Зондирование слезного канала у новорожденных является офтальмологической операцией, при которой ликвидируется желатинозная пленка, не пропускающая слезный секрет в носовую полость. Закупорка слезного канала часто вызывает воспаление, так как в слезных мешках скапливается не только слезное отделимое, но и патогены. Образовывающиеся условия для них благоприятны и они начинают размножаться. Это уже в свою очередь провоцирует гнойное воспаление.

В обычных условиях слезный канал открывается самостоятельно, а желатинозная пленка прорывается с первым криком новорожденного. Но в редких случаях – около 5% от всех рождающихся детей – патология обнаруживается. Выделение слез – важный процесс, который выполняет увлажняющую и защитную функцию для глаз. Без них или при недостаточном объеме секрета со временем острота зрения значительно снижается. А вот как происходит зондирование у новорожденного при дакриоцистите, поможет понять данная

Для чего это нужно

Причиной развития воспаления является закупорка слезного канальца. При внутриутробном развитии пленка защищала глаза, дыхательные пути и нос плода от попадания в них околоплодных вод. При появлении на счет и первых вдохе и крике она прорывается. Если этого не происходит, то слезоотделение нарушается, развивается воспаление из-за скопления в слезном мешочке секрета и размножения там патогена.

На первых порах врачи рекомендуют справляться с проблемой терапевтическими методами. К таковым относят массаж и медикаменты. Этот подход чаще всего себя оправдывает, но в тех редких случаях, когда прорвать пленку терапевтическим воздействием не удалось, назначается зондирование слезного канальца у новорожденного. А вот как происходит массаж век при демодекозе, можно увидеть в данном

На видео – описание проблемы и для чего назначают:

Обычно процедуру назначают с 2-3-хмесячного возраста, но если показания экстренные, то она может проводиться и гораздо раньше.

При дакриоцистите есть риск не только нагноения слезоотводящих путей, но и хронизации процесса. А потому медлить с процедурой нельзя, чтобы предотвратить в будущем рецидивы патологии у ребенка.

А вот как осуществляется диагноз пресбиопия глаз и как происходит лечение такого заболевания, указано

Как проводится

Для того, чтобы операция прошла успешно, родители должны предварительно подготовить ребенка к ней. За несколько дней до проведения манипуляций необходимо наладить режим питания ребенка таким образом, чтобы до операции ребенок не ел около 3 часов. Это воздержание касается детей до 6 лет.

Схема оперативного вмешательства

Также необходимо:

• Отказаться от медикаментов, которые несовместимы с анестезией. О всех применяемых средствах проконсультируйтесь с врачом.
• Нельзя применять медикаменты, которые разжижают кровь, в противном случае риск открытия кровотечения значительно увеличивается и может повлечь за собой много осложнений и смерть пациента. А вот как происходит можно прочесть в статье по ссылке.
• Нужно подготовить пеленки, необходимое белье, туго спеленать грудничка . Это помогает предотвратить непреднамеренное движение ручкой в процессе ведения процедуры.
• Предварительно пройти обследование на предмет наличия у ребенка противопоказаний к зондированию слезного канальца . Таковыми в первую очередь являются низкая свертываемость крови, инфекционные поражения глаз, кожи вокруг глаз, на лице и лор-органов. А вот как делается массаж глаз новорожденного при дакриоцистите, можно увидеть
• Проконсультироваться с отоларингологом в отношении наличия искривленной перегородки, которая также может быть причиной патологии и частых инфекций у ребенка.

На видео – как проводится зондирование:

Данная манипуляция проводиться может как в условиях клиники, так и в условиях глазного кабинета. Ведется вся процедура в зависимости от действий врача, действия анестезии и других факторов от 5 до 20 минут. Проводят манипуляции под местной анестезией, то есть обезболивается только область вмешательства. Это позволяет снизить риск и интенсивность побочных эффектов. А вот как правильно применять , поможет понять информация по ссылке.

Если поставлен диагноз «дакриоцистит» и врачи прописывают зондирование, как метод лечения – отказываться нельзя, так как для данной процедуры есть достаточно серьезные показания.

А вот как правильно использовать капли от халязиона у ребенка, поможет понять данная

В глаз пациента два раза закапывают обезболивающие капли. Когда получен ожидаемый эффект, врач вводит специальный инструмент в слезные канальцы. Инструмент имеет коническую форму – это зонд Зихеля. Таким образом слезные протоки расширяются. Далее зондом Боумена врач достигает нужной глубины и прорывает преграду. После этого полость слезного мешка промывается физраствором, который без препятствий выходит в носовую полость, и дезинфицируется антисептиком легкого типа.

