veins. A transcranial Doppler ultrasound study. 1996. Stroke 27. Р. 1221-1225.
3. Schoser B.G., Riemenschneider N., Hansen H.C. The impact of raised intracranial pressure on cerebral venous hemodynamics: a prospective venous transcranial Doppler ultrasonography study // J. Neurosurg. 1999. V. 91, N 5. P. 744-749.
4. Stolz E., Jauss M., Horning C. Cerebral venous anatomy in color-coded duplex sonography. What is possible in non-contrast enhanced TCCD? // New trends in cerebral haemodynamics and neurosonology / Eds. Kligelhofer J., Bartels E., Riglenshtein B. 1997. P. 312-319.
5. Baumgartner R.W., Gonner F., Muri R. Normal haemodynamics in cerebral veins and sinuses: a transcranial color-coded duplex sonography study // New trends in cerebral haemodynamics and neurosonology / Eds. Kligelhofer J., Bartels E., Riglenshtein B. 1997. P. 312-319.
6. Aaslid R. Cerebral hemodynamics // Transcranial Doppler / Eds. Newell D.W., Aaslid R.: - N.Y.: Raven, 1992. Р. 500.
7. Шахнович В.А. Нарушение венозного кровообращения головного мозга по данным транскраниальной допплерографии // Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболевания / Под. ред. Никитина Ю.М., Труханова А.И. М.: Видар, 1998. С. 355-400.
8. Дическул М.Л., Куликов В.П., Маслова И.В. Ультразвуковая характеристика венозного оттока по позвоночным венам / Ультразвуковая и функциональная диагностика, 2008, N 4. С. 33-40.
9. Иваничев Г.А., Долгих Г.Б. Нарушения артериального и венозного кровотока у детей с вертебрально-базилярной недостаточностью // Журнал неврологии и психиатрии, 2007, N 3.
10. Долгих Г.Б., Иваничев Г.А. Церебральные сосудистые нарушения у детей с детским церебральным параличем и судорожным синдромом // Казанский медицинский журнал, 2008, N 3.
11. Пуцилло М.В., Винокуров А.Г., Белов А.И. Атлас "Нейрохирургическая анатомия" / Под ред. Коновалова А.Н. М.: Антидор, 2002.
12. Бурцев Е.М., Андреев А.В., Дьяконова Е.Н., Кутин В.А. Функциональная допплерография в детской ангионеврологии // Тезисы доклада на VIII Международной конференции: Современное состояние методов неинвазивной диагностики в медицине. Сочи, 2001. С. 151-160.
13. Никитин Ю.М., Труханов А.И. Ультразвуковая допплеровская диагностика в клинике. МИК, 2004. 496 с.
14. Adelson P.D., Bratton S.L., Carney N.A. et al. Guidelines for the acute medical management of severe traumatic brain injury in infants, children, and adolescents. Pediatr. Crit. Care Med. 2003; (4) 3.
15. Samuel M., Burge D.M., Marchbanks R.J. Tympanic membrane displacement testing in regular assessment of intracranial pressure in eight children with shunted hydrocephalus // J. Neurosurg. 1998. V. 88. Р. 983-995.
16. Bode H. Pediatric application of transcranial Doppler sonography / Wien; N.y.: Springer Verlag, 1988. P. 108.
17. Росин Ю.А. Допплерография сосудов головного мозга у детей / СПбМАПО, 2006. 114 с.
18. Белкин А.А., Алашеев А.М., Инюшкин С.Н. Транскраниальная допплерография в интенсивной терапии. Методическое пособие для врачей. Екатеринбург: Издание Клинического института Мозга СУНЦ РАМН; 2004.
19. Андреев А.В., Лобанова Л.В., Ермолин И.Е. Транскраниальная допплерография и вариационная пульсометрия в диагностике церебральных ангиодистоний у детей // Журнал невропатологии и психиатрии. 1994. N 3. С. 22-23.
20. Tsokolov A.V., Tsokolova V.A., Tsokolova M.A., Senchilo V.G., Egorov A.U. Venous discirculation // Journal of the Neurological Sciences. 333 (2013). e518. Abstract - WCN 2013, No102, Topic:8 - Headache. Vienne, Austria. 2013. Neurology in the age of globalization. XXI World Congress of Neurology.

Что такое венозная дисциркуляция? Это ситуация, когда в полушария мозга крови поступает в достатке, но из-за каких-то препятствий нарушен венозный отток (проблема венозной дисгемии) через вены Розенталя и мозговые внутренние, а также прочие крупные сосуды.

