Гиперплазия эндометрия – это разрастание внутренней слизистой оболочки матки. Медики считают, что это еще не болезнь, а особое состояние – сбой в работе органа, который вызван гормональными нарушениями. Его проявления: длительная задержка менструации , после которой возникает обильное кровотечение, кровянистые выделения в середине цикла. Но часто гиперплазия не вызывает никаких симптомов и обнаруживается случайно во время УЗИ .

Основная опасность в том, что хотя гипертрофия эндометрия является доброкачественным образованием, но она может переродиться в злокачественную раковую опухоль.

Высокий ли риск заболеть?

Гиперплазия эндометрия встречается довольно часто. По статистике она выявляется у 20% пациенток. Проблема актуальна для молодых девушек и женщин в детородном возрасте. Но в период менопаузы (климакса) риск ее развития увеличивается в несколько раз. В последние годы количество больных женщин возросло. Также увеличилась и частота осложнений – перерождения доброкачественных новообразований в раковую опухоль. При атипичной форме гиперплазии эндометрия вероятность появления рака доходит до 40 %. Но в остальных случаях риск перерождения невысок 2-5%.

Что происходит в организме?

У женщины эндометрий играет роль почвы, в которой должна расти оплодотворенная яйцеклетка. В норме, эта слизистая оболочка утолщается во второй половине менструального цикла – так она готовится к возможной беременности . Верхний слой эндометрия отслаивается и выходит из организма во время месячных. Такие изменения регулируются женским половыми гормонами эстрогеном и прогестероном .

Если в этой отлаженной системе происходит сбой, то клетки внутреннего слоя матки делятся очень активно. Но вовремя не выводятся из наружу, потому что нет менструации. В результате эндометрий становится толще. Изменения в нем могут быть разнообразными. У одних женщин увеличиваются только отдельные участки слизистой: образуются выросты и полипы. У других эндометрий утолщается равномерно.

Но рост эндометрия не может длиться долго. Через несколько месяцев матка все же сбрасывает его. Тогда возникает обильное кровотечение. Если причину гиперплазии эндометрия не устранить, то все повторяется снова и снова.

Анатомия матки

Матка – это уникальный орган, который позволяет женщине зачать, выносить и родить ребенка. Он каждый месяц готовится выполнить свое предназначение, но если зачатия не произошло, то наступают месячные.

Матка – представляет собой пустой мышечный орган. Он состоит из гладких мышц, которыми мы не можем управлять сознательно. Его стенки толстые, плотные и эластичные. Это позволяет матке растягиваться во время беременности и надежно защищать плод. Внутреннее пространство матки небольшое, оно может вместить 5-7 мл жидкости.

Сам орган выглядит как перевернутый треугольник, сплюснутый спереди и сзади. Его основа обращена вверх и находится выше того места, куда входят маточные трубы. Нижняя часть сужается и переходит в перешеек, а ниже в шейку матки. Этот участок более плотный и в нем больше соединительной ткани. Внутри шейки матки проходит цервикальный канал, который открывается сверху в полость матки, а снизу во влагалище. При родах этим путем выходит из матки ребенок.

Находится матка в нижнем отделе брюшной полости. Она размещается между мочевым пузырем, который лежит перед ней, и прямой кишкой, которая находится позади. Матка имеет небольшие размеры: высота 8 см, ширина до 4 см, толщина 2 см. У нерожавших женщин ее вес около 40 г, а у тех, кто уже родил ребенка – в 2 раза больше.
Матка крепится к стенкам таза несколькими связками. Они удерживают орган на месте и не дают ему опуститься.

Строение матки

Матка состоит из трех слоев:

1. Внешняя серозная оболочка – периметрий . Она образуется из листка брюшины, который выстилает брюшную полость и покрывает внутренние органы. Местами периметрий плотно срастается с мышечным слоем, а на других участках прикреплен рыхло. Это позволяет матке лучше растягиваться. На передней поверхности и по бокам шейки матки лежит жировая клетчатка.
2. Средний мышечный слой – миометрий . Он самый толстый и состоит из волокон неисчерченных гладких мышц, которые переплетаются в разных направлениях. Тут также есть эластичные волокна и волокна соединительной ткани. Это обеспечивает дополнительную защиту плоду. В миометрии выделяют три слоя
   • Наружный – продольный слой мышечных волокон. Сращивается с серозной оболочкой.
   • Средний – круговой или сосудистый слой. Мышцы тут имеют вид колец, в их толще залегает много сосудов, в основном вен.
   • Внутренний – продольный слой. Он самый тонкий и находится под слизистым слоем.
3. Слизистая оболочка – эндометрий . Состоит из цилиндрического эпителия, который выстилает внутреннюю поверхность матки. Также сюда входят простые трубчатые железы и тонкая пластинка соединительной ткани.

Строение эндометрия

Рассмотрим подробнее внутреннюю оболочку матки, которая сегодня интересует нас больше всего. Ее толщина меняется от 5 мм после менструации до 2 см перед новыми критическими днями.

Эндометрий состоит из двух слоев: функционального и базального.

На поверхности расположен слой, который называется функциональным. Он очень чувствителен к половым гормонам, которые управляют его изменениями. После месячных толщина этого слоя составляет 1 мм. К концу цикла он увеличивается до 6-8 мм и отслаивается во время следующей менструации.

Функциональный слой выполняет множество функций. Поверхность его ровная, гладкая, без складок. Покрывают ее мерцательные клетки . У каждой из них есть до 500 тоненьких ресничек. Вместе они колеблются и создают волны, которые помогают перемещаться оплодотворенной яйцеклетке.

Здесь есть и простые трубчатые железы , которые выделяют особый слизистый секрет. Это вещество обеспечивает нормальную работу матки и не дает слипаться ее внутренним стенкам.

Строма эндометрия – особый вид соединительных клеток, расположенных в виде сетки. Под влиянием гормонов они меняются и выполняют разные функции: обеспечивают питание, защищают от повреждений, вырабатывают коллаген и участвуют в отторжении верхнего слоя.

Сосуды поверхностного слоя в разные фазы цикла сильно изменяются. Вначале они распрямляются, а ближе к месячным закручиваются спирально. Когда наступает беременность, именно эти сосуды формируют плаценту, которая приносит эмбриону питательные вещества.

Под поверхностным слоем расположен базальный . Основная функция – восстановить эндометрий после «критических» дней. Он не так чутко отвечает на гормональные изменения и мало изменяется на протяжении цикла.
Этот слой содержит «клетки-пузыри», из которых в дальнейшем образуются мерцательные клетки поверхностного слоя. Строма базального слоя плотная состоит из клеток соединительной ткани.

Что влияет на рост эндометрия?

Рост эндометрия регулируется гормонами.

• Эстрогены в норме вырабатываются в первой половине менструального цикла – первые 2 недели. Они отвечают за восстановление эндометрия после месячных и его разрастание (пролиферацию).
• Прогестерон появляется во второй половине цикла на третьей неделе. Он останавливает рост слизистой, запускает фазу секреции – готовит почву к прикреплению зародыша.

Если беременность не наступает, то уровень этих гормонов падает и начинается менструация.

Если эстрогенов слишком много, то и разрастание происходит постоянно. А из-за дефицита прогестерона не прекращается рост клеток эндометрия.

Как происходит менструация и отторжение эндометрия?

Менструальный цикл – период с первого дня одних месячных, до первого дня следующих месячных. В среднем он длится 28 дней.

В конце цикла, если не наступила беременность, желтое тело яичника резко прекращает вырабатывать гормоны. Это вызывает спазм сосудов матки, ее клетки испытывают кислородное голодание и начинают отмирать.

Стенки сосудов становятся более проницаемыми. Сквозь них выходят лейкоциты и жидкая часть крови, которая пропитывает эндометрий. После периода сужения артериолы резко расширяются: сосуды разрываются, и возникает кровотечение.

Строма содержит зернистые клетки. Перед менструацией они выделяют специальные вещества, которые отслаивают функциональный слой. Он выходит вместе с кровью.

Специальные ферменты , которые образуются при распаде слизистой оболочки, не дают крови сворачиваться.

Что такое гипертрофия эндометрия

Эндометрий – это внутренний слой матки, ее слизистая оболочка. Именно она отслаивается каждый месяц и это вызывает месячные. Но основная функция эндометрия – обеспечить прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к матке и создать наилучшие условия для плода во время беременности.

