Симптомы выхода показателя за нормальные границы, принципы лечения и прогноз.

Фракцией выброса (ФВ) называют отношение ударного объема (крови, которая поступает в аорту за одно сокращение сердечной мышцы) к конечно-диастолическому объему желудочка (кровь, которая накапливается в полости за период расслабления, или диастолы, миокарда). Полученную величину умножают на 100 % и получают конечное значение. То есть это процентное количество крови, которое выталкивает желудочек в процессе систолы, от общего объема содержащейся в нем жидкости.

Показатель рассчитывает компьютер в ходе проведения ультрасонографического исследования сердечных камер (эхокардиография или УЗИ). Он используется только для левого желудочка и напрямую отражает его способность выполнять свою функцию, то есть обеспечивать адекватный кровоток во всем организме.

В условиях физиологического покоя нормальным значением ФВ считают 50–75 %, при физических нагрузках у здоровых людей она возрастает до 80–85 %. Дальнейшего прироста нет, так как миокард не может выбросить всю кровь из полости желудочка, что приведет к остановке сердца.

В медицинском плане оценивают только уменьшение показателя – это один из основных критериев развития снижения работоспособности сердца, признак сократительной недостаточности миокарда. Об этом говорит значение ФВ ниже 45 %.

Такая недостаточность представляет большую опасность для жизни – малое поступление крови к органам нарушает их работу, что заканчивается полиорганной дисфункцией и в итоге приводит к гибели пациента.

Учитывая, что причиной снижения объема выброса левого желудочка является его систолическая недостаточность (как исход многих хронических патологий сердца и сосудов), полностью вылечить это состояние невозможно. Проводится лечение, поддерживающее миокард и направленное на стабилизацию состояния на одном уровне.

Наблюдением и подбором терапии для пациентов с низкой фракцией выброса занимаются кардиологи и терапевты. При определенных условиях может требоваться помощь сосудистого или эндоваскулярного хирурга.

Особенности показателя

1. Фракция выброса не зависит от пола человека.
2. С возрастом отмечают физиологическое снижение показателя.
3. Низкая ФВ может быть индивидуальной нормой, но значение менее 45 % всегда считают патологическим.
4. Повышение значения есть у всех здоровых людей при росте частоты сердцебиения и уровня артериального давления.
5. Нормой показателя при проведении измерения путем радионуклеидной ангиографии считают 45–65 %.
6. Для измерения используют формулы Симпсона или Тейхольца, нормальные значения в зависимости от используемого метода колеблются до 10 %.
7. Критический уровень снижения 35 и менее % – признак необратимых изменений в тканях миокарда.
8. Для детей в первые годы жизни характерны более высокие нормы в 60–80 %.
9. Показатель используют для определения прогноза любого сердечно-сосудистого заболевания у пациентов.

Причины снижения показателя

На начальных этапах любой болезни фракция выброса остается нормальной за счет развития в миокарде процессов приспособления (утолщение мышечного слоя, усиление работы, перестройка мелких кровеносных сосудов). По мере прогрессирования заболевания возможности сердца исчерпывают себя, возникает нарушение сократительной способности мышечных волокон, и объем выбрасываемой крови снижается.

К таким нарушениям приводят все влияния и заболевания, оказывающие негативное действие на миокард.

Острый инфаркт миокарда

Рубцовые изменения сердечной ткани (кардиосклероз)

Безболевая форма ишемии

Тахи- и брадиаритмии

Аневризма стенки желудочка

Эндокардит (изменения на внутренней оболочке)

Перикардит (болезнь сердечной сумки)

Врожденные нарушения нормального строения или пороки (нарушение правильного расположения, значительное уменьшение просвета аорты, патологическое соединение между крупными сосудами)

Аневризма любого отдела аорты

Аортоартериит (поражение клетками собственного иммунитета стенок аорты и ее ветвей)

Тромбоэмболии сосудов легких

Сахарный диабет и нарушение усвоения глюкозы

Гормоноактивные опухоли надпочечников, поджелудочной железы (феохромоцитома, карциноид)

Стимулирующие наркотические препараты

Симптомы снижения показателя

Низкая фракция выброса – один из основных критериев нарушения работы сердца, поэтому пациенты вынуждены значительно ограничивать свою трудовую и физическую активность. Зачастую даже простые дела по дому вызывают ухудшение состояния, которое заставляет большую часть времени проводить сидя или лежа в кровати.

Проявления снижения показателя распределены по частоте возникновения от самых частых к более редким:

• значительная потеря сил и усталость от привычных нагрузок;
• нарушение дыхания по типу увеличения частоты, вплоть до приступов удушья;
• проблемы с дыханием усиливаются в положении лежа;
• коллаптоидные состояния и потеря сознания;
• изменения зрения (потемнение в глазах, «мушки»);
• болевой синдром в проекции сердца различной интенсивности;
• учащение числа сокращений сердца;
• отечность голеней и стоп;
• накопление жидкости в грудной клетке и животе;
• постепенное увеличение в размере печени;
• прогрессивное снижение веса;
• эпизоды нарушения координации и походки;
• периодическое снижение чувствительности и активной подвижности в конечностях;
• дискомфорт, умеренный болевой синдром в проекции живота;
• неустойчивый стул;
• приступы тошноты;
• рвота с примесью крови;
• кровь в кале.

Лечение при снижении показателя

Фракция выброса менее 45 % – следствие изменения функциональности сердечной мышцы на фоне прогрессирования основного заболевания-причины. Снижение показателя – признак необратимых изменений в тканях миокарда, и о возможности полного излечения речи уже не идет. Все лечебные мероприятия направлены на стабилизацию патологических изменений на их ранней стадии и улучшение качества жизни пациента – на поздней.

Комплекс лечения включает:

• проведение коррекции основного патологического процесса;
• терапию недостаточности левого желудочка.

Данная статья посвящена непосредственно ФВ левого желудочка и видам ее нарушения, поэтому далее речь пойдет только об этой части лечения.

Лекарственная коррекция

Основные препараты

Улучшение питания сердечной ткани

Повышение устойчивости миокарда к нагрузке

Достоверное повышение работоспособность сердечной мышцы

Урежение частоты сердцебиения

Уменьшение процессов естественной гибели клеток сердца в условиях повышенной работы

Повышение количества зон с активным сокращением в миокарде

Выведение лишней жидкости и снижение нагрузки на миокард

Снижение объемной нагрузки на миокард

Повышение проводимости в условиях нарушенной функции миокарда

Дополнительные средства

Защита сосудов в условиях измененного кровотока

Профилактика образования сгустков на фоне венозного застоя

Вспомогательные препараты

Улучшение кровотока в сердечных сосудах

Хирургическая коррекция

1. Установка электрокардиостимуляторов или кардиовектор-дефибрилляторов при жизнеугрожающих нарушениях сердечного ритма.
2. Ресинхронизирующая терапия – стимуляция сокращения желудочков и предсердий в разном ритме (замедление сокращения желудочков путем создания искусственной блокады сердца).

Немедикаментозная коррекция

• Нормализация питания в соответствии с потребностями организма для стабилизации нормального веса.
• Дозированная, но обязательная физическая активность.
• Нормализация режима работы-отдыха.
• Психотерапевтическая помощь.
• Физио- и рефлексотерапия.

Прогноз

• Если фракция выброса левого желудочка снижается, находясь в промежутке 40–45 %, риск возникновения летального исхода на фоне остановки сердца составляет около 10–15 %.
• Снижение до уровня 35–40 % повышает этот риск до 20–25 %.
• Дальнейшее уменьшение показателя в геометрической прогрессии ухудшает прогноз для выживания пациента.

Полного излечения от патологии нет, но вовремя начатая терапия позволяет продлить жизнь и сохранить относительно удовлетворительное ее качество.

Лечение сердца и сосудов © 2016 | Карта сайта | Контакты | Политика по персональным данным | Пользовательское соглашение | При цитировании документа ссылка на сайт с указанием источника обязательна.

Фракция выброса левого желудочка сердца: нормы, причины понижения и высокой, как повысить

Что такое фракция выброса и зачем ее нужно оценивать?

Фракция выброса сердца (ФВ) - это показатель, отражающий объем крови, выталкиваемой левым желудочком (ЛЖ) в момент его сокращения (систолы) в просвет аорты. Рассчитывается ФВ исходя из соотношения объема крови, выбрасываемой в аорту, к объему крови, находящейся в левом желудочке в момент его расслабления (диастолы). То есть когда желудочек расслаблен, он вмещает в себя кровь из левого предсердия (конечный диастолический объем - КДО), а затем, сокращаясь, он выталкивает часть крови в просвет аорты. Вот эта часть крови и является фракцией выброса, выраженной в процентах.