Мало кому известно, что это такое состояние, которое переживает каждый из нас при физическом напряжении, вызванном даже привычными физиологическими рефлексами (откашливание, дефекация), вращениями головы или пением. В таких ситуациях человек не замечает, что с ним что-то не так, ведь отсутствуют болезненные проявления. Но в других случаях этот процесс провоцирует недомогание и критические отклонения.

Нарушение венозного оттока головного мозга проходит такие стадии:

1. Латентная. Венозный застой сосудов головного мозга есть, но не проявляется внешне, поэтому больной не замечает его.
2. Церебральная венозная дистония. Выражаются первые клинические сигналы недуга, но они еще не вызывают сильного ухудшения состояния.
3. Венозная энцефалопатия – ситуация, при которой вмешательство врача необходимо, так как некоторые жизненные функции организма могут давать заметные сбои.

Анализируя нарушение венозного оттока головного мозга, доктор М.Я. Бердичевский выделил формы его проявления:

1. Первичная. Обусловлена воздействием вредных факторов на мозговое кровоснабжение (скачки давления, отравления, черепно-мозговые травмы, токсичное влияние табачного дыма или спирта, гиперинсоляция, последствия гормональных сбоев).
2. Застойная форма. Венозный застой в голове обусловливают такие патологические явления, при которых отсутствие врачебной помощи неизбежно приведет к трагическим событиям.

Венозная дисциркуляция – давно изученное заболевание. Насчитывают 3 стадии болезни:

1. Латентная . Симптомы на этой стадии не проявляются, потому человек живет обычной жизнью, не подозревая о нарушениях оттока крови.
2. Церебральная венозная дисциркуляция . Картина клинических симптомов наблюдается, но не мешает нормальной жизнедеятельности человека.
3. Венозная энцефалопатия . Симптомы заболевания тревожат больного. Требуется помощь квалифицированного врача.

Приведенная классификация стадий болезни признана медицинским сообществом очень давно. Но в 1989 году знаменитым ученым Бердичесвким М.Я. была разработана классификация венозной дисгемии по формам проявления, также используемая по сей день.

Первичная форма

Проявляется в виде нарушения кровообращения вследствие изменений тонуса вен. Причинами развития данной формы заболевания могут стать:

Причины болезни

Все факторы, вызывающие нарушения венозного оттока головного мозга, разделяют по локализации их воздействия. В первую группу относят те проблемы, которые связаны напрямую с черепной коробкой:

1. Инсульты.
2. Формирование новообразований.
3. Врожденное недоразвитие сосудистой системы.
4. Травмы головы (особенно с переломами костей).
5. Посттравматические гематомы.

Вторая группа факторов объединяет все патологии, локализующиеся вне черепной коробки:

1. Опухоли шеи.
2. Закупорка нижерасположенных вен.
3. Различные патологические процессы, вызванные сдавлением органов (странгуляцией).
4. Травмы туловища, вследствие которых развивается венозная дисгемия по позвоночным сплетениям.
5. Смещение положения межпозвоночных дисков (например, при протрузии).
6. Гормональные отклонения.
7. Инфекционные процессы, провоцирующие затруднения венозного оттока из-за формирования тромбов.
8. Прием лекарственных средств для расширения сосудов.
9. Тепловой удар.
10. У детей при рождении венозная дисфункция головного мозга может наступить из-за асфиксии.
11. Длительное задерживание дыхания у пловцов тоже способствует торможению кровотока.

Все органы, так или иначе, взаимосвязаны, поэтому проблемы их кровоснабжения могут обусловить затруднение венозного оттока головного мозга.

Шансы на приобретение венозной дисгемии гораздо выше, если человек часто волнуется, курит или переедает. Венозная дисциркуляция головного мозга сопряжена и с наследственной предрасположенностью.

Точно определить, что именно спровоцировало нарушение нормального оттока крови из мозга, достаточно сложно, ведь после события, спровоцировавшего закупорку, может пройти не один год. Основными причинами венозной дисциркуляции могут быть:

• легочная и сердечная недостаточность;
• компрессия экстракраниальных вен;
• тромбоз яремной вены;
• мозговые опухоли;
• черепно-мозговая травма;
• отек мозга;
• системные заболевания (красная волчанка, гранулематоз Вегенера, синдром Бехчета).

