Фолликулярный конъюнктивит — это хроническое воспалительное заболевание конъюнктивы и лимфатических фолликулов неинфекционной природы . Воспаление развивается преимущественно на внутреннем третьем веке.

Конъюнктива — это тонкая прозрачная пленка, она выстилает заднюю поверхность века и все переднюю область глаз. Она служит барьером для защиты от различных микроорганизмов. Воспаление конъюнктивы носит обобщающее название конъюнктивит. Помимо фолликулярной формы существует множество разновидностей конъюнктивита. Болеют этим недугом как люди, так и животные.

Фолликулы конъюнктивы

С развитием первого года жизни в соединительной ткани конъюнктивы появляется и лимфатическая ткань. Если вследствие заболевания эта ткань начинает расти, то на ней образуются узелки. Это приводит к образованию фолликулов.

Если вывернуть конъюнктиву, то можно увидеть эти фолликулы. Они могут возникнуть при следующих нарушениях глаза:

• трахома;
• банный конъюнктивит и другие болезни вирусной природы;
• аденовирусные инфекции;
• фолликулез конъюнктивы;
• атропиновый катар.

Этиология фолликулярного конъюнктивита

К основному фактору развития болезни можно отнести нарушение системы резистентности, когда она по ряду причин снижается. Причинами такого состояния могут стать:

• пыльный воздух;
• задымление воздуха;
• инородное тело;
• если жизнь у человека протекает в антисанитарных условиях.

Обычно на фоне этих факторов развивается катаральный конъюнктивит. По мере его осложнения появляется воспаление лимфатических фолликулов. Но многие врачи утверждают, что развитие фолликулярного конъюнктивита не связано с бактериологической или вирусной природой.

Вероятнее всего, что на раздражение конъюнктивы третьего века действуют внешние и внутренние факторы. Например, в период интоксикации, инфекций, при нарушении обменных процессов, при воздействии ультрафиолета или пыльцы растений.

Выглядят фолликулы как округлые выпуклости на поверхности конъюнктивы. Диаметр их колеблется от 1 до 2 мм. Все формы фолликулярного конъюнктивита имеют идентичную форму гистологической природы. Только при трахоме возникают дегеративные изменения, что приводит к рубцеванию. При нетрахомных видах это не происходит.

Важную роль играет дифференциация фолликулов от сосочков, т.е. гиперплазированной системы капилляров. Они прорастают в эпителий конъюнктивы в виде пучков на фоне различных воспалений глаза.

Но как сосочки, так и фолликулы приводят к шероховатости и бугристости оболочки. Чтобы различить, стоит провести обследование глаза на щелевой лампе.

Фолликулярные аномальные изменения в слизистой оболочки развиваются также в результате воздействия некоторых химических и токсических препаратов. Например, при длительном закапывании в глаза эзерина или пилокарпина. Приводят к фолликулярному конъюнктивиту и вирусные, герпетические, аденовирусные заболевания. Отдельные фолликулы могут возникнуть и на нижней конъюнктиве. Это происходит при длительном конъюнктивите любой природы.

Если не предпринять меры по борьбе с заболеванием, то фолликулярный конъюнктивит начнет прогрессировать. Этому также способствуют некоторые обстоятельства:

• воздействие раздражителя на оболочку третьего века;
• нарушение метаболизма;
• наличие инфекционного процесса в организме, что в свою очередь действует как отравляющий фактор на конъюнктиву;
• воздействие солнечных лучей;
• аллергическая природа.

Симптомы

Определить наличие заболевания можно по красным воспалившимся глазам, нередко присутствует гной. К дополнительным симптомам фолликулярного вида можно отнести:

• слабость;
• появление озноба;
• головную боль;
• появление боли в горле;
• кашель;
• ринит;
• повышение температуры тела.

Все эти симптомы связаны с тем, что фолликулез нередко развивается на фоне аденовирусов. Болезнь легче переносится в детском возрасте.

Помимо фолликулов, возникает рыхлость и инфильтрация оболочки глаза, образуются гнойное содержимое и покраснения.

В начале болезни появляется нозафарингит. Выражается это покраснением слизистых оболочек, отеком век, светобоязнью и увеличением лимфоузлов.