Фракция выброса крови является величиной, которую технически просто рассчитать, и которая обладает достаточно высокой информативностью относительно сократительной способности миокарда. От этой величины во многом зависит необходимость назначения сердечных препаратов, а также определяется прогноз для пациентов с сердечно-сосудистой недостаточностью.

Чем ближе к нормальным значениям фракция выброса ЛЖ у пациента, тем лучше сокращается его сердце и благоприятнее прогноз для жизни и здоровья. Если фракция выброса намного ниже нормы, значит, сердце не может нормально сокращаться и обеспечивать кровью весь организм, и в таком случае сердечную мышцу следует поддерживать с помощью лекарственных средств.

Как рассчитывают фракцию выброса?

Данный показатель может быть рассчитан по формуле Тейхольца или Симпсона. Расчет осуществляется с помощью программы, автоматически вычисляющей результат в зависимости от конечных систолического и диастолического объема левого желудочка, а также его размеров.

Более удачным считается расчет по методу Симпсона, так как по Тейхольцу в срез исследования при двухмерной Эхо-КГ могут не попасть небольшие участки миокарда с нарушенной локальной сократимостью, в то время как при методе Симпсона в срез окружности попадают более значительные участки миокарда.

Несмотря на то, что на устаревшей аппаратуре применяется метод Тейхольца, современные кабинеты УЗ-диагностики предпочитают оценивать фракцию выброса методом Симпсона. Полученные результаты, кстати, могут отличаться – в зависимости от метода на величины в пределах 10%.

Нормальные показатели ФВ

Нормальное значение фракции выброса отличается у разных людей, а также зависит от аппаратуры, на которой проводится исследование, и от метода, по которому рассчитывают фракцию.

Усредненные значения составляют приблизительно 50-60%, нижняя граница нормы по формуле Симпсона составляет не менее 45%, по формуле Тейхольца – не менее 55%. Этот процент означает, что именно такое количество крови за одно сердечное сокращение необходимо протолкнуть сердцу в просвет аорты, чтобы обеспечить адекватную доставку кислорода к внутренним органам.

О запущенной сердечной недостаточности говорят 35-40%, еще более низкие значения чреваты скоротечными последствиями.

У детей в периоде новорожденности ФВ составляет не менее 60%, в основном 60-80%, постепенно достигая обычных показателей нормы по мере роста.

Из отклонений от нормы чаще, чем повышенная фракция выброса, встречается снижение ее значения, обусловленное различными заболеваниями.

Если показатель снижен, значит, сердечная мышца не может достаточно сокращаться, вследствие чего объем изгоняемой крови уменьшается, а внутренние органы, и, в первую очередь, головной мозг, получают меньше кислорода.

Иногда в заключении эхокардиоскопии можно увидеть, что значение ФВ выше усредненных показателей (60% и более). Как правило, в таких случаях показатель составляет не более 80%, так как больший объем крови левый желудочек в силу физиологических особенностей изгнать в аорту не сможет.

Как правило, высокая ФВ наблюдается у здоровых лиц при отсутствии иной кардиологической патологии, а также у спортсменов с тренированной сердечной мышцей, когда сердце при каждом ударе сокращается с большей силой, чем у обычного человека, и изгоняет в аорту больший процент содержащейся в нем крови.

Кроме этого, в случае, если у пациента имеется гипертрофия миокарда ЛЖ как проявление гипертрофической кардиомиопатии или артериальной гипертонии, повышенная ФВ может свидетельствовать о том, что сердечная мышца пока еще может компенсировать начинающуюся сердечную недостаточность и стремится изгнать в аорту как можно больше крови. По мере прогрессирования сердечной недостаточности ФВ постепенно снижается, поэтому для пациентов с клинически проявляющейся ХСН очень важно выполнять эхокардиоскопию в динамике, чтобы не пропустить снижение ФВ.

Причины сниженной фракции выброса сердца

Основной причиной нарушения систолической (сократительной) функции миокарда является развитие хронической сердечной недостаточности (ХСН). В свою, очередь, ХСН возникает и прогрессирует из-за таких заболеваний, как:

• Ишемическая болезнь сердца – снижение притока крови по коронарным артериям, питающим кислородом саму сердечную мышцу,
• Перенесенные инфаркты миокарда, особенно крупноочаговые и трансмуральные (обширные), а также повторные, вследствие чего нормальные мышечные клетки сердца после инфаркта замещаются рубцовой тканью, не обладающей способностью сокращаться – формируется постинфарктный кардиосклероз (в описании ЭКГ можно увидеть как аббревиатуру ПИКС),

Снижение ФВ вследствие инфаркта миокарда (b). Пораженные участки сердечной мышцы не могут сокращаться

Наиболее частой причиной снижения сердечного выброса являются острые или перенесенные инфаркты миокарда, сопровождающиеся снижением глобальной или локальной сократимости миокарда левого желудочка.

Симптомы сниженной фракции выброса

Все симптомы, по которым можно заподозрить снижение сократительной функции сердца, обусловлены ХСН. Поэтому и симптоматика этого заболевания выходит на первое место.

Однако, согласно наблюдениям практикующих врачей УЗ-диагностики, часто наблюдается следующее – у пациентов с выраженными признаками ХСН показатель фракции выброса остается в пределах нормы, в то время как у лиц с отсутствующими явными симптомами показатель фракции выброса значительно снижен. Поэтому несмотря на отсутствие симптомов, пациентам с наличием сердечной патологии обязательно хотя бы раз в год выполнять эхокардиоскопию.

Итак, к симптомам, позволяющим заподозрить нарушение сократимости миокарда, относятся:

1. Приступы одышки в покое или при физических нагрузках, а также в положении лежа, особенно в ночное время,
2. Нагрузка, провоцирующая возникновение одышечных приступов, может быть различной – от значительной, например, ходьбы пешком на длительные расстояния (болеем), до минимальной бытовой активности, когда пациенту тяжело выполнять простейшие манипуляции – приготовление пищи, завязывание шнурков, ходьба до соседней комнаты и т. д,
3. Слабость, утомляемость, головокружение, иногда потери сознания – все это указывает на то, что скелетная мускулатура и головной мозг получают мало крови,
4. Отечность на лице, голенях и стопах, а в тяжелых случаях – во внутренних полостях организма и по всему телу (анасарка) вследствие нарушенной циркуляции крови по сосудам подкожно-жировой клетчатки, в которой и возникает задержка жидкости,
5. Боли в правой половине живота, увеличение объема живота из-за задержки жидкости в брюшной полости (асцит) – возникают вследствие венозного застоя в печеночных сосудах, а длительно существующий застой может привести к кардиальному (сердечному) циррозу печени.

При отсутствии грамотного лечения систолической дисфункции миокарда такие симптомы прогрессируют, нарастают и все тяжелее переносятся пациентом, поэтому при возникновении даже одного из них следует получить консультацию врача-терапевта или кардиолога.

В каких случаях требуется лечение сниженной фракции выброса?

Разумеется, ни один врач не предложит вам полечить низкий показатель, полученный по УЗИ сердца. Сначала врач должен выявить причину сниженной ФВ, а затем уже назначать лечение причинного заболевания. В зависимости от него и лечение может различаться, например, прием препаратов нитроглицерина при ишемической болезни, хирургическая коррекция пороков сердца, гипотензивные препараты при гипертонии и т. д. Пациенту важно уяснить, что если наблюдается снижение фракции выброса, значит, действительно развивается сердечная недостаточность и необходимо длительно и скурпулезно выполнять рекомендации врача.

Как увеличить сниженную фракцию выброса?

Кроме препаратов, влияющих на причинное заболевание, пациенту назначаются лекарства, способные улучшить сократительную способность миокарда. К ним относятся сердечные гликозиды (дигоксин, строфантин, коргликон). Однако назначаются они строго лечащим врачом и самостоятельное бесконтрольное их применение недопустимо, так как может возникнуть отравление – гликозидная интоксикация.

Для предотвращения перегрузки сердца объемом, то есть лишней жидкостью, показано соблюдение диеты с ограничением поваренной соли до 1.5 гр в сутки и с ограничением выпиваемой жидкости до 1.5 л в сутки. Также успешно используются мочегонные препараты (диуретики) – диакарб, диувер, верошпирон, индапамид, торасемид и др.

Для защиты сердца и сосудов изнутри применяются препараты с так называемыми органопротективными свойствами – ингибиторы АПФ. К ним относятся эналаприл (Энап, Энам), периндоприл (престариум, престанс), лизиноприл, каптоприл (Капотен). Также из препаратов с подобными свойствами широко распространены ингибиторы АРА II – лозартан (Лориста, Лозап), валсартан (Валз) и др.

Схема лечения всегда подбирается индивидуально, но пациент должен быть готов к тому, что фракция выброса нормализуется не сразу, а симптомы могут беспокоить еще какое-то время после начала терапии.