Провоцировать дисциркуляцию может как одна болезнь, так и комплекс нескольких неприятных симптомов. Например, мутация белка протромбина в сочетании с применением контрацептивов в виде таблеток увеличивает риск развития дисгемии (второе название венозной дисциркуляции).

Нарушения оттока крови от головного мозга могут быть вызваны множеством причин:

• Черепно-мозговые травмы с внутренними гематомами или переломами костей.
• Инсульты, приведшие к отеку головного мозга.
• Опухоли, приведшие к сдавливанию головного мозга.
• Недоразвитие венозной сети.
• Опухоли в шейном отделе.
• Закупорка вен.
• Травмы брюшной полости.
• Травмы грудного отдела.
• Проблемы с позвоночным отделом (остеохондроз, выпадение дисков и т.д.).

Остеохондроз – нередкая причина венозной дисгемии

Отклонения, которые подтверждают заболевание:

Затруднение венозного оттока развивается под воздействием многочисленных провоцирующих факторов, чаще приобретенного характера.

Причины патологии:

Симптомы

Практически всегда дисгемия сопровождается периодическими тупыми головными болями, иногда с тошнотой и рвотой. Реже происходит нарушение сознания, после которого проявляются очаговые симптомы:

• онемение конечностей;
• выраженная афазия;
• единичные эпилептические припадки;
• нарушенный сосудисто-тромбоцитарный гемостаз.

Признаки венозной дисциркуляции могут проявляться нерегулярно и длиться в течение нескольких минут. Если болезнь не лечить, то неприятные симптомы могут постоянно беспокоить больного.

Картина симптомов при венозной дисгемии следующая:

• тупая головная боль, усиливающаяся в утренние часы;
• трудности при подъеме с кровати;
• тошнота;
• головокружение;
• ощущения покалывания, онемения;
• озноб.

Головная боль при венозной дисциркуляции имеет свойство усиливаться при повышении температуры тела, резких поворотов головы, скачках атмосферного давления. Артериальное давление чаще всего в норме, венозное – 55-80 мм.вод.ст.

На застойной стадии венозной дисгемии случаются психические расстройства и эпилептические приступы.

Подозревая венозную дискуляцию, больному назначают:

• Процедуру измерение давления в локтевой вене.
• Флебографию.
• Рентген черепа.

Флебография - это рентгенологический метод исследования венозной системы пациента

Современная ситуация такова, что симптомам данного заболевания подвержено огромное количество людей. Особо явно они проявляются в периоды межсезонья, весной и осенью.

На начальной стадии человек не ощущает каких-либо признаков болезни. Но с течением времени первичные симптомы проявляются, ухудшается циркуляция крови, начинаются боли, которые зачастую происходят в утреннее время.

Пациент чувствует тяжесть в передвижении, тело не слушается, появляется вялость, сильная усталость, как будто человек не спал всю ночь. Нарастающая боль при движении головой.

• Венозной дисциркуляции характерны симптомы:
• Зависимость от погодных условий. Головная боль ощутима при резких изменениях температуры, проявляется слабость;
• Повышенное внутричерепное давление. Нарушение кровообращения приводит к тому, что организм сам пытается восполнить питательные вещества;
• Потеря сознания, обморок, потемнение в глазах, медный привкус во рту;
• Эпилептические приступы и расстройство психики.

При ярко выраженном застое, человеку становиться тяжело опустить голову. Артериальное давление остаётся в норме.

Признаки нарушения венозного оттока проявляются уже при его начальных стадиях. При этом у больного наблюдаются следующие симптомы:

Диагностика

Пациент, который заметил у себя симптомы венозной дисгемии, должен обратиться к врачу.

Специалисты, которые могут помочь при таких нарушениях, – это кардиологи и неврологи, а также офтальмологи и ангиохирурги.

Они проводят консультации, осмотры и назначают обследования:

1. МРТ – для выяснения особенностей дисфункции сосудов и аномалий строения структур черепной коробки.
2. Рентгенограмма черепа – для диагностики состояния сосудов и синусов, расположенных в черепной коробке.
3. Флебография – помогает выяснить, почему именно венозный отток затруднен, и где локализуется нарушение оттока.
4. Контроль артериального давления.
5. Диагностика структуры глазного дна.

Проявление симптомов венозного оттока головного мозга характерно для межсезонья – осенью и весной происходит рецедив заболевания. В летнее и зимнее время состояние больных улучшается.

Инструментальная диагностика венозной недостаточности помогает получить точные результаты.

