Длительное переохлаждение. Все об общем переохлаждении организма

Обновление: Октябрь 2018

Переохлаждением называется снижение температуры всего тела, в том числе, и его ядра – то есть сосудов и внутренних органов. Развивается переохлаждение организма при воздействии низких внешних температур: когда человек пребывает на холоде, будучи неадекватно одетым. Это не только может коснуться людей без определенного места проживания, но и вполне успешных и сильных людей, если их машина попадет в сугроб, и они решат идти пешком.

Еще до охлаждения ядра тела организм пытается исправить ситуацию: «включает» дрожь, подает соответствующие сигналы в мозг. Но когда температура крови снижается до определенных цифр, ему ничего не остается, как замедлять скорость метаболизма, «отключая от питания» наименее важные органы. Если такая ситуация существует более 2 часов (а на морозе – и того меньше), или человек чем-то болен или теряет кровь, то без посторонней помощи ему не справиться. Он просто почувствует сильную усталость и не сможет подняться.

Смерть от переохлаждения наступает не только при отсутствии помощи: на какое-то время организм входит в состояние анабиоза, и его еще можно спасти. Часто люди умирают именно во время согревания, особенно если его провести неправильно. Поэтому далее мы поговорим о том, что происходит при переохлаждении, и как эти знания использовать для спасения чужой жизни. Расскажем и о том, как максимально избежать общего переохлаждения.

Вот что полезно знать о состоянии переохлаждения (гипотермии):

Чаще всего переохлаждению подвергаются люди, находящиеся в состоянии алкогольного опьянения.
Чтобы получить переохлаждение, на улице необязательно должно быть – 30°. Можно замерзнуть и при плюсовой (менее 10°) температуре, если выйти в мокрой одежде, потерять перед этим более 700 мл крови или пройти курс лечения раковой опухоли.
Основной «ответственный» за терморегуляцию (регулирование температуры тела) – гипоталамус. Он же является и главным эндокринным органом.
Спинной мозг и два конечных участка головного мозга (продолговатый и средний) тоже участвуют в терморегуляции. При их патологиях переохлаждение происходит намного быстрее и даже при не слишком низкой температуре воздуха.
Если на улице – 35°, то, если не двигаться, примерно каждые 30 минут температура тела будет снижаться на 1°.
Когда стало все равно, что вы замерзаете в снегу, и идти на поиски жилья уже не хочется, значит, температура тела достигла 32,9°.
Если двигаться стало невозможно, суставы будто скованы, температура тела достигла 32,2° или ниже.
При 31,1° прекращается дрожь, с помощью которой организм пытался согреться. Дрожь увеличивала количество тепла в 2 раза, но при этой температуре стала дополнительной тратой энергии, которая и так сейчас в дефиците.
С момента опускания без силы на землю человек уже почти ничего не помнит: те участки коры мозга, которые отвечают за память, организм отключает для экономии энергии.
Наиболее опасно переохлаждение для детей от 1 месяца до 6 лет: их терморегуляционные системы еще не созрели.
Новорожденные, как ни странно, переносят холод гораздо лучше взрослых, хотя дрожать для повышения своей температуры еще не умеют. Их защищает бурая жировая ткань, которой в возрасте до 28 суток жизни имеется максимальное количество (5%). Она расположена в области шеи, спины, плеч, а также около почек.
Некоторое время при низкой температуре воздуха тепло вырабатывает бурая жировая ткань, но ее у взрослого человека немного.
Количество бурого жира увеличивается у людей, занимающихся физическими нагрузками.
Считается, что если температура тела достигла 24°, то человека уже не спасти. Тем не менее, во время операций на сердце температуру тела снижают до 20°, что дает возможность оперировать при выключенном АИК (аппарате искусственного кровообращения) не более 17 минут.
Предсмертным симптомом у замерзшего считается ощущение жара.

Интересно также знать, что снабжение организма теплом происходит за счет:

работы мышц (дрожи). Она увеличивает количество тепла в организме в 3-4 раза больше, чем при ходьбе, при этом сама активно сокращающаяся мышца разогревается на 2° или чуть больше. При тяжелой физической работе тепла вырабатывается в 2-2,5 раза больше, чем при дрожи;
увеличения минимально необходимой энергии, необходимой для функционирования всех органов. Регулируются эти процессы, в основном, щитовидной железой, поэтому у людей с гипотиреозом переохлаждение происходит быстрее;
расхода энергии жировой ткани (поэтому люди с лишним весом реже гибнут от переохлаждения);
ускорения химических процессов в печени, благодаря которым организм частично обеспечивается энергией;
увеличения частоты биений сердца. Это, по аналогии со скелетными мышцами, увеличивает количества тепла в теле;
активного включения в работу дополнительных участков мозга и почек;
употребления пищи, при расщеплении которой образуется энергия;
попытки уменьшить ту площадь тела, которая контактирует с окружающей средой (подобие сворачивания в клубок);
уменьшения кровоснабжения периферии, то есть кожи, подкожной клетчатки, скелетных мышц, особенно на конечностях. Раньше всех «отключается» кожа и содержащиеся в ней потовые железы, задача которых – увеличивать испарение тепла с поверхности тела;
урежения дыхания, с которым также происходит испарение тепла;
атавистической реакции «вздыбливания шерсти», за счет которой бы вокруг тела увеличилась прослойка теплого воздуха. У человека она выглядит как «мурашки» или «гусиная кожа».

