Диклофенак – лекарственный препарат нестероидного происхождения (НПВП). Это противовоспалительное средство оказывает анальгезирующее и антиэкссудативное действие, снижает температуру.

В качестве активного вещества выступает натрия диклофенак - 1 г.

Выпускается в виде суппозиториев ректальных (свечи), геля для наружного применения (мазь) и раствора для инъекций (уколы).

Описание

Суппозитории (свечи ректальные) имеют белый или желтоватый оттенки, форма - торпедообразная. На продольном срезе указана однородная масса. Допускается в свече наличие воздушного стержня или углубления в виде воронки.

Диклофенак мазь 1% имеет белый или почти белый цвет, со слабым специфическим запахом.

Фармакологические свойства

Диклофенак обладает обезболивающим действием, снимающий воспаление и понижающий температуру. Действующее вещество нарушает метаболизмы арахидоновой кислоты, а также уменьшает уровень простагландинов в местах воспаления.

При ревматизме противовоспалительное и анальгезирующее воздействие препарата способствует уменьшению выраженности болевых ощущений, утренней скованности в движениях, припухлости суставов, что способствует улучшению функционального состояния суставов. При травме и после проведенной операции Диклофенак уменьшает боль и снимает воспалительные отеки.

Показания к применению

Диклофенак применяют при следующих заболеваниях:

• артриты ревматоидный и псориатический;
• артрит ювенильный хронический;
• анкилозирующий спондилоартрит;
• артрит подагрический;
• ревматизм мягких тканей;
• остеопороз суставов и позвоночника;
• бурсит, тендовагинит;
• миалгия;
• невралгия;
• люмбоишиалгия;
• посттравматический синдром с болями и воспалительными явлениями;
• боли после операции;
• аднексит;
• мигрень, головная боль;
• альгодисменорея;
• проктит;
• боль зубная.

Как одна составляющая всей в комплексе терапии Диклофенак применяют при инфекциях и воспалениях уха, горла и носа с болевым синдромом (отит, тонзиллит, фарингит).

Противопоказания

Диклофенак противопоказан в следующих случаях:

• гиперчувствительность к каким-либо компонентам, в том числе и к другим НПВП;
• эрозивно-язвенное заболевание желудка, кишечника в острой фазе;
• кровотечение в желудочно-кишечном тракте;
• астма аспириновая;
• нарушение кроветворения;
• нарушение гемостаза, включая гемофилию;
• беременность;
• возраст (до 15 лет - суппозитории по 50 мг, до 18 лет- по 100 мг);
• кормящим;
• при геморрое и кровотечении ректальном;
• травмы и при воспалениях в прямой кишке.

С осторожностью

С особой осторожностью рекомендуется применять средство в случае: анемии, застойной сердечной недостаточности, бронхиальной астмы, артериальной гипертензии, отечном синдроме, печеночной недостаточности, при почечной недостаточности, алкогольной зависимости, воспалительных кишечных заболеваниях, язвенных заболеваний кишечника и желудка в период ремиссии, сахарном диабете, после сложных операций, индуцируемой порфирии, в престарелом возрасте, дивертикулитах, заболеваниях соединительной ткани.

Инструкция по применению (Диклофенак суппозитории)

Свечи применяют ректально (анально). Перед применением рекомендуется очистить кишечник - сделать клизму.

Взрослым вводят свечи ректальные по 100 мг по 1 суппозиторию в сутки. Суппозитории в дозировке 50 мг вводят по 1 суппозиторию дважды в сутки. Нельзя, чтобы суточная доза превышала 150 мг. При одновременном использовании с пероральными формами препарата рационально применять однократно по 100 мг на ночь. В этом случае прием вечером пероральной формы диклофенака необходимо исключить. Продолжительность курса использования препарата не должна превысить более 7 дней.

Мазь

Гель или мазь осторожно втирают в кожу до четырех раз в сутки. После нанесения препарата необходимо тщательно помыть руки.

Уколы (инъекции)

В начальной терапии (к примеру в послеоперационный период или при острых состояниях) применяют в/м или в/в. В/м - максимальная доза составляет 75 мг в одни сутки (в тяжелых случаях дважды в сутки по 75 мг) на протяжении от одного до пяти дней. В дальнейшем лечение переводят на прием таблеток или свечей-суппозиториев.

Побочные эффекты и передозировка

Возможны проявления следующих побочных реакций:

• нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
• заболевания печени;
• заболевания кишечника и желчного пузыря;
• головная боль, головокружение, раздражительность;
• асептический менингит;
• судороги, ощущение страха, кошмара;
• шум в ушах, плохой слух и зрение;
• кожный зуд;
• повышение артериального давления, экстрасистолия. боли в груди;
• отек гортани, кашель, бронхоспазм;
• нарушение работы органов кроветворения;
• местные аллергические реакции.

Если возникли непредвиденные реакции после применения диклофенака, следует перестать его использовать и проконсультироваться с врачом.

Передозировка

Симптомы: рвота, головная боль, головокружение, одышка, потеря или помутнения сознания.

У детей возможны тошнота, миоклонические судороги, нарушение работы печени, абдоминальная боль, кровотечение, нарушение работы почек. В таком случае проводят лечение: промывают желудок, вводят активированный уголь, применяют симптоматическую терапию и форсированный диурез. Проведение гемодиализа малоэффективно.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Снижает эффект диуретиков.

Одновременное применение с парацетамолом способствует развитию нефротоксического эффекта диклофенака.

Повышает концентрацию в составе крови метотрексата, дигоксина, препаратов лития или циклоспорина. Понижает эффект диуретиков.

Особые указания

Пациентам, которые принимают препарат, необходимо воздержаться от видов работы, которые требуют высокого внимания и быстрых реакций со стороны психической и двигательной функций, а также употребление алкоголя. В период курса лечения препаратом следует провести контроль картины функций печени и почек, периферической крови, исследование кала на присутствие крови.

Управление транспортом

Диклофенак мазь или гель на возможность управления транспортом или работу с механизмами не влияет.

Хранение и срок годности

Хранить препарат следует при температуре воздуха не больше 10°С.

Сроки годности - 2 года, использовать после окончания срока препарата нельзя.

Отпускается лекарство без рецепта.

Средняя цена

В Украине:

• Суппозитории 50 мг - 15 грн;
• Суппозитории 100 мг - 31 грн;
• Гель - 35 грн;
• Табл. 100 мг 30 шт - 6 грн.

В России:

• Суппозитории 50 мг - 50 руб;
• Ссуппозитории 100 мг - 116 руб;
• Гель - 90 руб;
• Табл. 100 мг 30 шт - 65 руб.

Аналоги кетопрофен-геля

• Дикловит;
• Диклонак;
• Диклонат Т;
• Диклоф;
• Диклофенакол;
• Кетопрофен;
• Тантум;
• Отипакс;
• Финал гель.

Catad_pgroup НПВС

Диклофенак - официальная* инструкция по применению

*зарегистрированная Минздравом РФ (по grls.rosminzdrav.ru)

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению препарата

Регистрационный номер:

П N011648/01 /02

Торговое название препарата: Диклофенак

Международное непатентованное название (МНН): Диклофенак.

Лекарственная форма:

таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой; таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой.

