Гастроэнтерология. Обследование ЖКТ (желудочно — кишечного тракта) Обследование желудочно кишечного тракта

В гастроэнтерологической практике существует немалое количество различных заболеваний, некоторые из которых могут быть очень опасными и приводить к развитию тяжелых осложнений.

Согласно статистике, каждый второй человек на земле страдает от той или иной патологии органов пищеварения. Именно поэтому крайне важно проведение своевременного обследования желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), которое позволит специалисту разработать эффективную тактику лечения.

Сегодня существует довольно много современных диагностических методов, позволяющих провести комплексное исследование всех органов и отделов желудочно-кишечного тракта, выявить заболевание в кратчайшие сроки и с максимальной достоверностью, уточнить его стадию, степень распространенности и прочие особенности.

Исследовательские методики, применяемые в гастроэнтерологии можно разделить на три группы:

  • физикальные;
  • лабораторные;
  • инструментальные.

Инструментальные методы, в свою очередь, можно разделить на исследования секреции, эндоскопические и лучевые исследования.

Целесообразность назначения того или иного обследования определят врач в процессе работы с пациентом.

Противопоказания

Каждый из методов обследования желудка имеет свои противопоказания, которые следует уточнить у врача. Физикальные, лучевые и лабораторные методики практически не имеют противопоказаний – большинство запретов относятся к эндоскопическим методикам, так как они подразумевают вмешательство в работу желудка и кишечника, а при некоторых заболеваниях могут вызвать побочные эффекты.

В число абсолютных противопоказаний к проведению гастроскопии, ФГДС и других эндоскопических методик входят:

  • тяжелые психические нарушения;
  • болезни сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность, инфаркт, атеросклероз, аневризма аорты);
  • истощение организма;
  • серьезные нарушения работы иммунной системы;
  • ожирение;
  • искривление позвоночника;
  • нарушения кроветворения;
  • варикозное расширение вен;
  • острый период язвенной болезни желудка.

К относительным противопоказаниям относятся: стенокардия, обострения хронических заболеваний ЖКТ и верхних дыхательных путей, неврастения, увеличение лимфатических узлов.

Чтобы узнать, какими способами обследование желудка и кишечника лучше провести в конкретном случае, нужно показать врачу медицинскую карту и при необходимости пройти комплексное обследование организма.

Подготовка к обследованию ЖКТ

Чтобы получить точные результаты диагностики ЖКТ, к любому обследованию нужно правильно подготовиться. Подготовка зависит от метода исследования и чаще всего заключается в следующем:

  • диета , которую необходимо соблюдать на протяжении 2-3 дней до обследования – употреблять нужно только легкоусвояемую пищу, исключить продукты, вызывающие газообразование и вздутие;
  • прием препаратов для очистки кишечника или проведение клизм (нужно постараться очистить пищеварительный тракт полностью, чтобы врач мог обследовать всю брюшную полость);
  • отменить прием лекарственных препаратов , особенно тех, которые оказывают влияние на пищеварение, разжижают кровь и содержат железо (если это невозможно, необходимо сообщить обо всех лекарствах врачу);
  • за 1-2 суток до визита в клинику нужно отказаться от серьезных физических нагрузок, употребления алкогольных напитков и курения.

Большинство исследований проводится амбулаторно, но в некоторых случаях больным приходится ложиться в стационар.

Взрослым людям обычно не требуется каких-либо дополнительных лекарственных средств, но детям иногда делают общую анестезию (при проведении гастроскопии и других эндоскопических исследований). При проведении диагностики пациенту нужно внимательно слушать врача и выполнять все его указания, чтобы процедура была максимально информативной и безболезненной.

Есть ли альтернатива гастроскопии?

Гастроскопия – неприятный метод исследования, и многих пациентов интересует вопрос: можно ли обойтись без него при комплексном обследовании ЖКТ? Использование современных компьютерных методик (КТ, МРТ) позволяет свести неприятные ощущения к минимуму, но они не всегда дают точный результат, а процедура стоит достаточно дорого и предлагается не во всех медицинских учреждениях.

Альтернативой инвазивным методам может быть капсульная методика – эндоскопия желудочно-кишечного тракта с использованием капсулы. Суть ее заключается в следующем: пациент проглатывает капсулу, оснащенную миниатюрной видеокамерой, которая раз в секунду делает один снимок органа. Она проходит по всему желудочно-кишечному тракту, после чего покидает его естественным путем, а врач просматривает полученные снимки, выявляет патологии и ставит диагноз. Капсульная методика считается «золотым стандартом» диагностики пищеварительного тракта, но используется только в современных гастроэнтерологических центрах.

В некоторых медицинских учреждениях используются нетрадиционные методики диагностики заболеваний – например, иридодиагностика. Она основывается на теории, что все патологические процессы, происходящие в организме, можно выявить, если обследовать радужку глаза. Использование подобных способов диагностики вызывает немало вопросов у многих специалистов, поэтому не может считаться информативной методикой.

Обойтись без неприятной процедуры зондирования желудка и кишечника можно, но если другие диагностические методы не дают полной картины заболевания, лучше согласиться на гастроскопию.

Физикальные исследования

Первым этапом гастроэнтерологического обследования является консультация у врача-гастроэнтеролога или терапевта, который должен собрать анамнез жалоб пациента и составить общую клиническую картину. Более детальный осмотр врач проводит с помощью особых методов: пальпации, перкуссии, аускультации.

Пальпация - это процедура, при которой происходит ощупывание живота пациента без применения каких-либо дополнительных инструментов. Этот метод позволяет обнаружить определенные признаки, характерные для некоторых заболеваний желудочно-кишечного тракта, в частности, выявить степень напряжения стенки брюшины и болезненные участки. Пальпация может проводиться, когда пациент стоит или лежит на кушетке. В положении стоя ощупывание выполняется в тех случаях, когда необходимо обследование органов, локализующихся по бокам брюшной полости.

