Лабораторные анализы показывают полную картину состояния здоровья человека. После исследования мочи и крови можно определить причину той или иной болезни, с точностью диагностировать её. Анализы показывают состояние работы внутренних органов и выявляют расстройства систем.

Наибольшую информацию о здоровье человека несёт именно кровь, а не моча, кал, слюна и т.д. При проведении любого исследования устанавливаются специальные параметры, которые определяют работу системы. При неправильной работе системы данные показатели могут быть повышены или понижены.

Особенности лимфоцитов

Итак, анализ определяет тот или иной параметр. В действительности их очень много, некоторые более важны, а другие являются второстепенными. Показатели могут только дополнять общую картину, другие же - существенно влияют на функциональность органов. Определяющим фактором является норма в крови определённого параметра. Изменение этой нормы оказывает существенное влияние на работу определённого органа.

Важнейший параметр в анализе крови - это лейкоциты. Изменение уровня лейкоцитов в крови может привести к развитию многих воспалений, поэтому на этот параметр обращается особое внимание. В чём особенность лимфоцитов?

Большая часть крови состоит из кровяных тельцов - эритроцитов. Они занимают 90% крови. Остальные компоненты - это лейкоциты и тромбоциты. Лейкоциты, в свою очередь, разделяются на лимфоциты. Их ещё называют белыми кровяными тельцами. Они выполняют важнейшую роль в организме человека. Лимфоциты защищают организм и предотвращают проникновение вредных микроорганизмов, бактерий и вирусов, которые могут нарушить работу одной или нескольких систем. Тельца останавливают вредоносный компонент и уничтожают его.

Лимфоциты уничтожают даже самые опасные вредоносные микробы, среди них возбудители опухолей, грибков, опасных инфекций и рака.

Функции лимфоцитов

Лимфоциты в анализе крови при обнаружении опасного для организма компонента выполняют защитную функцию, при этом их уровень в крови повышается. Тем самым, удаётся определить наличие болезни.

Образуются лимфоциты в костном мозге, после чего белые тельца распространяются по всему телу. Когда лимфоциты доходят до самых дальних мест организма, они разделяются на два типа: первые находят вредоносные тела и обнаруживают их, а вторые устраняют и обезвреживают вредителей. Также важное место занимает дополнительный тип лимфоцитов, которых не так много в организме, - они обнаруживают раковые клетки и борются с ними. Именно поэтому поддерживать лимфоциты в крови в нормальных количествах, особенно детям, очень важно. Анализы на уровень белых тельцов помогают определить патологию сразу же при её появлении.

Норма лимфоцитов у взрослых и детей

Этот показатель у взрослых и детей различается. Уровень лимфоцитов в организме у человека старше 20 лет значительно ниже, чем у детей. Меняется нормальное содержание показателей и у беременных женщин, потому что во время вынашивания ребенка меняется функционирование основных органов организма.

Уровень лимфоцитов в крови высчитывается на основании количественного и процентного показателя. Совмещение этих характеристик даёт точную картину состояния здоровья человека.

Уровень параметра у взрослого здорового человека составляет 20-40%. Количество лимфоцитов колеблется от 1 до 3*109/л. Процентное содержание лимфоцитов у детей зависит от возраста малыша.

• Норма у новорожденных

При рождении белых тельцов в крови очень мало, ведь иммунитет у малышей ещё слабый и не способен останавливать и уничтожать вредные бактерии и микроорганизмы. В процентах в организме новорожденного 12-36% лимфоцитов.

• Норма в первые месяцы жизни

• Норма: 1 год

Больше всего лимфоцитов в организме человека приходится на первый год жизни. Именно в это время иммунитет у ребенка крепкий, однако уже через 12 месяцев уровень кровяных тельцов немного уменьшается. Показатель приравнивается к 38% −72%.

• Норма: 2-5 лет

В эти года жизни показатель снижается, но обозначение всё ещё остается довольно высоким - от 26 до 60%.

• Норма: 6-12 лет.

Уровень белых кровяных тельцов в этом возрасте практически не отливается от предыдущего возрастного периода. В крови примерно 24-54%.

• Норма: 13-16

В подростковом периоде уровень лимфоцитов у крови у ребенка становится ещё меньше - 22-50%.