Для постановки диагноза, правильного лечения венозного оттока головного мозга, назначаются необходимые исследования:

• Реоэнцефалография. Метод определяет общее состояние и тонус сосудов. Показывает интенсивность циркуляции крови и кровенаполнение вен.
• Допплерография проводится вместе с ультразвуковой диагностикой. Исследование выявляет скорость циркуляции крови, патологические изменения структуры сосудистых сплетений.
• Магнитно-резонансная томография головного мозга проводится для постановки и уточнения диагноза. Определяет изменения патологии и главную причину затруднения венозного оттока.

Лечение венозной дисгемии

• отказаться от курения и употребления алкоголя;
• ежедневно выполнять несложные физические упражнения;
• придерживаться диеты для снижения уровня холестерина;
• ежедневно контролировать уровень сахара в крови и давление.

Что касается медикаментозного лечения больных с венозной дисциркуляцией, то назначается специфическая терапия, которая включает прием антикоагулянтов или тромболитиков (в зависимости от истории болезни). Но применение системной антикоагуляции в качестве первичного лечения рекомендуется всем без исключения пациентам (даже для ребенка и при наличии внутричерепного кровоизлияния).

Чаще всего назначают прием препаратов, содержащих гепарин. При внутривенном введении его действие начинается немедленно, что очень важно для пациентов с острой формой дисгемии.

Эноксапарин натрия является низкомолекулярным гепарином и назначается в том случае, если необходимо возобновить венозный отток пациентам, страдающим аллергическими реакциями, либо для профилактики. Основным преимуществом эноксапарина является возможность прерывистого введения препарата, что позволяет пациенту не ложиться в больницу, а воспользоваться возможностью амбулаторного лечения.

Препарат незначительно влияет на активность свертывания, но и терапевтический эффект можно будет увидеть лишь через несколько дней. Препарат незначительно влияет на активность свертывания, но и терапевтический эффект можно будет увидеть лишь через несколько дней.

Доза вводимого препарата должна тщательно контролироваться врачом, поэтому применение в домашних условиях исключается. Доза вводимого препарата должна тщательно контролироваться врачом, поэтому применение в домашних условиях исключается.

Лечение варфарином следует продолжать в течение 3-6 месяцев для получения стойкого результата. Лечение варфарином следует продолжать в течение 3-6 месяцев для получения стойкого результата.

Хирургическое вмешательство для избавления от дисциркуляции назначается в крайних случаях

Если нарушения в венозной системе слишком серьезные, то врач может порекомендовать провести хирургическую операцию с целью оперативного улучшения оттока крови от мозга. Но назначается хирургическая операция только в том случае, если медикаментозные методы не сработали.

• эндартерэктомия (удаление внутренней оболочки пораженной артерии);
• шунтирование: новый кровеносный сосуд помещают около места сужения вены, для того чтобы создать новый маршрут кровотока;
• ангиопластика: баллонный катетер вводится в узкий участок артерии для того, чтобы расширить стенки и улучшить кровоток.

После проведения диагностики и определения характера заболевания, назначают соответствующее лечение. Причина нарушения оттока крови от головного мозга может крыться и в яремных венах. Обязательно следует посмотреть глазное дно больного, которое также может «подсказать» о нарушениях и застойной фазе дисгемии.

Наиболее распространенные подвиды дисгемии:

• венозная дисгемия головного мозга;
• венозная дисгемия по позвоночным сплетениям;
• венозная дисгемия в бассейне ВСА.

Нередки случаи, когда рассматриваемое заболевание протекает одновременно с варикозом. В этом случае в курс лечения включаются также препараты, способствующие разжижению крови.

Если вы обнаружили у себя подобные признаки венозной дистонии, следует немедленно обратиться к лечащему врачу для полного обследования и выявления причины заболевания и назначения лечения. На ранних стадиях прогрессирование болезни можно предупредить, а также избежать развития серьезных осложнений.

Если исследование показывает нарушение в области яремных вен, то это может являться причиной головных болей у пациента. Лечение проводят невропатолог или нейрохирург. Операция при данном заболевании не требуется.

Для лечения венозной недостаточности принимают препараты Танкан или Детралекс. Лекарства укрепляют стенки сосудов, делая более упругими, вследствие чего улучшается проходимость крови.