Что ведет к переохлаждению

К гипотермии приводят:

минусовая температура;
высокая влажность воздуха;
высокая скорость ветра (при ветре 5 м/с тепло с тела испаряется вдвое быстрей, при 10 м/с – в 4 раза);
недостаточное количество одежды;
отсутствие шапки и/или перчаток;
обувь на тонкой (менее 1 см) подошве, резиновая или тесная обувь;
синтетическая одежда в холодное время года;
длительное отсутствие движений на улице;
опьянение, при котором сосуды расширяются, более теплая кровь от «ядра» идет на холодную «периферию» и там охлаждается, после чего идет к «ядру» и снижает его температуру. То есть, охлаждение происходит быстрее. Кроме того, реакции в коре мозга при опьянении заторможены, поэтому человек может заснуть на холоде и не проснуться.

Риск переохладиться выше у таких людей, которые:

соблюдают несбалансированную диету;
не употребляют достаточное количество витаминов;
недоедают;
переутомились;
живут в состоянии постоянного стресса;
отмечают постоянно сниженное давление;
истощены, например, в результате длительной болезни. В результате количество жировой ткани, из которой организм может черпать на холоде энергию, резко снижено. Уменьшается и объем мышечной ткани, то есть дрожь уже не так согревает;
имеют сердечные болезни, осложнившиеся сердечной недостаточностью, когда сердцу очень сложно прокачивать сгущающуюся на холоде кровь;
страдают онкологическими заболеваниями;
отмечают болезнь Аддисона (надпочечниковую недостаточность), при которой артериальное давление постоянно снижено, то есть, скорость снижена и скорость, с которой кровь проходит по большому и малому кругам кровообращения;
ВИЧ-инфицированы;
имеют низкую гормональную активность щитовидной железы или сниженную чувствительность тканей к этим гормонам. Это состояние, гипотиреоз, сам по себе сопровождается снижением температуры тела, и низкие температуры воздуха его только дополнительно усугубляют;
страдают циррозом печени, когда нормальная печеночная ткань замещается фиброзной (похожей на рубцовую);
потеряли кровь, особенно остро (то есть сразу и много). Постоянная (хроническая) кровопотеря вызывает в организме компенсаторные реакции;
получили черепно-мозговую травму, сопровождающуюся потерей сознания.

Как проявляется переохлаждение

Симптомы переохлаждения появляются постепенно, в зависимости от того, до каких цифр упала температура тела.

Когда температура достигла уровня 36,1-36,0°, человек может почувствовать, как напряглись его мышцы, особенно в области шеи. Они готовятся работать, дрожать, обеспечивая человека необходимым теплом. Сознание ясное, может присутствовать страх замерзнуть насмерть, но в голове есть какой-то план действий по решению этой проблемы, и человек его активно осуществляет. Эта стадия еще не считается переохлаждением, но уже требует скорейшего попадания в тепло.

Когда тело охладилось до 35°, начинается сильная дрожь, усиливается паника. Мышцы уже не такие послушные и гибкие, поэтому становится сложнее лавировать по снегу, даже и на лыжах. Колени гнутся плохо, руки тоже застыли. Такое мышечное перенапряжение становится причиной боли после переохлаждения, но температура тела до 34° еще гипотермией не считается. Боль во время самого переохлаждения возникает уже при 2 его степени, и связана с тем, что замершие мышцы коченеют, и становятся твердыми. Нервные окончания, контактируя с такими мышцами и другими мягкими тканями, подвергшимся аналогичным изменениям, сильно стимулируются. Это и вызывает боль.

А пока человек активно, под воздействием панического страха, работает руками и ногами, чтобы добраться в тепло. Пока он двигается и не упал в снег, а его одежда герметична и не пропиталась потом, он еще может избежать «настоящей» гипотермии и всех ее последствий.

1 степень

С 34° начинается уже то состояние, которое называется переохлаждением. Оно делится на 4 степени.

1 степень переохлаждения – это температура тела от 34 до 32°. Ее еще называют динамической стадией. Кожа человека бледная из-за спазма сосудов, по всему телу – «гусиная кожа». Еще можно двигаться, но это получается плохо: руки и ноги гнутся все хуже. Дыхание и сердцебиение еще учащены, но от 34 до 32° все больше снижаются. Артериальное давление уже снижено. Сознание уже не ясное: человек может поглядывать на часы и забывать, который час, зачастую совершает необдуманные поступки (например, двигается в обратную сторону), но паника постепенно сменяется усталостью и безразличием к окружающему.

2 степень

2 степень переохлаждения или 2, ступорозная стадия, начинается при падении температуры от 32 до 29°. Признаки переохлаждения на этом этапе – следующие.

Нарастает сонливость, при 31,1° прекращается дрожь. Кровь сгущается, сердцу становится трудно ее прокачать, оно начинает биться реже, порядка 50 ударов в минуту. При температуре 30° сердцебиение становится аритмичным. Кожа синяя из-за отсутствия в ней кровоснабжения, сознание затуманено, двигаться невозможно. Если пострадавшего звать по имени, он еще может пытаться кивать, но узнать знакомых или ответить он не в состоянии. Появляются зрительные и слуховые галлюцинации.

Почки еще работают. Им тяжело: нужно обработать больший, чем раньше, объем крови, ведь сосуды периферии уже «закрыты», и вся кровь находится в центральных сосудах. На фоне затуманенного сознания и галлюцинаций человек ощущает позыв к мочеиспусканию. Ему мерещится, что ничего не случится, если он начнет мочиться прямо так, и он делает это, давая холоду проникнуть в тело еще глубже и быстрее.

При температуре 29,4° остатки сознания еще присутствуют, но появляется ощущение сильного жара, который пострадавший воспринимает как то, что его спасли и согревают. В попытках избавиться от жара он раздевается, поэтому этот странный феномен называется парадоксальным раздеванием. Именно из-за него людей в гипотермии принимают за жертв сексуального насилия.

