Синовит представляет собой воспалительный процесс, который локализуется на внутренней оболочке капсулы сустава (синовиальной оболочке ). Синовит приводит к накоплению большого количества жидкости в суставной полости, что проявляется в виде отека сустава. Также из-за отека движения в пораженном суставе имеют скованный характер. Боль в суставах при синовите не всегда является характерным признаком, и поэтому люди с данным заболеванием крайне редко обращаются за медицинской помощью.

Стоит отметить, что синовит чаще всего поражает крупные суставы (коленный, голеностопный, локтевой, лучезапястный ). Особенно часто данное заболевание возникает в коленном суставе. Причиной синовита в большинстве случаев является получение травмы сустава. При синовите характерно поражение лишь одного сустава, но в некоторых случаях возможно вовлечение в процесс сразу нескольких суставов.


Интересные факты

• Было замечено, что у людей с повышенной массой тела синовит коленного сустава выявляют чаще.
• Чаще всего синовит диагностируется у спортсменов.
• В некоторых случаях синовит может быть вызван проникновением в полость сустава болезнетворных микроорганизмов.
• Синовит может возникать вследствие аллергических реакций.
• Повреждение менисков коленного сустава нередко приводит к воспалению синовиальной оболочки.
• Некоторые виды синовита возникают чаще у женщин, чем у мужчин.

Анатомия коленного сустава и других суставов

Суставы представляют собой подвижные сочленения (соединения ) костей скелета, которые разделяются суставной щелью. Каждый сустав имеет суставную сумку, которая окружает его и прочно срастается с сочленяющимися костями. Суставы участвуют в осуществлении двигательной и опорной функций. Суставы выполняют движения по типу вращения, сгибания, разгибания, приведения (приближение к серединной плоскости ), отведения (удаление от серединной плоскости ), пронации и супинации (вращательное движение внутрь и кнаружи ).

Суставы могут быть простыми и сложными. Простой сустав образован сочленением двух костей, в то время как сложный - из трех и более костей. Стоит отметить, что в некоторых суставах встречаются специальные добавочные приспособления, которые дополняют сустав. К таким элементам относятся внутрисуставные хрящи. Так, в коленном суставе располагаются полулунные хрящевые пластинки (мениски ), в плечевом суставе - хрящевые ободки (суставная губа ), а в грудино-ключичном суставе - суставные хрящевые диски.

Выделяют следующие элементы, которые участвуют в образовании суставов:

• эпифизы костей;
• суставные поверхности;
• суставная сумка;
• связки суставов;
• околосуставные ткани.

Эпифизы костей

Каждый сустав образован сочленением из двух и более эпифизов костей. Эпифиз представляет собой концевой отдел кости, который вместе с эпифизом смежной кости участвует в формировании сустава. Так, например, коленный сустав формируют сразу три кости - эпифизы большеберцовой и бедренной костей и коленная чашечка (надколенник ).

Стоит отметить, что эпифизы бедренной и большеберцовой костей не соответствуют друг другу. Это несоответствие в значительной степени уравнивается менисками. Мениски являются трехгранными хрящевыми пластинками, которые выполняют роль внутрисуставных амортизаторов, а также ограничивают амплитуду движений в коленном суставе. Мениски на 75% состоят из волокон соединительной ткани (коллагеновых волокон ), которые способны выдерживать значительные механические воздействия.

Суставные поверхности

Эпифиз каждой кости, принимающий участие в формировании сустава, заканчивается суставной поверхностью. Суставная поверхность сверху покрыта хрящевой тканью. Толщина хряща, в среднем, составляет 0,1 - 0,6 мм. При постоянном трении хрящевая ткань остается гладкой и в значительной степени облегчает скольжение суставных поверхностей между собой.

В коленном суставе суставные поверхности бедренной и большеберцовой кости покрыты гиалиновым хрящом. Данный хрящ состоит из белка коллагена, тканевой жидкости, клеток, которые обеспечивают регенерацию (ростковый слой ) и клеток хрящевой ткани (хондроцитов ). Все нагрузки при движении равномерно распределяются между ростковым слоем, белком коллагеном и клетками хрящевой ткани. Также хрящ обладает значительной эластичностью (за счет содержания белка эластина ) и способен смягчать толчки, которые возникают во время движения.

По числу суставных поверхностей выделяют следующие типы суставов:

• простой;
• сожный;
• комбинированный;
• комплексный.

Простой сустав имеет в своем составе суставные поверхности двух костей. Примером простого сустава может служить плечевой сустав, где сочленяется головка плечевой кости и суставная впадина лопатки.

Сложный сустав , в отличие от простого сустава, образован тремя и более суставными поверхностями. Так, например, локтевой сустав формируют плечевая, локтевая и лучевая кости.

Комбинированный сустав является комбинацией из двух и более суставов, которые функционируют одновременно, но являются изолированными друг от друга. Примером комбинированного сустава является височно-нижнечелюстной сустав.

Комплексный сустав формируют не только суставные поверхности сочленяющихся костей, но также и дополнительные внутрисуставные хрящи (мениски, внутрисуставные диски ). Самым крупным комплексным суставом является коленный сустав.

Суставная сумка

Суставная сумка, или суставная капсула, представляет собой оболочку из соединительной ткани, которая герметично окружает полость сустава. Суставная сумка прикрепляется в непосредственной близости от краев суставных поверхностей и оберегает сустав от различных повреждений. Сумка сустава имеет в своем составе плотные волокна, которые придают ей значительную прочность. В суставной капсуле расположены нервные окончания (рецепторы ), которые принимают участие в восприятии болевых ощущений. В некоторых случаях в волокна суставной сумки вплетаются связки и сухожилия близлежащих мышц.

Суставная сумка состоит из двух мембран:

• фиброзная;
• синовиальная.

Фиброзная мембрана является наружной мембраной суставной сумки, которая намного толще и плотнее внутренней мембраны. Фиброзная мембрана состоит из плотных волокон соединительной ткани, которые располагаются преимущественно в продольном направлении. Наружная мембрана суставной сумки, прикрепляясь к концевым отделам сочленяющихся костей, и постепенно переходит в надкостницу.

Синовиальная мембрана (синовиальная оболочка ) выстилает внутреннюю часть суставной капсулы. Она не покрывает лишь суставные поверхности костей. Синовиальная мембрана выполняет целый ряд важных функций. Она участвует в образовании синовиальной жидкости, которая является своеобразной внутрисуставной смазкой. Синовиальная жидкость является почти прозрачной густой массой, которая заполняет полость сустава и не дает суставам изнашиваться. Также данная жидкость повышает подвижность суставов и питает хрящевую ткань сустава. Необходимо отметить, что в каждом суставе поддерживается определенное количество синовиальной жидкости (до 4 - 5 мл ). Образование синовиальной жидкости происходит за счет специальных ворсинок. Чрезмерное количество синовиальной жидкости в определенной степени может устраняться путем оттока ее посредством лимфатических сосудов, которые располагаются вблизи суставов. Синовиальная мембрана препятствует распространению воспалительного процесса за пределами суставной полости. Стоит отметить, что в синовиальной мембране расположено большое количество болевых рецепторов, и она крайне чувствительна к любым повреждениям.
Суставная сумка колена в отличие от других суставов натянута относительно слабо. За счет этого движения в коленном суставе могут достигать значительной амплитуды. Сзади суставная капсула колена несколько толще, и через нее проходят многочисленные отверстия для сосудов питающие ткани сустава.

Связки суставов

Связки представляют собой плотные образования из соединительной ткани, которые укрепляют сустав, а также служат для ограничения амплитуды. Связки могут располагаться как вне капсулы, так и внутри нее. Повреждение связочного аппарата проявляется в виде нестабильности сустава (наличие нехарактерных движений в суставе ).

Коленный сустав укрепляют множество связок, которые располагаются внутри капсулы и вне капсулы. Данные связки не только стабилизируют сустав, но также и принимают участие в его двигательной функции.

Наиболее значимыми связками коленного сустава являются:

• внутренняя боковая;
• наружная боковая;
• пердняя крестообразная;
• здняя крестообразная.

Внутренняя боковая связка (большеберцовая коллатеральная связка ) сверху прикрепляется к бедренной кости, а снизу - к большеберцовой кости. Внутренняя боковая связка ограничивает движение голени кнаружи. Также данная связка проходит в непосредственной близости от внутреннего мениска.

Наружная боковая связка (малоберцовая коллатеральная связка ), также как и внутренняя боковая связка, прикрепляется сверху к бедренной кости, а снизу - к большеберцовой. Наружная боковая связка ограничивает голень от чрезмерного движения кнутри. Данная связка остается слабо натянутой при сгибании колена, а во время разгибания плотно натягивается, ограничивая движения в суставе. Необходимо отметить, что наружная боковая связка колена принимает участие во вращательных движениях сустава (ротационные движения ).

Передняя крестообразная связка занимает центральную позицию в суставе колена. Снизу связка прикрепляется к углублению в большеберцовой кости (переднее межмыщелковое поле ), а сверху - к наружной части концевого отдела бедренной кости. Передняя крестообразная связка ограничивает движение голени кпереди. Необходимо отметить, что в большинстве случаев спортивные травмы заканчиваются разрывом передней крестообразной связки.