Чтобы убедиться, что операция прошла успешно, врач закапывает в глаз ребенка специальный окрашивающий раствор и вставляет в нос ватную турунду. Если она через 5 минут окрасилась – процедура считается успешно проведенной.

В таких случаях считается, что конъюнктива успешно очищена, а потому пациента со следующими назначениями к лечению отпускают домой:

1. Применение антибактериальных детских капель для инстилляций в глаза в течение недели. А вот какие использовать капли после операции катаракты, поможет понять данная
2. Проведение массажа в области слезных канальцев.

Как показывает статистика, большая часть подобных процедур проходит без каких-либо осложнений, а эффект достигается практически сразу. Но бывают и исключения, когда за месяц изменения не наступают. Поэтому врач может принять решение о проведении повторного зондирования.

Если имеются врожденные аномалии или искривление носовой перегородки, то делать процедуру бессмысленно. В таких случаях назначаются другие хирургические вмешательства

Последствия

После операции возможно проявление некоторых побочных эффектов, которые являются нормальным проявление после вмешательства:

• Выделяется небольшой объем крови из носа на протяжении 5-7 дней.
• 1-2 дня могут наблюдаться заложенность носа и чихание.
• Могут случаться приступы тошноты, рвоты в первые пару суток после операции.
• Также в первые два дня может присутствовать небольшая болезненность прооперированной области. А вот что делать, когда чешется и болит уголок глаза, можно прочесть
• Слезотечение может продолжаться около 2 недель.

Тереть глаза и купаться ребенку разрешают без ограничений.

Если симптоматика сохраняется продолжительное время, а также если наблюдается покраснений, припухлость, выделения из глаза, повышение температуры, лихорадка, озноб капризность и вялость у ребенка – необходимо сразу обращаться к врачу.

А вот как использовать капли против глаукомы и какие капли самые лучшие, указано

Если говорить конкретно об осложнениях, то зондирование может спровоцировать образование рубца. Соответственно рубец способен вызвать повторную закупорку канальца. Также может развиться инфекционное поражение глаза. Для предотвращения такого осложнения следует тщательно выполнять врачебные предписания.

Действенным методом в борьбе с дакриоциститом у грудничка является зондирование слезного канала у новорожденных. Игнорировать проявления патологии нельзя, так как заболеванию свойственно перерастать в серьезные патологии зрительного органа. Болезни подвержены не только дети, но и люди разного возраста. Если глаз постоянно гноится, слезится, развивается хронический насморк, медики рекомендуют незамедлительно обратиться за помощью к офтальмологу и начать лечение. Если присутствуют такие симптомы, окулисты рекомендуют зондирование слезно носового канала.

Показания и противопоказания для проведения процедуры

Прокол слезного канала рекомендуют проводить при хроническом нагноении глазика. Причиной этого явления бывают инфекции, аллергические реакции, побочные явления после перенесенного простудного заболевания, конъюнктивита. Показание для проведения процедуры - дакриоцистит. При непроходимости слезных путей у ребенка проводят бужирование носослезного канала. Во время прогрессии хронических недугов ЛОР-органов, процедура зондирования не рекомендована, так как может вызвать нежелательные осложнения. Противопоказанием является любое инфекционное заболевание респираторной системы, аномалии в строении лицевого скелета (искривление носовой перегородки). Чистят (зондируют) слезные протоки, если есть такие хронические симптомы:

• Гной выделяется как в состоянии покоя, так и при надавливании.
• Повышенное слезоотделение.
• Слеза застаивается в уголках глаза.
• Отек органа зрения.
• Слипшиеся ресницы после сна.

Подготовка к операции

Бужирование проводят малышам начиная от одного месяца.

Бужирование слезного канала у новорожденных проводится в 1-4 месяца, также чистить советуют и в более взрослом возрасте. Прежде чем пробить протоки, больному необходима подготовка к процедуре, консультация детского отоларинголога для исключения патологии носовой перегородки. Важно прекратить прием лекарственных препаратов несовместимых с медикаментами, которые используются во время операции. Перед тем как делать прокалывание слезного канала, ребенку нельзя давать любую еду, также рекомендуют пройти следующую диагностику:

• кровь на свертываемость;
• проба Веста;
• обследование у аллерголога;
• анализы взятых из слезного мешка образцов.

Как делают операцию?