В ряде случаев единственным методом вылечить заболевание, послужившее причиной для развития ХСН, является хирургический. Могут понадобиться операции по протезированию клапанов, по установке стентов или шунтов на коронарных сосудах, по установке электрокардиостимулятора и т. д.

Однако, в случае тяжелой сердечной недостаточности (III-IV функциональный класс) с крайне низкой фракцией выброса, операция может быть противопоказана. Например, противопоказанием к протезированию митрального клапана является снижение ФВ менее 20%, а к имплантации кардиостимулятора – менее 35%. Тем не менее, противопоказания к операциям выявляются на очном осмотре у кардиохирурга.

Профилактика

Профилактическая направленность на предупреждение сердечно-сосудистых заболеваний, приводящих к низкой фракции выброса, остается особенно актуальной в современной экологически неблагоприятной обстановке, в эпоху малоподвижного образа жизни за компьютерами и питания малополезными продуктами.

Даже исходя из этого, можно сказать о том, что частый отдых за городом на свежем воздухе, здоровое питание, адекватные физические нагрузки (ходьба, легкий бег, зарядка, гимнастика), отказ от вредных привычек – все это является залогом длительного и правильного функционирования сердечно-сосудистой системы с нормальной сократительной способностью и тренированностью сердечной мышцы.

Как увеличить фракцию выброса левого желудочка?

24.03.2017, Даут, 57 лет

Принимаемые препараты: варфарин, эгилок, кораксан, и т.д.

Заключение ЭКГ, УЗИ, др. исследований: Обширный инфаркт 04.11.2016 г., в тот же день проведена операция по замене аортального клапана, фибрилляция левого желудочка, установка кардиостимулятора. Фракция сейчас 29-30, давление 90/60, чсс 70-80

Жалобы: Жалобы: Прошло 4,5 месяца после операции, постоянно стягивает место шва, острые боли желудка. Изначально установлено 2 таб в день, приобрел аппарат по определению МНО для домашнего использования. Каждый день разные результаты. Последний показатель 3,7. Слабость, быстрая утомляемость.

Как увеличить фракцию выброса левого желудочка, возможно ли это?

Возможные причины острой боли в желудке, тяжело ходить по большому, что нужно делать?

Еще статьи на эту тему:

4 Комментариев

Если фракция выброса уменьшилась в результате инфаркта, то это как правило не обратимо, все что вы можете делать - это следовать рекомендациям вашего кардиолога, часто даже с такой фракцией люди вполне могут справляться с повседневными нуждами.

Проблему с «желудком» нужно решать отдельно с гастроэнтерологом.

Очень интересно, спасибо за ответ

Как поднять фракцию левого желудочка, новорождённому 3 месяца, впс бикуспидальный аортальный клапан, стеноз аортального клапана?

Способов это сделать не существует, все зависит только от самого сердца. Некоторые препараты для лечения сердечной недостаточности могут несколько улучшить ситуацию, но новорожденному это точно ни к чему, нужно устранять причину.

Формулировка гипертоническая болезнь - как расшифровать диагноз

Еще десять лет назад диагноз гипертоническая болезнь с указанием …

ЭКГ при гипертонической болезни

Пациентам и врачам трудно сегодня представить кардиологию без проведения …

Боль в грудной клетке

Боль в грудной клетке является типичной жалобой у пациентов с заболеванием …

Калькулятор

Является ли ваша боль в грудной клетке сердечной?

Популярные записи

• Является ли ваша боль в грудной клетке сердечной? (5,00 out of 5)
• Что такое инфаркт миокарда? (5,00 out of 5)
• Как различается инфаркт миокарда по глубине поражения (5,00 out of 5)
• Что такое антикоагулянты и когда они используются (5,00 out of 5)
• Проникающий, трансмуральный, Q-позитивный инфаркт миокарда, или инфаркт миокарда с элевацией ST (5,00 out of 5)

Информация размещенная на сайте носит исключительно образовательный характер и не является руководством по самолечению.

ОЧЕНЬ НИЗКАЯ ФРАКЦИЯ ВЫБРОСА

Заболел давно с 2009 года, оследовался после внезапной смерти брата близнеца. До 2013 года получал амбулаторное лечение стационарное, но без эффекта. Переодически понижалась фракция выброса до 35%. С 2012 года ухудшение. при дообследовании (ЧПЭКС) синдром каротидного синуса. По данным Холтеровского Мониторинга экстрасистолическая аритмия высокого класса. Было рекомендовано имплантация Кардиодефебрилятора. Отказывался. В 2013 была проведена операция по имплантации ЭКС CRT-D. При выписки ФВ 38%. Через три месяца приступы Желудочковой Тахикардии 3 эпизода, была купирована разрядами Дефебрилятора. При госпитализации ФВ 13%. После инфузии Левосимендана положительная динамика ФВ 22%. В январе 2014 года, еще три эпизода тахикардии и разряда Дефебрилятора. после этих случаев ФВ 12-14%, и при лечении никакой динамики. Я постоянный поциент в отделении Кардиохирургии. Лечение и в отделении и амбулаторно: принимаю таблетки: Кордарон, Кориол, Инспра, милдронат, этацизин, кардиомагнил, тиотриазолин. Живу на инвалидность. Хочу сообщить что никогда не употреблял никотин, алкоголь и прочие наркотические препараты, всегда вел спортивный вид жизни. Врачи говорят одно, что необходимо трансплантация органа. Может кто даст совет и консультацию как улучшить фракцию выброса и улучшить состояние. Большая всем Блогодарность и Поклон!

Когда говорят об аритмогенной кардиопатии (если не имеют в виду аритмогенную кардиопатию правого желудочка, но тогда не было бы снижения фракции выброса левого желудочка), то считают, что слабость сердечной мышцы развилась вследствие аритмии. Это может быть очень частая экстрасистолия (примерно 16-20% всех сердечных сокращений - экстрасистолы) или мерцательная аритмия. Вы пишите, что Вас ведут на КОРДАРОНЕ и ЭТАЦИЗИНЕ. Если эти антиаритмики надежно прекращают экстрасистолию и желудочковую тахикардию, то все условия для восстановления фракции выброса созданы. Поскольку она остается низкой, то трансплантация действительно, представляется хорошим вариантом. Если частая экстрасистрлия остается, несмотря на это лечение, то вероятно есть шанс улучшить фракцию выброса и избежать трансплантации, если сделать радио-частотную абляцию и избавиться от аритмии. Разряды дефибриллятора не могли сыграть существенную роль в снижении фракции выброса. Здесь надо разбираться, если первична выраженная аритмия, то можно рассчитывать на успех абляции. А если это первичная кардиомиопатия, то ничего, кроме пересадки, не остается.

Понятие «фракция выброса» вызывает интерес не только у специалистов. Любой человек, который проходит обследование или лечение по поводу болезней сердца и сосудов, может столкнуться с таким понятием, как фракция выброса. Чаще всего этот термин пациент слышит впервые, проходя ультразвуковое обследование сердца - динамическую эхографию или рентгеноконтрастное обследование. В России ежедневно визуализирующее обследование требуется тысячам людей. Чаще проводится ультразвуковое исследование сердечной мышцы. Именно после такого обследования перед больным встает вопрос: фракция выброса - какова норма? Наиболее точную информацию вы сможете получить у своего лечащего врача. В этой статье мы тоже постараемся дать ответ на этот вопрос.

Заболевания сердца в нашей стране

Заболевания сердечно-сосудистой системы в цивилизованных странах являются первой причиной смерти большинства населения. В России ишемическая болезнь сердца и другие заболевания кровеносной системы распространены крайне широко. После 40 лет риск заболеть становится особенно высок. Факторами риска сердечно-сосудистых проблем являются мужской пол, курение, малоподвижный образ жизни, нарушения углеводного обмена, высокий холестерин, повышение артериального давления и некоторые другие. В том случае, если у вас есть несколько факторов риска или жалобы со стороны сердечно-сосудистой системы, то стоит для обследования обратиться за медицинской помощью к врачу общей практики или кардиологу. С помощью специального оборудования врач определит размер фракции левожелудочкового выброса и другие параметры, а, значит, и наличие сердечной недостаточности.

Какие обследования может назначить кардиолог

Врача могут насторожить жалобы пациента на боли в области сердца, боли за грудиной, перебои в работе сердца, учащенное сердцебиение, одышку при физической нагрузке, головокружение, обморочные состояния, отеки на ногах, утомляемость, снижение работоспособности, слабость. Первыми исследованиями обычно становятся электрокардиограмма и биохимический анализ крови. Далее могут быть проведены холтеровское мониторирование электрокардиограммы, велоэргометрия и ультразвуковое исследование сердца.

Какие исследования покажут фракцию выброса

Ультразвуковое исследование сердца, а также рентгеноконтрастная или изотопная вентрикулография помогут получить информацию о фракции выброса левого и правого желудочков. Ультразвуковое обследование является наиболее дешевым, безопасным и необременительным для пациента. Даже самые простые ультразвуковые аппараты способны дать представление о фракции сердечного выброса.