Задняя крестообразная связка располагается сразу же за передней крестообразной связкой и ограничивает голень от чрезмерного смещения кзади. Прикрепляется задняя крестообразная связка сверху к внутренней части концевого отдела бедренной кости, а снизу - к небольшому по размерам углублению большеберцовой кости (заднее межмыщелковое поле ). Задняя и передняя крестообразные связки располагаются между собой таким образом, что образую прямой угол. Данные связки покрыты синовиальной мембраной и имеют в своем составе большое количество прочных соединительнотканных волокон, которые в значительной степени стабилизируют коленный сустав.

Околосуставные ткани

Околосуставные ткани представляют собой все ткани, которые непосредственно окружают полость сустава.

К околосуставным тканям относят:

• мышцы;
• сухожилия;
• сосуды;
• нервы.

Мышцы осуществляют двигательную функцию, за счет скоординированного сокращения и расслабления. Мышцы непосредственно прикрепляются к костям с помощью сухожилий. К коленному суставу прикрепляется множество мышц бедра и голени. Данные мышцы участвуют в осуществлении различных движений в нижних конечностях.

Сухожилия представляют собой формирования из соединительной ткани, посредством которых мышцы прикрепляются к костям. Сухожилия состоят из прочных пусков коллагена (белок соединительной ткани ), которые располагаются параллельно друг другу.

Сосуды. Различают лимфатические и кровеносные сосуды. Лимфатические сосуды осуществляют отток лимфы (жидкость с большим содержанием лимфоцитов ) из окружающих тканей в близлежащие вены. Кровеносные сосуды (артерии и вены ) участвуют в притоке и оттоке крови от органов и тканей. В области коленного сустава находятся как лимфатические сосуды, так и кровеносные. Коленный сустав питает обширная артериальная сеть, которая состоит из бедренной, передней большеберцовой, подколенной и глубокой артерии бедра. Отток крови осуществляется за счет поверхностных и глубоких вен. Лимфатическая система представлена подколенными лимфатическими узлами, которые располагаются в глубине подколенной ямки в количестве 4 - 6 штук.

Нервы представляют собой составную часть периферической нервной системы. В каждом суставе имеется большое количество нервных окончаний, которые располагаются во всех тканях сустава кроме хрящевой ткани (в гиалиновом хряще нервные рецепторы отсутствуют ). Стоит отметить, что иннервация коленного сустава осуществляется различными ветвями седалищного нерва.

Причины синовита суставов

Причины синовита могут быть различными. Воспаление синовиальной мембраны может возникать вследствие травмы сустава. Нередко синовит возникает при проникновении болезнетворных микроорганизмов в полость сустава. Причиной синовита также может становиться попадание инородного тела в суставную полость. Необходимо отметить, что синовит довольно часто возникает у детей, но причины развития данного заболевания пока изучены не до конца.


Выделяют следующие причины развития синовита суставов:

• травматизм;
• попадание инфекции в полость сустава;
• сопутствующие заболевания;
• аллергические реакции;
• нестабильность сустава;
• повышенная масса тела.

Травматизм

При травме сустава нередко происходит нарушение целостности капсулы сустава. В большинстве случаев повреждается менее прочная мембрана в составе суставной капсулы, а именно синовиальная оболочка. Как уже было сказано, чаще всего травмируется именно коленный сустав. Связанно это с тем, что данный сустав выполняет огромный объем работы, а также коленный сустав чаще всего травмируется при падении вперед. Относительно нетяжелые травмы коленного сустава заканчиваются, как правило, ушибами, которые и приводят к синовиту.

Существуют два основных механизма получения травмы:

• прямая травма;
• непрямая травма.

Прямая травма возникает в том случае, когда удар или падение приходится непосредственно на коленный сустав. Данный вид травмы в большинстве случаев приводит к ушибам, но также может стать причиной перелома коленной чашечки или концевого отдела (мыщелка ) бедренной кости.

Непрямая травма возникает, когда точка удара приходится чуть выше или ниже коленного сустава во время вращательного движения голени внутрь или кнаружи. При непрямой травме может происходить разрыв суставной капсулы, вывих коленной чашечки, разрыв менисков или разрыв связок .
Чаще всего полученная травма легкой степени тяжести приводит к ушибу. В некоторых случаях ушиб может сопровождаться воспалением синовиальной оболочки сустава или скоплением крови в полости сустава (гемартрозом ).

Попадание инфекции в полость сустава

Инфекционный синовит чаще всего возникает вследствие травматизма сустава. В норме суставная капсула служит барьером и практически полностью изолирует сустав от попадания в него различных болезнетворных микроорганизмов. При нарушении целостности суставной капсулы создаются входные ворота для внедрения инфекции в полость сустава.

При синовите выделяют следующие пути инфицирования:

• контактный;
• гематогенный;
• лимфогенный.

Контактный механизм передачи инфекции возможет тогда, когда через поврежденную кожу различные бактерии , которые обитают на кожном покрове и слизистых, попадают в полость сустава и внедряются в синовиальную оболочку.

Гематогенный механизм передачи инфекции возникает при наличии у человека различных инфекционных заболеваний. Поражая определенные органы, микроорганизмы могут проникать в кровеносную систему и с током крови попадать в различные органы и ткани, в том числе и в полость суставов.

Лимфогенный механизм передачи инфекции схож с гематогенным механизмом. При лимфогенном механизме через лимфатические сосуды болезнетворные бактерии могут достигать и проникать в полость суставов.
Стоит отметить, что воспалительный процесс, возникающий в синовиальной оболочке, может быть вызван различными патогенными (болезнетворными ) и условно-патогенными микроорганизмами.

Инфекционный синовит могут вызывать следующие виды микроорганизмов:

• пневмококк;
• туберкулезная микробактерия.

Стафилококк является неподвижной гноеродной (пиогенной ) бактерией сферической формы, способной вызывать различные воспалительно-гнойные заболевания. Необходимо отметить, что стафилококк является нормальным обитателем кожного покрова и слизистых оболочек. У здорового человека с нормальным иммунитетом стафилококк не способен вызвать каких-либо заболеваний. Также важна местная барьерная функция кожного покрова. Стафилококк может вызывать воспаление носовых пазух (синусит ), слизистой носа (ринит ), бронхит , пневмонию , гнойно-воспалительное поражение кожи (стафилодермию ), пищевые отравления и другие заболевания. В случае проникновения внутрь сустава стафилококк может приводить к синовиту и гониту (артрит коленного сустава ).

Стрептококк , также как и стафилококк, относится к гноеродным бактериям. Стрептококки имеют шаровидную форму и располагаются в виде цепочки. Они способны вызывать такие заболевания как скарлатина , пневмония, ангина , эндокардит (поражение внутренней оболочки сердца ), бронхит, стрептодермия (гнойно-воспалительное поражение кожных покровов ) и другие болезни. Попадание стрептококков в полость сустава возможно контактным, гематогенным или лимфогенным путем.

Пневмококк является нормальным обитателем верхних дыхательных путей человека (носоглотка, ротоглотка ). Носителями пневмококка являются 10 - 70% людей. Пневмококк может вызывать внебольничную пневмонию, воспаление оболочек мозга (менингит ), воспаление среднего уха (средний отит ), воспалению плевры, а в некоторых случаях и привести к поражению внутренней оболочки сердца, разлитому гнойному воспалению клетчаточных пространств (флегмона ) и воспалению брюшины (перитонит ). Пневмококки довольно редко являются причиной возникновения воспалительного процесса в синовиальной оболочке.

Туберкулезная микобактерия (палочка Коха ) представляет собой крайне резистентную бактерию, которая является возбудителем туберкулеза . Стоит отметить, что помимо поражения легочной ткани, палочка Коха способна поражать практически любую ткань и любой орган человеческого организма. Иногда данная бактерия способна проникать в полость сустава и приводить к специфическому инфицированию.

Сопутствующие заболевания

В некоторых случаях синовит является следствием сопутствующих заболеваний. Данные заболевания могут быть генетическими, как в случае с гемофилией , передаваться половым путем или иметь другое происхождение.

К синовиту могут приводить следующие заболевания:
Бурсит представляет собой воспаление суставной капсулы. Это заболевание может возникать вследствие какой-либо травмы, частых механических раздражений сустава, попадания инфекции в полость сустава, а порой и без какой-либо видимой причины. Бурсит в большинстве случаев возникает в плечевом суставе, но нередко в воспалительный процесс могут вовлекаться и другие суставы (локтевой, коленный и тазобедренный ). Бурсит, так же как и синовит приводит к скоплению большого количества синовиальной жидкости в полости сустава, что проявляется в виде отека, покраснения и появления болевого синдрома. Также пациенты жалуются на ограничение объема движений в суставе.