К счастью, все это лечится и не так опасно, как, например, грибковый конъюнктивит.

Фолликулез у детей

Фолликулез может присутствовать у детей школьного возраста и это не считается патологией. Гипертрофия лимфоидной ткани, как правило, не вызывает жалоб, лишь в некоторых случаях ребенок может ощущать присутствие инородного тела в глазу. Такое состояние не требует лечения.

Но если начинается воспалительный процесс, то можно уже говорить о фолликулярном конъюнктивите у ребенка. Гиперемированные фолликулы указывают на признак воспаления. Очень часто такое состояние путают с первой стадией трахомы. В некоторых случаях появление фолликул обусловлено наличием конъюнктивита, на фоне которого они и возникают.

Диагностика и лечение

При наличии различных недомоганий в области глаз следует в первую очередь обратиться к офтальмологу. После этого пациента направят на диагностику болезни, где будут проведены следующие исследования:

• лабораторные методы включают в себя биомикроскопию глаза, ПЦР (определит природу заболевания вирусную или бактериальную), бактериалогический анализ, микробиологический анализ, гисптологический анализ и другие;
• электронная микроскопия;
• аллергологические пробы.

Дальнейшие исследования будут зависеть от симптомов и вида заболевания.

Общее лечение направлено на ускорение процессов заживления и восстановление функции конъюнктивы:

• применяются местные обезболивающие средства;
• кортикостероиды и НПВС, это необходимо для снятия отека и воспаления конъюнктивы;
• мидриатические средства оказывают успокоительное действие;
• препараты для восстановления и ускорения заживления тканей;
• витаминные комплексы;
• антисептическая терапия, чтобы не проникли болезнетворные бактерии;
• чтобы снять зуд, применяют противоаллергические средства.

После этого проводится симптоматическая терапия:

1. Например, при вирусной природе заболевания назначаются противовирусные препараты.
2. Интерфероногенные средства способствуют выработке иммунитета для борьбы с вирусами.
3. Если была выяснена , то назначают курс антибиотиков.
4. лечится противогрибковыми медикаментами.
5. Аллергический вид устраняется противоаллергическими препаратами.

Профилактические мероприятия

Фолликулярный конъюнктивит, как и другие его разновидности, встречается часто в офтальмологии. Но существуют профилактические меры, которые не позволят появиться данным заболеваниям. Так как любую болезнь легче предотвратить, чем заниматься в последующем лечением.

• не касайтесь грязными руками глаз;
• держите всегда в чистоте свои руки;
• соблюдайте правила личной гигиены;
• если имеются вспышки болезни, то избегайте в этот период мест скопления людей;
• желательно умываться предварительно прокипяченной водой;
• старайтесь вести такой образ жизни, чтобы не страдала ваша иммунная система.

Соблюдайте меры профилактики и не нужно будет лечиться от заболеваний глаз. Будьте здоровы!

Видео

В связи с особенностями структуры слизистая оболочка глаза является очень чувствительной и подверженной влиянию вредоносных факторов. Вследствие чего возникают воспалительные процессы на ее поверхности — конъюнктивит. Фолликулярный конъюнктивит выступает как разновидность данной болезни.

Классификация разновидностей конъюнктивита

В медицине принято классифицировать конъюнктивит на следующие виды:

1. Англулярный (уголковый). Характеризуется хроническим течением, возникает в результате действия бациллы Моракса-Аксенфельда. Больной испытывает в уголке глаза зуд, появляется краснота, возможны трещины. При возникновении данных симптомов необходимо обратиться к специалисту и пройти лечение, в противном случае воспалительный процесс может длиться годами.

