Конечно в преддверии операции по удалению матки женщина, скорее всего, мало задумывается об интимной жизни. Однако после того, как прошел реабилитационный период, у пациентки может возникнуть немало вопросов, касающихся этой сферы. Например, меняется ли половая жизнь после удаления матки?

Гистерэктомия является хирургическим вмешательством по удалению матки. Такая операция проводится только в том случае, если все лечебные процедуры, проводимые ранее, оказались неэффективными, и возникла угроза для жизни женщины.

Есть два метода проведения вмешательства: через влагалище или разрез на лобке. Первый способ менее травматичен для женщины и применяется чаще второго, если нет никаких противопоказаний. На полную послеоперационную реабилитацию понадобится около полутора месяцев. Причиной для гистерэктомии у женщины являются маточные кровотечения, доброкачественные (если большие) и злокачественные новообразования, миомы, опущение и выпадение матки.

Психологический настрой после операции и его влияние на интимную сферу

Качество секса после удаления матки во многом зависит от психологического настроя женщины. Довольно часто бывает, что пациентки, которым произвели ампутацию этого органа, ощущают себя неполноценными и ущербными. Им кажется, что они перестали быть женщинами, при этом они чувствуют себя никому не нужными и покинутыми. Кроме того, ситуация усугубляется, если прооперированная желала родить ребёнка и теперь лишилась такой возможности. Конечно, в результате таких депрессивных состояний половая жизнь может не доставлять женщине никакого удовольствия, а то и вовсе вызывать отвращение. В этот период женщине как никогда важна поддержка и понимание супруга.

Хотя бывают и такие ситуации, когда секс после операции по удалению матки становится лучше. Как правило, это происходит в случае, если женщина постоянно не могла расслабиться, боясь незапланированной беременности, или её постоянно беспокоили сильные боли, вызванные маточными заболеваниями. Поскольку после операции эти негативные факторы устраняются, то могут пропасть физический и психологические барьеры, сделав женщину более сексуальной и раскрепощённой.

Интимная близость после удаления матки

В целом на то, какова будет интимная близость после операции по удалению матки, влияет то, какие именно органы были удалены помимо матки:

1. Если во время операции удалили матку, но сохранили яичники, то у женщины сохраняется нормальный гормональный баланс. Придатки продолжает функционировать, продуцируя эстроген и все системы организма работают в обычном режиме. Соответственно, либидо остаётся на прежнем уровне, а ощущения во время сексуальной близости не теряют остроты.
2. Немного другая ситуация наблюдается, когда матку удаляют вместе с яичниками. В результате отсутствия придатков прекращается выработка эстрогенов, что становится причиной гормонального сбоя. В этот период все системы организма стараются адаптироваться к новым условиям. Поэтому возможно снижение влечения, а то и вовсе его отсутствие. Решается такая проблема посредством приёма препаратов, выписанных доктором и содержащих гормоны. Соответственно, секс после удаления придатков и матки со временем вернётся в нормальное русло.
3. После удаления шейки матки качество секса не должно претерпеть кардинальных изменений, поскольку зоны, отвечающие за женскую чувственность остались на месте. Самое главное дождаться полного восстановления организма, прежде чем вступать в интимную близость и тогда оба партнёра гарантированно получат удовольствие.

Через какое время после операции можно заняться сексом?

Женщина, которая перенесла эту операцию, должна через месяц нанести визит акушеру-гинекологу. Если визуальный осмотр показал, что все повреждения, имеющиеся на задней стенке влагалища, совсем зажили, то пациентке можно возобновлять сексуальную жизнь. Конечно, первые попытки могут доставить болезненные ощущения. Кроме того, нужно знать, что избыточные волнения зачастую препятствуют выделению нормального количества естественной смазки, а иногда даже могут стать причиной непроизвольного сжатия влагалищных мышц.

Партнёр должен помнить о том, что удалили матку, а вот половые губы и клитор остались на месте, поэтому не помешает их стимуляция, чтобы возбудить и расслабить женщину. Задачей мужчины является помощь партнёрше, которая заново привыкает к сексу. Продолжительные прелюдии со временем непременно принесут свои плоды, пробудив природную женскую чувственность.

Первый секс после удаления матки предпочтительнее проводить в позиции женщина сверху. Это обусловлено не только физическими, но и психологическими аспектами. Женщина, которая руководит процессом сама сможет выбрать темп и глубину проникновения и будет чувствовать себя менее уязвимой и незащищённой. Когда есть болезненные ощущения, то можно временно ограничится частичным введением. Если дискомфорт и боли не прошли спустя два месяца после операции, то женщине нужно получить консультацию гинеколога.

Проблемы в интимной сфере после операции

Любое хирургическое вмешательство может повлечь проблемы как физического, так и эмоционального плана. Основными затруднениями послеоперационного периода являются:

1. Снижение сексуального желания. Стоит отметить, что такая проблема наблюдается у довольно малого процента женщин (5%). Это осложнение может появиться из-за эмоциональных переживаний или стать следствием гормонального сбоя в организме. Многие женщины наоборот после операции по удалению матки заметили, что половое влечение возросло в разы. Медработники связывают этот факт с улучшением общего состояния пациентки, которую уже не тревожит постоянная тупая боль, сильные выделения и периодическое недержание мочи, вызванные болезнью. Также положительным образом сказывается возможность полового акта без применения контрацептивов.
2. Психоэмоциональные проблемы. Любая операция становится сильным потрясением, что уж и говорить о хирургическом вмешательстве, которое, как полагают пациентки, лишает их женской сущности. В результате представительницы прекрасного пола начинают переживать, преувеличивая проблему, а там и до комплексов недалеко. Такое положение вещей непременно ухудшит качество секса. Важно, чтобы партнёр развеял женские опасения, а если не получается, то не помешает консультация психолога.
3. Болезненные ощущения. Поскольку была ампутирована матка, то эта проблема вполне естественна. Именно поэтому половая жизнь должна начинаться только после полного физического и эмоционального восстановления женщины.
4. Дефицит смазки. Причиной может стать гормональный сбой или стресс после операции. Решить эту проблему можно приёмом гормоносодержащих препаратов и использованием специальных увлажняющих лубрикантов для смазки. Нелишней будет также и качественная прелюдия.
5. Отсутствие оргазма. Небольшая часть женщин после гистерэктомии не могут испытать оргазм. Это случается с теми пациентками, которые получали удовольствие во время воздействия на шейку матки. Соответственно, её отсутствие становится препятствием для получения удовольствия. Однако, можно научить женщину получать удовольствие другим путём, к примеру, при помощи клиторальных ласк.

Можно решить любую проблему, с которой столкнулась женщина после операции по удалению матки, особенно при должной поддержке и помощи со стороны мужчины. Самое главное - не спешить и не пытаться возобновить половую жизнь, если организм ещё не готов в физическом или моральном плане. Неуместная торопливость может навредить здоровью и стать причиной всевозможных осложнений.

Возможные осложнения, связанные с ранним вступлением в интимную близость после операции

Если женщина после ампутации матки по собственному желанию или по требованию партнёра решила сократить сроки воздержания от сексуальных контактов, то такая необдуманная поспешность может привести к различного рода осложнениям. Кроме того, проблемы грозят и в случае игнорирования симптомов неполного восстановления организма, когда минимальные сроки уже подошли к концу. Возможные осложнения в этих случаях следующие:

• Кровотечение. Указывает на то, что послеоперационный шов на культе или матке (нечастый случай) разошелся. Для решения проблемы необходимо ещё одно хирургическое вмешательство.
• Воспалительные процессы различной интенсивности.
• Обострение болезней мочеполовой системы, которые были у женщины до проведения операции по удалению матки или появились после неё.

Чтобы минимизировать риск осложнений нужно соблюдать такие рекомендации:

• Полностью выполнять врачебные предписания.
• Секс после гистерэктомии нужно начинать плавно, предпочитая аккуратное и нежное проникновение. Бурная страсть на раннем послеоперационном этапе неуместна и даже опасна.
• Не спешить навёрстывать упущенное.
• Воздержаться от случайных связей.
• Защищаться контрацептивами от ЗППП.

В целом если соблюдать эти нехитрые правила и приступать к занятиям любовью только тогда, когда организм женщины уже полностью восстановился, то первый сексуальный опыт после операции по удалению матки пройдёт без неприятных сюрпризов и не нанесёт вреда здоровью.

Недостаток смазки после удаления матки

Женщины, которым ампутировали матку довольно часто жалуются на сухость влагалища. Как правило, это связано с психологическими аспектами. А в ситуации, когда удалили не только матку, но и яичники проблема может быть вызвана тем, что после операции остановилась выработка эстрогена, а это повлияло на количество природной смазки.