Обычно одновременно с пальпацией производится перкуссия - исследование, позволяющее определить границы расположения органов желудочно-кишечного тракта путем постукивания. В гастроэнтерологической практике эта методика применяется в основном для исследования селезенки и печени.

Диагностика с помощью аускультации предполагает прослушивание звуков, которые издают органы желудочно-кишечного тракта. Для этого врач использует специальный инструмент - стетофонендоскоп. В ходе процедуры прослушиваются симметричные участки тела, а полученные результаты затем сравниваются.

Вышеописанные диагностические исследования являются лишь первичными и не позволяют специалисту точно диагностировать то или иное заболевание ЖКТ. Так, к примеру, физикальные методы практические не дают возможность специалисту выявить органические патологии органов желудочно-кишечного тракта при преимущественном поражении их слизистой оболочки. Для этого требуется более полное обследование, план которого составляется индивидуально для каждого пациента и может включать в себя целый ряд различных клинико-лабораторных и инструментальных методов.

Лабораторные анализы

В выявлении многих заболеваний желудочно-кишечного тракта важнейшую роль играет лабораторная диагностика. По усмотрению врача пациенту могут быть назначены анализы крови на определение следующих веществ и ферментов:

билирубин - особое вещество, образующееся после распада гемоглобина эритроцитов и входящее в состав желчи. Обнаружение в крови прямого билирубина может указывать на ряд патологий желудочно-кишечного тракта, связанных с нарушением оттока желчи, например, обтурационную или паренхиматозную желтуху;

трансаминазы : аспартатаминотрансфераза (АСТ) и аланинаминотрансфераза (АЛТ) - эти ферменты функционируют практически во всех органах человеческого организма, особенно в печени и мышечных тканях. Повышенная концентрация АСТ и АЛТ наблюдается при различных печеночных заболеваниях, в том числе и хронических;

гамма-глутамилтранспептидаза (гамма-ГТ) - еще один фермент, повышенный уровень которого свидетельствует о воспалении желчных протоков, гепатите или механической желтухе;

амилаза - данный фермент продуцируется поджелудочной железой, а в составе ее сока амилаза попадает в кишечник, где способствует ускоренному перевариванию углеводов. Если уровень амилазы в крови повышен, скорее всего, у пациента имеется какое-либо заболевание поджелудочной железы;

липаза - еще один продуцируемый поджелудочной железой фермент, уровень которого возрастает при панкреатитах и прочих патологиях пищеварительной системы.

Помимо этого обязательно назначается общий анализ кала, который позволит специалисту суммарно оценить работу пищеварительной системы, обнаружить признаки нарушений и воспаления различных отделов кишечника.

Кроме того при исследовании кала можно обнаружить микроорганизмов, являющихся возбудителями инфекционных заболеваний.

Более развернутое исследование кала называется копрограммой. С ее помощью оценивается переваривающая и ферментативная активность желудка, выявляются признаки воспаления, также проводится анализ микробной активности, может быть обнаружен мицелий грибов.

При необходимости может быть назначено бактериологическое исследование, то есть определение микробного состава. Это позволит обнаружить дисбактериоз кишечника, инфекции. Также существуют специальные тесты на выявление антигенов микробных возбудителей, дающие возможность выявить вирусные инфекционные заболевания.

Другим распространенным лабораторным исследованием, широко применяемым в гастроэнтерологии, является тест на выявление скрытого кровотечения. В основе данного анализа лежит обнаружение в каловых массах скрытого гемоглобина.

Если пациент принимает препараты железа или иные медикаменты, лечащий врач должен быть обязательно проинформирован об этом, так как лекарства могут значительно исказить результаты анализов. Перед сдачей крови необходимо несколько дней придерживаться особой диеты, исключив из рациона жирную пищу, мясо, зеленые овощи и помидоры.

В случае необходимости лабораторная диагностика желудочно-кишечного тракта может быть дополнена такими исследованиями, как иммуноферментный анализ (ИФА) кала и плазмы крови.

Инструментальные методики

Важнейший раздел комплексного обследования пациентов с патологиями ЖКТ являет собой инструментальная диагностика. Она включает эндоскопические, рентгенологические, ультразвуковые, электрометрические и прочие диагностические методики.

Назначение того или иного исследования с целью получения наиболее распространенной информации происходит по усмотрению лечащего врача в зависимости от имеющейся клинической картины. Каждый из инструментальных методов дает возможность оценить структурные и морфологические особенности исследуемого органа, а также его функцию. Большинство из этих исследований требуют от пациента специальной подготовки, так как именно от нее будет зависеть их информативность и достоверность.

Оценка секреции желудочной кислоты

Так как большинство воспалительных заболеваний пищеварительной системы характеризуются изменением кислотности желудка. Именно поэтому в ходе диагностического обследования может быть показано проведение оценки секреции желудочной кислоты, необходимой для адекватного переваривания пищи, при помощи специальной методики, называемой pH-метрией. Показаниями к ее проведению является язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка, хронический дуоденит, гастрит и прочие патологии желудочно-кишечного тракта.

В гастроэнтерологии существует несколько разновидностей рН-метрии: кратковременная (внутрижелудочная), длительная (суточная), эндоскопическая. Каждый из этих методов предполагает введение рН-метрического зонда через ротовое или носовое отверстие в соответствующий отдел пищеварительной системы на определенный срок. Уровень кислотности измеряется в конкретной точке с помощью встроенных электродов.

При эндоскопической рН-метрии зонд вводится через специальный инструментальный канал эндоскопа.

Любой из видов рН-метрии требует определенной подготовки. Во-первых, пациенту не следует курить и принимать пище как минимум за двенадцать часов до процедуры. Во-вторых, за несколько часов до исследования запрещено употребление любых жидкостей, во избежание возникновения рвоты и аспирации. Дополнительно следует проконсультироваться с врачом по вопросу принимаемых лекарственных препаратов.