Если Вам поставили диагноз «венозная дисгемия головного мозга», придерживайтесь рекомендаций:

• Регулярно делайте массаж шеи;
• Употребляйте овощи, пейте виноградный или крапивный сок;
• Лёгкие физические нагрузки (зарядка, плавание, бег);
• Откажитесь от курения и употребления спиртных напитков.

Медикаментозное лечение

Если венозный отток затруднен, нельзя пренебрегать лечением данного состояния. Основу терапии составляют медикаментозные препараты, действие которых направлено на восстановление кровообращения и структуры вен, сосудов. При этом назначаются следующие группы лекарств:

И чтобы без последствий!

Не следящий за своим здоровьем, либо же продолжающий упрямо цепляться за прежние привычки и образ жизни (при установленном уже диагнозе), рискует потерять не только здоровье, но и жизнь.

Ведь кровоизлияние в мозг, причиной которого может быть венозная дисгемия (то же, что и дисциркуляция), может привести как к инвалидной коляске, так и к месту на кладбище.

Сравнительно «щадящими» последствиями являются афазия, расстройства психики, появление судорожных припадков и развитие параличей либо парезов в конечностях.

Профилактика проблем

Не меньше, чем в лечении при развившейся уже патологии, организм нуждается и в профилактике проблемы венозного оттока – регулярной самодиагностике.

Необходимо срочное обследование у невропатолога и окулиста с проведением необходимых исследований при появлении:

• тупой головной боли, усиливающейся при движениях головой;
• отёка нижнего века;
• синюшности щёк, губ, носа;
• гула в голове с максимумом проявлений в утренние часы;
• выраженной метеозависимости;
• обмороков, либо головокружения, либо помутнения в глазах, не говоря уже о психических расстройствах и эпилептических припадках.

Мерами профилактики нарушений венозного оттока от головного мозга являются также поддержание оптимального режима работы, сна и бодрствования, забота о правильности питания, искоренение из своей жизни привычных интоксикаций и иных вредных традиций.

Ишемический инсульт – причины, симптомы и последствия - Клиника Обериг Ишемический инсульт головного мозга: прогноз и последствия Как лечить нарушение венозного оттока головного мозга 🚩 симптомы нарушение венозного оттока головы лечение 🚩 Заболевания

Нарушения венозного кровообращения головы: причины, признаки, проявления, устранение

Современный человек не застрахован от такого явления, как венозная дисциркуляция головного мозга. Специалисты отмечают, что кратковременные нарушения возникают при обычном физиологическом процессе: кашель, пение, дефекация, повороты головы, физические нагрузки. Поэтому все мы сталкивались, хоть и на короткое время, с этим феноменом, даже не подозревая о случившемся.

Выделяют три основные стадии заболевания:

1. Латентная стадия. На этом этапе не проявляются клинические симптомы, и человек живет обычной жизнью, без особых жалоб;
2. Церебральная венозная , при которой наблюдается типичная картина параклинических изменений. У человека проявляются некоторые симптомы, но он может продолжать вести обычный образ жизни.
3. Венозная с развитием устойчивой органической микросимптоматики. Здесь потребуется помощь специалиста, иначе под угрозой будет нормальная жизнедеятельность человека.

Данная классификация по стадиям была признана многими специалистами. В 1989 году М. Я. Бердичевский ввел классификацию венозной дисциркуляции, исходя из форм проявления.

Классификация венозной дисциркуляции по Бердичевскому

Ученый выделил две основные формы нарушения венозного оттока.

Первичная форма

Выражается в нарушении процессов кровообращения в головном мозге ввиду изменений тонуса вен.

Это может быть следствием ЧМТ (черепно-мозговая травма), гиперинсоляции, при алкогольной или никотиновой интоксикации, и , заболеваниях эндокринной системы, венозной гипертонии и пр.

Застойная форма

Развивается, когда наблюдаются механические затруднения оттока венозной крови. То есть, в черепной коробке венозный отток затруднен настолько, что это ведет к угасанию механики процесса. Без вмешательства извне в данном случае не обойтись.

Причины патологии

Причинами нарушений венозного оттока могут быть серьезные черепно-мозговые травмы с переломом костей, а также образованием внутренних гематом; перенесенные с последующим отеком мозга; , ведущие к сдавливанию головного мозга, а также сосудов; уменьшение или недоразвитие сети вен и пр..

Если говорить о внешних причинах, которые ведут к затруднению венозного оттока головного мозга, то могут быть следующие нарушения: закупорка вен, возникновение опухолей в шейном отделе, странгуляционные поражения, травмы живота и грудной клетки, выпадение дисков позвоночника и т.д..