Фракция выброса сердца

Фракция выброса – это показатель, определяющий, какую эффективную работу выполняет сердце с каждым ударом. Фракцией выброса принято называть процент от объема крови, выбрасываемой в сосуды из желудочка сердца во время каждого сокращения. Если в желудочке было 100 мл крови, а после сокращения сердца 60 мл попало в аорту, то можно сказать, что фракция выброса составила 60%. Когда вы слышите термин «фракция выброса», то речь обычно идет о функции левого желудочка сердца. Кровь из левого желудочка попадает в большой круг кровообращения. Именно левожелудочковая недостаточность приводит к развитию клинической картины сердечной недостаточности чаще всего. Фракцию выброса правого желудочка тоже вполне можно оценить при ультразвуковом исследовании сердца.

Фракция выброса – какова норма?

Здоровое сердце даже в покое с каждым ударом выбрасывает в сосуды более половины крови из левого желудочка. Если этот показатель значительно меньше, то речь идет о сердечной недостаточности. К этому состоянию могут привести ишемия миокарда, кардиомиопатия, пороки сердца и другие заболевания. Итак, норма фракции выброса левого желудочка составляет 55-70%. Значение 40-55% указывает на то, что фракция выброса ниже нормы. Показатель менее 40% говорит о наличии сердечной недостаточности. При снижении фракции левожелудочкового выброса менее 35% у больного существует высокий риск возникновения опасных для жизни перебоев в работе сердца.

Низкая фракция выброса

Теперь, когда вы знаете нормативы фракции выброса, вы можете оценить, как работает ваше сердце. Если фракция сердечного выброса левого желудочка по эхокардиографии окажется ниже нормы, вам надо будет немедленно посетить врача. Для кардиолога важно не только узнать, что сердечная недостаточность существует, но и выяснить причину этого состояния. Поэтому после ультразвукового исследования могут быть проведены и другие виды диагностики. Низкая фракция выброса может стать предрасполагающим фактором для плохого самочувствия, отеков и одышки. В настоящее время в арсенале кардиолога имеются средства лечения заболеваний, ставших причиной низкой фракции выброса. Главным считается постоянное амбулаторное наблюдение пациента. Во многих городах организованы специализированные кардиологические диспансеры для бесплатного динамического наблюдения больных с сердечной недостаточностью. Кардиолог может назначить консервативное лечение таблетками или хирургические манипуляции.

Методы лечения низкой фракции выброса сердца

Если причиной низкой фракции выброса сердца стала сердечная недостаточность, то потребуется соответствующее лечение. Больному рекомендуется ограничение жидкости в питании, составляющее менее 2 литров в день. Также пациенту придется отказаться от использования поваренной соли в пищу. Кардиолог может назначить лекарственные средства: мочегонные препараты, дигоксин, ингибиторы АПФ или бета-адреноблокаторы. Мочегонные лекарства несколько уменьшают объем циркулирующей крови, а значит, и объем работы для сердца. Другие препараты уменьшают потребность сердечной мышцы в кислороде, делают ее функцию более результативной, но менее затратной.

Все большую роль играет хирургическое лечение сниженной фракции сердечного выброса. Разработаны операции для восстановления кровотока в коронарных сосудах при ишемической болезни сердца. Также используется хирургия для лечения тяжелых пороков клапанного аппарата сердца. По показаниям могут устанавливаться искусственные водители ритма сердца, предотвращающие аритмию у больного и устраняющие фибрилляцию. Вмешательства на сердце - это длительные тяжелые операции, требующие крайне высокой квалификации от хирурга и анестезиолога. Поэтому такие операции обычно выполняются только в специализированных центрах в больших городах.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

На операции: увеличены правые отдела сердца. Отведена септальная створка до ФК ТК.

При ревизии МЖП- выявлен субаортальный ДМЖП 8*7 мм. ДМЖП закрыт заплатой «Кемпериплас»,

фиксированным непрерывно-обвивным швом. Ушивание ООО.

При ревизии клапана ЛА-клапан двустворчатый, створки спаяны по комиссурам.

Выполнена открытая комиссуротомия клапана ЛА.

Контрольное обследование 05.09.11 показало В зоне заплаты МЖП три дефекта по 0,1 см, сброс в ПЖ (р 65мм.рт.ст)

Перикард-б/о. Плевральные полости-б/о. ТК- регургитация 2 степени(р9 мм.рт.ст, за счет составляющей из ЛЖ).

Сократительная способность миокарда удовлетворительная.

С 12.08.15-18.08.15 мы лежали на обследовании в Кемеровском кардиологическом центре на обследовании и вот что оно показало:

КДР:3,5см; КСР:2 см; КДО:51мл; КСО:13 мл; ЛП 2см;ПЖ1 см; МЖП 0,4 см; ЗСЛЖ 0,4 см.

Аорта восходящая 2см. УО38 мл; ММ 31г; ЛА-Ствол 2,2 см (расширен)

ОС-умеренная дилатация ЛЖ.

МК-не изменен; АК-не изменен; ТК- регургитация 1 степени; КЛА-Pmax 12мм.рт.ст регургитация 3 степени;

ДЛА сист-27 мм.рт.ст. Локальная сократительная способность- не нарушена.

По краю заплаты шовный шунт 0,35см со сбросом в ПЖ.

ПО ЭКГ- Ритм-минусовый, ЧСС 75уд/мин. Р:0,08с Р-Q:0,1с QRS:0,13с Q-T:0,370 Полная блокада правой ножки п.Гиса.

Ренгтгенография легких- гиперволемия по МКК.Расширение границ сердца. Ребенку уже 4 года.

Скажите пожалуйста требуется ли нам оперативное лечение в настоящий момент или позже.

И вообще без него не обойтись в дальнейшем?

Решать такие вопросы - исключительно в компетенции лечащего врача вашего сына.

Вопрос: это ошибка измерения или фракция выброса восстановилась, после прекращения трудовой деятельности.

Перспективы улучшения есть. А вот насколько в процентах - это, простите, к гадалке.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Немецкая система здравоохранения считается одной из лучших в Европе и во всем мире. Особенных успехов добились онкологи Германии. После терапии в клиниках стран.

Фракция выброса сердца является диагностическим параметром, численное значение которого показывает сократительную способность миокарда. Под выбросом имеется в виду количество крови, которое в момент расчета проталкивает в артерию желудочек сердца, то есть оценивается насосная функция сердца.

При расчете фракции выброса используются минутный объем крови (МОК), значение которого деленное на частоту сердечных сокращение ( ) дает систолический объем (СО). Определение показателей МОК и СО широко используется в клинической практике в целях диагностики.

Численное значение параметра “фракция выброса” выражается в процентах. Считается, что значения в диапазоне 50 – 75%% являются нормой для здорового человека. Физическая нагрузка может увеличивать это значение до 80%.

Фракция выброса – это параметр, демонстрирующий количество крови, которую левый желудочек в систолическую фазу изгоняет в аорту. Фракцию выброса высчитывают по пропорции объёма крови, вытолкнутой в аорту, и её объёма в левом желудочке в период расслабления.

Справочно. Иными словами, во время диастолы в ЛЖ переходит кровь из левого предсердия, после чего мышечные волокна сердечной камеры сокращаются и выбрасывают некоторый объём крови в главную артерию организма. Именно этот объём в процентах оценивается как показатель ФВ.

Данный параметр рассчитывается довольно просто. Он наглядно демонстрирует состояние способности мышечной оболочки сердца сокращаться. Фракция выброса сердца позволяет выявить необходимость для человека лечения лекарственными средствами и имеет прогностическую значимость для людей, страдающих заболеваниями кардиоваскулярной системы.

Чем ближе к норме значение фракции выброса, тем лучше у данного пациента способность к сокращению у миокарда, что указывает на более благоприятный прогноз болезни.

Внимание. Если вычисленное значение ФВ меньше средних параметров, следует заключить, что миокард функционирует с трудом и недостаточно снабжает организм кровью. В этом случае человеку нужно назначить сердечные медикаменты.

Как рассчитывают фракцию выброса

С целью расчета фракции сердечного выброса применяют формулу Тейхольца, либо Симпсона. Вычисление выполняет специальная программа, автоматически выдающая оценку, учитывая информацию о конечных систолическом и диастолическом объёмах ЛЖ и его параметрах.

Наибольшую результативность расчёта позволяет получить формула Симпсона, поскольку при применении метода Тейхольца нередко не учитываются данные с ограниченных областей мышечной оболочки сердца с нарушенным местным сокращением. Техника по Симпсону не допускает таких ошибок, и в срез исследования попадают обширные участки миокарда.