Гемофилия является наследственным заболеванием, которое приводит к нарушению свертываемости крови. Гемофилия приводит к многочисленным кровоизлияниям в мышцах, внутренних органах и тканях, а также в полости суставов. Чаще всего кровоизлияния возникают вследствие травм средней и тяжелой степени, при удалении зубов, после хирургических операций. Также нередко происходят и спонтанные кровоизлияния, что многие ученые связывают с неким дефектом стенки сосудов. Стоит отметить, что данным заболеванием обычно страдают мужчины, в то время как женщины являются носительницами дефектного гена. В зависимости от недостатка фактора свертываемости (белок, который участвует в процессе свертываемости крови ) выделяют три типа гемофилии - А, В и С.

Подагра представляет собой различное по происхождению заболевание, при котором происходит отложение кристаллов мочевой кислоты в полостях различных суставов и тканях. Данные кристаллы приводят к воспалению и болевым приступам. Чаще всего поражаются суставы нижних конечностей (сустав большого пальца, голеностопный и коленный суставы ). В процесс вовлекается один, иногда два сустава. Приступ подагры возникает чаще всего ночью. Пациенты жалуются на интенсивную нестерпимую боль в суставе, а также на отек и покраснение кожи вокруг сустава. Приступ подагры при отсутствии должного лечения может длиться несколько дней и даже недель.

Гонорея является болезнью, которая передается половым путем и поражает слизистую оболочку органов мочеполовой системы. Иногда передача гонореи возможна контактно-бытовым путем через предметы обихода. Гонорея проявляется уже на 4 - 7 сутки после заражения. Пациенты жалуются на частые и болезненные позывы к мочеиспусканию, на выделения гноя и слизистого содержимого из мочеиспускательного канала, а также на боль и жжения в нем. В некоторых случаях данное заболевание протекает без выраженных симптомов. Особенно часто бессимптомное течение гонореи бывает у женщин. Стоит отметить, что гонорея может становиться причиной бесплодия .

Сифилис представляет собой инфекционное заболевание, которое передается половым путем. При данном заболевании поражаются не только половые органы, но и кожа, кости, нервная система, внутренние органы и ткани. Для сифилиса характерно стадийное развитие. Первичный сифилис (первая стадия заболевания ) приводит к образованию безболезненной язвочки (твердый шанкр ) на месте проникновения возбудителя заболевания. В течение 20 - 40 дней язвочка полностью исчезает. Вторичный сифилис начинается после 2 - 4 месяцев после заражения и проявляется в виде специфической симметричной сыпи. Также в этой стадии происходит поражение печени, почек, костей, нервной системы. Через несколько недель данная сыпь проходит и сифилис переходит в скрытую фазу. Если сифилис не лечился, то возможна третья стадия заболевания, именуемая третичным сифилисом. Третичный сифилис возникает вследствие снижения эффективности работы иммунной системы. Поражаться могут любые органы и ткани.

Аллергические реакции

Аллергические синовиты возникают в том случае, когда в суставную капсулу проникают аллергены , к которым человеческий организм является чувствительным.

Неинфекционные аллергены крайне разнообразны. К данным аллергенам можно отнести бытовую пыль, пыльцу растений, пищевые аллергены, различные лекарства, промышленные аллергены и так далее. Неинфекционные аллергены могут проникать в организм при вдохе (ингаляционный путь ), при употреблении в пищу различных продуктов питания (парентеральный путь ), через кожный покров и слизистые оболочки (перкутанный путь ).

Нестабильность сустава

Нестабильность сустава проявляется невозможностью осуществлять определенные движения в полном объеме. Нередко данное явление возникает вследствие травмы. Нестабильность сустава ведет к раздражению синовиальной оболочки, что, в конечном счете, проявляется в виде синовита.

Синовит может возникать по следующим причинам:

• деформация сустава;
• недостаточность связок;
• повреждение суставных поверхностей;
• повреждение мениска.

Деформация сустава может возникать по причине травматизма, а также вследствие дегенеративных процессов. Данное явление возникает при вывихе сустава, когда суставные поверхности смещаются по отношению друг к другу. Дегенеративные процессы чаще всего возникают в возрасте 50 - 55 лет. В большинстве случаев патологические дегенеративные процессы возникают после таких заболеваний как ревматизм и подагра.

Недостаточность связок возникает вследствие недостаточной прочности соединительнотканных тяжей (коллагеновых волокон ), которые входят в состав сухожилий и связочного аппарата. Данное явление может быть вызвано генетической мутацией белка коллагена или являться следствием малоподвижного образа жизни.

Повреждение суставных поверхностей может возникать во время травмы, когда удар приходиться не по касательной линии по отношению к суставу, а перпендикулярно одной из суставных поверхностей.

Повреждение мениска чаще всего возникает при согнутом коленном суставе в момент его вращения. Повреждение менисков является довольно частой травмой у спортсменов. В некоторых случаях часть поврежденного мениска может раздражать синовиальную оболочку, что приводит к синовиту.

Повышенная масса тела

Избыточный вес является сопутствующим фактором в возникновении синовита. Повышенная масса тела усиливает нагрузку на суставы, что приводит к постоянному микротравматизму связочного аппарата и сухожилий сустава.

Существует множество индексов и формул, которые позволяют узнать идеальный вес или оценить текущий. Наиболее часто используют индекс массы тела, который позволяет оценить соответствие между массой тела и ростом. Для того чтобы высчитать индекс массы тела, необходимо разделить собственный вес, взятый в килограммах, на рост в метрах, который берется в квадрате. В норме полученная цифра должна соответствовать значению от 18,5 до 25. В случае если индекс массы тела превышает значение 25, то это говорит о состоянии предожирения или ожирения . У людей с повышенным индексом массы тела шанс возникновения различных патологий опорно-двигательного аппарата (в том числе и синовита ) значительно выше.

Симптомы синовита различных суставов

Симптомы синовита зависят от клинической формы заболевания. Также симптоматика зависит от характера жидкости (выпота ), которая скапливается в полости сустава.

Выделяют следующие формы синовита:

• острый;
• хронический.

Острый синовит может быть вызван травмой или попаданием инфекции в полость сустава. При данной форме заболевания пораженный сустав увеличивается в размерах уже в первые несколько часов. Это связано с накоплением большого количества синовиальной жидкости в полости сустава. Как правило, в суставе не возникает болезненных ощущений, но пальпация сустава (ручное обследование ) остается болезненной. Пораженный сустав на ощупь становится горячим, а объем движений в нем несколько ограничен. При остром инфекционном синовите возможно повышение температуры тела, а также симптомы общего недомогания (головная боль, снижение работоспособности, потеря аппетита ).

Хронический синовит отличается тем, что отек при данной форме не выражен, а порой и практически отсутствует. Наиболее характерным симптомом этой формы заболевания является скованность в пораженном суставе. Также при выполнении движений в пораженном суставе появляются болевые ощущения. Длительные движения в пораженном суставе невозможны из-за быстрой утомляемости. В конечном счете, данная форма синовита может привести к гидрартрозу сустава (водянке ), что ведет к подвывиху и вывиху сустава (за счет растяжения связок ).
Синовит, как правило, поражает крупные суставы человеческого организма, которые выполняют большие объемы работы, а также, которые чаще всего травмируются.

Воспаление синовиальной оболочки может происходить в следующих суставах:

• запястья и суставы кисти руки;
• локтевого;
• тазобедренного;
• коленного;
• голеностопного;
• суставы стопы.

Синовит запястья и суставов кисти руки

Синовит запястья и суставов кисти рук очень часто сопровождается с другой патологией - воспалением сухожилия (тендинит ). Это возможно из-за того, что воспалительный процесс из сустава может легко распространяться по общим синовиальным влагалищам (сумки ), которые окружают сухожилия.

Выделяют следующие типы теносиновита:

• стенозирующий;
• туберкулезный;
• хронический воспалительный.

Стенозирующий теносиновит (тендовагинит ) поражает общее сухожильное влагалище длинного абдуктора большого пальца (сухожилие, которое помогает отводить палец в сторону ), а также короткий разгибатель большого пальца руки. Данное заболевание чаще всего возникает у женщин. Воспалительный процесс ограничивает движения большого пальца, а при хроническом течении синовиальная оболочка сустава и оболочка сухожилия подвергаются рубцеванию. Движения становятся крайне болезненными, а в дальнейшем происходит практически полное блокирование сустава (стенозирование ).

Туберкулезный теносиновит возникает на фоне поражения организма туберкулезной микобактерией. В большинстве случаев данная форма синовита возникает у людей старше 18 лет. Туберкулезный теносиновит поражает синовиальные влагалища сухожилий кисти. Воспалительный процесс протекает вяло и длиться более 2 лет. Суставные сумки близлежащих суставов также вовлекаются в воспалительный процесс. Пораженная ладонь становится отечной, так как ладонная сумка наполняется выпотом. В дальнейшем происходит процесс рубцевания, который ограничивает движение пальцев руки. Также пальцы малоподвижны, полусогнуты, а сила в них потеряна. Стоит отметить, что болевой синдром при туберкулезном теносиновите не характерен.

