Боль в правом подреберье, острая или периодическая, проявляется в какой-либо форме примерно у трети населения нашей планеты. Очень часто пациентов интересует, что находится справа у человека и почему давит, дергает, ноет или болит в области правого подреберья. Согласно с медицинской статистикой, примерно в девяноста процентах случаев боль является следствием патологических изменений внутренних органов. Так, чаще всего эти симптомы вызывают заболевания желчевыводящих путей и желчного пузыря , а второе по частоте место занимают патологии печени и развитие отека печени в случае нарушений кровообращения.

Что находится под правым ребром?

Чтобы определить, что находится у человека под ребрами с правой стороны, следует обратиться к топографической анатомии. Правое подреберье – это часть передней брюшной стенки, которую ограничивает:

Продлив нижнюю границу этой области на спину, увидим, что она проходит по 12 ребру и третьему поясничному позвонку.

Практически определить, где расположено правое подреберье, можно следующим способом: ладонь правой руки следует горизонтально положить на ребра, делая это так, чтобы запястье было на середине бока, при этом край мизинца должен совпасть с краем ребер снизу. Если оставить запястье в том же положении и обхватить ладонью спину, то можно получить заднюю проекцию правого подреберья.

В этом районе может проявляться боль вследствие поражения таких органов:

• желчный пузырь, печень;
• правая почка (верхняя часть);
• толстая кишка (ее часть — изгиб ободочной кишки);
• брюшинная часть правой половины диафрагмы;
• надпочечник.

Кроме того, в этой области покалывание и боль может отражаться от двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, нижней полой вены, желчных протоков.

Почему проявляется боль в правом подреберье у здоровых людей

Иногда дискомфорт и тянущая боль сбоку, сзади, а также боль справа под ребрами спереди могут ощущаться даже полностью здоровым человеком. Такие проявления связаны с определенными физиологическими состояниями.

Боль в процессе и вследствие физических нагрузок

Люди, которые не привыкли подвергаться тяжелым физическим нагрузкам, после тяжелой работы или занятий спортом могут отмечать, что у них проявляется сильная колющая боль в правом боку под ребрами спереди. Причина таких проявлений связана со следующим процессом: при выбросе снижается тонус желчевыводящих протоков, происходит их растяжение застоявшейся . Тем временем печень активно наполняется кровью, происходит растяжение ее капсулы, и происходит покалывание. Может даже проявиться острая боль сзади со спины и спереди.

Боль после еды, особенно плотной, проявляется в подреберье при физических нагрузках практически всегда. Если болит в правом боку под ребрами спереди, следует обратить внимание на то, что после еды особенно не рекомендуется бегать и отжиматься.

Кроме того, известно, что может стать причиной тупой боли в правом подреберье спереди и спазм диафрагмы. Человек чувствует ее при вздохе, иногда – при вдохе и выдохе. Такие же ощущения могут проявляться при кашле. Но такая боль, как правило, кратковременна. Иногда она притупляется при нажатии. Как правило, если выравнивается дыхание после нагрузки, этот симптом исчезает.

Однако объяснения того, почему болят ребра с правой стороны, не всегда соответствуют истине. Иногда то, почему проявляется ноющая боль при нагрузке, некоторые источники объясняют расширением нижней полой вены вследствие влияния адреналина и ее давлением на печень. Прежде, чем определять, что болит в правом боку под ребром, следует учесть, что под воздействием адреналина происходит сужение сосудов, а в печени нет болевых рецепторов.

Боль у женщин

В последние дни месячного цикла у определенной части женщин может развиваться резкий гормональный дисбаланс . Как следствие, развивается спазм желчевыводящих путей, и проявляется резкая боль, отдающая в спину в некоторых случаях. Поэтому объяснением того, что болит в правом подреберье, иногда являются именно особенности женского организма.

В некоторых случаях течение предменструального синдрома ухудшается при приеме гормональных противозачаточных . В таком случае как колющие, так и тупые боли, а также жжение проявляются вследствие нарушения пассажа желчи.

При беременности

Что болит под правым ребром спереди, объясняют особенности физиологии организма будущей мамы.

При и болезни Крона спазматические болевые ощущения развиваются не только в подреберье, но и во всех нижних отделах живота. При этом отмечается также вздутие живота. У людей с таким диагнозом могут развиваться кровотечения, в стуле определяется слизь и гной, состояние иногда осложняется кишечной непроходимостью, некрозом кишки .

В случае развития опухоли наиболее часто отмечается кишечная непроходимость, имеет место картина острого живота, признаки раздражения брюшины, падает давление, наблюдается бледность и холодный пот.

При приступе аппендицита боль начинает развиваться в надчревье, после чего постепенно распространяется в правое подреберье и спускается в подвздошную область справа.

Проявление болей в правом подреберье сзади

Если пациент жалуется, что сзади под правой лопаткой болит, причины этого явления могут быть связаны с травмами нижних ребер, поражением межреберных нервов. Проявляются сзади боли под правой лопаткой со стороны спины и при поражениях правой почки, надпочечника. Причины болей сзади могут быть связаны также с болезнями нижней полой вены.

При мочекаменной болезни

Жгучая и сильная боль может беспокоить людей с мочекаменной болезнью . При передвижении камни или песок царапают почечную лоханку, позже – мочеточник. Следовательно, при почечной колике болит и в боковом отделе живота, и в пояснице. Отмечаются болевые приступы, спазмы отдают в половые органы, в бедро, ощущается в паху. Если ребром ладони немного поколотить по пояснице, болит еще сильнее, а в моче может появиться кровь. Иногда проявляется рвота.

При пиелонефрите

Развитие острого инфекционного воспаления почки сопровождается болезненностью в области почек, интоксикацией, повышением температуры. Болит и при мочеиспускании, отмечаются периодические ложные позывы, на лице появляются отеки.

При апостематозном пиелонефрите в почках развивается гнойное воспаление. Беспокоит длительная тянущая боль, увеличивается температура, снижается количество выделяемой в сутки мочи.

При некрозе почечных сосочков

Это явление становится последствием кислородного голодания ткани почек, если сосуды закупориваются. Постоянная боль сопровождается появлением крови в мочи. Существует вероятность гибели от септического шока.

При остром верхнем паранефрите

Воспалительный процесс жировой клетчатки в области верхней части почки проявляется как следствие инфицирования из кариозных зубов, миндалин и др. Сначала у больного поднимается температура, отмечается умеренная болезненность в пояснице. Спустя несколько дней уже болит в правом подреберье, усиливается боль при глубоком вздохе, ухудшают состояние и физические усилия — болезненность отмечается при движении, ходьбе, резком выпрямлении тела.

При раке почек

Это состояние может не проявляться долго. Несильные боли и кровотечения появляются уже на последних стадиях болезни. Иногда опухоль мешает оттоку мочи, тогда отмечается острая боль.

Болезненность в области подреберья проявляется и при опухолях правого надпочечника , при условии, что опухоль большая.

При межреберной невралгии

Причиной того, что у человека тянет правый бок, немеет в области подреберья, может быть межреберная невралгия . В таком состоянии иногда тянет со спины, болят ребра с двух сторон спереди. При невралгии сильно покалывает в разных областях, вплоть до ограничения подвижности. Боль становится сильнее при наклонах, поворотах. Также причиной того, что внезапно закололо под ложечкой или дергается с двух сторон, может являться , когда у человека воспалены мышцы.

При ушибах ребер

Сильные ноющие боли, усиливающиеся при кашле, нажатии, наклонах, вздохах, проявляются при ушибах задних отрезков ребер. При переломах ребер ощущается характерный хруст.

При остеохондрозе поясничного отдела

Если отмечается зажатость мышц, ограничение подвижности, признаки натяжения, болит правое плечо, в руке, то причины такого состояния могут быть связаны с поясничного отдела . Болевые ощущения могут иметь разную интенсивность, иметь как ноющий, так и простреливающий характер, проявляться сверху и снизу.

