Женщина способна к зачатию всего лишь 1-4 дня в месяц. Срок жизни яйцеклетки, как у бабочки, короток, а для того, чтобы зачатие произошло, сперматозоиды должны успеть встретить ее живой. Поэтому, если правильно определить период овуляции (он обычно приходится где-то на середину менструального цикла), риск нежелательной беременности можно свести к минимуму, соблюдая осторожность в «плодные» дни и неограниченно наслаждаясь ничем не омраченным сексом во все остальные.
Не просто механический подсчет
«Знаем-знаем, – усмехнутся некоторые, – пробовали мы все эти дни по календарю высчитывать, и ничего хорошего из этого не вышло». И будут правы. На так называемый календарный метод, к которому пытались прибегать еще предыдущие поколения, полагаться нельзя. Хотя бы потому, что есть немало женщин с нерегулярным менструальным циклом, а его колебания в связи с теми или иными обстоятельствами могут возникать у всех. Речь пойдет о методе, основанном на признаках фертильности. Часто его еще называют симптотермальным, потому что он включает в себя наблюдения за некоторыми внешними симптомами и измерение температуры. От календарного метода при этом отказываться не надо, просто его роль будет скорее вспомогательной.
Как применять?
Задача метода – определить начало и окончание плодного периода у женщины. Для этого необходимо:
Наблюдение за выделениями. Вскоре после окончания месячных у женщин появляются слизистые выделения. Их следы можно увидеть на нижнем белье или на бумажной салфетке во время посещения туалета. Если женщина чувствует влажность у входа во влагалище, пора принимать меры предосторожности – хоть овуляция еще и не началась, но влагалищная среда уже пригодна для выживания сперматозоидов (а они в подходящих условиях могут жить 3-5, а то и 7 дней). Чем ближе к овуляции, тем ярче проявляется характер шеечной слизи: в самое плодное время она обильная, прозрачная и растяжимая (похожа на сырой яичный белок). Растяжимость можно проверить, взяв немного слизи между большим и указательным пальцами. Зачатие возможно до тех пор, пока не пройдет 4 дня после пика этих признаков. Затем выделения становятся суховатыми или вообще прекращаются, что означает уже абсолютную безопасность.
Наблюдение за состоянием шейки матки. Этому научиться несложно, особенно тем женщинам, которые привыкли пользоваться гигиеническими тампонами. Состояние шейки лучше всего проверять средним пальцем (он самый длинный). В фертильные дни шейка матки расположена высоко, а на ощупь мягкая, как губы, и мокрая. В день овуляции эти признаки достигают своего пика. После овуляции шейка опускается вниз и становится твердой. Через 3 дня после этого можно считать, что плодный период закончился.
Измерение базальной температуры тела. Каждое утро, до того как встать с постели, женщина должна в течение цикла измерять базальную температуру тела одним и тем же способом (в прямой кишке или во влагалище) и одним и тем же термометром. В период овуляции температура тела женщины повышается на 0,2-0,5 градуса. Если температура продержалась на повышенном уровне 3 дня, можно позволить себе расслабиться.
Дополнительные признаки овуляции. Специфические ощущения в животе, нагрубание и болезненность молочных желез, резкая перемена настроения.
Как вести себя в «опасное» время?
Что делать, когда «можно», объяснять не нужно, потому что можно все. Когда «нельзя», придется изменить свое сексуальное поведение. Каждая пара это делает в соответствии со своими предпочтениями. Строгие поборники естественности могут:
- воздерживаться от вагинального полового акта, перейдя на время к другим формам сексуального общения;
- прибегать к технике прерывания полового акта;
- устроить перерыв в сексуальной жизни.
Остальные могут воспользоваться презервативами, диафрагмами или(и) спермицидами.
Ошибки возможны
По данным американского Университета имени Джона Хопкинса, вероятность ошибки при этом способе предохранения сильно колеблется: от 20 до 99% – в зависимости от правильности применения. К сожалению, здесь возможны ошибки из-за невнимательности, особенно в первый год использования метода, когда женщина еще не научилась наблюдать за собой.
Плюсы
- Никаких побочных эффектов.
- Недорого или вообще бесплатно.
- Метод не имеет медицинских противопоказаний.
- Иногда это единственно возможный способ планирования семьи для тех, кто по религиозным соображениям не допускает других методов контрацепции.