Другой распространенной процедурой, применяемой в гастроэнтерологической практике при подозрении на гастрит, язвенную болезнь и множество других патологий является дуоденальное зондирование желудка. При проведении исследования секреторной функции желудка этим способом, из желудка сначала откачивается все содержимое, а затем базальный секрет. После этого пациенту проводится стимуляция секреции с помощью специальных препаратов или дается пробный завтрак в виде бульона, через полчаса проводится пятнадцатиминутный забор секрета, который затем изучается в лаборатории. Процедура выполняется под местным обезболиванием натощак.

Зондирование желудка является процедурой, имеющей ряд противопоказаний. Она не может проводиться в случае тяжелых патологий сердечно-сосудистой системы, желудочных кровотечений, а также в период беременности.

Если у пациента имеются противопоказания к проведению дуоденального зондирования желудка, оценка секреции выполняется беззондовым способом с помощью препарата «Ацидотест». Проба также проводится утром натощак. Анализ секреторной функции желудка проводится с помощью исследования порций мочи после приема препарата.

Эндоскопические методики

Эндоскопическое исследование органов желудочно-кишечного трактата подразумевает введение специальных оптических приборов в его просвет.

На сегодняшний день это наиболее технологически развитая процедура, позволяющая получить полное представление о состоянии и функционировании толстого и тонкого кишечника, а также провести биопсию – получить образец материала для дальнейшего гистологического исследования.

К эндоскопическим методам исследования желудочно-кишечного тракта относятся следующие диагностические процедуры:

ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) целый комплекс гастроэнтерологических исследований, заключающийся в обследовании органов желудочно-кишечного Тартака с помощью зонда. В зависимости от диагностируемого заболевания, пациенту могут быть назначены такие процедуры, как гастроскопия (изучение желудка), дуоденоскопия (изучение двенадцатиперстной кишки), эзофагоскопия (изучение пищевода); колоноскопия обследование внутренней поверхности толстого кишечника с помощью колоноскопа, вводимого в заднепроходное отверстие. Сегодня применяется и такой ультрасовременный метод, как виртуальная колоноскопия, при которой можно получить четкое изображение стенок кишечника при помощи компьютерной томографии; ректороманоскопия высокотехнологичный способ исследования слизистой оболочки прямой кишки при помощи специального оптического прибора – ректороманоскопа. Он вводится через заднепроходное отверстие всего на несколько минут, анестезия при этом обычно не требуется; ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография) дополнительная диагностическая процедура, направленная на изучение состояния желчных протоков, в которые при помощи эндоскопического оборудования вводится контрастное вещество. После этого выполняется рентгеновский снимок; капсульная эндоскопия самый прогрессивный способ обследования всех отделов желудочно-кишечного тракта. Пациент должен проглотить небольшую капсулу, оснащенную мини-видеокамерой, которая по мере продвижения будет передавать изображения на компьютер, после чего выйдет естественным путем.

Эта процедура позволяет с высокой точностью диагностировать онкологические опухоли и прочие патологии;

Диагностическая лапароскопия эта процедура обычно назначается в тех случаях, когда не удается точно выяснить причину болезни. При ее проведении в передней брюшной стенке выполняется прокол, через который сначала закачивается углекислый газ, а затем вводится эндоскопическое оборудование. С помощью такого визуализационного метода можно обнаружить кровотечения, очаги воспаления и прочие патологии, а при необходимости сразу провести лечебные мероприятия.

Как правило, эндоскопические методы исследования желудочно-кишечного тракта не применяются при наличии у пациента аллергии на анестезирующие препараты, а также патологий, связанных с нарушением свертываемости крови. Кроме того, все они требуют специальной подготовки, о которой подробно расскажет лечащий врач.

Лучевые методики

Как следует из названия, к лучевым методам исследования желудочно-кишечного тракта принято относить те из них, которые подразумевают использование излучения. Наиболее широкое распространение в гастроэнтерологии получили следующие методики:

Рентгеноскопия или рентгенография изучение органов брюшной полости путем выполнения рентгеновских снимков. Обычно перед процедурой пациенту необходимо употребить бариевую кашу, которая является непрозрачной для рентгеновского излучения и дает возможность хорошо визуализировать практически все патологические изменения; ультразвуковое исследование брюшной полости изучение органов желудочно-кишечного тракта с помощью ультразвукового излучения. Разновидность УЗ является так называемая допплерометрия, позволяющая оценить скорость кровотока и движения стенок органов; сцинтиграфия изучение активности желудочно-кишечного тракта с помощью радиоактивных изотопов, которые пациент употребляет вместе с пищей. Процесс ее продвижения фиксируется с помощью специальной аппаратуры; компьютерная и магнитно-резонансная томография эти исследования назначаются только при крайней необходимости при подозрении на опухолевые новообразования, желчекаменную болезнь и прочие патологические состояния.

Гистологические методы

Обследование ЖКТ иногда требует проведения биопсии – это анализ кусочков тканей слизистой оболочки (биоптатов), взятых при эндоскопическом исследовании. Биопсия проводится для постановки точного диагноза, определения стадии и особенностей патологического процесса при гастрите, язвенной болезни, желудочных и кишечных новообразований, для оценки эффективности лечения. Биоптаты обрабатывают соответствующим образом, после чего изучают под микроскопом, что позволяет получить полную картину заболевания.

Недостаток гистологического метода заключается в том, что он часто вызывает побочные эффекты и кровотечения.

Возможности современной гастроэнтерологии

Сегодня многие современные клиники предлагают своим пациентам, такую услугу, как комплексное обследование ЖКТ, пройти которое можно, как при подозрении на заболевание какого-либо органа пищеварительной системы, так и в профилактических целях. Комплексная диагностика подразумевает применение совокупности различных методик, позволяющих оценить состояние органов желудочно-кишечного тракта, составить наиболее полное представление об имеющихся нарушениях.