1. Фолликулярный. Является выражением острой или хронической болезни после осложнения, основным признаком является появление выпуклостей на оболочке глаза размером 1-2 мм, спровоцированных агрегацией лимфоцитов. В зависимости от рода возбудителя он может быть вирусным или бактериальным (гонококковый конъюнктивит). Активная фаза заболевания продолжается около 3 недель, общая продолжительность болезни составляет от 2 до 3 месяцев.
2. Катаральный. Может быть как хроническим, так и вирусным или аллергическим. Для него свойственны умеренное отекание, краснота век и глазной оболочки, умеренная светобоязнь. Протекает обычно быстро (до 10 дней), без осложнений.
3. Папиллярный. Является разновидностью аллергического конъюнктивита, характеризуется своим длительным протеканием. Сосочки глазной слизистой сильно увеличиваются, у человека возникают жжение, зуд, болезненные ощущение в глазах. Гигантский папиллярный конъюнктивит провоцируется глазными протезами, частым ношением контактных линз, другими раздражителями аллергического характера.
4. Фликтенулезный — реакция чувствительной роговицы на бактериальные антигенны, в результате чего возникают отдельные узелки воспаления конъюнктивы или роговицы. Могут быть симптомы светобоязни, слезоточивости, ощущения инородного тела.
5. Грибковый — воспаление слизистой оболочки глаза в результате действия патогенных грибков. Данная разновидность заболевания характеризуется длительным течением, а в случае осложнения возможна потеря глаза. Поэтому при первых симптомах необходимо не затягивая обратиться к профессионалу.

Симптомы, причины возникновения и диагностика конъюнктивита

Конъюнктивит может возникать в результате множества объективных условий и причин. Так, инфекционные конъюнктивиты вызваны бактериями, вирусами, хламидиями, грибками (грибковый конъюнктивит). В случае аллергической природы возникновения заболевания — различного рода аллергенами (бытовая химия, косметика, лекарственные препараты). Также причиной возникновения воспалительных процессов может послужить химическое, физическое влияние на слизистую, а также такие хронические заболевания, как глисты, синуситы.

Общими симптомами заболевания являются раздражение глаз, отек и краснота век, слезотечение. Фликтенулезный, гонококковый конъюнктивит, как и все бактериальные, характеризуется гнойным выделением, слипанием век. А при аллергических воспалительных процессах зона поражения распространяется на два глаза в сопровождении сильного зуда и отечности.

В случае обнаружения у себя вышеперечисленных симптомов не занимайтесь самолечением, обратитесь к специалисту. Даже дети знают об этом: в мультфильме «Южный парк» одна из серий была посвящена данной проблеме. Диагностика конъюнктивита осуществляется специалистами на основе клинических проявлений: уточняется форма течения заболевания, был ли контакт пациента с аллергеном. Бактериологическое, бактериоскопическое и цитологическое исследования мазков, соскобов и выделения жидкости из конъюнктивы позволяют точно определить провокатора болезни и назначить эффективное лечение.

Лечение фолликулярного конъюнктивита и его профилактика

Острый конъюнктивит появляется неожиданно, характеризуется болями в глазу, ощущением рези, недомоганием и повышением температуры (ангулярный). Хроническая форма заболевания отличается своим долгим протеканием, болевыми ощущениями и чувством чужеродного тела в глазу.

Как показывает «Южный парк» (саус парк), лечение назначает специалист в данной области. Бактериальные формы болезни (фликтенулезный, ангулярный, гонококковый) лечатся при помощи антибиотиков. В случае сильного отделяемого назначается обработка конъюнктивного мешочка антисептиками дезинфицирующего действия.

Во время лечения вирусной формы заболевания (катаральный) применяется мазь для глаз, интерферон, вливаются в конъюнктивный мешок интерфероногены. Грибковый лечится при помощи системного применения антимикотических средств и раствора нистатина, закладывания за веки на ночь мази.

С целью предотвращения воспалительных процессов в конъюнктиве (в том числе гонококковый конъюнктивит) необходимо заниматься профилактикой данного заболевания. Очень важно с самого детского возраста приучать придерживаться правил элементарной гигиены. Для самых младших о важности данного процесса рассказано в мультфильме «Южный парк». Следует регулярно руки мыть с мылом, не тереть веки, меньше притрагиваться руками к лицу и глазам, пользоваться только своим полотенцем, одноразовыми носовыми платочками.

Профилактические действия при аллергическом конъюнктивите заключаются в обнаружении аллергена и дальнейшего избегания с ним взаимодействия. Предотвращение грибковой формы заболевания состоит в правильном уходе за контактными линзами, разумном употреблении антибактериальных средств, обеспечении благоприятных условий в быту.

