Кормление грудью - это прекрасная возможность вырастить здорового и развитого ребенка, это прекрасная сторона материнства, однако это и некоторые проблемы, которые хоть не неизбежны, но вполне возможны. Во время лактации иногда возникают и неприятности, одной из которых является лактационный мастит. Впрочем, заболевание может возникать и у нерожавших женщин, но об этом чуть позже.

Мастит у женщин: что это такое

Название болезни традиционно восходит к греческому языку. Именно ему, а также латыни, врачи обязаны возможностью назвать каждое заболевание непонятным словом. Мастит происходит от греческого «μαστός» — грудь и латинского окончания «-itis», означающего воспалительную природу процесса. Проще говоря мастит - это воспаление молочной железы, и как и любая подобная патология, он проходит в своем течении несколько стадий.

Какова классификация маститов

Медики вывели несколько классификаций мастита в зависимости от этапа процесса, от места поражения, распространенности и т. д.

Наиболее интересными для людей, не являющихся врачами будут следующие типы классификации мастита:

• По происхождению:
• Лактационный (у родивших женщин).
• Нелактационный (у всех остальных, включая младенцев).

По течению процесса:

• острый,
• хронический.

По характеру воспаления:

Негнойный, в свою очередь делящийся на

• серозный,
• инфильтративный;

• абсцедирующий;
• флегмонозный;
• гангренозный.

Лактационный, или послеродовый мастит

Как ясно из наименования, страдают этим заболеванием кормящие грудью женщины. По статистике (код по МКБ-10 - О.91) возникает в разных регионах страны в 2-18% случаев успешных родов. Отмечено, что частота падает в зависимости от количества родов: после рождения второго ребенка риск мастита не превышает 10%, а после третьего он почти исключен. Повторные роды меняют способность молочной железы адаптироваться к изменениям в гормональном статусе женщины. Кроме того более опытная мама лучше умеет и правильно прикладывать малыша, и соблюдать нормы личной гигиены.

Причины острого мастита

Непосредственным «виновником» развития острого мастита (гнойного и негнойного) считают золотистый стафилококк. Этот микроорганизм постоянно живет на коже и слизистых оболочках почти у половины здоровых людей, годами не вызывая никаких болезней. Однако при появлении провоцирующих факторов именно он становится возбудителем любой формы мастита в 9 случаях из 10. Гораздо реже «виновниками» болезни являются кишечная и синегнойная палочки, стрептококк, энтерококк, протей и т. д.

Иногда (например, при гранулематозном мастите) микробная флора является лишь вторичной причиной патологии, а на первый план выходит аутоиммунное поражение железы. Впрочем, именно этот вид заболевания еще очень мало изучен, и предполагается, что он является лишь одним из проявлений системных гранулематозов.

Вот, что повышает риск развития этой патологии:

• лактостаз;
• патологические беременность и роды;
• наличие сопутствующих заболеваний.

Признаки мастита у кормящей матери

Лактостаз является своего рода «предболезненным» этапом, который отмечается у большинства (примерно 85%) женщин, заболевшим маститом. Существует множество причин его развития, которые условно можно поделить на объективные:

• травмы,
• рубцовые изменения после операций,
• тугоподвижный сосок и его трещины,
• удлиненность, утонченность и извитость молочных протоков,
• диффузная или очаговая фиброзно-кистозная мастопатия;

и субъективные, то есть нарушение техники кормления и несоблюдение режима (кормление «по требованию»).

Острый мастит развивается обычно на 3-4 день после начала лактостаза, проходя в своем развитии несколько этапов, отличающихся клинически.

Серозный мастит

Это - самый первый этап болезни. Начинается воспалительная реакция, повышается температура тела, появляется озноб, молочная железа может несколько увеличиться в размере, а место, где начался процесс, болезненно, кожа над ним краснеет (гиперемия). При ощупывании груди кроме боли никаких других признаков воспаления нет, нащупать патологический очаг невозможно. При сцеживании молока его количество может быть меньше обычного.

Инфильтративная форма

Во время этой стадии ощущения больной те же, также сохраняется высокая температура тела и боль. Однако теперь в молочной железе при тщательном ощупывании можно ощутить бесформенное уплотнение без четких границ и участков размягчения. При серозном и инфильтративном маститах общая реакция организма вызвана именно застоем молока. Оно всасывается в кровь через поврежденные воспалением молочные протоки, и именно оно вызывает синдром интоксикации.

Острый гнойный мастит

При отсутствии должного лечения или при лечении мастита народными средствами на 3-4 день развивается гнойный процесс. С этого момента консервативное лечение становится неэффективным.

Абсцедирующая форма

При переходе процесса в фазу абсцесса состояние больной начинает ухудшаться, нарастают явления выраженной интоксикации, температура тела у трети больных резко взлетает до цифр, превышающих 38°С. Кожа над очагом интенсивно красная, боль - резкая. При ощупывании определяется четко ограниченное уплотнение, в центре которого имеется участок размягчения.

Инфильтративно-абсцедирующая форма

Течение этой формы тяжелее предыдущей. Почти половина женщин жалуются на повышение температуры свыше 38°С. Основное отличие этой формы мастита от абсцедирующей в том, что в толще железы пальпируется (прощупывается) большое уплотнение, которое состоит из множества мелких абсцессов. Из-за этого почувствовать размягчение в области очага практически невозможно.

Флегмонозная форма

Еще более тяжелый вид воспаления. Общее состояние больных становится тяжелым, явления интоксикации сильно выражены, треть больных страдает от лихорадки более 39°С, и почти у всех температура выше 38°С. Боли в молочной железы сильны, появляются слабость, потеря аппетита, бледность. Объем пораженной молочной железы резко увеличен, грудь отечна, кожа резко гиперемирована, иногда ее цвет приобретает синюшный оттенок, сосок часто становится втянутым. Флегмона захватывает сразу 2-3 квадранта органа, возможно и тотальное его поражение. Ощупывание молочной железы очень болезненно.

Гангренозная форма

Это - самая опасная форма мастита, при котором состояние женщины становится тяжелым или крайне тяжелым. В этом случае гнойное расплавление не ограничивается только каким-то участком молочной железы, а захватывает ее всю. Часто процесс распространяется и за пределы органа, поражая клетчатку грудной клетки. Все симптомы ярко выражены, больная испытывается резкую слабость, аппетит отсутствует, имеются головные боли, ломота в костях и мышцах. Температура выше 39°С - обычное явление при гангренозном процессе.

Местные проявления также ярки: синюшно-багровая кожа, отслоение эпидермиса с появлением над очагом пузырей, заполненных жидкостью с примесью крови. Появляются участки полного омертвения (некроза) тканей. В процесс могут вовлекаться и другие органы и системы тела. Например, из-за тяжелой интоксикации могут страдать почки, что проявляется изменениями в общем анализе мочи.

У меня болит грудь и покраснела. Симптомы похожи на мастит. К какому врачу идти нужно? Лера, 21 год

Лера, вам следует обратиться к хирургу и неукоснительно выполнить его назначения. Возможно, придется предварительно подойти к терапевту за направлением.

Лечение мастита

Как и при любом воспалительном процессе, при мастите лечение может быть консервативным и хирургическим. Главные задачи врача при этом - максимально быстрое подавление процесса при сохранении функции и внешнего вида молочной железы. При негнойных формах лечение мастита в домашних условиях вполне возможно, так как оно заключается в приеме определенных лекарств, хоть и не в таблетках или сиропах, а парентерально. Кормление грудью при этом желательно прекратить.

При негнойных формах лечение заключается в следующем:

• 8 раз в сутки следует сцеживать молоко сначала из здоровой, а затем из больной железы. Молоко можно давать малышу только после пастеризации. Если его дезинфекция его невозможна, его следует уничтожить.
• За 20 минут до сцеживания или кормления вводят внутримышечно ампулу но-шпы для более полного раскрытия млечных протоков. Возможно также назначение окситоцина за 5 минут до сцеживания (увеличивается молокоотдача).
• Назначаются антибиотики широкого спектра действия, антигистаминные препараты, витамины С, В.
• Рекомендованы также новокаиновые блокады с применением антибиотика при отсутствии аллергии как на новокаин, так и на соответствующий препарат.
• Применяются также полуспиртовые компрессы при мастите. Запрещено использовать какие-либо мазевые повязки.
• При хорошем эффекте от начатого лечения возможно назначение УВЧ на место воспаления через сутки после начала приема препаратов.

При гнойном мастите без операции лечение невозможно. Вскрытие гнойника - это основополагающий принцип хирургии, и ни одно народное средство или прием препаратов внутрь или в инъекциях не способно заставить организм «расправиться» с гноем. Именно поэтому разработаны несколько видов операции, позволяющих в большинстве случаев избежать каких-либо косметических дефектов или нарушений функции.

Для операции все больные госпитализируются в хирургическое отделение. Проводят вмешательство в условиях операционной при условии соблюдения правил асептики и антисептики. Детали самих операций интересны только специалистам, здесь лишь укажем основные этапы хирургического лечения гнойных форм мастита:

• выбор наилучшего места разреза, учитывая возможные эстетические последствия;
• вскрытие гнойника и полное удаление гноя и отмерших тканей;
• дренирование (установка системы, позволяющей остаткам гноя, крови, раневому отделяемому свободно вытекать из полости гнойника);
• промывание абсцесса растворами антисептиков капельным методом (постоянное капельное орошение).

Левомеколь, при мастите раньше применявшийся сравнительно часто, теперь не используют. Дренажно-промывной метод лечения болезни по данным исследований гораздо более эффективен, нежели просто мазевые аппликации.

После операции возможно немедленное закрытие раны швами, но при обширных поражениях хирург может принять решение двухэтапного закрытия раны с последующей пластикой дефекта кожным лоскутом.

Немедленно после операции женщине начинают вводить антибиотики. Золотым стандартом в лечении острого гнойного мастита считается применение цефалоспориновых препаратов. Практика показывает, что пенициллиновые антибиотики (аугментин, амоксиклав, а тем более амоксициллин и им подобные) не обладают достаточной эффективностью для подавления микробной флоры.

В зависимости от микроорганизма, вызвавшего нагноение, могут применяться препараты от 1 до 4 поколения (цефалексин, цефазолин, цефуроксим, цефтриаксон, цефотаксим, цефпиром). При тяжелых формах болезни, сопровождающихся системными проявлениями воспаления, а также при сепсисе назначается тиенам. Разумеется, о приеме внутрь препаратов речь не идет, все они вводятся внутримышечно или в вену.

Для того, чтобы не прекращать лактацию, даже при гнойном воспалении следует продолжать сцеживать молоко. Это нужно для того, чтобы предотвратить продолжение лактостаза, который может вызвать рецидив болезни. Прерывают лактацию лишь в нескольких случаях: при тяжелых формах болезни, сепсисе, двустороннем процессе, рецидиве заболевания. Возможно прекращение грудного вскармливания и при упорном желании матери сделать это. В этих случаях применяют специальные препараты, подавляющие выработку молока - парлодел, достинекс.

Следует отметить тенденцию назначения препаратов с недоказанной или неизученной эффективностью. Так, порой назначают при мастите траумель - гомеопатическое средство, предназначенное для применения только в травматологии и ортопедии. По крайней мере об этом только и сказано в инструкции от производителя. Впрочем, особой проблемы нет, если траумель будут принимать одновременно с остальными врачебными назначениями. Он, вероятнее всего, не улучшит ход лечения, но и не ухудшит его.

Симптомы и лечение нелактационного мастита

Причина нелактационного мастита - проникновение в молочную железу инфекции через трещины или раны сосков, а также при повреждениях кожи. Возникает этот недуг у некормящей женщины в возрасте 15-50 лет. Существуют также особые формы этой патологии: мастит при беременности, возникающий исключительно редко, и мастит новорожденных, поражающий и мальчиков и девочек. Провоцирующими факторами последнего являются опрелости, гнойно-воспалительные заболевания кожи.

Симптомы мастита у некормящих женщин совершенно такие же, как и при лактационном. Особенностью его течения является более частое и быстрое, по сравнению с лактационным, абсцедирование. Сама болезнь протекает легче, лучше поддается лечению, однако чаще переходит в хроническую форму и рецидивирует.

Лечение этой формы заболевания совершенно такое же, как и при лактационном его виде. Новорожденным также вскрывают абсцесс с последующим дренированием.

Хронический мастит

Это заболевание чаще всего является следствием острого процесса, который лечили неправильно или недостаточно эффективно. Симптомы напоминают таковые при остром виде болезни, однако клиническая картина отличается «бледностью»: нет острых явлений интоксикации, общее состояние страдает редко, в месте воспаления нет покраснения кожи, ощупывание его малоболезненно. При тщательном исследовании пальпируется очень плотный инфильтрат.

Иногда хронический мастит протекает в виде свища, когда абсцесс молочной железы при остром мастите самостоятельно прорывается наружу. Канал, по которому вытекает гной, и становится свищом. Из-за недостаточного оттока гноя воспаление полностью не прекращается, становится вялотекущим, а так как по каналу постоянно вытекает содержимое абсцесса, закрыться он не может.

Лечение хронического мастита - только хирургическое. Полость абсцесса вскрывают, удаляют все нежизнеспособные ткани, иссекают их и в свищевом канале, после чего рану зашивают по тем же правилам, что и при острой форме. Назначение антибиотиков обязательно.

Лечение мастита народными средствами

Склонность нашего народа держать под контролем все заставляет его не обращаться к врачам, использующим непонятные простому смертному методы, а искать альтернативные способы борьбы с болезнью. Лечение мастита народными средствами чаще всего заключается либо в наложении каких-либо компрессов на грудь, либо в питье определенных отваров, настоев или чаев из растений, считающихся лекарственными. Практика, однако, показывает полную несостоятельность таких методик. Риск - огромен, ведь зачастую тратится слишком много времени на то, чтобы понять, что, например, капуста при мастите совершенно не помогает, а применение камфорного масла лишь оттягивает неизбежный переход негнойной формы патологии в абсцесс или даже флегмону.

Тем не менее, для тех, кто не внял предупреждению, укажем несколько рецептов традиционной медицины, которые, как считается, помогают справиться с болезнью:

• Из топленого масла, ржаной муки и свежего молока изготавливают вечером булочку, оставляют ее на ночь «дойти», а затем прикладывают к больной груди.
• Листья лопуха и мать-и-мачехи обливают кипятком и прикладывают к больному месту.
• Кусочек чайного гриба помещают на марлю, накрывают пергаментной или любой другой бумагой и накладывают на пораженную молочную железу в течение 5-7 дней. Процедуру проводят перед сном.

Приравнять к народной медицине можно и использование мази Вишневского при мастите. Ксероформ, входящий в его состав, по своим антисептическим свойствам в разы уступает современным препаратам (например, хлоргексидину). Деготь же, также содержащийся в препарате, оказывает преимущественно раздражающее действие, «благодаря» которому практически всегда негнойная форма болезни переходит в гнойную, ухудшая свое течение и делая операцию абсолютно необходимой.

К сожалению, статистики случаев выздоровления при таком лечении не существует, однако у любого хирурга есть в арсенале с десяток историй о том, как женщина потеряла грудь из-за того, что слишком долго не обращалась к обычному врачу, предпочитая рекомендации газет типа «Бабушкина аптека».

Профилактика мастита

Профилактику мастита следует начинать еще в период беременности. Для этого следует ежедневно принимать теплый душ (лучше дважды в сутки), а также дополнительно обмывать грудь водой при комнатной температуре, после чего растирать ее чистым махровым полотенцем. Это позволяет повысить устойчивость сосков к механическим повреждениям, неизбежным особенно в начальном периоде кормления.

После кормления грудь следует обмыть водой без мыла, высушить чистым полотенцем и оставить открытой минут на 10-15. Такие воздушные ванны позволяют коже полноценно обсохнуть. После этого надевается бюстгальтер (только хлопчатобумажный или хлопковый!), в который подкладывают стерильную салфетку или марлю.

Питание кормящей матери должно быть полноценным, в нем обязательно присутствие достаточного количества белка, необходимого для адекватной работы иммунной системы, а также витаминов А, С и группы В. Крайне важен и образ жизни: сон, прогулки на свежем воздухе, позитивный эмоциональный настрой - все это улучшает сопротивляемость организма инфекциям и не стоит ни копейки. Нужно полностью исключить курение и употребление даже минимальных количеств алкоголя.

Мастит или мастопатия: в чем разница

Наиболее часто женщинам непонятна разница между маститом и мастопатией. Казалось бы, те же боли в молочной железе, то же уплотнение, которое прощупывается в ней, даже подтекание жидкости может быть. Однако разница все же есть.

Первый признак, который есть при мастите - повышение температуры. Даже при легких формах болезни температура может повышаться, что для мастопатии нехарактерно. Второй признак - связь с месячным циклом. Боль при мастопатии усиливается перед менструацией и ослабевает или вообще проходит после окончания кровотечения. Третий признак - отсутствие связи с лактацией. Мастопатия проявляется как у рожавших женщин, так и у нерожавших. Четвертый признак - отсутствие агрессивного течения болезни, то есть нагноение при мастопатии происходит редко. Собственно, если появился гной, то речь уже идет о мастите.

Мастопатия - это разрастание железистой, соединительной или эпителиальной ткани, тогда как мастит - это инфекционно-воспалительный процесс, вызванный определенным возбудителем. Соответственно и лечение в случае мастопатии отличается от лечения мастита кардинально.

Воспаление молочной железы - это довольно несложная в диагностике, но весьма коварная в лечении патология. Промедление, игнорирование врачебных назначений, самолечение могут привести к потере лактации, деформации груди, а в некоторых случаях - сепсису и смерти. Лишь своевременное обращение к врачу поможет предотвратить грозные для жизни и здоровья последствия.

Здравствуйте. У меня в груди появилось уплотнение. Врач сказал, что это мастит и назначил антибиотики. А они же опасны! Может есть какое-то лечение мастита народными средствами? Ну, рецепты которые помогли кому-то точно? Жанна, 36 лет

Жанна, к сожалению методы традиционной медицины помогают крайне редко. Есть мнение, что их эффективность нулевая, а на самом деле у тех, кому они якобы помогли, на самом деле был лактостаз, от которого избавились с помощью сцеживания. Не игнорируйте назначения хирурга, иначе высок риск развития абсцесса и может понадобиться операция.

Вы можете задать свой вопрос нашему автору:

Мастит, или, как его еще определяют, грудница – это заболевание, при котором воспалению подвергается молочная железа. Мастит, симптомы которого могут отмечаться у женщин в возрасте 15-45 лет, в подавляющем большинстве случаев возникновения связан с грудным вскармливанием, однако не исключается возможность появления этого заболевания непосредственно перед родами либо вовсе без связи с ними и с беременностью.

Общее описание

Мастит отмечается порядка в 70% случаев у женщин, родивших впервые, в 27% - у женщин, родивших во второй раз, и, соответственно, в 3% случаев – у женщин многорожавших. Примечательно, что мастит также может развиться не только у женщин без соответствующей связи с беременностью, но и у девочек, и даже у мужчин.

Мастит, не связанный с беременностью и грудным вскармливанием определяется как мастит нелактационный, появляется он преимущественно по причине травмирования молочной железы, не исключается в качестве причины и вариант развития этого заболевания в результате актуальности для женского организма гормональных расстройств.

Причины мастита

В качестве основной причины развития мастита выделяют попадание бактерий непосредственно в ткани молочной железы. Произойти это может посредством трещин в сосках, которые в этом случае выступают в качестве открытых ворот для проникновения в указанную среду инфекции, а также посредством крови, что происходит при наличии хронических инфекционных очагов в организме. В последнем случае к таким очагам относятся пиелонефрит, хроническая форма тонзиллита и иные заболевания.

Следует заметить, что при нормальном состоянии здоровья попадание некоторого количества бактерий к молочной железе приводит к соответствующему их уничтожению, осуществляемому со стороны иммунной системы. Между тем, подавляющее большинство случаев свидетельствует об ослабленности женского организма после родов, соответственно, иммунная система перестает должным образом бороться с инфекциями.

В качестве важного момента, способствующего развитию рассматриваемого нами заболевания, следует выделить лактостаз, при котором происходит застой к протоках желез молока, что происходит по причине недостаточного сцеживания молока, неполного его сцеживания либо по причине редких кормлений. Застой молока в протоках обеспечивает благоприятную среду для процесса размножения бактерий, ведь молоко в целом располагает массой питательных веществ.

Мастит: виды

Выделяют следующие основные виды мастита:

• лактационный мастит (мастит послеродовой) – наиболее частый вариант заболевания (порядка 85%), связан с грудным вскармливанием;
• нелактационный мастит (мастит фиброзно-кистозный) – соответственно, возникает в силу воздействия причин, с грудным вскармливанием не связанных;
• мастит (грудница) новорожденных – проявляется в виде нагрубания молочной железы у новорожденного малыша, причем пол не является в этом случае определяющим фактором, соответственно, заболевание может развиться и у мальчиков, и у девочек. Причиной его развития становится переход из материнской крови лактогенных гормонов (то есть гормонов, обеспечивающих стимуляцию лактации).

Исходя из особенностей течения актуального воспалительного процесса, определяют следующие виды маститов:

• острый лактостаз, при котором не происходит выделения молока;
• мастит серозный;
• мастит инфильтративный острый;
• мастит деструктивный;
• хронический мастит (в гнойной либо в негнойной форме).

В соответствии с конкретной областью локализации выделяют следующие виды мастита:

• мастит подкожный;
• мастит субареолярный (то есть сосредоточенный в области под ареолой);
• мастит интрамаммарный (сосредоточенный непосредственно в молочной железе);
• мастит ретромаммарный (сосредотачивается вне пределов молочной железы).

Мастит и лактостаз

Одной из причин, провоцирующей лактостаз, является «неправильность» формы сосков (что актуально при втянутых или при плоских сосках), затрудняющая сосание груди ребенком, а также приводящая к неполному опорожнению при кормлении грудных желез, что, в свою очередь, и приводит к лактостазу.

Как мы уже отметили, лактостаз в целом подразумевает под собой застой в протоках желез молока из-за недостаточно сцеживания. В результате этого состояния молочная железа становится болезненной, в ней появляются очаговые уплотнения, исчезающие под воздействием массажа. Из болезненного участка железы молоко вытекает неравномерно. Преимущественно без сочетания с маститом лактостаз не сопровождается температурой, однако если в течение нескольких дней лактостаз не будет устранен, то произойдет неизбежный переход его к маститу. Мастит в этом случае сопровождается температурой до 39 градусов.

Соответственно, основой для развития мастита является именно лактостаз, который выступает в качестве первопричины. Помимо указанных факторов, лактостаз обуславливается и рядом других их вариантов:

• неправильное прикладывание малыша к груди;
• процесс кормление малыша при принятии только одного положения;
• дача ребенку сосок, что приводит к последующей тактике с его стороны в качестве «пассивного смоктуна»;
• применение при кормлении малыша специальной накладки на сосок;
• сон на животе;
• стресс;
• тесная одежда, бюстгальтеры;
• ограничения в частоте кормления малыша, временные ограничения в этом процессе, в результате чего грудь не опорожняется должным образом;
• чрезмерные физические нагрузки, спазмирующие протоки желез;
• ушибы и травмы груди;
• кормление малыша без разогрева после перенесенного переохлаждения;
• внезапный переход к искусственному вскармливанию ребенка.

Мастит: симптомы

Клиника проявлений мастита на сегодняшний день располагает следующими особенностями:

• позднее наступление, отмечаемое по прошествии срока порядка 1 месяца с момента родов;
• частое появление субклинических и стертых форм заболевания, симптоматика которых не является свидетельством истинного положения дел относительно рассматриваемого процесса;
• преобладающий вариант появления инфильтративно-гнойного мастита у пациенток;
• длительность течения гнойных маститов.

Симптоматика мастита зависит от конкретной его формы, ниже мы рассмотрим основные их варианты.

Серозный мастит. Симптомы заболевания, как, собственно, и его течение, характеризуются остротой проявления, начало этого мастита приходится на срок от 2 до 4 недели с момента родов. Отмечается повышение температуры (до 39 градусов), озноб. Также появляется сопутствующая интоксикации симптоматика в виде слабости, головной боли, общей разбитости. Сначала больные испытывают тяжесть в молочной железе, а затем боль, происходит застой молока.

Одновременно с этим отмечается и определенное увеличение молочной железы в объеме, кожа подвергается покраснению (гиперемии). При попытках сцеживания молока ощущается выраженная болезненность, облегчения результат не приносит. Отсутствие адекватных мер терапии, а также прогрессирование воспаления приводит к тому, что серозный мастит перерастает в инфильтративный мастит.

Инфильтративный мастит. В данном случае озноб, испытываемый больной, достаточно сильный, в молочной железе ощущается выраженное напряжение и боль. Также актуальны симптомы в виде потери аппетита, бессонницы, головной боли и общей слабости. Здесь также отмечается увеличение молочной железы, покраснение кожных покровов. Помимо этого пациентки испытывают боль в подмышечных лимфоузлах, что сочетается с болезненностью их пальпации (ощупывания). Несвоевременность лечения этой формы заболевания, а также отсутствие эффективности в нем приводит к тому, что воспаление становится гнойным, это, в свою очередь, обеспечивает переход к соответствующей, гнойной форме.

Гнойный мастит. Здесь состояние пациенток в значительной степени ухудшается. Аппетит снижается, слабость нарастает, появляются проблемы со сном. Повышение температуры преимущественно держится в рамках 39 градусов. Озноб сохраняется, кожа становится бледной, потливость повышается. В молочной железе все также ощущается напряженность и боль, ее размеры увеличены, покраснение имеет выраженный характер проявления, кожа отечная. Сцеживание молока в значительной мере усложнено, нередко в полученных небольших его порциях можно обнаружить гной.

Мастит абсцедирующий. В качестве преобладающих вариантов выделяют абсцесс ареолы или фурункулез, несколько реже отмечается ретро- и интрамаммарный абсцессы в виде гнойных полостей.

Флегмонозный мастит. В этом случае происходит захват воспалительным процессом большего участка молочной железы с последующим расплавлением ее тканей и с переключением к окружающей их клетчатке и коже. Состояние больной в целом определяется как тяжелое, температура составляет около 40 градусов.

Озноб сохраняется, интоксикация имеет выраженный характер свойственных ей проявлений. Отмечается резкое увеличение в объеме молочной железы, отечность ее кожи. Помимо покраснения кожи также отмечается и синюшность в некоторых участках пораженной железы. Ощупывание (пальпация) указывает на ее пастозность (отечность), а также на резко выраженную болезненность. При данной форме мастита не исключается возможность развития септического шока.

Гангренозный мастит. Течение заболевания в значительной степени осложнено, интоксикация имеет крайне выраженный характер проявлений. Развивается некроз молочной железы (то есть происходит ее омертвение). Состояние больной в целом тяжелое, кожные покровы бледны, аппетит отсутствует, появляется бессонница.

Температура составляет порядка около 40 градусов, в пульсе наблюдается учащение (до 120 ударов/мин.). Пораженная железа увеличена в размерах, отмечается ее отечность и болезненность. Над ней кожа может быть бледно-зеленой или багрово-синюшной, некоторые места располагают участками некроза и пузырями. Молоко отсутствует, сосок втянут. Увеличение и болезненность также возникают в области региональных лимфоузлов, что выявляется при пальпации.

Диагностирование

Выраженные проявления симптоматики рассматриваемого нами заболевания не приводят к каким-либо сложностям в постановке диагноза, который основывается как на общих жалобах пациентки, так и на объективном обследовании ее молочных желез.

Следует заметить, что при недооценке симптоматики, свойственной гнойному процессу, а также при переоценке факторов в виде гиперемии кожи и отсутствии флюктуации врачом может привести к длительному лечению гнойной формы мастита, которая в итоге окажется попросту неоправданной. Нерациональная антибактериальная терапия в случае абсцедирующего мастита или мастита инфильтративно-абсцедирующего, приводит к серьезной угрозе развития заболевания в стертой его форме, при которой симптомы не определяют действительного состояния пациентки и тяжести, актуальной для воспалительного процесса.

У таких пациенток изначально повышена температура, нередко отмечается покраснение кожи и ее отечность, естественно, в рамках молочной железы. Указанные признаки устраняются посредством назначения антибиотиков. В результате температура снижается до нормальных показателей в дневное время с возможным незначительным повышением к вечеру. Признаки местного характера, указывающие на гнойное воспаление, отсутствуют, либо выражены крайне слабо. Болезненные ощущения в молочной железе умеренны. Пальпация выявляет инфильтрат с сохранением прежних размеров либо с размерами, постепенно увеличивающимися.

Инфильтративно-абсцедирующий мастит, отмечаемый более чем в половине случаев, располагает инфильтратом, состоящим из большого числа гнойных полостей небольших размеров, однако при применении в качестве диагностического метода пункции инфильтрата, получить гной можно крайне редко. Если же применять метод пункции в отношении стертой формы, то здесь уже целесообразно утверждать ценность ее как метода диагностирования.

В качестве дополнительных методов диагностики используют анализ крови, а также эхографию желез.

Лечение мастита

Лечение заболевания определяется исходя из особенностей его течения, формы и иных факторов в строго индивидуальном порядке, а его меры ориентированы, прежде всего, на уменьшение роста числа бактерий при одновременном воздействии на воспалительный процесс с целью его уменьшения. Помимо этого, конечно, терапия предусматривает подбор соответствующих мер, направленных на обезболивание.

При негнойных формах мастита применимы консервативные методики лечения. В качестве основных препаратов используются антибиотики, в качестве основы для их выбора выступает чувствительность бактерий. В основном относятся эти антибиотики к пенициллиновой группе, к цефалоспоринам и пр. Применимы они внутренне, внутривенно или внутримышечно. Анестезирующие препараты применяются для устранения болезненности.

Сцеживание молока больной должно производиться с интервалом в три часа и для обеих молочных желез, делается это во избежание застоя молока. Ускорению процесса выздоровления способствует уменьшение выработки молока либо полное подавление этого процесса посредством предписания соответствующих препаратов врачом. Уже после выздоровления лактацию можно возобновлять.

