Диувер — показания к применению, инструкция. Синонимы нозологических групп. Общие характеристики. Состав

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

Диувер: инструкция по применению

Состав

1 таблетка содержит: торасемид 5 мг или 10 мг;

вспомогательные вещества: лактозы моногидат, крахмал кукурузный, натрия гликолят крахмал тип А, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

Описание

Диувер таблетки 5 мг — белые или почти белые круглые двояковыпуклые таблетки с линией разлома на одной стороне и тиснением 915 на другой стороне.

Диувер таблетки 10 мг - белые или почти белые круглые двояковыпуклые таблетки с линией разлома на одной стороне и тиснением 916 на другой стороне.

Фармакологическое действие

Фармакокинетика

Показания к применению

Гипертоническая болезнь.

Отеки в результате застойной сердечной недостаточности; отеки в результате нарушения работы печени, почек, или легких.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к торасемиду, другим производным сульфонилмочевины, или к любому из наполнителей.

Почечная недостаточность с анурией.

Печеночная кома и пре-кома.

Гипотензия.

Период беременности и лактации.

Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью: при предрасположенности к гиперурикемии, при подагре, при скрытом и выраженном сахарном диабете.

Беременность и период лактации

Противопоказан

Способ применения и дозы

Одна таблетка должна приниматься утром, не разжевывая, с малым количеством жидкости.

Торасемид обычно назначается в виде продолжительной терапии или до момента исчезновения отеков.

Побочное действие

Нарушения в метаболизме и питании:

В зависимости от дозировки и длительности лечения могут наблюдаться нарушения водного или электролитного баланса, особенно при значительном ограничении в приеме соли. Может иметь место гипокалиемия (особенно при диете с низким содержанием калия, или при рвоте, диарее, или при избыточном использовании слабительных средств, или в случае печеночной недостаточности). При значительном диурезе, особенно в начале лечения и у пожилых пациентов, могут иметь место симптомы и признаки электролитного и объемного истощения, такие, как головная боль, головокружение, гипотензия, слабость, сонливость, спутанность сознания, потеря аппетита и судороги. Может понадобиться корректировка дозы.

Может отмечаться повышение уровня мочевой кислоты, глюкозы и липидов.

Может ухудшаться метаболический алкалоз.

Нарушения со стороны сердца и сосудов:

В отдельных случаях могут иметь место тромбоэмболические осложнения, нарушения циркуляции из-за концентрации крови, кардиальная и церебральная ишемия, ведущие к сердечной аритмии, стенокардии, острому инфаркту миокарда или обмороку.

Желудочно-кишечные нарушения:

У пациентов может наблюдаться потеря аппетита, боли в желудке, тошнота, рвота, диарея, запоры.

В отдельных случаях отмечались панкреатиты.

Нарушения со стороны почек и мочевых путей:

У пациентов с обструкцией мочевых путей может наблюдаться задержка мочи. Может иметь место повышение уровня сывороточной мочевины и креатинина. Гепато-билиарные нарушения:

Повышение уровня печеночных ферментов (AJIT, ACT).

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы:

Отмечались отдельные случаи снижения количества лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:

В отдельных случаях могут быть аллергические реакции, такие как крапивница, сыпь и фоточувствительность. Очень редко отмечались тяжелые кожные реакции. Нарушения со стороны нервной системы:

Отдельные случаи нарушения зрения, звона в ушах и потери слуха. Редко - парестезии конечностей.

Общие нарушения:

Сухость во рту.

