Множественная миома матки – это опухоль с различным количеством узлов. Причем они имеют разные формы и размеры. Множественная миома встречается приблизительно в 80% случаях, то есть довольно часто.

Что это такое

Миома матки – это доброкачественная опухоль. Является самым распространенным заболеванием женской половой сферы. Возраст пациенток с таким диагнозом стремительно молодеет. Если раньше миома матки встречалась у женщин в возрасте 40-50 лет, то сейчас участились случаи обнаружения множественной миомы матки у женщин 30-35 лет.

Виды

Различают малые, средние и большие размеры множественной миомы.

• Малые – в размерах не превышают 20 миллиметров, размер матки при этом не больше, чем 8-недельная беременность.
• Средние – о таких размерах речь идет, когда есть несколько доминирующих узлов, которые не превышают в диаметре 6 сантиметров.
• Большие – самый сложный вид миом, превышающих в диаметре 6 сантиметров.

Причины

Причины появления множественной миомы схожи с появлением обычной миомы:

• Гормональный сбой, который приводит к нехватке гормона прогестерона. Даже если появившуюся миому удаляют хирургическим путем, то нельзя исключать рецидива. Миомы будут появляться до тех пор, пока в организме не восстановится нормальный уровень гормонов.
• Гинекологические инфекции и заболевания. Наш организм – это взаимосвязанные процессы. Поэтому одно заболевание может повлечь за собой другое.
• Проблемы с щитовидной железой. При образовании множественной миомы матки проверяется также щитовидная железа.
• Неправильный образ жизни. Ежедневные стрессы, недосыпание, исключение физических упражнений – все это сказывается на нашем организме.
• Тяжелые физические нагрузки, которые не предназначены для женского организма.
• Сексуальные причины. Здесь имеется в виду частая смена партнера, сексуальная неудовлетворенность, длительное половое воздержание. Психологически женщина считает себя неполноценной, и множественная миома может развиться из-за психического состояния женщины.
• Наследственный фактор играет не последнюю роль в образовании миомы. Если у близкого родственника находят миому, то по женской линии она может передаваться как наследственное заболевание.

Лечение

Основной сложностью в лечении миомы является наблюдение нескольких миоматозных узлов. Нужно следить за ростом не одной, а нескольких клеток.

Лечение множественной миомы матки происходит в два этапа.

1. Первый этап считается консервативным. Он направлен на уменьшение размера опухолей. Назначаются гормональные препараты, так называемые агонисты гонадотропных рилизинг-гормонов. Они призваны создать у женщины фармакологическую менопаузу. Если узлы небольшие, то они могут вовсе исчезнуть. Однако такая терапия не может быть длительной. У пациентки начинают проявляться все симптомы климатического периода. Поэтому этот метод не применяют более 6 месяцев. Для молодых пациенток этот курс не превышает 3 месяца.
2. Второй этап лечения множественной миомы состоит в хирургическом вмешательстве. Только врач, учитывая все нюансы и особенности вашего организма, назначит вид оперативного вмешательства. Раньше, почти всегда, матку при такой операции удаляли полностью. Но сейчас хирурги стремятся сохранить детородный орган, особенно, если женщина еще планирует беременность.

Множественная миома и беременность

Миома при беременности является одной из самых часто встречающихся патологий. Множественная миома и беременность практически друг с другом не совместимы. Обычно, под влиянием изменений в организме женщины при беременности, миоматозные узлы начинают быстро расти. Это может привести к произвольному выкидышу.

Множественная миома, а точнее узлы, увеличиваются практически в два раза при первом триместре беременности. Поэтому врачи рекомендуют сначала удалить миоматозные узлы, а затем планировать беременность. Это поможет избежать сложностей при беременности.

Множественная миома и беременность вызывают особый подход к пациентке. Но операция в таких случаях, как правило, неизбежна. Причем операция по удалению узлов может быть выполнена лапароскопическим или обычным путем (с разрезом). Если миоматозные узлы находятся не снаружи, а в полости матки, то специалисты рекомендуют проводить лапаротомическую операцию, то есть классическим методом с разрезом. Так хирург сможет сделать более гладкий рубец, так как более ровно сопоставит концы тканей. При лапароскопической операции это сделать довольно сложно.

После операции по удалению множественной миомыследует предохраняться от беременности в течение года.

Нужно понимать, что множественная миома представляет особую опасность, и лечение народными средствами в данном случае неэффективно. Но женщинам, планирующим беременность, нужно посоветоваться не с одним специалистом, чтобы сделать верные выводы. Женщина должна решить, что будет безопаснее, удалить миому до беременности или оставить ее до родов и только после заниматься ее лечением. И в том, и в другом случае факторы риска на лицо. Если лечить миому до беременности, то само зачатие откладывается на год и, возможно, женщина получит несостоятельный рубец, который может помешать естественным родам. Если же оставить миому, то повышается риск выкидыша.