При опоясывающем лишае

В таком случае появляются герпетические высыпания по ходу нерва в виде пузырьков с мутной жидкостью, краснеет кожа. В месте поражения развивается зуд, жжение, боли. Это значит, что необходимо обратиться к дерматологу.

При тромбозе полой вены

Если тромб приходит из подвздошных вен, после чего он закупоривает ствол вены, болит в пояснице справа со стороны спины. Клиника при этом похожа на опухоль почки в поздней стадии. Если происходит затромбирование печеночного сегмента , распирающая интенсивная боль возникает спереди в правом подреберье и отдает под лопатку справа. Также развивается желтуха, в брюшной полости скапливается жидкость.

Острые боли

Ощущение острой боли в правой доли подреберья связано с развитием острых хирургических состояний – так называемый «острый живот». В частности, сильные рези отмечаются при таких заболеваниях и состояниях:

• поврежденные внутренние органы (ранение почки, ободочной кишки, почки, повреждение желчного пузыря, гематомы почки, печени);
• перфорация кишки, разрывы дивертикулов ;
• острые воспалительные процессы желчного пузыря, острый панкреатит ;
• начальная стадия аппендицита ;
• закупорка желчных протоков , непроходимость кишечника ;
• тромбозы вен и артерий , по которым происходит питание внутренних органов.

При таких состояниях развивается очень интенсивная боль, что ведет к развитию болевого шока, потере сознания, понижению давления, нарушению в работе внутренних органов.

При остром животе напряжены мышцы брюшины, иногда боль опоясывающая, иногда – точечная, но очень часто непереносимая.

Острые, сжимающие болевые ощущения проявляются также при абдоминальной форме инфаркта миокарда , почечной колике , иногда – при неспецифическом язвенном колите , переломах ребер .

Тупые боли

Тупые боли очень часто свидетельствуют о развитии воспалительного процесса. Проявляются они при таких патологиях:

Тяжесть в правом боку

Тяжесть в правом боку и внизу живота, а также в верхней части живота развивается при разных заболеваниях. Часто тяжесть в правом боку под ребрами спереди развивается при отечной печени. Кроме того, причины тяжести в правом подреберье могут быть связаны с развитием гепатита , жирового гепатоза , хронического холецистита , гипомоторной дискинезии желчевыводящих путей .

После еды

Многие люди отмечают, что у них колет в правом боку после приема пищи, развивается тяжесть в эпигастрии, урчание. Часто будущие мамы также интересуются, почему колет в правом боку при беременности. После употребления пищи в организме ускоряется процесс выделения и продвижения желчи, печень наполнятся кровью, активизируется перистальтика. Поэтому при хронических болезнях печени, кишечника, желчного пузыря часто проявляется боль в нижней и в верхней части живота после еды. Такие проявления могут иметь разный характер: человека тошнит, появляется отрыжка, понос, в животе урчит.

Тупые болевые ощущения после еды отмечаются при холецистите , резкие – при колите и дисбактериозе , колющие – при желчекаменной болезни и дискинезии желчевыводящих путей . Часто болезненность становится более интенсивной после запоя, злостного курения.

После нагрузки

Неприятные ощущения в виде тянущей или колющей боли возникают после нагрузок физического характера у людей с гепатитом , циррозом , застойной печени . После тряски, физических нагрузок может проявиться приступ калькулезного холецистита . Также периодические боли при нагрузке появляются у больных миозитом , межреберной невралгией , остеохондрозом , переломом ребер , тромбозом полой вены .

Как действовать?

О том, что делать, если болит желчный пузырь, колет печень и проявляются другие заболевания, провоцирующие болезненность в правом боку, нужно спрашивать у специалиста. Ни в коем случае нельзя самостоятельно принимать решение о том, что пить при болях в печени, или обращаться за советами на форум. Ведь даже легкая боль требует внимания врача. Самостоятельное лечение с помощью болеутоляющих средств может сгладить общую картину симптомов у взрослого и у ребенка. Как следствие, доктор не сможет поставить правильный диагноз.

Боль под правым ребром после физической нагрузки

Поэтому следует помнить, что принимать при боли в печени лекарств и народных средств до консультации с врачом не нужно. Нельзя делать обезболивающие уколы, чтобы снять болезненность.

Противопоказан прием нестероидных противовоспалительных средств, применение грелки, так как эти методы могут спровоцировать кровотечение внутри.

Нельзя давать обезболивающих детям. При коликах у грудничков рекомендуется кормить малышей грудью – иногда этого достаточно, чтобы младенец успокоился.

Если у человека изначально закололо в боку, но позже проявилась резкая боль, следует сразу же вызывать «скорую помощь». Ведь адекватно оценить весь спектр симптомов в таком случае и принять правильное решение может только врач. Важно сразу обратиться к доктору, если справа под ребрами появилось уплотнение или шишка.

В поликлинике изначально с жалобами на такой симптом следует обращаться к терапевту, который определит, к специалистам какого профиля пациенту нужно идти далее.

Если у человека часто проявляется боль, тяжесть, пульсирует и распирает в подреберье, отдает в лопатку, предплечье, спину, то терпеть такого состояния нельзя ни в коем случае. И мужчины, и женщины должны осознавать, что своевременное обращение к врачу поможет предупредить серьезные проблемы.

Боль в правом подреберье спереди – это дискомфорт, с которым на протяжении жизни сталкивается каждый человек, вне зависимости от половой принадлежности или возрастной категории. В большинстве случаев, подобное проявление обуславливается нарушением функционирования или поражением каким-либо патологическим процессом органов, расположенных в области под правыми рёбрами. Реже фактором возникновения является иррадиация болевых ощущений в случаях развития болезней, связанных с другими органами. Это обуславливается тем, что внутренние органы довольно тесно прилегают друг к другу.

Зачастую болезненность данной локализации является первым, но не единственным симптомом того или иного недуга. Клиническая картина будет отличаться у каждого человека, что объясняется различными источниками подобного проявления.

При первом проявлении такого признака, в особенности если он носит сильный и постоянный характер, следует как можно скорее проконсультироваться у врача. Для подтверждения диагноза, после первичного осмотра, потребуется выполнение ряда лабораторно-инструментального диагностического обследования. На основании результатов будет составлена индивидуальная и наиболее эффективная тактика терапии.

Этиология

Появление болей спереди в правой стороне живота могут спровоцировать такие органы:

• печень;
• правая почка;
• желчный пузырь и желчные протоки;
• поджелудочная железа;
• небольшая часть диафрагмы;
• некоторые петли кишечника.

Согласно наблюдениям гастроэнтерологов, основной причиной боли в правом подреберье считаются заболевания со стороны желчного пузыря. При этом болезненность может иметь различный характер - от острой до ноющей, а также постепенно увеличивать интенсивность проявления. Среди недугов этого органа, которые приводят к появлению болевых ощущений спереди под правыми рёбрами, стоит выделить:

Вторым по степени распространённости внутренним органом, вызывающим боль в правом подреберье является печень. В таких случаях болевые ощущения будут распирающими или тупыми, но проявляться на постоянной основе. К заболеваниям этого органа относят:

Помимо этого, вызвать боль в нижнем отделе правого подреберья могут такие болезни диафрагмы, как:

• воспаление диафрагмы - диафрагматит;
• появление правосторонней грыжи;
• травмы.

Нередко, предрасполагающим фактором появления подобного симптома можно считать заболевания поджелудочной железы. В таких ситуациях пациент ощущает режущую боль, интенсивность проявления которой зависит от формы течения основной болезни. К таким заболеваниям относятся:

• острый или хронический панкреатит;
• образование злокачественных или доброкачественных опухолей;
• травмы.