Проведение такой расширенной диагностики может быть необходимо тем пациентам, которые страдают от сложного заболевания неясной этиологии, сопровождающегося нарушениями обмена веществ и прочими серьезными симптомами. Возможности современных гастроэнтерологических клиник позволяют проводить комплексное обследование пациентов с применением медицинской аппаратуры последнего поколения, с помощью которой можно получить максимально точные результаты исследований в короткие сроки.

Перечень проводимых анализов и исследований может варьироваться в зависимости от конкретной диагностической программы.

Патология обнаружена: нужно ли перепроверять?

При обнаружении патологий ЖКТ после проведения комплексной диагностики больному назначают курс лечения, но бывают ситуации, когда пациенты не согласны с диагнозом. Если обследование проводилось в бесплатной клинике, использующей старое оборудование, он действительно может быть ошибочным. Для предотвращения неприятных последствий можно пройти контрольную диагностику в более современном медицинском учреждении.

Этапы полного обследования органов пищеварения и их стоимость

Полное обследование желудочно-кишечного тракта обычно включает следующие этапы:

  • консультации специалистов (терапевт, гастроэнтеролог);
  • анализы крови: общий, биохимический, печеночные пробы, исследования на инфекции, включая гепатиты и Хеликобактер пилори;
  • УЗИ брюшной полости;
  • гастроскопия.

Стоимость базовой программы исследования составляет около 20 тыс. рублей, но может варьироваться в зависимости от дополнительных процедур и ценовой политики медицинского учреждения.

Время прохождения полного исследования

Время комплексной диагностики зависит от количества процедур, которые необходимо пройти – базовая программа обычно занимает 1-2 дня, но при необходимости дополнительных исследований срок может затянуться.

После 40 лет полное обследование желудочно-кишечного тракта рекомендуется проходить раз в год даже при отсутствии проблем с пищеварением. У людей в этом возрасте значительно увеличивается риск развития серьезных заболеваний, в том числе онкологических процессов, а при ранней диагностике шансы на полное выздоровление значительно увеличиваются.

Как проверить ЖКТ быстро, дешево и информативно?

Для быстрой и информативной проверки желудочно-кишечного тракта нужно найти хорошую гастроэнтерологическую клинику с современным оборудованием.

Диагностику можно пройти в любом государственном медицинском учреждении, где некоторые услуги оказывают бесплатно, но в этом случае время прохождения всех процедур значительно увеличится.

Выводы

  1. Комплексная диагностика ЖКТ может включать разные процедуры , в зависимости от первичного диагноза, возраста и самочувствия пациента.
  2. Залог получения точных результатов обследования – правильная подготовка , которая начинается за несколько дней до визита в клинику.
  3. Большинство диагностических процедур безболезненны и безопасны , исключение составляют эндоскопические методики, которые связаны с определенным дискомфортом и риском побочных эффектов.
  4. Чтобы сократить время, необходимое для полного обследования пищеварительной системы, снизить вероятность неприятных ощущений и ошибочного диагноза, необходимо обратиться в хорошую клинику с современным оборудованием.

Комплексное исследование ЖКТ – залог здоровья пищеварительной системы и способ избежать серьезных проблем со здоровьем, которые могут повлечь за собой расстройства пищеварения.

Диагностику нужно проходить регулярно даже при отсутствии симптомов заболеваний в профилактических целях и внимательно следить за состоянием желудка и кишечника.

Желудочно-кишечный тракт представляет собой трубку, которая изгибаясь, проходит через все тело. Считается даже, что содержимое желудка и кишечника является внешней средой по отношению к организму. На первый взгляд это удивляет: как внутренний орган может оказаться внешней средой?

И, тем не менее, это так и именно этим система органов пищеварения серьезно отличается от всех остальных систем организма.

Методы исследования органов пищеварения

Обследование ЖКТ, желудочно-кишечного тракта можно поделить на три категории:

  1. физикальное обследование, то есть такое, какое врач выполняет прямо у себя в кабинете собственными силами;
  2. лабораторные методы;
  3. инструментальные методы исследования.

Физикальные методы исследования

При любой жалобе врач, прежде всего, собирает анамнез. Умелый расспрос очень важен, история начала заболевания сразу направляют диагностику по определенному пути. После сбора анамнеза проводится осмотр. Цвет и состояние кожных покровов многое может сказать врачу. Затем проводится пальпация живота: поверхностная и глубокая. Пальпация, значит, прощупывание. Врач определяет границы органов: печени, желудка, селезенки и почки. При этом определяется болезненность и ее выраженность.

Перкуссий (простукиванием) определяется состояние желудка и кишечника. Характерные симптомы помогает практически поставить такие диагнозы, как аппендицит, холецистит, панкреатит уже на этом этапе. Обычно лабораторные методы исследования используются только для подтверждения диагноза.

Лабораторные методы исследования

Проще всего исследовать кровь: ее легко взять из пальца или из вены и анализ очень информативен. Причем, если количество лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов определяется при клиническом анализе, и так можно определить воспаление или анемию, то биохимический анализ позволяет исследовать состояние сыворотки крови. Вот показатели биохимии, которые интересуют врача при подозрении на разные патологии органов пищеварения:

  • билирубин (прямой и непрямой),
  • амилаза,
  • гемоглобин крови при подозрении на кровотечение.

Анализ мочи собирается и выполняется быстрее всего, поэтому его часто собирают еще в приемном покое. Несколько показателей в этом анализе являются маркерами желудочно-кишечных заболеваний. Например, повышение диастазы в моче свидетельствует о панкреатите, уробилин – о желтухе. Очень информативным в данном случае является анализ кала (копрограмма). В нем можно выявить

  • гельминтов (глистов) и их яйца;
  • скрытую кровь;
  • лямблии.

А так же оценить качество переваривания пищи. Для выявления дисбактериаоза кал сдается на посев. По культурам бактерий выросших на питательной среде определяется микрофлора толстого кишечника.

Методы инструментального обследования ЖКТ

Основной задачей инструментального исследования обычно бывает максимально визуализировать интересующий орган. К желудочно-кишечному тракту применимы практически все методы исследования.

