К сожалению, многие женщины относятся к своему здоровью пренебрежительно. А ведь хорошее самочувствие, отсутствие гинекологических заболеваний – залог успешного зачатия и рождения будущих детей. Стоит внимательно следить за собой, прислушиваться к организму и регулярно посещать лечащего врача периодически для профилактики выявления болезней и при симптомах, которые могут свидетельствовать о начавшихся отклонениях в здоровье.

Часто женщины, придя на прием к специалисту, говорят о кровянистых выделениях после секса. Подобный признак может быть следствием многих факторов. Возможно, ничего серьёзного не произошло, а возможно это свидетельство наличия травмы или инфекции. В любом случае, не лишним будет посещение гинеколога, который осмотрит вас и даст соответствующие рекомендации.

Причины кровянистых выделений после секса

Причин для появления крови после полового акта, которые должны насторожить, огромное множество.

Прежде всего, это механические повреждения. Они происходят во время бурного полового акта или с применением физических предметов для любовных утех. Таким образом, слизистая влагалища может получить растяжение, ссадины и даже порезы. Если пара не может обойтись без этого, то следует запомнить, что частые механические повреждения, в большинстве своем, переходят в серьезные проблемы. Слизистая не успевает заживать, на фоне этого присоединяется инфекция. При первых симптомах выделения крови, следует обратиться к специалисту, чтобы он осмотрел и оценил степень повреждения.

Заболевания , передающиеся во время полового контакта с партнером, очень коварны. Они могут долгое время не давать о себе знать. Но если вы заметите кровянистые выделения после секса, сопровождающиеся зудом и жжением, то обязательно пройдите осмотр у гинеколога, и в случае подозрений на наличие инфекций, сдайте соответствующие анализы.

Во время не редко наблюдаются кровянистые выделения. Это является одним из побочных эффектов их применения. Все объясняется тем, что слизистая матки становиться тоньше, чем обычно. И во время секса может быть повреждена из-за недостаточного количество смазки. В таких случаях лучше пользоваться специальными средствами для облегчения полового акта — лубрикантами. У многих женщин данный симптом сам по себе проходит со временем. Но если все же он вам доставляет сильный дискомфорт, то обратитесь к врачу.

Еще очень распространенная причина данного симптома – воспалительные заболевания половой сферы женщины, например, вагинит или воспаление шейки матки. Подобные патологии проявляются не только во время полового акта, но и в состоянии покоя.

Основной причиной воспалительных инфекций является понижение иммунитета, вредные привычки, не соблюдение правил личной гигиены. При этом слизистые достаточно уязвимы для грибков и бактерий. Они легко и быстро начинают размножаться, вызывая дискомфорт и соответствующие симптомы. Подобные состояния успешно лечатся антибактериальными и противогрибковыми таблетками, мазями, спринцеванием и свечами.

Дает выделение небольшого количества крови, особенно если женщина занимается любовью со своим партнером. Эрозия успешно лечиться прижиганием, лазерной терапией, радиоволнами.

Эндометриоз – коварное заболевание, которое сопровождается множеством симптомов. А про последствия воспаления и говорить не надо. Часто женщины замечают дискомфорт именно во время полового акта или после него.

Существует такое понятие в гинекологии как кровотечение при овуляции . Оно может проявиться как при сексе, так и в состоянии покоя. Данное состояние не требует вмешательство врача. Оно проходит само по себе после созревания яйцеклетки.

Злокачественные или доброкачественные новообразования редко, но все же бывают причиной выделений с кровью.

Проблемы с мочеполовой сферой у мужчин могут дать повод для похода к специалисту. Так как подобные заболевания сопровождаются выделением слизи с прожилками крови из пениса.

Когда стоит обратиться к врачу?

В большинстве случаев кровянистые выделения после полового акта не опасны для здоровья женщины и при своевременном обращении легко поддаются лечению. Но бывают случаи, когда поход к врачу откладывать категорически нельзя.

Если кровь пошла во время секса или после него, при этом наблюдается повышенная температура, головокружение, спазмолитические боли внизу живота, а также бледность кожи, то это соответствует диагнозу апоплексия — разрыв яичника. Состояние, которое обязывает проведение операции и контроля врача за состоянием женщины.

При первых признаках выделений с кровью стоит провериться у гинеколога на наличие . Доктор сделает осмотр, направит на УЗИ и сдачу анализов.

В случае обнаружения неестественных новообразований, кист и полипов на шейке матки, женщине показано сдача анализа на гистологию. Таким образом, подтвердится или опровергается диагноз на наличие раковых клеток. Ведь своевременное лечение рака на ранних стадиях сегодня ведется успешно.

К счастью современные технологии позволяют быстро, а главное эффективно выявить самые незначительные мутации клеток, определить причину кровотечений, болей и других симптомов заболеваний половой сферы у женщин. Это позволяет своевременно назначить лечение, избежать осложнений. Особенно это важно в репродуктивном возрасте.

Представительницам прекрасной половины человечества нужно относиться к своему здоровью серьезно, при возникновении дискомфорта и признаков каких-либо отклонений сразу обратиться за помощью к врачу. Не редко дамы не обращают внимания на . Таким образом, путают кровотечения, являющиеся симптомом болезни за месячные. Не нужно бояться обследований и диагностирование. Здоровье в ваших руках!

Методики лечения

Как вы уже поняли, причин для появления кровянистых выделений после полового акта огромное множество и каждая из них требует особенного подхода. После обследования и сдачи анализов, врач назначает способ лечения.

В случае повреждения ткани влагалища или шейки матки, разрывов или растяжений, которые повлеки кровотечения, доктор делает обезболивающий укол, принимаем меры по устранения кровотечения, и накладывает швы.

Если причиной дискомфорта является вагинит, цервицит или другие воспалительные заболевания, то женщину направляют на сдачу анализов, для определения патологий, возбудителей и так далее. Затем назначается антибактериальная или радиоволновая терапия.

Гонорея, сифилис, хламидиоз, то есть заболевание, передающиеся половым путем, лечатся только антибиотиками. Их дозировку может сказать только ваш лечащий врач. Категорически нельзя заниматься самолечением. Во время первого приема доктор назначит ряд анализов, которые выявят возбудителей. Терапию в данном случае рекомендуется провести не только женщине, но и ее партнеру, во избежание повторного заражения.

При наличии эрозии шейки матки, полипов или эктопии, то в амбулаторных условиях назначается прижигание. Процедура длится недолго и в этот же день женщина может заниматься привычными делами.

Часто врач при наличии новообразований назначает биопсию. В результате анализа будет известно, присутствует ли в нем злокачественные раковые клетки. После обследования проводиться операция по удалению пораженной области.

Таким образом, болезненность при половом акте и кровотечения после него поддаётся лечению, причем достаточно эффективному. Главное вовремя обратиться к врачу и пройти необходимое обследования.

Патология беременности

Если во время полового акта женщина заметила кровотечение, то это может быть не только признак инфекции или иной патологии. Иногда этот признак указывает на беременность.

Как правило, кровь или даже совсем незначительные мажущие выделения во время беременности должны насторожить. Это может означать:

• отслойку плодного яйца – первая стадия его отторжения от хориона,
• недостаток прогестерона — гормона беременности, его недостаток может быть причиной ,
• внематочная беременность.

Если вовремя не обратиться в больницу, возможны серьезные осложнения, вплоть до . Так что обязательно сделайте тест на определение ХГЧ, который подтвердит либо опровергнет факт беременности.

Итак, мы выяснили, что кровянистые выделения после секса могут привести к самым непредсказуемым последствиям. Ведь причин данного симптома достаточно много – от безобидных до самых серьезных. Очень важно вовремя спохватиться и посетить лечащего врача. В случае наличия инфекции сдать анализы и начать лечение как можно раньше. Не стоит думать, что все пройдет само. В большинстве случаев это не так.

Отсутствие тревожных симптомов в гинекологической сфере женского здоровья — это гарантия благополучного вынашивания малыша, его здоровья и здоровья будущей мамы. Отнеситесь к себе серьезно и при малейшем подозрении на какое-либо заболевание, пройдите обследование. Кроме того, начните заниматься спортом, если вы этого не делаете, скорректируйте рацион питания и старайтесь избегать стрессов.Тогда вам ничто не помешает быть счастливой и здоровой женщиной и мамой.

Кровотечение из влагалища, которое появилось во время или после интимной близости – это в любом случае тревожный симптом. Это значит, что с женским организмом что-то не так. Следовательно, обязательно нужно обратиться к профильному специалисту за помощью. Кровь после полового акта может появляться по самым разным причинам.

Свернуть

Внутри влагалища и матки расположены особые железы, которые секретируют слизистые выделения. Данный процесс происходит постоянно. Во время полового возбуждения интенсивность выделений существенно увеличивается. Связано это с естественными физиологическими процессами – женский организм таким образом готовится к «принятию» партнера, что обеспечивает ему наилучшие ощущения.