Но все же решение и личный опыт врачей здесь играет решающую роль. Опасения хирургов и гинекологов обычно вызывают:

• множественная миома и беременность;
• размер узлов более 5 сантиметров;
• деформация матки.

Узлы однозначно рекомендуют к удалению, если у врача есть основания, что именно они являются причиной бесплодия. Если врач сомневается назначать хирургическое лечение множественной миомы, то проводят дополнительные обследования.

• Доплерография – это процедура похожа на УЗИ, на котором исследуют кровоток в миомах. Изучив кровоток, можно сказать, склонна ли миома к быстрому росту или нет.
• Гистероскопия – исследование, предназначенное определить, если ли деформация матки или нет.

Также дополнительными факторами риска являются:

• миома матки при беременности, которая больше 7 сантиметров в диаметре (это определяется с помощью УЗИ);
• миоматозный узел расположен близко к шейке матки;
• множественная миома, при которой есть узлы, деформирующие полость матки;
• расположение плаценты в районе миоматозного узла.

При этих факторах возможны нарушения питания узлов, что грозит самопроизвольным прерыванием беременности или поздним токсикозом. Также основной проблемой остается сам процесс родов. Поэтому врачи чаще всего рекомендуют роды путем кесарева сечения. Во время кесарева сечения может быть проведена операция по удалению некоторых миоматозных узлов. Но в некоторых ситуациях (сильное кровотечение) врачи вынуждены удалять матку полностью.

Содержимое

Множественная миома матки обнаруживается примерно у 50% женщин, обратившихся к врачу-гинекологу. Миомой матки называют опухолевидные образования, диагностируемые в миометрии.

Миома матки может быть как единичной, так и множественной. В гинекологической практике чаще встречается множественная форма. Новообразования при множественной миоме имеют разное количество, вид и форму.

Патология относится к доброкачественному заболеванию, однако, прогноз зависит от многих факторов. Существенное значение имеет объём, локализация, скорость роста и разновидность узлов.

Множественная форма, например, субсерозной разновидности зачастую прогрессирует бессимптомно. Её выявление может носить случайный характер при профилактическом УЗИ органов малого таза и обращении к специалисту по другой причине. Множественная миома матки, например, субмукозного вида, подлежит обязательному лечению по разным причинам. Отсутствие своевременной диагностики и лечения субмукозной разновидности может стать причиной увеличения узлов, что нередко приводит к неприятным последствиям.

Разновидности множественной миомы матки

Патология представлена несколькими вариантами. Миоматозные новообразования классифицируются в зависимости от своего размера, локализации и клеточного состава.

Множественная миома матки бывает следующих размеров:

• большая;
• средняя;
• малая.

В зависимости от расположения выделяют несколько видов узлов.

• Субмукозный или подслизистый. Гинекологи относят такое образование к одному из наиболее опасных форм. Связано это с тем, что подслизистый или субмукозный узел отличается стремительным ростом и выраженной симптоматикой. Субмукозный узел находится под слизистой оболочкой или эндометрием, что является причиной его другого названия.

В некоторых случаях раннее появление симптомов при подслизистой миоме является причиной её выявления на начальной стадии.

• Интрамуральная. Множественная миома матки такого вида локализуется в толще миометрия. Врачи отмечают, что интрамуральный узел считается самой распространённой опухолью.
• Субсерозная. Миоматозные узлы при субсерозной миоме располагаются непосредственно под серозной оболочкой снаружи матки. Субсерозная разновидность является распространённой опухолью.
• Интралигаментарная. Такое образование можно диагностировать между листками широкой связки тела матки.
• Забрюшинная. Данный вид отличается ростом из шейки матки или других отделов за брюшиной органа.

При множественной миоме матки диагностируются новообразования, которые могут находиться на разной стадии прогрессирования и иметь разные формы и клинические проявления.

Множественные узлы зачастую препятствуют наступлению беременности и могут провоцировать преждевременные роды, отслойку плаценты и вызывать различные осложнения в процессе родоразрешения.

Причины развития множественной миомы матки

Причины появления и прогрессирования опухоли матки, в частности, множественного характера, постоянно пересматриваются. Связано это с тем, что заболевание относится к малоизученным патологиям.

В целом можно выделить две основные теории, объясняющие причину возникновения множественной, в частности, подслизистой или субмукозной миомы матки.

• Врождённый характер заболевания. Патологические изменения возникают в период внутриутробного развития половых органов. Рост множественной миомы матки дебютирует после первой менструации.
• Приобретённая патология. Изменение гормональной регуляции цикла, нарушение баланса половых гормонов, стимулирует избыточный рост и деление клеток. Некоторые специалисты считают множественные миомы разновидностью гиперплазии.

В своём развитии миоматозные узлы проходят три основных стадии:

• образование зоны роста миомы;
• появление микроскопического узелка;
• определение опухоли макроскопически.