3 степень

Температура стремительно падает до 29°, а потом и на 0,2-0,3° ниже. Человек, переходя на 3 степень (она считается от 29 до 24 или 25°), лежа раздетый на снегу, вдруг осознает, что он один, помощь не пришла, а он совершил много ошибок. После этого сознание угасает. Развивается поверхностная кома, когда тактильные и болевые раздражители вызывают у человека минимальные двигательные реакции, без открывания глаз. Его кожа синюшная и отечная, частота сердцебиений – не более 40 в минуту, дыхание редкое и поверхностное. Наблюдаются судороги и рвота.

4 степень

Если все 3 описанные выше стадии относились к обратимым, то 4 степень или, по другой классификации, судорожная стадия, – это необратимые повреждения. Это — сильное переохлаждение.

Температура тела – 25° и ниже. Здесь все механизмы, которые старались поддерживать жизнь, истощились. Различные участки головного мозга потеряли между собой соединение, а в двигательной коре появились участки судорожной активности.

Кожа на 4 стадии синяя, с желтым оттенком, похожа на воск. Тело невозможно разогнуть. Сознание отсутствует – глубокая кома: даже если человека громко звать или хлопать по щекам, он не отреагирует ни гримасой, ни движением. Зрачки расширены. Периодически все тело разгибает судорога. Дыхание слабое, редкое и неритмичное (его даже может быть не видно). Сердцебиение – 20-25 ударов в минуту, аритмичное.

Считается, что при температуре тела в 23-24° наступает смерть. Но есть случай, когда взрослый человек выжил при замерзании до 16°. Описано также и выживание 2-летней девочки, которая провела целую ночь на улице, где было – 40°. И хоть ее тело охладилось до 14° и она обморозила руки и ноги, ей удалось выжить.

Первая помощь

Если вы гуляли с ребенком в коляске и, придя домой, обнаружили, что его тело, или только ножки, холодные, при этом сам малыш нормально проснулся, не беспокоен и не отказывается есть, вам нужно:

начать набирать воду температуры 37-38° в ванночку (если холодные только ножки, то подойдет пластмассовый таз, где вы будете согревать только их);
снять с ребенка холодную одежду, положить его под одеяло;
теплыми руками начать растирать его нежными, но активными движениями, под одеялом;
дать ему теплого сладкого чая или смеси (то, что он будет пить);
погреть его в ванночке или в тазу в течение 15-20 минут;
насухо вытереть;
одеть в теплую одежду.

Эти же мероприятия проводятся в случае легкого переохлаждения и у старших детей, и у взрослых.

В тяжелых случаях первая помощь должна:

оказываться грамотно, так как большинство пострадавших умирает при согревании, когда все капилляры резко расширяются, и кровь резко устремляется от центра к периферии – давление падает до критических цифр – перестает кровоснабжаться мозг;
оказываться, несмотря на то, что нет признаков жизни. Дело в том, что холод замедляет все химические реакции, в том числе, в мозге. Таким образом, мозгу хватает даже минимальных объемов крови, чтобы жить. Кроме того, и при полностью остановленном кровообращении тело какое-то время может жить (вспомните о кардиохирургических операциях, о которых говорилось вначале).

Первая помощь при переохлаждении состоит из таких мероприятий:

Снять с пострадавшего мокрую одежду, если это возможно; отряхнуть снег.
Вызвать «Скорую», сказав, что нашли пострадавшего после переохлаждения.
Завернуть человека в теплое одеяло/длинную куртку/спальный мешок, на голову надеть шапку, а на руки – варежки.
Нести человека в теплое помещение – на носилках или одеяле, не разгибая согнутое в позе эмбриона тело.
Если у человека наблюдаются судороги, при транспортировке в помещение один человек должен идти спереди, возле головы пострадавшего, наблюдая за его дыхательными путями. Ему нужно или вставить переохладившемуся человеку в рот скатанный в валик небольшой кусок ткани (чтобы он не закрывал рот), или при развитии судорог тянуть за углы нижней челюсти и подбородок так, чтобы нижние зубы находились впереди верхних.
При отсутствии пульса и дыхания в помещении начинать выполнять реанимационные мероприятия: 100-120 нажатий на грудную клетку ладонями прямых рук, причем 30 нажатий чередуется с 2 вдохами в рот или нос пострадавшего.
Если человек в сознании, попробуйте измерить ему температуру, если есть электронный термометр. Его нужно ввести на небольшую глубину в прямую кишку.
Низкая температура тела указывает, что поить и кормить горячей пищей человека сейчас нельзя: кишечник был отключен, и вместе с вливаемой горячей водой в кровь попадет масса веществ, образовавшихся при ишемии кишечника. Это может спровоцировать шок, лечить который без врачебной помощи невозможно.
При температуре 31° или выше дать теплый (на 2-3° выше температуры тела) безалкогольный напиток (чай, нежирный бульон) или воду.
Если человек в сознании, ему нужно приложить к области печени, бедренных артерий (в самом верху бедер, чуть ниже паховой складки), подмышечных артерий грелки (пластиковые бутыли) с теплой водой или электроодеяло. Вода должна быть теплая, а грелка или пластиковая бутыль – обернута сухой чистой тканью.
Укутать пострадавшего в одеяло до прибытия врачебной бригады.
Человеку в сознании нельзя давать залезать в горячую ванну (только такую, температура которой на 1° выше температуры тела, с постепенным ее повышением) или греть руки под горячей водой. Нельзя ни в коем случае помещать человека в такую воду, если он без сознания: дело не в том, что он хлебнет воды, а в том, что резкое расширение капилляров вызовет падение артериального давления (это называется шок), а его лечение без врачебной помощи невозможно.