Решить эту проблему несложно, достаточно приобрести в аптеке специальный увлажняющий лубрикант: крем, гель или масло. Нелишним также будет визит к врачу, который пропишет медицинский препарат, направленный на восполнение дефицита эстрогена. Такие средства быстро вернут количество смазки в норму, приведут в норму состояние слизистой оболочки и позитивно отразятся на влагалищных стенках.

Согласно опросам порядка 75% женщин, которым провели гистерэктомию, утверждают, что качество их сексуальной жизни не пострадало, а половое влечение осталось на прежнем уровне. Около 20 % заметили, что либидо существенно возросло. Это могло произойти по причине того, что улучшилось общее состояние организма после хирургического вмешательства и с возможностью заниматься любовью без использования контрацептивов.

Всего 5% женщин ощутили, что их интерес к интимной сфере сильно уменьшился. Чаще всего это происходит после удаления шейки матки, придатков и маточной полости. Обусловлено это тем, что именно в яичниках продуцируется тестостерон, а резкое снижение его уровня пагубно влияет на женское либидо.

В этом случае необходим приём лекарственных препаратов, которые помогут увеличить уровень тестостерона. В сочетании с препаратами, содержащими эстроген, терапия будет весьма результативной: увеличится количество естественной смазки, повысится либидо, возникнет ощущение общего благополучия.

Оргазм после гистерэктомии

Исследования и опросы показали, что большинство женщин, которым провели операцию по удалению матки стали получать более яркие впечатления от половой жизни. Зачастую это случается в ситуациях, когда женщина до гистерэктомии ощущала дискомфорт во время сексуального контакта или испытывала боль. Многие пациентки резюмируют, что не выявили каких-либо значительных изменений в ощущениях при половом акте. После операции женщины продолжают получать удовольствие от занятий любовью, испытывая при этом как клиторный, так и вагинальный оргазм.

Количество пациенток, которые утверждают, что ощущения стали менее острыми, а получение сексуальной разрядки - проблематичным, составляет около 4%. Медицина ещё не разгадала причины такого явления. Поскольку, как правило, женщины получают оргазм в результате стимуляции клитора, а также небольшой области на внутренней поверхности влагалища (точка G), которые при проведении операции остаются нетронутыми.

Вполне вероятно, что такие затруднения могут возникнуть у тех женщин, которым для получения оргазма была необходимо интенсивное воздействие на маточную шейку. Это малораспространённый случай, но всё же встречающийся. Соответственно, после удаления шейки матки у женщины не получается получить оргазм. Таким особам нужно постараться пересмотреть собственные взгляды на удовольствие и попытаться получить удовлетворение с помощью воздействия на клитор. Женщина должна донести до партнёра, что теперь, после удаления матки, порядок прелюдии должен подвергнуться изменениям. Под руководством чуткого и внимательного мужчины женщина сумеет раскрыть новые горизонты своей чувственности и получить желанный оргазм.

В целом половая жизнь после хирургического удаления матки большинству женщин приносит столько же удовольствия, сколько и до операции, а иногда даже больше. Пациенткам нужно сохранять позитивный настрой и быть уверенными в том, что и после хирургического вмешательства они остаются любимыми и желанными женщинами.

Вам также может быть интересно

подверглись гистерэктомии. В настоящее время это одна из наиболее распространенных операций, проводимых в США. Теоретически удаление матки не должно оказывать никакого влияния на сексуальную жизнь женщин, однако в реальности некоторых из них ожидают большие проблемы.

Можно было бы ожидать, что информация по поводу побочных сексуальных эффектов гистерэктомии будет отличаться предельной краткостью и ясностью, но в действительности это не так. То, что мы получим, задавшись целью разобраться в данном вопросе, будет огромным скоплением противоречивых фактов и мнений. Поэтому ниже изложено мое собственное понимание проблемы, основанное на тщательном изучении источников и долгих годах клинической практики.

Что такое гистерэктомия?

Гистерэктомия представляет собой удаление матки (утробы), органа, размером и формой напоминающего грушу и расположенного у другого конца влагалищной трубки. После зачатия оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки, а по мере роста плода происходит и растяжение ее стенок. Менструальный цикл представляет собой сбрасывание маткой своей слизистой оболочки в том случае, если беременность не наступила.

Та часть матки, которая выступает в просвет влагалища, называется шейкой. При тотальной гистерэктомии (обычно называемой просто «гистерэктомия») матка удаляется целиком вместе со своей шейкой. Гистерэктомия завершает ваш менструальный период, если только вы еще раньше не достигли климакса, и лишает вас возможности забеременеть. Если после операции у вас сохранились яичники, а вы еще не вступили в постклимактерический период, они будут продолжать цикличное производство половых гормонов. А когда яичники прекратят свою работу, наступит менопауза.

Иногда в процессе гистерэктомии яичники также подвергаются удалению — оофоректомии. В результате такой операции наступает «хирургическая менопауза», причем наблюдаемые симптомы эстрогенной недостаточности (горячие приливы, тревога и раздражительность) носят внезапный и острый характер. Как правило, в подобных случаях показана эстрогензамещающая терапия (более подробно эстрогензамещающая терапия освещена в главе 4).

Удаление матки обычно осуществляется одним из двух принятых способов. При вагиналъной гистерэктомии операция проводится через влагалище и поэтому не оставляет никаких внешних рубцов. Абдоминальная гистерэктомия осуществляется через разрез, проходящий чуть выше области лобка.

Доступ через влагалище является предпочтительным, поскольку он менее травматичен, а восстановительный период после подобной операции относительно короче. Однако в случае сморщивания стенок влагалища, наступающего из-за постклимактерического дефицита эстрогена, а также при необходимости одновременного удаления яичников, например, при наличии опухоли или кисты, применяется абдоминальная гистерэктомия. На практике этот подход используется чаще.

Ранний восстановительный период после абдоминальной гистерэктомии требует от двух до трех дней пребывания в больнице, тогда как после вагинальной гистерэктомии в большинстве случаев бывает достаточно и одного дня. Полное же восстановление обычно занимает от четырех до шести недель.

Важно различать сексуальные и репродуктивные функции органов, относящихся к половой системе. Гистерэктомия лишает женщину матки, основная функция которой связана с деторождением, но при этом никак не страдают влагалище, половые губы, клитор, выполняющие преимущественно сексуальные функции.

Показания к гистерэктомии

Некоторые наиболее частые причины гистерэктомии у женщин до менопаузы включают в себя длительные или нерегулярные маточные кровотечения, эндометриоз, миомы матки, а также воспалительный процесс в полости таза.

У пожилых женщин необходимость в гистерэктомии чаще всего возникает в результате постклимактерических кровотечений, при развитии раковой опухоли или предракового процесса в матке или при наличии большой доброкачественной опухоли.

Пролапс матки, или ее выпадение в полость влагалища, — также частая причина ее удаления у женщин любого возраста, при условии, что они не собираются больше рожать.

Означает ли это утрату женственности?

Относительно последствий гистерэктомии бытует несколько леденящих кровь мифов, исключительно в черных тонах живописующих последствия данной операции. К сожалению, часто они только добавляют излишней тревоги к естественному волнению, возникающему перед операцией.

Многие из этих страхов базируются на недопонимании самой сути операции. Луиза Д., моя пациентка, призналась, что после операции впала в глубокую депрессию, преследуемая ощущением «внутренней пустоты и стерильности». Ей казалось, что теперь она лишилась своей женственности и привлекательности. Воображение других женщин рисует им картины быстрого набора веса или преждевременного старения.

Многие из подобных опасений, конечно же, имеют непосредственное отношение к женской сексуальности. Женщина может, беспокоится, не приведет ли гистерэктомия к полному прекращению ее сексуальной жизни, не потеряет ли она свою привлекательность или сексуальное желание, способность удовлетворять своего партнера.

Давайте обратимся к фактам. Если принять во внимание относительно небольшие размеры матки без плода (мы уже сравнивали ее по форме и размеру с грушей), то вам станет ясно, что ни о какой «пустоте» после операции речи не идет. Нет никаких медицинских причин и для внезапного набора веса или потери привлекательности. Удаление матки не означает окончания вашей сексуальной жизни и не оказывает никакого влияния на вашу способность сексуально удовлетворить своего партнера, а в большинстве случаев не затрагивает и сексуальное влечение.

Чего следует ожидать после гистерэктомии?

Среди врачей наблюдается широкий спектр мнений относительно последствий гистерэктомии. На одном полюсе находятся оптимисты, считающие, что удаление матки вообще не приводит к каким-либо эмоциональным или сексуальным проблемам. Противники этого мнения считают, что примерно у одной трети всех женщин, подвергшихся данной операции, развивается постгистерэктомический синдром, проявляющий себя в виде депрессии и потери влечения на протяжении многих месяцев.