Известно, что рост миоматозных узлов, например, субсерозных или подслизистых, сопровождается нарушением продукции и соотношения половых гормонов. Учёные называют в качестве причины появления множественной миомы матки, в том числе субмукозного вида, изменение уровня эстрогенов и прогестерона в пользу эстрогена.

Среди факторов, провоцирующих рост миоматозных узлов, выделяют:

• осложнённый хирургическими вмешательствами анамнез;
• генетическую предрасположенность;
• стрессы;
• воспалительные болезни репродуктивной сферы;
• избыточный вес;
• эндокринные патологии;
• гиподинамию;
• гипертонию;
• курение;
• длительное применение КОК;
• раннее начало менструации у девочек;
• отсутствие оргазмов как причину венозного застоя в малом тазу;
• неблагоприятное влияние экологии.

Причиной развития множественной миомы, в частности, субсерозной и субмукозной разновидности зачастую является сочетание нескольких неблагоприятных факторов.

Симптоматика множественной миомы матки

Гинекологи обращают внимание, что зачастую множественная миома, например, субсерозной разновидности, прогрессирует без клинических проявлений. Симптомы патологии зависят от расположения узлов и их размеров. Обычно выраженная симптоматика наблюдается при субмукозной или подслизистой форме.

Матки, в том числе, субмукозного вида, включают:

• боли различного характера и локализации, усиливающиеся во время критических дней;
• увеличение объёмов живота;
• компрессию внутренних органов, проявляющуюся учащённым мочеиспусканием и запорами;
• увеличение кровянистых выделений при месячных;
• межменструальные кровотечения;
• бесплодие;
• невынашивание беременности.

Нередко при множественной миоме матки врачи диагностируют анемию, причиной которой является чрезмерная потеря крови во время менструации и кровотечений.

Анемия нуждается в своевременном лечении, так как она является опасным осложнением. Среди признаков анемии называют:

• ломкость ногтей;
• сухость и бледность кожи;
• головокружения;
• слабость.

Клиническая картина, в частности, субмукозного вида, имеет предопределяющее значение для назначения адекватного лечения. В некоторых случаях при миоме матки множественного характера могут появиться признаки «острого живота», связанные с перекрутом ножки узла. Данное осложнение сопровождается тошнотой, рвотой, подъёмом температуры и сильными болями. Для предотвращения развития некроза узла, проводят хирургическое лечение.

Диагностика и лечение множественной миомы матки

Выявление патологии происходит в процессе гинекологического обследования. В большинстве случаев для постановки диагноза и назначения лечения, например, при миоме матки с субмукозным образованием или крупной интрамуральной опухолью, достаточно осмотра врачом на кресле и УЗИ.

Дополнительные методы диагностики включают:

• гистероскопию;
• лапароскопию;
• аспирационную биопсию;
• анализы крови на содержание гормонов.

Детальное обследование необходимо для назначения корректного лечения. Немаловажно выявить причины патологии и устранить провоцирующие болезнь факторы перед лечением.

Лечение при множественной миоме матки может быть:

• консервативным;
• хирургическим.

Субсерозное, подслизистое образование, интрамуральную опухоль небольших размеров (до 5 см) на ранней стадии можно лечить медикаментозно. Консервативное лечение воздействует на причины заболевания, помогает стабилизировать гормональный фон и размер узлов. Грамотно подобранное лечение также позволяет устранить болезненные проявления при подслизистой или субмукозной опухоли.

Среди гормональных препаратов применяются:

• агонисты гонадотропных рилизинг-гормонов;
• антигонадотропины;
• антиэстрогены;
• гестагены;
• антагонисты прогестерона.

Гормональные препараты обладают побочными эффектами и не всегда эффективны при множественных новообразованиях.

Хирургическое лечение включает две основные тактики.

• Органосохраняющая. В рамках данного лечения используют:

1. ФУЗ-абляцию;
2. эмболизацию маточных артерий;
3. миомэктомию методом лапароскопии, лапаротомии, гистероскопии.

• Радикальная. При онкологической настороженности, обильных кровопотерях и прогрессировании заболевания после наступления менопаузы проводят ампутацию матки, что подразумевает гистерэктомию или экстирпацию.

Множественная форма заболевания нуждается в своевременном лечении, особенно при крупных новообразованиях субмукозной или субсерозной разновидности.

В качестве профилактики возникновения болезни врачи рекомендуют проводить превентивные осмотры, заниматься своевременным лечением гинекологических болезней, соблюдать культуру половых отношений и избегать абортов.

Множественная миома матки - это опухолевидное заболевание, которое возникает в мышечном слое матки (миометрии) и характеризуется появлением двух и более миоматозных узлов.

Тяжесть заболевания состоит в том, что узлы в толще матки имеют различную , строение, происхождение и от этого каждый конкретный узел будет требовать индивидуального и соответственно .