Внимание. На старых аппаратах для исследования применяют формулу Тейхольца, а в новых кабинетах ультразвуковой диагностики на современном оборудовании пользуются методом Симпсона. Нужно учитывать, что полученные результаты по этим способам могут быть отличны друг от друга примерно на 10 процентов.

Фракция выброса – норма

Поскольку нормы фракции выброса сердца зависят от оборудования и используемой формулы, средние показатели в диапазоне 50-60%%. Самое низкое нормальное значение по методу Симпсона – 45 процентов, по методу Тейхольца – минимально 55 процентов.

Данный параметр указывает, что это количество крови сердце должно выбросить в артериальную систему, чтобы полноценно обеспечить организм кислородным питанием.

Внимание. О продолжительном течении сигнализирует вычисленный параметр в 35-40 процентов, если цифра ещё меньше, прогноз заболевания очень неблагоприятный.

Фракция выброса сердца у новорожденных составляет минимально 60 процентов, чаще всего значение соответствует диапазону от 60 до 80%%, с ходом взросления параметры приравниваются к норме.

Читайте также по теме

Для чего нужна дифференциальная диагностика инфаркта миокарда

Отличие от нормальных значений фракции выброса сердца, как правило, заключается в снижении цифры.

Внимание. Уменьшенное значение ФВ сигнализирует о том, что миокард сокращается неполноценно, а значит количество крови, выброшенной в аорту, меньше нормы, из-за этого развивается кислородное голодание внутренних органов, особенно мозга.

Иногда при эхокардиоскопическом исследовании обнаруживается параметр фракции выброса больше нормы. Обычно цифра ФВ при этом менее 80 %, поскольку излишнее количество крови ЛЖ не может вытолкнуть ввиду особенностей физиологии.

Обычно превышенный параметр фракции выброса обнаруживается у здоровых людей, не страдающих сердечными болезнями, кроме того – у людей, активно занимающихся спортом. Это связано с тем, что у спортсменов миокард тренированный и сокращается более сильно, поэтому он и может вытолкнуть превышенный объём крови в артериальную систему.

Внимание. При наличии у больного кардиомиопатии левого желудочка как признака гипертрофии либо гипертонической болезни, превышенный параметр фракции выброса может сигнализировать о невозможности миокарда компенсировать первую фазу сердечной недостаточности.

Ввиду этого миокард сердца пытается вытолкнуть большой объём крови. В ходе развития этого недуга фракция выброса будет уменьшаться, ввиду этого больным следует регулярно проходить эхокардиоскопическое исследование, чтобы не упустить момент усиленного формирования сердечной недостаточности.

Причины сниженной фракции выброса сердца

Первостепенный фактор, провоцирующий сбой способности мышечной оболочки сердца сокращаться – формирование хронической сердечной недостаточности.

Для образования этого распространённого заболевания основными факторами становятся следующие патологии:

• – уменьшенное поступление крови по венечным сосудам, обеспечивающим кислородное питание сердечных мышечных волокон;
• инфаркты миокарда в истории болезни, в частности – трансмуральные и с обширным очагом поражения, кроме того – повторные. Данная патология вызывает замещение нормальных кардиомиоцитов на клетки соединительной ткани, с отсутствием способности сокращаться;
• длительные либо нередко развивающиеся сбои сердечного ритма и проводимости, это вызывает работу миокарда на износ ввиду неравномерных и нерегулярных импульсов. Это явление характерно для постоянного типа мерцательной аритмии, часто возникающих приступов желудочковой экстрасистолии и учащения ритма сердца и т.д.;
• кардиомиопатии – нарушенная структура сердца, что вызвано увеличением или растяжением миокарда, развивающиеся из-за нарушения гормонального равновесия, длительного течения гипертонической болезни, характеризующейся большими значениями артериального давления, кардиологических пороков и т.п.

Справочно. Самым частым фактором, провоцирующим понижение ФВ, считаются острые либо перенесённые инфаркты мышечной сердечной оболочки, сопровождающиеся серьёзными сбоями способности миокарда сокращаться.

Симптомы сниженной фракции выброса

Симптоматика, указывающая на ухудшение сократимости мышцы сердца, вызвана хронической сердечной недостаточностью. Следовательно, первостепенно нужно обратить внимание на возникшие признаки.

Внимание. Клиницисты обнаружили, что довольно часто у людей с яркими признаками хронической СН число фракции выброса сердца соответствует среднему диапазону, а у больных с бессимптомным течением патологии цифра ФВ сильно понижена. Из этого следует, что даже если явных признаков болезни нет, людям с сердечными болезнями требуется ежегодно проходить эхокардиоскопическое исследование.

О сбое способности сердечной мышцы сокращаться свидетельствуют следующие признаки:

• Диспноэ в обычном состоянии либо во время физических нагрузок, в лежачей позе ночью.
• Приступы одышки способны беспокоить даже при выполнении простых действий – ходьбы, готовке еды, при переодевании.
• Слабость, высокое утомление, головокружение вплоть до потери сознания – данные явление сигнализируют о кислородном голодании мозга.
• Отёки в лицевой области, на ногах, иногда даже внутри организма или во всём теле, что вызвано повреждением гемотока в сосудистой сети под кожей, где и накапливается избыток жидкости.
• Болевые ощущения на правой половине туловища, увеличенный живот, обусловленный накопленным избытком жидкости в брюшной полости, что сигнализирует о накоплении в венах печени крови, а продолжительный застой способен вызвать цирроз печени кардиологического происхождения.

Справочно. Если не будет своевременно оказана надлежащая терапия, симптоматика усиливается и переносится намного хуже, ввиду чего при присутствии хотя бы одного признака требуется посетить квалифицированного специалиста.

В каких случаях требуется лечение сниженной фракции выброса

Перед тем как назначать необходимую терапию при выявлении пониженной ФВ сердца, следует определить причину, ставшую фактором для её уменьшения.

В кардиологии присутствует понятие фракции выброса. Обычному человеку этот термин ни о чём не говорит, хотя из уст кардиолога звучит часто. Нужно разбираться и детально изучать все вопросы, связанные с этой темой. Нам предстоит разобраться, что под собой подразумевает фракция выброса сердца, на каком уровне находится норма, и какие могут быть отклонения. Также ознакомимся с симптоматикой и лечением, которое обычно назначается.

Что такое фракция выброса и зачем её нужно оценивать

Начнём разговор с того, что означает фракция выброса. Под этим термином подразумевается величина, отображающая эффективность функционирования сердечной мышцы. Показатель определяет количество крови в процентном соотношении, которая выталкивается левым желудочком в результате сокращения. При расчёте показателя определяется соотношение выброшенной крови относительно её количества, которое находится в левом желудочке в момент расслабления.

Этот показатель крайне важен. Отклонения от нормального уровня говорят о серьёзных проблемах в работе сердца, которые могут вызывать развитие патологий сердечно-сосудистой системы и оказывают на организм негативное воздействие. Потому необходимо проводить диагностику и оценку фракции выброса.

Как рассчитывают фракцию выброса

Процесс расчёта показателя несложный, зато по результатам можно оценивать реальную способность миокарда выполнять свою прямую функцию - обеспечивать сокращение сердечной мышцы. Для расчётов применяется УЗИ сердца, которое проводится с использованием допплерографии.

Существует два метода, которые лежат в основе проведения расчётов:

1. Формула Тейхольца применяется при М-модальном ЭхоКГ исследовании. Объектом исследования служит малая часть желудочка, которая располагается у основания. Длина отдела сердца не учитывается. Результаты такого метода не отличаются особой точностью, когда речь идёт о пациентах с ишемией. При таком диагнозе имеют место быть области желудочка, в которой локальная сократимость нарушена. Программное обеспечение автоматически делает вычисления, основываясь на двух показателях объёма: систолический и диастолический. Также учитываются размеры отдела сердца. Для такого способа расчёта используется устаревшее оборудование.
2. Алгоритм Симпсона - это новый способ, который практикуется в современных клиниках. Также этот метод называется методом дисков. При исследовании учитываются все области миокарда, которые имеют большую значимость.

Нормальные показатели ФВ

Чтобы говорить об отклонениях, нужно хорошо изучить норму, которой характеризуется фракция выброса левого желудочка. Мы не можем указать единого показателя, который будет одинаково подходить для каждого случая. И дело не только в индивидуальности каждого организма, хотя и это обстоятельство оказывает немалое влияние на формирование нормального показателя. Также необходимо учитывать возраст человека, его физиологические показатели и многие другие факторы. Даже оборудование, на котором производятся расчёты, и применяемая формула определяют свои уровни нормы.