Ещё одной из самых распространённых причин появления болезненности данной локализации является острое воспаление аппендикса. В большинстве случаев, пациентами принято считать, что подобный симптом возникает с правой стороны внизу живота, однако зачастую приступ начинается именно с нижней области правого подреберья.

Довольно распространена болезненность снизу в правом подреберье в период вынашивания ребёнка. Это обуславливается увеличением размеров матки и активным ростом плода во второй и третьей половине беременности. Однако стоит отметить, что если боль проявляется в первом триместре, то она может указывать на внематочную беременность. Также нередкими являются случаи появления подобного симптома в этой области во время предменструального синдрома.

К менее распространённым факторам, вызывающим выражение подобного синдрома, стоит отнести:

• язвенную болезнь ДПК или желудка;
• патологию со стороны сердечно-сосудистой системы;
• опоясывающий герпес;
• воспаление правого лёгкого;
• остеохондроз.

Помимо этого, стоит учесть, что не последнее место в формировании подобных расстройств и, соответственно, в выражении болевых ощущений занимают:

• пристрастие к пагубным привычкам;
• нерациональное питание;
• продолжительное влияние стрессовых ситуаций;
• беспорядочный приём некоторых медикаментов.

Классификация

Характер выражения болевого синдрома в правом подреберье может указать на поражение того или иного органа. Например:

• ноющая боль зачастую указывает на патологии желчного пузыря или протоков, а также на хронические заболевания печени;
• колющая боль в правом подреберье говорит о наличии печёночной колики или прободной язве;
• распирающая – имеет те же причины что и ноющая;
• острая – свидетельствует о поражениях двенадцатиперстной кишки, желудка и придатка слепой кишки;
• резкая и опоясывающая – это проявление панкреатита;
• тупая – является признаком обострения того или иного хронического процесса или формирования новообразования в печени;
• давящая и распространяющаяся на весь правый бок может указывать на пневмонию.

Также болевые ощущения могут возникать по утрам или в ночное время суток, после еды или во время движения.

Симптоматика

На фоне того, что практически во всех случаях правое подреберье внизу болит из-за влияния патологических факторов, то подобный признак не будет единственным проявлением клинической картины.

Стоит отметить, что боль при некоторых заболеваниях может быть опоясывающей, распространяться по всей передней стенке брюшной полости или правому боку тела. Иногда боль настолько сильна, что даже вынужденное положение тела не может её унять. В таких случаях существует риск развития болевого шока. На фоне болевых ощущений в большинстве случаев выражается следующая симптоматика:

• желтушность кожи, а также слизистых оболочек;
• тошнота и рвотные позывы. Зачастую рвота не приносит облегчения состояния;
• увеличение значений температуры тела;
• снижение показателей АД;
• увеличение размеров живота;
• снижение работоспособности, что происходит на фоне сильной слабости и быстрой утомляемости;
• отсутствие аппетита;
• отвращение к жирной пище;
• чередование запоров и диареи;
• учащённый пульс;
• изжога и отрыжка;
• затруднение дыхания;
• появление неприятного привкуса в ротовой полости;
• сильные головные боли и головокружение;
• обмороки или потеря сознания;
• примеси желчи в рвотных массах;
• зуд кожного покрова;
• изменение оттенка мочи (потемнение) и каловых масс (обесцвечивание);
• появление налёта на языке.

Это лишь основные симптомы, которыми может сопровождаться боль в правом подреберье спереди.

Диагностика

Поскольку, в подавляющем большинстве случаев, такой симптом выражается на фоне того или иного заболевания, при его первом проявлении, даже если он возникает периодически, стоит немедленно обратиться за помощью к клиницистам.

Выполнение диагностических мероприятий и составление наиболее эффективной тактики лечения осуществляет врач-гастроэнтеролог, но в некоторых ситуациях могут понадобиться консультации других узких специалистов.

Комплексная диагностика включает в себя:

• детальный опрос пациента;
• изучение истории болезни и анамнеза жизни пациента;
• выполнение тщательного физикального осмотра, во время которого обязательно проводится пальпация живота, а также измерение показателей АД, температуры и частоты пульса;
• лабораторные обследования крови, мочи и кала;
• ЭКГ и УЗИ;
• КТ и МРТ;
• рентгенографию с контрастированием или без;
• биопсию;
• эндоскопические процедуры для изучения внутренней поверхности органов пищеварительной системы.

Только после изучения всех результатов вышеуказанных обследований, врач сможет составить наиболее эффективную схему терапии в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Лечение

В случаях возникновения подобного симптома пациентам категорически запрещается предпринимать меры для купирования болевого синдрома, так как это может только усугубить течение того или иного заболевания.

Чтобы нейтрализовать болевые ощущения внизу правого подреберья врачами применяются консервативные методы лечения, а именно:

• назначение лекарственных препаратов;
• диетотерапия – только тогда, когда источником основного признака стали недуги органов пищеварительной системы. Правильное питание не только избавит от острого приступа боли, но и продлит фазу ремиссии хронических расстройств;
• использование рецептов альтернативной терапии. Стоит учесть, что такое лечение ни в коем случае не должно составлять основу лечения болезни.

В зависимости от состояния пациента, консервативные способы применяются в условиях медицинского учреждения или дома, но под контролем лечащего врача.

Частой причиной визита к врачу-гастроэнтерологу или терапевту являются жалобы пациентов на боль в правом подреберье. Дискомфорт в этой области живота иногда может возникать и у здоровых людей при физических нагрузках.

Данный симптом нередко возникает в результате застоя желчи в желчевыводящих путях. При напряжении передней стенки брюшной полости происходит давление на желчный пузырь и, как следствие, его сокращение. Такой приступ, как правило, кратковременный и обычно заканчивается жидким стулом и улучшением состояния пациента. В некоторых случаях острые, резкие боли в правом подреберье могут быть свидетельством , при котором нужно незамедлительно обратиться к врачу во избежание тяжёлых последствий и осложнений.

Возможные причины боли в правом подреберье.

Боли в области правого подреберья могут возникать в результате воспаления различных органов: тонкого кишечника, желчного пузыря, двенадцатипёрстной и ободочной кишки, правой почки, диафрагмы, поджелудочной железы.

Боли в верхней части брюшной полости и в области правого подреберья могут быть спровоцированы полученными травмами вышеперечисленных органов. Сила и характер ощущаемых болей определяются локализацией и различными особенностями патологического процесса.

Нередки случаи, когда резкая боль в области правого подреберья возникает в результате болезней органов, которые расположены в другом отделе живота. В данном случае болевые ощущения передаются через нервные волокна.

Заболевания, сопровождающиеся болью в правом подреберье.

Чаще всего острая боль в области правого подреберья возникает при . Желчь, в составе которой содержатся ферменты, необходимые для переваривания пищи, образуется в печени. Избыток желчи хранится в желчном пузыре, а оттуда желчь попадает в двенадцатипёрстную кишку.

Приём большого количества жирной пищи, различные инфекции, образование камней в желчном пузыре провоцируют возникновение воспалительного процесса – . Основными симптомами острого являются рвота, тошнота, жгучая боль в правом подреберье, которая может отдавать под лопатку или в плечо. В некоторых случаях может начаться сильный зуд кожных покровов или , при этом требуется хирургическое лечение.

Сильная боль в правом подреберье возможна при заболевании вследствие воспалительной этиологии печени. может возникать при отравлениях , различными химическими ядами или в результате инфекций. может сопровождаться повышением температуры тела, интоксикацией организма и резким ухудшением общего состояния.

Тянущая боль в правом подреберье характерна при хроническом , сопровождающемся увеличением печени и непереносимостью жареной пищи. На протяжении длительного времени при хроническом у пациента не проявляется никаких симптомов, так как печень обычно не болит. Однако в это время происходит постепенный процесс замены клеток печени соединительной тканью, вследствие чего развивается . Поэтому, если у вас есть подозрения на проблемы с печенью, в курс лечения следует включить препараты для поддержания печени – , самым эффективным из которых являются препараты на основе .