Состав
1 таблетка, покрытая кишечнорастворимой оболочкой, содержит: активное вещество: диклофенак натрия 50 мг; вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 46,6 мг, кукурузный крахмал - 59,2 мг, повидон-К30 - 10,0 мг, натрия лаурилсульфат - 10,0 мг, карбоксиметилкрахмал натрия - 20,0 мг, кремния диоксид коллоидный - 3,0 мг, магния стеарат - 1,2 мг; оболочка: метакриловой кислоты и метилметакрилата сополимер - 4,1379 мг, макрогол-6000 - 1,0345 мг, тальк - 6,7241 мг, титана диоксид Е 171 - 1,0345 мг, краситель солнечный закат желтый - 2,0670 мг.
1 таблетка пролонгированного действия, покрытая пленочной оболочкой, содержит: активное вещество: диклофенак натрия 100 мг; вспомогательные вещества: сахароза - 94,7880 мг, цетиловый спирт - 54,8200 мг, кремния диоксид коллоидный, безводный - 0,7900 мг, тальк - 3,9500 мг, повидон К-25 - 1,053 мг, магния стеарат - 7,8990 мг; оболочка: гипромеллоза - 3,4355 мг, титана диоксид Е 171 - 0,8649 мг, тальк - 2,4178 мг, полисорбат 80 - 0,3826 мг, макрогол 6000 - 0,6894 мг, краситель пунцовый [Понсо 4R] [Е124] - 0,0441 мг, краситель коричневый [краситель солнечный закат желтый [Е110] + краситель азорубин [Е122] + краситель бриллиантовый черный [Е151]] - 0,0147 мг, лак алюминиевый на основе красителя солнечный закат желтый [Е110]-0,0500 мг.

Описание
Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 50 мг - круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой оранжевого цвета, на изломе от белого до почти белого цвета.
Таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой, 100 мг - круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой розового цвета, на изломе от белого до почти белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа:

Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП)

Код ATX: М01АВ05

Фармакологическое действие
Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), производное фенилуксусной кислоты. Диклофенак обладает противовоспалительным, обезболивающим, антиагрегантным и жаропонижающим действием. Неизбирательно угнетая циклооксигеназу 1 и 2 (ЦОГ1 и ЦОГ2), нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает количество простагландинов в очаге воспаления. Наиболее эффективен при болях воспалительного характера.
При ревматических заболеваниях противовоспалительное и анальгезирующее действие диклофенака способствует значительному уменьшению выраженности боли, утренней скованности, припухлости суставов, что улучшает функциональное состояние сустава.
При травмах, в послеоперационном периоде диклофенак уменьшает болевые ощущения и воспалительный отек.

Фармакокинетика
Абсорбция - быстрая и полная, пища замедляет скорость абсорбции на 1–4 часа и снижает максимальную концентрацию (C max) на 40 %. После перорального приема 50 мг максимальная концентрация (C max) - 1.5 мкг/мл достигается через - 2–3 ч. Концентрация в плазме находится в линейной зависимости от величины вводимой дозы.
После перорального приема таблеток 100 мг C max - 0.5 мкг/мл достигается через - 4–5 ч.
Изменения фармакокинетики диклофенака на фоне многократного введения не отмечается. Не кумулирует при соблюдении рекомендуемого интервала между приемами пищи.
Биодоступность - 50 %. Связь с белками плазмы - более 99 % (большая часть связывается с альбуминами). Проникает в синовиальную жидкость; C max в синовиальной жидкости наблюдается на 2–4 ч позже, чем в плазме. Период полувыведения (Т 1/2) из синовиальной жидкости 3–6 ч (концентрация активного вещества в синовиальной жидкости через 4–6 ч после введения препарата выше, чем в плазме, и остается выше еще в течение 12 ч).
Взаимосвязь концентрации препарата в синовиальной жидкости с клинической эффективностью препарата не выяснена.
Метаболизм: 50 % активного вещества подвергается метаболизму во время «первого прохождения» через печень. Метаболизм происходит в результате многократного или однократного гидроксилирования и конъюгирования с глюкуроновой кислотой. В метаболизме препарата принимает участие ферментная система Р450 CYP2C9.
Фармакологическая активность метаболитов ниже, чем диклофенака.
Системный клиренс составляет около 260 ± 50 мл/мин, объем распределения - 550 мл/кг. Т 1/2 из плазмы составляет в среднем около 2.5 часа. 65 % введенной дозы выводится в виде метаболитов почками; менее 1 % выводится в неизмененном виде, остальная часть дозы выводится в виде метаболитов с желчью.
У больных с выраженной почечной недостаточностью (клиренс креатинина КК менее 10 мл/мин) увеличивается выведение метаболитов с желчью, при этом увеличения их концентрации в крови не наблюдается,
У больных с хроническим гепатитом или компенсированным циррозом печени фармакокинетические параметры диклофенака не изменяются.
Диклофенак проникает в грудное молоко.

Показания к применению
Симптоматическое лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит, псориатический артрит, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева); подагрический артрит, ревматическое поражение мягких тканей, остеоартроз периферических суставов и позвоночника, в том числе с радикулярным синдромом, тендовагинит, бурсит).
Препарат снимает или уменьшает боль и воспаление в период лечения, при этом не влияет на прогрессирование заболевания.
Болевой синдром слабой или умеренной выраженности: невралгия, миалгия, люмбоишиалгия, посттравматический болевой синдром, сопровождающийся воспалением, послеоперационная боль, головная боль, мигрень, альгодисменорея, аднексит, проктит, зубная боль.
В составе комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний уха, горла, носа с выраженным болевым синдромом (фарингит, тонзиллит, отит).

Противопоказания
- Гиперчувствительность к активному веществу (в т.ч. к др. НПВП) или вспомогательным компонентам;
- Анамнестические данные о приступе бронхообструкции, ринита, крапивницы после приема ацетилсалициловой кислоты или иного НПВП (полный или неполный синдром непереносимости ацетилсалициловой кислоты - риносинусит, крапивница, полипы слизистой носа, астма);
- Эрозивно-язвенные изменения слизистой желудка или 12-перстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение;
- Воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона) в фазе обострения;
- Период после проведения аортокоронарного шунтирования;
- III триместр беременности, период грудного вскармливания;
- Декомпенсированная сердечная недостаточность;
- Нарушения кроветворения, нарушения гемостаза (в т.ч. гемофилия);
- Выраженная печеночная недостаточность или активное заболевание печени;
- Выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин); прогрессирующие заболевания почек, в т.ч. подтвержденная гиперкалиемия;
- Детский возраст до 15 лет - для таблеток по 50 мг и до 18 лет - для таблеток по 100 мг;
- Пациентам с редкими наследственными заболеваниями, такими как непереносимость галактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозной мальабсорбцией принимать препарат (таблетки 50 мг ) противопоказано.

С осторожностью
Анемия, бронхиальная астма, цереброваскулярные заболевания, ишемическая болезнь сердца, застойная сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, заболевания периферических артерий, отечный синдром, печеночная или почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 60 мл/мин), дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, курение, воспалительные заболевания кишечника, состояние после обширных хирургических вмешательств, индуцируемая порфирия. дивертикулит, системные заболевания соединительной ткани, беременность I–II триместр.
Анамнестические данные о развитии язвенного заболевания желудочно-кишечного тракта, наличие инфекции Helicobacter pylori, пожилой возраст, длительное использование НПВП, частое употребление алкоголя, тяжелые соматические заболевания.
Одновременная терапия антикоагулянтами (например, варфарин), антиагрегантами (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральными глюкокортикостероидами (например, преднизолон), селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).

Способ применения и дозы
Таблетки 50 мг.
Внутрь, не разжевывая, во время или после еды, запивая небольшим количеством воды.
Взрослым и подросткам с 15 лет - по 50 мг 2–3 раза в сутки. При достижении оптимального терапевтического эффекта дозу постепенно уменьшают и переходят на поддерживающее лечение в дозе 50 мг/сут. Максимальная суточная доза - 150 мг.
Таблетки 100 мг.
По 1 таблетке 1 раз в день. При необходимости дополнительного приема препарата используют таблетки по 50 мг.