Средняя норма фракции сердечного выброса, которая считается общепринятой, выглядит следующим образом:

1. При использовании формулы Симпсона нормой является диапазон 50 – 60%. нижняя граница находится на 45%.
2. Согласно формуле Тейхольца нижняя граница находится на уровне 55%. Согласно этому показателю именно такое количество крови должно поступить в аорту, чтобы все внутренние органы и системы не испытывали недостатка в кислороде.
3. При наличии сердечной недостаточности у взрослых фракция выброса сердца опускается до 45 – 30%. Такие результаты исследования требуют назначения медикаментозного лечения, или пациенту предлагается операция.
4. Показатели фракции выброса сердца ниже 35% свидетельствуют о высоком , развитии прочих тяжёлых патологий и даже внезапной смерти.
5. У детей норма фракции выброса сердца отличается от той, которая соответствует для взрослого человека. Они находятся на более высоком уровне. Для новорождённых норма варьируется в пределах 60 – 80%. По мере роста и развития организма фракция выброса у детей стремится к общепринятым нормативам, которые характерны для взрослого человека.

Низкий показатель фракции сердечного выброса свидетельствует о неспособности миокарда производить нормальные сокращения. Такая ситуация вызывает нарушения в кровообращении и кислородному голоданию. В первую очередь страдает головной мозг.

Завышенный показатель свидетельствует о патологическом увеличении сердца, при котором миокард не способен самостоятельно привести в норму прогрессирующую недостаточность сердечной мышцы. В этом случае миокард стремится сбросить в аорту большое количество крови.

Причины отклонений

Есть масса причин, которые вызывают снижение фракции выброса. На начальных этапах развития сердечных патологий показатель фракции выброса не изменяется. Объясняется это перестраиванием сердечной мышцы под новые обстоятельства. Может увеличиваться слой миокарда, повышаться ЧСС, или происходить изменения в системе мелких сосудов.

По мере развития сердечной патологии орган изнашивается и подвергается функциональным отклонениям, которые, в свою очередь, вызывают образование структурных нарушений. Среди таких нарушений оказывается и показатель фракции выброса. Его снижение может быть связано со следующими ситуациями:

1. Снижение нормального коронарного кровотока может вызываться стенокардией, отмиранием мышц сердца, образованием рубцовой ткани, ишемической атакой, расширением стенок желудочков, повышенным давлением.
2. Инфекционные и воспалительные процессы возникают из-за поражений мышечной оболочки миокарда, патологических изменений, затрагивающих внутреннюю оболочку, и заболеваний сердечной сумки.

1. Структурные изменения в тканях возникают при первичных , отклонениях в обмене веществ, которые приводят к уменьшению толщины миокарда.
2. Повышенная нагрузка, которую испытывают камеры сердца, является результатом развития врождённых структурных отклонений в строении сердечной мышцы, возникновений осложнений в результате развития ревматизма и по причине высокого давления в малом круге кровообращения.
3. Патологии сосудистой системы также способны вызывать изменения в показателях фракции выброса сердца. Причиной такого состояния могут быть воспалительные процессы, врождённые патологии, расширенная или отслоившаяся аорта, атеросклеротические бляшки, тромбы в лёгочных сосудах.
4. Нарушения в работе эндокринной системы являются результатом сбоев в процессе образования гормонов, всасывания глюкозы и развития сахарного диабета, новообразований в поджелудочной железе или надпочечниках, избыточного веса.
5. Снижение фракции сердечного выброса может быть спровоцировано влиянием токсинов (алкоголь, кофеин, никотин, наркотики, сердечные гликозиды).

Как видите, причин, которые могут вызывать нарушения фракции сердечного выброса, много. Для выявления первопричины необходимо проходить комплексную диагностику, назначенную специалистом. Такая информация позволит врачу назначить эффективное лечение и устранить не только нарушения фракционного выброса, но и причину, которая вызвала такое состояние.

Симптомы снижения показателя

Низкая фракция выброса отзывается разными изменениями в организме. Симптоматика обширная и разнообразная, определяется первопричиной, наличием сопутствующих заболеваний, возрастом больного и многими другими факторами. Наиболее распространёнными являются следующие симптомы, наличие которых указывает на характер проблемы:

• усталость, которая носит постоянный характер;
• скопление жидкости в области брюшной полости и грудной клетки;
• снижение физических возможностей организма;
• затруднение дыхания и постоянное ощущение нехватки воздуха, которое усиливается при горизонтальном положении тела;
• частые головокружения, которые могут приводить к обморокам;
• снижение зрения;
• болевые ощущения в области сердечной мышцы;
• отёки на ногах;
• увеличение размеров печени;
• снижение массы, которое происходит за короткое время;
• нарушения координации движений, потеря в пространстве и снижение чувствительности в руках и ногах;
• нарушения стула, боль в животе, тошнота и кровяные рвотные массы;
• присутствие крови в кале.

При выявлении одного из этих признаков или нескольких сразу нужно незамедлительно обращаться в больницу для прохождения диагностики и установления диагноза.

В каких случаях требуется лечение

Лечение повышения низкой фракции сердечного выброса не производится только лишь на основании этого результата. В любом случае необходимо выявлять причину возникновения таких изменений и назначать лечение, которое будет направлено на устранение этого фактора. При назначении лечения, направленного на повышение сердечного выброса, устраняется источник, который повлёк за собой такую патологию, и ликвидируются болевые ощущения, улучшается минутный объём, и приводится в норму питание сердца.

Методы лечения

Есть несколько методик лечения, которые позволяют привести фракцию сердечного выброса в норму. Выбор нужного метода осуществляется на основе данных, полученных в результате проведения комплексной диагностики.

Лекарственная терапия

Добиться увеличения фракции сердечного выброса можно за счёт приёма определённых групп препаратов:

1. Ингибиторы АПФ оказывают расширительное воздействие на сосуды, способствуют улучшению питания миокарда, делают сердце более стойким по отношению к нагрузкам.
2. Бета-адреноблокаторы сокращают ЧСС, уменьшают изнашивание сердца, сокращают и увеличивают количество зон сердца, которые участвуют в сократительном процессе.
3. Антагонисты рецепторов к альдостерону приводят в норму уровень калия и натрия, выводят жидкость из организма.
4. Мочегонные средства.
5. Сердечные гликозиды улучшают сократительную функцию миокарда и восстанавливают проводимость импульсов, что актуально при нарушениях функциональности сердца.

Есть ещё дополнительный список лекарств, которые в отдельных случаях повышают ФВ сердца:

• статины снижают уровень холестерина и защищают сосуды;
• антикоагулянты разжижают кровь и снижают вероятность развития тромбов.

Некоторые препараты назначаются вместе с основной терапией, оказывая дополнительное воздействие на организм. К таким медикаментам относятся периферические вазодилататоры, блокаторы кальциевых каналов, дезагреганты, средства против аритмии.

Назначать лекарственную терапию должен только лечащий врач. Заниматься самолечением категорически запрещается, поскольку заболевание может усугубиться и вызвать тяжёлые осложнения.

Хирургическая коррекция

При запущенных состояниях, когда медикаментозное лечение не даёт желаемых результатов, а жизнь человека находится под угрозой, рекомендуется операция. Есть несколько методов, которые позволяют повысить фракцию выброса сердца. Выбор методики основан на показателях и состоянии человека. Чаще всего применяются две методики оперативного вмешательства:

1. Дефибриллятор или стимулятор имплантируется в организм путём проведения открытой операции на сердце. Прибор способен реагировать на изменения в работе сердца, в нужный момент он активируется и приводит работу органа в норму за счёт электрического воздействия.
2. Воздействие на разные ритмы предсердий и желудочков заключается в искусственном замедлении сокращений отделов сердца. Применяется искусственная . Результатом такого оперативного вмешательства является восстановление протоков, через которые кровь может поступать в желудочки.

Немедикаментозное лечение

Помимо основного лечения, будь то приём медикаментов или операция, необходимо придерживаться ряда рекомендаций, которые составляют основу немедикаментозного лечения. Это повысит шансы на выздоровление, сократит длительность лечения и позволит укрепить организм. Суть такого лечения заключается в следующих принципах:

• нормализация режима дня с 8-ми часовым сном;
• умеренные и нормированные упражнения;
• выбор лёгкого вида спорта;
• ежедневные неспешные пешие прогулки;
• правильное и полноценное питание;
• массаж;
• снижение стресса и нервных потрясений;
• поддержка водного баланса подразумевает ежедневное употребление 1,5 литра воды, но не более 2;
• снижение количества соли;
• отказ от .

Таким образом, увеличивая фракцию выброса сердца, можно укреплять свой организм и проводить профилактику многих сердечных заболеваний. Также к немедикаментозным способам лечения относятся средства народной медицины. Приём некоторых отваров позволяет добиться разжижения крови, к ним относится кора ивы, луговой клевер, таволга вязолистная, жёлтый донник, боярышник, ракита и Гинкго билоба.