• Норма у взрослого человека

С 16 лет показатель составляет 20-40%. В крови норма для взрослого человека, как у женщин, так и у мужчин.

Обратите внимание: Показатели, полученные в разных лабораториях, могут различаться, так как в каждой клинике свои особенности и методология определения параметров. При получении анализов человек должен обратить внимание на нормы клиники, они подробно будут указаны в результатах анализов.

• Норма при беременности

Во время беременности все системы и органы меняют уровень своего функционирования: они ускоряют работу. Меняются обменные процессы, размножение клеток и многое другое. Это вызывает необходимость в повышенном синтезе лимфоцитов. Несмотря на увеличение количества белых клеток крови, процентное содержание их остается низким. Норма для беременных женщин - 18%. Такой низкий показатель объясняется тем, что лейкоциты призваны уничтожать чужеродные тело, а плод в чреве матери - один из них. Для того, чтобы тельца не принесли вред новому организму, их содержание снижается на время вынашивания малыша.

Повышенное содержание лимфоцитов

После анализов специалист расшифровывает их и определяет, есть ли у человека воспаление, и как его вылечить. Врач смотрит на показатели белых тельцов. После проведения анализа крови, лимфоциты могут быть повышены. Что это значит?

• Повышение у взрослых

Повышение кровяных телец указывает на наличие лимфоцитоза. Это означает, что в организме человека обнаружена определённая инфекция. Повышены лимфоциты могут быть и после выздоровления, ведь некоторое время уровень кровяных тельцов ещё остается высоким. Если в крови повышены лейкоциты, это может указывать на наличие следующих заболеваний: брюшной тиф; туберкулез; мононуклеоз; гиперфункция щитовидной железы.

• Повышение у детей

Высокое содержание белых клеток крови у детей происходит по тем же причинам, что и у взрослых. Это наличие инфекционных заболеваний, только в отличие от взрослых, у детей список недугов более широкий. Речь идёт и о простой простуде, вирусах, а также о краснухе, кори, герпесе и даже туберкулёзе. Высокий уровень лейкоцитов может указывать на редкие аномалии, связанные с наследственностью, генетической предрасположенностью и т.д.

Пониженное содержание лимфоцитов

При низком содержании белых тельцов в крови у человека развивается лимфопения. Это может указывать на появление болезней воспалительного характера, бактериальными патологиями, при инфаркте или использовании гормонов. Лечение рака может также снизить количество тельцов, тем самым понижая иммунитет.

Пониженное содержание компонентов крови опасно для организма и может стать хроническим. Другими словами, пациент поддается поражению костного мозга. Образуется опухоль, которая может быть доброкачественной или злокачественной. Патологии, вызываемые низким количеством лимфоцитов, переносятся тяжело. Для определения лечения необходимо точно удостовериться в диагностике. Для подтверждения диагноза проводят ряд дополнительных мероприятий: анализов и обследований.

Обнаружение атипичных лимфоцитов

Атипичные лимфоциты выявляют в анализе крови при общем исследовании организма. Они повышаются, как и обычные лейкоциты, при появлении того или иного заболевания. Чаще всего это вирус или аллергия. Возникновение негативного воздействия провоцирует повышение лимфоцитов, которые борются с проблемой. Низкий иммунитет ведет к неправильному синтезу белых тельцов. Они развиваются по-другому, меняется вид и воздействие на организм этих тканей. После того, как болезнь проходит, восстанавливаются и лимфоциты, а атипичные исчезают.

У ребенка атипичные тельца чаще всего возникают при наличии следующих болезней: полиомиелит, корь, малярия, менингит, гнойные патологии и рак. Чтобы избежать развития тяжелых форм заболеваний, нужно определить причину возникновения атипичных лейкоцитов и пройти лечение на ранней стадии развития патологий.

Лимфоциты - важный параметр анализа крови

Лимфоциты играют защитную роль в организме человека, предотвращая и уничтожая вредные микроорганизмы, вирусы и бактерии, которые могут оказать негативное влияние на работу внутренних органов систем. Повышенное или пониженное содержание белых тканей может привести к развитию серьёзных заболеваний. Вовремя проведённые анализы помогут выявить неполадки в системах органов и вовремя устранить их.

Нередко, получив результаты анализа крови, мы можем прочитать там заключение врача о том, что повышены лимфоциты в крови. Что это значит, опасно ли это заболевание, и можно ли его вылечить?

Что такое лимфоциты?

Все белые клетки крови, выполняющие иммунную функцию, носят название лейкоцитов. Они делятся на несколько категорий:

• Нейтрофилы,
• Эозинофилы,
• Базофилы,
• Моноциты,
• Лимфоциты.

Каждая из этих групп выполняет строго определенные задачи. Если сравнить иммунные силы организма с войском, то эозинофилы, базофилы и моноциты – это специальные рода войск и тяжелая артиллерия, нейтрофилы – это солдаты, а лимфоциты – это офицеры и гвардия. По отношению к общему количеству лейкоцитов количество клеток данного типа у взрослых людей составляет в среднем 30%. В отличие от большинства других лейкоцитов, которые, столкнувшись с инфекционным агентом, как правило, погибают, лимфоциты могут действовать многократно. Таким образом, они обеспечивают длительный иммунитет, а остальные лейкоциты – кратковременный.

Лимфоциты вместе с моноцитами относятся к категории агранулоцитов – клеток, у которых отсутствуют зернистые включения во внутренней структуре. Они могут существовать дольше, чем другие клетки крови – иногда до нескольких лет. Их разрушение, как правило, осуществляется в селезенке.

За что отвечают лимфоциты? Они выполняют самые разнообразные функции, в зависимости от специализации. Они отвечают как за гуморальный иммунитет, связанный с выработкой антител, так и за клеточный, связанный с взаимодействием с клетками – мишенями. Лимфоциты делятся на три основные категории – T,B и NK.

T-клетки

Они составляют примерно 75% от всех клеток данного типа. Их зародыши образуются в костном мозге, а затем мигрируют в вилочковую железу (тимус), где и превращаются в лимфоциты. Собственно, об этом говорит и их название (Т обозначает тимус). Их наибольшее количество наблюдается у детей.

В тимусе T-клетки «проходят обучение» и получают различные «специальности», превращаясь в лимфоцитов следующих типов:

• Т-клеточные рецепторы,
• T-киллеры,
• Т-хелперы,
• Т-супрессоры.

B-клетки

Среди других лимфоцитов их доля составляет примерно 15 %. Образуются в селезенке и костном мозге, затем мигрируют в лимфатические узлы и концентрируются в них. Их основная функция – обеспечение гуморального иммунитета. В лимфатических узлах клетки типа B «знакомятся» с антигенами, «представленными» им другими клетками иммунной системы. После этого они начинают процесс образования антител, агрессивно реагирующих на вторжение чужеродных веществ или микроорганизмов. Некоторые В-клетки обладают «памятью» к чужеродным объектам и могут сохранять ее в течение многих лет. Таким образом, они обеспечивают готовность организма встретить во всеоружии «врага» в случае его повторного появления.

NK-клетки

Доля NK-клеток среди других лимфоцитов составляет примерно 10%. Эта разновидность выполняет функции, во многом схожие с функциями T-киллеров. Однако их возможности гораздо шире, чем у последних. Название группы происходит от словосочетания Natural Killers (Природные убийцы). Это настоящий «антитеррористический спецназ» иммунитета. Назначение клеток – уничтожение переродившихся клеток организма, прежде всего, опухолевых, а также пораженных вирусами. При этом они способны уничтожать клетки, недоступные для Т-киллеров. Каждая NK-клетка «вооружена» специальными токсинами, смертельными для клеток-мишеней.

Чем плохо изменение лимфоцитов в крови?

Из вышесказанного может показаться, что чем больше этих клеток в крови, тем выше должен быть иммунитет у человека, и тем он должен быть здоровее. И зачастую состояние, когда лимфоциты повышены – это действительно положительный симптом. Но на практике все бывает не так просто.

Прежде всего, изменение количества лимфоцитов всегда указывает на то, что в организме не все в порядке. Как правило, они производятся организмом не просто так, а для борьбы с какой-то проблемой. И задачей врача является узнать, о чем говорят повышенные кровяные тельца.

Кроме того, изменение количества белых кровяных телец может означать, что нарушился механизм, благодаря которому они появляются в крови. А из этого следует, что система кроветворения также подвержена какой-то болезни. Повышенный уровень лимфоцитов в крови называется лимфоцитозом. Лимфоцитоз бывает как относительный, так и абсолютный. При относительном лимфоцитозе не меняется общее количество лейкоцитов, однако увеличивается количество лимфоцитов относительно других разновидностей лейкоцитов. При абсолютном лимфоцитозе увеличиваются и лейкоциты, и лимфоциты, в то время как отношение лимфоцитов к другим лейкоцитам может и не меняться.

Состояние, при котором наблюдаются пониженные лимфоциты в крови, называется лимфопенией.

Нормы лимфоцитов в крови

Эта норма меняется в зависимости от возраста. У маленьких детей, как правило, относительное количество данных клеток выше, чем у взрослых. С течением времени этот параметр уменьшается. Также у разных людей он может сильно отклоняться от среднего значения.

Нормы лимфоцитов для различных возрастов.

Как правило, о лимфоцитозе у взрослых говорят в том случае, если абсолютное количество лимфоцитов превышает 5х109/л, а от общего числа лейкоцитов количество данных клеток составляет 41%. Минимально допустимым значением считается 19% и 1х109/л.

Как определить уровень лимфоцитов

Для определения этого параметра достаточно сдать общий клинический анализ крови. Анализ сдается натощак, перед сдачей в течение дня не следует заниматься физическими нагрузками, не есть жирную пищу, в течение 2-3 часов – не курить. Кровь для общего анализа обычно берется из пальца, реже – из вены.

Общий анализ крови позволяет узнать, как соотносятся между собой различные типы белых клеток крови. Это соотношение называется лейкоцитарной формулой. Иногда количество лимфоцитов прямо указывается в расшифровке анализа, но часто расшифровка содержит лишь английские сокращения. Поэтому найти нужные данные в анализе крови несведущему человеку порой бывает непросто. Как правило, необходимый параметр указывается как LYMPH в анализе крови (иногда также LYM или LY). Напротив обычно указывается содержание кровяных телец в расчете на единицу объема крови, а также показатели нормы. Этот параметр также может обозначаться как «лимфоциты абс». Также может указываться процент лимфоцитов от общего количества лейкоцитов. Следует также учитывать, что в разных лабораториях могут использоваться разные методы анализа, так что результаты общего анализа крови несколько отличаться в разных лечебных заведениях.

Причины лимфоцитоза

Почему повышается содержание белых кровяных телец? У этого симптома может быть несколько причин. Прежде всего, это инфекционные заболевания. Многие инфекции, особенно вирусные, заставляют иммунную систему вырабатывать повышенное количество Т-киллеров и NK-клеток. Подобный тип лимфоцитоза называется реактивным.

К числу вирусных инфекций, способных вызвать повышение лимфоцитов в крови, относятся:

• Грипп,
• Инфекционный мононуклеоз,
• Герпес,
• Ветрянка,
• Корь,
• Краснуха,
• Аденовирусная инфекция,
• Паротит.

Также повышенные лимфоциты в крови могут наблюдаться при бактериальных и протозойных инфекциях:

• Туберкулезе,
• Бруцеллезе,
• Токсоплазмозе.

Однако далеко не всякая бактериальная инфекция сопровождается лимфоцитозом, поскольку многие бактерии уничтожаются другими видами лейкоцитов.

Увеличение количества белых кровяных клеток может наблюдаться не только во время болезни, но и спустя какое-то время спустя выздоровления. Это явление называется постинфекционным лимфоцитозом.

Еще одна причина возникновения лимфоцитоза – заболевания кроветворной системы (лейкозы) и лимфатической ткани (лимфомы). Многие из них имеют злокачественный характер. При этих заболеваниях в крови наблюдается лимфоцитоз, однако иммунные клетки не являются полноценными, и не могут выполнять свои функции.

Основные заболевания лимфатической и кровеносной систем, способные вызвать лимфоцитоз:

• Лимфобластный лейкоз (острый и хронический),
• Лимфогранулематоз,
• Лимфома,
• Лимфосаркома,
• Миеломная болезнь.