- Мгновенное восстановление фертильности.
- Метод можно использовать не только для предотвращения, но и для планирования зачатия.
- Пара получает представление об устройстве женской репродуктивной системы.
- Мужчины вовлекаются в процесс планирования семьи.
Минусы
- Эффективность метода напрямую зависит от правильного определения фазы цикла.
- На освоение уйдет 2 или 3 менструальных цикла, и в это время для подстраховки необходимо использовать другие средства.
- Такие помехи, как высокая температура, вагинальная инфекция, восстановление после родов, кормление грудью и прочие состояния, влияющие на выделения и температуру тела, могут осложнить определение признаков фертильности, сделав применение метода ненадежным или трудновыполнимым.
- Не защищает от инфекций, передающихся половым путем.
Практика
Займитесь математикой. Календарный (или ритмический) метод представляет собой математическое вычисление фертильной фазы.
Запишите число дней каждого менструального цикла не меньше чем за полгода. Первым днем всегда считается день начала месячных.
Из всех записанных циклов выберите самый короткий и самый длинный. От числа самого короткого цикла отнимите 18. Полученное число – первый день фертильной фазы. От числа самого длинного отнимите 11. Полученное число – день ее окончания.
То есть, если самый короткий цикл составляет, например, 26 дней, а самый длинный – 32, это будет выглядеть так: 26-18=8; 32-11=21. Значит, незащищенный секс безопасен до 8-го и после 21-го дня цикла.
Несмотря на то что подсчеты делаются «с запасом», календарный метод больше помогает определить начало, а не конец плодного периода.
Важно
Боитесь рисковать? Некоторые считают менструацию естественным противозачаточным средством. На самом деле она не всегда служит преградой для зачатия. Хотя незащищенный секс и считается безопасным в первые 5-6 дней цикла, иногда плодный период начинается раньше. Во время месячных появление шеечной слизи трудно заметить, а потому, если вы не хотите рисковать, начните предохраняться с первого дня.
Текст:
Ольга Лукинская
Иллюстрации:
Даша Чертанова
Принято считать, что расчёт «опасных» и «безопасных» дней - один из самых ненадёжных способов предохранения. Нельзя, однако, отрицать, что этот метод точно не вызовет побочных эффектов в отличие от гормональных или барьерных средств - к тому же он крайне дёшев или вообще бесплатен. Мы попробовали разобраться, стоит ли вообще верить календарю, можно ли повысить надёжность этого метода и как устроено «контрацептивное» приложение для смартфона.
Как это работает?
Хотя менструальный цикл обычно длится около месяца, беременность может наступить лишь в течение пары суток после овуляции. Если добавить несколько дней, в течение которых сперматозоиды остаются активными, получится шесть-семь фертильных (то есть благоприятных для зачатия) дней. Сложность в том, что увидеть овуляцию можно только при ультразвуковом обследовании, а предсказать её дату с абсолютной точностью невозможно. Правда, можно ориентироваться на длину месячного цикла и использовать формулы, чтобы примерно определить фертильный период.
Классический календарный метод - это вычисление «опасных» и «безопасных» дней на основе длины цикла. При серьёзном подходе нужно начать с того, чтобы вести менструальный календарь в течение хотя бы восьми месяцев, а лучше года. После этого из длительности самого краткого цикла высчитывается первый фертильный день, а из длительности самого продолжительного - последний. Во время фертильных дней вероятность беременности высока, а значит, нужно либо избегать секса, либо пользоваться презервативами.
Понятно, что точность расчётов и эффективность такой контрацепции оставляют желать лучшего, особенно при неустойчивом менструальном цикле. Чтобы определить период фертильности более надёжно, можно измерять базальную температуру , то есть температуру тела рано утром, сразу после пробуждения. Дело в том, что она слегка снижается за день до овуляции, а потом повышается на 0,3–0,6 градуса.
Специальные термометры для определения базальной температуры отличаются от обычных тем, что измеряют с точностью до двух знаков после запятой. После пробуждения нужно измерить температуру под языком, а потом внести результат в специальный график.
Ещё в ходе месячного цикла меняется консистенция слизи, покрывающей шейку матки; эти изменения тоже иногда принимают к сведению в сочетании с подсчётом дней и измерением температуры, чтобы лучше отличать фертильные дни от «безопасных». Правда, далеко не все готовы пристально рассматривать консистенцию слизи, да и изменения не всегда очевидны неспециалисту. Тем не менее метод часто рекомендуют , только не в целях контрацепции, а наоборот - тем, кто пытается забеременеть.