Выделения в норме имеют прозрачный или беловатый цвет без запаха

Функция смазки – это защита слизистой от механического повреждения, а также проникновения сторонней микрофлоры. Благодаря подобным выделениям, влагалище и матка надежно защищены от инфекционного поражения. В идеале, цвет такой слизи прозрачный, нет никакого запаха. Консистенция – не слишком густая, но и не жидкая. Иногда она может приобретать молочно-белый оттенок, а густота увеличиваться. Это тоже норма, на которую не стоит обращать какое-то повышенное внимание.

Другое дело, когда появляется кровь при половом акте. В норме никаких кровянистых примесей быть не должно. Тем не менее, некоторые естественные факторы, которые могут провоцировать данное явление, все же существуют. Они, как правило, либо происходят один раз, либо появляются с периодичностью.

Кровотечение после полового акта – физиологические причины

Выделения, которые имеют красноватый или бурый оттенок, иногда могут быть спровоцированы природными процессами, происходящими в организме каждой женщины.

Причина	Описание
Потеря девственности	Девственная плева есть у каждой представительницы слабого пола. Во время первого интимного контакта партнера разрывает защитную пленку, которая лопается, провоцируя появление незначительного кровотечения. Как правило, оно быстро останавливается. Если кровь во время полового акта идет долго, следует посетить врача – вполне возможно, что речь идет о ее плохой свертываемости или каких-то структурных аномалий (слишком толстая плева, чрезмерное ее насыщение сосудами и т.д.) Кровь должна идти только во время первого полового контакта. Если она идет даже во время второй близости, то к девственной плеве это уже не имеет никакого отношения
Овуляция	Существует мнение, что кровянистые выделения после полового акта во время овуляции – это патология. Но это не так. Данный период в менструальном цикле тоже может сопровождаться незначительным кровяным секретом. Связано это с тем, что при выходе яйцеклетки лопается фолликул. Именно из-за этого девушка может наблюдать незначительные примеси крови в выделяемой слизи. В норме такая ситуация повторяется лишь один раз в месяц
Менструация	Если после полового акта пошла кровь – проверьте свой менструальный календарик. Вполне возможно, что наступили месячные. Это самая распространенная физиологическая причина. Секс во время менструации нежелателен, поскольку это не только негигиенично, но и опасно, так как матка лишена своей защиты от проникновения инфекций, кроме того, она еще и расширяется.

Иногда женщина сама (или при непосредственном участии своего партнера) может спровоцировать кровотечение во время полового акта или после него. Например, если у пары был слишком интенсивный и бурный секс. Он провоцирует механическое повреждение слизистой, вследствие чего появляются мелкие трещинки, из которых и выделяется кровь, постепенно смешиваясь с влагалищным секретом. Решение этой проблемы очень простое – интимная близость, конечно же, должна быть страстной, но в меру. Соблюдайте осторожность.

То же самое касается, если вы используете различные секс-игрушки. Всевозможные пластики, латексы и прочие искусственные материалы лишь на первый взгляд кажутся мягкими и безопасными. На самом деле они совершенно не предназначены для того, чтобы соприкасаться с нежной слизистой влагалища. Очень часто подобные изделия становятся причиной различных травм, которые могут кровоточить.

Таких причин бывает очень много. Кровотечение при половом акте, как и после него, может возникнуть на фоне следующих провоцирующих факторов:

• механическое повреждение слизистой – проблема была описана выше. Кровотечение незначительное и, как правило, быстро прекращается само по себе;
• прием гормональных препаратов – репродуктивная система завязана на гормонах, а потому изменение гормонального фона немедленно скажется на ее состоянии. Могут появиться характерные розоватые выделения;
• воспалительные процессы – возникают вследствие каких-либо инфекций или появления новообразований;
• эрозия – серьезная патология, при которой кровяные выделения при половом акте становятся повсеместными. Требует серьезного и профессионального лечения.

Истинную причину должен установить врач

Понятно, что вышеперечисленные причины включат в себя множество факторов. Попробуем рассмотреть наиболее важные из них.

1. Инфекционные заболевания

Если во время полового акта пошла кровь, это может говорить о том, что женщина больна каким-то инфекционным недугом, например, венерическим. Сопутствующим симптомом практически всегда является неприятный запах. К сожалению, инфекции половой системы на сегодняшний день являются наиболее распространенной причиной кровяных выделений при интимной близости.

Решить данную проблему можно лишь одним способом – излечить основное заболевание. Для этого его нужно предварительно диагностировать, после - назначить эффективную терапию. Современная медицина предлагает массу возможностей для лечения половых инфекций.

Пациентке необходимо пропить курс лекарств

Как правило, чаще всего проводится медикаментозная терапия, во время которой пациенту назначают противопротозойные, противогрибковые, антибактериальные средства, а также антибиотики.

Лечение должно включать в себя и прием антисептиков.

Структурное повреждение слизистой оболочки шейки матки провоцирует появление такого заболевания, как дисплазия. Вопреки распространенному мнению, этот недуг весьма опасен. При отсутствии адекватного и своевременного лечения, эрозия прогрессирует и теоретически может малигнизироваться, то есть, перерождаться в раковую опухоль. Болезнь лечится долго, требуется постоянный контроль со стороны врача. Полное излечение возможно только в том случае, если пациент строго соблюдал все существующие рекомендации.

1. Полипы

Это одна из самых распространенных причин, по которым при половом акте идет кровь. Полипы – это небольшие тканевые наросты на поверхности слизистой. Известно, что они появляются вследствие ослабления иммунной системы, стрессов, гормональной перестройки. Для заболевания характерен постоянный болевой синдром в области живота. Боль сопровождает и половую близость, после которой появление незначительных красноватых или розоватых выделений является нормой.

Избавиться от полипов намного сложнее, чем кажется. Не существует лекарственного препарата, который мог бы растворить их или вызвать некротизацию. Если вы не хотите, чтобы при половом акте пошла кровь, единственное решение – это хирургическое вмешательство. Во время операции обнаруженные полипы иссекаются с помощью соответствующего инструмента.

1. Воспалительные процессы

Воспаление органов, относящихся к половой системе, вызывается вагинитом или цервицитом. Первая проблема – это воспаление влагалища, вторая – заболевание шейки матки. Основной провоцирующий фактор – это проникновение инфекции. Жизнедеятельность патогенных микроорганизмов приводит к тому, что ткани воспаляются, что влечет за собой возникновение характерных симптомов.

Воспалительные процессы внутри женской половой системы могут быть причиной кровяных выделений

Интимная близость при воспалительном процессе категорически противопоказана. В противном случае кровянистые выделения во время полового акта будут появляться регулярно, и все это будет сопровождаться еще и болезненными ощущениями.

Вагинит преимущественно вызывают такие патогены, как трихомонада и стафилококк. Воспалительный процесс может также возникнуть на фоне грибкового поражения, например, очень распространенной кандидой. Этот мигрирует и на половой орган мужчины. Немаловажную роль в развитии этого недуга играет и химическое раздражение влагалища, что актуально при использовании неподходящих средств личной гигиены. Иногда вагинит является следствием аллергической реакции тканей на какой-либо другой раздражитель. Лечение – это избавление от аллергена или же комплексная антибактериальная терапия. Все зависит от того, что именно спровоцировало вагинит.

Что касается цервицита, то это более сложное заболевание. Его необходимо лечить под контролем врача. Если этого не делать, то возможны серьезные последствия для здоровья женщины, на фоне которых кровянистые выделения при половом акте покажутся незначительной проблемой.

1. Прием лекарственных препаратов

С гормональными препаратами все ясно. Особое внимание следует уделить приему противозачаточных средств, которые оказывают на гормональный фон очень серьезное влияние. Но кровавые выделения после полового акта могут появиться и во время приема фармакологических препаратов иного типа. Например, таких, одним из действий которых является способность разжижать кровь. К подобным средствам относится всем известный аспирин или, как он еще называется, ацетилсалициловая кислота.

Теперь вы знаете причины, почему идет кровь во время полового акта. С данной проблемой обязательно нужно справиться, особенно если она не имеет никакого отношения к физиологическим процессам.

Посткоитальные кровотечения – это кровянистые выделения из вагины по окончанию полового сношения.

Они могут возникать единоразово и не угрожать здоровью, или быть постоянными и нести огромный вред здоровью женщины. Появление крови во время секса или после него и длительное её течение должно стать причиной похода к врачу и определения этиологии данного процесса. Ниже в статье будут рассмотрены причины появления крови после секса, а также методики терапии в различных ситуациях.