Хронический воспалительный теносиновит по симптоматике схож с туберкулезным, но точная причина его возникновения до сих пор остается неясной. Также данная форма синовита встречается намного чаще туберкулезного теносиновита. На фоне данного заболевания в дальнейшем может развиваться ревматоидный артрит (поражение соединительной ткани мелких суставов ). Уточнение диагноза возможно только после обнаружения бактериальной флоры в выпоте.

Синовит локтевого сустава

Синовит локтевого сустава чаще всего возникает после различных травм. Данная патология наблюдается у людей, которые в процессе работы или при занятии спортом довольно часто проворачивают руки кнутри или кнаружи при разогнутых локтях (пронация и супинация ). Чаще всего синовит локтя возникает у игроков в теннис (теннисный локоть ), слесарей, хирургов и массажистов.

Стоит отметить, что синовит локтевого сустава характеризуется появлением болезненных ощущений не только при движении, но также и в состоянии покоя. Наиболее выраженная боль локализуется во внутренней части локтевого сустава. Также происходит спазм близлежащих мышц.

Было доказано, что при синовите локтевого сустава очень часто наблюдается повреждение сухожилия короткого лучевого разгибателя кисти. При этом воспалительный процесс может переходить на надкостницу плечевой кости. При своевременном лечении происходит полное восстановление поврежденных волокон сухожилия и синовиальной оболочки, и в дальнейшем данная травма практически не повторяется.

Синовит тазобедренного сустава

Синовит тазобедренного сустава является довольно редкой патологией среди взрослых. Чаще всего данная форма синовита встречается у детей с 4 до 8 лет.

Необходимо отметить, что в детском возрасте синовит может возникать без видимой причины. В некоторых случаях помимо травмы причиной воспаления синовиальной оболочки тазобедренного сустава может становиться вирусная инфекция.

Синовит тазобедренного сустава приводит к появлению болезненных ощущений при ходьбе. Пораженный сустав опухает, а также в нем наблюдается некоторая скованность в движениях. Синовит появляется спонтанно, и жалобой в первые дни является появление болевых ощущений в коленном суставе. Далее боль постепенно меняет свою локализацию на тазобедренный сустав. В детском возрасте синовит тазобедренного сустава нередко приводит к временной хромоте.

Как правило, в течение 2 - 3 недель воспалительный процесс затухает, а функция сустава полностью восстанавливается.

Синовит коленного сустава

Воспаление синовиальной оболочки наиболее часто возникает именно в коленном суставе. Острый синовит приводит к скоплению большого количества синовиальной жидкости в полости пораженного сустава. В дальнейшем вследствие воспалительного процесса к синовиальной жидкости добавляется большое количество фибрина (белок, который участвует в свертываемости крови ). В случае присоединения стафилококковой или стрептококковой инфекции происходит переход от серозно-фибринозного типа синовита в гнойную форму. Если гнойный синовит возник вследствие травмы, то кроме таких типичных для синовита симптомов как отек, повышенная температура кожи колена и болезненные ощущения при пальпации сустава, возникает также общая слабость , озноб и повышение общей температуры тела. Иногда гнойный синовит может приводить к гнойному артриту.

Наиболее характерным симптомом синовита коленного сустава является баллотирование коленной чашечки. Данный симптом проявляется следующим образом - если выпрямить ногу в коленном суставе и надавить на коленную чашечку, то она погрузится вглубь сустава вплоть до кости, а при прекращении надавливания надколенник вновь поднимается на поверхность.

Нередко острый синовит переходит в хронический. Синовиальная оболочка при этом значительно утолщается и отекает. В дальнейшем помимо синовиальной оболочки утолщается и фиброзная мембрана суставной капсулы. Данные патологические изменения со временем ведут к растяжению связочного аппарата коленного сустава и к его нестабильности.

Для хронического синовита характерно отложение нитей фибрина на синовиальной оболочке. Уплотняясь, они способны образовывать свободные внутрисуставные тела, которые выступают в качестве инородных тел и могут травмировать суставные поверхности. Иногда в патологический процесс вовлекаются ворсинки синовиальной оболочки (ворсинчатый синовит ). В этом случае со временем они увеличиваются в размере и могут отрываться, приводя к блокаде коленного сустава (невозможность совершать движения из-за болевого синдрома ).

Стоит отметить, что симптомы хронического синовита вызваны фиброзным перерождением (замещение функциональной ткани на рубцовую ткань ) синовиальной и фиброзной оболочек капсулы коленного сустава.

Синовит голеностопного сустава

Синовит голеностопного сустава во многом схож с синовитом других суставов. Голеностопный сустав опухает, кожа над его поверхностью становится горячей на ощупь и краснеет. Болевые ощущения могут возникать не только при ходьбе, но и в покое. Связанно это с тем, что синовиальная оболочка голеностопного сустава крайне чувствительна. Также при небольших объемах нагрузки на голеностопный сустав появляется быстрая утомляемость.

Чаще всего причиной синовита голеностопного сустава является травма. Подвывих или прямой удар в область лодыжки чаще всего приводит к микротравматизму синовиальной оболочки и к дальнейшему воспалительному процессу. Стоит отметить, что синовит голеностопного сустава встречается довольно редко.

Синовит суставов стопы

В большинстве случаев воспаление синовиальной оболочки происходит в плюснефаланговом суставе большого пальца (данный сустав наиболее часто подвергается деформации ). Нередко воспалительный процесс также переходит и на сухожилие длинного разгибателя пальцев стопы (тендинит ). Как правило, данная локализация синовита говорит о больших нагрузках на стопы. Наиболее подвержены синовиту стоп являются танцоры, гимнасты и балерины.

Для синовита суставов стопы характерно увеличение сустава в размере, покраснение кожи вокруг него, а также болевые ощущения при ходьбе. В случае рецидива (повторного обострения ) заболевания в некоторых случаях возможны дегенеративные изменения в пораженном суставе (артроз ).

Диагностика синовита

Диагностика синовита должна основываться на жалобах пациента, а также на объективном исследовании пораженного сустава. Для постановления точного диагноза в большинстве случаев прибегают к инструментальным методам исследования.

Для подтверждения диагноза синовит могут использоваться следующие методы исследования:

• рентгенография сустава;
• ультразвуковое исследование сустава;
• пункция сустава.

Рентгенография сустава

Рентгенография сустава является одним из самых доступных, быстрых и дешевых методов, который позволяет в большинстве случаев уточнить диагноз синовита.
Рентгенография позволяет определить воспаление синовиальной оболочки сустава, основываясь на визуальном определении количества синовиальной жидкости в суставе. Также данный метод позволяет определить размеры суставной щели и состояние суставных поверхностей сустава. В большинстве случаях необходимо делать рентгенографию обоих суставов (здорового и пораженного ), для того чтобы сравнить и выявить степень патологических изменений в больном суставе.

Ультразвуковое исследование сустава

Ультразвуковое исследование сустава представляет собой неинвазивный метод (не повреждающий ткани ), который позволяет определить причину и степень поражения сустава. УЗИ сустава позволяет увидеть и определить толщину синовиальной оболочки, определить объемы синовиальной жидкости, которая заполняет сустав, а также определить состояние суставных поверхностей и околосуставных тканей.

Стоит отметить, что ультразвуковое исследование и рентгенография, в отличие от пункции, используются для диагностики синовита в детском возрасте.

Пункция сустава

Пункция сустава является наиболее предпочтительным методом исследования, так как позволяет определить характер полученной жидкости путем бактериального исследования (в синовиальной жидкости определяют наличие микроорганизмов ). При помощи диагностической пункции в синовиальной жидкости можно обнаружить кровь, фибрин, гной, а также различные виды микроорганизмов.

Для того чтобы произвести пункцию, кожный покров в месте прокола тщательно обрабатывают 5% раствором йода, а затем данную область протирают 70% спиртом. Связанно это с тем, что йод при пункции может проникнуть в синовиальную оболочку и привести к химическому ожогу. Стоит отметить, что методика и позиция пациента при выполнении пункции различных суставов сильно отличается. Так, например, пункция коленного сустава может быть произведена в одной из 4 точек. Пациента просят лечь на спину, а под пораженное колено подкладывают валик. Далее вводят иглу шприца в полость сустава с внешней или внутренней стороны на глубину 3 см. После пункции на место прокола накладывают бактерицидный пластырь, который можно снять уже на следующий день.

Относительным противопоказанием для проведения диагностической пункции является наличие сахарного диабета .

Лечение синовита

Лечение синовита должно проводиться комплексно. Крайне важно с самого начала обеспечить иммобилизацию пораженного сустава. Для этого используют специальные давящие повязки, которые максимально ограничивают движения в суставе, что уменьшает травматизацию синовиальной оболочки. Также, если причиной синовита послужила травма, в первые дни уместно прикладывать холод на пораженный сустав.

В случае туберкулезного синовита можно прибегнуть к частичному или полному иссечению синовиальной оболочки (синовэктомия ). Стоит отметить, что после хирургической операции возможно ее частичное восстановление.


Выделяют следующие методы лечения синовита:

• лечебная пункция сустава;
• медикаментозное лечение;
• физиотерапевтические методы лечения.