Побочное действие
Часто - 1–10 %; иногда - 0,1–1 %; редко - 0,01–0,1 %; очень редко - менее 0,001 %, включая отдельные случаи.
Со стороны пищеварительной системы: часто - эпигастральная боль, тошнота, рвота, диарея, диспепсия, метеоризм, анорексия, повышение активности аминотрансфераз; редко - гастрит, проктит, кровотечение из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) (рвота с кровью, мелена, диарея с примесью крови), язвы ЖКТ (с или без кровотечения или перфорации), гепатит, желтуха, нарушение функции печени; очень редко - стоматит, глоссит, эзофагит, неспецифический геморрагический колит, обострение язвенного колита или болезни Крона, запор, панкреатит, молниеносный гепатит.
Со стороны нервной системы: часто - головная боль, головокружение; редко - сонливость; очень редко - нарушение чувствительности, в т.ч. парестезии, расстройства памяти, тремор, судороги, тревога, цереброваскулярные нарушения, асептический менингит, дезориентация, депрессия, бессонница, ночные "кошмары", раздражительность, психические нарушения.
Со стороны органов чувств: часто - вертиго; очень редко - нарушение зрения (затуманивание зрения, диплопия), нарушение слуха, шум в ушах, нарушение вкусовых ощущений.
Со стороны мочевыделительной системы: очень редко - острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, папиллярный некроз.
Со стороны органов кроветворения: очень редко - тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая и апластическая анемия, агранулоцитоз.
Аллергические реакции: анафилактические/анафилактоидные реакции, включая выраженное снижение артериального давления (АД) и шок; очень редко - ангионевротический отек (в т.ч. лица).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко - сердцебиение, боль в груди, повышение артериального давления, васкулит, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда.
Со стороны дыхательной системы: редко - обострение бронхиальной астмы; очень редко - пневмонит.
Со стороны кожных покровов: часто - кожная сыпь; редко - крапивница; очень редко - буллезные высыпания, экзема, в т.ч. мультиформная и синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, эксфолиативный дерматит, зуд, выпадение волос, фотосенсибилизация, пурпура, в т.ч. аллергическая.

Передозировка
Симптомы: рвота, кровотечение из ЖКТ, диарея, головокружение, шум в ушах, судороги, повышение АД, угнетение дыхания, при значительной передозировке - острая почечная недостаточность, гепатотоксическое действие.
Лечение: промывание желудка, активированный уголь, симптоматическая терапия, направленная на устранение повышения АД, нарушения функции почек, судорог, раздражения ЖКТ, угнетения дыхания. Форсированный диурез, гемодиализ малоэффективны (в связи со значительной связью с белками и интенсивным метаболизмом).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Повышает концентрацию в плазме дигоксина, метотрексата, препаратов лития и циклоспорина.
Снижает эффект диуретиков, на фоне калий сберегающих диуретиков усиливается риск гиперкалиемии; на фоне антикоагулянтов, тромболитических средств (альтеплаза, стрептокиназа, урокиназа) - риск кровотечений (чаще из желудочно-кишечного тракта).
Уменьшает эффекты гипотензивных и снотворных средств.
Увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов других НПВП и глюкокортикостероидов (кровотечения в желудочно-кишечном тракте), токсичность метотрексата и нефротоксичность циклоспорина.
Ацетилсалициловая кислота снижает концентрацию диклофенака в крови.
Одновременное использование с парацетамолом повышает риск развития нефротоксических эффектов диклофенака.
Уменьшает эффект гипогликемических средств.
Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота и пликамицин увеличивают частоту развития гипопротромбинемии.
Циклоспорин и препараты золота повышают влияние диклофенака на синтез простагландинов в почках, что повышает нефротоксичность.
Одновременное назначение с этанолом, колхицином, кортикотропином, ингибиторами обратного захвата серотонина и препаратами зверобоя повышает риск развития кровотечений в желудочно-кишечном тракте.
Диклофенак усиливает действие препаратов, вызывающих фотосенсибилизацию.
Препараты, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию в плазме диклофенака, тем самым, повышая его токсичность.
Антибактериальные лекарственные средства из группы хинолона - риск развития судорог.
Влияние на результаты лабораторных анализов: диклофенак может влиять на показатели сывороточных трансаминаз (если это влияние носит продолжительный характер или если имеют место осложнения, лечение необходимо прекратить), а также может вызвать повышение концентрации калия.

Особые указания
С целью быстрого достижения желаемого терапевтического эффекта диклофенак принимают за 30 мин до приема пищи. В остальных случаях принимают до, во время или после еды, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды.
Из-за важной роли простагландинов в поддержании почечного кровотока следует проявлять особую осторожность при назначении пациентам с сердечной или почечной недостаточностью, а также при терапии пожилых пациентов, принимающих диуретики, и больных, у которых по какой-либо причине наблюдается снижение объема циркулирующей крови (например, после обширного хирургического вмешательства).
Если в таких случаях назначают диклофенак, рекомендуют в качестве меры предосторожности контролировать функцию почек.
У пациентов с почечной недостаточностью при КК менее 10 мл/мин Css метаболитов в плазме теоретически должна быть значительно выше, чем у пациентов с нормальной функцией почек, однако этого реально не наблюдается, поскольку в этой ситуации усиливается выведение метаболитов с желчью.
У пациентов с печеночной недостаточностью (хронический гепатит, компенсированный цирроз печени) кинетика и метаболизм не отличаются от аналогичных процессов у пациентов с нормальной функцией печени. При проведении длительной терапии необходимо контролировать функцию печени, картину периферической крови, анализ кала на скрытую кровь.
В связи с отрицательным действием на фертильность, женщинам, желающим забеременеть, препарат применять не рекомендуется. У пациенток с бесплодием (в т.ч. проходящих обследование) рекомендуется отменить препарат.
Необходимо соблюдать осторожность при совместном использовании с ингибиторами АПФ, бета-блокаторами; дигоксином; при лечении нефротоксичными препаратами, зидовудином.
В период лечения возможно снижение скорости психических и двигательных реакций, поэтому необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.
При приеме таблеток 100 мг больным сахарным диабетом следует учитывать содержание в препарате сахарозы (в 1 таблетке - 94,7880 мг сахарозы).
Пациентам, принимающим препарат, необходимо воздерживаться от употребления алкоголя.

Форма выпуска
Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 50 мг.
По 10 таблеток в блистер из ПВХ/АЛ. 2 блистера вместе с инструкцией по применению в пачку картонную.
Таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой, 100 мг.
По 10 таблеток в блистер из ПВХ/ПВДХ/АЛ. 2 блистера вместе с инструкцией по применению в пачку картонную.

Условия хранения
Список Б.
Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре от 15 до 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности
Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой - 3 года.
Таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой - 4 года.
Не использовать после окончания срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек
По рецепту.

Производитель
1. Производитель
Хемофарм А.Д., Сербия
26300 г. Вршац, Београдский путь бб, Сербия
Претензии потребителей направлять по адресу:
Россия, 603950, г. Нижний Новгород ГСП-458, ул. Салганская, 7.
В случае упаковки на ООО Хемофарм. Россия:
Произведено: Хемофарм А.Д., г. Вршац, Сербия
Упаковано:

ООО «Хемофарм», 249030, Россия, Калужская обл., г. Обнинск, Киевское шоссе, д. 62.

ИЛИ
2. Производитель
ООО «Хемофарм», 249030, Россия, Калужская обл., г. Обнинск, Киевское шоссе, д. 62.
Организаиия, принимающая претензии от потребителей:
ООО «Хемофарм», 249030, Россия, Калужская обл., г. Обнинск, Киевское шоссе, д. 62.

Диклофенак в форме таблеток можно принять при головной боли, если болит зуб. Этот препарат имеет быстрое обезболивающее действие, поскольку относится к нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП).

Диклофенак - описание

Лекарственное средство Диклофенак - представитель группы НПВП. Формы выпуска средства разнообразны - это таблетки, раствор для уколов, мазь, глазные капли, суппозитории для ректального введения. Активный состав лекарства представлен диклофенаком натрия, производным фенилуксусной кислоты. Реализуются таблетки с дозировкой 25,50 мг, они круглые, выпуклые с двух сторон, покрыты коричневой оболочкой.

Дополнительные компоненты таблеток, которые требуются для обеспечения сохранности и нужных физических свойств препарата:

• диметилсульфоксид;
• крахмал;
• спирт бензоловый;
• магния стеарат;
• кальция фосфат и т.д.

Препарат был разработан в начале 1966 года, изначально он предназначался для лечения воспалений в суставах. Позже список показаний Диклофенака значительно расширился. В ряде стран лекарство прекратили выпускать из-за обилия побочных действий, но при строгом соблюдении курса лечения оно признается достаточно безопасным. Цена препарата очень низка - около 40 рублей за 20 таблеток (50 мг) . Он производится компаниями «Акри», «Синтез», «Оболенское» и другими.

Фармакологическое действие

Результативность таблеток намного лучше, чем при лечении , Аспирином. Препарат оказывает более сильное противовоспалительное, жаропонижающее, анальгезирующее действие. Активное вещество угнетает производство ЦОГ 1,2 - ферментов, которые признаются предшественниками простагландинов (последние являются «провокаторами» воспалительной реакции и боли).

Препарат легко проникает в синовиальную жидкость суставов, при этом не вредит выработке белков хрящевой ткани.

Механизм действия Диклофенака включает два направления - центральное (ингибирование простагландинов) и местное.

За счет этого лекарство имеет неизбирательное действие, работая в любом участке организма, где имеется воспалительная реакция. Кроме прочего, Диклофенак разжижает кровь, снижая склеивание тромбоцитов. Длительный курс применения приводит к оказанию десенсибилизирующего эффекта.

Как действует лекарство в отношении клинических проявлений воспалительных патологий:

• помогает снизить болевой синдром;
• устраняет скованность суставов, особенно, по утрам;
• уменьшает припухлость, покраснение места поражения;
• после травм, операций - снижает боль, воспалительный отек.

Лекарство быстро всасывается, немного замедляет скорость всасывания его прием на полный желудок. Легко проникает в грудное молоко. Период полувыведения - 6 часов.

Показания к применению

Средство имеет только симптоматическое действие - оно не окажет влияния на причины заболевания. Особенно важно учитывать такую особенность всех НПВП при инфекционных патологиях - жаропонижающее действие лекарств может маскировать симптоматику болезни.

В качестве обезболивающего средства таблетки Диклофенак помогают от альгодисменореи - аномально болезненных менструаций у дам, а особенности часто возникающей у молодых девушек. В гинекологии препарат советуют пить при аднексите, так как это заболевание сопровождается выраженным болевым синдромом.

Лекарство можно принимать при ангине - если боль в горле является невыносимой, а также при высокой температуре на фоне гриппа, ОРВИ.

Также его назначают от головной, зубной боли, неприятных ощущений при отите, после травм, операций.

Инструкция по использованию

Сколько времени будет продолжать курс, какая дозировка поможет пациенту, следует уточнить у специалиста. Это особенно важно при предстоящем курсовом приеме - без назначения врача проводить лечение нельзя!

Таблетки принимают за 30 минут до еды, запивая водой в большом объеме. Это будет гарантировать быстрый, пролонгированный и выраженный эффект. Людям, склонным к болезням желудка, кишечника, следует пить Диклофенак только после еды, а также после приема ингибиторов протонной помпы ( , ).

Дозировки будут следующими:

• детям с 15 лет, взрослым - 25-50 мг на разовый прием;
• количество приемов - до трех/сутки;
• максимальная дневная доза - 150 мг;
• по мере улучшения здоровья сразу же переходят на минимально возможную дозировку - 25,50 мг/сутки.

При остеохондрозе, прочих воспалительных патологиях позвоночника, суставов курс обычно не выше 10 дней. Дополнительно для защиты желудка врач может порекомендовать прием Алмагеля.

Против зубной боли пьют по 50 мг средства до 3 раз/сутки 1-2 дня. От головной боли допускается разовый прием 25,50 мг. Как жаропонижающее принимают Диклофенак в произвольном порядке, но не превышая максимальные дозы.

Побочные действия, противопоказания

При беременности прием препарата противопоказан, допускается лишь разовое потребление во втором триместре по строгим показаниям. В третьем триместре, при лактации Диклофенак строго противопоказан.

Прочими запретами для приема станут:

Побочные действия встречаются очень часто. В основном, они касаются диспепсических реакций организма - могут появиться боли в животе, метеоризм, диарея, боли в желудке, тошнота, рвота. Длительный прием способен провоцировать гастрит, язву, эрозивные явления, кровотечения. Со стороны сердца возможны тахикардия, гипертония, со стороны почек - недостаточность функции, отеки, кровь в моче. Также способны появляться головокружения, сонливость, апатия, сыпь на теле.

Аналоги и прочая информация

Среди аналогов можно назвать большинство препаратов на основе НПВП, которые в широком ассортименте продаются в аптеках.

Многие пациенты интересуются, что лучше - Кетопрофен или Диклофенак, в чем разница между ними. Оба препарата являются нестероидными противовоспалительными средствами.

Состав и свойства препаратов

Воздействие данных медикаментов основано на уменьшении образования особых ферментов - циклооксигеназы, дающих начало возникновению реакции организма на патологические процессы:

• болевой синдром;
• лихорадочное состояние;
• воспалительный процесс.

Кетопрофен выпускается фармацевтической промышленностью в форме таблеток, геля, раствора для инъекций, в капсулах, свечах. Диклофенак же производится еще и в форме мази и капель, но его нет в форме свечей. Главное действующее вещество Кетопрофена - кетопрофен, производимый из пропионовой кислоты, а в Диклофенаке - это диклофенак натрия, производимый из фенилуксусной кислоты.

В таблетках Кетопрофена содержится 100 мг или 150 мг кетопрофена. Содержание в 2,5% геле Кетопрофена составляет 25 мг, а в 5% – 50 мг. Содержимое 30 или 50 г алюминиевой тубы с 2,5% гелем прозрачное, бесцветное, слегка мерцающее, с 5% – может иметь немного желтоватый оттенок. Капсулы содержат в составе 50 мг кетопрофена. Свечи в своем составе имеют 100 мг кетопрофена. В растворе для инъекций содержится 100 мг кетопрофена.

В таблетках Диклофенака содержится 25 мг, 50 мг или 100 мг диклофенака натрия. Содержание в 1% и 5% геле диклофенака натрия составляет соответственно 10 мг и 50 мг.

0,1% капли имеют 1 мг диклофенака натрия. Свечи в своем составе имеют 50 мг или 100 мг диклофенака натрия. Раствор для инъекций содержит 75 мг диклофенака натрия. 1% мазь содержит 10 мг диклофенака натрия.

Показания к их применению

Кетопрофен в таблетках, свечах и растворах для инъекций применяется при воспалительных заболеваниях опорно-двигательной системы:

• артрит;
• бурсит;
• остеоартроз;
• спондилоартрит.

Таблетки и свечи прописываются для избавления от:

• болей в мышцах;
• различного рода невралгии;
• травм позвоночника;
• при растяжении связок;
• вывихах;
• ушибах;
• разрывах сухожилий;
• ЛОР-заболеваниях.

Раствор для инъекций применяют в качестве дополнительного лечения для подавления болевого синдрома при:

• невралгии;
• радикулите;
• отите;
• зубной и головной боли.

Кетопрофен в гелевой лекарственной форме помогает при остеохондрозе, радикулите и артрите.

Диклофенак в форме раствора для инъекций используют при таких патологиях:

• невралгии;
• артритах;
• спондилоартрите;
• остеоартрозе;
• ревматизме;
• послеоперационных болевых ощущениях.

Свечи и таблетки Диклофенака применяют при таких болезнях:

• артритах;
• остеоартрозе;
• бурсите;
• мигрени;
• онкологических заболеваниях;
• зубной боли;
• невралгии;
• радикулите;
• ЛОР-заболеваниях.

Гель или мазь используют:

• при болях в мышцах;
• при вывихах;
• при ушибах;
• при повреждениях связок.

Капли назначаются при оперировании катаракты, воспалительных процессах органов зрения, конъюнктивите, эрозии.

Свечи применяются для подавления лихорадки, появляющейся при ОРВИ либо гриппе.

Таким образом, в основном Кетопрофен и Диклофенак применяют практически при одинаковых заболеваниях за некоторым исключением.

Способ применения и дозировка

Кетопрофен и Диклофенак, в зависимости от лекарственных форм, имеют определенную дозировку и способ применения. Однако в любом случае это устанавливается врачом в зависимости от заболевания и возраста. Инструкции по применению Кетопрофена и Диклофенака, находящиеся в упаковках вместе с препаратами, содержат следующие рекомендации:

Кетопрофен:

1. Гель используется местно до 3-х раз в день, его втирают в воспаленный участок тела на протяжении не более 10 дней.
2. Кетопрофен в таблетках применяется внутрь независимо от приема пищи.
3. Кетопрофен в свечах применяют по 1 штуке 1 или 2 раза в день.
4. Кетопрофен в ампулах вводится внутримышечно или внутривенно (в основном в стационаре). Разрешено использовать совместно с морфием, растворяя смесь физиологическим раствором. Полученное средство необходимо использовать с интервалом в 8 часов.

Диклофенак:

1. Раствор для инъекций для внутримышечного введения применяется на протяжении 2 суток.
2. Прием таблеток осуществляют для быстрого эффекта перед едой, а в основном во время еды или сразу же после нее, глотая и запивая достаточным количеством воды комнатной температуры.
3. Свечи вводят в течение дня в дозировке не более 100 мг.
4. Гель и мазь применяют местно, втирая их в болезненную область трижды в день взрослым и дважды в сутки детям.
5. Капли применяют как до операции, так и после нее.

Ограничения и нежелательные реакции

У обоих препаратов существуют побочные действия и противопоказания к применению. Проведенными исследованиями выявлен достаточно длинный список побочных действий от приема обоих препаратов, проявляемых практически всеми основными органами человека:

• тошнота;
• изжога;
• рвота;
• болевые ощущения и кровотечения в желудке;
• запор;
• диарея;
• головная боль;
• сонливость;
• головокружение;
• появление шума в ушах;
• возможное нарушение речи;
• анемия;
• конъюнктивит;
• сыпь на коже;

У Диклофенака дополнительно возможны к проявлению:

• язвы;
• кровяные выделения в кале;
• гепатит;
• некроз или цирроз печени;
• асептический менингит;
• экземы;
• дерматиты;
• пневмония;
• кашель;
• инфаркт.

Что касается противопоказаний, при которых применять данные препараты категорически запрещено, то ими являются:

• индивидуальная непереносимость у пациента какого-либо компонента препарата;
• наличие повышенной чувствительности к лекарствам нестероидной группы;
• беременность;
• период лактации;
• бронхиальная астма;
• эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта;
• желудочные кровотечения;
• гемофилия;
• сердечная,печеночная и почечная недостаточность;
• пожилой возраст.

Для раствора для инъекций - детский возраст до 18 лет, для геля - 6 лет, для таблеток - 15 лет.

Какое лекарство выбрать

Показания и противопоказания к применению этих препаратов практически одинаковые. Выясним, какое же лекарственное средство сильнее воздействует и безопаснее в применении.

Можно сразу отметить, что эффективность применения доказана у обоих препаратов, однако Кетопрофен обладает более выраженным обезболивающим эффектом, а Диклофенак - противовоспалительным, поэтому для моментального снятия боли следует использовать Кетопрофен, а для уменьшения воспалительного процесса - Диклофенак.

Безопаснее все-таки Кетопрофен, нежели Диклофенак, поскольку второе средство с осторожностью назначается пожилым пациентам за счет плохой его переносимости и наличия серьезных побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы.

Еще одним отличием данных препаратов является их цена: Диклофенак - более доступный медикамент, чем Кетопрофен. Однако здесь не стоит забывать о достаточно большом количестве производителей данных медикаментов, поскольку у некоторых известных изготовителей Диклофенак будет стоить даже дороже, чем Кетопрофен.

Оба препарата имеют много противопоказаний к использованию, побочных эффектов, поэтому назначить определенный препарат к приему должен только специалист.

Что лучше: уколы Диклофенака или Мовалиса?

При болях в спине, например, при остеохондрозе, могут помочь противовоспалительные средства. Они являются основой базовой терапии при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночного столба. Те, кто часто страдает от болей в спине, знают, что данные препараты очень эффективны. К числу таких лекарств относится Мовалис и Диклофенак, и у многих возникает вопрос, какой из них лучше выбрать при болях в спине?

• • Диклофенак и его свойства
  • Основные свойства Мовалиса
• • Взаимодействие с другими препаратами и передозировка
  • Особенности применения Мовалиса

Противовоспалительные средства при остеохондрозе

Большинство патогенетических звеньев болезни можно устранить, используя антивоспалительные препараты. Когда ученые их создают, они рассчитывают на то, что смогут вылечить остеохондроз. На самом деле, применяя нестероидные противовоспалительные препараты, могут иметь место побочные действия, влияющие на работу ЖКТ.

Популярность этих лекарственных средств высокая, это обусловлено несколькими механизмами их действия:

• обезболивающее;
• противовоспалительное;
• патогенетическое.

Почти каждый, кто часто страдает от болей в спине, самостоятельно прибегает к этим средствам в лечении. Их часто назначает лечащий врач и предупреждает, что данные препараты нельзя принимать более 10 дней подряд. После применения обязательно следует делать перерыв, чтобы не навредить здоровью. Нельзя делать уколы или пить таблетки, при язвенной болезни желудка. Если правильно применять нестероидные противовоспалительные лекарства, они эффективно снимают боли.

Диклофенак и его свойства

Этот препарат назначают при ревматических поражениях и других болезнях с выраженным болевым синдромом. Он оказывает противовоспалительное и анальгезирующее воздействие на организм. Благодаря его положительному действию у большинства пациентов:

• снижаются боли при ревматических заболеваниях;
• исчезает припухлость и скованность суставов по утрам;
• улучшается подвижность.

Принимать такой препарат, как Диклофенак нужно строго по инструкции. Следует знать, что это обезболивающее средство может вызывать побочные явления. Его нельзя использовать, если у пациента:

• нарушения в печени и почках;
• сердечная недостаточность;
• язвенная болезнь желудка;
• работа, связанная с повышенным вниманием;
• период беременности или лактации.

Основные свойства Мовалиса

По своей сути Мовалис является аналогом Диклофенака. Он считается одним из наиболее действенных средств нестероидного типа. Медики его часто назначают при лечении заболеваний и нарушений в системе опорно-двигательного аппарата. Мовалис выпускают в нескольких лекарственных формах:

• ампулы для внутримышечных инъекций;
• таблетки;
• ректальные суппозитории.

В составе препарата, главное, действующее вещество — мелоксикам. Оно обладает обезболивающим свойством и приостанавливает развитие воспалительных процессов. Его назначают при следующих проблемах:

Внутримышечно в виде уколов Мовалис можно использовать только в течение первых дней терапии. После этого нужно переходить на другие формы выпуска лекарства.

Благодаря своему эффективному обезболивающему действию Мовалис быстро подавляет медиаторов воспаления. Лекарство хорошо переносится пациентами, за исключением тех, у кого есть противопоказания. К ним относятся:

• аллергия;
• язвенная болезнь;
• прием антикоагулянтов;
• печеночная или почечная недостаточность тяжелой формы;
• воспаление прямой кишки;
• пожилой и детский возраст.

Препарат нельзя принимать в период лактации и во время беременности, а также при лечении бесплодия.

Что лучше: Диклофенак или Мовалис?

Чтобы ответить на этот вопрос необходимо узнать о явных преимуществах Мовалиса и знать о побочных явлениях обеих препаратов.

Мовалис относится к препаратам нового поколения и отличается от многих других аналогичных средств не сильно выраженными побочными действиями. Если сравнивать его с Диклофенаком, то у Мовалиса есть существенное преимущество — его можно применять дольше других аналогов. Лечение должен назначать лечащий врач, чтобы провести полный курс. Мовалис является хондронейтральным, поэтому уколы препарата не оказывают негативного воздействия на хрящевые ткани. Такое свойство является очень важным при многих заболеваниях позвоночника и суставов. Чаще всего такие болезни сопровождаются болями и характеризуются обменными процессами в организме.

Препарат Мовалис обычно назначают, когда болевой синдром неярко выраженный. Боль средней степени связана, как правило, с воспалительным процессом. Ученые проводили исследования в течение полугода, чтобы сравнить два препарата: Диклофенак и Мовалис. Для этой цели было отобрано более 300 желающих поучаствовать в исследованиях. Большинство из них имели проблемы с суставами и позвоночником.

В ходе исследования оба препарата показали высокую эффективность, но отличались по степени побочных явлений. По влиянию на развитие побочных явлений Мовалис проявился у 11%, а Диклофенак у 14% пациентов.

Взаимодействие с другими препаратами и передозировка

Перед тем как использовать Мовалис в лечебных целях, стоит знать, что если его применять совместно с диуретическими средствами, нужно периодически проверять почки. Также рекомендуется пить больше жидкости. Данное лекарство может повлиять и снизить эффективность препаратов, нормализующих кровяное давление. Мовалис может отрицательно повлиять на функции внутриматочной спирали.

Не рекомендуется совмещать употребление Мовалиса и его аналогов с алкогольными напитками, это категорически запрещено.Такое сочетание может негативно отразиться на работе печени и обострить гепатит, язвенную болезнь. Часто случается, что игнорируя рекомендации у пациентов во время лечения и употребления алкоголя, появлялась сильная боль в области эпигастрия.

Мовалис имеет свойство накапливаться в тканях организма, особенно если больной слишком долго применял лекарство. Когда пациент испытывает болевые ощущения, то чаще всего доза препарата бывает завышенной. Если доза употребления будет выше средней, то это может вызвать усиление побочных явлений. В этом случае рекомендуется сделать очистку желудка с помощью промывания, но, только если препарат был принят меньше 1 часа назад. В случаях более тяжелых обязательно нужно обращаться в службу скорой помощи.

Особенности применения Мовалиса

Лечащий врач чаще всего назначает сразу после приема больного уколы Мовалиса. Его раствор для инъекций нельзя совмещать с растворами других препаратов в одном шприце. Это связано с его потенциальной несовместимостью. Применять Мовалис в качестве инъекций можно только внутримышечно. Уколы оказывают самое эффективное воздействие во время лечения по сравнению с таблетками и свечами.

Любая лекарственная форма имеет свои плюсы и минусы, поэтому таблетки не являются исключением. Самый основной недостаток — негативное воздействие на органы пищеварения. Поскольку препарат подавляет синтез простагландинов, участвующих в формировании воспалительных процессов он, не может влиять на синтез подобных простагландинов в слизистой оболочке желудка. В остальных аналогичных нестероидных противовоспалительных средствах подавляется синтез всех абсолютно простагландинов.

Таблетки в отличие от других форм выпуска лекарства имеют более мягкие свойства действовать на организм. Их действие не так быстро проявляется., поэтому при болях их рекомендуется применять совместно с уколами. Если болевые ощущения не сильно проявляются, тогда достаточно одних таблеток.

Наиболее удобными в применении считаются свечи, поскольку при введении они быстро всасываются и сразу начинают проявлять свои свойства. Они активно применяются многими пациентами не только при болях в спине, но и в гинекологии, урологии.

В итоге, можно сказать, что Мовалис более безопасен в применении, чем Диклофенак. Это очень важно знать пациентам, которые испытывают нестабильные состояние здоровья, когда принимают лекарства.

На протяжении столетий ученые искали методы эффективного избавления от боли. Несмотря на то что причин, вызывающих болевой синдром, много, механизм его возникновения одинаков. Под действием определенных ферментов, синтезирующихся воспаленными тканями, болевые рецепторы становятся особенно чувствительными. Одним из стандартных препаратов, позволяющих справиться с болями, является Диклофенак.

Лекарственные формы

Выпускается несколько видов этого препарата, среди которых наиболее популярен Диклофенак раствор (25 мг диклофенака натрия в 1 мл). Реализуется он в ампулах по 3 мл. В продаже также имеются:

• Таблетки 25 или 50 мг.
• Таблетки пролонгированного действия 75 или 150 мг.
• Свечи 25, 50 или 100 мг.
• Мазь 1%.
• Гель 1% или 5%.

Основным компонентом всех лекарственных форм является диклофенак натрия.

Фармакология

Диклофенак – нестероидный противовоспалительный медикамент на основе фенилуксусной кислоты. Механизм его действия заключается в угнетении циклооксигеназы, фермента, принимающего непосредственное участие в образовании воспалительного процесса, болевого синдрома и лихорадочного состояния. Терапия медикаментом:

• Снимает воспаление в очаге поражения.
• Устраняет патологическую болезненность.
• Понижает температуру.

Активное вещество препарата хорошо всасывается слизистой оболочкой ЖКТ. После укола Диклофенака максимальная его концентрация достигается через 20 минут, после ректального введения – в течение 1 часа, внутреннего – через 2–4 часа.

Показания

Диклофенак – современное лекарственное средство, которое можно применять для ликвидации боли, воспалений, отеков. Его назначают в ревматологии, травматологии и ортопедии, неврологии, гинекологии.

Использование в ревматологии

Благодаря высокой анальгетической способности Диклофенак является предметом выбора в терапии различных патологий суставов (артроз, артрит и пр.). Он позволяет:

• Убрать отеки.
• Улучшить двигательные функции суставов.
• Устранить скованность по утрам.
• Уменьшить боли.

Диклофенак позволяет устранить боль, но не влияет на причину заболевания.

Использование в ортопедии и травматологии

Боль может возникать вследствие протекания патологических процессов в опорно-двигательном аппарате: воспаления, дисплазии, трофические расстройства, нарушения дегенеративного характера, травмы. Оптимального терапевтического действия можно достичь, совмещая общие и наружные формы Диклофенака. Показания к местному применению:

• Внесуставные патологии: ревматизм, бурсит, тендовагинит.
• Травмирование сухожилий, связок, мышц и суставов.

Общие формы (ампулы, таблетки, свечи) можно применять при обширных травмах, переломах крупных костей, в период реабилитации после сложных оперативных вмешательств.

Использование в неврологии

Диклофенак активно используется для предотвращения болевых приступов неврологической природы. Так, показаниями к нему являются спинальные боли, приступы мигрени, туннельные невропатии.

Показания к применению той или иной формы медикамента зависит от локализации боли и степени ее выраженности. При несильном синдроме, не сковывающем двигательную активность, возможно назначение средств наружного применения (гелей, мазей). При острой боли, ограничивающей движения пациента, целесообразно проведение инъекций Диклофенака.

Использование в гинекологии

Диклофенак позволяет облегчить болезненное протекание менструаций. Показаниями к препарату являются также воспалительные заболевания органов малого таза, в частности, аднекситы.

В гинекологической практике преимущественно назначают свечи Диклофенак. Они быстро растворяются во влагалище, оказывая терапевтическое действие.

Особенности использования

Несомненным достоинством Диклофенака является возможность использования разных лекарственных форм. Это позволяет пациентам решить, сколько принимать препарат, и в какой форме, в зависимости от показаний. Возможность совмещать разные методы применения у одного пациента существенно минимизирует риск развития нежелательных реакций.

Раствор для инъекций

Уколы Диклофенака позволяют быстро устранить сильные болевые приступы. Инъекции делают на протяжении 2–3 дней. Дозу препарата назначает лечащий врач с учетом тяжести состояния пациента, его возраста.

При необходимости длительного курса терапии Диклофенаком проводят необходимое количество инъекций, после чего переходят на таблетированную форму или свечи.

Если врач назначил Диклофенак в ампулах, важно правильно выбрать место, куда колоть препарат. При внутримышечной инъекции шприц вводят глубоко в верхнюю часть ягодичной мышцы. Каждый следующий укол следует делать в другую ягодицу.

По инструкции препарат нельзя колоть внутривенно или подкожно.

Ректальные суппозитории

При невозможности перорального приема Диклофенака или проведения инъекций, а также при патологиях пищеварительной системы пациентам назначают свечи. Они легче переносятся, не вызывают местных реакций (нагноения в месте укола, инфильтраты, некрозы мышечных тканей).

Свечу вводят в анус после естественного стула или проведения очистительной клизмы. При гинекологических заболеваниях, сопровождающихся болевым синдромом, свечу вставляют во влагалище.

Таблетки

Таблетки Диклофенак изготавливаются в разных дозировках. Для каждого пациента врач устанавливает индивидуально, сколько принимать лекарство, учитывая выраженность симптоматики.

Если необходимо снять болевой синдром, возникающий в ночное или утреннее время, в комплексе с таблетированной формой можно назначать свечи. Их применяют перед сном. После достижения положительного результата переходят на поддерживающую дозировку лекарства.

Таблетки принимают перорально во время еды, не разжевывают, запивают водой.

Таблетки замедленного действия

После приема таблеток пролонгированного действия терапевтический эффект наступает позже, зато длится дольше. Это позволяет принимать препарат реже, и сохранить при этом необходимое количество действующего вещества в организме.

Таблетки ретард показаны при хронических болях, когда необходимо проводить продолжительную терапию. Курс лечения может длиться несколько месяцев.

Сколько принимать таблеток, указано в инструкции, однако, желательно проводить лечению в дозировке, указанной лечащим врачом. При яркой симптоматике, болях, возникающих ночью или утром, таблетки пьют перед сном.

Формы местного применения

При нанесении препарата на кожные покровы происходит воздействие непосредственно на очаг поражения, минимизируя тем самым негативное действие на другие органы и системы.

Гели и мази Диколофенак отличаются высокой эффективностью и относятся к лекарствам безрецептурного отпуска, вследствие чего пользуются широкой популярностью. Однако только врач может решать, стоит ли применять лекарственное средство и сколько должна длиться терапия.

Небольшое количество лекарства наносят на пораженные области и втирают в кожу.

Противопоказания

В инструкции к медикаменту указан довольно обширный список противопоказаний к Диклофенаку. Запрещено колоть Диклофенак и использовать другие его лекарственные формы при следующих состояниях:

1. Беременность и лактация.
2. Детский возраст: до 6 лет для мази и таблеток, до 12 лет для суппозиториев и раствора.
3. Индивидуальная непереносимость диклофенака и других компонентов лекарственного средства.
4. Индивидуальная непереносимость ацетилсалициловой кислоты (аспириновая триада).
5. Проктит (для свечей).
6. Язвенная болезнь.
7. Воспаления органов ЖКТ.

Относительными противопоказаниями к Диклофенаку являются жалобы пациента на нарушение функций ЖКТ, подозрение на язвенную болезнь, воспаление, а также:

• Нарушения кровеобразования.
• Аутоиммунные расстройства соединительной ткани.
• Патологии печени и почек.
• Повышенное артериальное давление.
• Нарушения работы сердца.
• Ринит аллергической природы;
• Патологии верхних дыхательных путей.

При перечисленных выше состояниях медикамент следует назначать с осторожностью, а лечение проводить под пристальным контролем врача, так как не исключены нежелательные последствия.

Побочные действия

Лечение Диклофенаком может вызывать побочные действия в первую очередь со стороны системы пищеварения. В зависимости от того, сколько длится терапия и в каких дозировках назначают препарат, это могут быть боли в эпигастрии, нарушения стула, тошнота и рвота, метеоризм. Не исключено образование эрозий, развитие кровотечения из ЖКТ, печеночной недостаточности. Прочие побочные действия:

1. Колит с кровоизлиянием.
2. Головокружение, нарушения сна, вялость, головная боль, беспокойство.
3. Низкие гемоглобин, тромбоциты, гранулоциты, лейкоциты.
4. Нарушение работы почек.
5. Кожные проявления: экзема, эритема, светочувствительность, эритродермия.

Иногда возможно ухудшение зрения, психические нарушения, облысение, чувство онемения кожных покровов, нервный тик.

После уколов Диклофенака могут развиться местные реакции: жировой некроз, образование инфильтрата, дискомфорт в месте укола.

При наружном нанесении на коже может появиться сыпь, возникнуть покраснение и чувство жжения.

При анальном введении не исключены местные раздражения, выделения слизи с кровью, болезненные дефекации.

Несмотря на довольно обширный список побочных действий и противопоказаний, Диклофенак отличается неплохой переносимостью, даже при продолжительной терапии. К развитию нежелательных реакций склонны преимущественно лица с предрасполагающими факторами, к которым относятся:

• Преклонный возраст (старше 65 лет).
• Язва в анамнезе.
• Комбинация с другими НПВС.
• Наличие вредных привычек (курение, употребление алкоголя).
• Сопутствующее лечение глюкокортикоидами.

Особые указания

Если Диклофенак необходим для продолжительной терапии, его применяют совместно с мизопростолом – это защитит слизистую желудка от действия препарата.

Пациентам с гипертонической болезнью во время терапии Диклофенаком нужно следить за колебаниями артериального давления. При нарушениях работы печени или почек медикамент назначают в минимально допустимых дозах, отслеживая количество печеночных ферментов.

Пациент должен сообщить лечащему врачу, что он принимает другие лекарственные средства, чтобы во время терапии Диклофенаком избежать нежелательных осложнений. В инструкции указано, что препарат:

1. Повышает плазменный уровень циклоспорина А, лития, дигоксина.
2. Усиливает токсичность метотрексата.
3. Увеличивает вероятность гиперкалиемии при комбинации с диуретиками.
4. Усиливает вероятность кровотечения совместно с приемом антикоагулянтов.
5. Снижает терапевтическое действие снотворных, гипотензивных средств, диуретиков.

Превышение количества инъекций Диклофенака и рекомендуемой дозировки других лекарственных средств может вызвать острое отравление. В этом случае проводится симптоматическое лечение.

Все лекарственные формы хранят в темном, сухом месте, прохладном месте.