Фолликулярный конъюнктивит — это хроническое заболевание глаз. Названо оно так потому, что является неинфекционным, то есть ни бактерии, ни вирусы не являются причиной его образования, и возникает оно, когда воспаляются конъюнктива и лимфатические фолликулы, которые находятся на внутренней стороне третьего века.

Почему возникает фолликулярный конъюнктивит ?

Во время воспалительного процесса возникает множество фолликул в конъюнктивальном мешке, в его нижней части. В большинстве случаев заболевание начинается из-за возрастного изменения аденоидной ткани, которое имеет название фолликулез.

Заболеванию способствуют раздражающие факторы, к которым наиболее часто относят:

• запыленный воздух;
• отравляющий дым;
• попадание в глаз иногородного тела;
• интенсивные солнечне лучи;
• нарушенный клеточный метаболизм.

Но обычно фолликулярному предшествует катаральный конъюнктивит , во время его течения воспаление не такое значительное, отделяемое не такое сильное, покраснение присутствует, но совсем небольшое. Заболевание может продолжаться примерно неделю, если имеет легкую форму.

Оно относится к аденовирусной форме, которая возникает вследствие простудных процессов и имеет инфекционный характер. Способствуют этому аденовирусы. Обычно заболевания происходят в осеннюю и весенюю пору из-за заражения воздушно-капельным путем, чаще всего у детей .

Видео по теме:

Как проявляется заболевание?

Фолликулярный конъюнктивит в начальной стадии имеет симптомы, к которым можно отнести:

• повышенную температуру;
• озноб;
• насморк и кашель;
• сильную головную боль;
• слабость;
• отсутствие аппетита;
• воспаленную слизистую глаз.

Вот так развивается конъюнктивит, но при этом острота зрения остается на прежнем уровне. Может быть затронута и роговая оболочка, но это бывает в редких случаях. По сравнению со взрослыми, дети эту болезнь переносят не так тяжело.

Длится инкубационный период чуть больше недели, в среднем до 8-9 дней. Но не только фолликулы указывают на фолликулярный конъюнктивит , а сама слизистая оболочка становится рыхлой, появляется инфильтрация. Начинает активно вырабатываться гной, часто из-за него веки оказываются склеенными.

Многие симптомы этого заболевания напоминают другую болезнь — трахому, но их различия в том, что трахома протекает с более опасными последствиями и вызывает рубцовые патологии в самой конъюнктиве, плохо влияет на роговую оболочку.

Когда заболевание только возникает, появляется ярко выраженный назофарингит, поднимается температура. Обычно болезнь начинается на одном глазу, но затем переходит и на второй. Веки сильно отекают, а слизистая приобретает красный оттенок, потом значительно увеличиваются региональные лимфоузлы, и возникает слизистое отделяемое.

Слизистая глаз покрывается пузырьками, они имеют различные размеры. Последствия этого вида болезни обычно не тяжелые. Может появиться синдром сухих глаз, происходит такой процесс из-за того, что были нарушены функции, которые отвечают за создание слезной жидкости.

Если возник ангулярный конъюнктивит , это значит, что на слизистую оболочку глаз попала диплобацилла — особый микроорганизм Моракса-Аксенфельда. Самый типичный метод заражения — через грязные предметы быта, немытые руки или во время умывания холодной водой, в которой находилась бацилла: у нее очень хорошая приспособляемость к холодной воде, в которой она может спокойно жить очень долгое время.

Начинается все с возникновения зуда в уголках глаз, он все усиливается, затем начинается ощущение, что глаза печет. Человек непроизвольно начинает мигать, но эти обычные действия теперь вызывают боль. Уголки глаз краснеют, появляются маленькие раны, которые намокают и заживают длительное время.

Присутствует отделяемое из глаза, его немного, но оно слишком тягучее. Слизь иногда закрывает роговицу до такой степени, что нарушается видимость. Особенно в ночное время содержимое, которое собралось в конъюнктивальном мешке, остается в уголках глаз в виде твердых комочков.

Видео по теме:

Как лечить болезнь?

Чтобы избавиться от такого конъюнктивита, закапывают глаза назначенными врачом каплями, применяют и мази, в которых содержится цинк.

Так как болезнь чаще всего хроническая, лечение длится несколько недель. Если не лечить конъюнктивит, он будет длиться до тех пор, пока не будут использованы лечебные препараты.