Плюсы и минусы
Главное преимущество календарной, или температурной контрацепции - отсутствие побочных эффектов. Хотя совершенствуются каждый год, иногда их подбор занимает мучительно много времени, а идеальный можно так и не найти (особенно если учесть, что в России зарегистрировано примерно в десять раз меньше таких препаратов, чем в США). Недавно было подтверждено , что гормональная контрацепция, включая таблетки и внутриматочные устройства, на 40 % повышает вероятность усиления депрессивных состояний. С другой стороны, гормональные препараты показаны многим женщинам для коррекции избытка андрогенов (мужских половых гормонов), лечения акне или болезненных и тяжело протекающих менструаций.
Календарный метод контрацепции ещё называют «естественным планированием семьи» и «методом периодического воздержания», и эти термины неплохо описывают его особенности, которые подойдут не каждой паре. Если вы не хотите забеременеть, в фертильные дни придётся пользоваться или отказаться от секса. Если беременность не планируется специально, но и не пугает («если я забеременею, буду рожать»), то хорошо бы нормализовать образ жизни, вылечить хронические заболевания, если они есть, и повысить двигательную активность. В любом случае календарный метод требует сосредоточенности и хорошего режима сна; вряд ли он подойдёт тем, кто каждую неделю летает в командировки (попробуйте-ка регулярно высыпаться и не забывать возить с собой градусник).
Для измерения температуры, подсчёта дней и ведения календаря нужна более строгая дисциплина, чем, например, для ежедневного приёма таблеток. С календарным методом плохо сочетается спонтанный секс даже в давно сформировавшейся паре, что уж говорить о новых партнёрах (впрочем, в таких случаях всегда нужно пользоваться презервативами, чтобы защитить себя не только от беременности, но и от инфекций). И всё же основная проблема календарного метода - низкая надёжность: его индекс Перля составляет от 9 до 40, то есть беременность может наступить у 40 женщин из 100 (почти у половины!) в течение года. Но, похоже, эта ситуация начинает меняться благодаря приложениям для смартфонов.
Можно ли повысить надёжность?
Сейчас существует множество приложений-трекеров менструального цикла и калькуляторов овуляции, но обычно они предназначены для определения наиболее удачных для зачатия дней, а не наоборот. Приложения, нацеленные на предохранение от беременности, сводились в основном к напоминаниям о приёме таблеток и трекерам , сообщающим, когда пора сменить гормональное влагалищное кольцо. Но в феврале 2017 года Natural Cycles стало первым в мире приложением для смартфона, зарегистрированным как контрацептивное медицинское устройство; основанием послужили результаты двух полноценных клинических исследований.
В «контрацептивном» приложении для смартфона задействован календарно-температурный метод (его ещё называют симптотермальным). Пользовательницам не приходится чертить графики - нужно лишь каждое утро измерять температуру под языком чувствительным термометром и вносить её в приложение, а остальное оно сделает само с помощью математических алгоритмов.
По словам создателей приложения, доля фертильных дней, ошибочно названных безопасными, не превышает 0,5 %, то есть при идеальном применении метод очень надёжен. Получается, что благодаря сложному алгоритму эффективность календарного метода контрацепции приблизилась к таковой для гормональных препаратов. С другой стороны, в исследовании реального использования этого приложения более чем среди 4000 женщин индекс Перля, которым и определяется эффективность методов контрацепции, составил 7 %.
Это означает, что беременность наступала у 7 женщин из 100 в год, но чаще всего виной этому была не ошибка приложения, а человеческий фактор, например незащищённый секс в фертильный период или неточное измерение температуры. На его точность влияют такие факторы, как простудные заболевания, похмелье или недосып. Слишком долгий сон (на два часа дольше обычного) тоже снижает точность показаний термометра, поэтому непонятно, что делать с привычкой как следует отсыпаться в выходные. Конечно, как и любой другой метод контрацепции, этот подходит не всем; с одной стороны, он лишён побочных эффектов и теперь удивительно точен, а с другой - требует стабильного образа жизни, дисциплины и определённых ограничений.
Учитывая, что тенденция к использованию «натурального» и «органического» который год не снижает обороты, а регистрация Natural Cycles в Европе в качестве медицинского устройства стала сенсацией (приложение используют более ста пятидесяти тысяч человек), возможно, появятся и другие подобные. Относительная дешевизна (65 евро в год, включая градусник) для многих может стать плюсом, нивелирующим любые неудобства. В конце концов, чем больше возможностей, тем больше шансов, что каждая женщина выберет наиболее подходящий для неё вариант.
В наше время многие пары, ведущие активную половую жизнь, по тем или иным причинам не желают иметь детей. Сейчас, благодаря современным методам контрацепции, женщина сама может планировать зачатие ребенка. При этом необходимо правильно подобрать метод контрацепции. Для предохранения от нежелательной беременности необходимо проконсультироваться с врачом-гинекологом, который расскажет о самых распространенных методах контрацепции и подберет для вас оптимальный вариант.
Сейчас современная медицина предлагает достаточно большой выбор различных методов контрацепции, которые предотвращают наступление нежелательной беременности. Все средства контрацепции оказывают разное действие на организм. Кроме того, они отличаются друг от друга эффективностью и удобством использования.
Современные методы контрацепции подразделяются на следующие виды:
- гормональная контрацепция;
- стерилизация;
- барьерные методы;
- внутриматочные средства;
- химические методы;
- температурный и календарный методы;
- метод прерванного полового акта и т.д.
Поскольку в организме мужчин всегда много зрелых половых клеток (сперматозоидов), они всегда готовы к зачатию ребенка. Организм женщин устроен немного по-другому. Из сотен тысяч незрелых яйцеклеток ежемесячно созревает лишь одна, которая способна к оплодотворению. Данная яйцеклетка выделяется яичником где-то в середине менструального цикла. Такой процесс называется овуляцией. Средняя продолжительность менструального цикла равна 21 - 35 дням. Считается, что овуляция развивается примерно за 14 дней до начала менструации (продолжительность цикла 28 дней).
Применяя календарный метода контрацепции, женщинам необходимо обязательно вести менструальный календарь, в котором отслеживать продолжительность каждого менструального цикла на протяжении восьми месяцев. Необходимо знать, что календарный метод контрацепции совершенно неэффективен при нерегулярном менструальном цикле.
Яйцеклетка сохраняет жизнеспособность только первые сутки, а сперматозоиды – до 8 дней, поэтому, именно эти 9 дней являются наиболее вероятными для зачатия ребенка. В остальные дни возможность наступления беременности снижается. Исходя из этого, можно выделить «безопасные» и «опасные» дни. При разной продолжительности менструальных циклов «опасный» период можно подсчитать, вычитая 20 дней из самого короткого и 10 дней - из самого длинного цикла. Например, при минимальном цикле 26 дней и максимальном цикле 30 дней «опасным» будет считаться период с 6 по 20 день цикла. В «опасные» периоды необходимо либо полностью воздерживаться от половой жизни, либо пользоваться барьерными методами контрацепции (презервативы, спермициды).
Необходимо знать, что при бурной половой жизни может произойти выброс второй яйцеклетки, которая может успеть созреть в том же цикле из другого яичника.
Эффективность календарного метода контрацепции составляет 14,4 - 47 беременностей на 100 женщин.
Этот способ контрацепции используется очень широко. В наши дни фармакологическая промышленность и современная гинекология способны предложить женщинам самые разные противозачаточные средства, но он по-прежнему не утрачивает свою популярность. Календарный метод подходит и юным девушкам, и рожавшим дамам. Он позволяет достаточно точно уточнить наступление , чтобы в эти дни сделать секс наиболее защищенным. Такой период чаще всего приближен к одиннадцатым суткам после начала менструации и продолжается еще не менее четырех. Тем представительницам слабого пола, у которых цикл отличается регулярностью, такой способ предохранения обычно не приносит лишних волнений. Но при его нестабильности требуется особая тщательность в вычислениях и подстраховка при помощи иных приемов контрацепции.
Для кого подходит календарный метод предохранения: недостатки и преимущества
Поэтому лучше всего этот способ годится женщинам, обладающим регулярным . При определенном количестве дней в нем фаза овуляции приходится примерно на его середину. В некоторых случаях возможны погрешности в пару суток. Поэтому, опасными становятся примерно четыре дня.