Метод основан на регистрации отраженных ультразвуковых волн. Для каждого органа специально подбираются частоты, при которых они видны лучше. Это отличный метод для диагностики заболеваний печени, желчного пузыря, и поджелудочной железы (). При патологических изменениях в органах меняется и их эхогенность, то есть способность отражать ультразвуковые волны. Полые органы, какими и являются кишечник и желудок хуже видны на УЗИ. Их может увидеть только очень талантливый и опытный диагност. К УЗИ иногда требуется подготовка, но она разная в зависимости от того, УЗИ какого органа делают.

Рентгенограмма пищевода, желудка, кишечника помогает выявить дефекты их стенки (язвы и полипы), определить, как сокращается кишечник и желудок, состояние сфинктеров. На обычной рентгенограмме можно увидеть свободный газ в брюшной полости, что свидетельствует о перфорации желудка или кишечника. Есть рентгеографические признаки острой кишечной непроходимости.

Проводятся также пробы с контрастом. Контрастом служит вещество, которое улавливает и задерживает рентгеновские лучи – сульфат бария. Больной выпивает контраст, после чего выполняется серия снимков через короткие промежутки времени. Контрастное вещество проходит по пищеводу и его стенки при необходимости можно рассмотреть, заполняет желудок, эвакуируется в кишечник через сфинктер, проходит по двенадцатиперстной кишке. Наблюдая за этими процессами, врач получает много информации о состоянии пищеварительной системы. Раньше исследование применялось чаще, в последнее время его практически полностью заменила эндоскопия.

Четкое изображение толстой кишки получить прпероральном (через рот) введении не удается, потому что контраст постепенно разбавляется. Но зато, если барий задерживается в каком-то месте, можно выявить острую кишечную непроходимость. Если нужно четкое изображение толстой кишки, вводят бариевую клизму и делают рентгенограмму. Такое исследование называется иригографией.

Эндоскопическое исследование

Эндоскоп – прибор, оборудованный небольшой камерой, которая соединена с экраном компьютера с помощью волоконно-оптической системы. В народе это устройство называют попросту «трубка», а саму процедуру – «глотать трубку», а по-настоящему это исследование называется ФГДС (фиброгастродуаденоскопия). Это основной метод диагностики заболеваний верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. Действительно, трубку надо проглотить, правда, это уже не так сложно, как раньше. Сейчас горло обычно орошают анестетиками, поэтому преодолеть рефлексы теперь проще. Камера позволяет буквально заглянуть внутрь желудка и подробно осмотреть его стенки. Врач смотрит в глазок эндоскопа и осматривает все стенки желудка. С помощью эндоскопа можно взять биопсию. Иногда с помощью эндоскопа вводят катетер в проток, который идет из желчного пузыря и поджелудочной железы и с его помощью заполняют все эти протоки рентгеноконтрастом. После этого делают рентген и получают четкое изображение всех желчных протоков и панкреатических протоков. Если эндоскоп вводится в задний проход, процедура называется фиброколоноскопия. С ее помощью можно осмотреть всю толстую кишку, которая около двух метров в длину. Посмотреть микрофлору кишечника (). Исследование часто бывает мучительно, потому что для лучшей видимости в кишку вводят воздух, трубку тянут и поворачивают.

Ректороманоскопия

В прямую кишку вставляется несгибаемая трубка и осматривается анальный канал: 2 – 4 см от заднего прохода. Это место лучше всего осматривать именно так, про фиброколоноскопии оно не визуализируется. А именно там располагаются геморроидальные узлы, трещины заднего прохода. С помощью этого исследования можно осмотреть еще 20 – 30 см толстой кишки.

Лапароскопическое исследование


Исследование выполняется при неясных диагностических случаях в экстренной хирургии. В брюшной полости можно увидеть кровь или выпот, атипично протекающий аппендицит и другие заболевания. Делают прокол в передней брюшной стенки с помощью специальной иглы. В брюшную полость накачивается углекислый газ, через этот же прокол водят тракар и вставляют эндоскоп. Все внутренние органы можно рассмотреть так как изображение с камеры выводится на экран. При подготовке к данному исследованию желательно за 12 часов прекратить прием пищи, что бы снизить рвотные позывы. Жидкость желательно тоже не принимать, в крайнем случаи при необходимости.

МРТ, КТ органов брюшной полости при подозрении на опухоль, желчнокаменную болезнь, панкреатит. Исследование достаточно дорогое и поэтому применяется только если остальные методы диагностики исчерпали себя.


« В отделении гастроэнтерологии нашей клиники, оснащенном по последнему слову техники, Вы сможете пройти полное и детальное обследование органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), с использованием уникальных режимов, повышающих точность и информативность диагностики. Также мы проводим лечение различных заболеваний пищеварительной системы, включая самые сложные случаи, используя индивидуальный и комплексный подход к пациенту, основанный исключительно на принципах доказательной медицины. Гастроэнтерология в нашем госпитале - это инновационные методики, которые не только показывают высокую эффективность, но и доставляют минимум дискомфорта пациенту ».

Направления работы

В отделении гастроэнтерологии Клинического госпиталя на Яузе можно лечиться как амбулаторно, так и в условиях комфортного стационара, где Вас будет наблюдать опытный гастроэнтеролог. Вы можете воспользоваться следующими услугами:

  • Быстрая (за 1-2 дня) комплексная диагностика широкого спектра заболеваний желудочно-кишечного тракта и выявление их причин с применением оборудования последнего поколения
  • Консервативная терапия выявленной патологии с использованием методик, доказавших высокую эффективность, а также новейших разработок мировой медицины (схем фармакотерапии, методов гемокоррекции), обеспечивающих успех лечения
  • Высокотехнологичное хирургическое лечение желудочно-кишечного тракта при необходимости (например, лапароскопическое удаление желчного пузыря, эндоскопические внутрипросветные операции, например, удаление полипов). После хирургического вмешательства пациенты находятся в нашем уютном стационаре и проходят разработанную специально для них программу реабилитации