Теперь разберемся, что означает термин гипертрофия. Это увеличение объема и массы слоев, из которых состоит эндометрий. Начинается этот процесс с первого дня после менструации и заканчивается перед следующими критическими днями – это нормальная физиологическая гипертрофия .

Если по какой-то причине месячные не наступили, то рост эндометрия продолжается. Увеличивается теперь не только размер клеток, но и их количество. Это уже называется гиперплазия. Такое состояние выходит за границы нормы и требует лечения.

Механизм развития гиперплазии

Процесс происходит за счет увеличения размеров и количества клеток желез, стромы и эпителия, а также пространства между ними. В результате эндометрий матки увеличивается в несколько раз. Это приводит к росту самой матки.

Регулируют эти процессы гормоны яичников. Если у женщины не хватает прогестерона, то вовремя не наступает овуляция , а потом и менструация. При этом эндометрий утолщается из-за усиленного деления клеток, которого в норме быть не должно.

Избыток гормонов эстрогенов в крови приводит к росту желез, которые размещены в толще эндометрия. А высокий уровень гестагенов вызывает усиленное деление стромы.

Причины развития гиперплазии

Нарушение гормонального фона . Причинами развития этого состояния чаще всего становятся гормональные нарушения. В анализах выявляется большое количество эстрогенов и дефицит прогестерона. Это бывает у женщин с мастопатией, миомой матки, поликистозом яичников, эндометриозом. Некоторые оральные контрацептивны при неправильном употреблении тоже могут плохо повлиять на гормональный фон.

Нарушение обменных процессов . Причиной могут стать нарушения жирового и углеводного обмена, ожирение. Дело в том, что жировая ткань умеет вырабатывать эстрогены. Некоторые общие заболевания тоже повышают риск гиперплазии. Это сахарный диабет, хронические болезни печени, гипертония.

Болезни эндокринных желез : надпочечников, поджелудочной и щитовидной вызывают сбой работы яичников или самого эндометрия. Это может привести к усиленному росту клеток.

Возрастные изменения в половых органах вызывают гиперплазию эндометрия. Он становится более чувствительным к действию гормонов. Эта патология возникает у 60% женщин в период климакса и после него. Она часто вызывает сильные кровотечения и появление опухолей. Также высок риск развития болезни у девочек-подростков в период полового созревания.

Воспаления матки и других половых органов вызывают гиперплазию. Она может стать последствием инфекций, передающихся половым путем, внутриматочных контрацептивов (спиралей). Воспаление приводит к тому, что в тканях матки собирается много иммунных клеток. Они заставляют клетки эндометрия активно делиться.

Выскабливание и частые аборты , а также врожденные дефекты развития матки – это тоже факторы, которые вызывают разрастание эндометрия. Они приводят к тому, что рецепторы эндометрия становятся нечувствительными к действию прогестерона. Поэтому клетки продолжают размножаться, даже если гормоны в норме.

Нарушение работы иммунной системы . Существует версия, что причиной гиперплазии эндометрия может быть неправильная работа иммунных клеток. Они по ошибке атакуют слизистый слой матки, и это вызывает неправильное деление его клеток.

Генетика . Существует и наследственная предрасположенность к гиперплазии. Если болезнь была у мамы, то и ее дочери могут иметь такие проблемы.

Виды гипертрофии эндометрия

В зависимости от изменений, которые проходят в организме, выделяют несколько форм гипертрофии эндометрия: железистая, кистозная, железисто-кистозная, очаговая, атипическая.

Железистая форма
Относится к доброкачественным изменениям и считается самой легкой. Это значит, что вероятность развития раковых опухолей в этом случае небольшая, всего 2-6%. Клетки желез активно делятся, и эндометрий становится толще. Железы располагаются неравномерно, а группами. Они могут быть тесно прижаты друг к другу. Клеток стромы между ними нет. Трубчатые железы из прямых становятся извилистыми, расширяются. Но при этом их содержимое свободно выделяется.

Железисто-кистозная форма
Если сильно разрастаются клетки в устье железы, то они перекрывают отток слизи. Она приобретает вид кисты – пузыря, наполненного жидкостью. Эти изменения происходят под действием гормонов эстрогенов.

Кистозная форма
Эта форма имеет много общего с железисто-кистозной. Железистые клетки сильно разрастаются и сами железы увеличиваются в размерах. Они становятся похожи на пузырь. Но в отличие от предыдущих вариантов развития болезни, внутренняя часть железы выстлана нормальным эпителием. Такие кисты могут перерождаться в раковые опухоли.

Очаговая форма
Разрастание клеток эндометрия происходит не равномерно, а отдельными очагами. Эти участки слизистой более чувствительны к действию гормонов, поэтому клетки здесь делятся более активно. Образуются возвышения на эндометрии с измененными железами и образованиями, похожими на кисты. Если размножение клеток начинается в полипе, то он сильно увеличивается в размерах. Диаметр очагов могут быть от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Есть риск образования раковой опухоли на месте очага. Если же изменения происходят равномерно по всей поверхности эндометрия, то такая форма называется диффузной .

Атипическая форма (аденоматоз)
Считается самой опасной из всех вариантов развития болезни. Гиперплазия эндометрия с атипией чаще всего приводит к раку. По некоторым данным риск перерождения составляет больше 50%. Поэтому в этом случае рекомендуют удалить матку. Изменения проходят не только в функциональном, но и в базальном слое. Клетки стромы и желез активно делятся и перестраиваются. В них часто происходят мутации. Они становятся атипичными. Клетки изменяют свое строение и структуру ядра.

Выбор лечения зависит от формы болезни. Если в железистой форме можно обойтись приемом гормонов, то при атипичной форме в период менопаузы необходимо удалять матку.

Симптомы и признаки гиперплазии эндометрия

Часто гиперплазия эндометрия не вызывает никаких симптомов. Это связано с тем, что полость матки слабо чувствительна к боли. Женщина чувствует себя нормально и у нее регулярный менструальный цикл. В этом случае изменения в эндометрии обнаруживают случайно во время прохождения УЗИ.

Симптомы гиперплазии эндометрия.

1. Нарушения менструаций . Это самый частый признак заболевания. Цикл сбивается, менструации становятся нерегулярными. Кровянистые выделения часто неоднородные. Могут появиться сгустки крови и частицы разросшейся слизистой, которая отслоилась.
2. Болезненные месячные (альгодисменорея) . Это явление довольно частое встречается у 70% женщин. Но если раньше менструация проходила безболезненно, а с какого-то периода каждый цикл возникают неприятные ощущения – это признак нарушений. Боль при месячных вызывается спазмом сосудов и повышенным давлением внутри матки. Особенно когда отслаивается большое количество функционального слоя.
3. Сукровичные выделения до и после менструации бывают при полипах. При этой форме болезни стенки сосудов становятся ломкими, и через них выходит жидкая составляющая крови.
4. Кровянистые мажущиеся выделения в середине менструального цикла . Снижение количества эстрогенов приводит к отслоению слизистой. Но она отторгается не вся, как во время месячных, а небольшими участками. Выделения при этом не такие обильные, как во время менструации. Они возникают после физических нагрузок или секса.
5. Задержка менструации , которая заканчивается сильным кровотечением. Менструация не начинается вовремя, а большое количество эстрогенов заставляет клетки эндометрия расти дальше. Но, в конце концов, наступает момент, когда количество гормонов падает, и матка все же освобождается от увеличенной слизистой. И тогда весь функциональный слой, который уже достиг толщины 2-3 см, выделяется наружу вместе с большим количеством крови.
6. Бесплодие . Гормональные изменения, которые происходят при гиперплазии эндометрия, мешают овуляции. Поэтому на оплодотворение яйцеклетки шансов очень мало. Если это все же случилось, то яйцеклетка просто не может укорениться в матке. Ведь пораженный эндометрий является плохой почвой и не может сформировать плаценту.
7. Длительные и обильные кровотечения во время месячных при регулярном цикле . В этом случае кровотечение продолжается больше 7 дней. Это связано с тем, что особые ферменты не дают крови сворачиваться.

Если вы заметили у себя один или несколько признаков гиперплазии эндометрия, то это повод обратиться к гинекологу. Пока болезнь не запущена, ее можно вылечить с помощью медикаментов. Поэтому не стоит откладывать визит к врачу.