Пробивание и прочищение глазного пути необходимо проводить только в медицинском учреждении, длительность процедуры составляет от 5 до 10 минут. Перед зондированием ребенку делается местный наркоз («Алкаин» 0,5%). После того как больной прошел подготовку к операции, его укладывают на кушетку, фиксируют голову, закапывают в глаза обезболивающие капли. С помощью зонда Боумена, который аккуратно вводят под углом в 90 градусов, происходит расширение канала, пробивают желатиновую пленку. Для того чтобы убедиться в эффективности процедуры, больному делают пробу Веста. Закапывают в глазное яблоко специальный красящий раствор, делают промывание антисептиком. Если после прокалывания гной продолжает выделяться, может потребоваться повторная чистка и промывка.

Часто недуг проходит сам по себе. Если этого не случилось, зондирование слезного канала рекомендуют делать малышам в младенчестве, так как у детей после года увеличиваются риски возникновения осложнений.

Анестезия

Совсем маленьким обезболивание перед операцией делают специальными каплями Алкаином.

Перед наркозом проводится ряд анализов для того, чтобы исключить аллергическую реакцию на обезболивающий препарат. Малышам до годика рекомендована местная анестезия. Чаще всего, когда прокалывают забитый канал, обезболивают 5% «Алкаином» в каплях. Во время такой процедуры, как детское обезболивание, для того чтобы малыш чувствовал себя комфортно разрешается присутствовать с ребенком одному из родителей.

Опасно ли пробивание слезных путей?

Зондирование глаза при дакриоцистите способно спровоцировать развитие негативных последствий. В период восстановления нужно остерегаться вирусных и бактериальных инфекций, так как заражение болезнетворными организмами может вызвать рецидив. Зачастую при грамотном проведении операции негативные последствия возникают редко. Зондирование слезного канала у детей до года может спровоцировать спаечный процесс. Если у больного гноится глаз, кровь, высокая температура, чрезмерное выделение или отсутствие слез, покраснение глаз, тошнота и рвота, развитие глазной инфекции, необходимо в срочном порядке обратиться к доктору. Самолечение опасно, так как может усугубить течение болезни.

Зондирование слезного канала у детей – это неприятная процедура, а особенно для новорожденных. В процессе ее проведения могут возникать неприятные ощущения, из-за которых младенец начинает плакать. В основном зондирование выполняют при дакриоцистите. Эта проблема является достаточно серьезной и представляет собою невозможность носослезного канала самостоятельно избавляться от жидкости. Если не решить эту проблему тогда может образоваться пробка.

Зондирование позволяет избавиться от пробки в слезном канале

Дакриоцистит – это опасная проблема, которая возникает независимо от возраста и половой принадлежности. Закупоривание слезного канала возникает еще при внутриутробном развитии плода. Благодаря этому околоплодные воды не попадают в носовую полость ребенка. Пробка должна разорваться сразу после рождения малыша. Если этого не происходит тогда слезная жидкость не будет попадать в носовой канал и в результате этого глаза будут закисать. В этой статье вы узнаете, как делают зондирование слезного канала у детей до года.

Причины непроходимости и показания к операции

Непроходимость слезных каналов может встречаться у 5% новорожденных детей. Желатиновая пробка препятствует нормальному слезоотделению. Жидкость не будет попадать в носослезный канал и скапливается в слезном мешке. В результате этого он может деформироваться и воспалиться. Размножение бактерий ведет к образованию гнойных выделений, возле глаз образуется припухлость. В дальнейшем эти явления приводят к развитию дакриоцистита.

В некоторых случаях эта проблема может быть вызвана врожденным или приобретенным искривлением носовой перегородки. Если не сделать зондирование слезного канала у грудников тогда можно нанести серьезный вред здоровью. К основным симптомам дакриоцистита относят:

• у малыша постоянно течет слеза из глазика;
• припухлость под глазом;
• гнойные выделения, которые приводят к склеиванию ресниц;
• отечные веки.

Воспаление слезного канала у ребенка

После диагностирования специалисты назначают . Делать этот массаж можно самостоятельно. Если положительная динамика в процессе лечения отсутствует тогда назначают промывание слезного канала у новорожденных.

Подготовка к операции

Перед тем, как сделать прокол слезной пробки родители малыша должны проконсультироваться с отоларингологом. Консультация с этим специалистом нужна, чтобы определить искривление носовой перегородки. Если оно присутствует тогда бужирование слезного канала у новорожденных будет малоэффективным. В связи с этим потребуется другая процедура. Перед проведением чистки у грудничка берут анализ крови.