Подходит он и женщинам с нерегулярным циклом, просто им нужно быть более внимательными. Сравнивая количество суток в нем в разных месяцах, нужно взять среднее арифметическое. Оно и станет примерным указателем наступления фазы овуляции.
Точно также следует уделить особое внимание четырем-пяти дням в это время, но при том еще и прибавить по паре суток с обеих сторон этого периода.
Есть у календарного метода предохранения и свои недостатки . К ним относятся:
- не слишком высокая эффективность;
- сомнительность данных вычислений при нерегулярном менструальном цикле;
- возможность случайного зачатия в случае длинной фазы овуляции;
- риск оплодотворения сперматозоидами, задержавшимися в половых путях женщины;
- желательность его применения дамами с большим опытом половой жизни и достаточно взрослыми для того, чтобы в совершенстве знать свое тело и особенности своего менструального цикла;
- угроза заражения инфекциями, передаваемыми половым путем.
Эти факторы делают календарный метод слишком зыбкой защитой от нежелательной беременности. И все же очень многие женщины долгие годы с успехом им пользуются. Тем не менее, и презерватив должны постоянно применяться при таком способе контрацепции.
К преимуществам календарного метода можно отнести такие факторы:
- простота;
- отсутствие денежных затрат;
- достаточная надежность;
- в организм не вводится излишек гормонов;
- у него нет противопоказаний и побочных действий;
- безопасность;
- возможность использования при хронических заболеваниях;
- этот способ подходит при невозможности применения фармакологических или барьерных методов контрацепции;
- универсальность;
- календарный метод может применяться и для определения благоприятных для зачатия дней;
- не требует посторонних действий во время интимной встречи и т.д.
Такие аргументы проигнорировать сложно. Очень важно, что его используют постоянно. Календарный метод пригоден для применения после родов, во время кормления новорожденного ребенка или сразу после аборта. Тем не менее, еще раз хочется обратить внимание, что он требует тщательности и пристального внимания.
Несмотря на не слишком высокую надежность этого способа, тысячи пар с успехом применяют его.
Поэтому задача состоит в том, чтобы сделать его как можно более эффективным. Для этого женщины должны хорошо представлять себе сущность календарного метода и уметь в совершенстве им пользоваться. Дамам следует взвесить все «за» и «против» для того, чтобы решить, продолжать ли им его применять или перейти к другим более надежным способам предохранения.
Какие дни самые опасные?
Чем ближе время подходит к фазе овуляции, тем выше риск случайной беременности. Эта период менструального цикла является одной из его составляющих. Тем не менее, он не всегда приводит к появлению яйцеклетки.
Практикующие гинекологи считают, что такое событие случается около трех раз в год. Поэтому угроза нежелательного зачатия становится, скорее, потенциальной, поскольку никто не может сказать, прошла ли овуляция с разрывом фолликула или нет.
Если это все-таки произошло, то яйцеклетка наиболее готова принять в себя сперматозоид в течение двух суток с момента своего выхода в полость матки. Соответственно, и риск случайного оплодотворения в это время возрастает во много раз. Эякулят же в женских половых путях может сохранять свою активность в пределах недели.
Значит, именно в такие дни и есть угроза беременности и следует особенно предохраняться.
Таким образом, насчитывается около четырех-пяти суток, соответствующих фазе овуляции. При этом следует делать поправку на длительность менструального цикла. Если он состоит из двадцати восьми дней, то и исследуемый период в нем длиннее, если же он включает в себя двадцать четыре дня, то опасность зачатия снижается.
Календарный метод предохранения от беременности: как рассчитать?
Для вычислений нужно взять за основу длительность менструального цикла. Если она составляет двадцать восемь суток, как у большинства женщин, то месячные длятся примерно шесть дней.
Следующая фаза наступит примерно через одиннадцать суток. В некоторых случаях она может начаться раньше или опоздать. Поэтому из двадцати восьми дней вычитается одиннадцать. Получается цифра семнадцать.
Именно на эти сутки приходится период овуляции. Значит, при таком менструальном цикле наиболее безопасными станут дни с первых по десятые и с четырнадцатых по двадцать восьмые, то есть в целом двадцать четыре.
Для того, чтобы сделать календарный метод наиболее надежным, за кровотечениями следует следить в течение нескольких месяцев, а еще лучше на протяжении года. Из общего количества получившихся дней нужно вычислить среднее арифметическое. От этой цифры следует отнять одиннадцать суток. Получившееся число и покажет наиболее ожидаемый период, когда наступит фаза овуляции.
Можно составить таблицу. Вот ее пример:
Если каждый раз составлять такой график, то не нужно держать в голове лишние цифры, в которых к тому же несложно запутаться. С началом каждых новых месячных в таблицу вносятся новые данные и рассчитываются безопасные периоды. В остальные сутки необходимо применение контрацептива, метода прерванного полового акта или временного отказа от половой жизни.
В Интернете существуют многочисленные женские сайты со специальным калькулятором, позволяющим рассчитать наиболее опасные дни. В их основе лежит роботизированная программа, которая сделает вычисления, не допустив случайной ошибки.
Огромным ее достоинством является индивидуальный подход к каждому человеку и особенностям отдельного менструального цикла.
Калькулятор рассчитывает как наиболее удачные для оплодотворения дни, так и нежелательные. Вывод будет делать сама женщина.
Риски забеременеть: что говорят врачи
Тем не менее, при использовании календарного метода, беременность все же может произойти. И обычно на первое место при выяснении причин, почему это случилось, выходит нерегулярность менструального цикла. Даже если он стабилен, способны возникнуть ситуации, когда имеет место гормональный сбой.
Это могут быть:
- нервное перенапряжение;
- использование некоторых лекарственных препаратов;
- переохлаждение;
- грипп;
- многочасовой перелет;
- резкая смена климата;
- распитие спиртных напитков;
- стресс и пр.
Все эти факторы способны привести к задержке или, наоборот, к слишком раннему началу месячных. Таким образом, количество дней в менструальном цикле резко поменяется. Женщина использует старые подсчеты, которые указывают, что фаза овуляции еще не наступила, в то время как яйцеклетка уже вышла в полость матки. В такие сутки и происходят непредвиденные и нежелательные зачатия.
Поэтому, если цикл нерегулярный или произошел сбой, нужно одновременно применять метод измерения базальной температуры и исследовать влагалищные выделения. Следует понимать, что произошло непредвиденное событие и если женщина не хочет делать аборт или раньше времени становится матерью, то ей необходимо подстраховаться.
В такие периоды требуется пристально прислушиваться к своему орагнизму. О наступлении фазы овуляции может свидетельствовать несильная тянущая боль внизу живота, набухание молочных желез, резкие перепады настроения, головные боли.
При нерегулярном менструальном цикле желательно одновременно с утра ставить градусник в анус. Полученные цифры фиксируются и вычерчивается кривая с возрастанием температурных показаний. Период овуляции характерен колебаниями показаний термометра около отметки в тридцать семь градусов. В совокупности с календарным методом он максимально позволит избежать ошибок. При сочетании сразу нескольких способов надежность находится в пределах девяноста процентов.
Врачи-гинекологи придерживаются такого мнения, что прием с вычислениями нужной даты совсем неплох, если тщательно ему следовать. Он позволяет женщинам, страдающим хроническими заболеваниями или аллергией, не испытывать на себе действие различных противозачаточных средств. Очень эффективен он также в тех случаях, когда у партнера имеются негативные реакции на латекс, спермициды или другие химические вещества, с которыми он вынужден контактировать, соприкасаясь с половыми путями партнерши.
Календарный метод подходит также женщинам, не ведущим регулярную интимную жизнь, а ограничивающимися лишь редкими встречами. Незаменимым он является для представительниц слабого пола во время грудного вскармливания.
В основе этого способа предохранения лежит следование законам природы. Поэтому люди, которым их религия не позволяет пользоваться контрацептивами, также могут его применять.
Календарный метод не входит в перечень, рекомендованный Всемирной ассоциацией здравоохранения и, тем не менее, о нем знают в каждом доме. Многие женщины, хорошо рассчитав все риски и приспособившись к нему, с успехом избегают зачатия на протяжении долгих лет.
Таким образом, можно сделать вывод, что календарный метод неплохо подходит тем дамам, которые не боятся стать матерью, но пока еще не торопятся. Использовать этот способ лучше парам, состоящим в браке, в постоянном сожительстве или связанным узами любви. Для таких людей незапланированное появление на свет младенца не станет неприятным событием в их жизни.