Первопричины кровотечений

Существует масса первопричин, которые могут стать провокаторами кровянистых выделений после полового акта. К ним относят:

• Механические повреждения – первая причина появления кровяных выделений после секса. Они могут быть спровоцированы слишком грубым контактом, в следствии которого произошло нарушение слизистых оболочек шейки матки, травматизация свода или стенок вагины, эрозия. При возникновении кровотечения и болезненности в области половых органов при соитии и после него следует вызвать скорую помощь и принять удобное положение;
• Также часто провокатором появления крови после сексуальных сношений могут стать ЗППП или различные инфекции, поражающие женские половые органы. Вместе с кровяными выделениями наблюдаются постоянный зуд и жжение в области половых органов;
• Вагинит (воспалительный процесс во влагалище), цервицит (воспаление шейки матки) тоже могут стать причиной кровяных выделений. Они могут быть следствием отсутствия должной личной гигиены, приёмом определенных лекарственных препаратов. Патологические выделения могут наблюдаться не только при сексуальных контактах и после них, а и просто так;

• Грибковые патологии, спровоцированные значительным увеличением количества стафилококков, кишечной палочки и других микроорганизмов;
• Длительный или неправильный приём противозачаточных или других гормональных препаратов. Кровотечение в такой ситуации может быть вызвано опоздавшим приёмом или его пропуском, при этом в качестве терапии специалист может предложить замену данного препарата на другой;
• Наличие эрозий и полипов также становится причинами посткоитальных выделений. При половом сношении их целостность может быть нарушена, что и провоцирует наличие крови после секса;
• Гипоплазия (гиперплазия) слизистых оболочек матки, которая может быть спровоцирована приёмом медикаментозных средств снижающих свертываемость крови также может послужить причиной выделения крови после секса;
• Наличие злокачественных новообразований во влагалище;
• Овуляторное кровотечение может возникать в виде кровянистых выделений после секса в период овуляции. Для выявления точных причин следует обращаться к врачу;
• При эндометриозе кровяные выделения могут наблюдаться в середине цикла, до и после МЦ, а также после секса.

Хочется сказать о том, что возникновение крови после секса может говорить о патологиях у партнера. Наличие крови в сперме свидетельствует о патологиях, поражающих мочевыводящие пути.

Если женщина беременна, то кровь во время и после сексуального контакта может говорить об угрозе выкидыша или и предлежании плаценты. В таких ситуациях стоит обратиться к лечащему врачу, и половые акты должны быть под запретом, во избежание негативных последствий для здоровья будущего ребенка и матери.

Методики лечения

Как уже стало ясно, причин возникновения крови после соития может быть много. Поэтому и методик проведения терапевтических мероприятий тоже существует масса.

1. Если появление крови спровоцировано механическими проявлениями, то врач проводит инъекции, останавливающие кровотечения или накладывает швы на разрывы. Половое воздержание требуется до снятия швов и заживления ран.
2. При цервиците и вагините до начала лечения проводится ряд анализов на выявление различных патологий, после чего следует радиоволновое воздействие.
3. При выявлении заболеваний, передающихся половым путем (гонорея, хламидиоз, сифилис) проводится терапия антибиотическими препаратами, подбор которых проводит только лечащий врач, на основании проведенных ранее исследований. В такой ситуации лечение назначается обоим партнерам во избежание последующего инфицирования.
4. При наличии полипов на шейке матки, эктопии или эрозии проводится прижигание. Такая процедура проводится амбулаторно не требует длительного нахождения в клинике.
5. При наличии подозрения на злокачественное образование в половых органах проводится биопсия. После этого при подтверждении диагноза проводится удаление пораженной области.

В случае, если выделения наблюдаются регулярно и вызывают значительную болезненность, необходимо обращаться к врачу для определения точной этиологии и проведения эффективной терапии.

Вагинальные выделения с примесью крови – неприятное явление, пугающее многих женщин. Порой они считаются безопасными, но гораздо чаще говорят о серьезных недугах, требующих своевременной диагностики и лечения под присмотром специалиста. Появление такого рода выделений после полового акта – недобрый знак!

Итак, почему после секса могут появиться коричневатые кровянистые выделения, и как с этим бороться?

Причина первая: механические повреждения

Эта причина, вызывающая кровотечение после полового акта, является самой распространенной и широко известной. К механическим повреждениям, к примеру, относится разрыв девственной плевы: при первом половом акте девушки это вызывает легкий дискомфорт и слабые болевые ощущения, а также небольшое количество крови.

Помимо этого, механическими повреждениями при половом акте станут микротрещины и мелкие травмы, возникающие либо от излишне жесткого и грубого секса, либо от недостаточного количества естественной смазки, если женщина была плохо подготовлена. Такие трещинки не причиняют особого дискомфорта и заживают сами собой: всего два-три дня, и это состояние пройдет, оставив после себя только воспоминания.

В любом из этих случаев важно то, что количество выделяемой крови должно быть небольшим:

Если кровянистые выделения после секса становятся долгими и обильными, обратиться к врачу необходимо.

Возможно, нанесенная травма слишком серьезная, или же причина кровотечения заключается в чем-то ином.

Причина вторая: венерические заболевания

Так же, как и механические повреждения, это довольно частая причина для кровотечения после полового акта. Воспалительные процессы в репродуктивной системе женщины, доставляющие огромный дискомфорт, способны провоцировать и кровеносные выделения! Помимо них, женщину также будут беспокоить болезненные ощущения после ПА.

Коричневые выделения из половых путей появляются в следующие два-три дня после незащищенного контакта, и периодически возникают в течение всего менструального цикла, вне зависимости от наличия или отсутствие половых актов. Кроме этого симптома, при ЗППП характерны зуд и жжение в половых органах, а также болезненность мочеиспускания: если вы наблюдаете такие симптомы, стоит показаться гинекологу-венерологу.

Обойтись без выделений по этой неприятной причине достаточно просто: все, что нужно – это избегать незащищенного секса с малознакомыми, и тем более, с совершенно не знакомыми вам людьми. Если такой контакт все же произошел, и вас мучают кровянистые выделения, обратиться к врачу нужно так скоро, как только вы сможете.

Причина третья: воспаления и инфекции

Коричневые выделения после полового акта нередко возникают из-за воспалительных процессов в половых органах. Кровотечение в такой ситуации может быть умеренным или сильным, но точно не останется незамеченным: в отличие от механических повреждений, воспаления и инфекции оказывают по организму и репродуктивной системе сильный удар.

Если проблема в инфекционном заболевании, то выделения у женщины, имеющие коричневатый либо выраженный красный цвет, будут обладать резким и неприятным запахом: именно по этому симптому инфекции можно отличить от любых других причин. Кровотечение может быть достаточно слабым, но с обращением в клинику медлить все равно не следует.

В том же случает, если проблема заключается в воспалительном процессе, после секса выделения могут сопровождаться болезненными ощущениями в нижней части живота, а также общим ухудшением самочувствия: появлением слабости, повышением температуры и другими симптомами недуга.

Любая из этих ситуаций опасна для женского организма, поэтому при малейших признаках болезни необходимо обратиться к врачу: промедление грозит бесплодием и серьезными хроническими заболеваниями, от которых будет очень сложно избавиться.

Причина четвертая: доброкачественные и злокачественные новообразования

Нередко причиной того, что после секса коричневые выделения доставляют женщине дискомфорт, становятся различные новообразования. Чаще всего речь идет о полипах: эти доброкачественные опухоли появляются из-за стресса, ослабления иммунитета или гормонального сбоя.

Коричневые выделения после секса также могут говорить об эрозии шейки матки: в отличие от полипов, это заболевание не характеризуется никакими иными симптомами и часто остается незамеченным до очередного осмотра специалистом. Эрозия невероятно опасна – при промедлении в лечении она перерастает в рак, именно поэтому при малейшем подозрении на нее осмотр у врача необходим.

Причина пятая: побочное действие лекарств

В том, что у вас появились кровавые выделения после ПА, вполне могут быть виноваты лекарственные препараты. Так, медикаменты, оказывающие влияние на свертываемость крови, нередко провоцируют кровотечение после секса! Такой же эффект может оказать на вас и обычный аспирин: это небольшое и не опасное побочное явление.

Еще чаще кровотечения после полового акта бывают при приеме оральных контрацептивов. Нарушение приема таблеток, пропуск таблетки или резкое прерывание приема, а также переход с одного препарата на другой или начало приема гормональных препаратов – все это может стать причиной мажущих выделений коричневого цвета. Если они появились в первый месяц после начала приема ОК или из-за пропущенной таблетки, переживать не о чем: это нормальная реакция организма.

