Примерно 40 – 60% всех людей мира умирает от болезней сердца и сосудов. На этом фоне просто невозможно оспаривать важность кардиологии как области практической медицины.

Кто такой врач-кардиолог?

Многие слышали, что в переводе с греческого «кардио» означает сердце. Важность этого органа для человека люди поняли ещё в древности. Сейчас область знаний врача-кардиолога шире – это не только сердце, но и кровеносные сосуды.

Сердечно-сосудистые заболевания – это огромная проблема человечества. Проблемы такого рода могут быть последствиями диабета, ожирения или быть врождёнными. И если раньше сердце обычно начинало «шалить» у людей пенсионного и/или преклонного возраста, то сейчас многие диагнозы «помолодели». И теперь от инфаркта умирают порой совсем молодыми.

Современная кардиология позволяет излечивать или хотя бы облегчать массу заболеваний сердечно-сосудистой системы. И всё равно уровень внезапной или скорой смерти от остановки сердца остаётся высоким. Причина – невнимание людей к своему здоровью.

В каких случаях обращаются к врачу-кардиологу

Очевидный ответ – когда болит сердце. Однако сердечно-сосудистые заболевания не всегда порождают боль. Человек может:

• испытывать трудности с подъёмом на лестницы, преодолением даже относительно небольших расстояний;
• излишне и беспричинно потеть;
• чувствовать головокружения, внезапную тошноту, терять равновесие;
• ощущать своё сердце увеличенным, слишком сильно бьющимся.

Начальная стадия многих болезней сердца и сосудов бессимптомна. Именно поэтому терапевты рекомендуют ежегодно, даже если нет никаких жалоб.

Другие группы риска – люди с повышенным кровяным давлением (гипертонией), сахарным диабетом, ревматоидными заболеваниями. А если начались настоящие боли в груди, пусть и несильные, к кардиологу нужно обращаться как можно скорее.

Как подготовиться к приёму

Важнее всего собрать конкретные жалобы. Лучше всего точно вспомнить, когда появились какие-либо тревожные признаки, в какой ситуации (например, при физической или эмоциональной нагрузке). Также важно рассказать, когда и как пришло облегчение: пришлось отлежаться или всё прошло само?

Возможно, имеются какие-либо дополнительные медицинские документы? Например, стало плохо в командировке, и специалисты местной «Скорой» сделали кардиограмму? Результаты таких и подобных обследований могут очень пригодиться.

Желательно также знать, есть или были у кого-нибудь из ближайших родных сердечно-сосудистые заболевания. Здесь очень сильны наследственные факторы.

Как проходит прием, консультация, осмотр, у врача.

Первое мнение о состоянии пациента кардиолог получает из простейших исследований: измерения пульса, давления, выслушивания. Таким способом врач выясняет, на что обратить внимание. Затем назначаются различные обследования: кардиограммы, УЗИ, рентгенография сердца, анализы крови.

Такие исследования обычно позволяют определиться с диагнозом. Иногда врач выписывает дополнительные направления, например, на катетеризацию сосудов. Этот метод – инвазивный, то есть проникающий.

• при помощи простейшего тонометра следить за своим кровяным давлением (измерять каждый день и записывать показания прибора);
• не давать себе сидеть на одном месте, обязательно двигаться, причём на свежем воздухе;
• сочетать в своём рационе рыбу, мясо, крупы, овощи и фрукты, цельнозерновой хлеб, ограничивать простые жиры и сладости;
• не курить, максимально или полностью исключить алкоголь;
• время от времени сдавать кровь на анализ и проверять уровни сахара и холестерина.

Осмотр кардиолога является важной составляющей в наблюдении и лечении пациентов терапевтического, кардиологического и хирургического профиля. Динамическое наблюдение у кардиолога позволяет диагностировать имеющиеся заболевания на начальных этапах развития, что существенно снижает риск осложнений и улучшает прогноз.

Осмотр кардиолога может проводиться в клинике и на дому. Благодаря современному диагностическому оборудованию, наличию переносных аппаратов и вызов кардиолога на дом не уступает по эффективности и значимости осмотру в условиях медицинского учреждения. Посещение кардиолога необходимо для большей части населения нашей планеты, так как сердечно-сосудистые заболевания выявляются у 80% пациентов старше 50 лет.