В редких случаях нужна консультация терапевта или педиатра. Это нужно для исключения того, что закупоривание возникло в результате инфекции. Если малыш полностью здоров тогда направляют на операцию.

Важно знать! Если у малыша много гнойных выделений тогда процедуру могут перенести, пока их не станет меньше.

Перед зондированием ребенка не следует кормить, чтобы он не срыгнул. Также врачи рекомендуют его хорошо запеленать. Это предотвратит размахивание руками. Прокол лучше всего делать до года, так как в этом случае риск осложнений сводится к нулю.

Проведение операции

Бужирование осуществляют в пределах больницы. Длительность операции составляет 10-15 минут. После проведения процедуры не нужна госпитализация. Для зондирования используют местный наркоз. В качестве обезболивающего препарата используют . Процесс операции заключается в следующем:

1. Ребенка укладывают на операционный стол и закапывают обезболивающее средство.
2. Голова фиксируется и ее удерживает медсестра.
3. В слезно-носовой канал вводят зонд для расширения слезных протоков.
4. Теперь врачи вводят тонкий зонд, который прорывает желатиновую пленку.
5. Протоки промываются с помощью дезинфицирующего раствора.
6. Проводится проба Веста.

Бужирование слезного канала

Теперь вы знаете, как делают зондирование слезного канала у детей и пришло время поговорить о том, что делать после проведения операции.

Послеоперационный период

В течении определенного времени глазки необходимо закапывать с помощью антибактериальных капель. Их подбором должен заниматься только соответствующий специалист. Также родителям нужно будет делать специальный массаж слезных каналов. Узнать, как его выполнять вы можете у офтальмолога.

Полезно! Массирование слезных каналов нужно делать на протяжении 7 дней.

Согласно медицинской статистике можно понять, что у 90% новорожденных, которые перенесли операцию рецидивы не наблюдаются. Если зондирование слезного канала делали ребенку после года тогда может потребоваться его повторное проведение.

Возможные осложнения

Операция является безопасной и не провоцирует никаких осложнений. В процессе проведения операции врач следит, чтобы гнойные выделения не попали в здоровый глаз или ушную полость. После процедуры могут оставаться патогенные микроорганизмы и поэтому врачи делают промывание. В течении нескольких месяцев родители должны оберегать ребенка от простудных заболеваний. При их появлении возникает воспалительный процесс и нагноение.

Самым опасным осложнением является формирование спаек в слезно-носовом канале. Однако, это патологическое состояние возникает достаточно редко. В целом процедура безопасна и возникновение рецидива после дакриоцистита сводится к нулю.

Массаж после зондирования

Перед тем, как приступить к выполнению массажа родители должны хорошо вымыть руки с мылом. Затем протрите их водным раствором из фурацилина. Это необходимо, чтобы обеззаразить свои руки и предотвратить занесение патогенных микроорганизмов в глаза малыша. Кроме этого, этим раствором нужно смочить кусочек ваты или бинта и протереть область вокруг глаз.

Массаж слезного канала

Массирование нужно выполнять следующим образом :

1. Нащупайте у основания носовой полости маленькое возвышение. Самая дальняя точка такого бугорка является начальной для проведения такого массажа.
2. Аккуратно надавливайте пальцами на возвышенность и вращательными движениями дойдите до внутреннего угла глаза. Повторно эту манипуляцию нужно сделать не менее 10 раз в течении одной процедуры.

В некоторых случаях после проведения процедуры может образоваться небольшая отечность. Беспокоиться не нужно, так как она не является патологическим состоянием. Многие переживают за своего малыша и думают больно ли делать зондирование? На самом деле это не больно, а неприятно, но в дальнейшем ребенок не будет ничего помнить, а наоборот скажет вам спасибо. При тщательном соблюдении всех рекомендаций врача риски осложнений можно свести к минимуму.

Новорожденным с самых первых дней жизни приходится сталкиваться с различными болезнями. Часто у малышей, которые находятся еще в роддоме, опухают, слезятся и даже гноятся глазки. Самой распространенной причиной их воспаления у детей до года является дакриоцистит. Справиться с данной болезнью поможет операция – зондирование носослезного канала.