Тупая боль в области правого подреберья свидетельствует о хроническом воспалении желчного пузыря, сопровождающегося тошнотой после еды, пожелтением склер и кожи. В данном случае лечение проводится с применением спазмолитиков, антибиотиков, и диеты.

Ноющую боль в правом подреберье провоцирует расстройство желчевыводящей системы – , возникающая в результате нарушения её двигательной функции. Данное расстройство чаще всего имеет психосоматическое происхождение. Больной испытывает давящие болевые ощущения в области правого подреберья, горечь во рту, снижение аппетита, усталость, плохое настроение.

Колющую боль в правом подреберье может спровоцировать патология правой почки, сопровождающаяся тошнотой, рвотой, повышением температуры тела, интоксикацией, слабостью, болезненными частыми мочеиспусканиями. При мочекаменной болезни и пиелонефрите возникают болезненные ощущения в боку и спине, отдающие в живот. При образовании выраженного деструктивного процесса и камней больших размеров требуется оперативное вмешательство. При консервативном лечении применяются спазмолитики, антибиотики, дезинтоксикация.

Пульсирующая боль в правом подреберье беспокоит больных , для которого характерна опоясывающая сильная боль в эпигастральной области, тошнота, постоянная рвота с примесью желчи, вздутие живота, диарея и повышение температуры тела. Хронический сопровождается распирающей болью в области правого подреберья, ферментативной недостаточностью, метеоризмом. Лечебная терапия при проводится с помощью голодания, антиферментных препаратов, цитостатиков и спазмолитиков. При остром процессе терапия проводится только в стационарных условиях во избежание серьёзных осложнений.

Появление ночных болей в правом подреберье характерно для язвы двенадцатипёрстной кишки, симптомами которой также являются болевые ощущения на голодный желудок или сразу после приёма пищи, метеоризм, тошнота, вздутие, отрыжка, иногда рвота с кровью. В случае, если пациента беспокоят, кинжальная боль, головокружение и слабость, следует незамедлительно вызвать скорую помощь, так как это может свидетельствовать о прободении язвы.

Другие причины болей в области правого подреберья:

• холангит;
• колит;
• опухоль печени и желчного пузыря;
• абсцесс печени;
• сердечный цирроз печени;
• глистная инвазия (лямблиоз, эхинококкоз, аскаридоз).

Итак, причин болезненных ощущений в области правого подреберья может быть множество. Для точного выяснения проблемы необходимо обратиться к квалифицированному специалисту, в данном случае гастроэнтерологу, для прохождения обследования и назначения соответствующего лечения.

Боль в правом подреберье – симптом, который возникает при ряде заболеваний и патологических состояниях внутренних органов. У человека справа под ребрами находятся печень, часть поджелудочной железы, желчный пузырь, правая часть диафрагмы, двенадцатиперстная кишка и тонкий кишечник, верхний полюс правой почки и аппендикс, поэтому для диагностики заболевания нужно знать характер боли, степень ее выраженности и сопутствующие симптомы.

Что может болеть в правом подреберье

Боль в правом боку под ребрами могут вызывать органы, мышцы и нервные окончания, которые расположены в области правого подреберья, а также органы, которые расположены в брюшной и грудной полости (отраженная, иррадиирующая боль).

Источником боли может являться:

• печень (нижняя часть органа достигает нижних ребер, а верхний край тянется от правого соска к левому и расположен в верхней части брюшины — под диафрагмой);
• поджелудочная железа (головка, панкреатическая вырезка и крючковидный отросток, а также часть сальникового бугра этого органа располагается в правой части брюшной полости);
• желчный пузырь (локализуется под нижней поверхностью печени);
• правая часть диафрагмы;
• правое легкое;
• сердце и средостение;
• двенадцатиперстная кишка (начальный отдел кишечника, локализуется под печенью и располагается в правой части брюшной полости);
• подвздошная кишка (часть тонкого кишечника, которая следует за тощей кишкой и располагается в нижней части брюшной полости справа);
• слепая кишка и аппендикс (расположены в нижней части брюшной полости, ниже перехода тонкой кишки в толстую);
• восходящая часть ободочной кишки (начальная часть толстого кишечника);
• правая почка и мочеточники (верхний полюс почки достигает уровня 12-го ребра);
• правый надпочечник;
• правые придатки матки у женщин (боль в правом подреберье носит иррадиирующий характер);
• позвоночник (патологии позвоночника приводят к сдавлению нервов, которые проходят в области правого подреберья);
• расположенные справа ребра, мышцы и периферические нервы.

Острые или периодические боли в правом подреберье возникают приблизительно у 30% взрослого населения планеты.

Виды боли в правом подреберье

Болевые ощущения – это физиологическая реакция организма, которая направлена на мобилизацию различных функциональных систем для защиты от влияния повреждающего фактора.
По своим характеристикам боль в правом подреберье может быть:

• Висцеральной. Этот тип боли возникает при растяжении, сжатии, воспалении и другом раздражении внутренних органов (наблюдается при спазмах кишечника и т.д.). Боль этого типа давящая, глубокая, тупая и разлитая (генерализованная), может отличаться постоянным характером или протекать в виде колик (череда быстро сменяющих друг друга приступов острой боли). Локализацию висцеральной боли пациенту установить трудно, болевые ощущения часто иррадиируют в другие части тела.
• Соматической (перитонеальной). Возникает при раздражении брюшины, которое происходит при развитии патологического процесса (прободение язвы желудка и т.д.). Этот тип боли описывается как острый, режущий. Отличается постоянным характером и четкой локализацией, в большинстве случаев сопровождается напряжением мышц передней брюшной стенки («острый живот»). Болевой синдром усиливается при дыхании и движении.
• Нейропатической (деафферентационной). Болевые ощущения являются следствием повреждения или раздражения нервов. При данном типе нарушений наблюдается постоянная или неустойчивая (стреляющая) боль, которая может быть острой, колющей, режущей, жгучей или ощущаться просто как некоторый дискомфорт в пораженной области.
• Отраженной. Развивается при патологии органов, которые отдалены от места источника боли в результате иррадиации болевых ощущений.

Боль под правым ребром может быть по ощущениям:

• Острой, режущей. Требует незамедлительного обращения к врачу, поскольку отличается интенсивностью, появляется внезапно и часто связана с угрожающими жизни состояниями (разрыв печени или желчного пузыря, острый аппендицит, острый панкреатит и т.д.).
• Жгучей. Сопровождает дискинезию желчевыводящих путей, начальную стадию острого пиелонефрита, хронический панкреатит, заболевания позвоночника. При приступах стенокардии или при предынфарктном состоянии ощущение жжения может ощущаться как под левым, так и под правым ребром. Возникающая при движении жгучая боль в правом боку под ребром может быть признаком наличия диафрагмальной грыжи.
• Тупой, тянущей. Возникает при развитии хронических заболеваний (гепатит, пиелонефрит, энтероколит и т.д.) или при атипичном течении острого аппендицита.
• Ноющей, распирающей. Наблюдается при вялотекущих хронических заболеваниях или при заболеваниях сердца.
• Пульсирующей, колющей. Возникает при большой физической нагрузке, вегетососудистой дистонии и заболеваниях воспалительного характера.

Боль в правом подреберье у здорового человека

Хотя боль в большинстве случаев является признаком патологии, иногда болит в правом боку под ребрами и у здоровых людей.