Инновационные методики диагностики и лечения гастроэнтерологических заболеваний

Диагностика

Гастроэнтерология в клиническом госпитале на Яузе - это отделение, оснащенное по последнему слову техники, где Вы можете пройти обследование с использованием высокоинформативных методов. Врач-гастроэнтеролог может предложить Вам:

  • самую современную лучевую диагностику на полностью цифровых аппаратах фирмы «Philips»:
    • КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства (КТ исследование печени, селезенки, поджелудочной железы, оценка состояния крупных сосудов, почек, надпочечников, мочеточников),
    • КТ- виртуальную колоноскопию (КТ исследование органов брюшной полости, обзорная оценка тонкого кишечника, виртуальный «пролет» по толстому кишечнику с оценкой проходимости и внутрипросветных образований)
    • МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства, МР-холангиопанкреатография (магнитно-резонансное исследование печени, селезенки, поджелудочной железы, желчевыводящих протоков и желчного пузыря оценка состояния крупных сосудов, почек, надпочечников, мочеточников),
    • обзорную рентгенографию органов брюшной полости,
  • ультразвуковая диагностика:
    • ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства, желчного пузыря с определением его функции,
    • при необходимости - фиброэластографию печени (оценка выраженности фиброза печеночной ткани),
  • эндоскопические исследования:
    • гастроскопию и колоноскопию, включая экспертное исследование в монохромном режиме, визуализирующее патологические изменения на слизистой, невидимые при обычной эндоскопии. Делая забор биопсии именно из подозрительных участков, мы значительно повышаем точность диагностики. Благодаря этому, гастроэнтеролог может выявить онкологические процессы на самой ранней стадии.
    • у нас возможно проведение эндосонографии - одновременной эндоскопической и ультразвуковой диагностики заболеваний пищевода, желудка, 12 перстной кишки, поджелудочной железы, желчных протоков и печени, обеспечивающей самую раннюю диагностику новообразований.

      Своевременное выявление онкологической патологии позволяет проводить радикальное лечение, органосохраняющие операции, которые также доступны в нашей клинике.

    • Эндоскопические исследования можно проводить в состоянии седации (лекарственного сна).
  • полный спектр лабораторных анализов - крови (общеклинических, биохимических, серологических, молекулярно-генетических, онкомаркеров), кала (копрограмма, содержание углеводов, диагностика гельминтозов, скрытых кровотечений и др.), .
  • по показаниям - пункционная биопсия печени.

Лечение

Современная гастроэнтерология постоянно развивается. Каждый врач-гастроэнтеролог нашего госпиталя является активным членом международных профессиональных сообществ, потому наши специалисты первыми узнают о новинках мировой медицинской науки, а наша клиника гастроэнтерологии максимально быстро внедряет лучшие и проверенные методики в практику.

В лечении мы основываемся на принципах доказательной медицины и применяем самые эффективные схемы терапии патологии ЖКТ, новейшие препараты, диетотерапию. Корректируем образ жизни и режим питания, учитываем состояние здоровья организма в целом, то есть реализуем комплексный и персонализированный подход к каждому пациенту.

При лечении ряда заболеваний (болезнь Крона, аутоиммунный гепатит, неспецифический язвенный колит) наш гастроэнтерологический центр предлагает инновационные методы гемокоррекции, быстро обрывающие процесс аутоиммунного воспаления, улучшающие самочувствие и продлевающие ремиссию.

Применение самых последних инноваций помогает нам эффективно лечить даже тяжёлые гастроэнтерологические заболевания.

Оснащение отделения

Отделение гастроэнтерологии Клинического госпиталя на Яузе является одним из лучших в Москве по оснащению. Мы предлагаем Вам пройти диагностику и лечение на зарубежном оборудовании нового поколения. Профессионализм наших врачей позволяет максимально использовать потенциал наших экспертных аппаратов, проводить высокоточное обследование и добиваться желаемых результатов в лечении. Кроме того, современное оборудование делает диагностику максимально комфортной и безопасной для вас.

Магнитно-резонансный томограф Ingenia 1,5 Тл (Philips, Нидерланды)


Мы работаем на первом и единственном в мире виде магнитно-резонансных томографов аппарате с полностью цифровой архитектурой получения сигнала, которая позволяет передавать его по оптическому волокну. Оцифровка сигнала обеспечивает получение изображений самого высокого качества, ускоряет проведение исследования на 40% по сравнению с другими томографами, что очень важно для многих пациентов, страдающих клаустрофобией или испытывающих трудности с длительным сохранением статичного положения. Томограф имеет максимальную комплектацию для выполнения всех видов исследований, включая МРТ сердца, МРТ плода, МРТ всего тела, МР-перфузию (в т.ч. безконтрастные режимы сканирования), МР-трактографию, количественную оценку жира в печени и картирование хряща с построением цветных карт и 3D-реконструкцией. Возможно получение диффузионно-взвешенного изображения всего тела.

Комфорт пациентов достигается благодаря большому диаметру аппарата и возможности управления внутренней средой. Пациент может по желанию менять цвет и интенсивность освещения, создавать успокаивающие и отвлекающие визуальные эффекты, выбирать оптимальную вентиляцию и температуру. Кроме того, пациент может выбрать музыкальное сопровождение, в том числе любимый плейлист из социальной сети или собственного плейера.

В отделении реализована автоматизированная система контроля качества исследований и описаний, на базе современной IT-платформы с тройным контролем результатов исследований, поддержкой профессоров и ведущих специалистов России, Европы и Израиля.

Компьютерный томограф Ingenuity Elite 128 срезов (Philips, Нидерланды)


Оснащен технологией iMR. Это самая мощная система реконструкции изображений, позволяющая достигать идеального баланса — одновременно снижать лучевую нагрузку и улучшать качество изображений на 60-80% по сравнению с другими томографами.

Новейшие цифровые технологии помогают получать сигнал высокой точности, без помех, что улучшает качество изображений и помогает выявить самые мелкие детали, включая новообразования и метастазы.