Диагностика гиперплазии эндометрия

Название метода	Суть метода	Зачем назначается	Что может быть выявлено
УЗИ	Ультразвуковое исследование с помощью датчика, который водится во влагалище (интравагинальный). Метод простой, дешевый и безболезненный.	Позволяет увидеть на экране монитора те изменения, которые происходят в матке	Выявляет толщину эндометрия, очаги гиперплазии и полипы. Они выглядят как округлые образования с однородной структурой, прикрепленные к стенке матки. Точность исследования около 70%.
Биопсия	Специальным эндоскопом берется образец ткани эндометрия для последующего исследования под микроскопом.	Назначается для того чтобы изучить изменения в клетках. Позволяет определить есть ли риск развития рака.	Биопсию проводят во второй половине цикла. Исследование позволяет выявить нетипичные клетки, из которых может развиться раковая опухоль. Основная трудность, что для исследования требуется взять материал из самого очага или полипа.
Эхосальпингография	В полость матки вводится стерильный изотонический раствор или специальные контрастные вещества. С помощью сканера, введенного во влагалище, врач видит, что происходит в матке и маточных трубах.	Необходим для определения состояния слизистой оболочки матки и проходимости маточных труб.	При исследовании видны все изменения на поверхности эндометрия: очаги гиперплазии, полипы, кисты, узлы и другие дефекты.
Гистероскопия с прицельной биопсией	Исследование с помощью гибкого эндоскопа, который вводится в полость матки через влагалище. Специальное оборудование позволяет взять кусочек ткани для анализа прямо из участков, где есть гиперплазия.	Назначают чтобы увидеть внутреннюю оболочку матки и взять образцы клеток с нужного участка.	Позволяет подробно рассмотреть все участки эндометрия на экране монитора и определить форму болезни. Выявить измененные железы, участки разрастания клеток эпителия или стромы. Точность исследования выше 90%.
Раздельное диагностическое выскабливание	Выскабливание – это механическое удаление функционального слоя эндометрия.	Назначается для того чтобы удалить измененные клетки, мелкие кисты и полипы, а также исследовать этот материал.	Позволяет рассмотреть под микроскопом все изменения, которые произошли в тканях и клетках. А также определить есть ли в матке раковые клетки.
Радиоизотопное исследование матки с использованием радиоактивного фосфора	Радиоактивный фосфор вводят в вену, и он накапливается в разросшейся ткани эндометрия. В здоровых тканях матки его в 5 раз меньше. Потом наличие фосфора определяется специальным датчиком.	Назначается для того чтобы выявить где именно расположены очаги болезни в полости матки.	Обнаруживаются участки повышенной концентрации фосфора. Они соответствуют очагам нарастания клеток.

По результатам исследования матки удается поставить правильный диагноз и выбрать наилучший метод лечения.

Лечение гиперплазии эндометрия

Современные методы лечения в большинстве случаев позволяют вылечить гиперплазию эндометрия без удаления матки, как это часто бывало в прошлом. Если изменения в матке не слишком большие, то достаточно будет одних медикаментов. Если из желез образовались кисты или возникли полипы, то необходимо сочетать оперативное лечение и лекарственные препараты. При выборе терапии врач учитывает тяжесть болезни, возраст женщины и состояние ее здоровья.

Медикаментозное лечение

Для лечения гиперплазии эндометрия применяют несколько групп препаратов. Опытный врач таким образом подберет дозу, чтобы не возникло побочных эффектов. Поэтому не стоит бояться прибавки веса, угрей или избыточного оволосения.

Комбинированные оральные контрацептивы

Эти препараты помогают восстановить баланс гормонов в женском организме: Регулон, Ярина, Жанин. Назначают их молодым девушкам и нерожавшим женщинам с железистой или железисто-кистозной гиперплазией. Им нежелательно проводить выскабливание. Препараты нужно принимать от 6 месяцев и больше. Врач индивидуально подбирает средство, которое необходимо пить по контрацептивной схеме. В результате удается сделать месячные регулярными и менее обильными. За время, пока женщина будет принимать оральные контрацептивы, ее организм научится самостоятельно вырабатывать прогестерон в необходимых количествах.

Синтетические аналоги прогестерона

Поскольку гиперплазия эндометрия возникает из-за нехватки прогестерона, то его применение может избавить женщину от этой болезни. Искусственно созданный половой гормон действует также как и тот, что вырабатывается в организме. Он способен нормализовать менструальный цикл.

Применение гестагенов помогает женщинам любого возраста и с любыми формами гиперплазии эндометрия. Однако во время приема могут появиться кровянистые выделения между менструациями.

Лечение длится 3-6 месяцев. Самые лучшие результаты дают препараты Дюфастон и Норколут.

Ангонисты гонадотропин рилизинг-гормона (АГнРГ)

Эти современные препараты позволяют уменьшить выработку женских половых гормонов эстрогенов, которые вызывают рост эндометрия. После применения этих средств замедляется деление клеток, и толщина слизистой уменьшается. Этот процесс называется атрофия эндометрия. Благодаря АГнРГ можно избежать бесплодия и удаления матки.

Препараты легко дозируются и удобны в применении. Их можно вводить в уколе 1 раз в месяц (Госелерин, Леупрорелин). Есть АГнРГ и в форме спрея для носа (Буселерин или Нафарелин). Они помогают очень многим женщинам.

Первые две недели женщина может ощущать небольшое ухудшение состояния. Это происходит потому, что в этот период уровень эстрогенов повышается. Но потом их выработка останавливается и наступает улучшение, менструальные кровотечения становятся регулярными и безболезненными. Длительность лечения 4-10 недель.

Лечение хирургическими методами

Выскабливание полости матки – «чистка »

Это один из основных методов лечения и диагностики гиперплазии эндометрия. Процедура длится около 20 минут и проводится под внутривенным наркозом. Врач с помощью специального хирургического инструмента – кюретки удаляет поверхностный функциональный слой эндометрия. По сути, врач за 20 минут делает то, что происходит во время менструации за 5 дней.

Криодеструкция

Это «вымораживание» гиперплазированных участков эндометрия с помощью низких температур. Холод вызывает гибель клеток (некроз). Потом разрушенный холодом участок отторгается и выходит.

Лазерная абляция или прижигание

Прижигание лазером или электрохирургическим инструментом, нагретым до высоких температур. Участки гиперплазии разрушаются и потом самостоятельно выходят из матки. После такой процедуры слизистая восстанавливается естественным образом, как после месячных.

Удаление матки или гистерэктомия

Полное удаление матки проводят только при сложных атипичных формах. Часто его назначают женщинам в период менопаузы, когда возрастает риск развития рака. Если в яичниках нет изменений, то их оставляют на месте.
Полное удаление матки, маточных труб и яичников проводят при аденоматозе, если у женщины закончилась менопауза. А также в том случае, когда обнаружены раковые клетки.

В большинстве случаев после любой операции назначают прием гормональных препаратов. Они позволяют улучшить состояние женщины и не допустить повторного разрастания эндометрия.

Что такое гипертрофия эндометрия в менопаузе?

У женщин в возрасте 45-60 лет наступает менопауза или климакс. Яичники прекращают свою работу, менструаций больше нет. Считается, что у женщины началась менопауза, если у нее уже год не было месячных. Именно в этот период часто возникает гипертрофия эндометрия. Это утолщение внутреннего слоя слизистой оболочки матки. Если этот процесс связан с активным делением клеток эндометрия, то ставят диагноз «гиперплазия эндометрия».

Такое состояние отмечается почти у 70% женщин в этом возрасте. Изменения возникают, потому что в менопаузе происходят гормональные перестройки и повышается уровень эстрогена. Кроме того, после 40 лет возрастает вероятность развития раковых опухолей. Поэтому женщине необходимо быть особенно внимательной к своему здоровью.

Повышают риск развития гиперплазии эндометрия такие факторы:

• сахарный диабет
• повышенное давление
• раннее начало менопаузы
• лишний вес
• хронические болезни печени
• миомы матки, кисты яичников, мастопатия
• наследственная склонность

Основными признаками заболевания являются кровянистые выделения из влагалища. Они могут быть незначительными, мажущимися, или обильными и длительными. В любом случае – это повод обратиться к врачу.
Лечение гиперплазии эндометрия в менопаузе подбирается индивидуально, после тщательного обследования.

Первым этапом является УЗИ. Если толщина эндометрия 6-7 мм, то назначают повторное исследование через 3-6 месяцев. В том случае, если толщина больше 8 мм необходимо лечение, а если больше 10 мм, то раздельное выскабливание.