Болевые ощущения в правом подреберье могут возникать:

• У нетренированного человека, который стал интенсивно заниматься спортом или занялся тяжелой работой. Резко возросшая нагрузка приводит к выбросу адреналина, который вызывает снижение тонуса желчевыводящих протоков и их растяжение из-за наполнения застоявшейся желчью. Растягивается и капсула печени из-за усиленного наполнения этого органа кровью, что вызывает колющую боль в области правого подреберья.
• У беременных в последнем триместре. На этом сроке беременности сильно увеличившаяся матка давит на органы, с которыми соприкасается – придавливается печень и желчный пузырь (в сочетании с расширением желчных путей под воздействием гормона прогестерона возникает застой желчи), смещаются петли кишечника, и эти процессы могут сопровождаться давящими или колющими болями под правым ребром.
• У женщин в конце менструального цикла. Колющее ощущение в правом подреберье возникает из-за спазма желчевыводящих путей, который развивается вследствие резкого дисбаланса между повышенным уровнем эстрогена и пониженным уровнем прогестерона в этот период.
• У женщин при приеме гормональных контрацептивов, так как нарушается отток желчи, что вызывает боль под ребрами справа и спереди.

Боль в правом подреберье спереди

Боль под правым ребром спереди возникает при:

• Заболеваниях печени. Боль тупая и длительная или распирающая, возникает из-за отечности и прилива крови, что вызывает растяжение фиброзной оболочки печени (фиброзная оболочка содержит болевые рецепторы).
• Заболеваниях желчного пузыря и желчевыводящих путей. При острой форме заболевания интенсивные боли носят острый или режущий схваткообразный характер, болевые ощущения локализуются в подложечной области, могут отдавать в правое плечо и левое подреберье. При хроническом заболевании боль тупая, ноющая, иногда отдающая в лопатку.
• Заболеваниях поджелудочной железы. Боль может быть тупой и ноющей при хронической форме заболевания и острой, интенсивной – при острой форме воспаления. Может ощущаться ниже правого ребра, часто носит опоясывающий характер.
• Заболеваниях органов пищеварительной системы. Для хронических заболеваний характерно усиление болевого синдрома при пальпации, острый воспалительный процесс сопровождается резкими, сильными болями.
• Заболеваниях сердца. Может наблюдаться жгучая или колющая интенсивная боль под правым ребром спереди, или ощущение тяжести в этой области.
• Заболеваниях органов дыхания. Быстро нарастающие резкие болевые ощущения при поражении легкого, плевры или диафрагмы усиливаются при кашле, во время дыхательных движений, при поворотах туловища.
• Неврологических заболеваниях. Боль отличается ноющим характером при хроническом течении болезни, и резкими болевыми ощущениями на острой стадии заболевания.
• Заболеваниях позвоночника и костно-мышечной системы. Болевые ощущения отличаются ноющим характером, усиливаются при наклонах, кашле и при глубоком вдохе.

Заболевания печени

Причиной боли в правом подреберье спереди может быть:

Если болит под ребрами справа, и боль носит интенсивный, режущий или колющий характер, причиной болевых ощущений может быть:

• Холелитиаз (желчекаменная болезнь), при котором в полости самого желчного пузыря или в желчевыводящих путях при застое желчи образуются камни-конкременты. Характерным болевым симптомом заболевания является колика – внезапный приступ острой, колющей или режущей боли, которая локализуется под правым ребром, может отдавать в спину, шею, правое плечо, в область правой лопатки и иногда в область сердца (вызывает стенокардию). Болевой синдром сопровождается тошнотой, не приносящей облегчения рвотой, интоксикацией различной степени выраженности. При закупорке камнем желчного протока развивается обтурационная желтуха. Приступ провоцируется употреблением острой, пряной и жирной пищи, стрессом, физической нагрузкой – эти факторы вызывают спазм желчного пузыря и раздражение его стенки конкрементами.
• Дискинезия желчных протоков – нарушение двигательных функций желчного пузыря и протоков при отсутствии органической патологии. Сокращение желчного пузыря может быть чрезмерным (гиперкинетическая форма) и недостаточным (гипокинетическая форма). Гипокинетическая форма заболевания сопровождается длительными тупыми, ноющими болями в области правого ребра, которые отдают в правую руку или лопатку. При гиперкинетической форме боль кратковременная, острая и схваткообразная. Болевые ощущения усиливаются после приема жирной и острой пищи, а также при приеме большого количества пищи за раз. По утрам у пациентов присутствует горечь во рту, при приступах возможна аритмия, онемение конечностей, может присутствовать чувство страха.
• Холецистит – воспаление желчного пузыря, которое развивается при нарушении оттока желчи и наличии микрофлоры в желчном пузыре (чаще всего является осложнением желчекаменной болезни). Может быть острым и хроническим. Острый холецистит подразделяется на катаральную форму заболевания, флегмонозную и гангренозную. При катаральной форме присутствует постоянная интенсивная боль в эпигастральной области и в правом подреберье, которая отдает в область поясницы, в правую лопатку и в правую половину шеи. При флегмонозной форме наблюдается интенсивная боль, которая усиливается при кашле и изменении положения тела, сопровождается тошнотой, многократной рвотой и ухудшением общего состояния. Гангренозную форму характеризует выраженный болевой синдром, который сопровождается тошнотой, рвотой, высокой температурой, общей слабостью, бледностью, головными болями, тахикардией, головокружением и обмороками. Для хронической формы заболевания характерны тошнота и тупая боль в правом подреберье, которая возникает после еды. Осложнением холецистита может быть печеночная колика, для которой характерны выраженный болевой синдром и желтуха.
• Холангит – воспаление желчных путей, которое может быть хроническим и острым. При острой форме резко повышается температура тела, присутствует потливость, озноб, прогрессирует слабость и нарастает интоксикация. Болит в правом подреберье, в области шеи, правого плеча и лопатки, присутствуют диарея, тошнота и рвота. Немного позже развивается желтуха, появляется кожный зуд. При хронической форме холангита наблюдается повышенная утомляемость, слабость, субфебрильная температура, дискомфорт и ощущение распирания в эпигастрии, тупая и слабая боль под правым ребром.
• Злокачественные новообразования, которые сопровождаются тупой, ноющей болью на поздней стадии заболевания.

Заболевания поджелудочной железы

Боль под ребрами справа могут вызывать патологии поджелудочной железы – хотя этот орган расположен в глубине брюшной полости, его часть локализуется в правом подреберье. Болит справа под ребром при:

• Панкреатите – воспалении поджелудочной железы, которое может протекать в острой и хронической форме. Для острой формы характерны резкие, интенсивные боли в правом подреберье (чаще всего носят опоясывающий характер), отдающие в поясницу. Наблюдаются тошнота, отсутствие аппетита, жар, слабость, присутствует рвота с примесями желчи (может быть неукротимой и не приносящей облегчение). При хронической форме заболевания тупые, ноющие боли усиливаются, если наблюдались погрешности в питании. В верхней части брюшной полости при панкреатите присутствует ощущение тяжести.
• Опухолях поджелудочной железы. Боль наблюдается только на последних стадиях заболевания, носит интенсивный и длительный характер, усиливается в положении на спине, ощущается по центру живота, отдает в правое и левое подреберье.

Заболевания органов пищеварительной системы

Боль в правом боку под ребрами спереди могут вызывать различные поражения кишечника:

Боль справа под ребрами спереди также может быть признаком аппендицита – воспаления аппендикса (червеобразного отростка слепой кишки). Может быть острым и хроническим (встречается редко), катаральным, поверхностным, деструктивным, флегмонозным, апостематозным, флегмонозно-язвенным, гангренозным и перфоративным. Заболевание сопровождается острой болью в правой подвздошной области, которая усиливается при надавливании, мышечным напряжением и повышенной чувствительностью кожи справа под ребрами. При расположении аппендикса позади слепой кишки боль носит приглушенный характер. Аппетит отсутствует, наблюдается тошнота, однократная или двукратная рвота рефлекторного характера, повышение температуры до 37-38 °С, возможна тахикардия, частые мочеиспускания, жидкий стул и повышение АД.