Показать всё

Причины возникновения дакриоцистита

Недугу подвергаются более 5% всех новорожденных. Его подразделяют на врожденный, хронический и острый. Причинами заболевания являются непроходимость и воспаление слезно-носового канала. До рождения этот канал у малыша закрыт эмбриональной пленкой. Наша природа таким образом обеспечила защиту для носовых и дыхательных путей от проникновения околоплодных вод. После рождения, с первым криком и вздохом эта пленочка должна разрываться. Но порой этого не происходит, и слезный канал остается закрытым.

Выделение слез необходимо для увлажнения глазного яблока, защиты роговицы от грязи и пыли. Образуется она в слезной железе, затем попадает в полость конъюнктивы и через слезный мешок по каналам выходит через носовую полость. А у малыша с дакриоциститом слезки не отходят и накапливаются в слезном мешочке, который и начинает воспаляться из-за размножения бактерий в благоприятной для них среде.

Также причинами непроходимости слезного канала у детей может быть скопление в них слизи из околоплодных вод или же наличие патологий строения носовой полости. Только специалист после тщательного осмотра ребенка способен установить точную причину заболевания. Запущенный дакриоцистит может спровоцировать возникновение серьезных проблем со зрением грудничка. Поэтому тянуть с обращением к врачу не стоит.



Симптомы заболевания

Симптомы непроходимости носового канала у новорожденных:

• Постоянное слезотечение, которое усиливается при ОРВИ.
• Застой слезы.
• При надавливании на слезные точки появляются гнойные выделения.
• Припухлость в области внутреннего уголка глаз, но при этом покраснений не наблюдается.
• После сна слипаются реснички.
• Чаще всего проблемы со слезным каналом возникают только с одним глазиком.



Очень часто непроходимость слезных каналов принимают за конъюнктивит. Действительно, такое заболевание по симптомам схоже с дакриоциститом. Но назначенное медикаментозное лечение от конъюнктивита желаемых результатов не принесет. Улучшение состояние ребенка наблюдается только во время приема лекарств, а после завершения курса симптомы возвращаются вновь. В таких случаях необходимо как можно раньше пройти тщательное обследование у врача-офтальмолога.



Показание к зондированию новорожденных

Если полное обследование ребенка подтверждает диагноз "дакриоцистит", то необходимо проводить операцию по зондированию слезного канала. Зондирование, проведенное малышам до года, осуществляется в 90% случаев без осложнений. А вот аналогичное оперирование детей после 12 месяцев редко проходит без повторного оперативного вмешательства. Ведь после года желатиновая пленочка становится более плотной, и устранить ее гораздо сложнее.

При искривлении носовой перегородки и других патологиях лицевого скелета зондирование не осуществляют. В таких случаях необходимо проводить другие более сложные операции, но их не рекомендуется делать детям, не достигшим шестилетнего возраста.



Лечение дакриоцистита

Зондирование слезного канала у новорожденных является крайней мерой лечения дакриоцистита. Для начала врач детям назначает массаж и курс приема антибактериальных медикаментов (это могут быть капли Альбуцид, Тобрекс, Витабакт, Флоксал, Левомицетин, Вигамокс). Офтальмолог отправляет на зондирование только в том случае, если альтернативный метод лечения не помогает открыть слезно-носовые каналы.



Массаж слезного мешка проводят родители самостоятельно не менее 6 раз в день. Как правильно его осуществлять, должен показать и объяснить врач. Вся процедура проста и выглядит таким образом:

• Руки родителей должны быть чистыми и с коротко подстриженными ногтями, чтобы не травмировать глазик малыша. Можно воспользоваться и стерильными медицинскими перчатками.
• Для начала следует очистить глазки от слез, слизи и гноя. Можно это сделать ватными дисками, смоченными в растворе фурацилина либо отваре ромашки.
• Затем в области внутреннего уголка глаз мизинцем делать круговые массирующие движение, слегка надавливая пальцами. Нужно быть аккуратным, ведь у новорожденных в пазухах носа имеется только хрящик, косточки в этом возрасте еще не образованы.
• После массажа протереть глаз от внешнего уголка к внутреннему ваткой, смоченной в растворе фурацилина. Таким образом нужно убрать всю выделившуюся слизь и гной, постоянно заменяя ватку.

Во время массажа ребенок может капризничать, кричать. Но плакать он будет не от боли, а от того, что его потревожили. Необходимо следить, чтобы гной не попал на здоровый глаз или не затек в ухо. Своевременный и правильно сделанный массаж может помочь пробить пленку, открыть слезный канал. И только в таком случае зондирование не потребуется. Нужно будет запастись терпением и как можно чаще массажировать слезные мешочки у ребенка, ведь для достижения желаемой цели может уйти несколько месяцев.