Острое переохлаждение ни в коей мере не лечится:

растиранием снегом или какими-то твердыми предметами. Массажировать можно только руками, легкими движениями;
вливанием горячей/теплой жидкости в рот человека без сознания;
дачей теплой жидкости человеку, чья температура тела ниже 31°;
распрямлением согнутых суставов грубыми движениями. Это оправдано только при проведении сердечно-легочной реанимации, если руки пострадавшего мешают добраться до грудной клетки;
помещением человека в ванну с горячей водой.

Кого обязательно нужно госпитализировать

Понятно, что лечение переохлаждения в стационаре обязательно нужно, если пострадавшего нашли без сознания или без признаков жизни. Но госпитализировать будут обязательно, если:

переохладился ребенок или пожилой человек;
пострадавший находился на 2-4 степени гипотермии;
был определен аритмичный пульс;
имеется обморожение конечностей любой степени, при этом человек страдает сахарным диабетом, у него имеется облитерирующий эндартериит или атеросклероз нижних конечностей, трофические язвы;
имеются обморожения любых частей тела, имеющих 3 или 4 степень.

Лечение в стационаре

Медицинская помощь заключается в следующем:

укладывание пациента на матрас с теплой водой;
внутривенное введение подогретых до 37° (или выше) растворов;
если проводилась реанимация – введение небольшого количества соды;
обеспечение адекватного дыхания: пациентам в сознании подается увлажненный кислород через маску, пациентов без сознания обязательно вводят в лечебный наркоз с помощью оксибутирата натрия и сибазона, после чего переводят его на дыхание с помощью аппарата искусственной вентиляции;
при необходимости – дефибрилляция;
если пациент был найден в 3 степени гипотермии, его подключают к аппарату искусственного кровообращения, который позволит согревать кровь на 1° каждые 3 минуты. Если это невозможно, можно прибегнуть к оперативному вмешательству – промыванию внутренних органов теплым раствором стерильного физраствора с постепенным увеличением температуры жидкости;
вводятся препараты, улучшающие работу сердца;
при необходимости устанавливается искусственный водитель ритма с функцией дефибрилляции;
после того, как опасность фибрилляции миновала и ритм сердца восстановился, можно вводить спазмолитики, задача которых – устранение спазма сосудов;
если после переохлаждения болит рука, нога или любой другой участок тела, что обусловлено длительным спазмом мышц и обморожением, обязательно вводят обезболивающие препараты;
кроме этого, пострадавший получает витамины, антигистаминные средства, препараты, улучшающие питание конкретно сердца.

После того, как пострадавший попал в стационар, обязательно отслеживается температура после переохлаждения. Измерение проводится в прямой кишке с помощью электронных датчиков. Первое время температура тела снижается, так как кожа и подкожная клетчатка, оставаясь холодными, охлаждают все тело. Через время она должна начать повышаться. Врачи находят оптимальную скорость введения растворов (если нет аппарата искусственного кровообращения), чтобы каждые 15 минут температура повышалась на 1 градус.

Отслеживаются также и другие показатели: пульс, количество дыханий, артериальное давление. Очень часто снимают ЭКГ или устанавливают кардимонитор для постоянного наблюдения за сердечным ритмом.

Осложнения гипотермии

Последствия переохлаждения очень серьезны. Это:

воспаление легких;
обморожение участков тела;
болезни ЛОР-органов: синусит, тонзиллит, ларингит;
ОРВИ, в том числе грипп;
обострение хронических болезней, увеличение степени тяжести их течения.

Часто бывает, что человек умер от переохлаждения: от остановки сердца, от резкого согревания, от фибрилляции желудочков, которая случилась на фоне согревания, от сильного обморожения конечностей.

В медицине переохлаждением называется воздействие холода на весь организм. Но в народе этим словом называют также и локальное охлаждение отдельных органов. Такое состояние чревато своими осложнениями

Так, выделяют переохлаждение головы. При этом сосуды головы спазмируются, что проявляется головной болью, головокружением, состоянием, которое описывается как «голова стала мутной». Такое переохлаждение чревато:

ОРВИ;
развитием воспаления пазух;
ухудшением течения вегето-сосудистой дистонии;
увеличением степени гипертонической болезни;
менингитом (воспалением мозговых оболочек);
выпадением волос;
появлением перхоти;
развитием воспаления тройничного или лицевого нерва;
ухудшением слуха вследствие воспаления структур уха.

Оно требует соответствующего лечения у терапевта.

Переохлаждение ног может осложняться:

простудными заболеваниями;
обморожениями конечностей;
воспалением придатков матки;
циститом;
пиелонефрит;
болями в суставах ног.

Если произошло переохлаждение поясницы, это осложняется, в первую очередь, воспалением ткани почек. Вторым по частоте развивается радикулит. Кроме этого, могут развиваться аднексит, цистит или простатит.

Люди употребляют и термин «переохлаждение зубов». При этом имеется в виду воспаление нервов, которые обеспечивают иннервацию зубов. Это тройничный нерв и его ветви, воспалительный процесс в которых сопровождается ужасной дергающей болью.

Неврит только той ветви тройничного нерва, которая идет к зубам верхней или нижней челюсти, для жизни не опасен. Но очень сильная боль требует лечения физиопроцедурами, обезболивающими и противосудорожными препаратами у невролога.