Аппарат максимально укомплектован и позволяет проводить все виды КТ-исследований, включая КТ-ангиографию периферических и магистральных сосудов, а также сосудов сердца (КТ-коронарография), виртуальную бронхоскопию, виртуальную колоноскопию, дентальную КТ с проведением расчетов перед имплантацией, 3D-денситометрию (диагностика остеопороза).

Ультразвуковой сканер Accuvix A30 (Samsung Medison, Корея)

Обеспечивает ультразвуковую диагностику экспертного уровня с отличной визуализацией. Позволяет врачу оценить состояние органов брюшной полости, щитовидной железы и регионарных лимфоузлов, репродуктивной женской системы, выявить на ранних стадиях доброкачественные или злокачественные новообразования.

Сканер имеет высокую разрешающую способность, оснащен новейшими функциями получения двухмерного (гибридный бимформер) и трехмерного (3D-4D) изображений, качественной и количественной оценки эластичности тканей. Расчет комплекса интима-медиа (оценка состояния сонной артерии) производится автоматически.

Функция ElastoScan обеспечивает раннюю диагностику заболеваний щитовидной железы, в том числе злокачественных новообразований, дает возможность выявить патологические изменения, которые не могут быть обнаружены при помощи традиционных методов исследования.

Современная технология Alpha Blending позволяет детализировать структуры на заднем плане, делая цвета прозрачными.

HI VISION Preirus (Hitachi, Япония)

Ультразвуковой сканер премиум-класса позволяет получать детальное изображение органов, применяется во всех областях медицины, в том числе используется при проведении стресс-эхокардиографии (с велоэргометром SHIILLER, Швейцария) и эндоУЗИ (с эндоскопом PentaxEG3870 UTK).

Применяется технология широкополосного формирования луча, сверхбыстрой обработки изображения. Передовые инновационные технологии обеспечивают высокую проникающую способность, временную, пространственную и контрастную разрешающую способность. Это позволяет проводить все виды исследований для пациентов любой весовой категории и получать изображения самого высокого качества.

Современная эндоскопическая система на базе видеопроцессора EPK-i7000 (PENTAX Medical, Япония)


Проведение гастро- и колоноскопии быстро и максимально комфортно для пациента, обеспечивающее детальное обследование и эффективное лечение. Видеопроцессор EPK-i7000 создаёт отличную освещённость и изображение высокой четкости HD+. Мы проводим экспертное эндоскопическое обследование ЖКТ в режиме монохромного цвета с возможностью увеличения изображения, выявляющее изменения слизистой оболочки (включая предраковые) на очень ранней стадии, неопределяемой обычным эндоскопом. Из этих мест и берётся биопсия, что повышает информативность и чувствительность метода, помогает диагностировать любую патологию с высочайшей точностью. При желании обследование проводится под наркозом.

Одновременное эндоскопическое и ультразвуковое исследование верхних отделов ЖКТ, выявляет новообразования пищевода, желудка, 12-перстной кишки на ранних стадиях, с определением степени, глубины, распространения процесса в стенке органа. Метод эффективен при исследовании печени и поджелудочной железы для выявления ранней стадии злокачественных образований.

Наши специалисты

Решив записаться к гастроэнтерологу нашего медицинского центра, Вы можете не сомневаться, что доверяете свое здоровье специалисту высокого уровня. Врачи, работающие в Клиническом госпитале на Яузе, - члены уважаемых медицинских организаций, профессиональных сообществ, эксперты в своей области, обладатели ученых степеней и большого опыта работы в ведущих клиниках России и других стран.

Программы отделения

Инновационные методики лечения хронического вирусного гепатита С в Клиническом госпитале на Яузе с доказанной вероятностью полного излечения 90-100%.

Работаем без выходных

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Аппаратное обследование желудочно-кишечного тракта представлено несколькими видами, среди которых чаще всего используются ультразвуковое исследование (УЗИ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Методы обследования позволяют визуально просмотреть органы пищеварительной системы и помогают подтвердить или опровергнуть подозреваемый диагноз.

При каких симптомах требуется аппаратное обследование желудочно-кишечного тракта?

  • боль в животе различной локализации и характера;
  • ощущение пульсации в животе;
  • горький привкус во рту;
  • отрыжка;
  • дискомфорт или ощущение тяжести под правым ребром;
  • изменение цвета языка (желтый, белый или коричневый налет);
  • тошнота, рвота;
  • нарушение стула (запоры, диарея, примеси в кале);
  • изменение цвета кожных покровов (пожелтение, появление сосудистых «звездочек» на коже);
  • наличие объемного образования в животе;
  • частые срыгивания или рвота фонтаном у детей (особенно грудничков);
  • во время или после перенесенных инфекционных заболеваний (вирусные гепатиты, малярия, инфекционный мононуклеоз);
  • изменение цвета мочи (потемнение) или стула (обесцвечивание);
  • отвращение от еды, не усвояемость каких-либо продуктов (злаковых, молочных);
  • после перенесенной травмы живота.

Ультразвуковое обследование желудочно-кишечного тракта. Для чего проводится?

Преимуществами УЗИ диагностики является возможность обследования органов в нескольких проекциях, а также исследование перистальтики (мышечного сокращения) и работы сфинктеров (мышечных колец на выходе из пищевода, желудка или кишечника). Эхография (УЗИ) позволяет оценить структуру всей стенки органов, под контролем УЗИ легче провести биопсию (забор части клеток) для исследования на наличие новообразования.