Многие женщины предпочитают использовать так называемые естественные методы планирования семьи, которые основываются на наблюдениях за физиологическими признаками и симптомами фертильной (когда женщина способна к зачатию) и инфертильной (когда женщина не способна к зачатию) фаз менструального цикла.
Цель такого метода - определение «опасного» периода, когда способность к оплодотворению наиболее высока. Идея календарного (или ритмического) метода проста: избегать половых контактов в период, когда вероятность забеременеть существует. В остальное время можно не задумываться о методах контрацепции и не применять никакие из них.
Для успешного применения этих методов требуется самодисциплина и тщательное ведение записей, кроме того, это не способ контрацепции, а метод, позволяющий определить фертильный период, воздержание от полового сношения в это время способствует предотвращению беременности.
Методы естественного планирования семьи
Могут применяться:
- женщинами, которые не могут пользоваться другими методами;
- женщинами с регулярным менструальным циклом;
- парами, не применяющими других методов по религиозным или философским убеждениям;
- парами, готовыми избегать половых сношений более недели в течение каждого цикла;
- парами, находящимися в условиях, когда современные контрацептивные методы недоступны.
Этот метод далеко не идеален - на 100 женщин, предохраняющихся естественным путём, приходится 10-15 случаев нежелательной беременности в год. Кроме того, календарный способ предохранения невозможно применять при нерегулярном менструальном цикле. Да и воздержание от сексуальных контактов, естественно, может осложнить жизнь женщины.
Как это работает
Определение времени наступления и продолжительности периода возможного зачатия проводят, исходя из длительности менструального цикла за последние 8-12 месяцев (не меньше!). Начало опасного периода вычисляют, вычитая число 18 из длительности самого короткого цикла (например, за 12 месяцев самый короткий цикл имел продолжительность 26 дней, поэтому начало фертильного периода приходится на 8-й день цикла).
Конец опасного периода вычисляют, вычитая число 11 из продолжительности самого длинного цикла (например, за 12 месяцев самый длинный цикл имел продолжительность 30 дней, поэтому конец фертильного периода наступает на 19-й день цикла). Таким образом, период возможного зачатия начинается на 8-й день цикла, а заканчивается на 19-й (в приведённом примере менструальный цикл нельзя назвать абсолютно регулярным, поэтому и длительность фертильного периода составила 11 дней). При таком периоде половые контакты без риска зачатия возможны до 8-го дня цикла (его начало приходится на 1-й день менструации) и после 19-го.
Необходимо избегать половых актов в «опасный период», либо пользоваться дополнительными методами контрацепции презерватив, спермициды), в крайнем случае прибегать к экстренной посткоитальной контрацепции.
Для расчета можно использовать таблицу:
| Ваш самый короткий цикл составлял (количество дней) | Ваш первый фертильный (опасный) день | Ваш самый длинный цикл составлял (количество дней) | Ваш последний фертильный (опасный) день |
|---|---|---|---|
| 21 | 3 | 21 | 10 |
| 22 | 4 | 22 | 11 |
| 23 | 5 | 23 | 12 |
| 24 | 6 | 24 | 13 |
| 25 | 7 | 25 | 14 |
| 26 | 8 | 26 | 15 |
| 27 | 9 | 27 | 16 |
| 28 | 10 | 28 | 17 |
| 29 | 11 | 29 | 18 |
| 30 | 12 | 30 | 19 |
| 31 | 13 | 31 | 20 |
| 32 | 14 | 32 | 21 |
| 33 | 15 | 33 | 22 |
| 34 | 16 | 34 | 23 |
| 35 | 17 | 35 | 24 |
| 21 | 3 | 21 | 10 |
Пример пользования таблицей
Менструальный цикл от 27 до 33 дней. В таблице нужно найти самый короткий цикл - 27 дней и определить первый «опасный» день (в этом случае - 9 день после начала менструации). Далее нужно найти самый длинный цикл - 33 дня и определить последний «опасный» день (в нашем примере 22 день после начала менструации). Таким образом, «опасный период» будет с 9 по 22 день менструального цикла (считая с 1-го дня последней менструации).
Надёжность метода тем меньше, чем больше разница между самым длинным и самым коротким менструальным циклом за последние 8-12 месяцев. Для женщин с нерегулярным циклом этот метод вообще неприемлем.