Переохлаждением зубов могут также называть появление на корне зуба капсулы с гноем – гранулемы. Ее возникновение часто происходит через несколько дней после появления первых симптомов ОРВИ. В этом случае видны покраснение и отек участка десны. Лечится это состояние у стоматолога.

Переохлаждение у детей

Переохлаждение ребенка не всегда происходит на улице, если его плохо одели. Это состояние может развиться при:

лежании в мокрых пеленках длительное время;
низкой температуре воздуха в комнате, при том, что ребенок одет неадекватно;
купании в холодной воде;
длительном гулянии в коляске по улице в холодную и дождливую погоду.

Переохлаждения происходят в частных домах, когда ребенок может выйти непосредственно на улицу. Они с большей вероятностью развиваются у малышей, которые плохо и однообразно питаются, страдают анемией и рахитом.

Симптомами переохлаждения у маленьких детей являются:

непривычное для данного ребенка поведение: спокойствие, молчаливость;
сонливость;
слабость;
более частое дыхание и сердцебиение;
холодные кожные покровы.

Если ребенок мог самостоятельно выйти на улицу и не иметь возможности зайти, его конечности будут носить признаки обморожения. Мышечная же дрожь у детей до 3 лет отсутствует.

Первая помощь детям оказывается по тому же принципу, как и взрослым. Первым пунктом помощи является вызов «Скорой», который производится одновременно с укутыванием ребенка, сменой им одежды, помещением на крупные сосуды грелок, которые делаются из пластиковых бутылок небольшой ёмкости.

Профилактика переохлаждения

Она состоит из множества вполне простых и логичных правил:

Одевайтесь по погоде.
Одежда в холодное время года должна быть изготовлена из натуральных тканей и меха.
Верхняя одежда не должна промокать.
Не употребляйте алкоголь на улице в холодное время года.
В мороз и сильный ветер обрабатывайте кожу открытых участков специальными жирными кремами.
Зимой на голове должна быть обязательно шапка, а на руках – теплые перчатки.
Не носите тесную и резиновую обувь в холодную погоду. Если идет дождь, резиновые сапоги уместны, но между ними и носком должна быть специальная флисовая прокладка.
Подошва осенне-зимней обуви не должна быть тоньше 1 см.
Переносите тяжести в руках только на небольшие расстояния или если будет возможность, почувствовав первые признаки озноба, зайти в магазин или кафе и согреться.
Если вы едете в машине в непогоду, обязательно сообщите друзьям или родным свой маршрут. Договоритесь о том, через какое время вы должны быть на месте, чтобы они могли вовремя вызвать спасателей.
Берите с собой в машину термос или термокружку, сухой паек из орехов, изюма, сухофруктов, лопату, аккумулятор для телефона, сухой спирт.
В холодное время года, особенно по бездорожью, в одиночку лучше не ездить.
Ни в коем случае в метель и снег не съезжайте с дороги. Так вы даете шанс вас быстрее найти.
Если машину замело, остановитесь и не выходите из машины. Выйти можно, если только конечный пункт находится совсем близко. И то, если вы идете, возьмите с собой несколько ярких вещей, которые нужно периодически ставить на дороге, чтобы потом (при необходимости) найти путь к машине.
Быстрая ходьба, бег на месте, приседания на холодной улице помогают согреться.
Не стесняйтесь просить о помощи других людей.
Перед выходом/выездом на улицу плотно кушайте.
Не носите зимой сережек, колец.
Не выходите осенью, зимой и весной до мая с мокрой головой.

Переохлаждение обозначают термином гипотермия. Переохлаждение наступает, когда внутренняя температура тела (ВТТ) человека понижается до 35 °С. В том случае, когда переохлаждение быстро развивается и усугубляется, говорят о замерзании.

Причем гипотермия не обязательно возникает при минусовой температуре. Это может произойти при невысокой плюсовой температуре, например, у людей находящихся без сознания или у тех, кто вынужден длительное время находиться без движения и т.д. Очень часто такому переохлаждению подвергаются маленькие дети и пожилые люди, если они долгое время находятся без присмотра в холодном помещении.

У пожилого человека, который не может активно двигаться, постепенно нарастает дезориентация, от чего он становится беспомощным. По данным статистики, половина пожилых людей с переохлаждением организма, погибают до того, как их обнаружат, либо через короткое время после этого. Но переохлаждение может наступать у вполне здоровых, молодых людей.

Причины гиперемии

Пребывание в мокрой одежде при низкой температуре воздуха (- 10° С);
- Значительный объем выпитой холодной жидкости;
- Длительное нахождение в холодной воде;
- Переливание охлажденной крови, либо ее компонентов;
- Состояние шока, бессознательное состояние, длительное обездвижение при температуре воздуха немногим выше 0°С;
- Длительное нахождение человека на холоде, при низких температурах воздуха.

Симптомы переохлаждения

Симптомы различаются в зависимости от степени тяжести гипотермии:

Легкая степень:

Данная степень возникает, когда ВТТ человека понижается до 34 и немного ниже градусов. При этом наблюдается бледность кожи, озноб, тело покрывается «мурашками». При этом давление крови остается в норме либо незначительно повышается. Легкая степень гипотермии может вызывать обморожения 1-2 степени.

Средняя степень:

Возникает, когда ВТТ человека понижается до 29-32 градусов. При этом наблюдается замедление пульса (50 уд. в мин). Кожа пострадавшего становится холодной, приобретает синюшный оттенок. Артериальное давление пониженное, дыхание замедляется, становится более редким, поверхностным. Появляется резко возникшая сонливость.

Однако спать в данном случае, категорически нельзя! Дело в том, что во время сна еще более снижается выработка энергии, и замерзающий человек может умереть во сне. Эта стадия переохлаждения характеризуется обморожениями 1-4 степени.