В то же время, частые и достаточно обильные кровотечения при приеме оральных контрацептивов – дурной знак. Чаще всего это говорит о том, что препарат и дозировка гормонов подобраны неправильно и не подходят для вашего организма! Если коричневые выделения становятся постоянными, и вместе с ними начинают выделяться кровяные сгустки, проконсультируйтесь с гинекологом – ваш курс приема оральных контрацептивов необходимо скорректировать.

Причина шестая: беременность

Если выделения кровянистые, коричневые или практически черные, и появляются исключительно после полового акта, речь может идти о наступлении беременности. Небольшие мажущие выделения, появляющиеся после секса или в течение менструального цикла, не предвещают ничего страшного и опасного, поэтому при отсутствии других настораживающих симптомов переживать не о чем.

Обычно кровянистые выделения при беременности – совершенно нормально, однако чересчур обильные и частые кровотечения могут свидетельствовать о недостаточном уровне прогестрона либо об отслойке плодного яйца – и то, и другое грозит выкидышем. Кроме того, проблема может заключаться и во внематочной беременности: это невероятно опасное состояние!

Именно поэтому консультация со специалистом, проведение УЗИ и осмотр в такой ситуации необходимы: гинеколог подтвердит не только то, беременны ли вы, но и заверит об отсутствии проблем, если все хорошо. Пренебрегать посещением врача в такой ситуации не следует.

Причина седьмая: совпадение

Эта причина достаточно несерьезна, но все же она имеет место быть. Так, иногда половой акт совпадает с началом менструации: если вы не следите за своим циклом и не уверены, когда должны начаться месячные, такое может произойти. Также выделения после секса появляются, если он произошел за день до начала менструации: в такой ситуации мажущие коричневые выделения постепенно перерастают в нормальное кровотечение.

Кроме того, светло-коричневый цвет выделений после секса может говорить о начале овуляции: так организм демонстрирует, что он готов к зачатию ребенка. Такое состояние имеет место быть в середине цикла, поэтому при подходящей дате и небольшом количестве выделений беспокоиться не следует.

Теперь вы знаете, что значат кровяные выделения после секса, и почему они появляются. В некоторых случаях они не свидетельствуют ни о чем серьезном, однако заниматься самолечением все равно не следует. Лучшим вариантом при появлении крови после ПА будет посетить гинеколога: он точно подтвердит ваши опасения или опровергнет их, а также подберет подходящее лечение.

Видео

Спасибо

Многие женщины считают любые выделения из половых органов признаком какого-то заболевания, и стремятся избавиться от них. Это в корне неверное представление. Влагалищные выделения так же физиологичны, как секреция слюнных и слезных желез, желудочного сока и т.д. Пытаться избавляться от всех этих выделений не только бессмысленно, но и небезопасно. В некоторых случаях это относится и к кровянистым выделениям . Но появление их занимает особое место в гинекологии – примесь крови во влагалищном секрете достаточно часто служит признаком различных патологий. Попробуем подробнее разобраться, что означают кровянистые выделения, и в каких случаях при их появлении необходимо обратиться к врачу.

Кровянистые выделения у девочек

Выделение секрета из половых органов характерно для женского организма практически в любом возрасте, за исключением периода от рождения до 9-11 лет. До начала полового созревания выделений из влагалища у девочек быть не должно. Это обусловлено строением половых органов и особенностями гормонального профиля в данном возрастном периоде. Менструальная функция пока отсутствует, яйцеклетки не созревают, продукция женских половых гормонов очень невысока, а их влияние на организм девочки минимально. Это так называемый период физиологического покоя.

Поэтому появление влагалищного секрета у девочки до 10-12 лет, а тем более кровянистых выделений у новорожденной , однозначно указывает на наличие проблем. Это может быть патологически раннее половое созревание, инфекционное поражение или даже заболевание пищеварительного либо мочевыводящего трактов, которые расположены рядом.

В любом случае появление кровянистых выделений до пубертатного периода – повод для обращения за консультацией к детскому гинекологу .

Кровянистые выделения у девушек

Кровянистые выделения в данный период носят название ювенильных, или пубертатных.
Чаще всего это маточные кровотечения , которые являются нарушением менструального цикла у девушек в возрасте 12-18 лет. Также зачастую их называют дисфункциональными – связанными с нарушениями гормональной функции яичников .

Клинические признаки
Чаще всего кровянистые выделения у девушек появляются после задержки очередных месячных на несколько недель. Продолжаются они, как правило, более недели. В некоторых случаях такое ювенильное кровотечение может наблюдаться на протяжении нескольких месяцев, периодически то ослабевая, то усиливаясь. При таком длительном кровотечении состояние пациентки может быть достаточно тяжелым. Интенсивные и продолжительные кровянистые выделения способны приводить к развитию анемии . Это состояние требует неотложного медицинского вмешательства.

Лечение кровянистых выделений у девушек
Адекватная терапия ювенильных кровотечений необходима для того, чтобы избежать появления таких тяжелых осложнений, как геморрагический шок или анемия.

При своевременном обращении к гинекологу и начале лечения, в большинстве случаев, кровянистые выделения исчезают, а менструальный цикл нормализуется. Но если кровотечение в подростковом возрасте остается невылеченным, то оно может перейти в кровотечение репродуктивного возраста, которое способно стать причиной бесплодия и развития заболеваний уже у взрослой женщины.

Кровянистые выделения у женщин репродуктивного возраста

Когда они могут встречаться в норме?

Как правило, такие выделения появляются у женщин примерно за несколько суток до начала месячных, и плавно перерастают в более обильное менструальное кровотечение. Кроме того, они могут продолжаться на протяжении нескольких дней после окончания менструации. Чаще всего это явление наблюдается у женщин, предохраняющихся при помощи внутриматочной спирали . В подобных случаях, если выделения не очень обильные, то они считаются физиологической нормой, а особого лечения при этом не требуется.

Кровянистые выделения из влагалища как признак патологии

Важным фактором определения опасности при появлении таких выделений является их количество и связь с менструальным циклом женщины.

Обильные кровянистые выделения
Если у женщины наблюдаются обильные кровянистые выделения, никак не связанные с физиологическим менструальным циклом – это служит признаком наличия серьезной патологии. Такая пациентка должна как можно скорее быть осмотрена врачом-гинекологом. Данный симптом является потенциально опасным для жизни женщины, и потеря времени способна обернуться тяжелыми последствиями для женского здоровья.

Коричневые кровянистые выделения, а в некоторых случаях даже черные, являются следствием разрушения клеток крови в полости матки . Необходимо как можно быстрее определить причину кровотечения.

Скудные и мажущие кровянистые выделения
Если кровянистые выделения, не связанные с менструальным циклом, скудны, то они могут свидетельствовать о следующих патологиях:

• нарушениях менструального цикла;
• наличии эндометриоза ;
• эрозии шейки матки в тяжелой форме;
• раке шейки матки;
• инфекционном поражении (при систематических мажущих кровянистых выделениях, связанных, либо не связанных, с днями менструального цикла, и обладающих зловонным запахом).

Связь кровянистых выделений с менструальным циклом

Кровотечения до и после менструаций
Кровянистые выделения после месячных и перед ними – довольно распространенное явление. В своей жизни практически каждая женщина хоть раз замечала неожиданное влагалищное кровотечение.

Следует помнить, что алые кровянистые выделения, которые постепенно становятся все более обильными, считаются нормой в первый день месячных.

Коричневые темные мажущие кровянистые выделения перед месячными свидетельствуют о наличии патологического процесса в матке: эндометриозе, полипе , гиперплазии (разрастании) эндометрия и т.д. Розовые выделения по типу разбавленной крови с неприятным запахом перед месячными и после них – симптом хронического эндометрита или хронического эндоцервицита.

Обильные и длительные кровянистые выделения после месячных и перед ними чаще всего являются дисфункциональными. Их необходимо остановить, а затем выяснить и приступить к лечению причины их появления. Возникают они вследствие нарушений гормональной функции яичников. Именно в этих органах циклически созревают яйцеклетки и вырабатываются женские половые гормоны, которые принимают участие в соблюдении нормального менструального цикла.

Причинами кровянистых выделений после месячных и перед ними могут быть:

• гормональные нарушения в организме при различных заболеваниях и стрессе;
• эндокринные патологии, чаще всего – малое количество гормонов щитовидной железы ;
• прекращение или начало приема гормональных контрацептивов ;
• применение препаратов экстренной контрацепции : Постинора , Гинепристона и т.д.;
• употребление некоторых лекарств, а также начало или прекращение применения добавок, содержащих эстроген .

Кровянистые выделения в середине менструального цикла
Специалисты утверждают, что межменструальные необильные кровянистые выделения из влагалища – явление, не несущее в себе опасности. Оно вызывается гормональными колебаниями, связанными с началом овуляции . Кровянистые выделения между месячными встречаются практически у 30% женщин.