Однако же создается ощущение, что эти достаточно редкие сообщения о специфической постгистерэктомической депрессии и утрате влечения сильно преувеличены. Несколько недель слабости и неустойчивости эмоционального равновесия характерны для любого большого стресса или операции. К тому же большинство исследователей отмечают значительный прогресс в восстановлении сил и улучшении настроения, как, впрочем, и сексуальных реакций и сексуального влечения у большинства женщин по прошествии нескольких месяцев со дня операции.

Так, поданным одного исследования, в процессе которого изучалось психологическое состояние женщин

до и после гистерэктомии, 90 процентов из них были удовлетворены результатами операции, а 85 процентов были готовы порекомендовать в случае необходимости эту процедуру своей подруге. Только 4 процента женщин заявили, что чувствуют себя хуже, чем до операции. Кроме того, было установлено, что у женщин, продемонстрировавших депрессивную реакцию на операцию, как правило, и прежде отмечались подобные настроения.

Ваши ожидания и установки на операцию во многом определяют ваше состояние и самочувствие после нее. Если вы верите, что распрощаетесь со своей женственностью, что ваш партнер больше не захочет на вас взглянуть или что от вашего желания не останется и следа, то ваши шансы на депрессию и возникновение реальных сексуальных проблем в период после операции существенно увеличиваются. С другой стороны, если вы смотрите на операцию как на избавление от неприятных симптомов, таких, как кровотечения, недержание мочи или болезненность при половом акте, то весьма вероятно, что вы будете довольны как самой операцией, так и уровнем своих сексуальных реакций.

Если ваше культурное или религиозное воспитание требует того, чтобы единственной законной причиной для секса было зачатие ребенка, что, разумеется, невозможно после гистерэктомии, то в данном случае у вас увеличивается вероятность возникновения сексуальных проблем и нарушений. Если у вас было сильное желание родить еще одного ребенка или если и ранее отмечалась склонность к депрессивным реакциям в ответ на стрессовые факторы, или если вы обладаете какими-либо хроническими физическими недомоганиями, то вероятность возникновения у вас проблем в послеоперационный период повышается.

Даже если вам уже за сорок, и вы не планировали больше иметь детей, после операции у вас может возникать щемящее чувство. И это очень понятно: ощущение себя женщиной во многом связано с возможностью быть матерью и иметь детей.

В этот момент чрезвычайно важной оказывается поддержка и помощь со стороны вашего партнера. Если вы увидите, что он по-прежнему относится к вам как к сексуальной и привлекательной женщине, это значительно ускорит ваше восстановление, как в физическом, так и моральном плане.

Если период послеоперационной депрессии затягивается, необходимо обратиться за помощью к психиатру. Это коренным образом меняет дело.

Сексуальная жизнь после гистерэктомии

Практически все женщины, поддерживавшие сексуальную активность до операции, продолжают ее и после. По крайней мере, у 80 процентов восстанавливаются сексуальные отношения в течение восьми недель после хирургического вмешательства, хотя больше половины из них поначалу ощущают некоторый дискомфорт.

Возобновление половых актов

Ваш гинеколог, скорее всего, назначит вам обследование через месяц после операции. Контрольный осмотр должен подтвердить, что задняя стенка влагалища полностью зажила и вам можно продолжать cвою половую жизнь.

Вполне естественно, если при первых попытках сексуального контакта у вас будет отмечаться повышенная чувствительность и даже болезненность. Впрочем, излишние опасения лишь затруднят нормальный процесс увлажнения влагалища и даже вызовут бессознательный спазм мышц, окружающих его вход.

Вспомните, что ваш клитор и половые губы не были никак затронуты хирургией, и им по-прежнему нравится стимуляция. Если повышенная тревога на первых порах действительно снижает образование у вас влагалищной смазки, используйте специальное увлажняющее средство, например, астроглайд.

Ваш партнер поможет вам постепенно привыкнуть к занятиям сексом. Уделяя большее внимание предварительным ласкам, возбуждая ваш клитор при помощи рта или руками, он помогает разбудить естественные сексуальные реакции вашего тела. Попросите его быть особенно аккуратным и не спешить с проникновением во влагалище, пока оно достаточно не увлажнится.

Попробуйте для первого раза использовать позицию сверху, когда вы находитесь над партнером. Это поможет вам лучше управлять ситуацией и чувствовать себя в безопасности. Начните с частичного введения пениса и, если не возникло болезненности, продолжите нормальный половой акт. Если дискомфорт не исчез, несмотря на все предпринятые меры предосторожности, проконсультируйтесь со своим гинекологом.

Существует ли проблема «сухого влагалища»?

Некоторые женщины после гистерэктомии сообщают о значительном снижении количества влагалищной смазки. Как правило, это лишь временная реакция организма на ваши тревоги и опасения. Однако если операция включала в себя удаление яичников, то следующее за этим снижение уровня эстрогена действительно может вызывать

сухость влагалища.

Самым простым решением данной проблемы становится использование специальных увлажнителей, масел и т. д. Но, возможно, теперь вам стоит подумать о начале эстрогензамещающей терапии, которая быстро восстановит нормальное увлажнение влагалища и в целом улучшит состояние его стенок и слизистой оболочки. (Более подробная информация изложена в соответствующей главе этой книги.)

«А что произойдет с моим сексуальным влечением?»

Большинство женщин, приблизительно около 75 процентов из тех, кто подвергся гистерэктомии, отмечают, что сила их сексуального влечения осталась на прежнем уровне. Более того, у 20 процентов женщин произошло усиление, как влечения, так и сексуальной активности, что, скорее всего, является следствием устранения причины дискомфорта и различных гинекологических симптомов в результате операции.

С другой стороны, у небольшого количества женщин определенно отмечается снижение сексуального влечения. Тех немногих из них, кого мне лично пришлось консультировать, объединяло то обстоятельство, что все они подверглись одновременному удалению яичников вместе с маткой.

Теоретически даже в этом случае влечение не должно нарушаться. Ведь андрогены, регулирующие сексуальное влечение, производятся у женщин преимущественно в надпочечниках, которые никоим образом не страдают в процессе удаления матки или яичников. Однако большая часть тестостерона, наиболее активного из андрогенов, образуется у женщин в яичниках. Поэтому их удаление, как правило, вызывает у пациенток падение уровня тестостерона, результатом чего является потеря сексуального влечения.

На основании вышеизложенных фактов становится понятно, что пациенткам, перенесшим операцию по удалению матки и яичников и утратившим по этой причине сексуальное влечение, показано назначение тестостерона. Если вы уже применяете эстрогензамещающую терапию, у вас может возникнуть вопрос о возможности сочетания двух этих препаратов. Гормональные средства весьма по-разному влияют на женский организм. Эстроген сам по себе помогает восстановить нормальную продукцию влагалищной смазки и предотвратить атрофические процессы, но на восстановление сексуального влечения он не оказывает влияния. Поэтому женщинам, находящимся в постклимактерическом периоде и перенесшим удаление матки и яичников, показано в дополнение к эстрогензамещающей терапии небольшие дозы тестостерона, призванного поддержать на должном уровне, как сексуальное влечение, так и общее ощущение благополучия. Причем следует заметить, что даже в том случае, если эстроген вам по тем или иным причинам противопоказан, вы можете без особого риска принимать тестостерон.

Удовольствие от полового акта и получение оргазма

У многих женщин половой акт после гистерэктомии вызывает больше положительных эмоций, чем в период, предшествующий операции. Особенно это верно в том случае, если до операции у женщины отмечались неприятные, зачастую болезненные симптомы. Подавляющее большинство не находит у себя каких-либо существенных изменений в переживании сексуального удовольствия, и только у очень небольшого числа пациенток, составляющих менее 5 процентов, отмечается его снижение.

Небольшая группа женщин сообщает, тем не менее, о вполне определенных изменениях в характере переживания своего оргазма или о трудностях, связанных с его получением. Почему это происходит, до сих пор не вполне понятно, поскольку для большинства женщин решающим фактором в достижении оргазма является стимуляция клитора и небольшого участка внутренней поверхности влагалища, так называемой точки G. А эти области никоим образом не подвергаются повреждению во время операции.

Вполне возможно, что возникновение подобных послеоперационных проблем связано с особенностями получения оргазма у некоторых женщин, а именно с необходимость глубокого проникновения пениса, при котором происходит стимуляция шейки матки. В этом случае они переживают оргазм, связанный с ощущениями, идущими от матки и, в особенности от ее шейки, так называемый «шеечный» оргазм. Поэтому этой группе женщин после гистерэктомии придется переосмыслить свои сексуальные отношения с партнером и научиться получать оргазм от стимуляции клитора. Вряд ли этот новый опыт станет для вас неприятным испытанием, однако он потребует творческого поиска, переосмысления старых стереотипов и принятия самого факта изменений.

Приводит ли гистерэктомия к менопаузе?