Другими словами, причины возникновения венозной дисциркуляции головного мозга могут быть как в черепной коробке, так и за ее пределами — в позвоночнике, животе, шее . Здесь важно отметить, что при любых проблемах с позвоночником последствия бывают глобальными и нарушения в работе органов проявляются самые неожиданные. Ведь, при протрузии или выпадении межпозвонкового диска нарушается кровоток, а это приводит к серьезным последствиям.

рисунок: нормальное венозное кровообращение головы (слева) и нарушенное вследствие сужения сосуда (справа). Такая степень патологии грозит и другими тяжелыми осложнениями.

Симптомы венозной дисциркуляции головного мозга

Любое заболевание проявляет себя определенными симптомами. Если говорить о венозной дисциркуляции, то она проявляется тупой , которая наиболее выражена в утреннее время . Человек, страдающий данным заболеванием, испытывает трудности при подъеме с кровати. Ему кажется, что тело не слушается, он ощущает вялость, будто совсем не спал. Болевые ощущения нарастают во время движения головой в разные стороны. При смене атмосферного давления, а также температуры боли тоже могут усиливаться. Волнение, стресс, употребление алкоголя также часто вызывают болевой синдром. Боль сопровождается шумом или гулом в голове, проявляется цианотичность щек, губ, носа, ушей, рта, отекают нижние веки, расширяются вены на глазном дне. Данные симптомы наиболее выражены утром сразу после пробуждения.

Что касается венозного давления, то оно находится в интервале 55-80 мм вод. ст, а артериальное чаще всего соответствует нормальному показателю.

Симптомы нарушения венозного оттока могут проявляться в головокружении, чувстве оглушенности, потемнении в глазах, и . В некоторых случаях случаются приступы эпилепсии и расстройства психики. Если венозный застой ярко выражен, то больной не сможет опустить голову или принять горизонтальное положение.

Если врач решит, что есть вероятность нарушения венозного оттока, измеряется давление в локтевой вене, а также проводится рентгенография черепа, флебография.

В настоящее время у большинства взрослых людей можно обнаружить симптомы данного заболевания, пусть даже в легкой форме. Особенно сильно оно проявляет себя в весенне-осенний период, когда имеет место смена сезона. Некоторые переносят неудобства, стараясь жить прежней жизнью, другие же прибегают к помощи уколов специальных препаратов, способствующих самостоятельно. О некоторых препаратах мы поговорим чуть позже.

Что делать, если обнаружены симптомы нарушения венозного оттока?

Если налицо симптомы заболевания, не стоит паниковать. На ранних стадиях можно легко скорректировать работу сосудов головного мозга. Более того, иногда достаточно изменить образ жизни, ведущий к ухудшению общего состояния, чтобы избавиться от недуга. В любом случае, нет нужды затягивать, а по возможности обратиться к специалистам. С их помощью будут проведены необходимые обследования и назначен курс лечения.

Вряд ли стоит заниматься самолечением и колоть каждый сезон препараты, что, кстати, делают многие врачи сами себе. Они считают, что это все вследствие плохой погоды или возраста (имеются ввиду непрофильные врачи, которые по своей спецификации не соприкасаются с данным заболеванием на практике). Отчасти это так, но «корень зла» зарыт глубже и искоренять его надо, профессионально подойдя к процессу лечения.

Лечение

Для постановки точного диагноз, нарушен ли у пациента венозный отток от головного мозга, или нет, должны быть проведены исследования. Самые точные данные могут быть получены после прохождения МРТ. Данный препарат находится в каждом крупном городе, его обслуживает специалист, обученный работе на профильных курсах. Если обнаружатся нарушения в яремных венах, то это и может являться причиной, по которой возникают головные боли и некоторые сопутствующие симптомы. Когда ведется диагностика нарушений кровотока, внимание обращается и на глазное дно, где могут проявляться явления застоя.

Если диагностируется нарушение венозного тока крови в головном мозге, то невропатолог сможет назначить правильный курс лечения. Также можно обратиться к сосудистому хирургу. Пусть слово «хирург» не пугает, так как обращение к нему еще не значит, что придется лечь под нож. Просто хирург имеет опыт и знания. Они помогут в постановке точного диагноза, на основании которого назначат курс лечения.

Нередко бывает так, что у больного с патологией также наблюдается . Тогда параллельно назначат прием препаратов, которые способствуют разжижению крови.