Передозировка

Симптомы и признаки:

Типичные признаки интоксикации не известны. Если передозировка имела место, может отмечаться диурез с опасностью потери жидкости и электролитов, что может привести к сонливости и спутанности сознания, гипотензии и циркуляторному коллапсу. Могут отмечаться желудочно-кишечные нарушения. Лечение: специфического антидота нет. Симптомы и признаки передозировки требуют снижения дозы или отмены торасемида, а также одновременного замещения жидкости и электролитов.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При совместном использовании с сердечными гликозидами дефицит калия и/или магния может повышать чувствительность сердечной мышцы к этим лекарственным препаратам. Может повышаться калийуретический эффект минерало- и глюкокортикоидов и слабительных средств. При совместном приеме с антигипертензивными средствами, в частности, ингибиторами АПФ, может потенцироваться эффект последних. Последовательное или комбинированное лечение, или начало лечения ингибиторами АПФ может привести к тяжелой гипотензии. Это явление можно минимизировать путем снижения стартовой дозы ингибитора АПФ и/или временным прекращением назначения торасемида за 2-3 дня до начала лечения ингибиторами АПФ.

Торасемид может снижать реакцию артерий на введение прессорных агентов, например, адреналина, норадреналина.

Торасемид может снижать эффекты противодиабетических препаратов. Торасемид, особенно в высоких дозах, может потенцировать нефротоксическое и ототоксическое действие аминогликозидных антибиотиков, токсичность препаратов цисплатина.

При совместном применении торасемид может усиливать действие курареподобных миорелаксантов, теофиллина.

Нестероидные противовоспалительные препараты (например, индометацин) могут снижать диуретический и гипотензивный эффект торасемида, возможно благодаря ингибированию синтеза простагландинов.

Пробенецид может снижать эффективность торасемида путем ингибирования тубулярной секреции.

Могут повышаться сывороточные концентрации лития, в результате чего будет усиливаться его кардио- и нефротоксическое влияние. Торасемид ингибирует почечную экскрецию салицилатов, повышая риск токсического действия у пациентов, получающих высокие дозы салицилатов.

Одновременное использование у человека торасемида и холестирамина не исследовалось, но в исследованиях на животных совместное назначение с холестирамином снижало абсорбцию торасемида, принятого внутрь.

Особенности применения

Предостережения, влияние на возможность управления транспортными средствами, работы с опасными приспособлениями и механизмами

Как и в случае с другими лекарственными средствами, влияющими на давление крови, пациенты должны быть предупреждены о том, что не рекомендуется управлять транспортными средствами и работать с опасными механизмами и приспособлениями, если имеется головокружение или подобные симптомы. Это может иметь место, в частности, в начале терапии, при увеличении дозы, при изменении назначений, или при совместном приеме с алкоголем.

*зарегистрированная Минздравом РФ (по grls.rosminzdrav.ru)

Регистрационный номер : ЛС-001027 от 16.12.2005
Торговое название : Диувер
Международное непатентованное название : Торасемид
Лекарственная форма : таблетки
Состав : 1 таблетка содержит активного вещества - торасемида N 5 или 10 мг и вспомогательные вещества - лактоза моногидрат, крахмал кукурузный, натрия гликолята крахмал, кремний коллоидный безводный, магния стеарат.
Описание : таблетки 5 мг - белые или почти белые круглые, двояковыпуклые таблетки с линией разлома на одной стороне и гравировкой «915» на другой стороне;
таблетки 10 мг - белые или почти белые круглые, двояковыпуклые таблетки с линией разлома на одной стороне и гравировкой «916» на другой стороне.
Фармакотерапевтическая группа : диуретическое средство
Код АТХ С03СА01

Фармакологическое действие

Основной механизм действия препарата обусловлен обратимым связыванием торасемида с контранспортером Na + /2Ci - /K + , расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле, в результате чего снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия и уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды.
Торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом он проявляет большую активность и его действие более продолжительно.

Фармакокинетика
После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация торасемида в плазме отмечается через 1-2 часа после приема внутрь после еды. Биодоступность - около 80 % с незначительными индивидуальными вариациями.
Связь с белками плазмы - более 99%. Кажущийся объем распределения составляет 16 литров.
Метаболизируется в печени системой цитохрома Р450 с образованием трех метаболитов (M1, МЗ и М5).
Период полувыведения торасемида и его метаболитов у здоровых добровольцев составляет 3-4 часа. В среднем около 83% от принятой дозы выводится через почечные канальцы: в неизменном виде (24%) и в виде преимущественно неактивных метаболитов (M1- 12%, МЗ - 3%, М5 - 41%)
При почечной недостаточности период полувыведения торасемида не изменяется.

Показания к применению

Отеки, вызванные сердечной недостаточностью, заболеваниями печени, почек и легких.

Противопоказания

повышенная чувствительность к торасемиду и сульфонамидам; анурия;
печеночная кома и прекоматозное состояние;
почечная недостаточность с нарастающей азотемией;
артериальная гипотензия;
аритмии;
беременность;
период лактации (нет данных о применении в период лактации);
возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены)

С осторожностью: при предрасположенности к гиперурикемии, подагре, при скрытом и выраженном сахарном диабете;

Способ применения и дозы

Внутрь, однократно в сутки, после еды. Терапевтическая доза - 5 мг в сутки. При необходимости дозу увеличивают до 20 мг в сутки, а в отдельных случаях до 40 мг.
Пациентам пожилого возраста не требуется специального подбора доз.

Побочное действие

Со стороны крови: в отдельных случаях могут отмечаться изменения картины крови: снижение числа эритроцитов, лейкопения, тромбоцитопения.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: в отдельных случаях, из-за сгущения крови, возникают расстройства кровообращения и тромбоэмболия, снижение артериального давления.
Со стороны пищеварительного тракта: различные дисфункции пищеварительного тракта, потеря аппетита, сухость во рту; редко - панкреатит.
Со стороны почек и мочевыводящих путей: у пациентов с обструкцией мочевыводящих путей может вызывать задержку мочи; иногда - повышение уровней мочевины и креатинина.
Со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение, слабость, сонливость, спутанность сознания, судороги, а также парестезии конечностей.
Со стороны печени: может отмечаться повышение активности «печеночных» ферментов.
Изменение лабораторных показателей: гиповолемия, нарушения водного и электролитного баланса, гипокалиемия, повышение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови, гипергликемия и гиперлипидемия.
Аллергические реакции: кожный зуд, высыпания и фотосенсибилизация.
Со стороны органов чувств: нарушения зрения, шум в ушах, глухота.

Передозировка

Симптомы - типичной картины отравления нет.
При передозировке - форсированное мочеиспускание, сопровождающееся гиповолемией нарушением электролитного баланса, с последующим падением артериального давления, сонливостью и спутанностью сознания, коллапсом. Могут наблюдаться желудочно- кишечные расстройства. Специфического антидота нет. Симптоматическое лечение предполагает снижение дозы или отмену препарата и одновременно восполнение потерь жидкости и электролитов.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Торасемид увеличивает чувствительность миокарда к сердечным гликозидам при гипокалиемии и гипомагниемии;
при одновременном приеме с минерало- и глюкокортикоидами, слабительными средствами может увеличиваться выведение калия;
усиливает действие гипотензивных средств;
торасемид, особенно в высоких дозах, может усиливать нефро- и ототоксические эффекты антибиотиков группы аминогликозидов. токсичность препаратов цисплатина, нефротоксические эффекты цефалоспоринов и кардио- и нейротоксические эффекты препаратов лития;
торасемид может усиливать действие кураресодержащих миорелаксантов и теофиллина;
при применении больших доз салицилатов их токсическое действие может усиливаться;
торасемид может снижать эффективность гипогликемических (противодиабетических) средств;
последовательный или одновременный прием торасемида с ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) может приводить к преходящему падению АД. Этого можно избежать, уменьшив начальную дозу ингибитора АПФ или снизив дозу торасемида (или временно отменив его);
нестероидные противовоспалительные препараты и пробеницид могут уменьшать мочегонное и гипотензивное действие торасемида.
колестирамин может уменьшать всасывание торасемида из ЖКТ (по данным доклинического изучения у животных)

Особые указания

При длительном лечении Диувером рекомендуется проводить контроль электролитного баланса, глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов в крови.
До назначения Диувера следует проводить коррекцию водно-электролитного баланса.
С осторожностью принимать при подагре или склонности к повышению уровня мочевой кислоты.
При наличии сахарного диабета типа 1 или 2 необходимо контролировать уровень глюкозы в крови.

Влияние на способность управлять автомобилем и опасными механизмами
Во время лечения Диувером пациенты должны воздерживаться от управления автомобилем и занятия видами деятельности, требующими концентрации внимания.

Форма выпуска

Таблетки по 5 мг и 10 мг. По 10 таблеток в блистер из пленки (ПВХ/ПВДХ) и фольги алюминиевой. По 2 или 6 блистеров вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.

Условия хранения

При температуре не выше 30°С, в недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года. Не использовать позже даты, указанной на упаковке.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель:

Шива Хрватска д.о.о.
Прилаз Баруна Филиповича, 25,
10000 Загреб, Республика Хорватия

Представительство компании «ПЛИВА Хрватска д.о.о.»

Общие характеристики. Состав:

1 таблетка содержит активного вещества - торасемида N 5 или 10 мг и вспомогательные вещества - лактоза моногидрат, крахмал кукурузный, натрия гликолята крахмал, кремний коллоидный безводный, магния стеарат.
Описание: таблетки 5 мг - белые или почти белые круглые, двояковыпуклые таблетки с линией разлома на одной стороне и гравировкой «915» на другой стороне;
таблетки 10 мг - белые или почти белые круглые, двояковыпуклые таблетки с линией разлома на одной стороне и гравировкой «916» на другой стороне.

Фармакологические свойства:

Основной механизм действия препарата обусловлен обратимым связыванием торасемида с контранспортером Na+/2Ci-/K+, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле, в результате чего снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия и уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды.
Торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом он проявляет большую активность и его действие более продолжительно.

Фармакокинетика. После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация торасемида в плазме отмечается через 1-2 часа после приема внутрь после еды. Биодоступность - около 80 % с незначительными индивидуальными вариациями.
Связь с белками плазмы - более 99%. Кажущийся объем распределения составляет 16 литров.
Метаболизируется в печени системой цитохрома Р450 с образованием трех метаболитов (M1, МЗ и М5).
Период полувыведения торасемида и его метаболитов у здоровых добровольцев составляет 3-4 часа. В среднем около 83% от принятой дозы выводится через почечные канальцы: в неизменном виде (24%) и в виде преимущественно неактивных метаболитов (M1- 12%, МЗ - 3%, М5 - 41%)
При период полувыведения торасемида не изменяется.

Показания к применению:

Отеки, вызванные сердечной недостаточностью, заболеваниями печени, почек и легких.

Важно! Ознакомься с лечением

Способ применения и дозы:

Особенности применения:

При длительном лечении Диувером рекомендуется проводить контроль электролитного баланса, глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов в крови.
.До назначения Диувера следует проводить коррекцию водно-электролитного баланса.
.С осторожностью принимать при подагре или склонности к повышению уровня мочевой кислоты. Узнайте по этой ссылке , как сочетается Диувер с лекарствами фуросемид и верошпирон.
.При наличии типа 1 или 2 необходимо контролировать уровень глюкозы в крови.

Влияние на способность управлять автомобилем и опасными механизмами
Во время лечения Диувером пациенты должны воздерживаться от управления автомобилем и занятия видами деятельности, требующими концентрации внимания.

Побочные действия:

Со стороны крови: в отдельных случаях могут отмечаться изменения картины крови: снижение числа эритроцитов, .
Со стороны сердечно-сосудистой системы: в отдельных случаях, из-за сгущения крови, возникают расстройства кровообращения и , снижение артериального давления.
Со стороны пищеварительного тракта: различные дисфункции пищеварительного тракта, потеря аппетита, сухость во рту; редко - .
Со стороны почек и мочевыводящих путей: у пациентов с обструкцией мочевыводящих путей может вызывать задержку мочи; иногда - повышение уровней мочевины и креатинина.
Со стороны центральной нервной системы: , слабость, сонливость, спутанность сознания, а также конечностей.
Со стороны печени: может отмечаться повышение активности «печеночных» ферментов.
Изменение лабораторных показателей: гиповолемия, нарушения водного и электролитного баланса, повышение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови, и .
Аллергические реакции: , высыпания и фотосенсибилизация.
Со стороны органов чувств: нарушения зрения, глухота.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Торасемид увеличивает чувствительность миокарда к сердечным гликозидам при гипокалиемии и гипомагниемии;
.при одновременном приеме с минерало- и глюкокортикоидами, слабительными средствами может увеличиваться выведение калия;
.усиливает действие гипотензивных средств;
.торасемид, особенно в высоких дозах, может усиливать нефро- и ототоксические эффекты антибиотиков группы аминогликозидов. токсичность препаратов цисплатина, нефротоксические эффекты цефалоспоринов и кардио- и нейротоксические эффекты препаратов лития;
.торасемид может усиливать действие кураресодержащих миорелаксантов и теофиллина;
.при применении больших доз салицилатов их токсическое действие может усиливаться;
.торасемид может снижать эффективность гипогликемических (противодиабетических) средств;
.последовательный или одновременный прием торасемида с ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) может приводить к преходящему падению АД. Этого можно избежать, уменьшив начальную дозу ингибитора АПФ или снизив дозу торасемида (или временно отменив его);
.нестероидные противовоспалительные препараты и пробеницид могут уменьшать мочегонное и гипотензивное действие торасемида.
.колестирамин может уменьшать всасывание торасемида из ЖКТ (по данным доклинического изучения у животных).

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к торасемиду и сульфонамидам; ;
.печеночная кома и прекоматозное состояние;
.почечная недостаточность с нарастающей азотемией;
.артериальная гипотензия;
.аритмии;
.беременность;
.период лактации (нет данных о применении в период лактации);
.возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены)

С осторожностью: при предрасположенности к , подагре, при скрытом и выраженном сахарном диабете.

Передозировка:

Условия хранения:

При температуре не выше 30°С, в недоступном для детей месте. Срок годности 2 года. Не использовать позже даты, указанной на упаковке.

Условия отпуска:

По рецепту

Упаковка:

Многие жители нашей страны сталкивались с проблемой отечности конечностей. Иногда ее вызывает чрезмерное употребление жидкости, но зачастую она является следствием патологии организма. Чтобы снизить отеки, врачи используют проверенный временем препарат " Тригрим ", цена которого позволяет назначать его пенсионерам, не имеющим возможности покупать дорогие лекарства. Подробнее ознакомиться с составом, формой выпуска, инструкцией по применению, аналогами и отзывами врачей и лечащихся людей вы сможете в этой статье.

Показания к применению

Инструкция по применению подробно описывает причины, по которым больные вынуждены принимать " Тригрим ". Аналоги его обладают похожими действиями, отличаясь только по стоимости. Лекарство — диуретик, то есть средство, которое положительно влияет на деятельность почек и органов мочеполовой системы. Попадая в организм, такие вещества тормозят всасывание воды и солей в почечных канальцах , повышая таким образом скорость образования мочи. В результате жидкость быстрее покидает организм, не успевая преобразоваться в отеки .

Обильная отечность — главная причина, которую устраняют таблетки " Тригрим ". От чего она возникает? Отеки, как правило, появляются при заболеваниях почек, печени и сердечно-сосудистой системы. Помогает препарат и при лечении первичной гипертензии, которая выражается высоким давлением. Его успешно используют и для монотерапии , и в комплексе с другими лекарствами. Однако не спешите принимать " Тригрим ", обнаружив у себя данные симптомы. Лечение препаратом возможно только после консультации с вашим лечащим врачом.

Состав и форма выпуска

В форме небольших круглых таблеток белого цвета выпускается лекарство " Тригрим ". Аналоги его, как правило, не отличаются по форме. Выпуском лекарства занимается польская фармакологическая компания " Польфарма ". Она работает на российском рынке уже много лет, поставляя качественные и недорогие товары. Одна упаковка препарата состоит из трех блистеров, в каждом из которых лежат 10 таблеток, то есть всего их в пачке 30 штук. Упаковка лекарства картонная, она выполнена в белом цвете с красными вкраплениями, синим цветов выделено название " Тригрим ". Цена препарата начинается с 250 рублей и может меняться, в зависимости от региона.

Одна таблетка " Тригрима " практически полностью состоит из активного действующего вещества — торасемида . Его она может содержать от 2,5 до 10 мг, в зависимости от дозировки. Вспомогательными веществами также могут служить кукурузный крахмал, магний, коллоидный диоксид кремния и лактоза. Таблетки имеют делительную риску, поэтому их можно принимать по частям.

Способ применения

Узнать, как правильно нужно принимать " Тригрим", показания к применению которого описаны выше, можно в инструкции по применению. Производитель рекомендует употреблять его взрослым и пожилым людям внутрь, не учитывая приемы пищи. Дозировка препарата может меняться, в зависимости от заболевания. Так, при небольших отеках врачи рекомендуют принимать " Тригрим " 1 раз в день по 5 мг. Если эффект недостаточен, а отечность не проходит, то дозу могут повысить до 20-40 мг в исключительных случаях.

Если больной страдает от застойной сердечной недостаточности, то принимать средство нужно по 5-20 мг за один день. Постепенно врач может увеличивать дозировку, доводя ее до максимальных 200 мг в сутки. Большее количество препарата ежедневно принимать нельзя. При хронической почечной недостаточности нужно принимать лекарство в таких же количествах. Дозу нужно увеличивать постепенно, удваивая ее, пока отеки не перестанут сходить. Для стабилизации работы печени при циррозе также принимают " Тригрим " (аналоги его могут иметь другую дозировку). В этом случае пациенту прописывают небольшие дозы - 5-10 мг в сутки. Их также можно увеличить, однако максимальный единоразовый прием не должен превышать 40 мг за день.

Хорошо справляется препарат и с первичной артериальной гипертензией. При этом заболевании назначаются небольшие дозы, не превышающие 5 мг в сутки. Большее количество средства не влияет в этом случае на эффективность и не снижает давление. Чтобы увидеть результаты лечения, следует принимать " Тригрим " не менее 12 недель. После начала употребления лекарства не рекомендуется самостоятельно ездить на автомобиле из-за возможного головокружения.

Противопоказания и возможные побочные эффекты

Однако не всем людям можно принимать " Тригрим ", аналоги которого имеют сходные противопоказания. Стоит помнить, что назначить средство и его дозировку может только ваш лечащий врач. С осторожностью препарат выписывают пациентам, страдающим от сахарного диабета, подагры или нарушения водно-электролитного баланса в организме. Заболевания печени, в том числе и цирроз, тоже могут стать причиной, из-за которой принимать лекарство будет нельзя.

Возраст до 18 лет. Врачи не смогли установить эффективность лекарства при его приеме детьми и подростками.
Беременность и период лактации.
Анурия (недостаточное поступление мочи в мочевой пузырь).
Артериальная гипотензия и аритмия.
Сильно выраженная печеночная недостаточность, в том числе предкоматозное состояние.
Хроническая почечная недостаточность, выраженная повышающейся азотемией.
Индивидуальная непереносимость компонентов препарата, а именно торасемида или лактозы.

Как и другие лекарства, " Тригрим " имеет свои побочные эффекты. Проявляются они нечасто, однако знать о них все равно необходимо. Если вы заподозрили, что прием средства вызывает дискомфорт, то прекратите принимать его и обратитесь к лечащему врачу. Как правило, препарат может вызывать следующие негативные состояния:

аллергические реакции, которые выражаются сильным кожным зудом и высыпаниями;
головные боли и головокружения, а также слабость и сильная сонливость, спутанность сознания и в редких случаях судороги;
сухость во рту и постепенная потеря аппетита, изжога и появление симптомов панкреатита;
повышение уровня мочевины в плазме из-за острой задержки мочи;
понижение артериального давления, снижение содержания эритроцитов и лейкоцитов в крови, нарушение кровообращения;
расстройства органов чувств: ухудшение зрения, шум в ушах, переходящий в глухоту.

Передозировка

При передозировке также могут появиться неприятные симптомы, многократно усиливающие побочные эффекты. К ним относятся:

спутанность сознания и сонливость;
форсированное мочеиспускание;
падение артериального давления;
снижение электролитного баланса;
нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта.

Для лечения передозировки следует обратиться к специалисту. Как правило, он порекомендует снизить количество принимаемого препарата или вовсе отменит его. Пациент также должен восполнить недостаток жидкости и электролитов в организме за короткий срок.

Аналоги препарата

Если по какой-то причине больной не может принимать лекарство, то ему назначают средство, которое по своему действию похоже на " Тригрим ". Аналоги дешевле, но не всегда эффективнее . Однако самостоятельно выбирать препарат категорически запрещено, нужно обязательно проконсультироваться со своим лечащим врачом. Перечислим аналоги, содержащие такое же действующее вещество, что и " Тригрим ":

" Бритомар ";
" Диувер ";
" Торасемид ".

по применению

" Бритомар " — это таблетки, действующим веществом в которых также является торасемид . Они практически не отличают по составу от " Тригрима ", но продаются в упаковках по 15 штук. Лекарство с осторожностью можно принимать в период лактации, что считается его преимуществом. В то же время запрещено употреблять его при недостаточной работе почек и печени. Стоимость средства значительно выше цены " Тригрима " и начинается с 350 рублей за упаковку. Выпускает лекарство известная фармакологическая компания " Никомед " из Швейцарии.

Препарат " Бритомар " инструкция по применению называет эффективным средством, однако побочных эффектов у него гораздо больше. Как правило, они сходны с " Тригримом ", не считая возможного появления носового кровотечения, диареи, метеоризма и тахикардии.

Аналогичные таблетки "Диувер": инструкция по применению

Еще одним популярным аналогом " Тригрима " является средство " Диувер ". Оно выпускается в круглых таблетках белого цвета, содержащих по 5 или 10 мг торасемида . Состав их не отличается от описываемого в этой статье препарата. Продаются они в картонных упаковках, которые содержат 2 или 6 блистеров по 15 таблеток. Стоимость одной пачки начинается с 370 рублей. Выпуском лекарства занимается хорватская фармацевтическая фирма " Плива ".

Практически ничем не отличаются от " Тригрима " или " Бритомара " таблетки " Диувер ". Инструкция по применению описывает схожие противопоказания, дозировку и побочные эффекты.

Положительные отзывы

" Тригрим " — недорогое и эффективное средство, что делает его популярным и у врачей, и у пациентов. По их мнению, препарат имеет следующие преимущества:

мгновенно снимает небольшие отеки;
в отличие от других диуретиков, он не выводит из организма электролиты (магний и калий), что полезно при заболеваниях сердца;
не вызывает чрезмерно повышенного мочеиспускания;
лекарство можно употреблять единоразово для снятия отека с лица;
у принимающих " Тригрим " людей практически не встречаются описанные выше побочные эффекты.

Отрицательные отзывы

Не обошлось и без отрицательных отзывов. Некоторым пациентам " Тригрим " не подошел. В своих замечаниях они указывают на следующие недостатки препарата:

средство не всегда эффективно снимает тяжелые отеки;
появление постоянных тянущих болей в нижней части живота;
высокая цена;
маленькие таблетки, которые практически невозможно правильно поделить на 2 равные части.

Как правильно подобрать себе диуретик? " Бритомар ", " Диувер " или " Тригрим " — что лучше? Эти вопросы часто беспокоят больных, страдающих от отеков. Эффективность каждого препарата доказана многими исследованиями, но стоит помнить, что лекарство должен назначать только лечащий вас специалист. Нельзя самостоятельно начинать прием препарата или менять его на аналог.

Диувер представляет собой петлевой диуретик. С помощью данного лекарственного средства удается с гипертонической болезнью и отечностью разного происхождения. Чтобы терапия была максимально результативной, необходимо четко придерживаться врачебных рекомендаций.