Что касается лечения гнойных маститов, то оно осуществляется исключительно посредством хирургического вмешательства. В качестве дополнения к лечению применяются физиотерапевтические процедуры в виде УВЧ и лазеротерапии, витаминотерапия, антианемическая терапия и терапия десенсибилизирующая.

При подозрении на мастит необходимо обратиться к лечащему гинекологу и к маммологу.

Мастит – воспалительный процесс в молочных железах, вызванный стафилококком или стрептококком. Не стоит думать, что это только женская болезнь. У мужчин и детей она тоже встречается. У женщин мастит бывает лактационный и нелактационный, у остальных только не лактационный.

Острый мастит может возникнуть не только у женщин, но также и у мужчин

Причины возникновения и симптомы мастита у женщин

Причины возникновения мастита:

• нарушение гормонального фона;
• снижение иммунитета;
• снижение выработки женских половых гормонов;

Тревожные звоночки, «говорящие» о мастите:

• высокая температура тела;
• головная боль;
• слабость и «разбитость» организма;
• увеличение в объеме молочной железы;
• боли и покраснение груди;
• застои молока в молочных железах (если женщина кормящая).

При появлении болей в покраснений в груди нужно провести осмотр у врача

Причины возникновения и симптомы мастита у мужчин

У мужчин мастит встречается редко. Основные причины заболевания:

• нарушение обменных процессов;
• нарушение работы эндокринной системы;
• нарушения гормонального фона;
• последствия некоторых урологических заболеваний;
• попадание в молочную железу инфекции.

Вышеперечисленное приводит к тому, что у мужчин снижается выработка мужских гормонов и начинаю происходить изменениям в молочных железах. Основные симптомы:

• покраснение груди;
• околососковый кружок становится более темным;
• сосок увеличивается в размере/объеме;
• при прикосновении к груди возникают болевые ощущения;
• под пальцами ощущаются уплотнения;
• тело знобит;
• лимфатические узлы в подмышечной впадине увеличены;
• повышение температуры.

Мастит у мужчин может быть спровоцирован урологическими заболеваниями

Причины и симптомы мастита у детей

• попадание в грудную железу инфекции;
• заражение при несоблюдении гигиены;
• низкий иммунитет.

Основными тревожными звоночками должны быть:

• ухудшение самочувствия у малыша;
• снижение или отсутствие аппетита;
• повышение температуры;
• покраснение груди;
• увеличение одной или обеих грудей в объеме.

Дети, в отличие от взрослых, не могут рассказать что именно у них болит. Самолечение малышей, особенно новорожденных, может привести к непоправимым последствиям. Именно поэтому не стоит заниматься самостоятельным лечением. Лучше всего при первых симптомах обратиться за консультацией к врачу.

Мастит у малышей должен лечить только квалифицированный врач

Классификация острого мастита

Существует огромное количество классификаций острого мастита, которые отличаются друг от друга незначительными деталями. Далее речь пойдет о простой, так сказать классической классификации острого мастита.

Как мы писали выше мастит подразделяется на лактационный и нелактационный (послеродовый).

По характеру воспалительного процесса он может быть негнойный и гнойный. Негнойный по характеру воспаления бывает серозный и инфильтративный. Гнойный мастит по этому же признаку бывает абсцедирующий, инфильтративно-абсцедирующий, флегмонозный и гангренозный. В дополнение к вышесказанному острый мастит подразделяют по местоположению гнойника на:

• субареолярный;
• подкожный;
• интрамаммарный;
• ретромаммарный,

а по месту распространения воспалительного процесса:

• ограниченный (поражена одна четвертая часть молочной железы);
• диффузный (поражено две или три четверти молочной железы);
• тотальный (полностью поражена грудь).

Схема распространения инфекции во время мастита

Формы острого мастита, диагностика и способы лечения

Мастит подразделяется на два вида: гнойный и негнойный. Каждая женщина либо сталкивалась, либо слышала, либо читала о мастите. К сожалению, это мало как влияет на снижение показателя заболевших. При первых симптомах, указывающих на то, что это именно мастит, мало кто обращается к врачу. Лишь после неудачных попыток излечиться в домашних условиях, уже «запустив» болезнь, многие идут на прием к специалисту. Часто женщины приходят к врачу, имея мастит.

Острый мастит – быстроразвивающаяся болезнь, перетекающая за достаточно короткий промежуток времени из негнойной формы в гнойную.

Современная медицина позволяет очень точно диагностировать мастит. Для этого будет вполне достаточно того, чтобы провести первичный и простой комплекс медицинский мероприятий, а именно:

1. осмотр;
2. пальпацию (ручное обследование молочных желез);
3. перкуссию (постукивание молочной железы и анализ звуковых явлений, происходящих при этом);
4. аускультацию (выслушивание звуков).

Затем будет проведен сбор анализов, сделано УЗИ, термография и компьютерная диагностика. Пройдя все этапы обследования можно будет достоверно поставить диагноз и квалифицированно назначить лечение острого мастита, которое в обязательном порядке должно проходить под наблюдением специалиста-медика. Именно своевременное обращение к врачу поможет избежать хирургического вмешательства и справиться с недугом медикаментозным лечением. Только врач профессионально поберет для каждого больного индивидуальный и комплексный способ лечения. Вероятнее всего будет рекомендован постельный режим, ограничение и даже исключение больших физических нагрузок. В случае, если женщина кормящая, то будут назначены мероприятия по уменьшению лактации. Также будут выполнены блокады местными анастетиками.

В случае лактационного мастита следует ограничить кормление грудью

Малейшее промедление может привести к тому, что негнойный мастит перейдет в гнойный. В этом случае излечить болезнь медикаментозно уже не получится и потребуется хирургическое вмешательство. В зависимости от размера участка поражения будет выбрано место разреза и его форма. Медики с трепетом подходят к этому вопросу. Ведь приходится учитывать не только медицинскую, но эстетическую сторону вопроса.

Больную грудь разрезают, удаляют гной и пораженные участки тканей груди, накладывают дренажно-промывную систему (ДПС) и грудь зашивают.