Если все же зондирование потребуется, не стоит опасаться этой процедуры.



Осложнения от не оказанного своевременно лечения при дакриоцистите могут быть гораздо серьезнее . Опасно это заболевание тем, что весь гнойный процесс происходит рядом с головным мозгом. Не оказанная вовремя медицинская помощь может привести к абсцессу слезного мешка, язве роговицы, менингиту, сепсису.

Подготовка к зондированию

Зондирование слезных каналов - хоть и не длительная, но весьма сложная операция. Проводится она амбулаторно, уже после осуществленной процедуры с малышом можно будет ехать домой. Перед зондированием глаз несколько часов ребенка не рекомендуется кормить, иначе во время операции он может срыгнуть. Необходимо подготовить пеленку и хорошо запеленать грудничка, чтобы он не махал ручками и не мешал врачу.

Зондирование проводят только здоровому ребенку. Врач должен полностью осмотреть новорожденного, убедиться в правильности поставленного диагноза. Если малыш простужен или у него сильно воспален глазик, то операцию откладывают до улучшения состояния ребенка.

Как проходит операция?

Зондирование слезного канала у детей проводит офтальмолог. Из всех операций, судя по статистике, более чем 85% проходит без осложнений. По времени она занимает не более 20 минут. Проводят процедуру не в операционных, а в стерильных перевязочных кабинетах под местным наркозом с использованием обезболивающих капель. Мам и пап на время операции выводят в коридор, но могут разрешить поприсутствовать одному из родителей с грудничком до тех пор, пока наркоз не начнет работать.



После того как капли подействуют врач в слезный канал начнет осторожно вводить специальный зонд (тонкая металлическая проволока с тупым наконечником). С его помощью пробивается пленка и расширяется слезный канал, после чего носовой канал промывают дезинфицирующим раствором. Затем врач смотрит, действительно ли слезный проток очистился. Для этого в глаза закапывают специальный красящий раствор и закрывают ваткой носовой проход. Через несколько минут вытаскивают ватку и осматривают ее. Если на ней имеются следы от раствора, значит, операция прошла успешно.

Через несколько дней после проведения зондирования слезного канала необходимо прийти на прием. Врач осмотрит ребенка и выяснит, насколько успешно прошла процедура. Если же непроходимость слезного протока устранить не удалось, то в ближайшее время будет назначена повторная операция, во время которой в канальцы будут вставлены на полгода тонкие силиконовые трубки. Они помогут расширить протоки, после чего их удалят. Но эти операции уже сложнее зондирования, и осуществляются они под общим наркозом.

Послеоперационный период

После операции малыш чувствует лишь дискомфорт, хотя некоторые дети после зондирования в течение нескольких дней бывают раздражительными и капризными. Но все же многие детки уже через несколько часов после проведения процедуры начинают интересоваться игрушками, окружающим миром.



После зондирования у младенцев может наблюдаться заложенность и слабое кровотечение из носа, чихание. Но не стоит пугаться – это нормальная реакция организма новорожденных на хирургическое вмешательство. Из-за анестезии в первые дни может наблюдаться головная боль, тошнота и рвота. Если она будет сильная и продолжительная, то следует посоветоваться с врачом. Также не исключена возможность возникновения аллергической реакции на анестетик, но она не опасна для жизни и здоровья грудничков.

Чтобы не было осложнений, после операции необходимо в течение недели закапывать в глазки антибиотики. Назначенные врачом капли на зрение малыша не повлияют, а вот от многих проблем избавят, поэтому их обязательно нужно использовать. Также необходимо делать массаж слезных канальцев, чтобы полностью устранить остатки желатиновой пленки. После проведения зондирования родители практически сразу видят положительный результат, слезки больше не задерживаются, глазки не опухают и не закисают.

После операции ребенка можно купать как обычно, не нужно запрещать ему тереть глазки – на выздоровление это не повлияет. После зондирования малыша нужно обезопасить от заражения простудными и вирусными заболеваниями, иначе может возникнуть повторное нагноение слезного мешочка.



Возможные осложнения

Процедура зондирования у новорожденных крайне редко проходит с осложнениями. Однако организм каждого ребенка по-разному реагирует на операцию и наркоз. Поэтому после зондирования могут наблюдаться следующие побочные действия:

• Усиленное слезотечение после оперативного вмешательства.
• Раздражение слизистой оболочки века.
• Бывали случаи возникновения конъюнктивита.