Острый аппендицит представляет угрозу для жизни, поэтому пациент с такими симптомами нуждается в экстренной госпитализации.

Заболевания сердца

Боль в правом боку под ребром спереди возникает при патологиях сердца, которые вызывают недостаточность кровообращения по большому кругу. При ухудшении кровообращения возникает увеличение печени, отеки на ногах и передней брюшной стенке, а в брюшной полости начинает скапливаться жидкость. Все эти факторы способствуют появлению болевых ощущений в области правого подреберья.

Причиной боли может быть:

• Миокардиопатия (кардиомиопатия). К этой группе заболеваний относят поражения миокарда не коронарного и не ревматического происхождения, которые связывает наличие похожих клинических признаков (присутствует сердечная недостаточность и увеличение сердца). Кардиомиопатия может быть застойной, гипертрофической, облитерирующей и конструктивной. Проявляется учащением пульса, повышенной утомляемостью, одышкой, бледностью и ноющей, колющей или давящей болью в области сердца и в правом подреберье.
• Ишемическая болезнь сердца, которая возникает при поражении коронарных артерий и нарушении кровоснабжения сердечной мышцы. Сопровождается болевыми приступами, которые длятся от 30 секунд до 15 минут и самостоятельно проходят в состоянии покоя (устраняются также приемом нитроглицерина). Ноющая, давящая или жгучая боль проявляется в различной степени, присутствует одышка, учащенное сердцебиение, чувство тяжести и жжения в груди. Боль может иррадиировать в левую руку и в область лопатки, возможна тошнота.
• Эндокардит — воспаление внутренней оболочки сердца, которое может быть бактериальным (в большинстве случаев возбудителем является стрептококк) и вторичным (развивается как следствие диффузных болезней соединительной ткани, ревматизма, туберкулеза и некоторых других заболеваний). Заболевание сопровождается лихорадкой, обильным потоотделением, болью в мышцах и суставах, слабостью, возможна ломкость сосудов и изменение пальцев (начинают напоминать барабанные палочки). У больных может увеличиваться селезенка и печень (увеличенный орган вызывает ноющую, тупую боль под правым ребром), развивается клапанный порок сердца, который приводит к сердечной недостаточности (сопровождается чувством тяжести в правом подреберье).
• Абдоминальный инфаркт миокарда, при котором очень сильные, жгучие или давящие боли ощущаются в эпигастральной области, левом или правом подреберье. Резкая и интенсивная боль возникает внезапно, часто отдает в лопатку или за грудину, сопровождается нарушением ритма сердца, затрудненным дыханием, снижением АД, бледностью кожных покровов и одутловатостью лица. Может сопровождаться обильным потоотделением, тошнотой, рвотой, сильной икотой и диареей. Поскольку это состояние создает угрозу для жизни, требуется неотложная медицинская помощь.

Заболевания органов дыхания

Боль в правом боку под ребрами спереди может возникать при ее иррадиации из загрудинного пространства. Боль отраженного характера наблюдается при:

• Нижнедолевой правосторонней пневмонии. Боль выражена слабо, отличаются тупым или ноющим характером, при кашле становится колющей и более выраженной. При этом заболевании наблюдается сухой кашель, незначительное повышение температуры, сильная слабость, повышенное потоотделение, одышка, возможно учащенное дыхание и сердцебиение. Также присутствуют симптомы острых респираторных заболеваний.
• Правостороннем плеврите. Воспалительный процесс может развиваться непосредственно в плевральной полости (первичный плеврит) или распространяться из легких (вторичный плеврит). Заболевание может протекать в сухой форме (на поверхность плевры выпадает белок фибрин) или в экссудативной (в плевральной полости скапливается серозный, гнойный или геморрагический экссудат). Сухой плеврит сопровождается повышенным потоотделением, учащенным поверхностным дыханием и повышением температуры тела. Болевые ощущения в правом подреберье возникают при упорном кашле, наклонах и поворотах тела. При экссудативном плеврите наблюдаются ноющие боли, ощущение сдавливания и тяжести в груди, бледность конечностей и кожных покровов, вынужденное положение тела. Шейные вены при данной форме заболевания набухшие, правая половина грудной клетки отстает при дыхательных движениях, а межреберные промежутки выпячиваются.
• Раке правого легкого. При этом заболевании болит справа под ребрами только при поражении метастазами плевральной полости и органов, которые расположены рядом (до развития метастаз болевые ощущения отсутствуют). При онкологических процессах в легком наблюдаются нарушение аппетита и пищеварения, резкая потеря веса, снижение иммунитета и недостаток кислорода.

Патологии диафрагмы

Болит под правым ребром спереди и при патологиях диафрагмы (эта мышца разделяет грудную и брюшную полости).

Болевые ощущения возникают при диафрагмальной грыже. Грыжевое отверстие, через которое в грудную полость иногда попадают петли кишечника, может быть врожденным, травматическим и невропатическим.

Небольшие дефекты не проявляют себя (выявляются случайно), но при образовании крупных грыжевых мешков патология сопровождается вздутием живота, изжогой, кислой отрыжкой, постоянным кашлем, жжением за грудиной и учащенным сердцебиением после еды. Боль носит тупой или ноющий характер, наблюдается постоянно, может присутствовать тошнота.

При ущемлении кишечника боль в правом подреберье носит интенсивный характер, на фоне общего ухудшения состояния наблюдается задержка стула и рвота. Поскольку при ущемлении диафрагмальной грыжи существует риск развития перитонита, пациенту необходима срочная медицинская помощь.

Неврологические заболевания

Боли в правом боку под ребрами спереди возникают при поражении периферических нервов.

Болевые ощущения отличаются резким, интенсивным характером в острой стадии заболевания, и ноющим – при его хроническом течении.

Боль может вызывать:

• Межреберная невралгия. Развивается в результате повреждения или сдавливания нервов, которые проходят между ребрами. Может быть корешковой (вызывается ущемлением корешков нервов в позвоночнике) и рефлекторной (провоцируется спазмом мышц межреберного пространства). Поражение может быть односторонним и двусторонним, сопровождается жгучей или колющей интенсивной болью, но опасности для жизни не представляет. Боль становится более интенсивной при вдохе, физических нагрузках, чихании и кашле, может отдавать в эпигастральную область, ключицу, руку, поясницу и лопатку. Характерным признаком патологии является наличие болевых точек, которые реагируют на пальпацию межреберных промежутков. Наблюдается изменение цвета кожи и потеря чувствительности в области поражения, повышенное потоотделение, подергивание мышц и отеки.
• Вегетативный криз – пароксизмальное состояние неэпилептической природы, которое сопровождается полиморфными вегетативными расстройствами. При отсутствии патологий сердца наблюдаются учащение пульса, аритмия, повышенное потоотделение, чувство тревоги и паника, дрожание конечностей, ощущение давления в груди, боль в области желудка и под правым ребром. Точную локализацию боли пациенту при этом состоянии определить сложно, боль может носить разнообразный характер (тупая, острая, колющая, ноющая, опоясывающая). Субъективные симптомы при вегетативных кризах не совпадают с данными объективных исследований (тяжелую органическую патологию выявить не удается).