Другая группа натуральных средств оказывает на организм успокоительное воздействие, снижает эмоциональное и нервное возбуждение. В этих целях рекомендуется принимать отвары и настои из листьев валерианы, пиона, боярышника и пустырника. Также можно делать травяной сбор из сушеницы травяной, цветов боярышника, пустырника (две части), ромашки и тмина.

Средства народной медицины можно использовать только после консультации с врачом. В противном случае могут развиться осложнения и ситуация только больше усугубится.

Профилактика низкой ФВ

Каждый человек может придерживаться правил профилактики, поддерживая таким образом свой организм в здоровом состоянии и повышая его способность сопротивляться воздействию негативных факторов. Суть профилактики заключается в следующем:

• избавление от лишнего веса;
• стараться избегать стрессов и конфликтов;
• придерживаться нормального режима дня, полноценно отдыхать и спать не менее 8 часов;
• контролировать показатели АД;
• сокращать потребление животных жиров, заменяя их на растительные;
• сбалансировать рацион питания;
• заниматься спортом, плавать, больше ходить, меньше сидеть;
• отказаться от вредных привычек.

Низкая фракция сердечного выброса - это не приговор, а заболевание, которое поддаётся лечению. Чем раньше будет выявлена патология, тем проще и эффективнее будет лечение, при котором не нужно будет проводить оперативное вмешательство.

Для оценки работы беспрерывно работающего человеческого «мотора» учитываются многие количественные показатели. Среди них – выброс сердца (ВС) и фракция выброса сердца (ФВС).

Норма этих величин и сравнение с ними значений, замеренных у конкретного пациента, позволяют врачу получить объективное представление о функциональных резервах «насосной» функции миокарда и наличных патологиях в его сердечно-сосудистой системе.

Информация, фото и видео в этой статье помогут обывателю понять суть этих параметров, каким образом они измеряются, что оказывает влияние на показатели ВС и ФВС, и может ли современная медицина повлиять на организм, чтобы нормализовать эти значения.

Сердечный выброс – это общий объём крови, поступающий из сердца в магистральные сосуды за определённый промежуток времени или объёмная скорость кровотока. Обычно, временная единица равна 1 минуте, поэтому среди медиков чаще применяется термин «Минутный объём кровообращения» или его аббревиатура «МОК».

Факторы, влияющие на величину показателя сердечного выброса

Сердечный выброс зависит от:

• возраста и антропометрических показателей;
• состояния человека – покой (преднагрузка), после физической нагрузки, психоэмоциональный фон;
• частоты сокращений миокарда и его качественной характеристики – ударного или систолического объёма крови (СВС), поступившего из левого желудочка в аорту, а из правого желудочка в лёгочную артерию, во время их сокращения;
• величины «венозного возврата» – кровяного объёма, втекающего в правое предсердие из верхней и нижней полых вен, в которые собирается кровь со всего организма;
• размеров толщины мышечной стенки и объёмов сердечных камер (см. на рисунке вверху).

К сведению. На параметр ВС также оказывает влияние специфические показатели нагнетательной (сократительной) способности сердечного аппарата и текущего состояния общего сопротивления току крови системы периферических кровеносных сосудов общего круга кровообращения.

Референтные значения и нормативные параметры оценки

Сегодня узнать точные показатели сердечной гемодинамики достаточно легко. Большинство из них рассчитывается компьютерной программой в ходе выполнения неинвазивного эхокардиографического УЗИ-обследования.

Процедуру можно сделать бесплатно в государственной клинике, выполнить частном медицинском учреждении или лаборатории, и даже вызвать специалиста с портативным аппаратом на дом. Цена обследования колеблется от 700 до 6 500 руб., и зависит от класса оборудования.

Существуют и другие методики определения ВС и СВС – по Фику, термодилюция, левая вентрикулография, формула Старра. Их выполнение инвазивно, поэтому применяется они в кардиохирургии. Описание их сути будет понятно только специалистам, а для обывателя уточним, что они предназначены для контроля состояния сердечно-сосудистой системы во время операций, мониторинга состояния больного в реанимации, но некоторые иногда выполняются для постановки точного диагноза.

Какими бы не применялись способы измерения ВС, его референтные значения у здорового взрослого человека, находящегося в физическом покое и психоэмоциональном равновесии, фиксируются в пределах от 4 до 6 л/мин, при этом за одно сокращения из левого желудочка в аорту выталкивается от 60 до 100 мл крови. Такие показатели считаются оптимальными при условии, что сердце билось со скоростью 60-90 уд/мин, верхнее давление находилось в пределах от 105 до 155., а нижнее – от 55 до 95 мм рт. ст.

На заметку. К сожалению, но для уточнения кардиологического диагноза ЭхоКГ не всегда бывает достаточно. В дополнение к нему врач может назначить КТ-томографию, ФоноКГ, ЭФИ, КТ-коронарографию, радионуклидную диагностику.

Синдромы сердечного выброса

Снижение ВС происходит из-за падения скорости и объёма «венозного оттока», а также нарушения сократительной способности миокарда.

К причинам возникновения синдрома малого сердечного выброса относят:

• Болезни или состояния, вызванные сердечным происхождением или осложнениями после кардиохирургических операций:
  1. брадиаритмия, тахиаритмия;
  2. пороки сердечных клапанов;
  3. терминальная стадия застойной сердечной недостаточности;
  4. нарушение метаболизма в миокарде;
  5. окклюзия шунта или магистрального сосуда;
  6. снижения объёма крови;
  7. скопление воздуха в плевральной полости и сдавливание долей лёгких;
  8. скопление жидкости между листками перикарда;
  9. кислородное голодание миокарда;
  10. смещение кислотно-щелочного баланса организма в сторону увеличения кислотности (уменьшение рН);
  11. сепсис;
  12. кардиогенный шок.
• Некардиальные процессы:
  1. массивная кровопотеря;
  2. обширный ожог;
  3. снижение нервной стимуляции сердца;
  4. внезапное расширение вен;
  5. обструкция крупных вен;
  6. анемии;
  7. отравление углекислым газом.

На заметку. Старение организма, длительная гиподинамия, голодание, диеты, приведшие к снижению объёма скелетных мышцы, вызывают устойчивый синдром низкого сердечного выброса.

Высокий ВС является адекватной реакцией сердца в ответ на физические или психоэмоциональные нагрузки. Сердце спортсмена-марафонца способно работать на максимальном пределе – при увеличении венозного возврата и сердечного выброса в 2,5 раза, прокачивая до 40 л в минуту.

Если же показатель ВС повышен в покое, то это может быть следствием:

• начальной стадии гипертрофии сердечных стенок – «сердце спортсмена»;
• тиреотоксикоза;
• артериовенозных свищей;
• хронической митральной и аортальной недостаточности с перегрузкой левого желудочка;
• низкого гемоглобина;
• болезни бери-бери (авитаминоз В1);
• патологии Педжета (деформирующей остеодистрофии).

К сведению. Повышение нагрузки на сердечно-сосудистую систему во время беременности вызывает увеличение ВС, который после родов приходит в норму сам собой.

Что такое фракция выброса сердца

Среди критериев, характеризующих сердечную гемодинамику можно встретить и более «сложные» параметры. Среди них, Фракция выброса сердца (ФВС), которая является процентным соотношением ударного систолического объёма крови, выталкиваемого из левого желудочка во время сжатия сердца, к объёму крови, скопившемуся в нём к концу периода расслабления сердечной мышцы (диастолы).

Этот показатель используется для составления прогноза любой сердечно-сосудистой патологии.

Референтные значения

Норма Фракции выброса левого желудочка в покое – 47-75%, а при психоэмоциональных и физических нагрузках её величина может достигать 85%. В пожилом возрасте показатель немного снижается. У детей референтные значения в покое выше – 60-80%.

Значение ФВС определяется во время выполнения радионуклидной ангиографии по формулам Симпсона или Тейхольца. В бланке обследования указывается какая формула была применена, поскольку возможны расхождения в пределах 10%.

Кардиологи обращают внимание на ФВС в случаях, когда он опускается до 45% и ниже. Такие значения являются клиническим симптомом нарушения сократительной недостаточности и снижения работоспособности сердечной мышцы. Показатели ниже 35% свидетельствуют о необратимых процессах в миокарде.

К сведению. На начальном этапе любого кардиологического заболевания норма выброса фракции сердца не изменяется за счёт приспособительных процессов – утолщение мышечной ткани, перестройки сосудов малого диаметра и альвеол, увеличения силы и/или количества сокращений. Изменение значения ФВС происходит, когда компенсации исчерпывают себя.

Причины снижения

Низкая фракция сердечного выброса возникает из-за:

• заболеваний, инфекционно-воспалительных процессов и пороков миокарда;
• большой нагрузки на сердце в следствие лёгочной гипертензии;
• патологии коронарных и лёгочных сосудов;
• опухолевых образований и заболеваний щитовидной и поджелудочной желез, надпочечников;
• сахарного диабета, ожирения;
• отравления алкоголем, табаком, наркотиками, .