В том случае, если климакс у вас еще не наступил, удаление яичников будет означать немедленное его начало. Но даже если яичники в процессе операции остались нетронутыми, гистерэктомия сама по себе способна вызывать ранний климакс. Так, у некоторых женщин менопауза наступает в течение одного или двух лет после операции. Причина, по которой это происходит, остается пока загадкой, однако если это случилось, серьезно подумайте об эстрогензамещающей терапии, так как у женщин с ранним наступлением менопаузы отмечается повышенный риск развития остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний и других симптомов хронической эстрогенной недостаточности, о чем мы уже писали в одной из предыдущих глав.

По материалам сайта: sexology.hut.ru

д.м.н., профессор Афанасьев Максим Станиславович, онколог, хирург, онкогинеколог, эксперт по лечению дисплазии и рака шейки матки

Исторически в медицине закрепилось мнение, что матка нужна лишь для вынашивания ребенка. Поэтому если женщина не планирует рожать, она может смело прибегнуть к операции.

Так ли это на самом деле или нет? Почему, например, в марте 2015 года Анджелине Джоли удалили оба яичника с фаллопиевыми трубами, но оставили при этом «ненужную» матку? Давайте вместе выясним, опасно ли удаление матки. И если опасно, то чем.

С точки зрения хирурга, радикальная операция решает вопрос «на корню»: нет органа – нет проблемы. Но на самом деле, не всегда рекомендации хирургов можно воспринимать как объективные. Они часто не ведут пациенток после выписки, не проводят осмотры через полгода, год, 2 года после удаления матки, не фиксируют жалобы. Хирурги только оперируют и редко сталкиваются с последствиями операции, поэтому часто имеют ложное представление о безопасности этой операции.

Тем временем ученые разных стран независимо друг от друга провели серию наблюдений. Они выяснили, что в течение пяти лет после удаления матки у большинства женщин появились:

1. (отсутствовавшие ранее) тазовые боли разной интенсивности,

2. проблемы с кишечником,

3. недержание мочи,

4. опущение и выпадение влагалища,

5. подавленность и депрессия, вплоть до серьезных расстройств психики,

6. эмоциональные и физиологические проблемы в отношениях с супругом,

7. у некоторых женщин, которые оперировались по поводу тяжелой дисплазии или рака ин ситу, наблюдался рецидив заболевания – поражение области культи и свода влагалища.

8. быстрая утомляемость,

9. устойчивое повышение артериального давлении и другие серьезные сердечнососудистые проблемы.

Проблема не придуманная, ведь по данным Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, различные операции по удалению матки составляют от 32 до 38,2% всех полостных гинекологических операций. В России это около 1 000 000 ежегодно удаляемых маток!

Проблема имеет и еще одну сторону. Так как все перечисленные осложнения развиваются постепенно, на протяжении года или нескольких лет после хирургического вмешательства, женщины не связывают ухудшение качества своей жизни с проведенной ранее операцией.

Я пишу этот материал с той целью, чтобы вы сами могли оценить все плюсы и минусы операции, взвесить все «за» и «против», и осознанно сделать свой выбор.

Моя практика показывает, что лишних органов не бывает. Даже у пожилых женщин удаление матки несет негативные последствия для здоровья, и во второй части статьи я остановлюсь на них подробно.

Диагнозы, которые перестали быть показаниями к удалению матки

Благодаря внедрению высокотехнологичных методов, часть показаний к удалению гениталий перестали быть абсолютными показаниями. Вот список диагнозов, при которых удаление матки у женщин можно заменить другими методами лечения и сохранить орган.

1. Симптомная, разросшаяся, быстрорастущая миома матки сегодня лечится эмболизацией маточных артерий: сосуды, питающие миому, перекрываются. В дальнейшем миома постепенно рассасывается.

2. Аденомиоз, или внутренний эндометриоз, может устраняться при помощи терапевтического метода (ФДТ).

При эндометриозе происходит разрастание клеток внутренней оболочки матки в нетипичных местах. ФДТ прицельно разрушает эти клетки, не затрагивая здоровые ткани.

Фотодинамическая терапия – органосохраняющий метод лечения, который входит в федеральный стандарт оказания медицинской помощи (смотрите ).

3. Предраковое состояние эндометрия – , – также поддаются лечению методом ФДТ. На сегодняшний день мной успешно пролечено 2 пациентки с данной патологией.

В случаях, когда гиперплазия имеет преимущественно вирусную природу, лечение методом ФДТ может устранить причину болезни. При лечении патологий шейки матки полное уничтожение вируса папилломы человека после одного сеанса ФДТ подтверждается у 94 % пациенток, и у 100 % пациенток после второго сеанса ФДТ.

4. Предраковые состояния и онкологические образования в шейке матки. , и даже микроинвазивный рак можно полностью вылечить с помощью процедуры фотодинамической терапии за 1 или 2 сеанса.

Метод ФДТ устраняет не только само заболевание, но и его причину – вирус папилломы человека.

Поэтому правильно и в полном объеме выполненная фотодинамическая терапия – единственный метод, который обеспечивает пожизненное выздоровление и минимальный риск рецидивов (реинфекция возможна только в случае повторного заражения ВПЧ).

Есть и еще одна приятная новость. Раньше веским основанием для удаления органа являлось сочетание возраста и нескольких гинекологических диагнозов. Например, сочетание кондилом шейки матки и миомы матки, или дисплазии шейки матки с аденомиозом на фоне выполненной родовой функции.

Для обоснования удаления органа хирург обычно приводит не рациональные аргументы, а ссылается на собственный опыт или устоявшееся мнение. Но сегодня (даже если лечащий врач говорит вам другое) сочетание нескольких диагнозов больше не являются прямым показанием для удаления матки. Современная медицина рассматривает каждый диагноз как самостоятельный, и для каждого тактика лечения определяется индивидуально.

Например, дисплазия и аденомиоз регрессируют после фотодинамической терапии. А наличие множественных миом не является поводом для онкологический настороженности. Многочисленные наблюдения последних лет показывают, что миомы никак не связаны с онкологическими заболеваниями, не перерождаются в раковую опухоль и даже не является фактором риска.

В хирургии существует понятие рисков лечебного воздействия. Задача хорошего врача – минимизировать риски. Когда врач определяется с тактикой лечения, он обязан оценить показания, соизмерить возможные негативные последствия разных методов лечения, и выбрать наиболее щадящий и эффективный.

По закону доктора должны информировать обо всех возможных методах лечения, но на практике этого не происходит. Поэтому на фоне настоятельных рекомендаций хирурга к удалению органа очень советую вам получить консультацию нескольких специалистов или написать мне , чтобы оценить возможность выполнения органосохраняющего лечения, подходящего именно вам.

К сожалению, не все заболевания матки лечатся малоинвазивными и терапевтическими методами, и в некоторых случаях матку все-таки лучше удалить. Такие показания к удалению называются абсолютными – то есть, не требующими обсуждения.

Абсолютные показания к удалению матки

1. Миома матки с некротическими изменениями в узле. Сохранение органа с таким диагнозом представляет угрозу для жизни.

2. Длительные маточные кровотечения, которые не удаётся остановить любыми другими способами. Это состояние чревато потерей большого объема крови и несет серьезную опасность для жизни.

3. Сочетание миомы матки больших размеров и рубцовой деформации шейки матки.

4. Выпадение матки.

5. Рак, начиная со стадии I.

6. Гигантские размеры опухолей.

В зависимости от показаний, операции на матке выполняются разными методами и в разном объеме. Сначала мы познакомимся с видами оперативного вмешательства. Потом я подробно остановлюсь на тех последствиях, которые в той или иной степени испытает на себе каждая женщина после удаления этого органа.

Виды операций по удалению матки

В медицинской практике выполняется полостное и эндоскопическое удаление матки.

• Полостное оперативное вмешательство (лапаротомия) проводится через разрез на передней брюшной стенке.
  Метод считается травматичным, но он обеспечивает большой доступ и в ряде случаев просто не имеет альтернативы. Например, если матка достигла больших размеров из-за миомы.
• Второй способ – эндоскопическая операция (лапароскопия). В этом случае хирург проводит удаление матки через проколы в передней брюшной стенке. Лапароскопическое удаление матки намного менее травматичное и позволяет быстрее восстановиться после операции.
• Влагалищная экстирпация матки – удаление матки через влагалище.

Последствия после полостной операции удаления матки

Полостная операция по удалению матки через обширный разрез – одна из самых травматичных процедур. Помимо осложнений, вызванных непосредственно удалением матки, такая операция имеет и другие негативные последствия.

1. После операции остается заметный шрам.

2. Высокая вероятность образования грыжи в зоне рубца.

3. Открытая операция обычно приводит к развитию обширного спаечного процесса в области таза.

4. Реабилитация и восстановление (в том числе, работоспособности) требует много времени, в некоторых случаях до 45 дней.