Лечебная пункция сустава

Лечебная пункция сустава производится при подтвержденном диагнозе. Данная процедура позволяет при помощи канюли (специальной трубки ) полностью удалить избыток синовиальной жидкости, гноя, серозного, фибринозного или серозно-фибринозного экссудата (жидкость, которая образуется вследствие воспалительного процесса ) из полости сустава, что позволить устранить отек, а также избежать перерастяжения капсулы и связочного аппарата сустава.

При хроническом синовите в полость пораженного сустава можно вводить гормональные препараты, которые в значительной степени подавляют воспалительный процесс. Необходимо отметить, что лечебная пункция выполняется лишь в том случае, когда исключена инфекционная природа синовита.

Выделяют следующие противопоказания для выполнения лечебной пункции сустава:

• нарушение свертываемости крови;
• инфицирование кожного покрова в области введения иглы;
• наличие в месте введения иглы раны.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение синовита направлено на снижение симптоматики, а также на устранение причины, которая вызвала данное заболевание.

Если в ходе диагностической пункции было выявлено наличие микроорганизмов в синовиальной жидкости, то для лечения применяются различные препараты, которые обладают антибактериальной активностью.

Антибиотики для лечения инфекционного синовита

Группа антибиотиков	Представители	Механизм действия	Применение
Антибиотики β-лактамного ряда	Оксациллин	Обладает способностью блокировать синтез важного компонента бактериальной клеточной стенки (пептидогликан ). Особенно эффективен по отношению к стафилококковой инфекции.	Внутрь за 50 - 60 минут до приема пищи или же через два часа после еды. Применять препарат необходимо каждые 4 - 6 часов по 1 г.
	Амоксициллин	Имеет широкий спектр действия и может подавлять рост различных видов бактерий.	Внутрь вне зависимости от приема пищи (до или после употребления пищи ). Для взрослых средняя доза составляет по 0,5 - 1 г 2 - 3 раза в сутки. Для детей средняя доза составляет по 0,125 - 0,25 г 2 - 3 раза в сутки.
	Цефазолин	Имеет широкий спектр действия. Обладает способностью связываться с белком на поверхности бактериальной клетки, останавливает ее рост.	В виде внутримышечных или внутривенных инъекций. Взрослым по 2 - 4 г в день, детям по 25 - 100 мг/кг/сутки. Кратность введения должна составлять 3 - 4 раза в день.
	Доксициклин	Проникая внутрь бактерий, имеет способность подавлять выработку белка. Препарат имеет широкий спектр действия. Активен по отношению к возбудителю сифилиса.	Внутрь сразу после приема пищи по 100 - 200 мг в сутки, запивая большим количеством жидкости. Первая доза не должна превышать 200 мг/сутки.
	Эритромицин	Обладает широким спектром действия. Способен останавливать синтез белков внутри микроорганизмов. Подавляет размножение бактерий. Активен по отношению к гонорее и сифилису.	Для взрослых и детей до 14 лет разовая доза составляет 250 - 500 мг. Препарат необходимо применять каждые 6 часов.
	Тетрациклин	Обладает широким спектром действия. Проникая в клетку бактерии, блокирует синтез некоторых белков.	Внутрь по 0,25 - 0,5 г четырежды в день. После приема внутрь препарат следует запить большим количеством воды.

Для лечения острого и хронического синовита или в случае, если лечебная пункция не дает необходимого результата, прибегают к использованию различных противовоспалительных препаратов.

Противовоспалительные препараты для лечения синовита

Группа препаратов	Представители	Механизм действия	Применение
Нестероидные противовоспалительные препараты. Неизбирательные блокаторы циклооксигеназы 1 и 2 (фермент, который участвует в развитии воспалительной реакции).	Индометацин	Значительно снижают выработку биологически активных веществ, которые участвуют в воспалительном процессе. Уменьшают отек тканей, устраняют покраснение кожи вокруг пораженного сустава. Обладают умеренным обезболивающим эффектом.	Наносят локально тонким слоем на пораженный сустав. Втирать необходимо 2 - 3 раза в сутки.
	Кетопрофен
	Диклофенак

Физиотерапевтические методы лечения

Физиопроцедуры назначают в комплексе с другими методами лечения. Физиотерапия эффективна как при остром, так и при хроническом синовите вне зависимости от причины, вызвавшей заболевание. Как правило, физиотерапевтические методы лечения назначают на 3 сутки после начала медикаментозного лечения.

Физиотерапевтические методы лечения синовита

Вид процедуры	Механизм действия	Длительность лечения
Магнитотерапия	Воздействие магнитного поля на организм человека приводит к образованию электрических токов, которые способны ускорять регенерацию поврежденных тканей, а также снижать отек в тканях.	Курс лечения, в среднем, составляет 10 дней. Длительность процедуры составляет 10 - 15 минут. Лечение проводится ежедневно без выходных.
Электрофорез	Метод основывается на использовании постоянного электрического тока. Под его воздействием происходит быстрое проникновение в пораженные ткани лекарственного вещества. Как правило, при синовите применяют электрофорез гепарина. Проникая внутрь сустава, способен растворять нити фибрина, что тормозит рубцовое перерождение синовиальной оболочки.	Курс лечения составляет 10 дней. Лечение должно проводиться ежедневно без выходных.
Ультравысокочастотная терапия (УВЧ)	Воздействие электрического поля ультравысокой или сверхвысокой частоты на организм человека способствует регенерации поврежденных тканей, уменьшает отек, а также обладает противовоспалительным эффектом.	Курс лечения составляет 5 - 8 дней. Длительность процедуры составляет 5 - 10 минут. Лечение проводится ежедневно без выходных.
Фонофорез	Метод основан на введение в ткани лекарственных средств при помощи ультразвукового воздействия. Фонофорез кортикостероидных гормонов используется при хронических синовитах, когда другие терапевтические методы не имеют необходимого эффекта. Проникая в сустав, кортикостероиды в значительной степени подавляют воспалительный процесс, а также устраняют отек.	Длительность лечения в каждом отдельном случае должно подбираться индивидуально.

Синовит – это воспалительное заболевание синовиальной оболочки, которое сопровождается накоплением жидкости внутри сустава. Эта синовиальная жидкость, также называемая выпот. Самый распространенный вид синовита – коленный, но от синовита стопы также страдают многие люди.

Главное в борьбе с этой болезнью – не недооценивать её, даже если боль почти отсутствует. Только так можно справиться с синовитом и избежать неприятных последствий.

Разновидности синовита суставов стопы

Синовит может развиваться в самых разных суставах стопы и голеностопа, но одновременного поражения нескольких суставов почти не бывает. Это очень редкое явление. Практически всегда болезнь прогрессирует лишь в одном конкретном суставе. Из-за этого синовит лечится довольно легко (если, конечно, не затянуть с диагностикой).

Основные виды стопного синовита таковы:

1. Синовит плюснефалангового сустава. Этот вид болезни поражает большой палец ноги и является наиболее распространенным. По статистике различных клиник, более 50% больных синовитом испытывают проблемы именно с большим пальцем.
2. Синовит суставов других пальцев. Он встречается реже, но практически ничем не отличается от предыдущего вида заболевания. Одинаковыми являются и симптомы, и методы диагностики, и способы лечения.
3. Синовит сухожилия длинного разгибателя пальцев стопы. Этот вид заболевания также называют тендинитом. Он возникает, если воспаление суставов стопы не было вовремя диагностировано.

Важно! Любой вид стопного синовита свидетельствует о том, что ноги человека подвергаются большой нагрузке. Люди с сидячим образом жизни очень редко сталкиваются с этим заболеванием.

Причины появления синовита в стопе

Основной причиной синовита, как и любой другой болезни суставов стопы, является . Поэтому от воспаления суставов чаще всего страдают спортсмены, гимнасты, танцоры, артисты балета. Но в зоне повышенного риска находятся не только они, а и просто люди, проводящие много времени на ногах.

Ожирение или повышенная масса тела также могут подтолкнуть к заболеванию. Эти факторы увеличивают нагрузку на стопы и, как результат, могут спровоцировать возникновение синовита.

Основные симптомы заболевания

Так как причины синовита довольно общие и могут быть спутаны с причинами какой-то другой болезни, важную роль играет умение определять симптомы.

Ощутить симптомы несложно – боль и покраснения всегда дадут о себе знать. А вот понять, что это именно синовит, уже сложнее. Поэтому своевременная диагностика часто помогает избежать осложнений при синовите.

Симптомы болезни зависят от ее формы:

• острая;
• хроническая.

Основные симптомы острого синовита :

• увеличение сустава (обычно происходит сразу после поражения – самый ранний симптом);
• боль во время пальпации (ощупывании пораженного участка);
• повышение температуры внутри сустава;
• частичная потеря мобильности пораженного участка;
• при инфекционном типе болезни – повышенная температура тела, головная боль, отсутствие аппетита.