Нормальные выделения в период овуляции характеризуются следующими признаками:

• небольшой общий объем (мажущие кровянистые выделения);
• длительность - не более 72 часов;
• слизистая консистенция алого, розоватого или коричневого цвета;
• нет необходимости использовать средства женской гигиены ;
• при обследовании не определяются другие причины кровотечений из половых органов.

Часто неожиданные кровянистые выделения из половых путей, даже незначительные по количеству, могут также служить признаком гинекологических заболеваний.

Кровотечение между менструациями обычно начинается на 10-16-й день, считая от первого дня последней менструации, то есть от начала цикла. В норме они выглядят как плохо заметные слизистые выделения с прожилками крови, которые продолжаются от полусуток до трех дней. Если с течением времени кровянистые выделения становятся все сильнее, или не прекращаются более трех суток, то следует обязательно обратиться к гинекологу.

Врач должен остановить кровотечение и назначить необходимые обследования. Но даже если такие кровянистые выделения прекратились самостоятельно, то пройти осмотр у гинеколога и выполнить УЗИ органов малого таза все равно стоит. Такое явление может служить единственным симптомом наличия скрытого гинекологического заболевания.

Причины и лечение кровянистых выделений в середине цикла
Наиболее распространенная причина маточных кровотечений между месячными у здоровой женщины – это внезапные резкие колебания уровня эстрогена в организме. Во время овуляции уровень данного гормона быстро возрастает. А поскольку он влияет на слизистую оболочку матки, появляется подобный симптом. Кровянистые выделения во время или после овуляции считаются физиологической нормой, если при медицинском обследовании не обнаруживают признаков других заболеваний. Тем не менее, они подлежат медикаментозной коррекции. Для лечения и профилактики таких гормональных всплесков женщине обычно рекомендуют избегать стрессовых ситуаций и назначают растительные препараты.

Мажущие кровянистые выделения коричневого цвета, розовые или темные, в середине менструального цикла возникают при:

• выходе яйцеклетки из фолликула в момент овуляции;
• наличии внутриматочной спирали;
• приеме гормональных противозачаточных средств;
• применении некоторых других лекарств, влияющих на менструальный цикл;
• проведении гинекологических процедур, например, прижигания или конизации шейки матки;
• низкой функциональной активности щитовидной железы;
• полипозе, эндометриозе, эрозии шейки матки, хроническом воспалении матки (эндометрите);
• половых инфекциях (например, гонорее);
• травмах половых органов;
• фибромах и других опухолях половых органов.

Кровянистые выделения во время менструации
Конечно, кровотечение – неотъемлемый элемент месячных. Однако в некоторых случаях изменение консистенции отделяемого может быть признаком патологии.

Так, если кровянистые выделения вместо месячных приобретают характер больших сгустков, это может свидетельствовать о:

• патологическом загибе шейки матки;
• нарушении свертываемости крови и склонности к тромбообразованию;
• недостаточности витаминов группы В;
• патологических процессах в матке (миоме , полипе, эндометриозе).

Кровянистые выделения до месячных, после них и в середине цикла, требуют особого внимания и тщательного обследования, которое должно включать:

• консультацию гинеколога;
• бактериологический и микроскопический анализ выделений;
• УЗИ органов малого таза.

Кровянистые выделения при беременности

Кровянистые выделения как признак беременности
Незначительное кровотечение из половых путей может возникать при внедрении оплодотворенной яйцеклетки (имплантации) в стенку матки. Оно связано с микроскопическими повреждениями матки и возможной травматизацией мелких сосудов в ней. Такие выделения, называемые имплантационными - скудны, малозаметны и не несут никакой угрозы здоровью.

Имплантационное кровотечение чаще всего наблюдается примерно за 7-9 дней до предполагаемого начала следующей менструации. Многие женщины, заметив его, считают, что это предвестник обычных месячных, и не рассматривают данный симптом как признак беременности .

Кровянистые выделения у беременных
Женщину должны насторожить любые кровянистые выделения (любой продолжительности, в любом количестве, любого цвета), которые возникли во время беременности, даже если им не сопутствуют болевые ощущения. Причиной подобных выделений могут быть:

• преждевременная отслойка плаценты ;
• отслойка плодного яйца;
• неправильное расположение плаценты (предлежание);
• угроза прерывания беременности.

Такие кровянистые выделения чаще имеют коричневую окраску, и могут появляться практически на любом сроке беременности.

Еще одной, но не столь опасной причиной возникновения кровянистых выделений при беременности, являются микротравмы и разрывы сосудов шейки матки при ее эрозии. Точно установить истинную причину кровотечений может только специалист, поэтому при появлении любых подобных выделений необходимо пройти обследование у гинеколога.

Кровотечения в период беременности отличаются тем, что способны резко и неожиданно усиливаться, приводя к очень тяжелым осложнениям и последствиям. Опасность для здоровья, а иногда и жизни беременной женщины, может представлять появление обильных кровянистых выделений коричневого цвета, алых, розовых или мажущих темных.

Необходимо срочно вызвать скорую медицинскую помощь при следующих симптомах:

• резкое снижение артериального давления ;
• слабый пульс;
• общая слабость;
• бледность кожи;

При появлении таких кровянистых выделений при беременности необходимо соблюдать постельный режим и полный покой. Кроме того, специалисты-гинекологи практически всегда рекомендуют срочную госпитализацию. От этого может зависеть здоровье и жизнь беременной женщины и ее ребенка.

Кровянистые выделения на ранних сроках беременности
На ранних сроках беременности появление кровянистых выделений может означать угрозу самопроизвольного выкидыша. Как правило, такие выделения в первом триместре возникают в случае, если начинается процесс отторжения плодного яйца. Поэтому, чтобы предотвратить прерывание беременности и угрозу потери ребенка, женщину необходимо как можно скорее госпитализировать в гинекологическое отделение. Только специалисты в условиях стационара смогут провести все необходимые мероприятия, направленные на сохранение беременности.

Выделения на поздних сроках беременности
На более поздних сроках кровянистые выделения могут свидетельствовать об угрозе преждевременной отслойки плаценты, или означать преждевременное начало родов . В таких случаях необходима экстренная помощь врачей-гинекологов.

Однако появление на 38-40 неделе кровянистых выделения коричневого, а не красного цвета, в небольших количествах – не повод для особого беспокойства. У многих женщин подобные выделения возникают в результате слабых кровотечений из сосудов, которые расположены на шейке матки. Тем не менее, при очередном плановом посещении врача-гинеколога, беременной женщине обязательно необходимо рассказать ему о замеченных влагалищных выделениях.

Кровянистые выделения при выкидыше

Кровянистые выделения из половых органов при беременности – наиболее частый симптом угрожающего выкидыша. При этом сопровождать выделения, или предшествовать их появлению, может боль в пояснице и тянущая боль внизу живота .

Необходимо помнить, что если вдруг у женщины появились кровянистые выделения из влагалища, и ей был установлен диагноз "угрожающий выкидыш", то это совсем не значит, что беременность прервется в любом случае. Большинство женщин, несмотря на наличие кровянистых выделений на ранних или поздних сроках, при своевременном и адекватном лечении успешно донашивают беременность и рожают здоровых детей.

Кровянистые выделения после родов

Нормальные выделения после родов (так называемые лохии) имеют розовый цвет и напоминают разбавленную кровь или сукровицу. Это послеродовые физиологические выделения из матки, в состав которых входит кровь, слизь и отторгшиеся нежизнеспособные ткани децидуальной оболочки матки.

Чаще всего продолжительность выделения таких лохий составляет от 3 до 6, изредка до 8 недель после родов. Необходимым признаком нормального протекания данного процесса является тенденция к уменьшению количества и осветлению отделяемого. Лохии на первой неделе напоминают обычные месячные, только более обильные и иногда содержащие кровяные сгустки. С каждым днем их количество должно уменьшаться.

Постепенно лохии приобретают желтовато-белый оттенок по причине увеличения количества слизи, начинают напоминать яичный белок, но все еще могут содержать небольшие кровяные примеси. Примерно на 4-й неделе после родов должны наблюдаться уже только скудные, "мажущие" выделения. К окончанию 6-8 недели после родов влагалищные выделения должны приобрести такой же характер и количество, как и до начала беременности.

Кровянистые выделения после осмотра у гинеколога

Появление скудных кровянистых выделений после гинекологического осмотра – не редкость, и не должно вызывать особого беспокойства. В процессе обследования не исключены микротравмы сосудов и незначительные повреждения слизистых оболочек. Часто такие выделения возникают в случаях, когда врач пользуется при осмотре зеркалом, или берет мазок . Взятие мазка происходит со слизистой оболочки влагалища, уретры и канала маточной шейки. Проще говоря, клетки слизистой оболочки попросту соскребают со стенки влагалища или другого органа. Совершенно естественно, что поврежденная ткань может какое-то время кровоточить.

