От чего желтеют новорожденные детки. Жёлтые белки глаз у новорождённых. Виды желтухи у новорожденных

Желтуха у новорожденного – это состояние, характеризующееся желтизной кожи и слизистых оболочек у недавно родившихся малышей.

Пигментация может быть вариантом нормального развития ребенка, а может и свидетельствовать о наличии патологии. Врачи помогут отличить одно от другого, но кое-что полезно знать и родителям.

Почему у малыша развивается желтушка?

Само по себе окрашивание кожи ребенка – не заболевание, а симптом. Желтый цвет коже малыша придает пигмент билирубин, который является продуктом распада эритроцитов и образуется на протяжении всей жизни.

У взрослых людей он поступает в печень и успешно выводится из организма. С ребенком дело обстоит сложнее.

В 70% случаев встречается желтуха у новорожденных, причины такой распространенности: печень еще не до конца справляется со своими функциями. При этом в крови малышей высок уровень билирубина, так как в большом количестве распадаются эритроциты, поставлявшие ребенку кислород в утробе.

Таким образом, у троих из четверых новорожденных развивается желтушка. В большинстве случаев она сама проходит к месячному возрасту ребенка и не требует лечения. Причинами желтухи и высокого уровня билирубина у малышей являются:

многоплодная беременность;
курение, употребление алкоголя и некоторых лекарств во время беременности;
дефицит йода у будущей мамочки;
другие осложнения в дородовой период;
преждевременные роды;
препараты, получаемые для стимуляции родовой деятельности;
сахарный диабет у мамочки.

Если желтуха у ребенка возникла по причине недостаточно эффективной работы печени, то она исчезнет сама, как только все органы малыша достаточно адаптируются к жизни вне утробы мамы.

Однако иногда желтуха является симптомом тяжелых патологий у ребенка, которые требуют немедленного врачебного вмешательства. Такое состояние называется патологической желтухой и может быть вызвано следующими причинами:

конфликт мамы и малыша по группам крови;
несовместимость мамы и ребенка по резус-фактору;
антибиотикотерапия ребенка;
проблемы с печенью у малыша;
отдельные генетические заболевания;
нарушения синтеза гормонов;
закупорка или повреждение желчных протоков;
дисфункция поджелудочной железы.

При патологической желтухе очень важно не только понизить билирубин в крови ребенка, но и устранить причину, вызвавшую его повышение.

Разновидности желтушки новорожденных

Наиболее важной является классификация, выделяющая физиологическую и патологическую желтухи.

Как отличить физиологическую желтушку

Достаточно просто диагностируется физиологическая желтуха у новорожденных, симптомы возникают на 2-5 день после рождения малыша:

Повышается билирубин, кожа приобретает желтоватый или смуглый оттенок на лице, желтеют белки глаз, затем пигментация распространяется на руки, грудь ребенка.
Животик, ноги и стопы малыша при физиологической желтушке окрашиваются редко.

У малыша хорошее самочувствие, поведение естественное. Кал и моча не меняют своего цвета. Билирубин не превышает 256 мкмоль/л.

Примеры подобного вида «желтухи» у новорожденных смотрите на фото:

Признаки патологической желтухи

Это опасное состояние развивается у 70 младенцев из 1000. Необходимо заподозрить патологию, если:

ребенок «желтеет» через несколько часов после родов (неонатальная желтуха у новорожденных );
билирубин превышает 256 мкмоль /л; >>>
малыш много спит, плохо кушает, его тяжело разбудить;
наоборот, ребенок в постоянном хаотичном движении;
изменение цвета выделений: моча темнеет, кал светлеет.

Если на этом этапе не принять меры, билирубин попадает в нервную систему малыша, отравляя ее. Начинается билирубиновая энцефалопатия, или ядерная желтуха новорожденных . Клиническая картина дополняется следующими симптомами:

монотонный крик на одной ноте;
судорожный синдром;
понижение давления;
кома.

Ядерная желтуха чаще поражает недоношенных малышей. Дело в том, что клеточки их мозга еще не окончательно сформировались, и с трудом противостоят токсическому действию билирубина.

Среди патологических форм различают виды желтухи у новорожденных по причине, вызвавшей симптоматику. Выделяют:

Гемолитическую (иногда ее называют надпеченочной). Гемолитическая желтуха у новорожденных связана с проблемами крови.
Механическую - связана с проблемами печени, желчного пузыря, желчевыводящих протоков ребенка.

Механическая желтушка, в свою очередь, бывает

печеночной,
подпеченочной,
надпеченочной.

Печеночная желтуха связана с нарушениями в работе этого органа. Если для вывода билирубина из организма ребенка не хватает ферментов, тогда это состояние называется коньюгационная желтуха у новорожденных . Также печень может быть поражена токсинами, вирусами, бактериями.

Причины так называемой надпеченочной желтухи – проблемы с желчным пузырем, поджелудочной железой, желчевыводящими протоками.

Когда проходит желтушка?

Физиологическая желтуха новорожденных начинает ослабевать, когда малышу исполняется неделя. Полностью признаки заболевания исчезают к месячному возрасту ребенка.

Патологическая желтуха как симптом может быть устранена довольно быстро, в течение нескольких дней. Сегодня существуют способы быстрого и безопасного вывода билирубина из организма пациента.

Следует помнить, что иногда патологическая желтуха и высокий билирубин являются симптомами серьезного заболевания, срок лечения которого зависит от ситуации и может быть определен врачом.

Что делать, если желтушка затягивается

Бывает, что физиологическая желтуха не проходит к месячному возрасту ребенка. Причины такого течения заболевания следующие:

анемия у малыша (подтверждается анализом крови);
закупорка (или заращение) желчных протоков, застой желчи;
галактоземия (это одно из тех заболеваний, на которые проводится скрининг в роддоме);
недостаток гормона щитовидки (также проверяется в роддоме);
полицитемия (увеличение числа эритроцитов, отслеживается по анализу крови);
желтуха грудного вскармливания.