Заболевание чаще дебютирует в возрасте 32 - 33 лет. В период позднего репродуктивного возраста и вначале климактерического рост множественной миомы увеличивается. По данным ВОЗ множественная миома матки составляет 24 - 26% всех случаев опухолевых процессов репродуктивной системы.

Прогноз для заболевания неблагоприятный . В большинстве случаев при данной патологии удаляют матку, что в репродуктивном периоде лишает женщину иметь детей, а в более запущенных формах заболевания может привести к летальному исходу.

Тяжесть течения патологического процесса в матке можно определить следующими критериями:

• Локализацией узлов, которая зависит от расположения их в толще миометрия.
• Возраста женщины.
• Размера узлов.
• Быстроты роста миомы.

Причины заболевания

Множественной миомы матки являются мутации 2-х и более гладкомышечных клеток в толще миометрия и в дальнейшем их бесконтрольное и относительно быстрое деление.

Данные нарушения в организме женщины происходят вследствие гормонального дисбаланса . Доказано что на развитие и рост множественной миомы влияет высокий уровень эстрогена в крови. А так же другим, менее изученным фактором, является наследственность.

Можно выделить группу риска - женщин, которые могут быть более предрасположены к возникновению заболевания:

• наличие 2-х и более абортов в анамнезе;
• поздние первые роды - 35 лет и более;
• женщины, страдающие избыточной массой тела или ожирением;
• женщины, которые имеют эндокринологические нарушения в работе поджелудочной железы (сахарный диабет), щитовидной железы (гипотиреоз) или гипофиза (опухоль мозга, последствие ЧМТ (черепно-мозговая травма));
• женщины, страдающие частыми воспалительными заболеваниями репродуктивной системы, а так же имеющие в анамнезе доброкачественные или злокачественные опухоли яичников.

Классификация

По размерам выделяют :

• Множественные - диаметр таких узлов не превышает 20-ти мм, а общий размер матки характерный для 8-ой недели беременности.
• Множественные - диаметр узлов от 20-ти мм до 6-ти см, общий размер матки не превышает 12-ой недели беременности.
• Множественные - диаметр узлов превышает 6 см, общий размер матки соответствует 13-ти и более неделям беременности.

В зависимости от расположения узлов в толще миометрия выделяют:

• , располагающиеся на границе мышечного слоя и эндометрия (внутренней оболочки матки).
• , располагающиеся посредине миометрия.
• , располагающиеся между миометрием и периметрием (наружная или серозная оболочка матки).

Классификация множественной миомы матки только условная, так как может сочетать в себе несколько пунктов сразу.

Симптомы

• головная боль;
• головокружение;
• нарушение памяти и внимания;
• общая слабость;
• снижение аппетита;
• тошнота;
• сонливость;
• раздражительность;
• депрессия;
• бледность кожных покровов;
• учащение частоты сердечных сокращений;
• боли в области низа живота, усиливающиеся перед появлением месячных или при физической нагрузке;
• обильные и продолжительные кровотечения во время месячных;
• кровотечения из влагалища между менструальными циклами;
• затрудненное мочеиспускание;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• возникновения запоров;
• отеки нижних конечностей.

Диагностика

• Осмотр врача гинеколога.
  Осмотр заключается в заборе жалоб, опросе пациентки и в проведении внутреннего гинекологического обследования в зеркалах. При множественной миоме матки и размеров врач может прощупать методом пальпации узлы на поверхности матки через переднюю брюшную стенку.

  В случае возникновения большого узла «рождающегося», который растет в толщу матки и через шейку матки опускается во влагалище, врач гинеколог определит в ходе внутреннего гинекологического осмотра.

  После первого этапа диагностики заболевания назначаются дополнительные методы обследования, которые включают в себя лабораторные и инструментальные анализы.

• Лабораторные анализы .
  Расшифровка результатов общего анализа крови и мочи (нормальные значения показателей и изменения при узловой миоме матки) приводятся в представленных ниже таблицах. Общий анализ крови будет указывать на степень анемии при кровотечениях, которые провоцирует общее заболевание.Таблица 1. Общий анализ крови

  Таблица 2. Общий анализ мочи

Инструментальные методы :

• УЗИ матки при помощи которого можно выявить количество миоматозных узлов, установить их размер и форму. Данный метод обследования достаточно информативный, быстрый и относительно дешевый.
• МРТ (магнитно-резонансная томография) матки позволяет выявить структуру, форму, количество и размеры узлов миомы, а также определить их кровоснабжение и наличие осложнений, возникших в ходе заболевания. Метод более информативный в сравнении с ультразвуковой диагностикой, но более дорогой. Прохождение МРТ является обязательным для данного заболевания.
• Гистероскопия - осмотр полости влагалища и матки специальным прибором - гистероскопом, который состоит из оптоволоконной трубки и источника света. К этому методу обследования прибегают после УЗИ или МРТ, при наличии подслизистых миоматозных узлов.
• Диагностическая лапароскопия - обследование полости малого таза при помощи эндоскопа - трубки из оптического волокна, которая имеет камеру, выводящую изображение на экран монитора и источник света. Данный метод является самым точным, но инвазивным (проникающим внутрь организма). К исследованию прибегают в случае сомнений после проведения УЗИ и МРТ или при наличии осложнений.

Лечение множественной миомы

Лечение множественной миомы матки в зависимости от осложненности течения может быть консервативным или оперативным. (медикаментозные) методы сочетают в себе прием гормональных препаратов, а так же витаминотерапию. (хирургические) методы применяются при осложненных формах заболевания, а так же при росте миоматозных узлов. Обычно применяются такие методы, как: , миомэктомия или гистерэктомия.

Консервативное лечение

При возникновении множественных миом небольшого размера используется выжидательная тактика , которая предполагает прохождение ультразвукового исследования матки 2 - 3 раза в год и при возникновении легкой или средней степени анемии прием витаминов и препаратов железа:

• витамины В1, В2 и В12 (нейрорубин, нейромидин, мильгама) внутримышечно по 2,0 - 3,0 мл или внутрь по 1 - 2 таблетки в сутки (в зависимости от степени тяжести анемии);
• железо (тотема, гинотардиферон, сорбифер) внутрь 1 - 2 раза в сутки;
• витамин С по 500 мг 2 раза в сутки;
• фолиевая кислота по 1 капсуле 3 раза в сутки.

Прием данных препаратов проводится под контролем общего анализа крови каждые 7 - 10 дней.

При и множественных миомах матки, которые отличаются быстрым ростом, назначаются препараты, блокирующие их увеличения - антагонисты гонадотропин релизинг-гормона (гозерелин, лейпрорелин, бусерелин).

Дозировки и кратность приема данных препаратов индивидуальны в каждом конкретном случае и решаются Вашим лечащим врачом.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение множественной миомы матки делится на два типа :

• радикальное - удаление множественной миомы вместе во всей маткой.
• функциональное - удаление всех узлов матки с сохранение целостности органа.

Показания к хирургическому лечению:

• множественная миома матки больших размеров;
• анемия тяжелой степени;
• быстрый рост миомы - прибавление в росте более 3-х недель за 1 год;
• наличие , которые спровоцировало данное заболевание.

Методы хирургического лечения

• Миомэктомия - удаление множественной миомы, которая выполняется в условиях операционной под общим наркозом. Данный вид оперативного вмешательства производится только при наличии межмышечных и подбрюшных миоматозных узлов.
  Операция может осуществляться двумя доступами :
• Срединная лапаротомия - выполняется разрез брюшной стенки, в область операционного поля выводится миома и иссекается, операционная рана ушивается, ставится дренаж. Срок госпитализации - 10 - 14 дней.
• Лапароскопия - выполняется 3 - 4 надреза в области низа живота, внутрь вводится эндоскоп, камера и электрокоагулятор. При помощи электрокоагулятора миома отсекается и выводится через один из надрезов. Послеоперационные раны ушиваются, ставится дренаж. Срок госпитализации - 5 - 7 дней.
• Гистерэктомия - полное удаление матки, которое выполняется в операционной под общим наркозом. Данный метод применяется практически в 90% случаев при возникновении множественной миомы матки. Доступы и сроки госпитализации указаны выше.

Осложнения

• некроз множественной миомы матки;
• перерождения миомы в злокачественную опухоль;
• бесплодие;
• сдавление нижней полой вены множественной миомой, которое проявляется в нарастающих отеках всей поверхности нижних конечностей и передней брюшной стенки, снижением артериального давления и частоты пульса;
• сдавление аорты миомой, которое проявляется обморочным состояние, шоком, наступлением комы;
• сдавление мочеточников миомой, которое сопровождается анурией (отсутствием мочи), рвотой и потерей сознания.

Профилактика

• рациональное питание;
• борьба с гиподинамией и лишним весом;
• соблюдение режима труда и отдыха;
• отказ от вредных привычек;
• планирование беременности;
• прохождение ежегодных осмотров у гинеколога;
• санитарно-просветительная работа среди населения.

Миома представляет собой доброкачественное новообразование, которое разрастается в мышечной ткани матки.

Нередки случаи, когда опухоль представлена несколькими узлами. Это заболевание называют множественной миомой матки.

Ее последствия, степень тяжести, болезненность зависят от множества факторов: размеров, скорости роста, возраста пациента, локализации узлов.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Причины

Миома — что это такое и при каких обстоятельствах она развивается, – такой вопрос волнует многих женщин, у которых выявлено это заболевание. Рост новообразования происходит довольно медленно в тот момент, когда одна клетка в мышечной ткани матки начинает активно делиться, образуя тем самым узел, который может локализоваться в различных слоях эпителия.

Различают несколько видов заболевания:

• интерстициальная миома — формирование узла в глубоком мышечном слое тела матки;
• субсерозная — образование опухоли на поверхностном слое;
• множественная миома матки с субмукозным узлом – разрастание узла на слизистой оболочке матки вовнутрь;
• узловой аденомиоз – доброкачественное новообразование, состоящее из эндометрия, проникает из слизистого слоя в мышечный, а далее прорастает в брюшную полость. Миома матки в сочетании с аденомиозом проявляется в мажущих кровянистых выделениях, вздутии живота, сильных болях во время менструаций.

К факторам, провоцирующим развитие заболевания, относятся:

• воспалительные процессы органов малого таза;
• позднее наступление менструаций;
• большое количество сексуальных партнеров;
• аборты и хирургические операции на матке;
• бесконтрольное использование оральных контрацептивов;
• нарушенный обмен веществ;
• длительное ношение внутриматочных контрацептивов;
• генетическая предрасположенность;
• нарушение гормонального фона;
• стрессы, тяжелые физические нагрузки
• нарушение работы эндокринной системы.

Симптомы и признаки множественной миомы матки

При небольших размерах субсерозно-интерстициальная миома развивается бессимптомно, и чаще всего заболевание обнаруживается на профилактическом осмотре у врача-гинеколога. К группе риска относятся женщины в возрасте от 30 лет и старше.

К основным симптомам заболевания относятся:

• обильные менструальные выделения как циклические, так и ациклические;
• схваткообразные боли перед и во время менструации;
• постоянные ноющие боли могут проявляться, если узел расположен в мышечном слое и происходит сдавливание новообразования окружающими тканями и нарушено кровоснабжение;
• болезненные ощущения в процессе мочеиспускания, дефекации при разрастании опухоли в брюшную полость.
• сбои в работе пищеварительной системы;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• увеличение размеров живота;
• дискомфорт и тяжесть внизу живота.

Видео: Основные симптомы миомы

Диагностика

Наличие узла в матке легко обнаруживается при гинекологическом осмотре методом пальпации (в надлобковой области прощупывается бугристое плотное новообразование).

Особое внимание уделяется оценке состояния кожных покровов, слизистых оболочек. Бледность свидетельствует об анемии – чрезмерной потере крови.

Для подтверждения точности диагноза назначаются дополнительные исследования, а именно:

• ультразвуковая диагностика с использованием влагалищного датчика позволяет установить точную форму, размеры и локализацию образования;
• гистероскопия – проводится посредством введения в полость матки специального аппарата – гистероскопа. Благодаря этому удается провести детальный осмотр и взять фрагмент эпителия матки для проведения гистологического исследования;
• лапароскопия – проводится при субсерозной локализации миомы. Эта методика позволяет отличить миому матки от опухоли яичников;
• гистеросальпингография – назначается при подозрении на подслизистую локализацию миоматозного узла;
• магнитно-резонансная томография позволяет уточнить структуру новообразования и отличить миому от аденомиоза.

Лечение

Выбор метода лечения во многом обусловлен характером течения болезни, симптоматикой, размерами и локализацией миоматозных узлов, возраста пациента и желания иметь детей. Различают несколько консервативных и радикальных методик, каждая из которых имеет свои преимущества и особенности.

Гормональная терапия

Это консервативная методика, которая позволяет приостановить разрастание опухоли, уменьшить ее размеры, предотвратить неблагоприятные последствия.

Гормональные препараты назначаются при отсутствии кровотечений, наличии противопоказаний к проведению хирургического лечения, при расположение узлов в поверхностном и мышечном слое матки.

Путем введения специальных медикаментов происходит перекрытие кровотока к узлу. Это довольная эффективная методика, которая позволяет сохранить детородный орган.

Миомэктомия

Позволяет удалить узел с помощью введения в брюшную полость через небольшие разрезы лапароскопа.

Лапаротомическая миомэктомия

Новообразование удаляется через небольшой разрез на животе в проекции матки.

Гистероскопическая миомэктомия

Гистероскоп вводится в матку через влагалище. Такая методика применяется при расположении узла внутри полости матки.

Гистерэктомия

Метод предполагает удаление матки полностью. Назначается при больших размерах узлов и отсутствии желания пациента иметь детей в будущем.

ФУЗ-абляция

Это новейшая методика, которая заключается в воздействие на опухоль ультразвуковыми волнами. Не рекомендуется проводить лечение этим способом при наличии более 5 миоматозных узлов и планировании беременности в будущем.

Народные средства

Из средств народной медицины различают следующие способы борьбы с симптомами миомы:

• спринцевание теплым содовым раствором при сильных кровотечениях;
• настой трав душицы, донника, цветков белой крапивы, мелиссы;
• спиртовой раствор золотого уса;
• семена капусты брокколи;
• отвар цветков картофеля.