Тяжелая степень

Данная степень гипотермии характеризуется снижением ВТТ ниже 31 градуса. Пульс пострадавшего замедляется до 36 уд. в мин. Нередко наблюдаются судорожные состояния, рвота. Дыхание, поверхностное, слабое, очень редкое.

Тяжелая степень обычно характеризуется кислородным голоданием головного мозга. Наблюдаются очень тяжелые обморожения. Человек нуждается в экстренной неотложной медицинской помощи. В случае ее неоказания наступает окоченение и летальный исход.

Первая помощь при гипотермии

Сразу хочу оговориться, что первая помощь должна оказываться правильно и точно. В противном случае можно нанести пострадавшему серьёзный вред.

В первую очередь, переместите пострадавшего в теплую комнату, другое подходящее помещение, где можно принять горячую ванну. Быстро, но осторожно снимите с него холодную одежду, обувь, поместите в ванну с чуть теплой водой (35°С). По мере согревания, подливайте постепенно в ванну горячую воду, доводя до температуры тела (37 °С). Это следует делать через определенные периоды времени, в течение 15 мин.

После того, как человек отогреется в теплой воде, осторожно разотрите его тело мягким полотенцем. Можно потом растереть водкой, до возвращения чувствительности кожных покровов.

Теперь хорошенько его укутайте, уложите в постель, либо посадите в удобное кресло и дайте горячее питье. Лучше всего подойдет горячий чай с малиной, молоко с медом, морс и др.

Категорически запрещается давать пострадавшему спиртное и кофе. Это может привести к резкому расширению кровеносных сосудов, что нередко провоцирует их повреждение, разрыв. Это может привести к внутренним кровотечениям, серьезным нарушениям работы сердца.

Если переохлаждение наступило от длительного нахождения в холодной воде, нужно быть особенно острожным. Попадание в ледяную воду обычно вызывает страх, который одновременно с гипотермией может спровоцировать временной помутнение рассудка.
Пострадавшего следует как можно быстрее доставить в теплое помещение, переодеть в сухую одежду и дать согреться.

В том случае, если наблюдается гипотермия тяжелой степени, пострадавшему, скорее всего потребуется искусственное дыхание, согревание и срочная медицинская помощь. Информацию о правилах проведения искусственного дыхания пострадавшим, вы найдете на нашем сайте.

В любом случае, если пострадавший человек находится в бессознательном состоянии, если у него обнаружены сильные обморожения каких-либо участков тела, наблюдается спутанность сознания, сонливость, вялость, сильный озноб, расширенные зрачки, отсутствует нормальный пульс - не рискуйте его состоянием, и срочно доставьте человека в медицинское учреждение.

Не каждый знает, что первым делом необходимо сделать при переохлаждении с пострадавшим. Попадая в такую ситуацию, не стоит дожидаться медиков – нужно действовать. Человеческий организм – это слаженный механизм, который может сломаться при воздействии негативных факторов. Длительное переохлаждение влечет за собой торможение функций внутренних органов и серьезные осложнения в дальнейшем.

Медики называют переохлаждение тела гипотермией. Процессы жизнедеятельности организма и выполнения основных функций замедляются. Различают два вида переохлаждения:

местный– отморожение отдельных частей тела – ног, рук, лица;
общий – замерзание всего организма.

Действия по оказанию первой помощи пострадавшему зависят от типа и степени обморожения.

Благодаря механизму терморегуляции температура тела постоянно поддерживается на одном правильном уровне – 36 – 37 градусов. Длительно переохлажденное состояние провоцирует торможение всех функций. Потеря тепла и снижение температуры тела ниже физиологической нормы вызывает сбой работы организма.

Невозможность восполнять потерянное тепло оказывает неблагоприятное действие на организм. В зависимости от степени переохлаждения различают стадии общего обморожения:

Легкая стадия. Возбуждение организма — сопровождается обморожением отдельных участков кожи, нормальным артериальным давлением и снижение температуры тела до 32 градусов. Признаками переохлажденного состояния являются:

бледность кожи;
легкая дрожь;
замедленная и невнятная речь;
неуклюжесть движений;
затуманенность сознания.

Средняя стадия. Угнетение организма — дыхание замедляется и становится поверхностным, замедляется пульс и снижается температура тела до 32 градусов. Признаками являются такие симптомы:

озноб;
учащенное сердцебиение;
затруднение движений тела;
сильная сонливость;
изменение цвета кожи;
проблемы с памятью;
посинение губ;
дрожь в теле.

Тяжелая стадия. Степень обморожения несет угрозу для жизни человека. Температура тела снижается до катастрофически низкой отметки, сильно замедляется пульс, а на теле появляются серьезные обмороженные участки кожи. Симптомами третьей степени являются:

тошнота;
рвота;
потеря сознания;
приступы судороги;
изменение размера зрачков;
сонливость;
кружиться голова, воздух кажется тяжелым;
замедление работы мозга;
трудности с дыханием;
остановка сердца.

Третья степень. Поражение костей и суставов. Сильное снижение температуры в тканях сопровождается:

омертвление мягких тканей;
изменение цвета поврежденных участков кожи;
возникновение отека и пузырей;
повреждения костей и суставов;
отсутствие движений тела пострадавшего;
остановка дыхания;
прекращение сердцебиения.

Важен каждый этап лечения. Чтобы предотвратить потерю сознания и остановку сердца, нужно поддерживать тепловой режим и внимательно следить за состоянием человека, не давая ему засыпать.

Причинами гипотермии могут быть:

длительное времяпровождение на улице в морозные дни;
купание или проведение длительного времени в холодной воде;
переливание донорской крови.