Главное, что необходимо помнить – кровянистые выделения должны прекратиться в самое ближайшее время. В любом случае женщине будет полезно проследить за своим состоянием. Если выделение крови не останавливается, или к нему присоединяется зуд , жжение или болевые ощущения, то нужно немедленно обратиться к гинекологу, описав все подробности.

Кровянистые выделения после аборта

Любой аборт связан с более или менее обширной травматизацией сосудов стенки матки. Поэтому появление после аборта кровянистых выделений, различных по цвету и количеству, практически неизбежно.

Примерно у 80% женщин после медикаментозного воздействия полный аборт происходит через неделю, и кровянистые выделения полностью прекращаются. У 95% женщин полный аборт происходит к 14-му дню после проведения манипуляций. Скудные выделения сукровичного характера после медикаментозного аборта могут наблюдаться до следующей менструации.

Месячные после медикаментозного аборта должны начинаться примерно через такой срок, продолжительность которого для конкретной женщины является нормальным менструальным циклом. Кроме того, в норме возможна их задержка до 10 суток. Хотя в некоторых случаях (примерно у 13% пациенток) первые месячные после медикаментозного аборта могут начаться только через 2 месяца после процедуры прерывания беременности.

Обильные кровянистые выделения после аборта встречаются достаточно редко. Обычно это служит показателем нарушений свертывающей системы крови. Необходимо помнить, что после аборта маточное кровотечение считается сильным в случае, если:
1. Две гигиенические прокладки самого большого размера полностью пропитываются кровью в течение часа.
2. Это продолжается на протяжении более двух часов подряд.

В подобных случаях женщине необходимо срочно пройти повторную консультацию у гинеколога и сделать УЗИ. Для остановки маточного кровотечения врач может назначить прием дополнительных препаратов, сокращающих матку и уменьшающих кровотечение.

Вне зависимости от наличия или отсутствия кровянистых выделений, через неделю после аборта нужно обязательно опять обратиться к гинекологу и пройти контрольное УЗИ.

Кровянистые выделения после полового акта

Кровянистые выделения коричневого оттенка, розовые или темные мажущие, возникающие после полового акта, чаще всего имеют достаточно безопасные причины, которые легко устранимы при своевременном обращении к гинекологу. Однако необходимо помнить, что если кровянистые выделения во время или после секса обильны, и сопровождаются выраженной болью, то обращаться за медицинской помощью нужно как можно скорее.

Кровянистые выделения, возникающие у женщин после полового акта, называются посткоитальными кровотечениями. Рассмотрим основные причины их появления.

Механические повреждения
Выделение крови после секса из половых органов может быть вызвано физическим воздействием. Чаще всего это травмы, которые женщина может получить в процессе слишком грубого или активного секса:

• травмы и разрывы стенок или свода влагалища;
• повреждения слизистой оболочки шейки матки;
• повреждения эрозированной шейки матки.

Вероятность травмы или разрыва влагалищной стенки особенно высока, если боль и кровь появляются неожиданно, прямо во время полового акта, а кровотечение достаточно обильное. В подобных случаях необходимо немедленно вызвать скорую помощь, как и при любых серьезных травмах, сопровождающихся кровотечением.

Инфекционные болезни
Часто причиной кровянистых выделений после полового акта может быть инфекционное поражение – хламидиоз и иные заболевания, передающиеся половым путем . Еще одним симптомом инфекционной патологии половой системы становится присоединение к выделениям зловонного запаха.

Воспалительные поражения
Кровянистые выделения после и во время секса могут возникать по причине воспалительных заболеваний женских половых органов. Чаще всего выделение крови после секса происходит при цервиците (воспалении шейки матки) или вагините (воспалении влагалища). В обоих случаях кровянистые выделения из половых органов женщины возникают не только после секса. Половой акт в данной ситуации является лишь стимулирующим фактором.

Полипы и эрозии шейки матки
Распространенной причиной кровянистых выделений после секса служат полипы и эрозии шейки матки. Такие выделения, как правило, весьма скоротечны, исчезают буквально через несколько часов, но снова возобновляются при следующем же половом контакте. Чтобы избавиться от данного симптома, необходимо обратиться к специалисту-гинекологу и пройти курс лечения эрозии шейки матки. А вот полипы, которые могут стать причиной развития в дальнейшем злокачественных опухолей, необходимо удалять.

Применение лекарственных препаратов
Кровотечение после полового акта может быть следствием приема некоторых медикаментов , уменьшающих свертываемость крови (например, аспирина) и противозачаточных средств . Прием таких лекарств связан с риском развития гипоплазии (уменьшения толщины) слизистой оболочки матки, что может приводить к ее травматизации.

Причиной кровянистых выделений могут быть и погрешности в приеме противозачаточных средств. Пропуск очередного приема данных препаратов, или использование их с опозданием, способно спровоцировать кровотечение после секса. В таких случаях гинеколог может посоветовать сменить препарат, который вызвал нежелательную реакцию, или временно отменить его, если причиной кровянистых выделений были ошибки в его применении.

Другие патологии
В редких случаях причина кровянистых выделений после секса может быть в патологических изменениях клеток шейки матки (дисплазии), некоторых заболеваниях крови и раке матки. Наличие таких патологий определяется при лабораторном анализе отделяемого влагалища, и других обследованиях.

Кровянистые выделения при применении контрацептивов

Коричневые мажущие выделения в первые два месяца после начала приема гормональных контрацептивов считаются вариантом нормы. Во время использования таких медицинских препаратов, как Регулон , Ярина , Джес , кровянистые выделения могут появляться в любой фазе менструального цикла, что связано с подавлением овуляции. После применения посткоитальных гормональных противозачаточных средств, таких как Постинор, кровянистые выделения могут возникать также в связи с резкими изменениями гормонального баланса организма.

Следует помнить, что если кровянистые выделения не прекращаются на третьем и на четвертом месяце постоянного приема препарата, женщина должна обратиться к гинекологу. Вероятнее всего, этот оральный контрацептив ей просто не подходит, и нужно его заменить.

Кровянистые выделения при климаксе

Кровотечения при климаксе (даже самые незначительные кровянистые выделения) являются симптомом заболеваний, и иногда довольно серьезных, вплоть до рака матки. Поэтому ни в коем случае нельзя игнорировать подобную ситуацию.

Многие женщины достаточно тяжело переносят климакс. Признаками его патологического течения являются:

• сильные и частые приливы;
• нарушения обменных процессов в организме;
• повышения артериального давления;
• появление психологических расстройств;
• периодические кровотечения из половых органов.

Распространенное мнение о том, что во время климакса возможны любые симптомы, приводят к тому, что многие женщины игнорируют кровотечения, которых не должно быть в норме. Возникают они достаточно часто – согласно статистике, более половины пациенток старше 45 лет обращается к гинекологу по причине кровянистых выделений при климаксе.

Причины и лечение кровянистых выделений при климаксе
Симптомы патологического климакса обусловлены, прежде всего, гормональной перестройкой женского организма, то есть являются дисфункциональными. Но нельзя забывать, что в некоторых случаях кровотечение указывает на наличие опухолевых новообразований доброкачественного (полипы и миомы) или злокачественного характера.

Кровянистые выделения могут появляться, если женщина после наступления менопаузы применяет заместительную гормональную терапию. В этом случае прием прогестерона может стимулировать восстановление необильных менструальных кровотечений. Они могут наблюдаться в течение 1-2 лет, проходят обычно безболезненно и легко, продолжаясь не более 3-4 суток. Это единственный вид кровянистых выделений при климаксе, которые не требуют немедленного прерывания курса и лечения. Но если женщина принимает прогестерон, а менструальные кровотечения начинаются невовремя, продолжаются дольше, чем положено, очень обильны или содержат кровяные сгустки, то нужно обязательно проконсультироваться у гинеколога.

Нужно различать два типа кровотечений в климактерический период:
1. Кровотечения в период пременопаузы.
2. Кровотечения в период постменопаузы.

Кровянистые выделения в пременопаузе
Кровотечения в период пременопаузы обычно вызываются нарушением продукции половых гормонов у женщин в возрасте 45-50 лет, вплоть до полного прекращения менструаций. Их причина – нарушения сроков овуляции, которые приводят к сбою циклических изменений толщины слизистой оболочки матки.

Обычно климактерические кровотечения в пременопаузе появляются после задержки менструации, а иногда их начало приходится на день ожидаемой менструации, или даже чуть раньше. Такие кровянистые выделения могут иметь различную интенсивность, и наблюдаться на протяжении нескольких недель, или даже месяцев. Для них характерны рецидивы, возникающие иногда в течение 4-5 лет.