В настоящее время при лечении плохого венозного оттока от головы применяют чаще всего «Детралекс». Он предназначен для улучшения оттока крови. Кроме этого, «Детралекс» способен улучшить состояние вен, добавив им упругости.

В некоторых случаях весьма полезное воздействие оказывает массаж, проводимый в области шеи. Однако, если у Вас диагностировали признаки заболевания, не торопитесь обращаться к массажисту. К процедуре массажа стоит прибегать только при рекомендациях врача. В противном случае есть вариант причинения сильного вреда, вместо пользы. Сам же массаж должен проводить исключительно специалист.

Часто врачи рекомендуют увеличить физические нагрузки для улучшения кровотока . Физические нагрузки приносят пользу, но и здесь нужно чувствовать норму. При чрезмерных нагрузках можно нанести себе еще больший вред.

Вредные привычки: употребление алкоголя, табака, фаст-фуда – должны навсегда остаться в прошлом. Зачастую именно они являются причиной возникновения заболевания. Для разжижения крови в рацион желательно добавить больше зелени, фруктов и овощей. Прекрасные помощники, которые помогут в выздоровлении – крапивный и виноградный сок.

Образ жизни чаще всего и проводит к появлению большего числа заболеваний, в том числе связаннымии с кровеносными сосудами. Активный образ жизни, правильная пища и чистая вода способны оградить человека от множественных болезней. По утверждению многих врачей, 70 % человеческих болезней возникают из-за неправильного питания и наличия вредных привычек. Чтобы не загонять свой организм, а потом приводить себя в норму экстренными мерами, лучше заранее побеспокоиться о себе и начать вести ЗОЖ.

А вот если к заболеванию привели различные патологии, то даже здоровый образ жизни ничего не гарантирует.

Препараты, улучшающие венозный отток

В настоящее время существуют препараты, улучшающие венозный отток. Они способны помочь не только улучшить отток, но и нормализовать работу сосудов. – современные препараты, способствующие . Также они хорошо подходят для профилактики.

Какой эффект оказывают венотоники на организм человека:

1. . Нормализуется проницаемость сосудов, понижается их ломкость, уменьшается отечность, улучшается микроцикруляция;
2. Укрепление общего тонуса в венах, придания им большей эластичности;
3. Борьба с воспалительными процессами с дальнейшим их предотвращением;
4. Повышение общего тонуса.

На данный момент самые распространенные растительные венотоники:

• Эскузан (гель или крем), веноплант, гербион-эскулюс (они получаются из конского каштана);
• «Доктор Тайсс» (в препарате есть экстракт календулы и элементы конского каштана) , Венен-гель;
• Антистакс – гель и капсулы (в составе есть экстракт красных виноградных листьев);
• Гинкор-гель, гинкор-форт (содержат экстракт гингобилоба);
• Анавенол, гетралекс, еллон-гель и т.д..

В любом случае, данные препараты необходимо применять после консультации с врачом . Не стоит пренебрегать и следованию инструкции по применению препаратов.

Некоторые «народники» и люди из числа тех, кто старается самостоятельно избавляться от недугов, предлагают комплексный подход для улучшения кровотока в целом:

1. Массаж;
2. Фитотерапия;
3. Релаксация;
4. Полноценный сон;
5. Регулярный контрастный душ;
6. Частые и умеренные физические упражнения;
7. Продолжительные прогулки на воздухе.

Упражнения, помогающие улучшить венозный отток

В некоторых случаях, когда нарушен венозный отток, могут помочь простые и доступные всем упражнения. Иногда достаточно поработать с шеей, чтобы уже через несколько недель избавиться от болевых ощущений. В данном случае упражнения для улучшения венозного оттока можно делать несколько раз за сутки, особо не нарушая свой жизненный ритм. На их выполнение понадобится примерно десять минут.

Упражнение 1. Откидывание головы

Целью упражнения является улучшение венозного оттока от головы. Нужно сесть на стул, опперевшись руками о спинку. Мышцы ног и рук расслаблены, голова свободно откинута назад. Попробуйте посидеть в таком положении минуту. Дыхание свободное и глубокое. После того, как закончите упражнение, немного походите и снова повторите его два раза.

Упражнение 2. Длинная шея

Упражнение можно выполнять стоя или сидя. Главное – расслабиться и опустить голову на грудную клетку. При вдохе начинайте поднимать голову вверх, устремив взгляд в потолок. После вытягивайте шею, словно невидимая нить тянет Вас вверх. Когда опускаете голову, выдыхайте. Упражнение повторяется до восьми раз по самочувствию.