Состав и форма выпуска

Лекарство выпускают в таблетированной форме. Каждая таблетка может включать 5 или 10 мг активного компонента – . Также в препарате присутствуют дополнительные вещества – кукурузный крахмал и моногидрат лактозы.

Цена диувера зависит от дозировки и ценовой политики аптеки. 20 таблеток, которые содержат 5 мг активного вещества, обойдутся примерно в 360 рублей. Такое же количество препарата дозировкой 10 мг можно купить за 425 рублей.

Принцип действия

Торасемид относят к категории петлевых диуретиков. Предельный эффект наступает спустя 2-3 часа после употребления лекарства. Ключевой механизм препарата заключается в связывании активного ингредиента с контранспортером ионов различных веществ – хлора, калия, натрия.

Благодаря этому действию уменьшается или устраняется обратное усвоение ионов натрия. Это уменьшает давление жидкости внутри клеток и предотвращает повторное усвоение воды. Лекарство приводит к блокированию альдостероновых рецепторов миокарда, снижает проявления фиброза и нормализует диастолическую активность миокарда.

Торасемид провоцирует менее сильную гипокалиемию, чем фурасемид. Также он имеет высокую активность и достаточно длительный эффект. Использование вещества оправдано при потребности в продолжительной терапии.

Показания

К основным показаниям к применению диувера относят следующее:

Отечность разного происхождения, включая нарушения, которые связаны с поражениями сердца, почек, легких и печени;гипертония.

Особенности приема

Препарат диувер подходит для перорального использования. Обычно вещество необходимо пить утром. Это можно делать вне зависимости от еды. Таблетку стоит глотать и запивать небольшим объемом жидкости. Дозировка и длительность терапии определяется состоянием человека и переносимостью лекарства.

К применению лекарства можно приступать после устранения гиповолемии, дефицита калия и натрия.

При эссенциальной форме гипертензии суточная дозировка торасемида – 2,5 мг, что эквивалентно половине таблетки диувер 5. Если через пару недель терапии эффект будет выражен незначительно, объем повышают до 5 мг торасемида. Это означает, что в сутки нужно принимать по 1 таблетке диувера 5.

Превышение указанной дозировки не вызывает более сильного уменьшения давления. Потому данная мера не целесообразна при таком диагнозе. Важно помнить, что предельное гипотензивное воздействие торасемида достигается через 12 недель.

При отечности выписывают 5 мг торасемида. При потребности дозировку увеличивают до 10-20 мг. Пожилым людям использовать лекарство рекомендуется в минимальной дозировке. Корректировать объем необходимо крайне осторожно.

В случае длительного использования диуретика нужно следить за содержанием мочевой кислоты, липидов. Также имеет значение уровень креатинина, электролитов и глюкозы. Обязательно анализируют состав крови.

Побочные действия

Употребление препарата может спровоцировать негативные последствия. Инструкция по применению диуверасодержит сведения о таких осложнениях:

Противопоказания

Иногда употреблять препарат запрещено . Инструкция по применению таблеток диувер содержит информацию относительно таких противопоказаний:

С большой осторожностью выписывают лекарство при гипотензии, склонности к гиперурикемии, проблемах с мочеиспусканием, стенозе церебральных артерий. Это же можно сказать и при наличии в анамнезе желудочковой аритмии, инфаркта, панкреатита, диабета.

Очень осторожно выписывают средство при подагре, беременности, анемии, диарее, гепаторенальном синдроме.

Передозировка

При употреблении чрезмерного количества препарата есть риск появления водно-электролитного дисбаланса, интенсивного диуреза, повышенной сонливости, снижения давления, недостаточности сосудов и нарушения сознания. Также передозировка препарата нередко вызывает пищеварительные нарушения.

В такой ситуации прием лекарства нужно отменить или уменьшить количество вещества. При выраженных признаках передозировки корректируют водно-электролитный баланс и назначают симптоматическое лечение.