Лечение гиперплазии эндометрия в менопаузе

1. Лечение гормонами . У многих женщин оно дает отличные результаты и позволяет обойтись без операции. Препараты Мегестрола ацетат, Медроксипрогестерон принимают длительно, 3-6 месяцев. Периодически делают УЗИ, чтобы определить есть ли улучшения и при необходимости откорректировать дозу лекарств.
2. Хирургическое лечение :
   • Прижигание лазером (аблация). Проводят, если эндометрий разрастается очагами или в виде полипов
   • Выскабливание с помощью хирургической кюретки (кюретаж). Удаляется функциональный слой эндометрия.
   • Удаление матки (иногда с придатками). Назначают в том случае, если выявлена склонность к образованию раковой опухоли.
3. Комбинированное лечение . При менопаузе назначают сначала гормональное лечение, при этом участки гипертрофии уменьшаются. Это позволяет сделать операцию менее травматичной.

Нужно ли делать выскабливание при гипертрофии эндометрия?

Выскабливание – это удаление поверхностного слоя эндометрия, который стал разрастаться. В народе эту процедуру еще называют «чисткой». После выскабливания в матке остается ростковый слой. Из него вырастает новая слизистая оболочка.

Перед выскабливанием назначают ряд анализов:

• общий анализ крови;
• анализ крови на свертываемость (коагулограмма);
• кардиограмма сердца;
• анализы крови на гепатиты, сифилис, ВИЧ,
• мазок на чистоту влагалища.

Для чего делают выскабливание?

Эта процедура позволяет одновременно убить двух зайцев: получить материал для исследования клеток и очистить матку от «плохой» ткани.

Для диагностики после выскабливания частички ткани отправляют в лабораторию. Там их тщательно изучают под микроскопом. Определяют, есть ли кисты, нарушено ли строение желез и склонны ли клетки к мутации, которая приводит к раку. После такого исследования назначают нужные медикаменты. Это наиболее точный метод диагностики при гиперплазии эндометрия. Так как при УЗИ или эндоскопии врач может не заметить нарушений.

Выскабливание с лечебной целью позволяет быстро избавиться от полипов и гиперплазированого эпителия. Это самый быстрый и эффективный способ лечения. Особенно необходима эта процедура женщинам, которым не помогли гормоны.

Выскабливание при гиперплазии эндометрия может проводиться под контролем зрения или гистероскопа. Это тонкая трубка, на конце которой прикреплена маленькая камера. Такой аппарат позволяет контролировать процесс на экране и оценить качество работы, чтобы ничего не пропустить.

Выскабливание проводят кюреткой. Это хирургический инструмент, похожий на маленькую ложечку с заостренным краем на длинной тонкой ручке.

Выскабливание считается малой гинекологической операцией. Ее проводят очень часто, и большинство женщин прошли через это. Процедура длится меньше 20 минут и делают ее под внутривенным наркозом. Поэтому женщина не чувствует боли. В этот же день она может вернуться домой.

После выскабливания обычно назначают антибиотики, чтобы не возникло воспаления. После того, как будет сделан анализ, врач может выписать гормональные препараты, чтобы не допустить повторной гиперплазии эндометрия.

Как лечить гипертрофию эндометрия народными средствами?

Необходимо помнить, что наилучшие результаты лечения достигаются при сочетании народных средств с гормональными препаратами или с хирургическим лечением. Применение фитотерапии основано на том, что многие растения содержат аналоги женских гормонов.

Универсальный комплекс из чистотела и овощного сока

1-й месяц. Каждый день необходимо выпивать по 100 г свежевыжатого сока из свеклы и моркови. Свекольный сок лучше пить с утра на пустой желудок, морковный перед обедом. Кроме того, два раза в день следует принимать по 1 ст.л. масла из семян льна перед приемом пищи.
Один раз в две недели необходимо делать спринцевание настоем чистотела. Для приготовления одной порции настоя необходимо 50 г свежей травы чистотела залить 2 л крутого кипятка. Дать настояться 12 ч. Перед спринцеванием настой подогреть до температуры тела.

2-й месяц . К ежедневной сокотерапии добавляют 150 мл настойки алоэ. Для ее приготовления необходимо взять 400 г сока из листьев алоэ смешать с таким же количеством меда. Полученную смесь залить 0,7 л кагора и дать настояться 15 дней.
Также на втором месяце добавляют прием настоя боровой матки (материнки). 2 ст.л. сухой травы залить 1 л кипятка. Настаивать 3 ч.
Спринцевание продолжается без изменений.

3-й месяц . Продолжают принимать соки, льняное масло, алое и настой боровой матки. Прекращают процедуру спринцевания.

4-й месяц . Начинается лечение с недельного перерыва. В дальнейшем на протяжении месяца лечение сводится к приему масла из льняных семян и настойки боровой матки.
Это комплексное средство укрепляет иммунитет, улучшает состояние половых органов и мочевыводящей системы. Нормализуется выработка гормонов и состояние эндометрия.

Крапива двудомная

Крапива имеет в своем составе уникальные фитогормоны, сходные с женскими. Поэтому эта трава во всех ее видах оказывает благоприятное влияние на женское здоровье.

Спиртовая настойка из крапивы – идеально подходит для восстановления полноценной работы гормональной системы у женщин. Для приготовления настойки необходимо 100 г измельченных листьев крапивы залить 400 г медицинского спирта. Дать настоятся в темном месте в течение 10 дней. Процедить и принимать по 1 ч.л. с небольшим количеством воды. Употреблять с утра и вечером после еды.

Уже через неделю должно наступить улучшение общего состояния. Постепенно гормональные процессы организма стабилизируются. Обычно необходимо пропивать настойку в течение 1 месяца.

Отвар из крапивы. Для приготовления отвара берутся листья молодой крапивы и заливаются крутым кипятком из расчета: на 100 г листьев – 1 л воды. Отвар принимать по 100 г 5 раз в день на голодный желудок.

Отвар из травяного сбора

Наиболее эффективным народным средством от гиперплазии эндометрия считается травяной сбор. В его состав в равных пропорциях входят: аир, спорыш, корень лапчатки, листья крапивы, а также по ½ порции змеевика и пастушьей сумки.

Для приготовления отвара необходимо взять 4 ст.л. сбора трав. Засыпать в эмалированную кастрюлю и залить 1 л кипятка. Прокипятить в течение 3-5 мин. После этого, укутать посуду полотенцем и настаивать 3 часа.

Пить отвар один раз в день по 200 мл небольшими глотками. Курс лечения длится 2 месяца. Употреблять сбор один месяц, потом с перерыв на неделю. И опять месяц лечения. Первые эффекты будут ощутимы уже через 2 недели. Если эффект не будет заметен после окончания лечения, то курс можно повторить после двухнедельного перерыва.

Возможна ли беременность при гипертрофии эндометрия?

Гиперплазия эндометрия – одна из самых частых причин бесплодия. Считается, что пока женщина не вылечит гипертрофию, то забеременеть она не может.

Поясним. Гиперплазия эндометрия – комплексное заболевание. Это не только утолщение слизистой матки, но и серьезные отклонения в выработке гормонов. Все железы внутренней секреции, которые выделяют гормоны, взаимосвязаны. Нарушения одновременно происходят в гипоталамусе, гипофизе и яичниках. Это вызывает избыток эстрогенов и нехватку прогестерона. В результате у женщины не наступает овуляция – из фолликула в матку не поступает яйцеклетка. Значит невозможно и оплодотворение.

Также для наступления беременности необходимо, чтобы оплодотворенная яйцеклетка внедрилась в слизистую оболочку матки. Но при гиперплазии эндометрий настолько изменен, что яйцеклетка просто не сможет этого сделать.
Здоровый эндометрий и нормальная выработка женских половых гормонов – это необходимое условие женского здоровья и наступления беременности. Поэтому необходимо регулярно 1 раз в год посещать гинеколога. Женщинам после 45 лет, рекомендуется это делать каждые полгода. Такие профилактические осмотры помогут выявить любые изменения на ранних стадиях и легко от них избавиться.

Воспалительные процессы эндометрия (слизистый покров, выстилающий внутренний слой матки) называется эндометритом. Провоцируют недуг бактерии: стафилококк, стрептококк или гонококки. Также он может возникнуть из-за кишечной палочки и другой патогенной флоры.

Многие женщины сталкиваются с эндометритом после гинекологических манипуляций. Заболевание может развиться после родов, абортов, на фоне бесплодия или вследствие выкидыша. Несоблюдение гигиены тоже может вызвать эндометрит, лечение при этом должно включать коррекцию образа жизни.

Мнение эксперта Строение эндометрия в течение менструального цикла изменяется, каждый раз он снова растет и созревает, подготавливаясь в случае оплодотворения к внедрению яйцеклетки, в противном случае отторгается. При здоровом эндометрии матка находится под защитой от различных инфекций. Однако иногда формируются благоприятные условия для проникновения возбудителей инфекции в матку, следствием чего и является воспаление.

Врач репродуктолог,
акушер-гинеколог Опыт работы 8 лет

Стоимость лечения эндометрита

Процедуры и операции
Первичная консультация гинеколога	от 2300 руб
УЗИ гинекологическое экспертное	от 2800 руб
Биопсия эндометрия	от 3500 руб
Гистероскопия матки	от 20500 руб
Гистеросальпингоскопия	от 7000 руб
Мазок на цитологию	от 800 руб
Ureaplasma parvum (ПЦР)	от 450 руб
Ureaplasma spp (ПЦР)	от 450 руб

Инфекция попадает в матку из влагалища, через лимфу или гематогенным путем. Если болезнь не лечить, бактерии могут перейти на мышечную ткань органа, которая называется миометрий. В таком случае диагностируют метроэндометрит.

Причины появления эндометрита

Выстилающий матку слизистый покров состоит из двух слоев: базального и функционального. Последний имеет свойства отслаиваться, когда заканчивается менструация. Базальный слой сохраняется, так как необходим для создания нового функционального слоя.

Когда структура эндометрия повреждена, это не несет угрозу для жизни. Большая опасность исходит от бактерий, которые попали в женские половые органы.

Возникнуть это может по следующим причинам:

• исследование матки с помощью зонда;
• последствия неаккуратных действий при спринцевании;
• гинекологическая чистка после абортов, выкидышей и т. д.;
• обследования с использованием гистероскопа;
• рентгенологическое обследование полового органа.

Возникший эндометрит может иметь причины инфекционного характера:

• хламидиоз;
• микоплазмоз;
• дифтерия;
• энтеробактерии;
• стрептококки;
• туберкулезная палочка;
• клебсиелла;
• протей.

Спровоцировать воспаление могут патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, а также разные вирусы.

Профессор акушерства, гинекологии и репродуктивной науки Кэтрин Т. Чен (Katherine T. Chen) считает , что послеродовой эндометрит обычно представляет собой полимикробную инфекцию, включая смесь двух-трех аэробных и анаэробных микроорганизмов из половых путей. Это было видно в исследовании 55 женщин с четко выраженным послеродовым эндометритом, полученным с катетером с тремя просветами для уменьшения риска заражения организмов на шейке матки.

В настоящее время ведущая роль в этиологии послеродового эндометрита принадлежит ассоциациям условно-патогенных микроорганизмов.

Симптоматика

Недуг начинает развиваться бессимптомно, что значительно затрудняет терапевтический процесс. Болезнь может быть острой (возникает после гинекологических вмешательств) и хронической (передается половым путем). Их симптомы отличаются между собой.

Острая форма:

• плохое самочувствие, ухудшение аппетита, слабость;
• высокая температура;
• выраженные боли в нижней части живота (могут быть острыми или ноющими);
• выделения с неприятным запахом с вкраплениями крови;
• в некоторых случаях бывает кровотечение в матке.

Хроническая форма:

>

• незначительная болезненность внизу живота;
• субфебрильная температура;
• выделения соответствуют виду инфекции, которая стала причиной эндометрита;
• менструация длится больше недели;
• бесплодие и выкидыши (как осложнения болезни).

При обнаружении симптомов хронического или острого эндометрита не следует откладывать визит к врачу. Любые воспалительные процессы развиваются быстро, а усугубление ситуации затрудняет лечение.

Диагностика

Для того чтобы терапия была подобрана верно, а обследование прошло быстрее, гинекологу нужно честно рассказать обо всех симптомах. Полностью собранный анамнез гарантирует успешный терапевтический результат.

Диагностика данного заболевания включает в себя такие мероприятия:

1. Гинекологический осмотр.
2. Забор мазков (на флору и на посев).
3. Общий анализ крови.
4. Ультразвуковое исследование матки.

Перечисленные обследования являются стандартными для определения эндометрита. Однако если эндометрит матки находится на тяжелой стадии, врач может назначить дополнительные анализы.

Достоверным признаком развившегося послеродового эндометрита является выделение этиологически значимых микроорганизмов в количестве равном или более 104 КОЕ/мл.

Особенности лечения

Заниматься самолечением эндометрита ни в коем случае нельзя. Лечение народными средствами в домашних условиях травами (ромашка,подорожник,красная щетка и т.д.) не рекомендовано.Терапия зависит от фактора, спровоцировавшего воспалительный процесс. Начальные стадии недуга можно лечить в домашних условиях медикаментами, которые назначил гинеколог. При тяжелых формах требуется госпитализация.

Лечение эндометрита у женщин предполагает использование антибактериальных препаратов. Дополнительно делают механическую очистку матки и очистку крови от бактерий.

Острую форму заболевания можно вылечить за 7-10 дней. Если соблюдать все рекомендации врача, риска для дальнейшей беременности не будет.

Мишель Е. Ривлин (Michelle E. Rivlin), доктор медицинских наук, рекомендует после установления диагноза эндометрита и исключения других источников инфекции врач должен немедленно инициировать антибиотики широкого спектра действия. Улучшение будет отмечено в течение 48-72 часов в почти 90% женщин, получавших одобрен режим.

Мнение эксперта Хронизация процесса приводит к уменьшению площади нормального, то есть здорового эндометрия, который необходим для имплантации оплодотворенной яйцеклетки и ее поддержки в дальнейшем развитии. Ведь именно нормально функционирующая слизистая матки способна разрастаться к концу 2 фазы цикла, то есть подготовить так называемую «перину» для приема будущего зародыша и после внедрения зиготы обеспечить ее в начальных стадиях развития всеми необходимыми питательными веществами.

Врач репродуктолог,
акушер-гинеколог Опыт работы 8 лет

Этапы лечения следующие:

1. Употребление иммуностимулирующих средств и витаминов.
2. Антибактериальный курс. Медикаменты вводят внутривенно Метрагил, Цефалоспоринам) или внутримышечно (Гентамицин).
3. Если эндометрит развился из-за некачественно проведенного аборта или кесарева сечения, назначают гинекологическую чистку.
4. Физиотерапия.

Особенности лечения хронической формы недуга зависят от инфекции. Оно ориентировано на ее уничтожение, после чего назначается восстанавливающая терапия.

Чтобы точно определить чувствительность к тому или иному антибиотику, делается посев. После установления восприимчивости прописывают курс антибиотиков и противовирусных средств.

Наибольшей результативностью отличается способ введения лекарств в слизистый покров матки.

При необходимости назначают:

1. Гормональную терапию.
2. Хирургическое устранение спаек.

Для восстановления применяется лечебные упражнения, физиотерапия. Она активизирует отток гноя и слизи, нормализует регенеративные функции.

Не стоит задумываться, как лечить эндометрит в домашних условиях. Лечение травами, народными средствами или другими способами может привести к печальным последствиям, таким как бесплодие.

Лечение других видов эндометрита

Отдельно выделяют гнойный и послеродовой эндометрит. Первый вид лечится посредством гинекологической чистки, чтобы удалить гнойные образования. Послеродовой эндометрит лечат антибиотиками на протяжении одной или двух недель.

Болезнь считается особенно опасной, если возникла во время беременности. Отказываться от лечения в данном случае нельзя, так как это чревато серьезными последствиями для ребенка. Терапевтический курс должен назначить врач.

Забеременеть при эндометрите можно, так как болезнь не влияет на работу яичников. Однако если не лечить недуг, выносить ребенка будет невозможно.

После окончания антибактериальной терапии обязательно проводят коррекцию биоценоза влагалища пробиотиками (бифидумбактерин, лактобактерин, ацилакт) 7-10 дней.

Обычно патологический процесс запускают инфекции, передающиеся преимущественно половым путем. Среди возбудителей гонококки, трихомонады, гарднереллы, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, вирусы генитального герпеса. Стафилококки, стрептококки тоже иногда вызывают воспалительный процесс.