Удаление матки без шейки. Последствия надвлагалищной ампутации матки без придатков

Оставляют или удаляют шейку матки при удалении матки, зависит от состояния шейки и рисков, связанным с ее сохранением.

Если шейка оставлена – это самая благоприятная ситуация из возможных.

С одной стороны, за счет сохраненных яичников гормональная система продолжает функционировать в более или менее нормальном режиме. Но зачем оставляют шейку при удалении матки? Сохранение шейки позволяет сохранить длину влагалища, и после восстановления женщина сможет вести полноценную сексуальную жизнь.

Удаление матки без яичников. Последствия экстирпации матки без придатков

Удаление матки без придатков, но с шейкой, – более травматичная операция.

Оставив яичники, хирург дает возможность женщине сохранить нормальный гормональный фон. Если операция проведена в молодом возрасте, яичники позволяют избежать климакса и всех связанных с ним последствий для здоровья.

Но даже после удаления матки без придатков нарушается анатомическое соотношение органов. Как следствие, нарушается их функция.

Кроме того, полное удаление матки даже с сохранением яичников приводит к укорочению влагалища. Во многих случаях это не является критичным для половой жизни. Но анатомия органа у всех разная, и не всем женщинам удается приспособиться.

Удаление матки с придатками

Это самая травматичная операция, которая требует много времени на восстановление.

Она нуждается в серьезной гормональной коррекции и вызывает обычно все самые тяжелые последствия, особенно если выполняется в возрасте 40-50 лет – то есть, до наступления естественного климакса.

Подробнее о самых распространенных последствиях удаления матки я расскажу ниже. Самое неприятное, что все эти последствия необратимы и практически не поддаются коррекции.

Между тем серия последних научных исследований в этой области говорит о противоположном. Даже при сохранении яичников, удаление матки – операция с высоким риском эндокринных нарушений .

Причина проста. Матка связана с яичниками и трубами системой связок, нервных волокон и кровеносных сосудов. Любая операция на матке приводит к серьезному нарушению кровоснабжения яичников, вплоть до частичного некроза . Нужно ли говорить, что в буквально задыхающихся яичниках выработка гормонов нарушается.

Гормональные сбои проявляются целой вереницей неприятных симптомов, самый безобидный из которых – снижение полового влечения.

В подавляющем большинстве случаев полностью восстановить или компенсировать нормальное кровоснабжение яичники не в состоянии. Соответственно, не восстанавливается и гормональный баланс женского организма.

Последствие 2. Кисты яичников после удаления матки

Это довольно распространенное осложнение в тех случаях, когда яичники после удаления матки сохранены. Так проявляется отрицательное влияние самой операции.

Чтобы понять природу кисты, необходимо сначала понять, как работают яичники.

На самом деле, киста – естественный процесс, который каждый месяц происходит в яичнике под влиянием гормонов и носит название фолликулярной кисты. Если яйцеклетка не оплодотворяется, киста лопается, начинается менструация.

А теперь давайте посмотрим, что происходит с яичниками после удаления матки.

Сама по себе матка не вырабатывает гормонов. И многие хирурги уверяют, что после ее удаления гормональный фон не изменится. Но они забывают сказать, насколько тесно матка связана с другими органами. При отделении яичников от матки хирург неизбежно нарушает кровоснабжение и травмирует их. В результате – работа яичников нарушается, их гормональная активность снижается.

В отличие от матки, яичники вырабатывают гормоны. Нарушения в работе яичников приводит к нарушению гормонального фона и процесса созревания фолликулов. Киста не рассасывается, а продолжает свой рост.

Требуется около 6 месяцев, чтобы восстановить полноценное функционирование яичников и выровнять гормональный фон. Но не всегда все заканчивается хорошо, и увеличившаяся киста рассасывается. Часто для удаления разросшейся кисты требуется повторная операция – при больших размерах образования есть риск разрыва и кровотечения.

Если через несколько месяцев после удаления матки внизу живота появилась боль, которая со временем нарастает, необходимо посетить гинеколога. Самая вероятная причина, почему болит яичник, это разросшаяся киста.

Вероятность развития этого осложнения лишь на 50% зависит от мастерства хирурга. Анатомия каждой женщины уникальна. Предсказать расположение яичников и их поведение до операции не представляется возможным, поэтому спрогнозировать развитие кисты после удаления матки не может никто.

Последствие 3. Cпайки после удаления матки

Обширный спаечный процесс после удаления матки часто приводит к развитию хронических тазовых болей. Характерные симптомы этих болей – они усиливаются при вздутии живота, нарушении пищеварения, перистальтике, резких движениях, длительной ходьбе.

Спайки после операции по удалению матки формируются постепенно. Соответственно, и боли появляются только через некоторое время.

На начальном этапе послеоперационные спайки в малом тазу лечатся консервативно, при неэффективности прибегают к лапароскопическому иссечению спаек.

Последствие 4. Вес после удаления матки

Масса тела после операции может вести себя по-разному: некоторые женщины полнеют, иногда даже толстеют, а кому-то удается похудеть.

Самый распространенный вариант событий после удаления детородных органов – это стремительный набор веса, или у женщины растет живот.

1. Одна из причин, почему женщины поправляются, связана с нарушением метаболических процессов и вызываемой ею задержкой жидкости в организме. Поэтому строго следите, сколько воды вы пьёте и сколько выделяете.

2. После удаления матки с яичниками изменяется гормональный фон, что приводит к замедлению расщепления жиров, и женщина начинает набирать лишний вес.

Убрать живот в этом случае поможет щадящая диета. Питание должно быть дробным, маленькими порциями по 6-7 раз в сутки.

Стоит ли волноваться, если вы похудели после удаления матки? Если причиной операции была гигантская опухоль или миома – волноваться не стоит, вы потеряли вес после удаления матки.

Если же объемного образования не было, но вы худеете, скорее всего, дело в гормональном дисбалансе. Чтобы вернуть вес в норму, потребуется гормональная терапия.

Последствие 5. Секс после удаления матки

Женщинам, которым проведено вагинальное удаление матки, половой покой нужно соблюдать не менее 2 месяцев, пока не заживут внутренние швы. Во всех остальных случаях сексом можно заниматься через 1- 1,5 месяца после операции.

Половая жизнь после удаления матки претерпевает изменения.

В целом женщин беспокоят сухость во влагалище, жжение после полового акта, дискомфорт, болезненные ощущения. Это происходит вследствие падения уровня эстрогенов, из-за чего слизистая половых органов становится тоньше, начинает вырабатывать меньше смазки. Гормональный дисбаланс снижает половое влечение, падает интерес к сексуальной жизни.

• Удаление матки с придатками сильнее всего отражается на интимной стороне жизни, так как отсутствие женских гормонов приводит к фригидности.
• Удаление тела матки незначительно сказывается на интимной жизни. Может наблюдаться сухость влагалища, снижение либидо.
• Удаление матки с шейкой приводит к укорочению влагалища, что затрудняет секс после операции.

Последствие 6. Оргазм после удаления матки

Испытывает ли женщина оргазм после удаления матки?

С одной стороны, все чувствительные точки – точка G и клитор – сохраняются, и теоретически женщина сохраняет возможность испытывать оргазм даже после удаления органа.

Но в реальности далеко не каждая женщина получает оргазм после операции.

Так, при удалении яичников в организме резко падает содержание половых гормонов, и у многих развивается половая холодность. Снижение выработки половых гормонов происходит даже при сохранении яичников – по многим причинам после операции их активность нарушается.

Самый хороший прогноз на оргазмы для тех, у кого шейка остается.

Последствия после удаления матки и шейки матки проявляются в укорочении влагалища примерно на треть. Полноценный половой акт часто становится невозможным. Проведенные в этой области исследования показали, что шейка матки имеет огромное значение в достижении вагинальных оргазмов, и при удалении шейки его достижение становится крайне затруднительным.

Последствие 7. Боли после удаления матки

Боль – одна из основных жалоб после операции.

1. В послеоперационном периоде боли внизу живота могут говорить о проблеме в области шва или воспалении. В первом случае живот болит по шву. Во втором случае к основному симптому присоединяется высокая температура.

2. В случае, если болит низ живота и появилась припухлость, можно заподозрить грыжу – дефект, через который брюшина и петли кишечника выходят под кожу.

3. Сильные боли после операции по удалению матки, высокая температура, плохое самочувствие сигнализируют о пельвиоперитоните, гематоме или кровотечении. Для разрешения ситуации может потребоваться повторная операция.

4. Боли в сердце говорят о возможности развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Масштабное шведское исследование на 180 000 женщин показало, что гистерэктомия значительно увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, ишемической болезни и инсульта. Удаление яичников еще больше усугубляет ситуацию.

5. Если беспокоят отеки ног, повышение местной температуры кожи – нужно исключить тромбофлебит вен малого таза или нижних конечностей.

6. Боли в спине, пояснице, правом боку или слева могут быть симптомом спаечной болезни, кисты на яичнике и много чего другого – лучше обратиться к врачу.