Хронический синовит имеет другую симптоматику :

• сильное ощущение скованности в пораженном участке;
• боль при выполнении большинства движений (её может не быть при неспешной ходьбе);
• быстрая утомляемость;
• растяжение связок, результатом которого может стать вывих сустава;
• водянка на пораженном участке.

Одно из главных отличий хронического синовита от острого состоит в отсутствии отека . Острый синовит можно заметить по увеличенному суставу, а вот о хронической форме в первую очередь свидетельствует резкая боль.

Диагностика синовита

Диагностировать заболевание можно несколькими способами:

• рентген (самый быстрый и доступный способ);
• ультразвуковое исследование (практически аналог рентгена, ничем не лучше и не хуже);
• пункция, или укол (оптимальный способ, позволяющий наиболее точно определить тип болезни).

Пункция хороша тем, что позволяет извлечь из сустава синовиальную жидкость и понять, есть ли в ней какие-то микроорганизмы, кровь или гной. С помощью укола можно отличить инфекционный синовит от неинфекционного, а острый – от хронического. Но пункция используется только со взрослыми пациентами, а также нежелательна для диабетиков.

Лечение болезни

Лечение любой разновидности синовита происходит в 2 этапа. Очень важно оказать человеку первую помощь, чтобы последующее лечение было более эффективным . Для первой помощи нужны сдавливающие повязки. Они ограничивают движения сустава и снижают риск повреждения синовиальной оболочки. Если синовит возник после травмы, то для первой помощи необходим лед или другие холодные предметы. Их нужно прикладывать к пораженному участку. После оказания первой помощи нужно сразу же обратиться к врачу.

Отличают 2 основных типа лечения синовита:

1. медикаментозное;
2. физиотерапевтическое.

Медикаменты успешно применяются как для борьбы с симптомами болезни, так и для устранения ее первопричины. При инфекционном синовите этот способ является единственно возможным. Применяются следующие типы медикаментов:

1. антибиотики бета-лактамного ряда (оксациллин, доксициклин и другие препараты для борьбы с инфекцией);
2. противовоспалительные препараты (керопрофен, диклофенак, индометацин и другие).

Противовоспалительные средства применяются в основном в тех случах, когда лечебные пункции и антибиотики не принесли желаемого результата. Вместе с медикаментозным лечением есть смысл заняться физиопроцедурами. Сами по себе они не помогут вылечить синовит, но вот совместно с препаратами будут очень полезны. Самые популярные физиопроцедуры при синовите – электрофорез, УВЧ, магнитотерапия.

Хирургическое вмешательство при синовите возможно, но нежелательно. Операция нарушит сустав и может несколько осложнить жизнь пациента. Своевременное обращение к врачу помогает избежать операции.

Народные средства. Эффективны ли они?

Использование только народных средств при синовите не рекомендуется. Но вкупе с медикаментозным лечением они не повредят и помогут ускорить процесс. Самые популярные и полезные средства – мазь из живокоста и свиного сала, настой корня живокоста на водке, растирка из измельченного лаврового листа и растительного масла. Эти средства могут хорошо помочь и при профилактике болезни.

Профилактика и восстановление

• избегать нагрузок на стопу и в частности на пораженный сустав;
• не заниматься активным отдыхом и спортом;
• дома по возможности находиться в сидячем или лежачем положении.

Как правило, восстановление не очень длительное. Через 1-2 месяца после лечения синовита следует обратиться к врачу и еще раз убедиться в том, что болезнь полностью миновала.

После того как пройдет полный период заживления, необходимо будет начать разрабатывать ногу. Специально для Вас мы подобрали видео с рекомендуемыми упражнениями для стопы.

Заключение

Синовит суставов стопы – это не очень сложная, но требующая своевременного вмешательства болезнь. Вылечить ее можно быстро и недорого, хирургическое вмешательство при этом не требуется. Но если затянуть с решением проблемы, то лечение может стать долгим и затруднительным, а также может потребоваться операция. Все, что нужно – заботиться о состоянии своих суставов.

Изменение контура сустава

Недомогание

Неудобство при ходьбе

Ограничение подвижности сустава

Отечность сустава

Повышенная температура в пораженной области

Покраснение кожи в месте поражения

Припухлость пораженного сустава

Скованность движений

Скопление жидкости в суставной полости

Хромота

Синовит – это воспалительный процесс, локализирующийся на внутренней оболочке капсулы сустава. Опасность недуга заключается в том, что зачастую он протекает практически безболезненно. Из-за этого люди откладывают визит к доктору и вовремя не начинают полноценное лечение синовита.

Этиология

Специалисты выделяют следующие причины появления данного заболевания:

Реактивный синовит или другая форма данного недуга частенько встречается не только у взрослых, но и у детей. Специалисты не могут сказать наверняка, какие факторы вызывают этот недуг у малышей.

Симптоматика и механизм развития

Признаки и патогенез болезни обусловлены её формой. Специалисты предлагают такую классификацию этого недуга:

• острый синовит. При этой форме недуга воспалённая область становится больше уже в первые 2–3 часа. Это происходит из-за накопления в ней большого объёма синовиальной жидкости. Как правило, неприятные ощущения появляются только при прикосновении к поражённому месту, а в обычном состоянии человек не испытывает никакого дискомфорта. Со временем воспалённая область становится тёплой, а пациент начинает испытывать общее недомогание;
• хронический синовит. Человек длительное время не испытывает практически никаких болезненных ощущений, кроме скованности в костях, поэтому откладывает визит к доктору. Это крайне опасно, ведь если не предпринимать никаких мер, то со временем хронический синовит перетекает в гидрартроз;
• пигментный виллонодулярный синовит. Большинство специалистов считают эту форму заболевания доброкачественным опухолевым процессом. Виллонодулярный синовит начинается с припухлости сустава, которая то возникает, то пропадает. Человек испытывает дискомфорт лишь при нагрузке. Со временем движения сковываются, и больной уже не способен двигаться в полную силу. Как правило, виллонодулярный синовит встречается у людей молодого и среднего возраста. У большинства больных воспалительный процесс локализуется в колене.

Как острый, так и хронический синовит локализуются в следующих суставах:

• запястья и кисти руки;
• локтевом;
• плечевом;
• тазобедренном;
• коленном;
• голеностопном;
• стопы.

Симптомы и механизм развития недуга зависит от того, какое место воспалено:

• синовит запястья и кисти руки. В этом случае заболевание проходит параллельно с тендинитом (воспаление сухожилия). Больной не испытывает боль, и лишь иногда жалуется на скованность движений. Если не начать лечение, то очень скоро сустав абсолютно заблокируется;
• синовит локтевого сустава. Зачастую он развивается вследствие травмы. Это заболевание встречается у людей, которые в силу профессии либо же увлечения часто выворачивают руки внутрь и наружу при несогнутых локтях. Воспаление локтя проявляется неприятными ощущениями и при осуществлении действий, и в спокойном положении. Кроме этого, синовит локтевого сустава становится причиной спазма близлежащих мышц;
• синовит плечевого сустава. Человек испытывает дискомфорт в плече. Кроме этого, синовит плечевого сустава проявляется незначительным отёком, некоторой скованностью движений. Изредка наблюдаются симптомы местной гипертермии и гиперемии;
• синовит тазобедренного сустава. Зачастую этот недуг поражает детей дошкольного и младшего школьного возраста. Практически всегда синовит тазобедренного сустава появляется сам по себе, и лишь изредка его причиной служит травма либо вирусная инфекция. Симптомы этого недуга: дискомфорт во время ходьбы, опухание поражённого места, скованность действий. В первые сутки человек жалуется на дискомфорт в колене, и лишь потом боль перетекает на тазобедренную область. Если синовит тазобедренного сустава наблюдается у ребёнка, то он часто вызывает хромоту, которая через некоторое время пропадает. Уже через пару-тройку недель грамотного лечения синовит тазобедренного сустава проходит полностью;
• . Это самая распространённая форма указанной болезни. Если во время воспалительного процесса в полость сустава попадает инфекция, то недуг принимает гнойную форму. Если гнойный синовит коленного сустава возник как следствие травмы, то у больного наблюдаются следующие симптомы: отёк, подъем температуры (как в поражённой зоне, так и во всём теле), дискомфорт при ручном обследовании, слабость, озноб. Изредка гнойный синовит коленного сустава становится причиной возникновения и развития гнойного артрита. Кроме этого, часто баллотируется коленная чашечка. Этот признак заболевания проявляется так: при выпрямлении ноги и надавливании на коленную чашечку, она погружается в глубину сустава прямо до кости. Как только надавливание прекращается, коленная чашечка возвращается в нормальное положение.

Острый синовит коленного сустава частенько перетекает в хроническую форму развития. Из-за этого синовиальная оболочка сильно отекает и уплотняется. Затем хронический синовит коленного сустава обуславливает увеличение фиброзной мембраны. В результате этого связочный аппарат растягивается, а сустав превращается в нестабильный:

• синовит голеностопного сустава. Нередко недуг появляется из-за травмы. В результате неё начинается микротравматизм синовиальной оболочки, после чего и появляется воспаление. Синовит голеностопного сустава проявляется так: отёк и покраснение поражённой области, дискомфорт и во время ходьбы, и в состоянии покоя, быстрая утомляемость даже при незначительных нагрузках. По сравнению с другими видами заболевания синовит голеностопного сустава наблюдается нечасто;
• синовит суставов стопы. Как правило, воспаляется плюснефаланговый сустав большого пальца ноги. Симптомы недуга: поражённая область увеличивается, кожа краснеет, а человек начинает испытывать дискомфорт при ходьбе.