Особенно часто кровянистые выделения при климаксе наблюдаются у женщин, страдающих нарушениями обмена веществ и различными эндокринными заболеваниями. Поэтому появление первых признаков климактерических кровотечений – повод для обязательного обследования с целью выявления нарушений функций щитовидной и поджелудочной желез , печени , жирового и углеводного обмена.

Кровянистые выделения в постменопаузе
Любые кровянистые выделения в постменопаузальный период, то есть после полного прекращения менструаций, всегда должны рассматриваться в качестве угрожающего симптома. Такие кровотечения являются признаком опухолей, в том числе злокачественного характера. В подобных случаях практически всегда проводится диагностическое выскабливание, затрагивающее слизистую оболочку тела матки и канала ее шейки, а также последующее гистологическое исследование соскоба.

Диагностика и лечение кровянистых выделений

К какому врачу обращаться при кровянистых выделениях из половых путей?

При появлении кровянистых выделений различного характера и количества у женщин и девочек любого возраста следует обращаться к врачу-гинекологу (записаться) . Если речь идет о подростках или девочках младше 10 лет, то следует обращаться к детскому гинекологу.

Несмотря на то, что кровянистые выделения из влагалища могут быть свидетельством не только заболеваний женской половой сферы, но и симптомом расстройства системы свертывания крови, обращаться при их появлении нужно все же к гинекологу, так как коагулопатии (нарушения свертывания крови) встречаются гораздо реже гинекологической патологии. А значит, врач обследует женщину и, при необходимости, направит к гематологу (записаться) .

Кроме того, каждая женщина и девушка должны знать, что выделение крови из половых путей в некоторых случаях является признаком неотложного состояния, суть которого заключается в том, что в организме происходит какая-то катастрофа и требуется немедленная медицинская помощь для спасения жизни. При появлении признаков такого опасного состояния следует немедленно вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в больницу, чтобы врачи смогли оказать необходимую для спасения жизни помощь.

Итак, срочно вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в стационар следует, если во время или после полового акта в животе или во влагалище появляется сильная боль и начинается обильное кровотечение. В данной ситуации срочная помощь нужна вследствие того, что во время полового сношения произошла травма органов и нужно ушить разрывы и травматические повреждения, чтобы женщина не погибла от кровопотери.

Кроме того, обязательно нужно вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в больницу беременным женщинам на любом сроке гестации при появлении у них кровянистых выделений из влагалища. Любое выделение крови из влагалища при беременности нужно рассматривать, как опасное. Хотя теоретически кровянистые выделения из влагалища при беременности могут быть и неопасными, обусловленными, например, эрозией шейки матки, но отличить их от опасных трудно. Более того, в начале кровянистые выделения могут иметь признаки неопасных, но это обманчиво, так как в любой момент они могут усилиться, принять свой истинный характер и стать очень опасными (например, при внематочной беременности , выкидыше, отслойке плаценты и т.д.).

Кроме того, опасными следует считать кровянистые выделения из влагалища у женщин и девочек любого возраста, если они усиливаются или не уменьшаются со временем, возможно сочетаются с сильной болью внизу живота (справа, слева, в середине или везде) или пояснице, высокой температурой тела, сильным и быстрым ухудшением самочувствия после начала кровянистых выделений, побледнением, снижением давления , учащением сердцебиения, обильным потоотделением, возможно обмороком . Помните, что при опасном выделении крови из влагалища состояние женщины быстро и резко ухудшается настолько, что она буквально не может стоять и сидеть, и чуть не падает в обморок.

Лечение кровотечений из половых органов у женщин любого возраста ставит перед собой несколько целей:
1. Скорейшая остановка сильных кровотечений и восполнение кровопотери.
2. Устранение причины, которая вызвала кровотечение.
3. Компенсация последствий кровопотери (например, анемии).

Обследование при кровянистых выделениях
Перед тем, как назначать лечение, гинеколог проводит обследование, чтобы установить истинную причину кровотечения.

В программу обследований, как правило, входят:

• подробный опрос пациентки, на основании которого врач делает выводы о ее психологическом состоянии, наследственных заболеваниях в семье и т.д.;
• визуальный осмотр влагалища с помощью зеркал;
• лабораторное исследование влагалищных мазков;
• обследование тканей шейки матки при помощи кольпоскопии или биопсии;
• ультразвуковое обследование органов малого таза;
• в определённых случаях - диагностическое выскабливание маточной полости с последующим микроскопическим изучением тканей эндометрия;
• определение уровня гормонов;
• общий анализ крови .

Какие анализы и обследования может назначить врач при кровянистых выделениях из влагалища?

Кровянистые выделения из влагалища могут провоцироваться различными заболеваниями и состояниями, для диагностики которых применяются разные методы. Выбор диагностического метода в каждом конкретном случае выделения крови из влагалища осуществляется врачом индивидуально, в зависимости от сопутствующих симптомов, благодаря которым можно предварительно предположить заболевание, ставшее причиной кровотечения или кровомазания. Ниже мы рассмотрим, какие анализы и обследования может назначать врач при кровянистых выделениях из влагалища при различных сопутствующих симптомах, причем коснемся только тех ситуаций, когда не нужно в срочном порядке вызывать "Скорую помощь".

Темные кровянистые выделения из влагалища (коричневые, коричневатые, темно-бордовые, темно-красные и т.д.) в большом или незначительном количестве, появляющиеся вне менструаций или перед месячными, заставляют врача подозревать патологический процесс в матке (например, полипы эндометрия или цервикального канала, гиперплазия эндометрия , эндометриоз и т.д.). В такой ситуации врач назначает следующие анализы и обследования:

• Бимануальное гинекологическое обследование;
• Осмотр половых путей в зеркалах;
• Мазок из влагалища на флору (записаться) ;
• Гистероскопия (записаться) ;
• УЗИ органов малого таза (записаться) ;
• Раздельное диагностическое выскабливание (записаться) ;
• Магнитно-резонансная томография (записаться) ;
• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи ;
• Биохимический анализ крови;
• Коагулограмма (записаться) ;
• Анализ крови на лютеинизирующий гормон;
• Анализ крови на фолликулостимулирующий гормон;
• Анализ крови на тестостерон .

В первую очередь всегда проводится бимануальное двуручное исследование и осмотр половых путей в зеркалах. Также забирается мазок на флору, назначается УЗИ органов малого таза, так как именно эти методы обследования позволяют диагностировать заболевание или сузить диагностический поиск. Для оценки общего состояния организма также назначаются общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови и коагулограмма (оценка свертывающей системы крови). Далее, если по результатам УЗИ и осмотра выявлено заболевание (например, полип шейки матки, миома матки, эндометриоз и т.д.), врач для уточнения данных о локализации патологического очага и оценки состояния тканей назначает гистероскопию или магнитно-резонансную томографию. Если по результатам УЗИ выявлена гиперплазия эндометрия, врач назначает раздельное диагностическое выскабливание. Если обследование выявило эндометриоз, то дополнительно врач может назначить анализы крови на определение концентрации лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и тестостерона у женщины.

Если же обследования не выявили каких-либо заболеваний, а кровянистые выделения имеются, врач назначает анализы на половые инфекции (хламидиоз (записаться) , микоплазмоз (записаться) , уреаплазмоз (записаться) , трихомониаз, кандидоз, гарднереллез, гонорея (записаться) , сифилис (записаться) ).

Если у женщины систематически появляются мажущие кровянистые выделения, издающие неприятный или зловонный запах, причем они могут наблюдаться в любые дни менструального цикла, врач заподазривает инфекционно-воспалительный процесс в половых органах и назначает анализы на половые инфекции (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, кандидоз, гарднереллез, гонорея, сифилис), а также УЗИ органов малого таза. Для анализа на половые инфекции (записаться) можно сдавать кровь, отделяемое влагалища и уретры. Как правило, врач рекомендует женщине, какие именно анализы ей нужны, и какой для этого следует сдать биологический материал.

Если периодически перед месячными появляются розоватые выделения, напоминающие разбавленную кровь и издающие неприятный запах, заподазривается эндометрит или эндоцервицит. В этом случае врач назначает следующие анализы и обследования:

• Гинекологический осмотр (записаться) ;
• Общий анализ крови;
• Мазок на флору;
• Бактериологический посев отделяемого влагалища;
• УЗИ органов малого таза;
• Гистероскопия;
• Раздельное диагностическое выскабливание с гистологическим исследованием материала;
• Расширенная кольпоскопия (записаться) ;
• Мазок из шейки матки на цитологию (записаться) ;
• Бактериологический посев мазка из цервикального канала;
• Анализы крови или вагинального отделяемого на половые инфекции (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, кандидоз, гарднереллез, гонорея, сифилис) методами ИФА, ПЦР (записаться) и др.;
• Биопсия шейки матки.