Видео: Новый метод удаления миомы

Профилактика

Поскольку узловая миома часто обусловлена нарушением обмена веществ, работы эндокринной и гормональной системы рекомендуется:

• придерживаться правильного питания, исключить из рациона слишком жирную пищу и углеводы, являющимися факторами гормональных нарушений, есть больше белковой пищи, фрукты и овощи, пить свежевыжатые соки;
• не стоит посещать баню, сауну;
• не рекомендуется загорать и долго пребывать в жарких странах, поскольку солнечная радиация провоцирует развитие опухоли.

Влияние на беременность

Узлы во время беременности становятся более мягкими, иногда они склонны разрастаться. Не всегда миома становится преградой на пути вынашивания плода. Однако существует ряд факторов, которые служат показаниями к прерыванию беременности, поскольку представляют существенную угрозу жизни и здоровью как будущему малышу, так и матери.

К их числу относятся:

• разрастание узлов до больших размеров;
• локализация миомы на шейке матки;
• рост опухоли быстрыми темпами.
• расположение плаценты в узле.

При наличии миомы беременная женщина должна проходить обследование каждые 2 недели.

21.11.2018

Много женщин сталкиваются с различными гинекологическими заболеваниями. Миома матки, также диагностируется очень часто.

Страдают женщины, находящиеся в репродуктивном возрасте. Миома в полости матки — новообразование доброкачественного характера. Подобные новообразования могут локализоваться как внутри, так и с внешней стороны детородного органа. Миомные узлы формируются благодаря мышечного слоя полости матки. Миомные новообразования могут быть единичными, когда формируется только один узел, и множественными, когда в патологическом процессе задействованы сразу несколько узловых формирований.

Чаще врачи диагностируют множественные миомные новообразования. Прогноз заболевания напрямую зависит от ее размера, расположения, скорости роста и развития.

Характеристика множественной миомы

Множественная маточная миома – это доброкачественная опухоль. Она формируется в мышечной ткани матки, с определенным количеством узловых формирований.

Заболевание развивается в скрытой форме, пациентка может и не догадываться о сопутствующем заболевании до тех пор пока миомные формирования не начнут активно прогрессировать в развитии. В этот период у женщины могут появиться первые проявления патологического процесса. Данное новообразование может образовываться различных размеров, форм и количеством. Если изучить медицинскую статистику, то можно выяснить, что множественная миома диагностируется практически у 87% пациенток, относительно других миом. При таких опухолевых процессах необходимо обязательно провести эффективное лечение. В противном случае, характер новообразования перерастет в злокачественный. .

Как показывает практика, практически каждая женщина обращается за медицинской помощью только тогда, когда патологический процесс уже на стадии запущенной формы.

Таким образом, в большинстве случаев, перед врачами стоит задача по удалению миомного формирования уже на последнем этапе развития.

Причины множественной миомы

Даже благодаря современной медицине специалисты до сих пор не могут определить истинные причины появления миомных новообразований в женском организме.

Врачи утверждают, что определенные факторы способствуют повреждению зрелых клеток, а со временем они начинают аномально развиваться. Роль в формировании миомных узлов играет гормональная нестабильность женского организма, а именно повышенный эстрогенный уровень.

Когда эстроген превышает нормальных показателей, то в организме происходит стимуляция к ускоренному развитию повышенной концентрации прогестерона. Из-за этого, маточные клетки бесконтрольно и стремительно разрастаются и провоцируют формирование миомных узлов. Провоцирующими факторами развития множественных миом могут:

• большое количество инструментальных вмешательств в полость матки (аборты, выскабливания и различные операции;
• травмирование органов малого таза;
• регулярные физические нагрузки;
• психоэмоциональные нарушения;
• воспалительные процессы;
• генетическая предрасположенность;
• лишний вес.

К провоцирующим факторам могут относится: несвоевременное половое созревание, длительный прием оральных гормональных контрацептивных препаратов, вещественно-обменные, нарушенный метаболизм, долгое использование внутривлагалищной спирали, включая нарушения со стороны эндокринной системы.

Множественная миома: симптомы патологии

Когда, миомные узлы достигают большого размера, то у женщины начинают замечать первые проявления патологического процесса.

К основной симптоматике можно отнести:

• Схваткообразные болевые приступы в период менструального цикла, однако, если опухолевый процесс еще находится на стадии формирования, то болевой синдром может проявляться и между месячными;
• Образование способно давить на близлежащие органы и ткани и впоследствии нарушает кровоснабжение;
• обильное кровотечение во время месячных;
• Появлением межменструальных выделений;
• увеличение живота в объемах;
• Учащенными позывами к мочеиспусканию;
• регулярные запоры;
• Ощущение инородного тела внизу живота.

В некоторых случаях, из-за крупных узлов начинается компрессия в нижних полых венах. Это может вызывать тахикардическую симптоматику, затруднение дыхания и т.д.

Однако в целом у каждой пациентки формирование узлов происходит с индивидуальной симптоматикой, которая зависит от объемов и числа узелков, сопровождающихся патологических процессов и пр.