Для определения возбудителя и дальнейшего назначения правильного лечения нужно сделать посев в бактериологической лаборатории.

То, что женщина не живет половой жизнью, к сожалению, не исключает возможность заражения одной из этих инфекций. Существуют разные пути передачи. Например, бытовой: пользование чужим купальником, мочалкой и т. д.

Если человек исключает подобную вероятность, не стоит сбрасывать со счетов возможный гематогенный путь передачи инфекции, то есть когда она распространяется с током крови. Это случается при наличии хронических очагов воспаления в организме.

После обследования, когда будет выяснена природа заболевания, врач сможет подобрать эффективные препараты, поскольку разные микроорганизмы чувствительны к разным антибиотикам. Лечение наугад, тем более самолечение, здесь бессмысленно. Эндометрит невозможно устранить при помощи трав и иных народных способов само-оздоровления.

Поэтому если диагноз уже поставлен, не следует затягивать с лечением во избежание проблем с дальнейшими беременностью и деторождением. Эндометрит - не приговор. С ним можно и нужно бороться.

Хронический эндометрит

Вопрос пациента

У меня хронический эндометрит (воспаление матки). Лечилась антибиотиками -делали по 12 уколов вдень. На какое-то время воспаление приостанавливается, но потом все начинается заново. Беспокоят боли в пояснице. Как от них избавиться?

Ответ врача

Среди женщин, обращающихся к гинекологу, у 60-70% обнаруживаются воспалительные заболевания репродуктивных органов.

В распространении воспалительного процесса немалое значение имеют провоцирующие факторы: аборты, выкидыши, различные манипуляции в матке, а также ослабление барьерных механизмов шейки матки и общее состояние организма: малокровие, ожирение, сахарный диабет и др.

В последнее время все более негативную роль играют социальные и поведенческие факторы, снижающие иммунитет: раннее начало интимной жизни, большое число сексуальных партнеров, половые отношения во время менструации, хронический стресс, низкий уровень жизни и др.

Современное течение воспалительных процессов характеризуется стертой симптоматикой, слабым дискомфортом, отсутствием болей, что приводит к запоздалой диагностике и хронизации заболеваний.

При эндометрите пациентки жалуются на появление ноющих болей внизу живота и слизисто-гнойных выделений, повышение температуры. Такое состояние длится дней пять.

Иногда возможно и самоизлечение, но в большинстве случаев на такой исход рассчитывать не стоит. Гораздо чаще болезнь прогрессирует: воспаление распространяется на мышцы, брюшину, что вызывает очень сильные рези в тазовой области. В особо неблагоприятных случаях развивается флебит и тромбофлебит сосудов матки (закупорка сосудов тромбоцитами).

Лечение эндометрита проводят в стационаре. Причем терапия должна быть начата немедленно после постановки диагноза, иначе возможно возникновение серьезной патологии, потому что затянувшийся острый эндометрит (более 2 месяцев) переходит в эндометрит хронический.

При этом белей становится меньше, мышцы матки постепенно заменяются на соединительную ткань, матка становится плотной и увеличенной, а это уже симптомы фибромиомы. Боли при этом отдают в поясницу и крестец, часто появляется «мазня» между месячными.

Для избавления от этих неприятных явлений лечение должно проводиться по полной схеме. Она включает в себя большой комплекс препаратов: антибиотики, метронидазол, нистатин (пимафуцин, флуконазол) для профилактики молочницы; иммуномодуляторы, например, виферон, полиоксидоний (можно в виде свечей); обязательно энзимы -- вобэнзим, мезим-форте; адаптогены - элеутерококк, женьшень; антигистаминные средства - тавегил, супрастин, диазолин; спазмолитики - но-шпа. Также назначаются витамины.

Затем пациентке необходимо пройти физиолечение, а в дальнейшем парафино- и грязелечение.

Выздоровление наступает в 85% случаев.

При сниженной функции яичников нужна гормональная терапия.

Если лечение проведено по полной схеме, а боли продолжают беспокоить, необходимо провести обследование на эндометриоз.

После выписки из стационара

Вопрос пациента

Мне поставили диагноз: хроническое воспаление придатков, эндометрит. Беспокоят кровянистые выделения плюс после менструаций, боли внизу живота и в пояснице. эндометрит Я лечилась антибиотиками, но мало помогло. Посоветуйте, пожалуйста, как устранить это заболевание?

Ответ врача

Кровомазание после менструаций является симптомом эндометриоза или эндометрита, а также может говорить о снижении уровня гормона прогестерона в крови.

Хронический эндометрит и воспаление придатков (аднексит) лечатся одинаково.

Причиной развития воспаления могут быть гонококки, хламидии, кишечная палочка, стафилококки, стрептококки. В каждом случае назначаются определенные антибиотики, поэтому очень важно правильно провести диагностику. Лечиться желательно в стационаре.

• препараты для рассасывания спаек и восстановления слизистой - лидаза (лонгидаза), трипсин, террилитин в свечах, вобэнзим или мезим-форте;
• препараты для повышения защитных сил организма - раствор циклоферона, раствор Т-активина, раствор тималина по 1 мл внутримышечно через день, виферон по 1 свече 2 раза в день, ликопид в таблетках по 1 мг ежедневно или лавомакс по 1 таблетке через день в течение 10 дней;
• нестероидные противовоспалительные средства - диклофенак или индометацин ректально (в свечах);
• средства, улучшающие текучесть крови, например аспирин по 1 таблетке через день в течение 14 дней;
• противоаллергические средства (при необходимости);
• биостимуляторы - раствор алоэ, плазмола, торфота, пелоидодистиллата, экстракт плаценты;
• физиотерапия - электрофорез, ионофорез, ультразвук, диадинамические токи; витаминотерапия.

Послеродовой эндометрит

Вопрос пациента

После родов у меня появился эндометрит и мультифолликулит правого яичника. Есть ли какие-нибудь медикаментозные и народные средства для лечения?

Ответ врача

Послеродовой эндометрит лечат только в стационаре. Перешедший в хроническую форму эндометрит можно лечить амбулаторно, но под строгим врачебным контролем. Народные средства здесь не помогут.

Лечение назначается после исключения фоновых и предраковых состояний - гиперплазии эндометрия, полипов. Нужно сделать анализ ткани из полости матки, затем проводить терапию антибактериальными препаратами с учетом результатов обследования на инфекции и чувствительность возбудителей к антибиотикам. Это первый этап лечения, схема которого разрабатывается индивидуально для каждой пациентки.

На втором этапе применяются рассасывающая терапия и физиолечение, а на третьем -санаторно-курортное лечение с бальнео- и грязеисточниками.

Мультифолликулит правого яичника - это воспаление Яичника со сниженной гормональной функцией. Приданном состоянии лечение назначается такое же, как и при эндометрите.

Коварные изменщики

Широкое применение антибиотикотерапии привело к появлению таких штаммов микроорганизмов, которые выработали устойчивость к действию этих препаратов.

Изменились биологические свойства возбудителей воспалительных процессов, возросла их способность к внедрению в человеческий организм и заражению атипичным путем, активизировалось развитие патологии.

Мутировавшие штаммы бактерий получили способность к более длительному существованию в окружающей среде и неблагоприятных условиях.

Новые свойства микробов-мутантов передаются ими по наследству.

Влияет ли воспаление на процесс зачатия?

Вопрос пациента

Мне 25 лет. Менструация у меня всегда приходила регулярно, но в последнее время стали появляться задержки по 2-3 месяца. Поставили диагноз: хронический эндометрит, двухсторонний сальпингоофорит. Я хотела бы спросить, что это за болезни, чем эндометрит отличается от эндометриоза? Можно ли его вылечить в домашних условиях? Может ли он быть причиной нарушения цикла и бесплодия?

Ответ врача

При эндометриозе частички эндометрия (слоя, выстилающего внутреннюю полость матки) попадают в другие органы и функционируют, как в матке, вызывая внеурочное кровомазанье.

Эндометрит - это воспаление эндометрия, которое чаще всего возникает по причине попадания в матку инфекции.

Чем опасно воспаление? Тем, что по этой причине рецепторы эндометриальных клеток становятся нечувствительными к гормонам. То есть эндометрий не слушается приказов мозга и яичников, и в результате развивается бесплодие. Дело в том, что задача эндометрия - обеспечить приживаемость оплодотворенной яйцеклетки. Если же он воспален, яйцеклетка не может закрепиться в матке и покидает ее в виде менструального отделяемого.