Последствие 8. Опущение после удаления матки

После удаления матки нарушается анатомическое расположение органов, травмируются мышцы, нервы и сосуды, нарушается кровоснабжение области таза. Каркас, который поддерживает органы в определенном положении, перестает выполнять свои функции.

Все это приводит к смещению и опущению внутренних органов – в первую очередь, кишечника и мочевого пузыря. Обширный спаечный процесс усугубляет проблему.

Проявляется это многочисленными нарастающими проблемами со стороны кишечника и недержанием мочи при физической нагрузке, покашливании.

Последствие 9. Выпадение после удаления матки

Те же самые механизмы вызывают так называемый пролапс гениталий – опущение стенок влагалища и даже их выпадение.

Если в послеоперационном периоде женщина начинает поднимать тяжести, не дожидаясь полного восстановления, то ситуация усугубляется. Повышается внутрибрюшное давление, стенки влагалища «выталкиваются» наружу. Поднятие тяжестей именно по этой причине противопоказано даже здоровым женщинам.

При опущении у женщины появляется ощущение инородного предмета в области промежности. Беспокоят боли. Половая жизнь становится болезненной.

Для уменьшения симптомов опущения стенок влагалища после удаления матки показана специальная гимнастика. Например, упражнения Кегеля. Запоры также усиливают внутрибрюшное давление, поэтому для профилактики процесса придется научиться следить за работой кишечника: дефекация должна быть ежедневной, а каловые массы – мягкими.

К сожалению, опущение влагалища после удаления матки не поддается лечению.

Последствие 10. Кишечник после удаления матки

На проблемы с кишечником после операции влияет не только изменившаяся анатомия таза, но и массивный спаечный процесс.

Работа кишечника нарушается, возникают запоры, метеоризм, разнообразные нарушения дефекации, болезненность внизу живота. Чтобы избежать проблем с кишечником, необходимо соблюдать диету.

Вам придется научиться принимать пищу часто, 6 — 8 раз в день, маленькими порциями.

Что можно есть? Все, за исключением тяжелой пищи, продуктов, вызывающих вздутие живота, задержку стула.

Улучшает состояние органов таза и регулярные занятия спортом.

Последствие 12. Недержание мочи после удаления матки

Этот синдром развивается почти в 100% случаев как следствие нарушения целостности связочного и мышечного каркаса во время операции. Происходит опущение мочевого пузыря, женщина перестает контролировать мочеиспускание.

Для восстановления функции мочевого пузыря врачи рекомендуют выполнять упражнения Кегеля, но даже на фоне упражнений состояние обычно прогрессирует.

Последствие 13. Рецидив после удаления матки

Операция на матке выполняется по разным показаниям.

К сожалению, операция не защищает от рецидива, если удаление матки было выполнено по поводу одного из тех заболеваний, к развитию которых приводит вирус папилломы человека, а именно:

• лейкоплакия шейки матки,
• рак шейки или тела матки 1А стадии
• микроинвазивынй рак шейки матки и др.

Независимо от техники исполнения, хирургическая операция не гарантирует 100% выздоровление, она только убирает очаг. В слизистой влагалища остаются следы вируса папилломы человека, который служит причиной всех этих болезней. Активируясь, вирус вызывает рецидив.

Конечно, если нет органа, то рецидив заболевания не сможет возникнуть ни в матке, ни в ее шейке. Рецидивам подвергается культя шейки матки и слизистая свода влагалища – развивается дисплазия культи влагалища.

К сожалению, рецидивы очень плохо поддаются лечению классическими методами. Медицина может предложить таким пациентам только травматичные методы. Удаление влагалища – крайне сложная и травматичная операция, а риски лучевой терапии сопоставимы с рисками самого заболевания.

По разным данным, рецидивы после операции возникают в 30 — 70% случаев. Именно поэтому с целью профилактики институт Герцена рекомендует выполнять фотодинамическую терапию влагалища и культи шейки матки даже после хирургического удаления матки. Только устранение вируса папилломы защищает от возвращения болезни.

Это история моей пациентки Натальи, которая столкнулась с рецидивом рака ин ситу культи влагалища после удаления матки.

«Ну начну по порядку свою печальную историю, со счастливым концом. После родов в 38 лет и исполнения моей дочурке 1,5 года нужно было выходить на работу и я решила пройти гинеколога. В сентябре 2012 г. ничего не предвещало печали, но анализы были не утешительны- рак шейки матки первой степени. Это был конечно шок, паника, слезы, бессонные ночи. В онкологии сдала все анализы, где и обнаружился вирус папилломы человека 16,18 генотип.

Единственное что мне предложили наши врачи –это экспирпация шейки матки, матки, но яичники я попросила оставить.

Послеоперационный период был очень тяжелый и в физическом и моральном плане. В общем осталась культя влагалища, как бы это печально не звучало. В 2014 году через 2 года анализы показывают опять не очень хорошую картину- , потом через полгода 2 степени. Чем только ее не лечили – всевозможные свечи, антивирусники, мази.

Короче было потрачено куча денег и за полтора года лечения этой дисплазии она перешла в третью стадию и опять рак. Что же на этот раз мне предложили наши врачи: фотодинамику.

Прочитав про нее я обрадовалась и отдалась в их руки. И что же вы думаете, каков же был результат их инновационных технологий? А воз и ныне там! Все осталось на своих местах. Но я столько много читала про этот метод, изучала разные статьи, особенно привлек меня метод фотодинамики доктора Афанасьева М.С., и сопоставив методику и технологию лечении была удивлена, что все, что пишет и рассказывает этот доктор, существенно отличалось от того как делали мне в нашей клинике. Начиная от соотношения лекарственного препарата на килограмм моего веса, самой методикой, вопросов, которые они мне задавали. После фотодинамики заставили носить очки почти месяц, сидеть дома с закрытыми шторами не высовываясь на улицу. У меня не оставалось сомнения, что они просто не умеют делать эту процедуру! Я связалась с доктором Афанасьевым М.С., завалила его вопросами, рассказала свою историю и он предложил свою помощь. Я долго думала и сомневалась.

Мой доктор предложил мне лучевую терапию, но зная последствия ее и качество жизни после этой терапии, я все таки выбрала опять фотодинамику, но что бы провел мне ее Максим Станиславович.

Собравшись с новыми силами я полетела в Москву. Первое впечатление от клиники было конечно приятное, чувствуешь себя человеком, о котором все заботятся, внимательность и отзывчивость главные качества этих сотрудников.

О процедуре ФДТ и выздоровлении

Сама процедура проходила под наркозом, отошла быстро, уже вечером поехала к сестре у кого остановилась. В очках походила всего три дня. Через 40 дней пошла на первичный осмотр уже к свою клинику, но у меня было пятно эрозированное, видимо заживление шло медленно, но при всем при этом- анализы были хорошие! Врач прописала свечи заживляющие. И когда я пришла через 3 недели, врач провела мне …….., все зажило, и была очень удивлена – как так! Ведь за всю практику проведения фотодинамики по их технологии не было ни одного положительного результата! Сейчас в апреле поеду на очередной осмотр. Уверенна, что все всегда теперь у мня будет хорошо!

Вот такая моя история. И рассказываю я ее Вам для того, что бы вы не опускали руки, и при лечении выбирали наиболее щадящий способ лечения, а не сразу все удаляли, видимо так нашим врачам проще. Если бы я раньше узнала про Максима Станиславовича, то избежала бы этих слез, ужасной операции, последствия которой будут напрягать всю мою жизнь! Так что задумайтесь об этом! Никакие деньги не стоят нашего здоровья! И самое главное – если у вас есть вирус папилломы человека именно этого генотипа, который провоцирует рак шейки матки при определенных обстоятельствах, нужно убирать эту причину. Что как раз и делает фотодинамика, но технология и врач который это делает, должны быть мастерами своего дела. У которых есть большой опыт, научные труды и положительные результаты в этой области. И я думаю единственным врачом, который все это соблюдает является Максим Станиславович. Спасибо Вам большое Максим Станиславович!!!»

Описанные выше последствия после удаления матки касаются разных женщин в разной степени. Тяжелее всего удаление матки переносят молодые женщины детородного возраста.

Последствия удаления матки после 50 лет

Операция в период менопаузы также не сильно отражается на здоровье и самочувствии женщины.

И если операция выполнена по показаниям, то вы сделали правильный выбор.

Последствия удаления матки после 40 лет

Если у женщины не было климакса до операции, то в восстановительный период ей будет очень нелегко. Последствия операции в активном детородном возрасте переносятся значительно более остро, чем в возрасте естественной менопаузы.

Если операция была вызвана огромной миомой или кровотечением, удаление матки приносит значительное облегчение. К сожалению, со временем развиваются почти все отдаленные последствия, о которых мы говорили выше.