Избавление от фолликул. Для лечения фолликулярного конъюнктивита используют:

• препараты антивирусной природы;
• Фурацилин ;
• иммуностимуляторы;
• глазные капли, которые обладают антисептическим действием.

Если наблюдаются осложнения, глаза промывают, используя раствор, в котором есть фурацилин или перманганат калия. Обычно такое лечение дает позитивные результаты, и фолликулы исчезают. Но если такие методы не помогли, можно использовать процедуру прижигания.

Веко немного выворачивается наружу, увлажненным тампоном выступающие фолликулы обрабатываются и промываются раствором. Самолечением офтальмологи не советуют заниматься, так как необходимо установить вид конъюнктивита и только затем начинать лечение.

Это хроническое заболевание воспалительного характера, поражающее лимфатические фолликулы слизистой оболочки. Фолликулярный конъюнктивит у собак часто является осложнением других форм , обычно катарального, аллергического. Назван так из-за образования фолликул, заполненных гноем. Прочие симптомы типичные для конъюнктивита.

Причины развития заболевания такие:

• травма от песка, ветки, зёрнышка;
• ожог от ультрафиолетовых лучей;
• пыльный воздух, дым;
• антисанитария;
• попадание различных веществ (бытовая химия, строительная пыль);
• аллергия на краски, пыльцу.

Не отмечено случаев, когда к фолликулярному воспалению приводило бактериальное или вирусное инфицирование глаз. Но оно может развиваться, как дополнение к более опасным заболеваниям, например при , или инфекциях.

Важно , что фолликулярное воспаление развивается, как осложнение катарального конъюнктивита. То есть оно почти всегда является вторичным. Характерна данная болезнь для молодых собак до года, чаще всего обусловлена породной .

Симптомы заболевания

Обычно поражаются оба глаза, но с разной степенью интенсивности. Первоначально болезнь протекает по катаральному типу воспаления, для которого характерны такие симптомы:

• светобоязнь;
• конъюнктивы;
• блефароспазм;
• слизистые истечения из глаза;
• болезненность конъюнктивы и век.

Затем болезнь переходит в фолликулярный конъюнктивит. может остаться слизистым, а может стать слизисто-гнойным прозрачно-серым, количество его может быть большим или маленьким, всё зависит от тяжести воспаления. Когда к процессу подключаются фолликулы, третье веко становится похожим на ягоду малины, оно красное, покрыто полностью «бородавками». Веки припухают, в тяжёлых случаях возможен их заворот, что приводит к воспалению роговицы. Если заболевание не подвергать лечению, то возникают язвы на роговице.

Лечение фолликулярного конъюнктивита

При проявлении первых признаков необходимо начать прочищать больной глаз ватным шариком, смачивая его в отваре ромашки. Дважды использовать один шарик запрещено, даже при отсутствии видимых следов загрязнения. Нелишним будет ограничить прогулки с питомцем, чтобы он не подхватил инфекцию, и чтобы болезнь не осложнилась гнойным воспалением.

При дальнейшем развитии болезни и усилении симптомов, следует обязательно обратиться к ветеринару для правильного назначения лечения. Из препаратов в основном прописывают капли или мази, содержащие антибиотики. Это могут быть капли 10%, 20% и 30% раствора сульфацил-натрия или 25% раствор софрадекса 4-5 раз на сутки.

Из мазей применяют следующие:

• хлортетрациклиновую мазь;
• 30% сульфацил-натриевую;
• тетрациклиновую мазь;
• мазь с содержанием 30-50% этазола.

Новинкой в мире ветеринарной медицины оказались глазные лекарственные пленки, разработанные Е.П. Копенкиным. В их структуру входят канамицин, неомицин, сульфапиридазин-натрий. Применяют их посредством введения в конъюнктивный мешок единожды в сутки. При контакте со слезой, пленка разбухает, прикрепляясь к конъюнктиве. Затем она растворяются, давая слизистой оболочке питательные элементы.

Ветеринар может провести операцию по удалению фолликул:

• Сначала делают обезболивание с использованием 10% новокаина.
• Пинцетом с мягкими зубчиками отодвигают веко.
• Палочкой из азотнокислого серебра «тушируют» вздувшиеся фолликулы (при этом нельзя дотрагиваться до роговицы).
• Потом сразу промывают конъюнктиву изотоническим раствором, чтобы смыть остатки азотнокислого серебра.