Сальпингоофорит - воспаление маточных труб и яичников. Воспаление в яичниках снижает уровень гормонов в крови, вызывает задержки менструации, скудные, с «крошками» месячные или, наоборот, обильные кровотечения.

Сальпингоофорит также может явиться причиной бесплодия. Низкий уровень женских гормонов не позволяет развиться полноценному фолликулу, яйцеклетка не доходит до стадии, когда становится возможным оплодотворение. А если зачатие и случается, то организм отторгает ее, как недозрелую, нежизнеспособную, бесперспективную.

Главное в таких ситуациях - не запустить процесс, вовремя начать лечение под руководством врача. В трудных случаях избавиться от этих заболеваний домашними подручными средствами практически нереально.

Для эффективного лечения необходимо точно определить, что за инфекция живет в репродуктивных органах. А потом подобрать медикаментозное средство, воздействующее именно на данный вид патогенной микрофлоры. Антибактериальные препараты назначаются лишь после точных анализов.

В такой сложный период женщина должна помогать врачу, ведя здоровый образ жизни. Расшифровки этот постулат не требует, все его знают: рациональное питание, полноценный 8-часовой сон, гимнастика, водные процедуры, положительные эмоции, правильное чередование труда и отдыха и т. д.

Лучше всего лечебный курс проходить в специализированном стационаре, но если у женщины нет возможности госпитализации, врач, исключив противопоказания, назначает схему приема препаратов в домашних условиях.

Это вовсе не фитотерапия, на которую так часто уповают женщины. Отвары и настои лекарственны трав, прежде всего, оздоравливают желудочно-кишечный тракт и нервную систему а репродуктивные органы требуют помощи грамотного гинеколога, тем более если речь идет о зачатии и дальнейшем деторождении.

После грамотно проведенного лечения половые контакты с мужем должны быть 1 раз в 3 дня - не реже и не чаще, так как сперма зреет в течение трех суток.

Причины эндометрита

Возникает заболевание вследствие проникновения в матку гонококков, стрептококков, стафилококков, других микроорганизмов при абортах, осложненных родах и других заболеваниях. Если инфекция проникает внутрь брюшного покрова, то начинается периметрит.

При любом подобном процессе слизистая оболочка матки воспаляется, что приводит к ее последующему омертвению и отторжению.

Признаки эндометрита

Острая форма длится примерно 4-5 дней и проявляется общей слабостью, недомоганием, болями в низу живота, усиливающимися до и во время менструаций, повышением температуры тела, гнойно-водянистыми выделениями из матки.

Если в течение 2-3 месяцев менструальный цикл не нормализуется, то острый эндометрит переходит в хронический. Отмечаются длительные кровянистые выделения (меноррагия) вследствие пониженных сократительных свойств мускулатуры матки и замедления отторжения слизистой оболочки, а также из-за расстройств функции яичников.

Зачастую эндометрит сочетается с сальпингоофоритом и даже может привести к бесплодию.

При туберкулезном эндометрите, слизистая оболочка матки может полностью исчезнуть, оставив на своем месте массивные рубцы. В этом случае к моменту полового созревания у девочки формируется аменорея.

При воспалениях эндометрия в детородном возрасте наблюдается меноррагия.

Диагностика эндометрита

В острой стадии заболевание, как правило, диагностируется без особых затруднений, но посещать гинеколога необходимо регулярно. Путем лабораторных исследований после сдачи анализов выявляют лейкоцитоз и другие изменения в крови, повышение СОЭ, определяют вид возбудителя в мазках и посевах выделений из влагалища.

Лечение эндометрита

Лечение назначает гинеколог.

В острой стадии врач обычно прописывает постельный режим, общеукрепляющую, противоаллергическую и дезинтоксикационную терапию, а также витамины, антибиотики и холод на низ живота. Если нарушена функция яичников, назначаются гормоны.

При хроническом эндометрите помогают физиотерапевтические процедуры - грязелечение, климатотерапия, бальнеотерапия, озокеритовые и парафиновые аппликации, водолечение (радоновые ванны). Также показаны витаминотерапия, десенсибилизирующие средства, воздействие ультразвуком, электрофорез меди и цинка.

Профилактические действия направлены на предупреждение занесения возбудителей инфекций во время абортов, родов и других заболеваний.

Эндометритом называют воспаление внутренней оболочки матки - эндометрия. Эта болезнь представляет собой серьезную медицинскую и социальную проблему. Именно эндометрит часто является виновником , невынашивания беременности, безрезультативных попыток .

Оглавление:

Причины возникновения

Матка расположена в малом тазу. Основное предназначение этого органа - вынашивание плода при беременности.

Стенка матки состоит из 3-х слоев:

1. Наружный слой - серозный (периметрий);
2. Средний - мышечный (миометрий);
3. Внутренний - слизистый (эндометрий).

Эндометрий - это гормонально чувствительная ткань. В предменструальный период этот слой утолщается, увеличивается количество желез, а кровоснабжение ткани усиливается. Все эти изменения являются подготовкой к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Если беременность не происходит, поверхностный слой эндометрия слущивается и удаляется с менструацией. После менструации эндометрий восстанавливается за счет глубокого слоя.

Причины острого эндометрита

Попадание микроорганизмов в матку провоцирует воспаление эндометрия. Поскольку слизистый и мышечный слои матки очень тесно соприкасаются, воспалительный процесс нередко затрагивает еще и миометрий - развивается метроэндометрит.

Причины острого эндометрита:

• Выскабливание полости матки;
• Аборт (особенно криминальный аборт часто является причиной эндометрита);
• Роды, как естественным путем, так и посредством кесаревого сечения;
• Зондирование полости матки;
• Установка маточной спирали;
• Проведение гистеросальпингографии;
• Гистероскопия.

Различают неспецифический и специфический эндометрит. Развитие неспецифического эндометрита вызывают , клебсиелла, протей и т.д. Специфический эндометрит провоцируется , микобактерией, вирусом , грибами.

Обратите внимание: эндометрит многие женщины путают с . Это по своей сути два разных заболевания. Эндометрит - это воспалительный процесс, локализованный в эндометрии. Эндометриоз - это невоспалительное заболевание, для которого характерно разрастание ткани эндометрия за ее пределами.

Причины хронического эндометрита

Причиной хронического эндометрита является нелеченный или же недолеченный острый эндометрит. Воспалительный процесс запускает морфологические и функциональные изменения внутренней стенки матки, что обуславливает особенности клинической картины. Частота хронического эндометрита составляет приблизительно 14%.

Выделяют следующие разновидности хронического эндометрита:

1. Атрофически й - характеризуется атрофией желез, разрастанием фиброзной ткани;
2. Кистозный - характеризуется образованием кист в эндометрии;
3. Гипертрофический - характеризуется разрастанием эндометрия.

Симптомы эндометрита

Выраженность клинической картины болезни зависит от длительности ее существования. Так, острый эндометрит протекает бурно с яркой клинической картиной. Хроническая форма болезни часто протекает малосимптомно.

Симптомы острого эндометрита

Первые симптомы эндометрита возникают спустя несколько суток после аборта, родов, внутриматочных манипуляций. Болезнь начинается с повышения температуры, вплоть до 38-39 градусов, женщина ощущает слабость и озноб. Появляются серозно-гнойные или даже кровянистые выделения из влагалища. Женщину мучают . Перечисленные симптомы не являются специфическими и могут наблюдаться при других воспалительных заболеваниях. Предположить эндометрит можно, если незадолго до возникновения симптомов проводились какие-либо внутриматочные манипуляции.

Симптомы заболевания сохраняются обычно до десяти дней. После чего возможно несколько вариантов исхода:

• Полное излечение на фоне успешной терапии;
• Переход в хроническую форму - при отсутствии или недостаточно эффективном лечении;
• Формирование осложнений - при отсутствии своевременно начатого лечения.

Симптомы хронического эндометрита

Как уже было сказано, симптоматика хронического эндометрита размытая. У женщины может длительно сохраняться повышенная температура. Отмечаются маточные кровотечения, возникающие в межменструальный период. Кроме того, наблюдаются постоянные серозно-гнойные выделения из влагалища. Женщин беспокоят периодические, реже постоянные .