На медицинском языке это состояние называется постгистерэктомическим и постовариэктомическим синдромом. Проявляется он перепадами настроения, приливами, аритмией, головокружением, слабостью, головной болью. Женщина плохо переносит нагрузки, начинает уставать.

В течение буквально нескольких месяцев падает сексуальное желание, развивается болезненность в области малого таза. Страдает костная система – падает уровень минеральных веществ, развивается остеопороз.

Если не откорректировать гормональный фон, сразу после операции начнется старение: через 5 лет после гистерэктомии у 55–69% женщин, оперированных в возрасте 39–46 лет, гормональный профиль соответствует постменопаузальному.

Операция по удалению рака матки не нужна на ранних его стадиях

Рак матки – аденокарцинома и карцинома – злокачественный процесс. Выбор метода лечения и объема вмешательства зависит от стадии заболевания.

Раньше начальные стадии рака ( , микраинвазивный рак) и предраковые заболевания ( , ) являлись показанием к удалению матки. К сожалению, онкологическая операция не избавляет от причины болезни – вируса папилломы человека – поэтому имеет высокий процент рецидивов.

Можно ли заниматься сексом после операции? Речь идет не о только возобновлении интимной жизни после недавно проведенного хирургического вмешательства, но и о более поздних периодах. Ведь иногда оперируют или даже удаляют органы мочеполовой системы, что вызывает много вопросов по поводу возможности дальнейших сексуальных отношений. Узнаем, можно ли заниматься сексом после некоторых специфических операций.

Секс после операций у женщин

Женская мочеполовая система расположена внутри тела, что затрудняет и процесс оперирования, и заживление. Поэтому половой покой после операции показан всем пациентам без исключения. Даже если вмешательство было несложным, все равно любая гинекологическая операция – это стресс для женского организма. Минимальный период воздержания составляет 1 месяц. Но этот срок может увеличиться в зависимости от сложности хирургического вмешательства и от оперируемого органа.

Виды гинекологических операций

Выделяют крупную классификацию в зависимости от способа хирургического вмешательства.

1. Лапароскопия. Операция проводится путем прокола брюшной полости в трех местах (один для эндоскопа с камерой, два – для инструментов). Такое вмешательство считается щадящим и малоинвазивным. Пример лапароскопии: удаление паховой грыжи у женщин. Половая жизнь после лапароскопии разрешена через 4-5 недель.
2. Лапаротомия. На животе производится продольный или поперечный разрез. Независимо от проводимых манипуляций, такие разрезы требуют длительного заживления швов, поэтому воздержание может продлиться до 2 месяцев. К такого типа операциям относят, например, кесарево сечение.
3. Вагинальные. Вмешательство осуществляется без разрезов, а через естественные мочеполовые отверстия. Несмотря на отсутствие нарочитых механических повреждений тканей, во время вагинальных операций есть риск случайного задевания слизистой. Но даже если все проходит нормально, все равно следует соблюдать минимальное месячное воздержание от интима после операции.

Пластические операции по гинекологической части (лабиопластика, гименопластика, кольпорафия и др.) требуют воздерживаться от секса до тех пор, пока не заживут швы. А это 1,5-2 месяца.

Удаление миомы матки

Матка – главный женский половой орган, отвечающий не только за детородность, но и за моральное воплощение женственности. Самая частая операция, связанная с маткой, это удаление миомы – доброкачественной опухоли, развивающейся из мышечной ткани. После ее иссечения матка ослаблена, на ней наложены швы, поэтому о сексе нельзя думать 2 и более месяцев. О допущении полового контакта решает врач после контрольного осмотра пациентки.

Кстати! Полноценная половая жизнь при существующей миоме не запрещается, а даже приветствуется. Это позволяет поддерживать нормальный гормональный баланс. Исключение: наличие подслизистой миомы. Этот тип опухолей провоцирует кровотечения после секса и может вызвать анемию.

Если миома матки была небольшой и удалялась лазером, то период восстановления укоротится. Соответственно, сексом можно будет заниматься раньше, чем через 2 месяца. Но каждый индивидуальный случай все равно нужно исследовать и обговаривать с врачом.

Секс после удаления матки

Часто у женщин возникает вопрос, через сколько времени возможна половая жизнь после удаления матки (гистерэктомии) и влияет ли удаление матки на интимную жизнь? Хотя, с анатомической точки зрения это ничего не меняет, ведь матка не задействована в сексуальном контакте мужчины и женщины. Да, если у партнера длинный пенис, он иногда может достигать шейки и чувствовать ее, но отсутствие этого касания вовсе не критично.

Многие женщины после удаления матки жалуются на снижение либидо, но это вопрос, скорее, психологии. Потому что этот орган отвечает за возможность вынашивания и рождения ребенка, а на сексуальное желание влияют яичники. Именно они вырабатывают половые гормоны, стимулирующие влечение к противоположному полу. Поэтому половая жизнь без матки вполне возможна, если только сама не убедит себя в обратном. Позитивно настроенные особы даже находят в этом плюс: нет матки – нет месячных, поэтому интим доступен в любое время.

Кстати! Многие сейчас подумают, что это странно: говорить про секс после удаления матки. Ведь есть более важный вопрос: возможность деторождения. Да, логично, что без матки зачать не получится, но это не говорит о том, что нужно уходить в монастырь. Плотские удовольствия после гистерэктомии играют важную роль как в психологической, так и в физиологической реабилитации женщины.

С мужской чувствительностью мы разобрались: если партнер не знает, что у женщины нет матки, то он вряд ли это почувствует. А как быть с женскими ощущениями? Здесь тоже все будет в порядке, потому что эрогенные зоны находятся на наружных гениталиях и во влагалище. Поэтому женщина сможет испытывать оргазм, даже лишившись матки.

Секс после операций у мужчин

Хирургических вмешательств по мужской части тоже немало, и они также требуют определенного периода полового воздержания. Причем, после некоторых типов операций мужчинам приходится избегать не только секса, но и возбуждения, потому что эрегированный пенис может причинять боль или приводить к разрыву швов.

Кстати! Сразу отвечаем на главный вопрос, волнующий всех мужчин: потенция и эрекция после операций на простате сохраняется. Возможно, для полноценного их восстановления потребуется время, но об импотенции речи не идет.

Половая жизнь после удаления простаты

Если у 40% женщин после 35 лет диагностируют миому матки, то для мужчин этого возраста самым распространенным заболеванием является аденома простаты. Предстательная железа, как и матка, не затрагивается во время секса, но она играет важную роль в половой жизни мужчины. Именно она вырабатывает секрет, который входит в состав спермы. Вторая функция предстательной железы: она закрывает выход из мочевого пузыря во время семяизвержения, и именно этот факт становится проблемой при удалении простаты.

Если предстательная железа удаляется полностью, то во время эякуляции сперма будет уходить в мочевой пузырь. Мужчина будет испытывать оргазм, но с внутренним семяизвержением. Причем в медицине это считается не отклонением, а, скорее, спецификой. Впоследствии сперма будет покидать организм вместе с мочой. Получается, что секс после удаления простаты возможен, просто его финал будет несколько особенным. Ну и, разумеется, придется повременить с интимом, пока врач не убедится, что все швы зажили.

Кстати! Перед тем, как возобновить половую жизнь, врачи рекомендуют пробовать мастурбировать. Это позволит мужчине привыкнуть к новым ощущениям, проследить возможные болезненные реакции организма и лучше подготовиться к полноценному сексу.

После удаления аденомы простаты мужчину лучше «не трогать» пару месяцев. Аденома – это всего лишь опухоль, поэтому предстательная железа остается на месте и выполняет все свои функции.

Другие виды мужских операций

Все типы оперативных вмешательств, выполняемых мужчинам, можно разделить на две категории. Первая: по медицинским показаниям. Это могут быть операции при самых разных заболеваниях: от варикоцеле до удаления кист в гениталиях. Секс после этого должен разрешить врач. Но мужчина, как правило, не очень стремится к скорейшему возобновлению половой жизни из-за болевых ощущений или страха.

Психологические сексуальные проблемы после операции

Иногда возобновить полноценную половую жизнь мешает не столько физиология, сколько моральный барьер. Эта проблема волнует и мужчин, и женщин, особенно, если у человека скрытный характер или психологические комплексы. В этом случае может потребоваться помощь психолога. Но для начала обязательна консультация хирурга, проводящего операцию. Если он «дает добро» на возобновление сексуальных отношений, то останется только лишь подготовиться к сексу морально.

Партнеру человека, прошедшего через операцию на половых органах, следует быть особенно внимательным и чутким. Не следует принуждать к интиму, если ваш близкий испытывает боль или стыд. Нужно сочувствовать, поддерживать и, главное, прислушиваться к нему. Иногда партнеру нужно время, а в некоторых случаях, наоборот, нужен толчок.