Разновидности миомы матки

Множественные миомные узлы могут быть интерстициальными, субсерозными и с субмукозным течением. Также подобные образования бывают малыми, средними и большими.

Большое множественное новообразование – это скопление маточных образований диаметром около шести сантиметров. Такие опухоли являются самыми серьезными и вызывают критическое состояние женщин. Средняя множественная миома является скоплением двух-трех формирований имеющих размер от двух до шести сантиметров. Малые миомы – это множественное образование диаметром менее двух сантиметров.

Множественные миомы могут развиваться на протяжении долгого времени и с неравномерным течением. Поэтому, очень важно диагностировать формирование узлов на раннем сроке. Субмукозные множественные миомы локализуются под слизистой оболочкой маточной полости. Такой вид отличается быстрым разрастанием узлов и увеличением их в объеме. также у пациенток присутствуют ярко выраженные проявления патологического процесса.

Такая картина позволяет диагностировать образование на ранних этапах, что положительно сказывается на итог проведенного лечения. Миомы интерстициальной и интерстициально-субсерозной формы локализуются непосредственно в мышечных тканях. данные формирования имеют различный характер развития.

Врачи не могут определить точный прогноз проведенной операции. Это зависит от места нахождения узла, его объема и др.

Множественная миома матки и беременность

При множественных миоматозных узлах в маточной полости может затрудняться возникновение беременности, поскольку узлы оказывают препятствия прохождений по фаллопиевым трубам.

В случае, если узлы небольших размеров, то они не способны влиять на зачатие, а также протекание беременности. В случае наступления беременности при множественных миомных образованиях, могут быть осложнения при близком расположении одного и больше узлов к плаценте.

Маленькие узелки не могут навредить плоду, но если узлы начинают расти, тогда увеличивается риск преждевременных родов и различных осложнений при развитии плода и при самом родоразрешении.

Кроме того, согласно статистическим данным, множественные миомы матки могут спровоцировать отслоение плаценты.

Осложнения от отсутствия лечения

Миома матки относится к разряду бессимптомных заболеваний. Женщина может годами прожить с опухолевым процессом и не догадываться о нем. Что самое интересное, при наступлении климакса в 40% случаем рассасывается самостоятельно. Но бывают и не такие радостные моменты. Если вовремя не диагностировать заболевание и не начать своевременное лечение, то в конце концов женщина может оказаться без матки.

Если миоматозные новообразования вызывают регулярное кровотечение, то через некоторое время у женщины может наступить анемия и уровень гемоглобина снизиться до критических показателей. На этом фоне пациентка постоянно находится в состоянии слабости, которое сопровождается головокружением. Нередко головокружения заканчиваются потерей сознания. В случае запущенности заболевания может понадобиться удаление самой матки, что навсегда лишит возможности материнства.

Поэтому при первых признаках на подозрения данного заболевания, стоит обратиться за квалифицированной помощью, для того, чтобы избежать серьезных последствий. Кроме того, стоит знать, что крупные узлы способны нарушить функциональность кишечной и мочевыделительной системы.

Диагностика миомы матки — обследования

Чтобы поставить окончательный диагноз врачи назначают пациентке:

• ультразвуковое исследование детородного органа;
• диагностику проходимости маточных труб с помощью гистеросальпингографии;;
• магнитно-резонансную томографию;
• исследование цервикального канала и стенок маточной полости;
• общий анализ мочи и крови.

Избавить пациентку от миомного формирования можно только с помощью оперативного вмешательства. Важно знать, что на начальных стадиях болезнь можно вылечить с помощью медикаментозного лечения. В таком случае, пациентке назначаются гормональные препараты. Данные препараты могут значительно уменьшить размер миомного новообразования и остановить их рост.

Операция основывается на том, что удаление узла происходит в следствии надреза в области брюшной полости. Если ситуация достаточно тяжелая, то рекомендовано иссечение детородного органа вместе с придатками. В некоторых случаях применяют выпаривание узлов с помощью ультразвуковых волн.

Прогноз и профилактика

Практически 85 % пациенток, перенесших операцию по удалению множественной миомы, переносят все отлично. Они быстро восстанавливаются, и уже через 10 дней могут приступать к повседневным хлопотам. Остальные 15 %случае, заканчивались не с таким успехом. Непосредственно, в этом виноваты сами пациентки. У них патологический процесс был диагностирован уже на завершающем этапе развития.

Поэтому, врачи настоятельно просят, чтобы каждая женщина проходила профилактический осмотр у гинеколога хотя бы раз в год.

Чтобы не допустить формирования миомных узлов женщина должна остерегаться различных инструментальных вмешательств в полость матки, а именно абортов. Также, не рекомендовано принимать гормональные препараты без назначения специалиста.

Главные профилактические мероприятия направлены на устранение провоцирующего фактора. Каждой женщине очень важно контролировать свой гормональный фон.