Лечение

Как только человек заметил у себя какие-либо симптомы недуга, ему стоит без промедления обратиться к врачу. Специалист проведёт осмотр, изучит результаты обследований, установит точный диагноз и назначит грамотное лечение синовита:

• пункция сустава. Применяя специальную трубку, доктор удаляет лишнюю синовиальную жидкость, гной либо экссудат из суставной полости. Благодаря этому устраняется отёк и исключается возможность перерастяжения связочного аппарата и суставной капсулы. Это лечение синовита подходит не всем пациентам. Если у больного нарушена свёртываемость крови, инфицирована кожа или есть ранение в зоне введения иглы, то от лечебной пункции отказываются;
• медикаменты. Специалисты назначают антибиотики (если диагностика показала, что в синовиальной жидкости есть патогенные микроорганизмы) и противовоспалительные препараты (если лечебная пункция не приносит ожидаемых результатов). Для лечения заболевания используются оксациллин, цефазолин, доксициклин, тетрациклин, кетопрофен, диклофенак;
• физиотерапия. Такие процедуры назначаются в комплексе с иными способами лечения. В большинстве случаев физиотерапию пациенту назначают на третий день после начала употребления медикаментозных препаратов. Больной проходит магнитотерапию, электрофорез, фонофорез.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Частым заболеванием конечностей является синовит лучезапястного сустава. Он возникает по причине воспаления синовиальной оболочки и скопления большого количества выпота. Отличается от других суставных патологий причинами возникновения и протекания в организме. В основном поражается только один сустав, но в редких случаях заболевание распространяется сразу на несколько.

Классификация видов патологии

Синовит суставов разделяют по характеру воспаления и составу выпота на такие основные виды:

• серозный, возникающий по причине открытых и закрытых повреждений капсулы синовиальной оболочки;
• серозно-фибринозный, характеризующийся скоплением в полости сустава экссудата;
• геморрагический, в случае которого возникают доброкачественные новообразования синовиальной оболочки;
• гнойный, сопровождающийся наличием в оболочке примесей гноя.

По особенностям течения в организме:

• Хронический синовит, характеризующийся фибринозными изменениями в синовиальной оболочке. В этом случае возникают фибринозные наложения, которые со временем отделяются и свободно перемещаются в полоски капсулы, при этом дополнительно ее травмируя.
• Острый, при котором происходит отек и полнокровие оболочки с видоизменениями. Иногда наблюдаются хлопья фибрина.

Синовит кистей рук часто протекает совместно с тендинитом, при котором воспаляются сухожилия. Выделяют такие виды теносиновита:

Из-за стенозирующего теновита больной не может нормально двигать большим пальцем.

• Стенозирующий, при котором поражается сухожилие, отвечающее за работу большого пальца. При этом характерен острый болевой синдром и скованность движений.
• Туберкулезный, который может развиваться в организме на протяжении долгого времени без видимых симптомов. При этом наблюдаются отеки, которые впоследствии переходят в рубцевания.
• Хронический воспалительный, имеющий похожие симптомы с туберкулезным. Его развитие может вызвать появление ревматоидного артрита.

Причины синовита руки

• Инфекционный:
  • попадание в организм патогенных микроорганизмов и инфекций.
• Асептический:
  • различные травмы;
  • запущенные или не до конца вылеченные повреждения;
  • нарушение обмена веществ;
  • патологии щитовидки;
  • гемофилия.
• Аллергический:
  • соприкосновение организма с аллергеном.

Основные симптомы

Симптоматика напрямую зависит от вида заболевания, его течения, формы и индивидуальных показателей организма пациента. К общим признакам относят:

Больные нередко ощущают упадок сил.

• острый болевой синдром при физических нагрузках;
• отек мягких тканей;
• гнойное воспаление;
• видоизменения сустава;
• ограниченность движений;
• локальное повышение температуры тела в области пораженного сустава;
• общее недомогание и упадок сил.

Инфекционный синовит отличается ярко выраженными симптомами и поднятием температуры тела до 39 С°.

Что включает диагностика?

Главной задачей диагностических процедур является выяснение вида, формы и степени протекания болезни в организме. При инфекционном и аллергическом синовите рекомендованы дополнительные лабораторные исследования. В основном они включают в себя:

• полный сбор анамнеза;
• визуальный осмотр пораженного сустава кости;
• пальпацию;
• рентгенограмму;
• пункцию;
• артроскопию;
• цитологию;
• биопсию.

Лечение заболевания

Область сустава обязательно должна быть обездвижена.

Происходит как амбулаторным способом, так и путем госпитализации. Это зависит от характера заболевания и индивидуальных показателей пациента. Обязательно обездвиживается кисть руки минимум на несколько недель. В основной курс лечения входят медикаментозные и физиотерапевтические методы, которые дополняются при необходимости лечебной физкультурой и рецептами народной медицины. При запущенной форме протекания заболевания может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Прием медикаментов

Медикаментозное лечение должно включать в себя прием следующих групп медпрепаратов:

• нестероидных противовоспалительных средств, основная задача которых состоит в снятии воспалительного процесса в лучезапястном суставе;
• анальгетиков, которые устраняют острый болевой синдром;
• ингибиторов протеолитических ферментов, которые назначаются при хроническом синовите и борются с большим количеством образовавшегося выпота;
• кортикостероидов;
• антибиотиков широкого действия, работа которых направлена на борьбу с инфекциями;
• комплекса витаминов для скорейшего восстановления.

Синовит – это воспаление синовиальных оболочек, которые выстилают изнутри полость одного или нескольких крупных суставов. При болезни в синовиальных оболочках накапливается жидкость. Выражается недомоганием, увеличением объема сустава, болью и слабостью. При инфицировании появляются признаки интоксикации. Для освобождения от службы в армии при синовите должно отмечаться нарушение функции крупного сустава.

Наша задача объяснить вам, что это такое за заболевание, какие причины развития синовита и что предпринимать для быстрого восстановления организма.

Что такое синовит?

Синовит — это воспалительное заболевание синовиальной оболочки (полости) сустава, характеризующееся чрезмерным накоплением в ней выпота. Граница воспалительного процесса при синовите ограничена синовиальной оболочкой.

В качестве выстилаемых синовиальной оболочкой полостей, вовлекаемых в этот воспалительный процесс, могут выступать синовиальная сумка (небольшая уплощённой формы полость, выстланная синовиальной оболочкой, отграниченная от окружающих тканей капсулой и заполненная синовиальной жидкостью), синовиальное влагалище сухожилия, суставные полости.

При синовите в 65–70% случаев страдает коленный сустав, значительно реже поражается плечевой, локтевой, голеностопный, тазобедренный. Заболевание широко распространено, имеет множество вариантов течения, возникает одинаково часто у детей и взрослых всех возрастных групп.

Классификация

С учетом течения выделяют:

• Острый синовит – сопровождается утолщением, полнокровием и отеком синовиальной оболочки. Выпот представляет собой полупрозрачную жидкость, иногда – с видимыми невооруженным глазом хлопьями фибрина.
• Хронический синовит – проявляется развитием фиброзных изменений в капсуле сустава. В ряде случаев ворсинки синовиальной оболочки разрастаются, на оболочке возникают фибринозные наложения, свисающие с полость сустава (ворсинчатый синовит). При отделении наложения трансформируются в так называемые «рисовые тельца», которые свободно перемещаются в суставной жидкости и дополнительно травмируют синовиальную оболочку.

По локализации выделяют синовит:

• плечевого сустава (плечевой);
• локтевого (локтевой);
• тазобедренного (тазобедренный);
• коленного сустава (коленный);
• голеностопного (голеностопный);
• лучезапястного сустава (лучезапястный).

По характеру экссудата:

• Серозный;
• Серозно-фиброзный;
• Гнойный;
• Геморрагический.

Кроме того, в зависимости от характера причинного фактора, все синовиты подразделяются на инфекционные и асептические. Соответственно, инфекционные синовиты спровоцированы попаданием патогенных микробов в сустав, а асептические могут быть вызваны всеми остальными причинными факторами, за исключением инфекционных.

Причины появления

Наиболее часто синовит встречается у мужчин, возрастом, преимущественно до 35-45 лет, что обусловлено активной физической деятельностью и возрастом для профессионального занятия спортом, а также тяжелыми физическими работами. Также, заболевание синовит может преследовать людей с пониженным иммунитетом, которые часто болеют инфекционными болезнями.

Выделяют следующие причины развития синовита суставов:

• травматизм;
• попадание инфекции в полость сустава;
• сопутствующие заболевания;
• аллергические реакции;
• нестабильность сустава;
• повышенная масса тела.