В зоне риска оказываются пожилые, дети, люди с физически ограниченными возможностями. Обморожение может случиться у новорожденного ребенка при несоблюдении температурного режима.

Первая помощь при переохлаждении

Особое внимание стоит уделить доврачебной помощи. Пока медицинский персонал прибудет к месту происшествия, можно потерять ценное время. Важно сделать все необходимые меры до приезда врачей, дабы предотвратить развитие осложнений и перетекания легкой степени в среднюю или тяжелую стадию.

Рассмотрим особенности оказания ПМПП при различных этапах переохлаждения.

1 степень

Алгоритм действий первой помощи при переохлаждении состоит из такой последовательности:

завести человека, которых переохладился, в помещение;
раздеть и приготовить для него ванну с теплой водой;
постепенно увеличивать температуру воды, пока она не достигнет 40 градусов;
дать теплую и сухую одежду;
согреть одеялом или пледом;
чтобы пострадавший не заболел, предложить теплый чай для согрева.

Первая помощь при общем переохлаждении включает в себя вызов медицинских работников. Важно не превышать температурный режим и не создать перегревание организма. До приезда неотложной помощи следить за состоянием дыхания и пульсом пострадавшего.

Чтобы предотвратить перегрев организма нельзя помещать пострадавшего в ванну с очень горячей водой. Сердцебиение тогда может значительно ускорится, что грозит острой сердечной недостаточностью.

2 степень

При второй степени есть вероятность отморожения конечностей. Более тяжелое состояние требует осуществления дополнительных процедур первой помощи при переохлаждении организма.

Выполнить весь алгоритм действий в той же последовательности, что и при легкой степени обморожения.
Дополнительно использовать грелки или бутылки с теплой водой для восстановления нужного уровня температуры тела.
Дать сухую одежду.
Согреть с помощью одеял.

По приезду врачей кратко указать основные симптомы переохлаждения и рассказать обо всех проведенных дома действиях.

Женская кожа более нежная, чем мужская. Поэтому медики советуют представительницам слабого пола обязательно следить за состоянием кожи в холодное время года, используя перчатки при выходе из дома.

3 степень

Если пострадавший находится в сознании, то первую помощь при переохлаждении нужно оказывать осторожно, постепенно согревать организм. Для этого следует выполнить:

действия при обморожении первых двух степеней;

вызвать врача на дом;
следить за пульсом пострадавшего;
чтобы не было теплового удара, организм необходимо постепенно согревать, повышая температуру с помощью теплого питья.

После госпитализации пострадавшего врачи оценивают состояние пациента и определяют методы его лечения.

При потере сознания и остановке пульса сделайте искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

4 степень

Самая тяжелая степень обморожения. Оказание первой медицинской помощи при переохлаждении пострадавшему очень важный момент, так как человек может лишиться конечностей и жизни. Важную роль играет своевременная как догоспитальная, так и медицинская помощь в клинике.

Первое, что необходимо сделать с пострадавшим при переохлаждении 4 степени – это поместить в теплое помещение. В таком состоянии у человека могут быть отморожены отдельные участки кожи, почки или другие внутренние органы.

Важно не повышать резко температуру тела, а согревать больного медленно. Лучше не занимайтесь самолечением, а дождитесь приезда скорой. Алкоголь и горячие чаи пить пострадавшему запрещается, можно получить ожог внутренних органов.

Последующее лечение

Выбрать правильное может лишь опытный медик. После осмотра определяется методика восстановления организма пострадавшего. В большинстве случаев показаны следующие меры:

Продолжение поддержания теплового режима.
Обильное питье.
Подправить работу жизненно важных органов с помощью объемо-замещающих растворов и лекарственных средств.
Проведение ингаляций.

Прогноз выздоровления зависит от первых ответов организма на проведенные процедуры.

Что нельзя делать

Первые действия при переохлаждении играют важную роль в выздоровлении пострадавшего. Люди нередко совершают простые ошибки при оказании помощи. Поэтому стоит выделить основные моменты, которые нельзя делать при гипертермии:

давать спиртные напитки;
поить кофе;
помещать пострадавшего в сильно горячую воду;
растирать обмороженную кожу спиртовыми растворами и разогревающими мазями;
прокалывать появившиеся пузыри;
для согрева использовать открытый огонь.

Важно знать теорию ПМПП и иметь практические навыки. Так как при несчастных случаях любая информация будет полезна, поможет спасти жизнь человеку.

Как предупредить переохлаждение

Профилактикой гипертермии являются довольно простые действия. К ним относятся:

Что нужно делать при переохлаждении, должны знать не только те, кто отправляется в регионы с заведомо пониженным температурным режимом. Замерзнуть можно и в средних широтах, если длительное время находиться на холодном воздухе, не утеплившись соответствующим образом. Особенно опасно пребывание на холоде людям в нетрезвом состоянии, так как они не могут контролировать степень замерзания.

Три стадии переохлаждения организма

Переохлаждение организма наступает при недостаточной защите человека от холода, ветра и сырости. Замерзание - это симптомокомплекс, определяемый падением температуры тела до пределов, не совместимых с жизнью.

Наиболее часто переохлаждение наблюдается при длительном пребывании в воде, у людей, заблудившихся и выбившихся из сил, одетых не по сезону. Одним из первых симптомов переохлаждения является озноб, ощущение ползания мурашек по телу, дрожь во всем теле, небольшое снижение чувствительности в открытых участках тела. Далее может возникнуть вялость, сонливость. Наступают поначалу небольшие, а затем выраженные нарушения кровообращения - сначала в коже, потом в подлежащих тканях.