Кроме этого, этот вид обследования не проникает в организм пациента, то есть является неинвазивным. УЗИ комфортно для обследуемого, не вызывает неприятных ощущений во время процедуры. Позволяет оценить характер кровоснабжения органов и работу кровеносных и лимфатических сосудов. Ультразвуковое исследование ЖКТ позволяет выявить:

  1. Заболевания пищевода. Эзофагит (воспаление слизистой оболочки пищевода), гастроэзофагальную рефлюксную болезнь.
  2. Заболевания желудка. Гастриты (воспаление слизистой оболочки желудка), изменение размеров или кривизны желудка, выросты слизистой оболочки (полипы), опухоли, врожденные аномалии развития, сужение сфинктера на выходе из желудка (пилороспазм).
  3. Заболевания кишечника. Дискинезии (снижение или повышение тонуса кишечника), энтероколиты (воспаление слизистой оболочки тонкого или толстого кишечника), опухоли, полипы, сужение просвета кишечника, стеноз (сужение), врожденные аномалии развития (долихосигму и пр.).
  4. Заболевания печени и желчевыводящих путей. Скопление патологических веществ в печени (кальцинаты), воспаление клеток печени (гепатит), кисты (полости в толще органа), опухоли или метастазы в печени, увеличение давления в бассейне воротной вены, аномалии развития желчного пузыря, дискинезии желчевыводящих путей, наличие конкрементов (камней) в просвете желчного пузыря.
  5. Заболевания поджелудочной железы. Панкреатиты (воспаление ткани поджелудочной железы), нарушение оттока панкреатического сока, закупорку просвета протоков поджелудочной железы.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). В чем преимущества метода?

МРТ – это вид исследования, позволяющий визуализировать строение органа, его положение в организме, кровоснабжение, сообщение с соседними органами и тканями. Визуализация происходит в 3D формате. Данный вид обследования позволяет выставить диагноз на самых ранних стадиях, даже когда еще нет клинических проявлений (симптомов). Это помогает предотвратить массу осложнений и своевременно начать лечение.

Что можно определить при проведении МРТ?

  • врожденные аномалии и пороки развития органов желудочно-кишечного тракта;
  • повреждение органов брюшной полости после травмы;
  • инородные тела в просвете пищевода, желудка или кишечника;
  • спазмы сосудов в печени или поджелудочной железе, угрожающие инфарктами, ишемией;
  • воспалительные процессы в органах пищеварительной системы;
  • инфильтраты, абсцессы (скопление гноя);
  • спайки, особенно после оперативного вмешательства;
  • опухолевые образования в любом из органов ЖКТ;
  • жировое перерождение печени или цирроз;
  • полостные образования (кисты, гематомы);
  • наличие камней в желчном пузыре или желчных протоках.

Существует ряд противопоказаний к этому виду исследования. Это наличие у пациента металлических протезов или приспособлений (кардиостимуляторов, внематочных спиралей, зубных протезов). Также не рекомендуется проведение МРТ на ранних сроках беременности, пациентам с клаустрофобией. В детском возрасте этот вид диагностики ограничен, так как требуется полная неподвижность пациента. В крайних случаях при необходимости обследования ребенка вводят в наркоз.

Обследование кишечника . Кто из нас не испытывал панического страха при мысли о подобных процедурах? Ведь еще совсем недавно методы, применяемые для диагностики заболеваний кишечника, были достаточно болезненны.

Но прогресс не стоит на месте, и сейчас появляются новые, безболезненные методики обследования, которые не помешают нормальному самочувствию, а некоторые из них даже не изменят ритм вашей жизни.

Зачем исследовать кишечник?

Кишечник подвержен большому количеству заболеваний. Это и воспалительные процессы, повреждения, врожденные аномалии, доброкачественные и злокачественные опухоли. Поэтому своевременная диагностика позволяет вовремя начать лечение и предотвратить дальнейшее развитие болезни.

Как правило, основными симптомами заболеваний кишечника являются:

  • расстройство стула – учащенный стул или задержка;
  • боли в области живота или заднего прохода;
  • наличие слизи или крови в каловых массах;
  • метеоризм;
  • рвота, тошнота;
  • слабость, плохое самочувствие.

Такие симптомы являются поводом для обращения к врачу и дальнейшего обследования.

Какие существуют методы исследования кишечника?

Методы исследования кишечника различаются по своей информативности и взаимно дополняют друг друга. В некоторых случаях диагноз можно установить при первичном осмотре пациента используя пальцевое исследование и аноскопию.

При необходимости проводится дальнейшее обследование такими методами, как:

  • ирригоскопия;
  • колоноскопия;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • магнитно-резонансная томография;
  • капсульное исследование.

Одним из самых информативных способов обследования кишечника является рентгенологический способ (ирригоскопия). При этом больной принимает контрастную смесь и по времени ее поступления в отделы кишечника, а также по проявляемому рисунку слизистой кишечника делаются выводы о моторной функции толстой кишки и наличии воспалительных процессов. Также при этом определяется наличие патологий, форма и размеры кишечника.

Колоноскопия позволяет исследовать всю поверхность кишечника, при этом есть возможность устранить доброкачественные опухоли (полипы), извлечь инородные тела, остановить кровотечения. При данной процедуре возможен забор тканей на биопсию, для дальнейшего исследования на предмет злокачественных образований.

Ультразвуковое исследование кишечника применяется для диагностики детей, беременных женщин и людей преклонного возраста. Исследование проводится только после специальной подготовки.

Магнитно-резонансная томография дает полную информацию о состоянии кишечника наличии опухолей, воспалений, язв, сужений и перфораций. Процедура является полностью безболезненной.

Для капсульного исследования применяется энтерокапсула, оснащенная видеокамерой. Продвигаясь по разным отделам пищеварительной системы, капсула фиксирует информацию о работе этих отделов, состоянии слизистой оболочки и наличие патологий. Затем эта информация обрабатывается специалистом и устанавливается диагноз. При этом пациент ведет обычный образ жизни. Энтерокапсула выводится из организма естественным путем.

Болезнь лучше предупредить

На сегодняшний день существует множество методов диагностирования заболеваний кишечника, которые позволяют выявить болезнь на ранней стадии или даже предупредить ее возникновение. При желании можно провести платно , при этом цены на обследование кишечника в Москве являются весьма доступными.

Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.

Читайте также:

Категории:

Популярное: