Общий (клинический) анализ мочи, или ОАМ, - одно из стандартных исследований, обязательный этап диагностики практически любого заболевания. Он также помогает отслеживать течение болезней, вести контроль над терапией. ОАМ можно сделать в любой поликлинике, но лучше выбирать учреждения, где есть современные анализаторы и реагенты.

Моча - это биологическая жидкость, выделяемая почками, вместе с которой организм выводит различные продукты обмена веществ, метаболиты. Изменение химического, физического и микробиологического состава мочи может быть обусловлено как физиологическими, так и патологическими причинами. Показатели общего анализа мочи взрослых людей обязательно учитываются при диагностике заболеваний мочеполовой, сердечно-сосудистой, иммунной, эндокринной систем, при подозрении на диабет, а также после перенесенных инфекций.

Как правильно собрать мочу на анализ?

Любой биоматериал, предоставляемый для анализа, должен быть высокого качества. От этого зависит корректность результата. В случае с анализом мочи пациенту потребуется быть внимательным, поскольку сбором биоматериала он занимается сам.

Вам потребуется небольшой стерильный контейнер, их продают в аптеках, лабораториях, некоторых поликлиниках. Сбор мочи производят утром натощак, при первом мочеиспускании. Перед этим необходимо провести гигиенические процедуры с использованием обычного мыла. В контейнер собирается средняя порция мочи (через одну секунду после начала мочеиспускания) в объеме 100–150 мл.

Накануне следует отказаться от алкоголя, богатой красящими пигментами пищи - например, свеклы и моркови, по согласованию с врачом - от лекарственных препаратов. Питьевой режим соблюдается обычный. За двенадцать часов до сбора биоматериала необходимо также воздерживаться от половых контактов.

После того, как биоматериал собран, контейнер следует плотно закрыть и доставить в лабораторию в течение двух часов, следя за тем, чтобы жидкость в нем не замерзла и не перегрелась. Важно отсутствие света. При транспортировке допустим температурный интервал в 5–20°С.

Норма показателей общего анализа мочи взрослого человека

При виде бланка анализа мочи у большинства взрослых людей возникает обоснованное желание разобраться в наборе показателей и провести расшифровку результатов. В этом нет ничего страшного, главное - не заниматься самодиагностикой и самолечением.

Тем, кто желает немного расширить свои представления о лабораторных анализах, следует прежде всего знать, что моча исследуется по нескольким категориям показателей.

Органолептические характеристики мочи

Эти показатели не требуют специального оборудования, достаточно знаний, зрения и обоняния лаборанта.

• Цвет . В норме варьируется от светлого соломенного до ярко-желтого. Если примешиваются другие оттенки, это повод насторожиться. Темно-бурый цвет моча приобретает при болезнях печени, красный или розоватый - в случае, если примешана кровь, серовато-белый говорит о наличии гноя, а зеленый или синеватый оттенок - о заболеваниях кишечника.
• Запах . Моча здорового человека имеет нерезкий специфический запах. Он может усиливаться при цистите и иметь аммиачный оттенок. Фекальный запах говорит о кишечной палочке, гнилостный - о некротических процессах в мочевыводящих путях, ацетоном пахнет при наличии в моче кетоновых тел, а гнилой рыбой - при накоплении в организме триметиламина.
• Пенистость . Если мочу взболтать, в норме она пенится мало, и пена быстро оседает. Устойчивая пена говорит о наличии белка.
• Прозрачность . Помутнение мочи или выпадение осадка говорит о возможном присутствии в ней эритроцитов, бактерий, слизи, жиров, солей, гноя и прочих веществ, которых в норме содержаться не должно. Моча должна быть прозрачной.

Физико-химические показатели

• Плотность мочи в норме для взрослых и детей старше 12 лет составляет 1,010–1,022 г/л. Если в ней, в силу инфекции или нарушения обмена веществ, в больших количествах содержатся посторонние вещества или клетки или если организм обезвожен, плотность повышается. Пониженная плотность может быть результатом приема мочегонных средств, почечной недостаточности, несахарного диабета.
• Кислотность . По этому показателю в бланке общего анализа мочи у взрослых в норме допустимы цифры 4–7 pH, то есть от умеренно кислой среды до умеренно щелочной. Немного сниженная кислотность характерна для хронической почечной недостаточности, повышенного уровня калия в крови, увеличенной активности паращитовидной железы, уреаплазмоза, рака почек или мочевого пузыря. Высокая кислотность может отмечаться во время обезвоживания или голодания, частого потребления мяса, приема некоторых препаратов, повышения температуры тела. Также это признак возможного сахарного диабета.

Биохимические характеристики мочи

Для оценки этих параметров используются специальные анализаторы и реагенты.

• Белок . Нормальная концентрация белка в моче близка к нулю - не более 0,033 г/л. Физиологическими причинами отклонения от нормы могут быть повышенные физические нагрузки, высокое потоотделение, долгая ходьба. Если говорить о патологических причинах, то возможны повреждения почек, воспалительные процессы в мочеполовой системе, лейкоз, сердечная недостаточность.
• Сахара. Максимально допустимое значение концентрации сахаров в моче взрослого человека - 0,8 ммоль/л. Если этот показатель превышен, возможны такие физиологические причины, как беременность, чрезмерное потребление сладостей, выброс адреналина вследствие стресса. Но скорее всего речь идет об одной из следующих патологий: сахарный диабет, дисфункция почек, острый панкреатит, синдром Кушинга, поражение надпочечников.
• Желчные пигменты (билирубин, уробилиноген) - продукты распада гемоглобина, появляются в моче при поражениях печени и желчевыводящих путей, а также вследствие разрушения эритроцитов в крови при серповидноклеточной анемии, малярии, гемолитической болезни, токсическом гемолизе.
• Кетоновые тела . Наличие в моче кетоновых тел может свидетельствовать об эндокринных заболеваниях: сахарном диабете, остром воспалении поджелудочной железы, тиреотоксикозе, синдроме Кушинга. Также следует иметь в виду возможность появления в моче кетоновых тел при голодании, алкогольной интоксикации, низкоуглеводных диетах, черепно-мозговых травмах.
• Индикан . Наличие этого вещества в моче говорит о процессах брожения и гниения в кишечнике. В норме его в анализе мочи быть не должно.

Обратите внимание!
На ряд показателей в ОАМ влияют травмы, стрессы, выброс адреналина в кровь, высокие физические нагрузки, рацион питания, прием лекарств или БАДов. Спортсмены или лица, проходящие медикаментозную терапию, перед сдачей мочи на анализ должны поставить врача в известность обо всех этих факторах. Помните, что даже такой примитивный препарат, как аспирин, принятый в больших дозах, способен наутро окрасить мочу в розовый цвет.

Микроскопические показатели

Название этих параметров связано с тем, что традиционно они определялись при помощи микроскопа, однако в настоящее время с этой задачей могут справиться и автоматические анализаторы. Исследование мочи под микроскопом назначают дополнительно при выявлении аномалий.

Бланк анализа представляет собой таблицу с показателями, их нормативными и полученными значениями. Под таблицей обычно пишется краткая расшифровка: по каким позициям результаты не соответствуют нормам для взрослых. Ниже приведен пример записи в бланке результатов анализа мочи:

Показатель	Расшифровка показателя	Норма	Результат
	Билирубин
	Эритроциты	1–3 в поле зрения
	Лейкоциты	3–6 в поле зрения
	Уробилиноген
		Отсутствует или до 0,03 г/л
	Кислотность
	Плотность
KET	Кетоновые тела
NIT
GLU
COLOR		Соломенно-желтый

«Цвет мочи темный, найден билирубин, остальные показатели в пределах нормы.»

Полученные результаты используются для диагностики вместе с другими анализами и данными о состоянии больного. Например, при повышенной скорости оседания эритроцитов (СОЭ) в анализе крови, высокой плотности мочи и наличии в ней билирубина, жалобах пациента на активное газообразование следует проверить печень, мочевыделительную систему и желудочно-кишечный тракт.

Имея на руках только бланк результатов анализа мочи, поставить диагноз невозможно. Поэтому главная задача пациента - передать качественный биоматериал и выбрать авторитетную лабораторию для анализа. Остальным займется квалифицированный диагност.

Где можно сдать клинический анализ мочи?

Система обязательного медицинского страхования дает возможность проведения клинического анализа мочи в государственных поликлиниках бесплатно. Однако это зачастую связано с большими потерями времени, контактом с инфицированными пациентами в очередях. Зная, что клинический анализ мочи стоит недорого, многие предпочитают обращаться в частные лаборатории.

Так, офисы одной из крупнейших в России сетей независимых медицинских лабораторий - «ИНВИТРО» - можно сейчас найти в любом большом городе, что особенно удобно для людей, которые по роду деятельности постоянно находятся в разъездах. Срок исполнения общего анализа мочи в составляет от двух часов до одного рабочего дня. Стоимость - 350–700 рублей в зависимости от срочности. Клиентам «ИНВИТРО» также доступна услуга «Анализы на дому»: за контейнером к вам пришлют курьера. Результаты предоставляются по телефону, факсу и электронной почте, а также в любом из медицинских офисов «ИНВИТРО».

Клинический анализ мочи - стандартный метод лабораторной диагностики, позволяющий выявить широкий спектр заболеваний.
Изучение микроэлементного состава мочи является эффективным инструментом для выявления интоксикации организма или нарушения обмена веществ.
Повышение уровня лейкоцитов в моче - признак воспалительного процесса.

Клинический анализ мочи (общий) – лабораторное исследование, очень часто назначается в медицинских учреждениях, для диагностических целей. В моче взрослого человека содержатся растворенные соли, органические вещества, компоненты клеток и токсинов. По их количеству специалисты могут судить о состоянии мочеполовой, сердечнососудистой, эндокринной систем.

Моча – это биоматериал человека, с помощью него, из тела человека выделяются окончательные продукты, полученные при обмене веществ. Что бы она образовалась, в почках происходят сложные процессы: плазма крови фильтруется в капиллярных клубочках, и там же всасываются большая часть содержавшихся в ней компонентов. Смесь окончательной мочи, в большой степени зависит от крови, а так же от состояния мочеточников, мочевого пузыря и уретры.

С помощью данного анализа, есть возможность проверить физико-химические показатели, и наличие осадков. Показания для назначения ОАМ:

• Плановые проф. осмотры;
• Подтверждение наличия патологий почек;
• Диагностика мочеполовой системы;
• Контролирование протекания заболевания и эффективность от терапии;

Как собирать мочу

Перед тем как идти в лабораторию, запрещается принимать алкоголь, медикаменты, продукты влияющие на окраску (морковь, свекла, черника и т.д.). Женщинам в период , нужно дождаться их окончания, или сообщить об этом врачу. Если не соблюдать этих правил, часто возникают ошибки при расшифровке результатов.

Для исследования общего анализа, лучше всего применять свежую мочу собранную утром, которая собралась в мочевом пузыре во время ночного сна, и в основном, назначается средняя порция. Перед наполнением тары, нужно провести туалет внешних половых органов. В качестве тары, лучше применить пластиковые контейнеры, которые можно найти в аптеке (они стерильны, и запакованы в герметической упаковке). После наполнения, нужно сдать подписанный контейнер в течении двух часов, что бы анализ был более точным.

Критерии исследования

1.Количество (диурез) – это соотношение принятой жидкости, и выделенной за тот же период времени. В норме, выделений должно быть примерно 80% от выпитой жидкости.

Отклонения:

• Полиурия – повышение диуреза. В здоровых людей он увеличивается при обильном употреблении жидкости, или веществ обладающих мочегонным эффектом. Патологически вызывается: нервным возбуждением, рассасыванием отеков, экссудатов, состояние после лихорадки, сахарный диабет.
• Олигурия – снижение диуреза. В норме бывает из-за сниженного приема жидкости, либо при обильном потоотделении. Патологическая этиология: диспепсия, лихорадка, болезни ССС, острая печеночная недостаточность, болезни бочек.
• Анурия – отсутствие диуреза, либо очень маленькое выделение. Это полностью патологическое состояние при: острой почечной недостаточности, нефритах, менингитах, закупоркой камнем мочеточников, опухоли в простате, почках.
• Дизурия – боли при мочеиспускании, вызваны инфекционными процессами в мочеполовой системе.
• Никтурия – ночной диурез превышает дневной. Часто наблюдается у детей до года. У взрослых является патологическим состоянием, которое гласит о проблемах в сердечнососудистой системе, цистите, цистопиелите.
• Энурез – недержание мочеиспускания. У маленьких детей часто встречается ночное недержание, у пожилых людей возрастные расстройства. Патологически является следствием воспаления мочеточников, судорог, болезней ЦНС.

2.Цвет – у здорового, взрослого человека моча имеет соломенный оттенок либо слегка желтоватый. Это вызвано присутствием красителей урохромов (уробилин, урозеин, уроэритрин). Чем больше плотность выделяемой мочи, тем интенсивней ее цвет.

• Если моча напоминает цветом крепкий чай, или темное пиво, это явный признак обезвоживания, проблем в ССС, патологий печени.
• Красная (гематурия), напоминающая цвет мясных помоев, указывает на примесь крови. Явный признак при гломерулонефрите, мочекаменной болезни.
• Бледная и бесцветная, расшифровывается при диабете или болезни почек.

3.Прозрачность – у взрослого здорового человека урина прозрачная. Судя по расшифровке клинического анализа, помутнение может быть спровоцировано инфекционным и гнойным процессами в мочеполовой системе. Закупорки камнями, наличие рака.

4.Запах – по запаху можно отличить присутствие химических отклонений в составе, в норме моча имеет специфический, характерный только для нее запах.

5.Пенистость – после взбалтывания мочи здорового человека, образовывается нестойкая, прозрачная пена. При увеличенном уровне белка, пена будет белая и обильная. При желтухе она будет иметь желтый цвет.

Физико-химические тестирования

В норме плотность мочи, находится в рамках от 1010 до 1024 грамм на литр. Она повышается при обезвоживании, а ее снижение гласит о почечной недостаточности.

Кислотность мочи у здорового человека, отмечается в пределах от 5,0 до 7,0 рН.

Биохимические исследования

Белок – у взрослого человека, который не имеет проблем со здоровьем, в нормальных результатах не обнаруживается вообще, либо его количество не более 0,033 грамма на литр. Повышение данного показания на расшифровке заключения, говорит о протеинурии. Это прямой повод судить о патологиях почек, и мочевыводящих путей. Если данный показатель завышен у беременных женщин, это грозит серьезными осложнениями в виде гестоза, что часто является причиной материнской и детской смертности. Нужно исключать сдачу анализа после употребления богатой на белок пищи (молоко, творог, яйца), что бы не спровоцировать повышения белка, и не получить ложный диагноз.

Микроскопический анализ

В расшифровке мочи можно обнаружить осадки:

Плоский эпителий – в норме встречается поодиноко, в случае возрастания его суммы, есть повод заподозрить воспалительный процесс.

Цилиндрический эпителий – у здорового человека, они не должны выходить с мочой, появляются только при воспалениях.

Эритроциты – повышение количества красных кровяных телец в моче называют – микрогематурией. Они могут расшифровываться при заболеваниях и кровотечениях в любом отделе мочеполовой системы.

Лейкоциты – присутствие в расшифровке, это 100% наличие воспаления. Когда в поле зрения попадает до 20 лейкоцитов – это лейкоцитурия. В случае увеличения более 60 – это пиурия, при ней моча выделяется мутная, с неприятным запахом.

Цилиндры

В норме, при расшифровке результатов, цилиндров не видно, но допускается наличие единичных. Это тела, которые создаются в почечной ткани, при наличии патологий почек. Они бывают различны по форме и составу.

Гиалиновые цилиндры – образованы из белка, который не полностью абсорбировался. Его наличие свыше 20 в 1 миллилитре, гласит о пиелонефрите, гломерулонефрите, гипертонии. У взрослых людей могут отмечаться, при приеме диуретиков.

Зернистые цилиндры – обнаружение их при расшифровке анализа, не является нормой. Они образованы разрушенными клетками почечного канальца.

Воскообразные цилиндры – образованы из двух вышеперечисленных, после долгого задержания в просвете канальца, что гласит о хронической почечной недостаточности.

Эритроцитарные цилиндры – в норме, их не обнаруживают. Являют собой просочившиеся в почечные канальцы эритроциты. При массовом скоплении, они образовывают цилиндры, и закупоривают собой просвет канальца, что вызывает инфаркт почки, тромбоз вен почки.

Эпителиальные цилиндры – при расшифровке являются знаком опасного почечного заболевания (канальцевый некроз, отравление солями тяжелых металлов, острая инфекция) . Образованы из отторгнутого эпителия канальца.

При посещении врача с жалобами на недомогание, рассматриваются результаты общего анализа мочи , показатели которого находятся в норме, если нет нарушений в организме женщины или мужчины. Без этого не обходится не один врач. Любое нарушение работы органов и систем вызовет изменения в нормальных показателях мочи. Узнайте, как и для чего сдавать полный анализ.

Что такое общий анализ мочи

В современной медицине часто выписывают направления на обследование для контроля биохимических показателей крови и мочи. Проведение анализа в городских поликлиниках является бесплатным и выполняется автоматическими анализаторами. Интерпретирует результаты врач. С помощью клинических лабораторных методов проводится исследование мочи, которое позволяет оценить физико-химические свойства жидкости и осадка. На бланках указывают нормальные величины и результаты анализа мочи пациента.

Процедура проводится следующим образом:

• Во время проведения анализа оценивают цвет, прозрачность, определяют удельный вес и рН.
• После забора пробы определяют наличие белка, глюкозы, билирубина, кетоновых тел, нитритов.
• Проводят микроскопию осадка и определяют наличие форменных элементов (эритроцитов, цилиндров, лейкоцитов), присутствие бактерий, клеток эпителия.
• Анализ проводят всем взрослым женщинам и мужчинам, независимо от заболевания и во время профилактических осмотров, для определения эффективности терапии, чтобы выявить патологии почек.

Как собрать общий анализ мочи у взрослых

По направлению врача сбор мочи на общий анализ проводят по определенным правилам:

• Рекомендуется сдавать анализ утром, сразу после сна, предварительно осуществив подготовку половых органов.
• Первую струю утром необходимо выпустить в унитаз, а остальную порцию утренней мочи собрать в стерильный контейнер (лучше использовать специальную емкость).
• На емкости указывают фамилию, имя и отчество пациента, дату сбора.
• Доставка свежей мочи должна осуществляться в течение нескольких часов.

Норма анализа мочи

Как определить по значениям, есть ли нарушения в функционировании организма, проконсультируйтесь онлайн или узнайте в таблице ниже:

Название показателя	Анализ мочи в норме
Количество
	соломенный, оттенки желтого
Прозрачность	прозрачная
	не резкий
	нормальная кислотность 4,8 - 7,5
Относительная плотность
	нет, или следы белка
Кетоновые тела
Билирубин
Уробилиноген
Эритроциты
Лейкоциты
Эпителиальных клеток
Цилиндры

Расшифровка

Как расшифровать анализ мочи без помощи лечащего врача, если нет возможности сразу обратиться к нему за консультацией? Ориентируйтесь на такие факторы:

• Нормальные величины. Нужно учитывать, что у каждой лаборатории могут быть незначительные отклонения от общепринятых норм, которые зависят от электронной аппаратуры и щелочных и химических реагентов.
• Показатели анализа мочи пациента. Если цифры выходят за границы норм в большую или меньшую сторону, необходимо задуматься о проблемах в органах или системах организма. Даже если на самочувствии пациента это никак не отражается, болезнь может находиться на ранней стадии.

Цвет

По нормам моча имеет светло-желтый цвет. Если цвет меняется, это не всегда свидетельствует о нарушениях. Вот некоторые причины, почему изменяется оттенок жидкости:

• Моча цвета черного чая отмечается при патологиях печени, массивном разрушении эритроцитов, например, инфекциях мочевыводящих путей или после переливаний крови.
• Насыщенный, темный желтый цвет моча приобретает при обезвоживании организма или сердечной недостаточности.
• Бесцветная, похожая на воду – отмечается при повышенном употреблении жидкости, сахарном диабете или заболевании почек.
• Алые оттенки придают моче употребление свеклы, винограда, моркови или черники.
• Красный цвет мочи свидетельствует о наличии эритроцитов и проявляется при воспалительных процессах в почках, раке мочевого пузыря или МКБ (мочекаменная болезнь).
• Моча в виде мясных помоев + наличие мутного осадка свидетельствует о серьезных почечных патологиях.
• Моча черного цвета встречается при болезни Маркиафавы-Микели, алкаптонурии и меланоме.

Прозрачность

Нормальная жидкость, выводящаяся из организма, прозрачна. Этот показатель проверяют визуально: размещают емкость на уровне глаз и располагают сзади белый лист бумаги или газеты. Помутнение мочи может появиться при:

• наличии форменных элементов крови;
• появлении белка (пиелонефрит или гломерулонефрит);
• большом количестве клеток эпителия;
• наличии осадка из уратов, оксалатов и фосфатов.

Плотность

Удельный вес жидкости зависит от количества веществ, которые растворены в моче. Чем больше концентрация, тем больше отличается плотность. Снижению удельного веса (низкая относительная плотность) способствует наличие диабета, почечной недостаточности, большое потребление жидкости. Высокая или низкая плотность зависит от солей, органических веществ. Удельный вес повышается при:

• гломерулонефрите;
• приеме больших доз антибиотиков;
• обезвоживании организма;
• токсикозе;
• наличии инфекций мочевых путей, почек.

Кислотность

Этот параметр измеряют очень часто. Он меняется из-за того, что почки выводят водородные ионы из кровотока во время процесса фильтрации. Кислотность повышается при таких состояниях организма:

• нарушении суточного кислотно-основного баланса;
• почечной недостаточности в хронической форме;
• повышенном содержании калия в крови;
• увеличении содержания парагормона;
• длительной, обильной рвоте;
• новообразованиях в почках, мочевом пузыре.

Реакция мочи ниже нормы при:

• дыхательном ацидозе;
• недостатке калия;
• голодании или обезвоживании;
• сахарном диабете;
• высоких температурах тела;
• применении медикаментов;
• неправильном питании (если в рационе очень много мяса).

Белок

В норме клинический анализ мочи не предусматривает присутствие белка. Наличие его до 0,33 г/л – тоже является нормальным. Возможные причины увеличения концентрации белка:

• при болезнях или повреждении почек, воспалительных заболеваниях в уретре или мочеточниках;
• у здорового человека после интенсивных нагрузок или обильного потоотделения;
• во время беременности и у детей 7-15 лет со слабым физическим развитием.

Глюкоза

У здорового взрослого человека или ребенка сахара в составе мочи быть не должно. Возможно появление глюкозы у беременных от избыточного потребления кондитерских изделий. При обнаружении этого вещества необходима консультация эндокринолога для диагностики сахарного диабета или определения другой причины. Если глюкоза появляется в клиническом анализе, это указывает на такие возможные заболевания:

• сахарный диабет;
• почечный диабет;
• наличие синдрома Кушинга;
• феохромоцитома.

Кетоновые тела

Так называют оксимасляную и ацетоуксусную кислоты, ацетон. У здорового человека они не определяются, а появляются при:

• нарушении процесса обмена веществ;
• алкогольной интоксикации;
• сахарном диабете;
• длительном голодании;
• увеличении выделения гормонов щитовидки;
• злоупотреблении животными белками и жирной пищей;
• наличии заболевания Иценко-Кушинга.

Билирубин

В нормальном состоянии организма билирубин выводится желчным пузырем с желчью в просвет кишечника. Если его показатели повышаются до критических цифр, то выведение данного вещества начинается и через почки. Это является признаком патологии печени при:

• гепатите;
• циррозе печени;
• печеночной недостаточности;
• желчекаменной болезни;
• массивном разрушении кровяных телец.

Уробилиноген

Это вещество органического происхождения образуется из билирубина в просвете кишки, поступает с током крови к печени и выводится повторно. Когда орган не способен связать весь уробилиноген, часть остается в общем кровотоке и выводится почками. Причины появления:

• переливания крови;
• сепсис;
• воспалительные процессы кишечника;
• печеночная недостаточность.

Гемоглобин

Это белок, который переносит кислород. Он находится в середине эритроцита. Если происходят массивные процессы разрушения, высвобождается гемоглобин, а печень не способна быстро его расщеплять. В таком случае он частично выходит при помощи почек. Гемоглобин в моче появляется при таких состояниях:

• гемолитическая анемия;
• малярия;
• переливания крови;
• обширные повреждения мышц;
• инфаркт миокарда;
• ожоги;
• отравления сульфаниламидами, грибами или фенолом.

Лейкоциты

• болезни почек (хронические или острые);
• мочекаменная болезнь;
• инфекции мочевыводящих путей;
• простатит;
• опухоли простаты;
• воспаления уретры;
• хронической инфекции половых органов.

Эритроциты

Их основная функция – доставка кислорода к тканям и органам. При появлении единичных эритроцитов следует задуматься о серьезных нарушениях почек или мочевых путях. Если человек здоров – они отсутствуют. Эритроциты обнаруживаются при таких состояниях:

• острое воспаление почек;
• нефротический синдром;
• инфаркт почки;
• опухоли мочевого пузыря, простаты или почек.

Эпителий

В мочевом осадке могут наблюдаться различные клетки эпителия – почечные, мочевого пузыря и др. Если таковые имеются, это говорит о поражении почек (нефрит или нефроз). Переходной почечный эпителий свидетельствует о наличии цистита или другого воспаления в мочеточниках. У женщин и девушек слизь выделяется в осадке мочи с кусочками плоского эпителия – он попадает из половых путей, поэтому о патологических процессах не сигнализирует.

Цилиндры

При наличии серьезных патологий в почках, в моче образуются цилиндры. Они состоят из эритроцитов, слущенных клеток и белка. Цилиндры бывают зернистыми, гиалиновыми и эритроцитарными, эпителиальными и восковидными:

• Гиалиновые цилиндры встречаются при пиелонефрите, остром или хроническом гломерулонефрите, гипертонической болезни, при приеме мочегонных средств.
• Зернистые можно обнаружить при наличии гломерулонефрита, отравлениях свинцом, вирусных инфекциях.
• Восковидные появляются при хронической недостаточности почек, амилоидозе, нефротическом синдроме.
• Эритроцитарные цилиндры появляются как следствие нарушений проницаемости стенки сосудов клубочка почки, при остром гломерулонефрите, инфаркте почки, тромбозе вен почек.
• Эпителиальные цилиндры образуются при отторжении эпителия почки и говорят об остром канальцевом некрозе, вирусных инфекциях, отравлениях тяжелыми металлами, передозировке салицилатами.

Соли в моче

Избыток минеральных веществ выводится почками, неорганические вещества взаимодействуют между собой и выпадают в осадок соли, результатом чего являются почечные камни. Среди них выделяют ураты (мочевую кислоту), фосфаты и оксалаты, кристаллы солей гиппуровой кислоты:

• Ураты обнаруживаются при обезвоживании, наличии мочекислого диатеза или подагре, хронической почечной недостаточности, нефритах, у новорожденных. Понизить их можно самостоятельно, потребляя большое количество воды, витаминов A и B.
• Оксалаты появляются при пиелонефрите, сахарном диабете, отравлениях этиленгликолем, при избыточном потреблении продуктов, богатых витамином С. Снизить их содержание можно употребляя больше воды, продуктов, богатых магнием, витаминами группы В.
• Кристаллы гиппуровой кислоты появляются после употребления продуктов, которые содержат бензойную кислоту (брусника или черника), при сахарном диабете, дисбактериозе, печеночной недостаточности.
• Фосфаты обнаруживаются при избыточном употреблении рыбы, икры, молока, перловой каши. Чтобы снизить их уровень, нужно ограничить потребление продуктов, которые содержат кальций, витамин Д. Необходимо больше пить минеральной воды (до трех литров), кислых соков.

Бактерии и грибы в моче

Бактерии появляются в моче при наличии бактериальной инфекции в организме: при уретрите, цистите, пиелонефрите, простатите, вульвовагините. Иногда их присутствие может быть спровоцировано неправильным сбором жидкости для анализа (грязная емкость). Грибков быть не должно, они появляются при инфекционных грибковых поражениях мочевыводящих путей, половых органов, иммунодефицитных состояниях или длительном приеме антибактериальных средств.

Видео

Анализ мочи представляет собой вид лабораторного исследования, который применяется для выявления множества заболеваний. В моче человека растворяются соли, органические вещества, клеточные компоненты и токсины. Определяя содержание данных элементов, специалист способен диагностировать состояние печени, почек, сердечнососудистой, иммунной системы. В основном, пациентам назначают общий или клинический анализ мочи.

Особенности общего анализа мочи

Клиническое исследование позволяет оценить физико-химические показатели мочи и микроскопию ее осадка. Выделяют следующие показания для проведения данного анализа:

• профилактические осмотры, проводимые с целью выявления ранних проявлений заболеваний;
• выявление различных патологий почек – нефрита, нефросклероза, пиелонефрита, амилоидоза, мочекаменной болезни, рака;
• диагностика болезней предстательной железы, мочевого пузыря, мочевыводящих путей;
• наблюдение за течением болезни и контроль эффективности лечения.

Перед сбором мочи для общего исследования запрещается принимать алкоголь, продукты, способные изменять цвет мочи (морковь, свеклу, чернику), некоторые лекарства (диуретики, антибиотики). Кроме того, нельзя сдавать этот анализ женщинам во время менструации.

На сегодняшний день известно около 20 показателей мочи, изменение значений которых свидетельствует о развитии определенных патологий. Рассмотрим ключевые характеристики.

1. Цвет. У здорового человека моча имеет светло-соломенный цвет. Темный оттенок наблюдается в случае обезвоживания организма или сердечной недостаточности. Темная моча может быть симптомом болезней печени (гепатита, цирроза), массивного разрушения эритроцитов при некоторых инфекциях, малярии. Красный оттенок часто бывает результатом употребления пигментированных продуктов, в то время как насыщенный красный цвет мочи указывает на присутствие в ней крови, что имеет место при гломерулонефрите, мочекаменной болезни, пиелонефрите. Моча может приобретать цвет мясных помоев в случае острого гломерулонефрита, камней в почках, туберкулеза мочевыводящих путей и почек. Бледная или бесцветная моча является признаком заболевания почек или диабета.
2. Прозрачность. В норме моча должна быть прозрачной. Как указывает расшифровка клинического анализа мочи, причиной ее помутнения, могут выступать такие патологии, как пиелонефрит, цистит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, простатит, рак мочевого пузыря, амилоидоз.
3. Плотность. Эта характеристика зависит от содержания компонентов, растворенных в моче. Норма ее плотности у детей до 3 лет составляет 1010-1016 г/л. У пациентов до 12 лет она равна 1010-1020 г/л, а у взрослых этот показатель находится в диапазоне от 1010 до 1022 г/л. Снижение плотности мочи имеет место при почечной недостаточности, несахарном диабете, приеме диуретиков и обильном питье. Высокая плотность мочи может быть признаком нефротического синдрома, гломерулонефрита, сахарного диабета, цистита, пиелонефрита, токсикоза беременных, обильной потери жидкости.
4. Кислотность (рH). В клиническом анализе мочи норма pH составляет от 4 до 7 единиц. Ее повышение указывает на обезвоживание, сахарный диабет, снижение содержания калия в крови. Пониженная кислотность свидетельствует о почечном канальцевом ацидозе, хронической почечной недостаточности, раке почек или мочевого пузыря.
5. Белок. Нормальный уровень белка находится в диапазоне от 0,0 до 0,033 г/л. Повышение его концентрации в моче зачастую наблюдается при заболеваниях почек (гломерулонефрите, нефрозе, пиелонефрите), мочевого пузыря, уретры, мочеточника. Небольшое количество белка в моче может содержаться у физически слабых детей, беременных женщин, а также у здоровых людей после физической активности.
6. Глюкоза. Нормой глюкозы в моче является показатель до 0,8 ммоль/л. Его превышение наблюдается при сахарном диабете, остром панкреатите, феохромоцитоме, почечном диабете, синдроме Кушинга. Несущественное повышение глюкозы имеет место при беременности и чрезмерном употреблении сладких продуктов.
7. Кетоновые тела. Они появляются вследствие нарушения обменных процессов в организме. В клиническом анализе мочи у детей они наблюдаются в случае ацетонемической рвоты.
8. Билирубин. В норме он не должен обнаруживаться в моче. Его появление сопровождает гепатит, печеночную недостаточность, цирроз печени, желчнокаменную болезнь, серповидноклеточную анемию, гемолитическую болезнь, токсический гемолиз, малярию, болезнь Виллебранда.
9. Уробилиноген. В норме клинического анализа мочи это соединение не должно выявляться. Причиной его появления может стать сепсис, гемолитическая анемия, некоторые инфекции, колит, энтероколит, гепатит, цирроз печени.
10. Гемоглобин. В норме он не должен обнаруживаться в моче. Его появление может указывать на гемолитическую болезнь, инфаркт миокарда, малярию. Помимо этого, гемоглобин появляется в моче при тяжелых повреждениях мышечной ткани, отравлениях, ожогах, переливаниях крови.
11. Лейкоциты. Нормой лейкоцитов в клиническом анализе мочи у детей и мужчин является их содержание до 3 в поле зрения микроскопа, а у женщин – до 6. Повышение их концентрации в моче может свидетельствовать о болезнях почек, мочеточников, уретры, мочевого пузыря, простаты, инфекционных заболеваниях наружных половых органов.
12. Эритроциты. В моче женщин допустимо совсем небольшое их количество (до 3 в поле зрения микроскопа), а моча мужчин и детей в норме эритроцитов содержать не должна. Их появление является симптомом острого гломерулонефрита, инфаркта почки, нефротического синдрома, рака мочевого пузыря, простаты, почки, мочекаменной болезни.
13. Цилиндры. Как указывает расшифровка клинического анализа мочи, в норме допускается лишь небольшое количество гиалиновых цилиндров (до 20 в 1 мл) в исследуемом материале.

Анализ мочи – стандартное лабораторное исследование, которое применяется для диагностирования большинства заболеваний. В моче человека растворены органические вещества, соли, клеточные элементы, токсические вещества. Благодаря определению содержания этих элементов, врач может диагностировать состояние почек, печени, иммунной системы, сердечнососудистой системы. Чаще всего пациентам назначается общий, или клинический анализ мочи.

С помощью клинического исследования мочи оценивают физико-химические показатели мочи и микроскопию ее осадка.

Существуют определенные показания для проведения общего анализа мочи:

• профилактические осмотры с целью выявления ранних симптомов заболеваний;
• диагностирование патологий почек – нефрит, нефросклероз, пиелонефрит, амилоидоз, мочекаменная болезнь, опухоли;
• диагностирование заболеваний предстательной железы, мочевого пузыря, мочевыводящих путей;
• оценка течения заболевания и контроль эффективности терапии;

Накануне сбора мочи для клинического исследования не рекомендуется принимать алкоголь, пищу, которая может изменить цвет мочи (свеклу, морковь, чернику), некоторые лекарственные препараты (мочегонные, антибиотики). Не стоит сдавать анализ женщинам во время менструации и в течение 7-8 суток после цистоскопии.

Специалисты определяют около 20 характеристик мочи, изменение значений которых указывает на развитие тех или иных патологий. Рассмотрим основные из этих характеристик.

1. Цвет мочи. В норме моча должна иметь светло-соломенный цвет.

Темно-желтый цвет бывает при обезвоживании организма, сердечной недостаточности. Темная моча может указывать на заболевания печени (цирроз, гепатит), массивное разрушение эритроцитов при малярии, некоторых инфекциях. Красноватый цвет обычно бывает следствием употребления пигментированных продуктов. Моча насыщенного красного цвета свидетельствует о примесях крови в ней, что бывает при мочекаменной болезни, гломерулонефрите, пиелонефрите. Моча приобретает цвет мясных помоев при остром гломерулонефрите, камнях в почках, туберкулезе почек и мочевыводящих путей. Бесцветная или бледная моча – признак патологии почек, сахарного или несахарного диабета.

2. Прозрачность мочи. Моча должна быть прозрачной. Согласно расшифровке клинического анализа мочи, причиной ее помутнения может быть развитие пиелонефрита, цистита, гломерулонефрита, мочекаменной болезни, простатита, рака мочевого пузыря, амилоидоза.

3. Плотность мочи. Данный показатель зависит от концентрации веществ, растворенных в моче. Норма плотности в клиническом анализе мочи у детей до трех лет составляет 1010-1016 г/л, до 12 лет – 1012-1020 г/л, у взрослых – 1010-1022 г/л.

Понижение плотности мочи наблюдается при почечной недостаточности, несахарном диабете, обильном питье, приеме мочегонных средств.

Повышение плотности мочи указывает на нефротический синдром, гломерулонефрит, сахарный диабет, цистит, пиелонефрит, токсикоз беременных, обильную потерю жидкости.

4. Кислотность мочи (рH) – норма 4-7.

Повышение кислотности мочи свидетельствует о сахарном диабете, обезвоживании, снижении в крови уровня калия.

Пониженное значение рН мочи бывает при хронической почечной недостаточности, почечном канальцевом ацидозе, раке мочевого пузыря, почек.

5. Белок. В клиническом анализе мочи норма белка составляет 0,0-0,033 г/л.

Незначительное количество белка в моче обнаруживают у беременных женщин, физически слабых детей, после физической нагрузки.

6. Глюкоза. В норме глюкоза в мочи отсутствует или присутствует в количестве до 0,8 ммоль/л.

Причиной повышения содержания глюкозы в моче может быть сахарный диабет, почечный диабет, острый панкреатит, феохромоцитома, синдром Кушинга. Незначительное повышение глюкозы бывает при беременности, чрезмерном употреблении сладкого.

7. Кетоновые тела (ацетон, оксимасляная кислота, ацетоуксусная кислота). В нормальном анализе мочи не должно быть данных веществ. Кетоновые тела появляются в результате нарушения обменных процессов организма. В клиническом анализе мочи у детей эти химические соединения появляются при ацетонемической рвоте.

Кетоновые тела в моче бывают симптомом сахарного диабета, острого панкреатита, тиреотоксикоза, алкогольной интоксикации, болезни Иценко-Кушинга.

8. Билирубин – желчный пигмент, который не должен определяться в моче.

Он появляется в моче при гепатите, печеночной недостаточности, циррозе печени, желчнокаменной болезни, серповидноклеточной анемии, гемолитической болезни, токсическом гемолизе, малярии, болезни Виллебранда.

9. Уробилиноген – органическое соединение, которое образуется из билирубина. В норме клинического анализа мочи данное вещество не должно выявляться.

Причиной появления уробилиногена в мочи бывает сепсис, некоторые инфекции, гемолитическая анемия, колит, энтероколит, цирроз печени, гепатит.

10. Гемоглобин – в норме отсутствует в мочи. При выявлении в мочи гемоглобина, существует риск развития гемолитической болезни, инфаркта миокарда, малярии. Кроме того, данное вещество появляется при ожогах, значительных повреждениях мышечной ткани, переливаниях крови, отравлении грибами.

11. Лейкоциты – белые клетки крови, которые участвуют в иммунитете организма. Норма лейкоцитов в клиническом анализе мочи у детей и мужчин – не более 3 в поле зрения микроскопа, у женщин – не более 6 в поле зрения микроскопа.

Повышение уровня лейкоцитов в моче может указывать на болезни почек (пиелонефрит, туберкулез, рак, наличие камней), мочевого пузыря (цистит, рак), мочеточников (инфекции, наличие камней), уретры (уретрит, наличие камней), простаты (простатит, рак), инфекционные заболевания наружных половых органов.

12. Эритроциты – красные клетки крови, которых не должно быть в норме у детей и мужчин. У женщин допускается совсем незначительное количество эритроцитов в моче – до 3 в поле зрения микроскопа.

Появление эритроцитов больше нормы в клиническом анализе мочи бывает при остром гломерулонефрите, инфаркте почки, нефротическом синдроме, раке мочевого пузыря, почки, простаты, мочекаменной болезни.

13. Цилиндры – тела цилиндрической формы, которые образуются в почечных канальцах при тяжелых заболеваниях. Они бывают разных видов – гиалиновые, зернистые, восковидные, эритроцитарные, эпителиальные.

Согласно расшифровке клинического анализа мочи, в норме допускается выявление в моче только единичных гиалиновых цилиндров (до 20 в 1 мл).

Повышенная концентрация гиалиновых цилиндров в моче бывает при гломерулонефрите хронического или острого течения, пиелонефрите, гипертонии.

Зернистые цилиндры обнаруживаются при пиелонефрите, гломерулонефрите, вирусных инфекциях.

Выявление восковидных цилиндров может указывать на амилоидоз почек, хроническую почечную недостаточность.

Эритроцитарные цилиндры появляются при остром гломерулонефрите, инфаркте почки.