При длительном пребывании на холоде вследствие общего переохлаждения организма может наступить состояние замерзания.

Его развитию способствуют высокая влажность воздуха, сильный ветер, малая подвижность, утомление, голод, алкогольное опьянение.

Существует три стадии переохлаждения организма:

Стадия возбуждения - температура тела колеблется от 37 °С до 34 °С, появляется озноб, повышается двигательная активность, учащаются дыхание и пульс, появляются «гусиная» кожа, бледность, мышечная дрожь.
Стадия угнетения - температура тела понижается до 34-27 °С, кожа охлаждается и синеет. Пульс и дыхание замедляются, наступает окоченение мышц, скованность суставов, кратковременное забытье до потери сознания.
Стадия паралича - температура тела снижается до 27 °С. На этой стадии переохлаждения дыхание и пульс практически не определяются.

Оказание первой доврачебной помощи при переохлаждении

Объем необходимой первой помощи при переохлаждении зависит от состояния пострадавшего и стадии замерзания.

Что делать при переохлаждении первой стадии:

Необходимо немедленно предотвратить дальнейшее охлаждение, внести пострадавшего в теплое помещение, снять мокрую одежду.
Пострадавшего немедленно поместить в теплую (36 °С) ванну, предварительно раздев. Постепенно, в течение 15 минут, повысить температуру воды до 40 °С, которую поддерживать до тех пор, пока температура тела не поднимется до 36-36,5 °С. После этого пострадавшего одеть в сухое теплое белье или завернуть в одеяло.
Для оказания первой помощи при переохлаждении пострадавшему нужно дать горячее питье (сладкий чай).
Необходимо периодически контролировать состояние пострадавшего - измерять частоту пульса и дыхания.

Что делать при переохлаждении организма второй стадии:

Произвести все мероприятия неотложной помощи первой стадии.
Применить активное наружное согревание с использованием нагретых пакетов, грелок, бутылок с горячей водой.
Если пострадавший может глотать, нужно обеспечить обильное горячее питье (сладкий чай). Употребление алкоголя запрещается.
Наиболее быстро и эффективно наружное согревание достигается при помещении пострадавшего в ванну с горячей водой. Однако при оказании первой доврачебной помощи при переохлаждении следует помнить, что активное согревание может сопровождаться развитием острой сердечнососудистой недостаточности. В связи с этим при глубоком переохлаждении начальная температура воды в согревающей ванне должна быть выше температуры тела не более чем на 10-15 °С и повышаться не быстрее чем на 5-10 °С в час до температуры воды 40-42 °С.

Что делать при третьей стадии замерзания:

Осуществить все мероприятия неотложной помощи первой и второй стадии.
При остановке дыхания и кровообращения необходимо немедленно приступить к проведению искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.

Гипотермия (переохлаждение) заключается в общем переохлаждении тела, когда организм не в состоянии компенсировать потерю тепла. При воздействии холода на организм происходит сужение кровеносных сосудов, расположенных близко к кожному покрову, и теплая кровь устремляется вглубь тела. Таким образом уменьшается выход тепла через кожу и поддерживается нормальная температура тела. Если подобный механизм не в состоянии поддерживать теплоту тела, у человека начинается озноб, в результате чего дополнительное тепло вырабатывается за счет мышечной деятельности. Гипотермия возникает вследствие переохлаждения всего организма, когда нарушается процесс терморегуляции. Это состояние может приводить к смерти. При гипотермии температура тела падает ниже 35 С. При понижении температуры тела возникает сердечная аритмия, и, в конечном итоге, происходит остановка сердца. Наступает смерть. Некоторые люди подвержены большему риску переохлаждению.

К ним относятся :

лица, проводящие долгое время на холоде,

пожилые люди,

маленькие дети,

люди, имеющие проблемы со здоровьем,

люди, у которых были состояния гипотермии в прошлом,

люди с сердечными заболеваниями или состояниями, приводящими к ухудшению кровообращения.

Профилактика гипотермии

Переохлаждения обычно можно избежать, если руководствоваться здравым рассудком и следующими рекомендациями: Носите головной убор и одежду из шерсти и меха, которые оставляют воздушную прослойку между телом и одеждой. Закрывайте части тела, наиболее подверженные отморожению: пальцы рук и ног, уши и нос; Употребляйте больше теплого питья, что способствует лучшей терморегуляции организма. Если горячее питье нельзя приготовить, пейте больше обычной воды. Избегайте употребления кофеинсодержащих (кофе, чай) и спиртных напитков, так как они препятствуют выработке тепла организмом. Как только у вас начинается озноб, укройтесь в теплом месте, дав телу отогреться, чтобы ваш организм мог противостоять кратковременному воздействию экстремальных температур; Находясь вблизи водоемов с холодной водой, будьте предельно осторожны; Если ваша одежда намокла на холоде, постарайтесь как можно скорее сменить ее на сухую.

Признаки и симптомы гипотермии

Дрожь или озноб (может отсутствовать на более поздних стадиях.)

Онемение

Потеря координации движений

Температура тела ниже 35С

Первая помощь при гипотермии

Если у пострадавшего наблюдаются признаки, как отморожения, так и гипотермии, в первую очередь оказывайте помощь как при гипертермии, так как это состояние может привести к смерти, если человека немедленно не согреть. Но даже в этом случае не стоит оставлять без внимания обморожение, которое при тяжелой степени может повлечь ампутацию поврежденной части тела. Гипотермия относится к неотложному медицинскому состоянию.

Следуйте принципам оказания первой помощи и примите дополнительные специальные меры при гипотермии .