После операций, связанных с мочеполовыми органами женщины, можно попробовать и другие виды секса. Оральные ласки никто не отменял, поэтому можно намекнуть партнеру, что начать лучше именно с них. Это поможет женщине раскрепоститься, почувствовать себя желанной и обезопаситься от возможных последствий проникновения. В крайнем случае, существует еще и анальный секс, но с этим тоже следует осторожничать, потому что анатомически там все расположено достаточно близко. Кстати, анальный секс после удаления внутреннего геморроя запрещен, минимум, на полгода.

Особенности секса после хирургических вмешательств

Итак, все в порядке. Операция прошла успешно, реабилитация закончена, врач разрешил возобновить половую жизнь. Что нужно помнить обоим партнерам?

1. Если недавняя пациентка – женщина, не будет лишним воспользоваться искусственным лубрикантом. Страх может привести к тому, что естественная смазка будет отсутствовать. И дабы не причинить друг другу боль, лучше использовать специальный интимный гель.
2. Даже после длительного воздержания следует вести себя во время секса максимально осторожно. Не нужно использовать рискованные позиции или держать бешеный темп. Особенно это касается первого раза.
3. Важно использовать защиту! Беременность через 2-3 месяца после гинекологической операции точно запрещена. Но дело не только в зачатии. Ослабленный организм более подвержен разного рода инфекциям, поэтому нужно обязательно использовать презерватив. Противозачаточные таблетки не защитят от ЗППП.

Если вы перенесли операцию, не связанную с мочеполовыми органами, то возобновлять сексуальную жизнь можно не раньше, чем через месяц. Считается, что именно за этот срок швы зарастают максимально качественно. Но все равно каждый случай следует рассматривать в отдельности. Все зависит от возраста пациента, общего состояния его здоровья, ну и все-таки от вида оперативного вмешательства. Этот вопрос нужно обязательно уточнять у врача, а первые попытки половых контактов после операции должны быть щадящими, если не сказать аккуратными.

Операции по удалению матки и придатков – это всегда стресс для женщины. Возможно не столько физиологический, сколько психологический. Это зависит в первую очередь от возраста пациентки, ее планов на будущее. Чем моложе женщина, тем чаще возникает вопрос: что будет дальше? Как жить после операции? Есть ли шансы на нормальную половую жизнь?

Ответы на эти вопросы имеются. И отвечают на них как специалисты гинекологи, так и психотерапевты, стараясь найти компромисс между необходимостью сохранить жизнь и здоровье женщины и ее дальнейшими отношениями с мужем или близким человеком.

Проблема заключается как в личном отношении девушки или женщины к процедуре экстирпации, так и в отдаленных последствиях ампутации органов, которые в любом случае проявятся по прошествии некоторого времени:

• гормональная недостаточность;
• раннее наступление климакса;
• угасание функции либидо и невозможность испытывать оргазм.

Последний пункт особенно важен для психологического здоровья женщины, потому что позволяет проявлять чувственность и сексуальность, что означает успех у противоположного пола.

Не смотря на то, что вопросы об удалении матки часто пересматриваются, имеются случаи, когда необходима операция по удалению. В основном – это угрожающие жизни заболевания. Также в гинекологической практике есть примеры, когда в срочном порядке для спасения жизни пациентки приходится удалять матку – неудачные аборты, проблемы в родах.

Если операция все же состоялась, то необходимо знать, какие последствия она вызывает, чего ждать в будущем и как поддерживать здоровье и интимные отношения.

Период восстановления

Послеоперационный период в среднем длится до двух месяцев. В течение этого времени у женщины заживают внутренние швы, она восстанавливается после кровопотери и проходит психологическую адаптацию. О начале половой жизни в ближайшем времени думать не приходится. Главное после операции – это поддержка близких людей и отсутствие осложнений.

По прошествии времени вопрос о начале половой жизни становится более актуальным. В 35 – 45 лет женщина находится на пике своей сексуальности, но привычные действия часто оказываются болезненными из-за перенесенного хирургического вмешательства.

Приходится пересматривать позиции в сексе, время, темп. Одним словом – все. В этот момент очень важно отношение и понимание мужчины, который должен быть заинтересован в том, чтобы женщина восстановилась и чувствовала себя хорошо, а также испытывала оргазм. От его понимания часто зависит настроение и желание заниматься сексом.

Если у женщины сохраняется позитивный настрой и половая жизнь восстановилась в течение короткого времени после операции, то следует понимать, что гистерэктомия влияет на гормональный фон. После удаления матки уровень эстрогена в организме снижается быстрее, чем это запрограммировано природой. Уменьшение количества эстрогена влечет за собой снижение либидо, а следовательно желание интимной близости может появляться реже и быть не таким ярким как прежде, может понадобиться более длительный половой акт для достижения оргазма.

Это явление закономерное и следует с ним считаться. Для этой цели существует заместительная гормональная терапия в виде таблеток, пластырей или гелей. Такие препараты помогают справиться с угасающей половой функцией, а также с проблемами, которые являются следствием нарушения гормонального фона:

• остеопороз;
• ранний климакс;
• проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Отсутствие эстрогена в организме может спровоцировать сухость влагалища и неприятные ощущения при занятиях сексом. Для их устранения следует использовать специальную смазку. Она продается в секс-шопе или в аптеке. Если секс с партнером происходит с использованием презерватива, то некоторые разновидности уже имеют такую смазку.

При удалении тела матки, шейка может выполнять свои функции в интимной жизни вместе с клитором. Поэтому полноценная половая жизнь после операции должна восстановиться. Но это больше вопрос психологического настроя женщины – отсутствие депрессии и вымышленных проблем.

Полное удаление матки и шейки также влияет на состояние женщины и является стрессом для организма. Причиной чаще всего является (РШМ). После такой операции возможны большие изменения в гормональном фоне, начало климактерических приливов, ухудшение работы других органов и систем. В частности – пищеварительного тракта и мочевыделительной системы.

Существует врачебный запрет на начало генитальных половых отношений до полного выздоровления. При наличии желания, можно использовать альтернативные виды секса – оральный, анальный. Но только при условии, что они приемлемы для обоих партнеров и не вызывают . Особенно это касается анального секса, так как прямая кишка находится в непосредственной близости от прооперированного органа и может вызвать кровотечения, что потребует срочной госпитализации и повторного хирургического вмешательства.

Хорошо, если у женщины после операции по удалению репродуктивных органов сохраняется желание интимной близости, но все же стоит соблюдать осторожность и прислушиваться к советам врача. Качество половой жизни со временем восстанавливается, особенно если использовать гормональные препараты. При наличии яичников, которые продолжают вырабатывать гормоны, препараты могут потребоваться не сразу, а через некоторое время.

По мнению психологов, такая операция является своеобразным катализатором отношений. Если интимные отношения партнеров до операции у женщины были на высоте, то они останутся такими и после операции. Но если секс был «с натяжкой», оргазм у женщины наступал редко, то как это не грустно, половые отношения станут еще хуже. Инициатором в этом случае будет женщина, а главным аргументом – операция и плохое самочувствие.

Консервативное лечение матки и придатков не всегда бывает успешным. Чтобы спасти женщину, приходится жертвовать органами, а иногда и целой системой. Главной причиной являются субтотальные злокачественные поражения женской половой сферы или из других органов.

После тотального удаления матки и яичников также возможно полное восстановление половых функций. Главным условием является полное выздоровление и отсутствие негативных мыслей.

Можно воспользоваться консультацией психотерапевта. Желательно, чтобы на прием мужчина и женщина приходили вместе.

Первое время после операции – обычно до одного года, имеют место болевые ощущения в области таза. Как вариант – изменение привычных позиций и использование смазки для большего комфорта.

При удалении яичников неизбежно наступает ранний климакс и все связанные с ним проблемы. Но это не повод отказываться от интимной жизни, тем более когда связь с партнером постоянная, а отношения доверительные. Самой распространенной ошибкой женщин в таких случаях является не желание обсуждать с партнером свою проблему и зацикливание на своих мыслях. Партнер воспринимает это как утрату интереса к собственной персоне и отношения обостряются.

Для быстрого восстановления в матке стоит воспользоваться лазерным оборудованием. Процедура лазерного удаления полипов осуществляется в течение одного дня без нахождения в стационаре. Такой метод способствует быстрому заживлению ран и, следовательно, позволит продолжить полноценную половую жизнь. Реабилитация после удаления полипов – 3 недели минимально. После этого времени разрешено начинать половые отношения, если они не вызывают болезненных ощущений и кровянистых выделений из влагалища.

Выводы

Независимо от тяжести ситуации, следует сделать все возможное для восстановления женской репродуктивной функции, если операция делается в молодом возрасте и женщина планирует иметь детей. Также стоит использовать все доступные методы для восстановления нормальной половой жизни, которая является неотъемлемой частью счастливой семьи.