Заболевания костно-мышечной системы и позвоночника

Причиной боли с правой стороны под ребрами может быть:

• Остеохондроз грудного отдела позвоночника. При этом дегенеративно-дистрофическом заболевании, которое развивается при неправильной осанке или ухудшении обменных процессов в тканях, происходят изменения в межпозвоночных дисках грудных позвонков. Измененные позвонки сдавливают нервные волокна, что вызывает появление болевого синдрома. Болевые ощущения варьируются от слабых и продолжительных до острых и резких (вызывают ограничение подвижности мышц и затруднение дыхания).
• Фибромиалгия. Эта диффузная, преимущественно симметричная мышечно-скелетная боль хронического характера может затрагивать любую часть тела. В области поражения наблюдается повышенная чувствительность, присутствует скованность в теле после пробуждения, отечность и повышенная утомляемость. Могут наблюдаться скачки температуры, спазмы и судороги.
• Синдром Титце — редкая патология, которая сопровождается асептическим воспалением реберных хрящей (возможно поражение левого или правого хряща и нескольких хрящей одновременно). При данном заболевании присутствует локальная боль, которая носит постоянный характер, отдает в предплечье и плечо, а также усиливается при глубоком дыхании и надавливании на место поражения. Наблюдаются периоды ремиссии.
• Травмы ребра. При переломах на стороне поражения наблюдается резкая боль, которая становится более интенсивной при дыхательных движениях. Дыхание становится затрудненным, кожа бледнеет, а в области поражения она приобретает синюшный оттенок. Появляется одышка, кровохарканье, слабость, повышается температура. При трещинах в ребре в области поражения наблюдается отечность, посинение тканей и мучительная боль (обостряется при вдохе и кашле), присутствует одышка, ощущение усталости и удушья. При ушибе ребра наблюдается отек мягких тканей и боль, которая становится более интенсивной при вдохе, кашле и движениях.

Боль в правом подреберье сзади

Боль под правым ребром сзади возникает при:

• Заболеваниях почек. Боль интенсивная, носит приступообразный характер.
• Воспалении жировой клетчатки.
• Патологии надпочечника.
• Забрюшинной гематоме, которая возникает при травмах живота.
• Заболеваниях дыхательной системы.
• Заболеваниях сердца.
• Остром панкреатите.
• Грудном и поясничном остеохондрозе.
• Тромбозе полой вены.

Заболевания почек

При боли справа под ребром и сзади можно заподозрить:

• Почечную колику, которая наблюдается при мочекаменной болезни, опущении почки, травмах и других патологических состояниях. Возникает внезапно и длится от нескольких минут до нескольких суток. Острые, интенсивные болевые ощущения отличаются приступообразным характером, не стихают в состоянии покоя, отдают в поясницу. Часто боль ощущается по ходу мочеточника, в паховой области и в области наружных половых органов, а также на внутренней поверхности бедра. Может сопровождаться учащенным мочеиспусканием и болью в мочеиспускательном канале. Купирование приступа устраняет острую боль, но тупая боль сохраняется в области поясницы и после приступа.
• Мочекаменную болезнь правой почки, которая вызывается раздражением почечной лоханки и мочеточника камнями или песком и сопровождается интенсивной, приступообразной острой болью. Болевые ощущения иррадиируют в поясницу и боковой отдел живота, в бедро и в область половых органов. Боль усиливается, если поколотить по пояснице ребром ладони. В моче может присутствовать кровь, наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию, возможна тошнота, рвота, общее ухудшение самочувствия.
• Пиелонефрит – воспаление почки, которое может быть острым и хроническим. При данном заболевании наблюдаются ноющие, тупые боли, частые болезненные мочеиспускания, присутствует общая слабость, повышение температуры, озноб и отсутствие аппетита. На лице могут появляться отеки. При гнойном воспалении боль приобретает постоянный характер, а суточное выделение мочи снижается.
• Некроз почечных сосочков, который развивается из-за кислородного голодания почечной ткани вследствие закупорки питающих почку сосудов. Сопровождается постоянной интенсивной болью, в моче присутствует кровь. Существует риск развития септического шока.
• Рак правой почки, который сопровождается слабовыраженными болями и кровотечениями на поздней стадии развития (начальная стадия протекает бессимптомно). Если опухоль препятствует оттоку мочи, боль приобретает острый характер.

Воспаление жировой клетчатки

Острый верхний паранефрит — это воспаление жировой клетчатки, которая расположена у верхнего полюса почки. Воспаление развивается при проникновении возбудителя из очагов хронической инфекции (миндалины, кариозные зубы и т.д.). Заболевание сопровождается повышением температуры до 38°С, на стороне поражения наблюдаются умеренные боли, которые через 2-3 дня начинают ощущаться и в правом подреберье. Боль обостряется при глубоком вдохе, при ходьбе и резком выпрямлении тела.

Патологии надпочечника

Боль в правом подреберье сзади возникает при наличии в правом надпочечнике доброкачественной или злокачественной опухоли больших размеров.

Клинические проявления заболевания зависят от вида опухоли — при феохромоцитоме наблюдается стойкое повышение АД, миокардиодистрофия и нарушения сердечного ритма, а для альдостеромы характерно изменение водного баланса организма. При кориткостеромах нарушается обмен веществ, кортикоэстромы и андостеромы формируют несоответствующие полу вторичные половые признаки (мужской тип оволосения и т.д.).

Забрюшинная гематома

Забрюшинная гематома (ограниченное скопление крови) – частое последствие серьезных травм, которое проявляется болями различной интенсивности. Боли локализуются в спине справа под ребрами и усиливаются при движениях тазобедренного сустава. Причиной образования гематомы может стать повреждение поджелудочной железы и других внутренних органов. Это патологическое состояние вследствие кровопотери может сопровождаться снижением АД, слабостью, бледностью, учащением пульса, жаждой и головокружениями (вплоть до обмороков). Требует срочного медицинского вмешательства, поскольку угрожает жизни пациента.

Заболевания дыхательной системы

Боль в спине под правым ребром может возникать при:

• Сухом правостороннем плеврите. Боль режущая или колющая, интенсивная, отдает в плечо, шею и затрагивает область груди, усиливается при дыхании, кашле и каких-либо движениях.
• Онкологическом процессе в правом легком, который сопровождается мучительной и стойкой болью. Болевые ощущения возникают, если опухоль прорастает в плевральную ткань, присутствует одышка и приступообразный непродуктивный кашель.
• Пневмотораксе, который возникает при повреждении правого легкого и вызывает скопление газа в плевральной полости и спадение ткани легкого. Возникает спонтанно или в результате травмы, вызывает расстройства дыхательных функций и кровообращения, сопровождается пронзительной болью. Болевые ощущения иррадиируют в руку, шею и за грудину, становятся интенсивнее при кашле, вдохе и движении. Присутствует одышка, бледность, может наблюдаться сухой кашель и страх смерти.

Заболевания сердца

Боли в правой части спины под ребрами могут возникать при нетипичных проявлениях инфаркта миокарда (сопровождается упорными, волнообразными резкими болями, которые локализуются в межлопаточном пространстве).

Острый панкреатит

Боль в правой части спины в подреберной области может возникать при острой форме воспаления поджелудочной железы, которое может проявляться различными симптомами. Выраженность болевых ощущений и локализация боли зависит от степени тяжести патологии поджелудочной железы.

Заболевания позвоночника

Боли в правой подреберной части спины могут возникать при остеохондрозе грудного или поясничного отдела. Отличаются ноющим характером, усиливаются при движении и длительном пребывании в одной позе, при физических нагрузках и переохлаждении. Присутствует мышечная слабость и онемение верхних конечностей.

Тромбоз полой вены

Тромбоз полой вены — редко встречающийся вариант закупорки тромбом нижней полой вены (тромб попадает в основной ствол вены из подвздошных вен), который сопровождается болями в пояснице и в правом подреберье со стороны спины. Клиническая картина напоминает позднюю стадию онкологического заболевания почек.

Боль в правом подреберье сбоку

Боль в правом боку под ребрами возникает при:

• хроническом панкреатите, который сопровождается опоясывающей болью;
• опоясывающем лишае, который сопровождается поражением нервных окончаний;
• начальной стадии гепатита;
• дивертикулезе кишечника (выпячивании стенок кишки, которое по симптомам напоминает аппендицит);
• нарушении проходимости кишечника (боль отдает в правую нижнюю часть живота);
• дуодените;
• хроническом холецистите;
• желчекаменной болезни;
• воспалении мочеточников;
• уретрите (сопровождается болезненным мочеиспусканием);
• воспалениях мочеполовой системы.