Если малышу уже месяц, а желтушка все никак не проходит, необходимо обратиться к врачу. Доктор сможет исключить тяжелые диагнозы.

Отдельного упоминания заслуживает желтуха грудного вскармливания , которая возникает, если в материнском молоке содержится много прегнандиола (продукта гормонального обмена).

Это вещество тормозит выведение билирубина. При этом количество пигмента в крови не растет, а плавно снижается. У ребенка хорошее самочувствие.

В медицинском сообществе можно встретить два мнения по поводу желтухи грудного молока:

Часть врачей считает, что повышенный уровень билирубина все же дает печени малыша дополнительную нагрузку, поэтому грудное вскармливание необходимо прекратить.
Представители другого лагеря не видят ничего страшного в продолжении кормлений.

Если вы боитесь навредить малышу, но все-таки хотите продолжить естественное вскармливание, вам подойдет следующий способ. Нужно сцедить молоко и прогреть его на водяной бане до температуры 70°. >>>

Затем остудите его и дайте ребенку. От воздействия температуры прегнандиол распадется и не будет оказывать никакого действия на скорость выведения билирубина.

Если у малыша обнаружили желтуху, мамочке стоит найти педиатра, которому она полностью доверяет, и следовать всем его указаниям.

Как лечат желтушку

Наиболее эффективным методом понижения билирубина в крови является фототерапия.

Малыша помещают под специальные лампы, работающие в синем спектре. Под воздействием света билирубин трансформируется в нетоксичный люмирубин, который быстро выводится из организма.

Фототерапия новорожденных при желтухе может быть проведена как в роддоме, так и в детском лечебном учреждении.

В крупных городах лампу для лечения желтушки у ребенка можно взять напрокат. Поэтому если билирубин не зашкаливает и состояние малыша не вызывает опасений, то терапию можно проводить и дома.

При этом не следует забывать вовремя сдавать кровь для определения уровня билирубина.

Свечение лампами прописывается на 96 часов с перерывами на кормления. Чтобы защитить глазки, малышам надевают специальные повязки или натягивают шапочки.

При фототерапии младенец теряет жидкость, поэтому при грудном вскармливании необходимо прикладывать малыша по требованию .

Побочные эффекты лечения светом: шелушение кожи, учащенный стул. Эти симптомы проходят, как только завершается лечение. >>>

После окончания фототерапии для завершения лечения иногда прописывают желчегонные, мочегонные препараты:

Хофитол новорожденным при желтухе дают в форме капель, три раза в день, смешав с водой.
Урсосан новорожденным при желтухе дают один раз в день, разведя часть содержимого капсулы в небольшом количестве воды. Читайте также: Когда можно давать воду новорожденному ?>>>
Удобно давать малышу урсофальк, при желтухе новорожденных данный препарат лучше приобретать в форме суспензии.

Урсосан и урсофальк понижают билирубин в крови за несколько дней.

Из гомеопатических лекарств врачи могут порекомендовать галстену . Галстена при желтухе новорожденных принимается в форме капель, 3 раза в день. Перед тем, как дать лекарство малышу, капли разводят в материнском молоке.

При лечении тяжелых форм желтухи используется переливание крови. Это помогает заменить большинство эритроцитов в крови и, тем самым, за одну процедуру понизить билирубин в два раза.

За одно переливание замещается до 80% крови малыша. Брать кровь от матери не допускается, поэтому ребенку подыскивают другого донора.

Физиологическая желтуха проходит сама и не нуждается в специальном лечении. Однако мама может помочь малышу скорее избавиться от лишнего билирубина:

Лучший метод профилактики – грудное вскармливание. Важно приложить малыша к груди сразу же после появления на свет. В молозиве содержатся компоненты, стимулирующие работу кишечника крохи. Вместе с меконием (первым калом) из организма удаляется билирубин. Мамино молочко является лучшим средством для восполнения жидкости при фототерапии. >>>
Солнечные ванны. Поздней весной, летом или теплой осенью можно отодвигать капюшон коляски во время прогулки, чтобы солнечные лучи попадали на личико малыша. Зимой можно постоять с крохой на балконе, только следите, чтобы ребенок не замерз. Не допускайте, чтобы солнце попадало в глазки малыша. Витамин Д, полученный крохой, способствует выведению билирубина из организма.
Не стоит самостоятельно давать малышу раствор глюкозы или отвар шиповника; как должна вводиться глюкоза при желтухе у новорожденных, знает только врач.

Какие последствия может иметь младенческая желтуха?

Обычно не имеют последствий желтуха грудного вскармливания и физиологическая желтуха у новорожденных, когда проходит желтизна кожных покровов, ничто не напоминает о перенесенном заболевании.

Недавно неонатологи признали эти состояния вариантом нормального развития малыша.

Последствия патологической желтухи зависят от причин, которые ее вызвали.

Если вовремя начать лечение и не отступать от рекомендаций врача, то вероятнее всего заболевание будет преодолено полностью и не оставит после себя никаких дополнительных заболеваний.

Не проходит без следа нелеченая, или не вовремя вылеченная желтуха у новорожденных, последствия могут быть следующими:

сильно повышен риск онкологических заболеваний печени в дальнейшем;
слабый иммунитет у малыша;
цирроз и другие заболевания печени.

Если малыш перенес билирубиновую энцефалопатию, а врачебная помощь ему не оказывалась, то последствиями могут стать частичная или полная потеря слуха, задержки в развитии, параличи.

Ребенка с признаками желтушки должен постоянно наблюдать врач, чтобы не пропустить развитие тяжелых форм болезни и предупредить опасные последствия.

Здоровья Вам и Вашему малышу!