Почти 80% взрослого населения планеты сталкивались с болезненными и неприятными ощущениями в области шеи и спины. К сожалению, это естественное проявление неизбежного старения организма – остеохондроз. Болезнь дает знать о себе по-разному: начиная от простого дискомфорта и заканчивая мучительными болями в позвоночнике, которые становятся непереносимыми при каждой попытке передвижения.

Лечат этот недуг противовоспалительными нестероидными медикаментами, одной из групп которых является Диклофенак.

Диклофенак при остеохондрозе состоит в списке наиболее важных и жизненно необходимых лекарственных препаратов. Изготавливают его из фенилуксусной кислоты. Он обладает мощным противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим эффектом. Действующее вещество — диклофенак натрия.

Запрещено принимать Диклофенак:

Инъекции Диклофенака

• Детям до 6 лет;
• При беременности и кормлении грудью;
• При наличии любых заболеваний желудочно-кишечного тракта;
• При бронхиальной астме, крапивнице, рините;
• В случае аллергии на ацетилсалициловую кислоту (аспирин).

Этот лекарственный препарат изготавливают в различных формах: таблетки, суппозитории, мази, гели, свечи, капли и ампулы.

Инъекции Диклофенака

Раствор Диклофенака представляет собой прозрачную жидкость с едва уловимым запахом бензилового спирта. Уколы диклофенака обладают мощным противовоспалительным и жаропонижающим действием. По отзывам пациентов, лечение инъекциями быстрее помогает справиться с осложнениями, которые возникают при шейном остеохондрозе (падение слуха, сильная мигрень, звон в ушах и др.).

Болевые ощущения снимаются уже спустя несколько минут после инъекции.

Обратите внимание, что название Диклофенака в уколах может быть разным: Диклоберл, Наклофен, Долоксен. В случае появления побочных эффектов (тошнота, нарушениях сна, головокружении, мигрени, раздражительности, вздутия живота, ухудшения зрения, диареи либо запора) Диклофенак в уколах заменяют на его аналоги:

Аналог Диклофенака

• Вольтарен
• Диклак
• Алмирал
• Артрозан
• Напроксен
• Мелоксикам
• Ибупрофен

Инъекции Артрозана и Мелоксикама имеют большое количество побочных действий, которые распространяются на многие системы организма. Напроксен является самым щадящим аналогом Диклофенака, но он обладает более слабым действием и считается «мягким» препаратом.

Легкое течение болезни

При лечении грудного и шейного остеохондроза Диклофенак колют до 2 раз в сутки, вводя по 75 мг лекарства. Длительность курса 4-5 дней. Препарат вводят внутримышечно. После окончания курса, если у больного не наступило улучшение, инъекции заменяют на Диклофенак в таблетках.

Осложненные формы болезни

При осложненных формах развития остеохондроза (сильная, непереносимая боль, парез ног, нарушения работы тазовых органов и др.) в условиях стационара врач-невролог назначает блокаду инъекциями Диклофенака. Блокада проводится в сочетании с приемом этого средства орально, в виде таблеток.

Диклофенак в таблетках

Диклофенак при шейном остеохондрозе, а также грудном и поясничном выпускают в разных модификациях: покрытых пленочной, кишечнорастворимой или сахарной оболочкой, в виде драже или быстрорастворимых таблеток. Это достаточно недорогое лекарство отлично снимает болезненные проявления в мышцах и суставах. А также снижает воспалительные процессы.

Режим дозирования:

Внимание! Таблетки необходимо принимать только после еды. Диклофенак в таблетках является сильнейшим раздражителем для слизистой желудка. В результате его воздействия, в желудке могут образоваться язвы и начаться кровотечение. Чтобы исключить такие последствия, одновременно с таблетками Диклофенака назначают препараты для защиты желудка (Мизопростол, Омепразол, Фосфалюгель или Альмагель).

При возникновении побочных явлений (мигрени, тошноты, рвоты, вздутия живота, диареи либо запора, раздражительности, нарушении сна, вялости, ухудшения зрения, потери аппетита) назначают аналоги Диклофенака в таблетках. Это:

Диклофенак в таблетках

• Вольтарен
• Клофезон
• Наклофен СР
• Сулиндак
• Диклофенак сандоз
• Индометацин
• Теноксикам
• Пироксикам

Сулиндак не так опасен для желудка как Индометацин, но он является более токсичным для печени.

Обратите внимание:

1. Если пациент обладает аллергической реакцией на противовоспалительные нестероидные препараты и сульфиты, прием Диклофенака проводят только в особо тяжелых, исключительных случаях.
2. В течение курса приема Диклофенака лучше воздержаться от управления транспортными средствами (так как он существенно снижает двигательную реакцию и уровень внимания).
3. Запрещен прием алкоголя при лечении Диклофенаком.
4. Длительно проводимый курс лечения требует строгого контроля за функциями почек и печени, а также состава крови.

Мази и гели с Диклофенаком

Существует вариант использования Диклофенака наружно. Практически все люди, которые дружат со спортом, любящие активный образ жизни, сталкивались с растяжением связок или мышц. Ну а болезненные ощущения в суставах больных остеохондрозом просто отравляют им жизнь. Мази и гели с Диклофенаком значительно понижают болевые ощущения, снижают отеки и оказывают противовоспалительное действие.

Мазь с Диклофенаком. Это мазь белого цвета со специфическим ароматом. Применяется она наружно. Тонким слоем (2-4 грамма) следует нанести ее на очаг воспаления аккуратными массажными движениями. Мазь с Диклофенаком обладает неоспоримыми достоинствами:

• У нее отличная проникающая способность (очень легко впитывается)
• Трансдермально воздействует – проникая сквозь поры кожи, она накапливается в тканях и суставной капсуле, что хорошо сказывается при лечении остеохондроза (оберегает суставы от опухлости, убирает утреннюю скованность, значительно улучшает двигательную функцию)
• Способна рассасывать синяки на коже (гиперемия ткани)

В случае появления побочных явлений (сыпь на коже, жжение, покраснение) можно заменить мази с Диклофенаком на аналогичные:

Мазь Ортофен (Диклофенак)

• Вольтарен
• Кетопрофен
• Индометацин
• Фенилбутазон (Бутадион)
• Клофезон

Самая безопасная мазь среди аналогов считается Клофезон. Самым мощным является Индометацин (но он также и самый опасный по воздействию). Индометацин может нанести серьезный урон организму, его используют только в самых крайних, очень тяжелых случаях.

Эффективнее мазей по противовоспалительным действиям и обезболивающим эффектам считаются гели. По отзывам многих пациентов, гели удобнее в применении, так как они гораздо быстрее впитываются и не оставляют разводов на одежде.

Гель с Диклофенаком выпускают в алюминиевых тубах по 30, 40 или 50 гр. Он имеет белый, возможно чуть желтоватый оттенок. Так же, как и мази, гель имеет хорошее противовоспалительное действие, отлично снижает отеки и болезненные ощущения, повышает подвижность суставов. В случае появления аллергии гель с Диклофенаком можно заменить на его аналоги:

• Наклофен
• Напроксен
• Диклоран
• Кетопрофен
• Диклобене
• Этофенамат
• Пироксикам

Кетопрофен и Пироксикам обладают самым сильным воздействием на участок воспаления. Самый щадящий гель – Напроксен, он наносит меньший вред организму.

Мази и гели с Диклофенаком при остеохондрозе рекомендуют применять перед физическими упражнениями. Они помогают больным безболезненно начать активные упражнения.

Если вы не страдаете остеохондрозом, но собираетесь применять мазь или гель с Диклофенаком постоянно, обязательно проконсультируйтесь у врача. Любое применение препаратов, в состав которых входит Диклофенак чревато появлением различных, порой очень опасных побочных явлений, поэтому контроль врача обязателен.