Дренажно-промывная система представляет собой систему специальный медицинский трубочек, через которые происходит выход гноя. Также через эти трубочки вводятся лекарственные препараты, в том числе антибиотики. С этой ДПС после операции находятся в течение пяти-десяти дней. Затем её изымают. Швы снимают на восьмые-десятые сутки.

Осложнения гнойного мастита

Осложнения гнойного мастита могут быть следствием самой болезни и послеоперационными. Осложнениями самой болезни – острое гнойное воспаление клетчаточных пространств в молочной железе, а также гангрена, что в дальнейшем может привести к заражению крови.

Послеоперационное осложнение очень часто приводит к возникновению молочного свища, который стягивается в течение месяца после проведения операции. В случае, если женщина перенесшая операцию, является кормящей матерью, то молочный свищ не будет являться противопоказанием к кормлению. При соблюдении всех предписаний врача нагноение не должно повториться.

Следует помнить, что послеоперационные раны очень чувствительны, открыты и особо подвержены попаданию инфекций.

Для предотвращения рецидива загноения в груди следует максимально бережно следить за здоровьем. Также следует учитывать, что прооперированная грудь не только деформируется, но и предрасполагает организм для повторного заболевания маститом при последующей беременности и кормлении грудью.

При повторной беременности мастит может возникнуть снова

Профилактика гнойного мастита

Мастит можно не только вылечить, но и предотвратить его возникновение. Профилактика мастита состоит из комплекса мероприятий:

№ п/п	Мероприятие	Способ достижения
1.	Повышение сопротивляемости организма	Правильный образ питания, богатого белками, витаминами и углеводами.
2.	Соблюдение личной гигиены	Дважды в день делать водные процедуры (принимать ванную или душ). Надевать чистое нижнее белье. Кормящим мамам после кормления следует омывать грудь с целью удаления остатков молока. Грудь нельзя сдавливать.
3.	Лечение трещин на сосках	Если на сосках появились трещины необходимо максимально быстро залечить ранки. Если женщина кормящая и кормление причиняет боль, то следует кормить здоровой грудью, а со второй только сцеживать молоко и обязательно её лечить.
4.	Кормящим мамам сцеживать оставшееся молоко	Постараться сцеживать молоко руками, чтобы не просто избежать застоя молока, но и тем самым массировать молочные железы. Также можно подобрать молокоотсос, который по своему строению и функционалу достигнет необходимого результата.

Мастит острый — острое воспалительное заболевания, при котором воспалительным процессом поражается ткань молочной железы. Острый мастит — болезнь кормящих матерей (до 80 %), чаще всего встречается у первородящих (до 65%).

В зависимости от стадии различают острый мастит серозный, инфильтративный, абсцедирующий, гангренозный.

В зависимости от локализации различают субареолярную (вблизи от ареолы соска), интрамаммарную (в толще железы) и ретромаммарную (позади молочной железы) формы мастита.

Причиной возникновения острого мастита является проникновение патогенных микроорганизмов через микротравмы и трещины в области соска на нарушения оттока молока — лактостаза. Материнское молоко является прекрасной питательной средой для размножения микробов, что и обусловливает переход «стерильного» лактостаза в мастит.

Признаками острого мастита является увеличение, болезненное нагрубание молочной железы, болезненное сцеживание молока, повышенная температура тела — это стадия серозного мастита или лактостаза. При прогрессировании размножения болезнетворных микроорганизмов серозный мастит переходит в инфильтративную фазу, которая характеризуется увеличением интенсивности болей, ухудшением общего самочувствия. Кожа молочной железы краснеет (появляется так называемая гиперемия), в толще молочной железы определяются болезненные уплотнения (инфильтраты).

При отсутствии адекватного лечения инфильтративная форма переходит в абсцедирующую, при которой в инфильтратах появляется гной — в ткани молочной железы образуются абсцессы — отграниченные скопления гноя, что требует неотложного хирургического лечения, в противном случае воспалительный процесс продолжает прогрессировать, начинается некроз (омертвение тканей молочной железы) — тяжелейшая гангренозная форма острого мастита, которая характеризуется резким ухудшением состояния пациентки, нарастанием интоксикации вплоть до развития сепсиса.

Диагностика

Диагностика острого мастита не представляет трудностей. Достаточно оценить состояние больной, провести физикальное обследование. В крови отмечается лейкоцитоз, повышена скорость оседания эритроцитов. Дифференциальная диагностика мастита проводится с кистозной мастопатией и раком молочной железы.

Инструментальные методы диагностики:

• Термография.
• Компьютерная маммография.

Цитологическое и гистологическое исследования позволяют достоверно дифференцировать опухоль грудной железы и мастит.

Лечение острого мастита

Лечение мастита должно обязательно проводиться под контролем хирурга. При серозной и инфильтративной форме мастита применяются консервативные методы лечения (антибиотикотерапия, постоянное сцеживание молока, спазмолитические препараты).

Лечение гнойных форм мастита — только оперативное и только в условиях стационара.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• (гипопролактинемическое средство). Режим дозирования: внутрь, во время еды по 0,005 г 2 раза в день.
• (гипопролактинемическое средство). Режим дозирования: внутрь, по 25 мкг 2 раза в день.
• Эстрадиола дипропионата (эстрогенный препарат). Режим дозирования: 1 мл 0,1% внутримышечно 1 раз в сутки, 6-10 инъекций.
• Тестостерон (андрогенный препарат). Режим дозирования: 1 мл 5% внутримышечно 1 раз в сутки, 6-10 инъекций.
• (диуретическое средство). Режим дозирования: внутрь по 0,025-0,05 г утром.
• (антибактериальное средство широкого спектра). Режим дозирования: в/м, в/в 1,5-3,0 г/сут. в 2 введения.
• (антибактериальное средство широкого спектра). Режим дозирования: в/м, в/в 1,0 г через каждые 12 ч.

Нелактационный мастит - это заболевание, при котором возникает воспалительный процесс в молочной железе. В отличие от лактационного мастита, он никак не связан с грудным вскармливанием. Именно поэтому данная патология может развиваться у пациенток абсолютно любого возраста.