После рождения желтые белки глаз у новорожденных встречаются довольно часто, зрачки при этом не окрашиваются. Это состояние считается нормой, но многих мам оно пугает, поскольку желтые склеры принято считать признаком серьезного заболевания. Чтобы родители не паниковали, при обнаружении такой особенности, нужно знать, почему она появляется и в каких случаях требуется терапевтическое вмешательство.

Почему желтеют склеры?

Кислород по крови ребенка, когда он находится в утробе мамы, разносится специальным гемоглобином - фетальным. Сразу после рождения малыш начинает дышать самостоятельно, вследствие чего вырабатывается обычный компонент эритроцитов, в плодном уже нет необходимости и он разрушается. При его распаде образуется билирубин, который придает тканям ребенка желтую окраску.

Продукт распада выводится из организма печенью, но ее работа у новорожденных еще не доскональна и она не успевает его вывести, билирубин скапливается. Постепенно функциональность органа улучшается, и он выводит все остатки пигмента. Желтоватый оттенок у ребенка с глаз и кожи пройдет самостоятельно. Такой вид желтухи называется физиологическим.

У ослабленных или недоношенных малышей может образоваться патологическая желтушка. Спровоцировать ее развитие могут следующие факторы:

Значительную роль в развитии симптома может играть наследственность.

несовместимость типа крови у младенца и матери;
наследственная предрасположенность;
врожденные заболевания, спровоцированные инфекцией;
гормональные отклонения;
нарушение обмена веществ;
кислородное голодание плода;
недоразвитие печени и желчевыводящих путей.

Какие признаки нарушения появляются?

Физиологическая желтуха

Согласно статистике, у 75% новорожденных появляется безопасный тип, который возникает в первый месяц жизни ребенка и отличается следующими признаками:

Желтизна появляется не сразу, спустя 36 часов после рождения.
Максимальное проявление заметно на 5-6 сутки.
Желтеют глаза у новорожденного, личико, шея. Не желтеет область возле пупка.
Самочувствие малыша не меняется. Ребенок активный, хорошо ест.

Патологическая

При патологическом течении болезни печень малыша превышает нормальные размеры.

Когда желтизна на коже держится от двух до трех недель и долго желтыми остаются глазки, врач может заподозрить развитие заболевания. В такой ситуации нужно обратить внимание на дополнительные признаки, сопровождающие внешние изменения. Они бывают следующими:

Кожа и белки глаз желтеют практически сразу после родов. На протяжении первых нескольких суток окрас усиливается.
Ребенок вялый, с плохим аппетитом. Периодически появляется рвота.
При пальпации чувствуется увеличенная в размерах печень.
Моча темного цвета, а кал светлого.
На теле могут появиться желтоватые прыщики.

Чем позже после рождения у ребенка проявятся симптомы патологии, тем легче будет ее форма течения.

Как проводится диагностика?

Для постановки точного диагноза малышу необходимо сдать анализ урины.

Малыш находится под наблюдением врачей на протяжении всего периода обследования, до тех пор, пока не будет поставлен точный диагноз. В первую очередь проводится осмотр состояния кожи. По ее желтому окрасу и измененному цвету склер делают первые предположения. Для их подтверждения или опровержения нужны результаты анализа крови, мочи, кала. Кроме этого, на стратегию лечения влияет информация о группе крови малыша, сроках беременности и процессе родов. По результатам обследования может понадобиться консультация узкопрофильных специалистов: эндокринолога, хирурга.

Лечение при желтухе

Если диагностирована легкая форма болезни, медикаментозное лечение не понадобится. Нужно просто внимательно следить за состоянием малыша и окружить его заботой. Если пожелтели глаза и кожа под влиянием патологического фактора, вмешательство врачей необходимо, маму с ребенком помещают в стационар. С учетом причины, спровоцировавшей патологию, назначают различные группы терапевтического лечения.

противовирусное;
антибактериальное;
желчегонное;
иммунное;
дезинтоксикационное.

В зависимости от причин, выделяют следующие терапевтические моменты:

При конфликте крови ребенка и мамы понадобится переливание. Его могут делать не один раз, поскольку нужно провести полную замену старой на новую. Этот процесс довольно сложный, поэтому дополнительно назначаются физиопроцедуры и антибиотики.
Механическая желтуха лечится оперативным вмешательством. Решение оперировать непростое, поэтому предварительно проводится врачебная комиссия и принимается единое решение по поводу терапии.
Если в организме малыша выявили недостаток витамина Д, назначается курс физиотерапии, на который отводится 96 часов. Для проведения процедуры используют специальную лампу, которая напоминает солнце. Малышу закрывают повязкой глаза, а затем для загара помещают в специальное помещение.
Сильно выраженную симптоматику помогает уменьшить глюкоза, которая стимулирует работу печени, и активированный уголь для впитывания токсинов.

Еще находясь в роддоме, молодые мамы замечают, что кожа у малыша желтеет. Эти изменения вызывают беспокойство, и возникает закономерный вопрос: почему кожа новорожденного желтого цвета? Педиатры склонны считать, что детская желтуха является нормой и носит временный характер.

В этой статье речь пойдет о том, почему новорожденные желтые и какие факторы провоцируют данное явление, а также о методах лечения детской желтухи.

Признаки желтухи у малышей

Основным признаком данного заболевания является желтый цвет кожи новорожденного. Примерно на третий день жизни кожа на лице, животике, между лопатками, на ступнях и ладонях у многих деток начинает желтеть. Желтыми становятся также белки глаз и слизистая оболочка рта.

Если желтушность не проходит самостоятельно, для точной постановки диагноза необходимо обратиться к врачу и провести всестороннее обследование малыша. В зависимости от выявленных причин врач назначит необходимое лечение.

Причины возникновения желтухи у новорожденных

Так почему же новорожденные желтого цвета? Причина желтизны кожи – превышенное содержание билирубина в крови. Откладываясь в тканях, пигмент придет коже и слизистым желтоватый оттенок. Билирубин образуется в результате распада эритроцитов и выводится из организма при участии ферментов печени. В силу физиологических особенностей в крови новорожденных детей уровень билирубина превышается и выводится из организма медленней.