Очень часто после операции на месте прокола остается небольшой рубец. Он может стать причиной повторного образования непроходимости слезного канала.

Зондирование носослезного канала можно назвать безопасной операцией, т. к. во время нее не делают надрезы, не затрагивают жизненно важные органы. Но все же риски инфицирования и кровотечения после проведенной процедуры имеются. Поэтому если после операции повысилась температура, сильно покраснели глаза, следует незамедлительно обращаться к врачу.

Чтобы избежать всех неприятных последствий операции, рецидива, образования спаек нужно ответственно относиться к рекомендациям врача, регулярно делать массаж и вовремя закапывать капли. Если же по истечении недели после проведения зондирования глазки новорожденного слезятся и гноятся, нужно обратиться к врачу.

Зондирование необходимо проводить при закупорке слезных канальцев именно детям до года, иначе в дальнейшем устранить пленку или пробку будет гораздо сложнее. Не нужно опасаться этой операции, всего несколько минут, и малыш навсегда избавиться от дискомфорта, воспаления глазок, бегущих слезок. Самостоятельно пытаться справиться с заболеванием новорожденного нельзя, т. к. по незнанию можно только усугубить ситуацию, вызвать осложнения.

Зондирование слезного канала у новорожденных – это офтальмологическая операция, ликвидирующая желатинозную пленку, которая не пропускает выступающие слезы в носовую полость. Обычно слезный канал открывается самостоятельно с первым вдохом и криком малыша при рождении. Но у 5% деток обнаруживается патология.

Выделение слез необходимо, чтобы обеспечивать влажность глазного яблока, предохранение от попадания грязи на роговицу, что может существенно повлиять на остроту зрения.

При развитии ребенка внутриутробно глаза защищены пленочной пробкой, предохраняющей слезный канал от попадания околоплодной жидкости. Если во время рождения пленка не лопнула, в слезном мешочке начинает собираться жидкость, служащая подходящей средой для развития всевозможных бактерий и грибков. Также перекрыть слезный канал может искривленная носовая перегородка при врожденной аномалии.

Если недостаток замечен в роддоме, операция назначается в возрасте до 6 месяцев. Ранняя ликвидация патологии обеспечивает положительный эффект в 85 — 95% случаев. После года пленка постепенно твердеет, что осложняет лечение. У детей старшего возраста чаще случается рецидив, требующий повторного оперативного вмешательства.

Предварительно проводится полная диагностика, чтобы исключить заболевания с похожими симптомами.

Признаки патологии слезного канальца:

• наличие припухлости в уголке глаза со стороны переносицы;
• слезотечение в то время, когда младенец не плачет;
• гнойные или слизистые выделения из одного или обоих глаз;
• слезки выступают, но не текут по щекам;
• после сна часто слипаются ресницы.

Иногда симптомы врач путает с конъюнктивитом, назначая капли, лечение которыми не приносит облегчения. Затем ребенок направляется на обследование к глазному врачу. Необходимая диагностика:

• консультация окулиста, при которой подтверждается закупорка слезного канала у детей;
• анализ крови на скорость свертывания;
• биомикроскопия обоих или одного глаза;
• бакпосев содержимого слезного мешка, чтобы определить причину возникновения и реакцию на лекарства, назначенные окулистом;
• проба Веста, позволяющая проверить проходимость слезного пути. В один или оба глаза малыша закапывается подкрашенная специальным красителем жидкость, а в носовую полость вставляется ватная турундочка. Если жидкость свободно проходит в нос и на ватке появляется пятно краски, то проходимость канальца не нарушена;
• если предпринятых исследований недостаточно, назначается консультация других специалистов.

При выявлении непроходимости слезного прохода врач рекомендует провести зондирование. В зависимости от состояния малышу назначают массаж слезного мешочка. Его делает доктор амбулаторно и родители дома.

Что провоцирует заболевание

Причиной непроходимости канала выступают:

• наследственная патология, передаваемая на генном уровне;
• получение травмы;
• , блефарит, туберкулез;
• непроходимость, вызываемая сифилисом;
• искривление носовой перегородки;
• атеросклероз.

Причины закупорки слезного канала могут иметь врожденные или приобретенные истоки.

Если не предпринимать лечебных мер, то гнойное выделение может заразить другой глаз, инфицировать ухо, перетечь в головной мозг. Откладывание операции по надуманным причинам способно вызвать осложнение: потерю или ослабление зрения. Если непроходимость канала для слез вызвана врожденными причинами, помочь малышу можно только после достижения шестилетнего возраста.