Осложнения

Осложнения эндометрита возникают при отсутствии лечения или его несвоевременности. В большинстве своем осложнения связаны с простиранием инфекции за границы матки.

Возможные осложнения:

Диагностика

При наличии вышеперечисленных симптомов следует обратиться к гинекологу. Врач выслушает жалобы, уточнит о проведенных внутриматочных манипуляциях. Для подтверждения диагноза эндометрита понадобится провести некоторые исследования. При пальпации нижней части живота врач может определить увеличение, болезненность матки. Во время внутреннего гинекологического осмотра врач может определить патологический характер выделений по их цвету, консистенции, запаху, количеству. Отобранный мазок из цервикального канала в дальнейшем подвергнется бактериологическому исследованию.

Кроме того, врач может провести матки. Во время исследования определяется утолщение эндометрия, кровяные и гнойные сгустки в полости матки, остатки тканей плаценты, изменение эхогенности миометрия. При хронической форме болезни могут также определяться спайки в матке.

Лечение эндометрита

Прежде всего, лечение начинают с назначения этиотропных средств: антибактериальных, противовирусных препаратов. Антибиотики подбирают с учетом возбудителя инфекции, это могут быть пенициллины, цефалоспорины, макролиды, тетрациклины. часто назначают совместно с противогрибковыми препаратами (флуконазолом, нистатином и пр.). Дозировка медикамента и длительность лечения определяются тяжестью эндометрита. При необходимости пациентке проводят инфузионную, а также десенсибилизирующую, общеукрепляющую терапию.

При хроническом эндометрите также назначают антибиотики. Оптимально выбирать лекарство после определения чувствительности возбудителя инфекции к определенной группе антибиотиков. Нередко назначают курс гормональной терапии. В случае спаечной болезни требуется хирургическое лечение для удаления спаек.

Возникновению эндометрита способствует общее снижение иммунитета (стрессы, хронические заболевания, хронические интоксикации, авитаминоз и т.д.). Воспаление слизистой матки провоцирует также наличие травм матки и шейки после родов или аборта. У женщин с наличием глубоких послеродовых разрывов шейки матки эндометрит встречается намного чаще.

Симптомы развития воспаления слизистой матки

Различают острое и хроническое воспаление эндометрия. Заболевание обычно возникает в течение 3-4 суток после попадания в женский организм инфекции. Основными симптомами воспаления можно обозначить следующие:

Общее недомогание за счет нарушения температурного цикла – часто снижение или повышение температуры.

Слабость организма, отсутствие желания что-либо делать, пропадает аппетит, может возникать бессонница, головная боль и постоянное ощущение слабости.

Часто наблюдаются колюще-режущие и ноющие боли внизу живота. Эта боль из-за воспаления эндометрия может отдавать в поясницу и крестец.

Наблюдаются выделения из половых путей. Чаще всего они гнойно-кровянистые, имеют неприятный запах.

Реже всего встречается маточное кровотечение.

Симптомы острого воспаления эндометрия

Острый эндометрит обычно развивается в результате попадания инфекции в шеечный канал. Чаще всего инфекция попадает в эндометрий и миометрий при нарушениях целостности шеечного барьера (появляется при искусственных и самопроизвольных абортах и других внутриматочных манипуляций).

Воспалительный процесс может перейти и на расположенную рядом с эндометрием мышечную оболочку матки, а при тяжелом течении может поразить и всю стенку матки.

Воспаление эндометрия начинается с:

повышения температуры,

боли внизу живота,

гнойных выделений с половых путей.

Острый эндометрит продолжается примерно 10 дней и почти всегда заканчивается выздоровлением. Очень редко возникают такие осложнения, как перитонит, параметрит, тазовые абсцессы, сепсис, тромбофлебит вен малого таза и др.

Признаки воспаления эндометрия матки при хроническом эндометрите

Первопричиной хронического воспаления эндометрия чаще всего является инфекция, передающаяся половым путем. Симптомы такие же, как и при остром эндометрите, только более завуалированы. Выделения соответствуют типу инфекции.

Хронический эндометрит, как правило, всегда является следствием невылеченного острого эндометрита (послеабортного или послеродового). Также его развитию воспаления слизистой матки могут способствовать повторные внутриматочные вмешательства. Очень редко причиной развития заболевания могут стать элементы скелета плода, которые остались после прерывания беременности, или же шовный материал после кесарева сечения.

К симптомам хронического воспаления можно отнести:

нарушения менструального цикла,

снижение сократительной способности матки,

менометроррагии.

Больных пациентов беспокоят боли внизу живота, гнойные выделения из половых путей.

После воспаления слизистой матки возрастает риск получить такие осложнения, как угроза прерывания беременности, послеродовое кровотечение, плацентарная недостаточность.

Особенности лечения воспаления эндометрия

Воспаление слизистой оболочки матки – не приговор, ведь в большинстве случаем лечение приводит к выздоровлению.

Тем не менее, если воспаление уже появилось, посетив врача нужно сдать следующие анализы:

• общий анализ крови,
• УЗИ малого таза,
• биопсию эндометрия
• и, естественно, сам осмотр гинеколога, который и направит на анализы.

Лечение будет назначено врачом в зависимости от причины возникновения воспаления и вида инфекции, которая способствует её развитию.

Методы лечения воспалительных заболеваний слизистой матки

Лечение при острой форме болезни проводится обязательно в гинекологическом стационаре. Комплексная терапия воспаления слизистой матки включает в первую очередь мероприятия, направленные на ликвидацию очага воспаления в матке, а затем на общее укрепление защитных сил организма женщины в целом.

Главным средством является антибактериальная терапия. В настоящее время существуют антибиотики широкого действия, которые воздействуют сразу на несколько групп патологических микроорганизмов. Подбор антибактериального препарата и его дозы строго индивидуальны. Также применяются витамины и сокращающие матку средства. При тяжелом, длительном течении воспаления эндометрия назначают

• дезинтаксикационную инфузионную терапию,
• гормональную терапию,
• коррекцию иммунитета
• и обезболивающие средства,
• а также препараты, уменьшающие вязкость крови и разжижающие ее.

В таких случаях необходимо применение сокращающих матку средств, использование физических средств воздействия на сокращающую способность матки (акупунктуры, электростимуляции, электрофореза, вибромассажа, пульсирующего локального отрицательного давления и др.).

Местное лечение воспаления слизистой матки в тяжелых случаях включает следующие мероприятия:

аспирационное промывание полости матки (проводится в течение нескольких дней растворами антисептиков для удаления из полости матки гноевидных выделений);

длительное проточное промывание полости матки охлажденным антисептическим раствором;

)введение в полость матки антисептических многокомпонентных мазей.

Причины и профилактика воспалительных заболеваний слизистой матки

Своевременная и корректная диагностика позволит избавиться от этого недуга в максимально сжатые сроки. Главное в данном случае сразу определить диагноз и понять первопричину возникновения такого заболевания как воспаление эндометрия. Причины, симптомы, лечение болезни должен знать каждый. Сейчас, к сожалению, врачи сталкиваются с тем, что подобное воспаление может одолеть и девушек-подростков, поэтому нельзя не рассмотреть возможные причины появления такового воспаления.

Говоря о возможных причинах, которые обуславливают воспаление эндометрия, основной можно обозначить проникновение инфекции в полость матки. Это может произойти несколькими путями:

• запущенный эндоцервицит,
• аборт,
• хирургическое вмешательство,
• послеродовое кровотечение,
• задержка плаценты в области матки,
• бактериальный вагиноз.

В любом из случаев развитию воспаления способствуют инфекции, которые можно предотвратить путем поддержания личной гигиены, правильного выбора сексуальных партнеров, качественных родов, отсутствием абортов.

Профилактика воспаления эндометрия матки

Важно помнить о том, что эндометрит в своей запущенной форме, особенно если речь идет о хроническом воспалении, может послужить причиной невозможности вынашивания и даже бесплодия. Именно поэтому в качестве профилактики инфекций эндометрия женщина должна соблюдать правила личной гигиены, скептично относиться к неизвестным сексуальным партнерам и стабильно посещать гинеколога, сдавать соответствующие анализы. При соблюдении этих несложных рекомендаций подобного воспаления можно избежать.

Чтобы свести к минимуму риск подхватить слизистой оболочки матки необходимо использовать контрацепцию, избегать абортов и т.д. Очень важно укреплять свой иммунитет.