Внимание! Всё чаще фиксируются случаи снижения сократительной работы миокарда у молодых и зрелых людей, которые злоупотребляют энергетическими напитками.

Симптомы

Несмотря на то, что низкая фракция сердечного выброса сама по себе является клиническим симптомом, у неё есть своих характерные признаки проявления:

• учащение частоты дыхания, возможны приступы удушья;
• предобморочные состояния и обмороки;
• «мушки» или «потемнение» в глазах;
• увеличение ЧСС до величин тахикардии;
• отёчность нижних конечностей (стопы, голени);
• онемение рук и ног;
• плавное увеличение размеров печени;
• болевой синдром (разного характера и силы) в области сердца и живота.

Важно! Зачастую люди, страдающие от заболеваний, которые сопровождаются низкой фракцией выброса сердца, выглядят как пьяные. У них нарушается координация движения, становится шаткая походка, заплетается язык и возникают другие дефекты речи.

Как повысить фракцию выброса сердца

Лечение низкой фракции выброса сердца направлено на стабилизацию патологических процессов, и происходит в рамках стандартной терапии заболевания или состояния, ставшего причиной снижения работоспособности миокарда, и коррекции недостаточности левого желудочка. Помимо гипертензивных лекарств могут быть назначены: дезагреганты разжижающие кровь, антикоагулянты, статины, периферические вазодилататоры, антиаритмические средства, антагонисты рецепторов к альдостерону и к ангиотензину 2.

Если показатель Фракции сердечного выброса опускается ниже 35% лечебные мероприятия направлены на улучшение качества жизни. При необходимости выполняется ресинхронизирующая терапия (искусственная блокада). В случаях аритмий, угрожающих летальным исходом, ставится электрокардиостимулятор или кардиовекторный дефибриллятор.

И в заключение статьи посмотрите видео с детальной инструкцией по выполнению доступного для всех упражнения из китайской оздоровительной гимнастики, которое поможет оздоровить сердечно-сосудистую систему на энергетическом уровне.

Пациенты, получившие направление на медицинскую диагностику сердца и сосудов, встречают такое понятие, как фракция выброса. Её измеряют при проведении УЗИ, контрастном рентгене и ЭхоКГ.

В данной статье читатель познакомится с определением «сердечный выброс», нормы и расшифровка, а также узнает о методах лечения и профилактики.

По всем возникшим вопросам можно обращаться к специалистам портала.

Компетентные консультации проводятся на бесплатной основе 24 часа в сутки.

Фракция выброса является показателем, который определяет эффективность работоспособности мышц сердечного органа в момент удара. Измеряется в виде процентного соотношения объема крови, попадающего в сосуды в состоянии систолы желудочка. К примеру, при наличии 100 мл в сосудистую систему попадает, 65 мл, таким образом, сердечный выброс будет равен 65%.

В основном измерения проводят левого желудочка, так как из него кровь поступает в кровообращение по большому кругу. Если в этом желудочке есть недостаток крови, то это становится причиной недостаточности сердца, что влечет развитие заболеваний органа.

Фракция выброса назначается не всем пациентам, а только тем, кто жалуется на:

• болевой синдром в грудной клетке;
• систематические перебои в работе органа;
• тахикардия;
• одышка;
• частые головокружения и обмороки;
• отечность нижних конечностей;
• быструю утомляемость и слабость;
• снижение продуктивности.

Как правило, первое исследование является электрокардиограммой и УЗИ. Эти обследования позволяют выяснить, в какой степени происходит сердечный выброс как левого желудочка, так и правого. Диагностика отличается низкой ценой, высокой информативностью, а специфическая подготовка отсутствует. Доступность процедуры обусловлено тем, что любое ультразвуковое оборудование способно предоставить данные о фракции.

Нормальный выброс фракции

Человеческое сердце даже без внешних раздражителей продолжает работать, выталкивая свыше 50% крови при каждом систолическом состоянии. Если данный показатель начинает снижаться до планки менее 50%, то диагностируется недостаточность. В результате снижения объема развивает миокард, ишемия, порок и т.п.

Фракция выброса варьируется в диапазоне 55-70 процентов – это норма. Снижение до отметки 35-40 процентов влекут за собой опасные перебои. Чтобы предупредить фатальное падение, необходимо, хотя бы один раз в год посещать кардиолога. Лицам, достигших возраста 40 лет – это является обязательной процедурой. Симптоматическая картина, описанная выше, является верным поводом для обращения к квалифицированному кардиологу.

Сердечный выброс при диагностике организма пациента с патологиями в сердечно сосудистой системе важным приоритетом является определить индивидуальный минимальный порог. На основании информации, доктор может поставить диагноз и назначить корректную терапию.

УЗИ – нормы и расшифровка

По окончании ультразвукового обследования, диагност составляет протокол, куда вносит все полученные данные о состоянии левого желудочка. Впоследствии информация подвергается расшифровке. При выявлении патологий, доктор объясняет полученные результаты и устанавливается диагноз.

Даже не обладая медицинским образованием, человек может самостоятельно расшифровать основные показатели и увидеть клиническую картину исследованного органа. Расшифровка происходит методом сравнения полученной информации с норма-таблицей.

• фракция выброса, промежуток: 55 -60%;
• размер предсердия правой камеры: 2,7-4,5 см;
• ударный объем: 60-100 мл;
• диаметр аорты: 2,1-4,1 см;
• толщина диастолической стенки: 0,75-1,1 см;
• размер систолы: 3,1-4,3 см;
• размер предсердия левой камеры: 1,9 до 4 см.

Вышеперечисленные показатели необходимо рассматривать в совокупном объеме. Отклонение от нормы одного, не является подозрением на патологический процесс, однако может потребовать дополнительной диагностики.

На портале можно бесплатно скачать:

Как лечить низкий уровень фракции?

Обладая информацией о норме сердечного выброса, читатель может проанализировать работоспособность органа. Когда выброс левого желудочка оказывается ниже нормы, то рекомендуется в сжатые сроки пройти консультацию у кардиолога. Стоит отметить, что доктора в первую очередь интересует не наличие патологии, а причину развития недуга. Поэтому после УЗИ часто проводят дополнительные исследования.

Низкий уровень выброса желудочка чаще всего характеризуется плохим самочувствием, отечностью и одышкой. Как же повысить объем фракции? Мы живем в эпоху прогрессивной медицины, поэтому в арсенале докторов для повышения выброса крови в сосуды первое место занимает терапия. В основном подопечный находится на амбулаторном лечении, в течение которого специалисты наблюдают за деятельностью сердца и системы сосудов. Помимо медикаментозного лечения, иногда производится хирургическое вмешательство.

• прием жидкости строго регламентирован и составляет 1,5-2 литра воды в день;
• отказ от соли, приправ и блюд, содержащие её;
• диетический рацион;
• умеренная физическая активность;
• прием лекарственных препаратов: стимуляторы мочевыводящих путей, ингибиторы, блокаторы адреналина, дигоксин и т.п.

Восстановить кровоснабжение можно хирургическим методом. Как правило, операции назначают пациентам, которым диагностировали тяжелый порок сердца или клапанного аппарата. Нередко, клапаны подвергают резекции и устанавливают протезы. Такой подход позволяет нормализовать сердечный ритм, ликвидировать аритмию и фибрилляцию. Нужно отметить, что операции проводят, если есть высокая опасность для жизни человека. Во всех остальных случая проводится терапия.

Профилактические методы

При отсутствии генетической предрасположенности к заболеваниям сердечно сосудистой системы держать в норме фракцию можно без труда.

• ежедневная зарядка;
• употребление продуктов, насыщенных железом;
• не злоупотреблять спиртосодержащими напитками и табаком;
• соблюдать здоровый режим;
• 2-3 раза в неделю делать аэробику;
• выбирать блюда с низким уровнем соли.

Главный ключ – аэробика. Существует такое мнение, что при заболеваниях сердца и сосудов физические нагрузки вредны. Это миф.

Вред могут принести только подъем тяжестей, т.е. тренажерный зал для больных воспрещается. Аэробные упражнения наоборот укрепляют стенки сосудов и не перегружают сердце. Такие занятия улучшают функции мышц, выводя кислород из крови. Заниматься необходимо постепенно увеличивая нагрузку.

По статистике 20 века, сердечно сосудистыми заболеваниями чаще всего страдали люди преклонного возраста. На сегодняшний день это коснулось и более молодое поколение. К основной группе риска относят жителей мегаполисов, которые страдают от низкого уровня чистого воздуха и выхлопных газов. Поэтому очень важно каждому человеку ежегодно проходить медицинское обследование не только у кардиолога, но и других докторов. Помните, что за ваше здоровье ответственны только вы!