У женщин причиной боли в правом подреберье сбоку могут быть аднексит (сальпингоофорит), перекрут или разрыв кисты правого яичника, внематочная беременность, синдром Алена-Мастерса и эндометриоз.

К какому врачу нужно обращаться при боли в правом подреберье

при подозрении на патологию надпочечников;

, если симптоматика напоминает плеврит или пневмонию;

невропатологу, если подозревается межреберная невралгия;

травматологу, если подозревается травма ребра;

онкологу, если подозревается наличие злокачественных новообразований;

хирургу при состояниях, которые требуют неотложной медицинской помощи (острый аппендицит и т.д.)

Срочная госпитализация необходима, если:

• внезапно появились резкие, острые боли в правом подреберье;
• присутствует постоянная ноющая боль, которая не утихает в течение часа;
• при движении возникают колющие боли, которые не стихают в течение 30 минут;
• появились тупые боли, присутствует рвота с кровью или непереваренными частицами пищи;
• наблюдается боль любого характера в сочетании с учащенным сердцебиением, бледностью, снижением АД, затрудненным дыханием и головокружением.

В правом подреберье у человека имеются такие органы как печень, желчный пузырь, часть кишечника, правая часть диафрагмы. Заболевание или травма этих органов дает вам боль в правом подреберье и в верхней части живота. Интенсивность и выраженность болей будет зависеть от того, что происходит и где. Боли в правом подреберье могут быть при воспалении печени (гепатите). Инфекционные агенты, которые чаще всего атакуют печень, это вирусы. Отсюда так называемый вирусный гепатит. Существует три основных его типа: вирусный гепатит А, В, С. Люди обычно заболевают вирусным гепатитом А после того как проглатывают зараженными стоками пищу или воду. Гепатит В особенно распространен среди гомосексуалистов, наркоманов и тех, кто состоял с ними в близком контакте. Гепатит С почти всегда передается через переливание зараженной крови, медицинские иглы и продукты, содержащие кровь. Особо распространен среди наркоманов. Различные химические агенты и лекарства также могут повредить печени из-за своей токсичности. Это так называемый токсический гепатит. Наиболее опасным ядром для печени является алкоголь. При регулярном злоупотреблении алкоголя развивается алкогольный гепатит. Печень может страдать и при сердечной недостаточности, когда сердечная мышца плохо перекачивает кровь, приходящую в сердце. Часть ее застаивается в легких и возникает недостаточность дыхания, а часть застаивается в печени, растягивая ее и вызывает боль.

Боли в правом подреберье могут быть связаны с желчным пузырем. Надо отметить, что желчь в организме играет важную роль. Желчь, которая образуется в печени, помогает переваривать пищу. Избыток желчи хранится в желчном пузыре. И если вы поели много жирной пищи, то нуждаетесь в большом количестве желчи, чтобы усвоить жиры. Поэтому желчный пузырь впрыскивает свое содержимое в кишечник. Инфекция, плохая функция печени или камни в желчном пузыре часто ответственны за боли под правой грудью и в правом верхнем отделе живота. В животе имеется также еще один важный орган - это поджелудочная железа. Поджелудочная железа (или панкреас) представляет собой железистый орган, располагающийся глубоко в брюшной полости, который выделяет пищеварительные ферменты, соки и инсулин. Поджелудочная железа вытянута справа налево. "Головка" железы в правом верхнем квадранте, "тело" пересекает среднюю линию живота, а "хвост" размещен в левом верхнем квадранте. Наиболее часто причиной панкреатических болей является воспаление (панкреатит), к которому особенно предрасположены алкоголики и люди, страдающие заболеваниями желчного пузыря.

Приступ острого панкреатита имеет ряд особенностей. Во-первых, приступ крайне болезненный, сопровождается тошнотой, рвотой, обильным потением. Боль отдает прямо в спину. Усиливается в положении лежа, а легче больным становится сидя с наклоном вперед. Диагноз обычно требует подтверждения лабораторными анализами, чтобы определить содержание некоторых ферментов, выделяемых поврежденной железой.

Иногда боли в правом подреберье и в правом верхнем квадранте вызывает почечная патология. Почки располагаются по бокам. Одна почка на каждой стороне вашего тела, так что заболевание почек обычно вызывает боли в соответствующем боку и спине. Если правая почка инфицируется, в ней образуется гнойник, абсцесс, или же имеются камни, то возникающая боль может ощущаться под правой грудью и в правом верхнем квадранте живота, так же, как и в спине.

Боли в правом подреберье могут быть из-за того, что аппендикс расположен под самой печенью. При правостороннем воспалении легких тоже могут наблюдаться такие симптомы.

При заболеваниях печени и желчевыводящих путей боль локализуется в правом подреберье и может носить различный характер. В одном случае боли тупые и длительные, а в другом - приступообразные, интенсивные. Боль отдает в правое плечо и правую лопатку. Длительные тупые боли характерны для хронического цирроза, гепатита, портальной гипертензии. Приступообразные боли носят названия желчной или печеночной колики и характерны для приступа желчнокаменной болезни. Такая боль может провоцироваться употреблением жирной пищи и тряской ездой.

Другие причины болей в правом подреберье:

Аденома печени
- Печеночная недостаточность
- Рак желчного пузыря
- Холангиокарцинома
- Эпителиоидная гемангиоэндотелиома печени
- Вторичный билиарный цирроз печени
- Желчнокаменная болезнь
- Крупнокапельная жировая дистрофия печени
- Острый вирусный гепатит
- Острый холецистит
- Первичный склерозирующий холангит
- Сердечный цирроз печени
- Стеноз фатерова соска
- Токсические поражения печени
- Трансплантация печени: отторжение трансплантата
- Эмпиема желчного пузыря
- Язва двенадцатиперстной кишки
- Абсцесс печени
- Эхинококкоз печени

Боль в левом подреберье. В левом подреберье содержится селезенка, желудок, поджелудочная железа, петли кишечника (как, впрочем, везде в животе) и левая часть диафрагмы. Боль в левом верхнем квадранте может быть связана с селезенкой. Селезенка очень близко лежит к поверхности тела. Основная работа селезенки заключается в удалении эритроцитов из крови, после их нормальной жизни в течение 120 дней. Она захватывает их, разрушает, после чего их компоненты переходят в костный мозг, где образуются новые кровяные тельца.

При ряде заболеваний селезенка увеличивается, растягивается ее капсула, и это вызывает боль. Из-за того, что селезенка располагается близко к поверхности тела, она подвержена разрыву. Причины разрыва селезенки могут быть травмы и такие заболевания, как инфекционный мононуклеоз. При этом заболевании селезенка становится увеличенной в размерах и мягкой консистенции. А все это увеличивает вероятность ее разрыва. Иногда увеличенная селезенка разрывается сама по себе. Сигнальным признаком разрыва селезенки, помимо боли и чувствительности в соответствующей области, является синюшность кожи вокруг пупка (из-за скопления крови).

Боль в левом подреберье может давать желудок. Все, что раздражает слизистую желудка, вызывает гастрит (воспаление желудка) или функциональную диспепсию, может вызвать боль. Чаще это боль носит ноющий характер, нередко сопровождается тошнотой и даже рвотой. Антацидные препараты, выписанные вам врачом, окажут помощь. Вообще только врач сможет точно сказать о том, что у вас. Боль в желудке может быть и при язвенной болезни и при раке. Выполнив ряд лабораторных исследований и обследований (в том числе и эндоскопических), врач окончательно поставит вам диагноз и распишет лечение. Боль в левом подреберье (верхний левый квадрант) может быть связана с диафрагмальной грыжей. В диафрагме, которая отделяет грудную полость от брюшной полости, есть отверстие, через которое проходит пищевод на пути в желудок.