Как подготовиться к процедуре

Чтобы операция зондирования прошла успешно, необходимо правильно к ней подготовиться. За несколько дней по рекомендации врача следует настроить режим питания таким образом, чтобы ко времени процедуры малютка не принимал пищи, как минимум, 3-4 часа. Такое воздержание необходимо для детей возрастом до 6 лет.

1. Следует отказаться от приема лекарств, несовместимых с анестезией и препаратами, которые будут применяться при оперативном вмешательстве.
2. Желательно подготовить необходимое белье и пеленки, чтобы туго спеленать грудничка, предупреждая непреднамеренные движения ручками во время операции.
3. Необходимо пройти консультацию у педиатра, чтобы исключить воспалительные простудные заболевания, дающие похожие симптомы.

Как проходит операция

Процедура производится при полной анестезии, которая у детей до года обычно не вызывает осложнений. Если малыш капризничает, разрешается побыть с ним одному из родителей, пока наркоз не начнет действовать.

Процедура при течении без осложнений длится 10 — 20 минут. Врач вставляет в слезный канал металлический зонд, похожий на проволочку с тупым наконечником. Инструмент удаляет пленку и расширяет проход для отхождения слез. Для проверки в отверстие заливается стерильный физраствор, который без задержки и препятствий выходит через носовую полость в полном объеме. Когда маленький пациент проснется после наркоза, в большинстве случаев он чувствует себя вполне нормально. Редко случается небольшая боль в месте зондирования, проходящая в течение 1-2 суток.

Через промежуток времени, определяемый лечащим врачом, ребенка следует привести на повторный осмотр, подтверждающий успешность операции.

Если окажется, что слезный канал не функционирует, как положено, требуется повторное вмешательство, которое также проводится под полным наркозом:

• в слезные каналы вставляются силиконовые трубочки, чтобы расширить проход до определенного размера. Через 6 месяцев их удаляют под общей анестезией. Оперативное вмешательство проходит без осложнений в 80% случаев;
• используется специальный резиновый шарик, который вводится в слезный проток и постепенно наполняется физиологическим раствором. Происходит расширение канала. Затем жидкость откачивается и резиновое изделие удаляется.

Уход за глазами после операции

Чтобы обезопасить глаза от попадания инфекции после зондирования слезных каналов у младенцев, применяют капли с антибиотиками практически сразу после процедуры. Рекомендуется использовать противомикробное лечение на протяжении 5 — 7 дней.

Также обязательно делают массаж слезных протоков и мешочка, так, как показал врач.

Необходимо подготовить раствор фурацилина, положив истолченную таблетку в 100 мл кипяченой воды. Смочив ватный диск, следует протереть глазки малыша от внешнего края к внутреннему. Для каждого глаза использовать новый тампон. Надавливающими движениями пальцев не менее 10 раз пройтись по слезному каналу в направлении переносицы. Если появится небольшая отечность – ничего страшного.

У малыша могут наблюдаться некоторые явления.

1. Выделение небольшого количества крови из носа считается нормальным в течение 5 — 7 дней.
2. Чихание и заложенность носовых проходов отмечается на протяжении 1-2 суток.
3. В течение 1-2 дней могут случаться тошнота и рвота.
4. Слезотечение иногда продолжается до 2 недель.

Разрешается купаться без ограничения, тереть глаза кулачками.

Если такие симптомы присутствуют дольше, рекомендуется обратиться к врачу – возможно, потребуется повторная операция.

Возможные осложнения

Хоть вмешательство и не затрагивает окружающие органы, не делаются надрезы с образованием рубцов, полной безопасности гарантировать нельзя.

Следует без промедления обратиться за медицинской помощью, если наблюдаются последствия операции:

• кровотечение из слезного канала;
• сильное покраснение глазного яблока;
• выделение мутного или из-под век;
• повышение температуры тела, лихорадка;
• ребенок стал вялым, капризным.

Как реагируют дети на наркоз:

• у каждого десятого ребенка отмечаются тошнота, головокружение, головная боль на протяжении 2-3 дней после операции;
• у 1% наблюдается незначительное проявление .

Резюме

Успех операции по освобождению слезного канала от пленки, мешающей свободному оттоку слез, зависит от совместных усилий врача и родителей. Не стоит пытаться решить проблему самостоятельно. Чем дольше отсрочивается операция, тем больше неприятных последствий может развиться.