Упражнение 3. Рисование восьмерок

Упражнение выполняется в расслабленном состоянии. Начинайте рисовать воображаемую восьмерку при помощи макушки головы. Один круг влево, другой круг – вправо. Дыхание свободное, тело расслаблено. Упражнение повторяется до шести раз.

Упражнение 4. Силовой наклон

Сядьте на стул прямо и скрепите под подбородком пальцы рук. Во время выдоха наклоните вниз голову, давя на нее ладонями, их тыльной стороной. Во время вдоха наклоните голову назад, сопротивляясь движению ладонями, перемещенными на затылок. Упражнение повторяется до двенадцати раз. Дыхание при этом задерживать не рекомендуется.

Данные упражнения неплохо помогают при асимметрии венозного оттока, так как она нередко возникает при неправильном положении шеи или защемлении в шейном отделе позвоночника. Эти четыре обычных упражнения способны принести много пользы.

Дополнительные физические нагрузки

Хорошо для улучшения венозного оттока подойдет занятия йогой. В данной практике есть много асан, направленных на укрепление сосудов и улучшение кровяного потока. Кроме этого, специфическое дыхание через гортань при выполнении упражнений способствует нагнетанию воздуха, что само по себе увеличивает кровоток.

Для улучшения общего кровотока прекрасно подходит бег. Учитывая, что бег доступен не каждому, можно начинать с обычной ходьбы на дальние расстояния. Хорошо, если ходьба и бег будут осуществляться в месте, где чистый воздух, красивые виды природы. Это будет оказывать двойной эффект.

Некоторые утверждают, что поднятие тяжестей способно помочь не только в профилактике венозной дисцикруляции, но и излечить ее. Скорее всего, утверждающие данный постулат, имеют ввиду ранние стадии заболевания, когда не все еще запущено. В любом случае, прежде чем начать практиковать физические нагрузки, обратитесь к врачу.

А как же баня? В бане резкая смена максимальной жары и холода сильно воздействует на сосуды. Да, кровоток увеличивается, но если сосуды слабые, то можно нанести организму вред. Все – таки баня подойдет больше для профилактики, как средство прокачки крови и укрепления сосудистой системы.

Видео: упражнения для улучшения кровоснабжения головы

Проблемы в раннем возрасте

К сожалению, ситуации, когда венозный отток значительно затруднен у ребенка, встречается часто. Ребенок от этого сильно страдает, особенно если ему еще нет года. Он часто кричит, реагируя на боль. Родители не всегда догадываются обратиться к специалисту, который сможет провести обследование. На ранних стадиях некоторые заболевания лечатся легче и быстрее.

Если вовремя не распознать причину частых криков младенца, впоследствии он будет вынужден ограничивать себя в нагрузках. В современных школах часто можно встретить здоровых с виду ребят, которые хорошо учатся, но часто испытывают резкие головные боли, особенно при резких сменах погоды. Нередко они на уроках физкультуры вынуждены долго приходить в себя после выполнения упражнений, так как венозный отток затруднен и приходится ждать некоторое время, пока пройдет головокружение.

Перспективы

Так как человечество с каждым годом открывает новые болезни, сложно представить, что будет через десять-двадцать лет с нашим здоровьем и медициной. Церебральная венозная дисфункция уже сейчас доставляет массу проблем, так как количество больных данным заболеванием растет. Как уже указывалось выше, причин много. Одна из основных причин – тяжелые роды . Дети, перенесшие тяжелые роды, часто имеет много отклонений в здоровье и дальнейшем развитии. Им приходится слишком сильно стараться, чтобы на фоне остальных чувствовать себя нормально. Медицина здесь может помочь, но не полностью. Все – таки нарушенный лимфатический отток восстанавливается не всегда полностью. При лечении необходима доля везения и упорство больного. Не каждый сможет взяться за себя, изменить прежний пагубный образ жизни – отказаться от спиртного, табака, поедания в огромных количествах вредной пищи, начать заняться спортом.

Венозная дисгемия наблюдается даже у спортсменов, которые выступают в профессиональном спорте. Стремление добиваться высоких результатов, упорство помогают им добиваться целей. Только иногда в газетах и в интернете встречается информация, что очередной молодой спортсмен потерял сознание во время состязаний или выбыл из строя на неопределенное время.