В первую очередь врач проводит гинекологическое обследование, назначает общий анализ крови, мазок на флору, посев отделяемого влагалища и УЗИ органов малого таза, так как именно эти обследования позволяют понять, страдает ли женщина эндоцервицитом или эндометритом. Далее назначаются другие обследования уже с целью уточнения параметров патологического процесса и выяснения причин заболевания. Так, при выявленном эндометрите проводится раздельное диагностическое выскабливание с гистероскопией или без таковой. Гистероскопия позволяет увидеть эндометрий внутри матки и оценить его состояние, а выскабливание дает возможность только получить результат его гистологии и понять, имеет ли место только воспаление, или же речь идет о предраковых состояниях или даже раке. С точки зрения настороженности по раку врачи предпочитают проводить выскабливание с последующим гистологическим исследованием материала, а гистероскопию проводят только в некоторых случаях.

Если же был выявлен эндоцервицит, то, в первую очередь, назначается и проводится расширенная кольпоскопия и забирается мазок на цитологию, чтобы выявить, имеется ли раковое перерождение клеток. Далее назначается анализ крови или влагалищного отделяемого на половые инфекции и бактериологический посев мазка из цервикального канала с целью определения микроба, ставшего возбудителем инфекционного процесса. Если по результатам цитологии выявится наличие опухолевых клеток, то назначается биопсия (записаться) шейки матки для раннего выявления рака.

Скудные и мажущие кровянистые выделения любого характера (розовые, красные, коричневатые и т.д.) в различных частях менструального цикла (в середине, перед месячными, после месячных) заставляют подозревать нарушения менструального цикла, эндометриоз, полипы, эндометрит, миомы, половые инфекции, травмы половых органов, эрозию шейки матки, рак шейки матки . В такой ситуации врач в первую очередь назначает гинекологическое обследование, осмотр в зеркалах, мазок на флору и УЗИ органов малого таза, так как эти простые обследования позволяют выявить ряд дополнительных признаков, по которым можно довольно точно диагностировать имеющееся заболевание и далее провести другие дополнительные исследования для подтверждения диагностической догадки.

Итак, если в результате осмотра выявлено повреждение половых органов, врач производит его устранение – ушивает разрывы, убирает инородные предметы, обрабатывает слизистую антисептиком и т.д. В такой ситуации другие обследования не назначаются, так как они не нужны. Если же в ходе осмотра и УЗИ была выявлена эрозия или непонятное образование на шейке матки, врач назначает кольпоскопию, мазок на цитологию или сразу забирает биопсию пораженного участка, чтобы понять, имеет место эрозия или же речь идет о предраке или раке.

Если по результатам УЗИ выявлен эндометриоз, назначается томография для уточнения локализации эктопических очагов и анализы крови на гормоны – тестостерон, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий. Если осмотр и УЗИ выявляют полипы или опухоль (миому и др.), дополнительно назначается гистероскопия. Если же осмотр и УЗИ выявил эндометрит, дополнительно назначается раздельное диагностическое выскабливание. Если же УЗИ и осмотр выявили признаки половых инфекций, то назначается анализ крови или вагинального отделяемого на возбудителей воспаления (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, кандидоз, гарднереллез, гонорея, сифилис). А когда результаты УЗИ и осмотра не выявили никакой патологии, врач назначает анализ крови на гормоны щитовидной железы (записаться) , так как в подобной ситуации, вероятнее всего, скудные кровянистые выделения обусловлены нарушением работы именно этого органа.

Когда во время менструации у женщины появляются большие сгустки в крови, это заставляет предположить загиб шейки матки, патологию свертываемости крови, дефицит витаминов группы В, эндометриоз или новообразования в матке (полипы, миома). В такой ситуации врач, в первую очередь, производит гинекологический осмотр и осмотр в зеркалах, назначает УЗИ органов малого таза, общий анализ крови, коагулограмму (АЧТВ, ПТИ, ТВ, фибриноген, ретракция сгустка и др.). Если по результатам коагулограммы выявлена патология, женщину направляют к гематологу. Если по результатам УЗИ (записаться) и осмотра выявлен загиб шейки матки – назначают терапию. Если УЗИ и осмотр выявили эндометриоз, назначается томография анализы крови на гормоны – тестостерон, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий. Если УЗИ и осмотр выявили полипы или миому, назначается гистероскопия.

Если у девушки или женщины перед или после месячных развиваются обильные и длительные дисфункциональные кровотечения, подозревается расстройство гормонального баланса , и в этом случае врач назначает следующие анализы, позволяющие понять, почему яичники функционируют не нормально и не вырабатывают необходимое количество гормонов для поддержания правильного менструального цикла:

• Анализ крови на уровень тиреотропного гормона (ТТГ, тиротропина);
• Анализ крови на уровень трийодтиронина (Т3);
• Анализ крови на уровень тироксина (Т4);
• Анализ крови на уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ);
• Анализ крови на уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ);
• Анализ крови на уровень пролактина (записаться) ;
• Анализ крови на уровень эстрадиола;
• Анализ крови на уровень тестостерона.

Если у женщины появляются кровянистые выделения после полового акта, то подозревается ИППП, цервицит , вагинит , полипы и эрозии шейки матки, и в этом случае врач назначает, в первую очередь, осмотр в зеркалах, бимануальное исследование, забор мазка на флору, забор мазка из шейки матки на цитологию и УЗИ органов малого таза. Дальнейшие назначения базируются на данных указанных первичных обследований. Так, если в результате осмотра выявлена эрозия шейки матки, то назначается и проводится кольпоскопия. При выявлении полипов проводится лечение (их удаляют). Ели выявлен цервицит, то также проводится кольпоскопия и назначаются анализы на половые инфекции, чтобы понять, какой именно возбудитель спровоцировал воспалительный процесс. Если по результатам обследования и мазка на флору выявлен воспалительный процесс, то также назначаются анализы на ИППП. После того, как придет результат мазка на цитологию с шейки матки, врач решает – нужно ли брать биопсию. Так, если цитология не выявила атипичных (опухолевых) клеток, то биопсию не забирают, но если таковые обнаружены, то назначается биопсия шейки матки, необходимая для понимания того, имеется ли злокачественная опухоль, или же атипичные клетки представляют собой случайную находку.

Если после аборта у женщины обильное маточное кровотечение, то врач, в первую очередь, проводит УЗИ, чтобы удостовериться в отсутствии остатков в матке. Если таковые обнаружены, проводится выскабливание. Если же таковых не обнаружено, то назначается коагулограмма, и женщина направляется к гематологу, так как кровотечение считается обусловленным патологией свертывания крови.

Если обильное кровотечение развивается у женщины в менопаузе, то обязательно назначается раздельное диагностическое выскабливание с гистологическим исследованием материала, так как подобная ситуация часто является признаком опухолей или предраковых фоновых заболеваний.

Если кровянистые выделения появляются у девочки младше 12 лет, врач назначает полный спектр диагностических манипуляций – УЗИ органов малого таза, анализы на половые инфекции, анализы на гормоны (кортизол , трийодтиронин, тироксин, фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, пролактин, эстрадиол, тестостерон). Кроме того, для исключения заболевания почек назначается общий анализ мочи, и для исключения патологии пищеварительного тракта – биохимический анализ крови и УЗИ органов брюшной полости (записаться) .

Лечение кровянистых выделений

Консервативные методы:
1. Чаще всего основу терапевтической программы составляет гормональная терапия. Такие лечебные курсы, как правило, назначаются на срок до 3 месяцев. После его окончания делается перерыв в лечении, во время которого гинеколог оценивает его результаты.
2. Кроме гормональных средств используется также симптоматическое лечение – кровоостанавливающие препараты и лекарства, усиливающие сократительную деятельность матки.
3. Общеукрепляющая терапия, которая помогает восстановлению женского организма в целом.
4. Также специалисты рекомендуют избегать физических и психологических стрессовых ситуаций.

Подбор оптимальной схемы терапии при кровянистых выделениях происходит индивидуально. Следует также помнить, что лечение будет длиться от 3-4 недель до полугода и более, в зависимости от причины нарушений. Для того, чтобы восстановить нормальное функционирование женской половой системы, может потребоваться несколько месяцев.

Оперативные методы
Для лечения сильных кровотечений применяют и хирургические методы. Например, у пациенток, находящихся в климактерическом возрасте, выскабливание матки является основным диагностическим способом. А при ювенильном кровотечении у девушек-подростков такая процедура проводится исключительно по жизненным показаниям. После применения оперативных методов назначается лечение, направленное на профилактику повторного возникновения выделений.

Заключение

Лечение кровянистых выделений из половых путей должен проводить только гинеколог. Самолечение абсолютно недопустимо даже в том случае, если женщина уверена, что ей известна истинная причина кровотечения. Ошибочная диагностика