Важно! Наиболее часто с нелактационным маститом сталкиваются женщины, в организме которых происходит гормональная перестройка.

Причины

К самым распространенным причинам нелактационного мастита можно отнести:

• избыток эстрогена и прогестерона;
• снижение иммунитета;
• оперативное вмешательство на молочной железе;
• наличие очагов инфекции в организме;
• сильные единичные травмы груди или незначительные, но постоянные;
• переохлаждение организма;
• ношение неправильно подобранного бюстгальтера;
• купание в водоемах с грязной водой;
• дефицит витаминов и минералов.

Важно! Нелактационный мастит никогда не поражает сразу обе молочные железы.

Признаки

Симптомы нелактационного мастита у некормящих женщин могут сильно отличаться в зависимости от того, в какой именно форме протекает заболевание: острой или хронической.

В первом случае у пациентки появляется сильная боль в молочной железе, которая не имеет четкой локализации. Сама грудь при этом может покраснеть и стать отечной. По мере прогрессирования заболевания боль переходит на область подмышек. При этом нередко наблюдается увеличение размера лимфоузлов. Температура тела при остром мастите часто увеличивается до 39 градусов, больная жалуется на озноб, слабость, головокружение, тошноту и общее недомогание. Острый нелактационный мастит требует срочного обращения к маммологу и хирургу.

Симптомы мастита у некормящей женщины, если заболевание протекает в хронической форме, гораздо менее выражены. Общее состояние в данном случае будет удовлетворительным. В области воспаления может присутствовать втянутость кожи, под которой присутствует плотный инфильтрат.

Если заболевание начнет обостряться, у женщины может произойти раскрытие свищевых ходов, из которых в последующем будет выходить гной (нелактационный гнойный мастит). В некоторых случаях свищевые ходы открываются в области соска и ареолы.

Важно! Хронический нелактационный мастит и рак молочной железы очень схожи между собой. Именно поэтому при первых симптомах патологии нужно не заниматься самолечением, а сразу же отправляться к квалифицированному специалисту.

Диагностика

Диагностика нелактационного мастита может проводиться исключительно в стенах медицинского учреждения. Перед посещением врача пациентке нужно отказаться от приема каких-либо лекарств (кроме жизненно важных).

Диагностика патологии всегда начинается с осмотра больной, опроса и тщательного сбора ее анамнеза. Перед тем, как лечить нелактационный мастит, врач может назначить:

• клинический анализ крови;
• пункцию железы.

Для подтверждения диагноза «нелактационный мастит» женщина должна пройти ряд исследований. В ходе диагностики врач должен не только подтвердить сам факт наличия заболевания, но и выявить причины, по которым оно возникло. Благодаря этому можно подобрать максимально эффективный способ лечения и предотвратить рецидив.

Методы лечения

Выбор метода лечения нелактационного мастита зависит от причин заболевания, а также от степени тяжести патологического процесса. В любом случае терапию мастита нерожавших нужно начинать как можно раньше. В данном случае нельзя применять выжидательную тактику, как при лактационной форме болезни. В противном случае женщина может столкнуться с тяжелыми последствиями.

Если патология протекает в легкой форме, то врач может порекомендовать больной применение средств, изготовленных по рецептам народной медицины, а также гомеопатических препаратов.

В обязательном порядке женщине назначаются антибактериальные лекарства. Выбор наиболее подходящего из них осуществляет врач исходя из результатов бактериального посева. После приема антибиотиков уже на 2-3-й день признаки мастита у некормящей женщины могут частично или полностью исчезнуть. Однако это не значит, что курс лечения нужно прерывать. Употреблять лекарства нужно в течение 7-10 дней, в противном случае женщина столкнется с рецидивом.

Важно! К сожалению, антибиотики негативно влияют не только на патогенные бактерии, но и на здоровую микрофлору человека. Именно поэтому, чтобы избежать развития дисбактериоза, пациентка на протяжении всего курса лечения и некоторое время после него должна употреблять препараты-пробиотики.

Для устранения болевых ощущений при мастите у некормящей женщины могут быть применены анальгетики. Чтобы устранить воспалительный процесс, специалист может назначить препараты из группы НПВС.

Совет! Для ускорения выведения токсинов из организма и устранения неприятных симптомов нелактационного мастита больная должна выпивать не менее 2-х л воды в сутки.

При тяжелом течении заболевания может потребоваться хирургическое вмешательство. В данном случае хирург вскрывает очаг поражения, очищает его от гноя и дренирует.

Операция при нелактационном мастите проводится под общим наркозом или с использованием местной анестезии (в зависимости от объема предполагаемого хирургического вмешательства). В завершение процедуры на грудь накладывается шов. При этом используются специальные косметические нити, поэтому женщина может не беспокоиться о том, что на ее груди образуются рубцы или шрамы.

Важно! У курящих пациенток ткани организма гораздо хуже насыщаются кислородом, нежели у тех, кто ведет здоровый образ жизни. Это может негативно отразиться на процессе заживления раны. Поэтому во время лечения и в период реабилитации женщине лучше отказаться от пагубной привычки.

После того, как основные лечебные меры будут приняты, пациентке назначают гормональные препараты. Их выбор осуществляется, исходя из возраста, роста, веса и фенотипа женщины. Принимать эти лекарства нужно несколько месяцев.

Чтобы предотвратить рецидив, специалист может назначить иммуностимулирующие лекарства, а также витаминно-минеральные комплексы.

Прогноз и профилактика

При своевременном лечении нелактационного мастита прогноз вполне благоприятный. Однако, если терапию не начать вовремя, то женщина может столкнуться с такими осложнениями, как:

• абсцессы внутренних органов;
• воспаление лимфоузлов;
• переход в хроническую форму (при остром мастите у некормящей);
• сепсис.

Профилактика заболевания включает в себя своевременное лечение различных заболеваний, выполнение мер, направленных на укрепление иммунитета, нормализацию гормонального фона и предотвращение травм молочной железы.

Кроме этого, нужно ходить на профилактические осмотры к маммологу. Он сможет обнаружить патологический процесс на самых ранних стадиях,ведь он знает симптомы и лечение нелактационного мастита у некормящих лучше других специалистов.