Обычно достаточно 4-5 процедур. При наличии крупных фолликул может использоваться хирургическое их удаление, но оно не желательно, так как приводит к искривлению века.

Фолликулярный конъюнктивит - хроническое, неинфекционное воспаление конъюнктивы и лимфатических фолликулов, главным образом, на внутренней поверхности третьего века.

Этиология . Впервые фолликулярный конъюнктивит был описан у собак, у которых он широко распространён.Причиной заболевания некоторые считают различные раздражения, преимущественно механического характера (пыль, дым и пр.); опыты с искусственным заражением не дали положительных результатов.

Другие полагают, что все эти причины вызывают сначала катаральный конъюнктивит, который впоследствии осложняется воспалением лимфатических фолликулов. Часто наблюдается одновременно и заворот век во внутреннем углу глаза, что может быть также объяснено хроническим катаром конъюнктивы.

Существует мнение, что фолликулярный конъюнктивит возникает у собак как последствие чумы. Воспаление фолликулов может быть вызвано и поражением гематолимфо-генных путей.

Патогенез и патологоанатомические изменения. При гистологическом исследовании обнаруживают лимфатические фолликулы в совершенно здоровой конъюнктиве. Особенно заметно их скопление на внутренней поверхности третьего века. Незначительное припухание их представляет, во всяком случае, очень частое явление у собак. В результате раздражающих влияний развивается воспалительный процесс в конъюнктиве, ткань инфильтрируется лейкоцитами, появляется значительная гиперемия. Одновременно происходят изменения и в фолликулах; число и величина их постепенно возрастают. Распространяясь с переходной складки конъюнктивы на склеру, узелки мало-помалу рассеиваются по всей поверхности третьего века, которая принимает в конце концов бугристый вид, напоминая отчасти грануляции. В тяжёлых случаях появляются просвечивающие узелки и на конъюнктиве век, располагаясь рядами.

Клинические признаки. В ранней стадии, без специального обследования третьего века, болезнь может легко остаться незамеченной. Развивающийся вначале хронический катар может протекать при очень слабых объективных признаках; лишь при появлении изменений со стороны лимфатических фолликулов он заставляет обратить на себя внимание. При осмотре во внутреннем углу глаза видна большая или меньшая гиперемия конъюнктивы и незначительное скопление серозного, серозно-слизистого или гнойного экссудата; иногда же он отсутствует. Нередко здесь получается заворот век.

Самое характерное изменение обнаруживается на внутренней поверхности третьего века. Для осмотра захватывают веко анатомическим пинцетом за край и выворачивают внутренней поверхностью наружу. Здесь видно скопление воспалённых фолликулов, чаще в виде зернистой кучки яркокрасного или тёмнокрасного цвета, различной величины. Страдание чаще обоестороннее.

Прогноз благоприятен, так как болезнь излечима. Лечение состоит в повторном прижигании фолликулов на третьем веке 10% раствором, а лучше палочкой ляписа. Рекомендуемое некоторыми авторами удаление третьего века нецелесообразно и даже вредно (Шантыр; наши собственные наблюдения). После этой операции часто имеют место осложнения в виде заворота век и даже некоторого западения глазного яблока; прижиганиями же мы во всех, без исключения, случаях добивались полного выздоровления.

Техника прижигания. У лежащей собаки помощник раскрывает веки (иногда требуется предварительное введение 1-2% кокаина). Врач, захватив пинцетом край третьего века, выворачивает его внутренней поверхностью наружу и слегка тушует палочкой ляписа по выступающим фолликулам. Глаз тотчас же промывают 1 % раствором поваренной соли. Если поражён и другой глаз, то с ним проделывают ту же манипуляцию. Количество повторных прижиганий зависит от интенсивности процесса. В общем приходится делать от 2 до 8 прижиганий, с промежутками в 3-5 дней.

При хроническом конъюнктивите назначают капли из сернокислого цинка (0,5-1%), по 2-3 раза в день по прошествии суток после прижигания. При завороте век применяют соответствующую операцию