С какими жалобами стоит обращаться к кардиологу

Кардиолог является специалистом терапевтического профиля, специализирующимся на заболеваниях сердечно- сосудистой системы . Поэтому и беседу с ним стоит начинать с жалоб, касающихся вашего сердца. Наличие остальных жалоб, беспокоящих вас на данный момент, утаивать не стоит, но акцент должен быть на жалобах из рубрики кардиологии.

К последней группе относят:

• жалобы на неприятные ощущения за грудиной
• ощущение сердцебиения и перебоев в работе сердца
• периодические
• одышка при физической нагрузке или эмоционально стрессе
• отёки нижних конечностей
• кашель, вызывающий боль за грудиной

Для пациентов, страдающих артериальной гипертензией, к этой группе стоит приобщить:

• боли в области затылка при подъёме АД
• мелькание «мушек» перед глазами
• появление выпадения полей зрения или темных пятен в наблюдаемой зрительной картинке.

Вопросы врача при осмотре кардиолога

Квалифицированный выслушает ваши жалобы, а затем задаст вопросы, позволяющие уточнить некоторые моменты, касающиеся ваших жалоб и общего состояния.

Нужно чётко осознавать, что врач задаёт вопросы не из праздного любопытства, а для того, чтобы провести дифференциальный диагноз среди заболеваний, проявляющихся сходной клинической картиной.

Будьте готовы:

• конкретизировать характер боли во время приступов и в межприступный период
• указать иррадиацию (куда отдаёт?) боли
• вспомнить, что предшествовало болевому приступу (стресс, физическая нагрузка).
• назвать лекарственные препараты , которые вы принимаете дома. Лучше, конечно, выписать лекарства и график приёма на бумажку, чтобы во время осмотра ничего не забыть.

Как проходит процедура осмотра у кардиолога

Во время осмотра кардиолог предлагает пациенту раздеться до пояса, после чего осматривает кожные покровы, цвет слизистых. В области сердца пальпируется сердечный толчок, который формируется при ударении верхушки сердца о грудную клетку.

Перкуссия

Затем проводится перкуссия – определение границ сердца при помощи постукивания пальцем врача по пальцу левой руки, приложенному к поверхности грудной клетки . Определение границ необходимо для предварительной оценки размеров сердца.

Аускультация

Метод обследования позволяет определить сердечный ритм, выявить наличие экстрасистол или прочих вариантов аритмии. Во время аускультации врач оценивает тоны сердца, обращая внимание на шумы, которые являются вестниками патологии клапанов или стенок сердца.

В настоящее время у пациентов появилась возможность вызвать врача кардиолога на дом. Этот вариант осмотра кардиолога приемлем для многих пациентов. Такая форма осмотра идеально подойдёт для пожилых людей, а также пациентов, находящихся в субкомпенсированном и декомпенсированном состояниях.

Минимальное обследование должно включать в себя:

• Осмотр врачом-кардиологом с подробным сбором жалоб и физикальным обследованием (аускультация, перкуссия)

• ЭКГ (ЭКГ в 12 отведениях, ЭКГ на длинной ленте, кардиотопография, ЭКТГ-60, ЭКГ с изометрической нагрузкой)

• УЗИ (ультразвуковое исследование) сердца, допплеграфия сосудов, чреспищеводное УЗИ (часто необходимо при нарушениях ритма для исключения наличия тромбов в полостях сердца), УЗИ почек, надпочечников, щитовидной железы

• Суточный мониторинг артериального давления и ЭКГ (холтеровский мониторинг)

• Нагрузочные пробы (велэргометрическая, тредмил-тест, информационные и фармакологические пробы)

• Консультации смежных специалистов (эндокринолог, гинеколог, окулист, гастроэнтеролог, невролог, нефролог и др.)

• Лабораторные исследования: биохимический анализ крови (глюкоза, электролиты, липидный спектр, холестерин и др., сердечные ферменты), определение уровня некоторых гормонов (щитовидной железы, мозгового натрийуретического пептида).

Боль в сердце

Наиболее распространенные причины:

• Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
• Пороки клапанов сердца
• Нейроциркуляторная дистония (НЦД)

Нарушения ритма, перебои в работе сердца

Ключевая роль в диагностике принадлежит данным электрокардиограммы (ЭКГ). Для выяснения причин аритмии необходимо исключить органические причины (поражение клапанного аппарата сердца) - для этого выполняется УЗИ сердца - и ишемическую болезнь сердца. Некоторые аритмии могут быть врожденными.Частой причиной аритмии может быть нарушение функции щитовидной железы, что требует полноценного эндокринологического обследования (консультация эндокринолога, определение уровня гормонов в крови). При установлении причины и определения характера нарушения ритма может понадобиться электрофизиологическое исследование (ЭФИ) сердца.

При появлении жалоб недопустимо заниматься самолечением. Только врач-специалист может определить необходимый объем обследования для постановки точного диагноза, который и станет основой для правильного лечения.

По роду своей деятельности занимается диагностикой и лечением сердечно-сосудистых заболеваний. Он разрабатывает профилактические методы, а также проводит реабилитационные мероприятия с целью восстановления здоровья людей, перенесших сердечные болезни в острой форме.

Что лечит кардиолог?

Под компетенцию врача попадают следующие болезни:

• Гипертония. Состояние, приводящее к повышению артериального давления в сосудах.
• Сердечная недостаточность. Выражается в слабой способности сердечной мышцы к сокращению, из-за чего окружающие ее ткани недополучают кислород.
• Ишемическая болезнь сердца (ИБС) - кислородное голодание сердечной мышцы.
• Стенокардия. Боль возникает на фоне дефицита кислорода и спазма кровеносных сосудов. Хроническая форма ИБС.
• Кардиомиопатия. Недуг, при котором сердечная мышца становится вялой, ослабленной.
• Пороки сердца, приобретенные или врожденные (стеноз митрального клапана, дефект перегородок).
• Воспалительные процессы (кардиты) на одном из участков сердечной мышцы (эндокардит, миокардит).
• Аритмии. Сбой ритмов и частоты сердечных сокращений.
• Инфаркт, предынфарктное состояние. Острая форма ИБС, в результате которой происходит отмирание клеток на пораженном участке миокарда.
• Аневризма аорты - истончение стенки сосуда, в результате которого может произойти разрыв сосуда и кровотечение.
• Тромбозы, тромбофлебиты.
• Атеросклероз.

Когда идти к врачу?

Болезни сердечно-сосудистой системы не прощают промедления, поэтому при возникновении подозрительных симптомов следует посетить доктора сразу же. Тревожными признаками могут быть:

• боли, отдающие в грудину и за ней, в лопатку, руку, плечо, и челюсть, но чаще всего в области сердца (в зависимости от того, возникают симптомы при физической нагрузке или в состоянии покоя, может быть поставлен разный диагноз);
• слишком учащенный (> 105 ударов в минуту) или очень медленный (< 50) пульс;
• одышка и кашель при горизонтальном положении;
• стойкое повышение цифр артериального давления больше 140/90;
• отеки на ногах;
• сбои сердечного ритма.

Также существуют другие факторы:

• избыточный вес, показатели содержания холестерина завышены;
• обморочное состояние, головокружения;
• частые головные боли;
• быстрая утомляемость;
• возраст после 40 лет.

Прием кардиолога

Что делает врач на приеме в поликлинике? Если это первое посещение, доктор выслушает имеющиеся жалобы, посмотрит медицинскую карту больного, узнает об образе жизни пациента, выяснит наследственные предрасположенности.

Затем кардиолог проводит осмотр с помощью методов пальпации (прощупывание), аускультации (выслушивание фонендоскопом звуков), перкуссии (метод постукивания). Кроме того, он измеряет вес, рост, определяет индекс массы тела, делает заключение о склонности к ожирению. Измеряет пульс, артериальное давление. Направляет на дополнительное обследование при необходимости.

Какие обследования могут понадобиться?

• клинический и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• рентген грудной клетки;
• ЭКГ (электрокардиограмма);
• ЭКГ с нагрузкой (велоэргометр, тредмилл-тест);
• ЭХО-КГ (эхокардиография);
• коагулограмма;
• спирометрия;
• коронарография;
• анализ крови на липидный спектр;
• сцинтиграфия;
• компьютерная томография, МРТ;
• доплеровское периферических сосудов;
• суточный мониторинг давления;
• мониторинг ЭКГ по Холтеру (на протяжении суток).

Некоторые недоумевают, почему существует такая отдельная специальность, как кардиолог- . Ответ прост: потому что ревматизм - это заболевание соединительной ткани воспалительного характера, основной патологический процесс которого развивается в оболочках сердца.

Дело в том, что ревматическая лихорадка возникает в большинстве случаев на фоне инфицирования стрептококком. А его антигенное строение похоже на ткани сердца, поэтому ревматизм приводит не только к поражению суставов, но и к сердечным заболеваниям. Ввиду всего вышесказанного целесообразно, чтобы эту группу болезней лечил один и тот же специалист.

Детский кардиолог-

Что касается детской кардиологии, здесь занимаются сердечными проблемами с рождения и до 18 лет. Детские заболевания можно поделить на врожденные и приобретенные. К примеру, порок сердца развивается на самом раннем этапе - в начале беременности и вылечить его возможно только в период новорожденности: первые месяцы, а то и недели жизни.

Детский проводит диагностику и лечение суставов и болезней соединительной ткани: артрозов, артритов, коллагенозов.

Когда младенца показать врачу?

Обязательно запишитесь к кардиологу, если у маленького ребенка наблюдаются такие симптомы:

• слишком учащенное сердцебиение (у младенцев в норме около 130 ударов в минуту, у детей после года - от 80 до 120);
• после кормления появляется синий треугольник в области носа и губ;
• быстро устает во время кормления;
• обмороки;
• отекают суставы.

Когда к врачу идти с ребенком дошкольного возраста?

У детей от 3 до 9 лет сердечные заболевания чаще всего связаны с осложнениями после перенесенной стрептококковой ангины, ОРВИ. Обратитесь за помощью к доктору, если ребенок:

• жалуется на покалывания в сердце;
• ощущает нехватку воздуха, есть одышка;
• тяжело переносит физические нагрузки;
• наблюдаются ускорения или замедления сердечных ритмов;
• хроническая форма тонзиллита;
• обморочное и предобморочное состояние;
• присутствует отечность суставов.

Когда к кардиологу вести подростка?

В подростковом возрасте детский кардиолог в основном лечит пациентов с жалобами на боль в области грудины, которая часто связана с интенсивным ростом и изменениями, характерными для пубертатного периода. Покажите подростка кардиологу, если он:

• серьезно занимается каким-либо видом спорта;
• не выдерживает стандартные нагрузки во время уроков физкультуры;
• мало двигается (много просиживает за компьютером, телевизором, учебниками);
• жалуется на боль в левом подреберье или в суставах;
• быстрее сверстников проходит период полового созревания.

Подготовка пациента к посещению кардиолога значительно облегчает процесс постановки диагноза. Так, собираясь прийти на прием к врачу, необходимо составить полный список жалоб, которые вызвали обеспокоенность и послужили поводом для записи на консультацию к кардиологу. Важно при этом ничего не упустить, ведь любое изменение в самочувствии, даже самое кратковременное, может быть симптоматическим проявлением серьезной патологии сердечно-сосудистой системы. Перед консультацией у необходимо постараться вспомнить, при каких обстоятельствах наступало ухудшение (без любой на то причины, после сильного эмоционального напряжения, при физических нагрузках и т.д.), на протяжении какого времени держались тревожные симптомы (пару секунд, больше минуты, в течение дня), как именно наступило улучшение (после приема какого-либо препарата, после отcлеживания, само по себе), с какой периодичностью проявлялось ухудшение.