Повышенный уровень билирубина в крови новорожденных возникает по ряду причин, а наиболее распространенными считаются:

Высокий уровень эритроцитов в крови плода, развивающегося внутриутробно в условиях низкого содержания кислорода. После рождения ребенка эритроциты активно разрушаются, и этот процесс сопровождается высвобождением пигмента билирубина в избыточном количестве.
По причине функциональной незрелости печени малыша в организме возникает дефицит белка, отвечающего за перенос и выведение билирубина из организма.

Физиологическая желтуха

Почему новорожденные желтеют? В связи с названными причинами у новорожденных малышей физиологическая желтуха считается нормой и проходит самостоятельно через 3-4 дня. При этом физиологическая желтуха незаразна, не требует специального лечения и не влияет на общее состояние здоровья ребенка.

Недоношенные дети больше подвержены желтухе и острее переносят это состояние. Среди недоношенных малышей процент заболеваемости детской желтухой достигает 100%. К тому же у недоношенных детей физиологическая желтуха может сохраняться в течение всего первого месяца жизни.

Другие виды желтухи

У новорожденных детей встречаются и другие виды желтухи:

Конъюгационная желтуха – является следствием нарушения процесса перехода непрямого билирубина в прямой.
Механическая желтуха – возникает по причине механического препятствия оттока желчи в двенадцатиперстную кишку.
Гемолитическая желтуха – является следствием интенсивного распада эритроцитов.
Паренхиматозная (печеночная) желтуха – возникает вследствие поражения тканей печени при гепатите.

У грудных детей встречается желтуха, вызванная материнским молоком. Она может проявляться примерно через неделю после рождения ребенка и проходит к концу первого месяца жизни. Принято считать, что причиной возникновения данного типа желтухи являются жирные кислоты, содержащиеся в большом количестве в грудном молоке. Эти вещества тормозят активное превращение непрямого билирубина в прямой и подавляют функцию печени.

В случае если желтый цвет кожи новорожденного сохраняется долгое время, родителям стоит обратиться за консультацией к специалисту. Желтая кожа может быть признаком различных заболеваний, в том числе и гипотиреоза – недостатка гормонов щитовидной железы. Другими признаками данного заболевания, кроме желтизны кожи, являются отечность, сухость волос, повышение холестерина, огрубление голоса. Они могут возникать на 3–4 день после рождения и угасать через несколько месяцев. Обследование и лечение назначает эндокринолог.

Причиной механической желтухи чаще всего становится непроходимость желчных или печеночных протоков. Среди симптомов наблюдаются зуд, светлый кал, потемнение мочи, желтый цвет кожи со слегка зеленоватым оттенком.

Гемолитическая желтуха возникает вследствие несовместимости резус-фактора или группы крови матери и ребенка, ведущего к нарушению структуры гемоглобина или эритроцитов. При этом эритроциты в крови ребенка активно разрушаются.

Если кожа новорожденного желтого цвета, значит, у малыша есть предрасположенность к некоторым заболеваниям – гепатиту, цитомегалии, сепсису, гемолитической болезни, токсоплазмозу.

Проявление желтизны кожи новорожденного в первые часы жизни является признаком высокого содержания билирубина. Это грозит вероятностью поражения головного мозга, когда серое вещество пропитывается билирубином, вызывая сонливость, изменение рефлексов и серьезные осложнения – параличи, умственную отсталость, тугоухость.

Как избавиться от детской желтухи

Быстрому выведению билирубина из организма способствует отхождение мекония (первородного кала). Лучшей профилактикой и методом лечения желтухи у новорожденных является естественное вскармливание. Молозиво способствует отхождению мекония, действуя как слабительное. Поэтому рекомендуется как можно чаще прикладывать ребенка к груди.

Как уже упоминалось, желтизна у новорожденных самостоятельно проходит через несколько дней после возникновения, не причиняя вреда и не беспокоя малыша. Однако в этот период врач должен наблюдать за общим состоянием ребенка, чтобы избежать вероятности развития патологии печени.

4.5555555555556 4.56 из 5 (9 Голосов)

Случается, что через несколько дней после родов, мать замечает, что ребёнок пожелтел, что делать? Для большинства молодых мам, это первый вопрос, который возникает в данной ситуации. На самом деле, заболевание желтухой довольно часто встречается у младенцев, и многие задаются вопросом, что служит причиной столь высокого уровня заболеваемости среди малышей. Врачи, в большей части случаев, просят матерей приостановить кормление естественным путем, пока количества билирубинового вещества не придет в норму. В чем же причина таких рекомендаций? Некоторые специалисты не поддерживают такое ограничение, полагая, что без материнского молока ребенок не получает необходимого комплекса минералов и витаминов для полноценного развития.

Помимо этого, многие врачи полагают, что прерывать естественное питание нежелательно, так как потом младенец может в принципе его не принимать, и возникнут большие сложности с нормализацией кормления. Для того чтобы понять саму суть заболевания желтухой, необходимо изучить немного теоретической информации.

Что собой представляет заболевание?

Главная причина заболевания кроется в билирубиновом веществе , которое и провоцирует пожелтение кожных покровов малыша. элемент пигментации, который входит в кровь человека, а его повышение стимулирует появление желтоватого оттенка кожи. Это вещество появляется в организме в том момент, когда приходит конец жизненного цикла эритроцитов и наступает процесс их разрушения. Сам по себе, это естественный цикл, происходящий в организме каждого человека. Во время разрушения эритроцитов, наступает период распада гемоглобина, который в них содержался, в процессе которого формируются различные продукты распада, в том числе билирубиновое вещество.