Другие причины, способные вызвать увеличение количества иммунных клеток:

• Алкоголизм;
• Частое курение табака;
• Прием наркотических веществ;
• Прием некоторых лекарств (леводопа, фенитоин, некоторые анальгетики и антибиотики);
• Период перед менструацией;
• Длительное голодание и диеты;
• Длительное употребление пищи, богатой углеводами;
• Гипертиреоз;
• Аллергические реакции;
• Отравлениях токсичными веществами (свинец, мышьяк, дисульфид углерода);
• Нарушения иммунитета;
• Эндокринные нарушения (микседема, гипофункция яичников, акромегалия);
• Ранние стадии некоторых онкологических заболеваний;
• Неврастении;
• Стрессы;
• Недостаток витамина B12;
• Травмы и ранения;
• Удаление селезенки;
• Проживание в высокогорной местности;
• Лучевые поражения;
• Прием некоторых вакцин;
• Чрезмерные физические нагрузки.

Многие аутоиммунные заболевания, то есть, заболевания, при которых иммунитет атакует здоровые клетки организма, также могут сопровождаться лимфоцитозом:

• Ревматоидные артриты,
• Системная красная волчанка.

Лимфоцитоз также может быть временным и постоянным. Временный тип заболевания обычно вызывается инфекционными заболеваниями, травмами, отравлениями, приемом лекарственных препаратов.

Селезенка и лимфоцитоз

Поскольку селезенка является органом, где распадаются иммунные клетки, то ее хирургическое удаление по каким-то причинам способно вызвать временный лимфоцитоз. Однако впоследствии система кроветворения приходит в норму и количество этих клеток в крови стабилизируется.

Онкологические заболевания

Однако самыми опасными причинами лимфоцитоза являются онкологические заболевания, поражающие кроветворную систему. Эту причину также нельзя сбрасывать со счетов. И поэтому, если невозможно связать симптом с какой-то внешней причиной, то рекомендуется пройти тщательное обследование.

Самыми распространенными гематоонкологическими заболеваниями, при которых наблюдается лимфоцитоз, являются острый и хронический лимфобластные лейкозы.

Острый лимфобластный лейкоз

Острый лимфобластный лейкоз – тяжелое заболевание кроветворной системы, при котором в костном мозге образуются незрелые иммунные клетки, которые не могут выполнять своих функций. Заболевание чаще всего поражает детей. Одновременно с повышением лимфоцитов наблюдается также снижение количества эритроцитов и тромбоцитов.

Диагностика данного типа лейкоза производится при помощи пункции костного мозга, после которой определяют количество незрелых клеток (лимфобластов).

Хронический лимфоцитарный лейкоз

Этот тип заболевания более характерен для пожилых людей. При нем наблюдается значительное увеличение нефункциональных клеток B-типа. Заболевание в большинстве случаев развивается медленно, но почти не поддается лечению.

При диагностике заболевания учитывается, прежде всего, общее количество клеток типа B. При исследовании мазка крови легко можно вывить опухолевые клетки по характерным признакам. Для уточнения диагноза также проводится иммунофенотипирование клеток.

Лимфоциты при ВИЧ

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) – вирус, поражающий непосредственно клетки иммунной системы и вызывающий тяжелое заболевание – СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). Поэтому наличие данного вируса не может не отражаться на количестве лимфоцитов в составе крови. Обычно на ранних стадиях наблюдается лимфоцитоз. Однако по мере прогрессирования болезни иммунная система становится все слабее, и лимфоцитоз сменяется лимфопенией. Также при СПИДе наблюдается и уменьшение количества других кровяных телец – тромбоцитов и нейтрофилов.

Лимфоциты в моче

Иногда присутствие лимфоцитов может наблюдаться и в моче, чего в норме быть не должно. Этот признак указывает на наличие воспалительного процесса в мочеполовой системе – например, о мочекаменной болезни, бактериальных инфекциях в мочеполовых путях. У пациентов с трансплантированной почкой наличие лимфоцитов может указывать на процесс отторжения органа. Также эти клетки могут появляться в моче при острых вирусных заболеваниях.

Снижение лимфоцитов – причины

Иногда может наблюдаться и ситуация, обратная лимфоцитозу – лимфопения, когда понижены лимфоциты. Для лимфоцитов снижение характерно в следующих случаях:

• Тяжелые инфекции, истощающие запасы лимфоцитов;
• СПИД;
• Опухоли лимфоидной ткани;
• Заболевания костного мозга;
• Тяжелые виды сердечной и почечной недостаточности;
• Прием некоторых препаратов, например, цитостатиков, кортикостероидов, нейролептиков;
• Радиационное воздействие;
• Иммунодефицитное состояние;
• Беременность.