Готовясь идти к кардиологу, желательно уточнить у ближайших родственников о наличии у них каких-либо проблем с сердечно-сосудистой системой. Значимость такой информации кардиологи объясняют тем, что именно наследственный фактор довольно часто играет ключевую роль в развитии патологий сердца, что важно учитывать при построении стратегии терапии. Людям, которые ранее проходили обследование сердца и/или сосудов, наблюдались у другого кардиолога либо же проходили курс лечения, направленный на устранение того или иного заболевания кровеносной системы, рекомендуется взять с собой на прием к кардиологу всю медицинскую документацию, имеющуюся у них по этому вопросу. Так, следует подготовить медицинскую карточку, справки, выписки, результаты лабораторных анализов, старые кардиограммы, заключения УЗИ и т.д. Особую диагностическую ценность для кардиолога, будут представлять результаты обследований, пройденных за последний год. В том случае, если пациент принимал или же продолжает принимать какие-либо медицинские препараты, на консультацию к кардиологу ему стоит взять предварительно составленный список этих медикаментов, желательно с указанием доз.

В рамках подготовки к посещению кардиолога, как минимум за 2-а часа до назначенного времени консультации настоятельно рекомендуется отказаться от курения, употребления кофеинсодержащих напитков, ведь в ином случае врач не сможет правильно оценить функциональную способность сердечно-сосудистой системы. Кардиологи подчеркивают, что игнорирование таких ограничений может значительно исказить реальную картину состояния сердца и сосудов, что чревато допущением ошибок при постановке диагноза.

Как правило, первичный прием у кардиолога начинается со сбора анамнеза жизни пациента и обсуждения жалоб, из-за которых возникла необходимость в обращении за медицинской помощью. После этого обычно проводится физикальное обследование, в рамках которого кардиолог оценивает цвет кожных покровов, проверяет наличие отеков, пальпирует область сердца, производит простукивание грудной клетки, выполняет аускультацию, измеряет артериальное давление и тщательно исследует пульс на обеих руках. На основании полученных в ходе осмотра данных кардиолог ставит предварительный диагноз и определяет перечень дополнительных исследований, которые помогут подтвердить либо опровергнуть первичное заключение.

Первичный прием кардиолога - 1500 руб.

Знаток в делах сердечных Оноре де Бальзак писал: «Сердце — это клад. Растратишь сразу — и ты нищий». Такому «нищему» очень тяжело живется. Чтобы не стать им, важно вовремя посетить специалиста. При появлении первых симптомов сердечно-сосудистых заболеваний, необходим прием врача кардиолога.

Как проходит прием?

Первая встреча с врачом — это ваше знакомство и знакомство кардиолога с историей вашей болезни. Поражения сердца и сосудов напрямую влияют на работу всех органов. Во время консультации доктор постарается определить степень этого влияния. Необходимо рассказать о симптомах, который вас тревожат, и о времени их появления. Многие болезни сердца генетически обусловлены. Поэтому если у ваших родных есть заболевания сердца и сосудов, специалист должен узнать об этом. Расскажите о хронических заболеваниях других систем и органов. Возможно, они могут иметь отношение к вашему текущему состоянию.

Во время первичной консультации проводится полный осмотр больного. Для диагностики важны цвет и состояние кожных покровов, размер щитовидной железы и лимфоузлов. Ощупываются и оцениваются грудная клетка и живот. Врач слушает сердце, измеряет артериальное давление и пульс. По данным осмотра ставится предположительный диагноз.

Если вы пришли на первичный прием врача кардиолога, вам будут даны направления на анализы. Базовое исследование, которое назначается всем пациентам — это ЭКГ. Также могут быть показаны УЗИ сердца, сосудов, анализы крови на сахар и холестерин и другие диагностические процедуры для прояснения картины.

Болезни сердца: факторы риска

В мире, где болезни сердечно-сосудистой системы — причина смерти каждых 3 из 10 человек, главными факторами, провоцирующими данные патологии считаются:

• Курение,
• Повышенный холестерин,
• Высокое артериальное давление,
• Избыточный вес,
• Злоупотребление алкоголем,
• Малоподвижный образ жизни,
• Стрессы,
• Сахарный диабет,
• Употребление большого количества соли.

Многие из этих причин устранимы, но требуют большого внимания к себе. Приходя на прием врача кардиолога в центр «Медик», вы можете рассчитывать на комплексный подход к лечению. Задача доктора — помочь пациенту устранить причину заболевания. Совместная работа кардиолога и больного — лучший способ добиться хорошего терапевтического результата.