Это вещество не подлежит растворению, поэтому организм необходимо растворить его, чтобы вывести. На этом этапе в процесс включается печень, которая внедряет в билирубиновое вещество определенные ферменты, для того, чтобы провоцировать его растворение. Процесс происходит в самой печени, и когда вещество уже поддается растворению, оно выходит из органа и направляется в область кишечника. Практически весь билирубин покидает организм в процессе дефекации, но некоторые его частицы все же вновь отправляются в состав крови и снова становятся жирорастворимыми. Сам этот процесс в медицине принято называть энтерогепатической циркуляцией билирубинового вещества .

Если билирубин поддается растворению в воде, врачи именуют его, как прямой билирубин, а иногда конъюгированный билирубин. На самом деле, не смотря на различные термины, они наделены одинаковым смыслом. Сами врачи зачастую используют названия, которые пугают родителей своей сложностью, поэтому следует быть готовыми к медицинской терминологии.

Организму, для того чтобы образовать билирубиновое вещество, необходимо большее количество энергии, чем для того, чтобы вывести гемоглобин другим способом. Учитывая, что в нашем организме все продумано и взаимосвязано, врачи допускают мысль о том, что в билирубиновом веществе есть определенные полезные функции или элементы.

По данным некоторых исследований, билирубиновое вещество препятствует окислению различных радикалов, которые формируются в период другого метаболического процесса, и могут нанести вред человеку.

И все же вернемся к нашему вопросу: в чем причина того, что ребенок пожелтел? Для этого разберем процесс усвоения билирубинового вещества, чтобы лучше понять весь процесс.

Повышенный уровень билирубина

Зачастую, количество эритроцитов у младенца превышает их количество у взрослых людей. Помимо этого, клетка младенца живет намного меньше, чем клетка взрослого, поэтому количество распадов значительно больше. даже этих фактов достаточно для того, чтобы частично объяснить основные причины желтухи у новорожденных. Но такое объяснение подходит для естественной желтухи физиологического вида.

Если же ситуация неординарная, то погибает больше эритроцитов, чем установлено нормой, что провоцирует повышение билирубинового вещества. В чем же основная причина повышения уровня распада эритроцитов?

Чаще всего, причиной является резус-фактор матери и ребенка . Когда ребенка вынашивает мать, которая имеет отрицательный резус крови, может развиваться формирование антител, которые направлены на клетки ее младенца, если он имеет положительный резус-фактор крови. Плацента матери пропускает некоторые эритроциты малыша, что и вызывает такую реакцию. Они воспринимаются женской иммунной системой, как антигены, инородные элементы, не привычные для материнского организма. Учитывая то, что антигенами принято считать молекулы, чаще всего белковые, которые провоцируют выработку антител, то организм автоматически начинает вырабатывать защитные элементы для борьбы с неизвестными телами.

Произведенные элементы проступают через плаценту к младенцу, что стимулирует разрушение его клеток. В медицине такой процесс принято называть гемолизом. Более тяжелая стадия данной болезни провоцирует пожелтение кожных покров малыша еще в утробе матери, что свидетельствует о раннем начале разрушительных процессов. В таком случае, возможны очень серьезные последствия, такие как сердечная недостаточность или тяжелая форма анемии, которые формируются при повышенной скорости разрушения клеток.

Ранее, когда медицина еще не разработала ряд методик, последствия желтухи у новорожденных детей могли вылиться в проблемы с умственным развитием младенца, глухоту и даже смерть. Поэтому до сих пор многие врачи и родители очень серьезно относятся к заболеванию желтухой и опасаются его.

Такие последствия, вызванные резус-фактором, часто следовали не только из-за высокого коэффициента билирубинового вещества, но и по причине нарушений, с которыми малыш сталкивался ранее. Это могут быть нарушения метаболических процессов, сердечная недостаточность и тяжелая анемия. Так, можно говорить о том, что причина проблем со здоровьем у малыша могла возникнуть не только из-за билирубина, но и из-за других поражений от заболеваний. То, что именно билирубиновое вещество ведет к таким последствиям, до сих пор не доказано в медицине.

Радует тот факт, что с восьмидесятых годов конфликт резус-факторов, который бы вел к такому исходу, еще ни разу не был замечен, да и сама разница резуса у матери и младенца также не встречалась. Отсутствие таких проблем – это настоящее достижение современных медиков и ученых.

Если же у женщины, которая вынашивает малыша, отрицательное значение резус-фактора , то ей вводят антитела путем инъекции примерно на двадцать восьмой недели срока. Это предотвращает процесс выработки антител материнским организмом даже в том случае, если у малыша положительное значение резус-фактора. Но многие специалисты все еще помнят, как губительно действовало заболевание желтухой прежде, и поэтому очень настороженно относятся к больным. Отсюда и рекомендации касательно того, что если ребенок пожелтел, необходимо отказаться от естественного кормления младенца.

Резус-фактор – не единственная причина повышенного распада эритроцитов, существуют и другие. Допустим, если в клетках есть какие-либо антигены, но они побуждают выработку антител иммунной системой матери против этих клеток малыша.

Существуют также различные группы крови, которые распределяются на четыре типа. Это группа О, группы А и В, и обобщенная группа АВ. Согласно статистическим исследованиям, большинство людей – обладатели группы О, не имеющей никаких антигенных тел для своих клеток крови. Здесь действует принцип резус-фактора. Если мать обладает группой О, а у ребенка А, В или АВ, то при попадании детских клеток в материнскую кровь возникает конфликт и начинается выработка отрицательных тел против вновь появившихся детских клеток в крови. Это несовместимость групп крови матери и младенца.

Ускоренный темп разрушения клеток может быть вызван серьезными ранами, травмами или ушибами, которые младенец получил во время родов. Не всегда такие повреждения находятся на поверхности. Одно дело, если ушиб пришелся на лицо или кожу, а другое – если пострадали внутренние органы. Когда малыш получает травму, это провоцирует распад эритроцитов, и, как следствие, повышение уровня билирубинового вещества.

Печень новорожденного ребенка не перерабатывает билирубиновое вещество

После того, как малыш только родился, его внутренние органы только начинают формироваться и развиваться, в том числе и печень. Поэтому бывают случаи, когда она просто не справляется со своими функциями на первых днях жизни ребенка. Это может стать причиной тому, что ребенок пожелтел, но такая желтуха является физиологической. Необходимо дать печени некоторое время для того, чтобы она сформировалась, и начала полноценно работать. Как только это произойдет, переработка билирубинового вещества войдет в норму, а желтизна кожных покровов сойдет. Чаще всего, это происходит спустя три дня.

Если малыш родился раньше срока, то и его органы еще меньше развиты, что является причиной более частых проявлений желтухи у деток, которые являются недоношенными, чем у тех, которые появились на свет вовремя.

– это естественный процесс, который проходит во время адаптации малышей и развития их внутренних органов, он не нуждается в медикаментозном или врачебном вмешательстве и проходит самостоятельно, как только печень малыша достаточно окрепнет.

Если мать младенца страдает диабетом или же не является полностью зрелой физически, по причине юного возраста, у нее может также быть повышенный уровень билирубинового вещества. В таком варианте, это может передаться малышу даже при своевременных родах.

Иногда повлиять на повышение билирубина может такое заболевание, как гипотиреоз у младенца . Печень малыша может некоторое время не осуществлять переработку внушительного количества вещества, если были родовые осложнения, приведшие к нехватке воздуха ребенка на некоторое время.

Причиной проявления признаков желтухи может стать инфекционное заражение младенца, однако что за инфекция способствует росту билирубинового вещества, врачи до сих пор не выяснили.

На генетическом уровне некоторые болезни могут передаться малышу, и стать причиной отсутствия необходимых ферментов в печени младенца, которые нужны для переработки билирубина, или же очень низкий коэффициент их выработки. Допустим, существует заболевание, которое трудно определить в начале жизни младенца, называемое синдромом Жильбера . Но не следует переживать – этот синдром не опасен для жизни младенца.

Повышение энтерогепатической циркуляции билирубинового вещества

Как было указано ранее, когда переработанное вещество направляется в область кишечника, все равно остаются частички, которые вновь возвращаются в кровь. Чем меньше малыш ходит в туалет, тем большее количество билирубина попадает в организм. В итоге, общие показатели содержания вещества в организме возрастают и выходят за границы нормы.

Такой процесс повышения вещества распространен среди тех младенцев, которые страдают заболеванием гипотиреоз. При этой болезни малыши ходят в туалет маленькими порциями и довольно редко. Также причиной могут стать различные формы запоров у младенца, которые стимулирует возврат большого количества билирубинового вещества обратно в кровь малыша. Но и это не единственные причины повышенной энтерогепатической циркуляции вещества.

Очень часто развитие данной проблемы связано с питанием младенца, а именно, с недостатком естественного кормления . Другими словами, эту проблему можно именовать, как желтуха грудного молока. Часто встречается ситуация, когда малыши, которые питаются только естественным путем, приобретают желтоватый оттенок кожных покровов. Это происходит буквально в первые дни жизни младенца. Большинство медиков начинают грешить на само молоко матери, воспринимая его, как причину желтухи. Но на самом деле младенцу просто не хватает питания. Не важно, как часто мать кормит младенца, главное, что количество потребляемой пищи является для него недостаточным.

Что такое гипербилирубинемия?

Болезнь печени новорожденного или же непроходимость желчных протоков не пропускают прямой билирубин в кишечник, заставляя его снова возвращаться в кровь ребенка. Как вы понимаете, это провоцирует практически мгновенное пожелтение кожных покровов, однако такой процесс не относится к физиологическому. Это говорит о наличие патологии или серьезных заболеваний у младенца. Прямая (конъюгированная) желтуха также может быть определена по цвету мочи малыша. У здорового ребенка моча имеет характерный светлый и прозрачный оттенок, в то время, как при таком заболевании, она темнеет и становится коричневатой. Билирубиновое вещество, которая печень переработала и сделала растворимым, организм выводит с помощью мочеиспускания, что и служит причиной потемнения мочи.

Если же билирубиновое вещество жирорастворимое – оно не сможет быть выведено из организма таким образом. необходимо провести ряд анализов и осмотров, для того чтобы как можно раньше определить это заболевание. Если начать лечить его своевременно, то вполне вероятно, что оно пройдет для малыша бесследно

Связь между естественным кормлением и желтухой

Проанализировав основные причины возникновения желтоватого оттенка кожи у малыша, можно сказать, что только одна из них имеет прямое отношение к этому процессу. Это недостаток той пищи, которая попадает в организм ребенка и усваивается им, или же ее отсутствие.

Многие специалисты считают, что вместо того, чтобы отлучать младенца от груди, при появлении признаков желтухи, врач должен проконтролировать процесс кормления для того, чтобы проверить, насколько эффективно ребенок потребляет пищу и какое количество попадает в его организм.

Если при желтухе проходит по стандартному принципу, ребенок с удовольствием принимает пищу, и хорошо ее усваивает, то не следует паниковать – спустя некоторое время желтый оттенок кожи пройдет самостоятельно. Возможно, следует слегка скорректировать режим кормления, но не более.

Если возникают проблемы при кормлении малыша грудью, которые становятся причиной недостаточного поступления еды в организм малыша, можно сцедить грудное молоко и покормить его искусственно. Естественное питание действует на ребенка, как слабительный препарат, тем самым ускоряя и улучшая процесс дефекации. Вместе с калом из организма выходит и билирубиновое вещество, что приводит к сокращению его уровня, и кожа принимает нормальный оттенок. Иногда в первое время после родов у женщины нет молозива, и намного проще получить его, сцеживая молоко в специальную посуду или используя молокоотсосы, чем давая младенцу грудь. Для того чтобы ребенок приучался к естественному питанию, можно использовать воду с глюкозой, а также необходимо применять специальные обучающие методики, направленные на то, чтобы малыш освоил, как правильно брать грудь и кушать. Для того, чтобы накормить малыша сцеженным молоком, лучше делать это в районе груди. С одной стороны, есть постоянная возможность добавлять пищу, а с другой, младенец так быстрее научится ассоциировать процесс питания с материнской грудью. В крайних случаях приходится переводить малыша на искусственное кормление, но следует до последнего избегать этого, не смотря на мнение некоторых педиатров.

Если повышение билирубинового вещества происходит по причине несовместимости групп крови, то отказываться от естественного питания не стоит.

Малыши, которые страдают заболевание желтухи, имеют плохой аппетит, что многие списывают на состояние сонливости. Однако, скорее всего, происходит наоборот: младенец мало ест, следовательно, у него происходит упадок сил, и он постоянно хочет спать. Если ребенка хорошо покормить, то вполне вероятно, что желание спать у него резко пропадет.

Если уровень билирубина слишком высокий, тогда это может провоцировать сонливость. В таком случае, следует подходить к процессу кормления альтернативными путями: использовать молокоотсосы или самостоятельно сцеживать молоко, а после давать ребенку. Но даже в такой ситуации необходимо стараться всячески стимулировать малыша самостоятельно брать грудь и учиться есть.

Согласно некоторым исследованиям появилась гипотеза касательно того, что помогает побороть желтуху добавление в рацион части искусственного питания. Нельзя говорить о стопроцентной достоверности таких исследований, так, как не известно, достаточно ли малыши были накормлены ранее естественным путем.

Самые большие подозрения вызывают те факты, что малыши, которые кушают естественную пищу, недостаточно ее потребляют, неправильно едят, получая очень маленькие порции, или не имеют четкого графика еды. Поэтому процесс кормления следует контролировать с самых первых дней.

Что называют желтухой грудного молока?

Говорить об этой болезни можно только через неделю после рождения малыша. Для того, чтобы ее диагностировать, следует иметь сведения о том, как хорошо ест ребенок. Не смотря на то, что мы говорим о независимости желтухи от грудного кормления, все же бывают ситуации, когда малыш, потребляющий естественную пищу, сохраняет желтизну кожи на протяжении нескольких месяцев. Специалисты утверждают – это вполне нормально. Если ребенок страдал желтухой сразу после рождения, она может проявиться и позже, что не должно вызывать паники.

Тот факт, что синдром желтухи молока может нанести вред, не доказан, скорее наоборот, билирубиновое вещество будет активнее бороться с вредными для малыша веществами. Если малыш регулярно питается естественным путем – это только поддерживает его здоровье, поэтому легкая желтизна, это не повод отказываться от молока.

Если малыш питается искусственным путем, и у него проявляется желтуха, то вполне вероятно, что есть какое-либо нарушение, а возможно виной всему смеси. Но при естественном питании – это вполне природный процесс.

Не следует отнимать малыша от груди, начинать лечить желтуху у новорожденных детей и переводить их на искусственное питание – лучше регулярного, естественного и правильного кормления вы не найдете лекарства.

Ребенок заболел желтухой в 3 недели

Если это заболевание конъюгированного характера , то потребуется проанализировать проблему, однако прекращать естественное питание следует в очень редких случаях. Как последствия желтухи, у новорожденных может развиться нарушения обмена веществ в организме, но такие случаи встречаются довольно редко. Если обмен действительно сбился, кормление грудью придется приостановить. Также может потребоваться временное прекращение естественного питания с целью диагностики заболевания, но необходимость этого не подтверждена научно. В любом случае, естественная пища полезна, независимо от того, в каком возрасте ребенок пожелтел, что делать, вам расскажет врач, но старайтесь избегать остановки естественного кормления.

Красивый и долгожданный малыш, появившийся на свет, вдруг пожелтел. На третий день после родов, как раз к выписке, которую ждала вся семья, кроха приобрел необычный апельсиновый цвет, раз и навсегда перечеркнув мечты мамы о красивой фотосессии с новорожденным. На смену радостным мыслям пришла тревога - что это за желтуха такая и чем она опасна? На эти вопросы отвечает известный педиатр, телеведущий и автор книг и статей о детском здоровье, уважаемый миллионами мам Евгений Комаровский.

Что случилось?

Желтушка у новорожденных - довольно распространенное явление, она наблюдается у 50-60% доношенных и у 80% недоношенных детей. Относиться к нему как к болезни не стоит. Кожные покровы ребенка желтеют по вполне физиологическим причинам. Фетальный гемоглобин в крови малыша (который был для него естественным во время беременности), меняется на нормальный человеческий гемоглобин А. Кроха адаптируется к окружающей среде. Его ферментная система незрелая, как и печень. Именно этот орган отвечает за выведение билирубина, который образуется у всех людей в процессе распада эритроцитов. Эти кровяные клетки постоянно обновляются, отсюда и потребность в «утилизации» стареющих клеток.

У крохи в послеродовом периоде при замене гемоглобина на нормальный, эритроциты, которые стареют, тоже распадаются, но слабо функционирующая печень еще не может вывести билирубин. Этот жёлчный пигмент, остающийся в организме, и вызывает окрашивание кожи в желтый цвет. Такая метаморфоза обычно происходит с новорожденным на третьи сутки после появления на свет.

Ферментная система совершенствуется довольно быстро. По мере того, как печень, получая нужные ферменты, начинает работать в полную силу, билирубин начинает покидать организм, кожа светлеет, сначала приобретая персиковый оттенок, а затем возвращаясь к нормальному цвету. Обычно этот процесс полностью завершается к 7-10 дню жизни, таким образом, после выписки через 4-5 дней, реже - через неделю, желтушка должна полностью пройти. Затянувшаяся неонатальная желтуха может наблюдаться у недоношенных детей, но их лечение и наблюдение врачи стараются проводить в условии стационара.

Еще один вид неопасной желтухи - желтуха естественного вскармливания. По словам Комаровского, в грудном молоке есть особые вещества, которые замедляют связывание билирубина в печени. Эта ситуация является нормальной, не требующей лечения и уж тем более отмены грудного вскармливания и перевода малыша на питание адаптированными смесями.

Как лечить?

Поскольку процесс естественный, Евгений Комаровский советует мамам успокоиться и не забивать себе голову вопросами о лечении неонатальной желтушки. Современная медицина не использует специальных медикаментозных средств для этих целей. Считается, что самый эффективный способ несколько ускорить процесс нормализации цвета кожи ребенка - светолечение. Для этого используют «синюю» лампу, которой освещают кожу ребенка. В результате пигмент билирубин под воздействием лучей распадается на вещества, которые организм новорожденного вполне в состоянии вывести с мочой и каловыми массами.

Комаровский советует использовать в домашних условиях обычные «белые» лампы, если нет светодиодных, поскольку любой яркий свет нейтрализует токсичность билирубина.

Еще одно эффективное лекарство от желтушки создано самой природой, - мамино грудное молоко. Оно содержит естественные вещества для повышения иммунной защиты ребенка. Поэтому, чем раньше малыша приложат к груди, чем чаще его будут кормить грудным молоком, тем быстрее и легче его организм справится с физиологической желтушкой. Кормление таких детей - особая история. Как правило, крохи с повышенным билирубином отличаются повышенной сонливостью и могут пропустить кормление. Важно следить за тем, чтобы малыш питался вовремя, будить его при необходимости, но ни в коем случае не перекармливать.

Лечебным эффектом будут обладать и прогулки с таким малышом. Его нужно чаще выносить на улицу, чтобы чадо имело контакт с непрямыми солнечными лучами. Если позволяет погода и сезон, ребенок с желтушкой должен суммарно проводить на улице большую часть дня.

Патологические ситуации

Ненормальным считается состояние, при котором у ребенка после появления на свет начинается массированный распад эритроцитов, не только устаревающих и нуждающихся в замене, но и вполне здоровых. Уровень билирубина в этом случае очень высок, и речь уже не идет о функциональной желтушке. Врачи говорят о гемолитической болезни новорожденных (ГБН). Эта патология может развиваться у детей, чьи группа крови, резус-фактор отличны от материнских. Если возникает иммунологический конфликт, мамин иммунитет вырабатывает специфические антитела против клеток крови плода.

Такая желтуха развивается уже в первые часы после появление малыша на свет. В результате наблюдается тяжелая анемия у новорожденного, страдает его печень, центральная нервная система, головной мозг. Врачи внимательно следят за уровнем билирубина. При достижении определенных критических отметок этого пигмента в крови, назначается заменное переливание крови. Порой таких процедур требуется несколько, чтобы снизить токсичное воздействие билирубина на организм и все его системы. В случае стремительной и тяжелой гемолитической болезни может наступить летальный исход.

Еще одна патологическая желтуха свойственная детям, связана с атрезией желчевыводящих путей. Это врожденная патология, при которой данные пути не сформированы или сформированы неправильно вследствие некой генетической ошибки. Такая болезнь бывает очень редко, ей подвержен, согласно официальной медицинской статистике, один из 15 тысяч родившихся на свет детей. Это состояние устраняется хирургическим путем, операция является очень сложной, высокотехнологичной, но она дает ребенку шанс на дальнейшую нормальную жизнь.

Есть и другие причины появления ненормальной для новорожденного желтухи:

Передозировка витамином К. Препарат «Викасол» (синтетический аналог витамина К) используется в период родов для профилактики или устранения сильного кровотечения у женщины. При ошибке в дозировании или неотложной необходимости в большом количестве препарата для женщины может возникнуть передозировка у малыша.
Диабетическая фетопатия. Состояние, при котором печень малыша и его ферментная система недостаточно развиты из-за того, что плод страдал во время беременности на фоне сахарного диабета мамы.
Генетические (наследственные) пороки развития печени. Это некоторые виды генетических синдромов, при которых на уровне закладки органов у плода возникли структурные генетические ошибки.
Внутриутробные инфекции. Некоторые инфекционные заболеваний, которые перенесла мама в период беременности, могут вызвать патологии в развитии печени плода.

Лечение патологической желтухи

Патологическая желтуха не проходит за 7-8 дней, обычно она имеет затяжной характер. Каждый вид желтухи требует обязательного дополнительного обследования для поиска истинной причины, после чего назначается адекватное лечение - консервативное или хирургическое.

Довольно часто детям при лечении патологических видов желтухи назначают такой серьезный препарат, как «Фенобарбитал». Евгений Комаровский говорит, что ничего необычного в этом нет, этот препарат действительно обладает способностью активизировать ферменты, ускоряющие связывание билирубина в печени. Однако нигде в мире этот медикамент не используется для лечения маленьких детей, так как побочное действие, которое оказывает «Фенобарбитал» на нервную систему ребенка, настолько разрушительное, что его иные свойства теряют актуальность. Современная медицина доподлинно установила, что использование «Фенобарбитала» в раннем возрасте всегда ведет к снижению интеллекта, способности к обучению в более старшем возрасте.

При физиологической (нормальной) желтухе у новорожденного его обязательно нужно поить водой. Очень полезна для крохи глюкоза.

Наличие физиологическио желтухи новорожденного не является противопоказанием к прививке от гепатита. Отказываться от вакцинации только потому, что малыш желтого цвета, не стоит, говорит Евгений Комаровский. При желтухе патологической риск заболеть гепатитом возрастает в разы, а потому Комаровский считает прививку еще более нужной и полезной.

Решать, какая у ребенка желтуха - нормальная или патологическая - должны не родители, а врачи. Комаровский призывает во всех случаях, когда кожа малыша изменила окрас на желтый разной интенсивности, обязательно посетить доктора.