Неинфекционный или асептический синовит в зависимости от причин развивается по-разному. При травматических повреждениях у спортсменов, людей, занимающихся физическим трудом, на первый план выступает механический фактор.

Иммунологические нарушения при , ревматоидном артрите приводят к тому, что вырабатываемые организмом антитела поражают собственную синовиальную оболочку.

А при некоторых обменных нарушениях к синовиту приводит скопление шлаков или солей мочевой кислоты (при подагре) в полости сустава.

Симптомы синовита + фото

Для синовита характерно поражение одного сустава или связки, в редких случаях заболевание носит множественный характер.

Общие признаки синовитов:

• отек и сглаживание контуров сустава
• боль при нагрузке, снижение объема движения в области поражения
• общее повышение температуры тела или локальное повышение температуры кожи в области поражения
• общая слабость, плохое самочувствие.

Некоторые из этих симптомов могут быть выражены сильнее других, но при инфекционных синовитах признаки всегда будут выражены в большей степени, чем при неинфекционных.

	Симптомы
Острый синовит	При этой форме недуга воспалённая область становится больше уже в первые 2–3 часа. Это происходит из-за накопления в ней большого объёма синовиальной жидкости. Как правило, неприятные ощущения появляются только при прикосновении к поражённому месту, а в обычном состоянии человек не испытывает никакого дискомфорта. Со временем воспалённая область становится тёплой, а пациент начинает испытывать общее недомогание;
Хронический	Хронический синовит отличается тем, что отек при данной форме не выражен, а порой и практически отсутствует. Наиболее характерным симптомом этой формы заболевания является скованность в пораженном суставе. Также при выполнении движений в пораженном суставе появляются болевые ощущения. Длительные движения в пораженном суставе невозможны из-за быстрой утомляемости. В конечном счете, данная форма синовита может привести к гидрартрозу сустава (водянке), что ведет к подвывиху и вывиху сустава (за счет растяжения связок).

Осложнения

Возможные осложнения синовита:

• снижение объема движений вследствие необратимых изменений синовиальной оболочки или суставных поверхностей,
• распространение процесса на соседние участки связочного аппарата.

Наиболее грозным осложнением инфекционного синовита является , представляющий опасность для жизни. Сепсис (появление возбудителя болезни в крови) при инфекционном синовите может развиться у людей с ослабленной иммунной системой (например, при ВИЧ-инфекции) или в случае длительного отсутствия лечения.

Диагностика

Объективное исследование пациента при синовите сустава:

• При осмотре наблюдается: увеличение сустава в размере, отечность, сглаживание поверхности, гиперемия, скованность суставных движений.
• При пальпации (прощупывании) ощущается: локальное повышение температуры, болезненность, отечность, флюктуация (наличие колебаний жидкости в суставе при движении). В некоторых случаях прощупывается увеличение регионарных лимфатических узлов.

Для точной постановки диагноза врач исследует пораженный сустав с помощью следующих методов:

• рентгенологического исследования;
• пункции, в ходе которой получают внутрисуставную жидкость и отправляют ее на расширенное лабораторное исследование;
• КТ или МРТ.

В настоящее время для этого используется артроскопия, разновидность эндоскопии. Через небольшое отверстие на коже в области воспаленного сустава специальный оптический прибор, артроскоп, вводится в суставную полость.

Артроскопия позволяет не только визуально оценить состояние суставной полости, но и осуществить некоторые лечебные манипуляции, в частности, удалить воспалительную жидкость.

Лабораторные методы исследования:

• В общем анализе крови наблюдается повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ), увеличенное количество , выявляется С-реактивный белок.
• При исследовании пунктата определяют физико-химические свойства, проводят микроскопический, бактериоскопический и бактериологический анализ.

Лечение синовита

Как только человек заметил у себя какие-либо симптомы недуга, ему стоит без промедления обратиться к врачу. Специалист проведёт осмотр, изучит результаты обследований, установит точный диагноз и назначит грамотное лечение синовита.

Лечение острого серозного синовита необходимо проводить с первоначальной иммобилизацией конечности с помощью гипсовой шины. Как лечить синовит на начальном этапе:

• УВЧ-терапия,
• УФ-облучение,
• электрофорез с новокаином,
• согревающие компрессы с раствором димексида.

Если синовит тяжело протекает, то врач назначает:

• электрофорез с лидазой,
• электрофорез с йодидом калия,
• фонофорез с глюкокортикостероидами.

Если симптомы синовита лишь большое количество выпота в синовиальной полости и общая слабость, то необходимы пункции сустава с возможным добавлением антибиотиков.

Необходимо отметить, что лечебная пункция выполняется лишь в том случае, когда исключена инфекционная природа синовита.

Выделяют следующие противопоказания для выполнения лечебной пункции сустава:

• нарушение свертываемости крови;
• инфицирование кожного покрова в области введения иглы;
• наличие в месте введения иглы раны.

Лечение хронического серозного или серозно-фибринозного синовита предусматривает обеспечение покоя поражённой конечности, выполнение пункций сустава, назначение физиотерапевтических процедур (электризация, аппликации парафина, грязелечение и другие). Необходимо выявление и лечение основного заболевания, которое послужило причиной возникновения хронического синовита.

В некоторых запущенных случаях приходится прибегать к оперативному лечению – выполнению синовэктомии, которая сводится к полному или частичному иссечению синовиальной оболочки суставной капсулы и проводится под эндотрахеальным наркозом.

При любом виде заболевания показана иммобилизация , то есть обездвиживание сустава с помощью наколенника или повязки, носить их необходимо не меньше недели. Также иногда рекомендуется возвышенное положение конечности.

Лекарственные препараты при синовите

Назначение медикаментозной терапии проводится в нескольких направлениях:

1. После пункции сустава назначают внутрисуставное введение антибиотиков широкого спектра действия. Это необходимо для профилактики присоединения инфекции либо для ее устранения при установленной бактериальной природе заболевания.
2. Практически всем пациентам с таким диагнозом врачи назначают НПВС (диклофенак, вольтарен, ибупрофен, индометацин) в виде мазей, инъекции или оральных препаратов.
3. Также возможно внутрисуставное введение кортикостероидов в комбинации с физиотерапией (магнитотерапию, УФО, озокерит, УВЧ, парафин, фонофорез).
4. Для восстановления микроциркуляции показано назначение Тиотриазолина, Трентала, Никотиновой кислоты.

Операция

При отсутствии положительного эффекта после курса медикаментозного лечения, а также при усилении симптомов синовита назначается хирургическое лечение. Пациенту под местным или общим обезболиванием проводят вскрытие сустава, очищение его внутренней полости, промывание антибактериальными и подсушивающими растворами.

При наличии «инородных» структур - костных и/или хрящевых образований, а также костных осколков после травмы сустава - хирург проводит своего рода пластику, восстанавливая равномерность и однородность его внутренней поверхности.

Полноценное восстановление пораженного сустава при синовите возможно не ранее, чем через 2–3 месяца. Даже если состояние больного позволяет приступить к привычному образу жизни в более ранние сроки – лучше выдержать щадящий режим на протяжении этого промежутка времени. Это позволит полностью устранить воспалительный процесс, предотвратит его повторное возникновение и переход в хроническую форму.

Своевременная диагностика заболевания и проведение медикаментозного или оперативного лечения может значительно увеличить шансы пациента на полное или частичное выздоровление и восстановление подвижности сустава.

Народные средства от синовита

1. 1 ст.л. перемолотого в порошок лаврового листа засыпается в термос, куда затем наливается 150г крутого кипятка. Через 12 часов настой процеживается, в него добавляется 100г любого растительного масла. Втирать в воспаленный сустав 2-3 раза в день, после чего на 30 минут обеспечивать суставу неподвижность.
2. Каланхоэ от синовита . Положите на ночь в холодильник 3 больших листа каланхоэ, а утром сделайте из них кашицу, заверните в марлю и приложите в качестве компресса к суставу, обмотав сверху платком.
3. Столовую ложку травы окопника залить стаканом кипятка и настаивать в термосе в течение 30 минут. Готовый настой процедить и выпить в течение дня, или использовать для компрессов на область пораженного сустава. Пить настой или делать компрессы следует каждый день в течение месяца.
4. Возьмите сбор трав омелы белой, тысячелистника, чабреца, эхинацеи, душицы, эвкалипта, листа березы, грецкого ореха и пижмы. Приготовьте из этого сбора настой по следующему рецепту: столовая ложка травы заливается двумя стаканами кипятка, после чего смест настаивается 1 час и процеживается. Настой принимается между приемами пищи равными порциями в течение всего дня.

Меры профилактики

• Профилактика синовита заключается в своевременном лечении воспалительных заболеваний, которые могут стать его причиной.
• Следует соблюдать осторожность во время спортивных тренировок, избегать падений и травматизации, рационально питаться для укрепления связочного аппарата.
• При получении каких-либо трав необходимо сразу же обращаться в больницу. Дело в том, что воспаление в запущенной форме легко приводит к развитию данного заболевания. Это необходимо понимать.