Ситуация, когда количество иммунных клеток ниже нормы, может быть временным явлением. Так, если в ходе инфекционной болезни недостаток лимфоцитов сменяется их избытком, то это может говорить о том, что организм близок к выздоровлению.

Изменения лимфоцитов в крови у женщин

Для такого параметра, как содержание лимфоцитов, не существует половых различий. Это значит, что и у мужчин и у женщин в крови должно содержаться примерно одинаковое количество данных клеток.

При беременности обычно наблюдается умеренная лимфопения. Это связано с тем, что повышенные лимфоциты в крови у женщин при беременности могут нанести вред плоду, имеющему другой генотип по сравнению с организмом матери. Однако в целом количество данных клеток не уменьшается ниже пределов нормы. Тем не менее, если это происходит, то иммунитет может быть ослаблен, и организм женщины может быть подвержен различным заболеваниям. А если количество лимфоцитов оказывается выше нормы, то такая ситуация грозит ранним прерыванием беременности. Таким образом, беременным очень важно контролировать уровень лимфоцитов в крови. Для этого необходимо регулярно сдавать анализы, как в первом, так и во втором триместрах беременности.

У женщин причиной повышения содержания количества иммунных клеток также могут быть определенные фазы менструального цикла. В частности, во время предменструального синдрома может наблюдаться незначительное повышение лимфоцитов.

Лимфоцитоз у детей

Когда ребенок появляется на свет, то уровень лимфоцитов у него относительно низкий. Однако затем организм начинает усиленную выработку белых кровяных телец, и, начиная с первых недель жизни, в крови становится очень много лимфоцитов, намного больше, чем у взрослых. Это объясняется естественными причинами – ведь у ребенка гораздо более слабый организм, чем у взрослого. По мере взросления ребенка количество данных клеток в крови снижается, и в определенном возрасте их становится меньше, чем нейтрофилов. В дальнейшем количество лимфоцитов приближается к взрослому уровню.

Однако, если лимфоцитов стало больше, чем положено по норме для определенного возраста, то это повод для беспокойства. Необходимо разобраться, чем вызван лимфоцитоз. Обычно организм ребенка очень бурно реагирует на каждую инфекцию, такую, как ОРВИ, корь, краснуха, выделяя огромное количество белых кровяных телец. Но когда инфекция отступает, то их количество приходит в норму.

Однако, следует помнить, что лимфоцитоз у детей может быть вызван и таким тяжелым заболеванием, как острый лимфобластный лейкоз. Поэтому важно регулярно проверять количество белых кровяных телец у ребенка при помощи анализов крови.

Симптомы лимфоцитоза

Проявляется ли лимфоцитоз как-то еще, кроме изменения состава крови? В том случае, если он вызван инфекционным заболеванием, то у больного будут наблюдаться симптомы, характерные для этого заболевания, например, жар, озноб, головные боли, кашель, сыпь, и т.д. Но эти симптомы не являются симптомами собственно лимфоцитоза. Тем не менее, в некоторых случаях при увеличении лимфоцитов, вызванном неинфекционными причинами, может наблюдаться увеличение лимфоузлов и селезенки – органов, где находится больше всего лимфоцитов.

Диагностика причин лимфоцитоза

При увеличении количества лимфоцитов причины повышения не всегда бывает просто обнаружить. Прежде всего, рекомендуется обратиться к врачу-терапевту. Скорее всего, он даст направление на несколько дополнительных анализов – кровь на ВИЧ, гепатит и сифилис. Кроме того, могут быть назначены дополнительные исследования – УЗИ, компьютерная или магнитная томография, рентгенография.

Возможно, потребуется дополнительный анализ крови, который бы исключил ошибку. Для уточнения диагноза может понадобиться такая операция, как пункция лимфоузла или костного мозга.

Типичные и атипичные иммунные клетки

При определении причины увеличения лимфоцитов важную роль играет определение количества типичных и атипичных разновидностей клеток.

Атипичными лимфоцитами называются кровяные клетки, имеющие другие свойства и размеры по сравнению с обычными.

Наиболее часто атипичные клетки наблюдаются в крови при следующих заболеваниях:

• Лимфолейкоз,
• Токсоплазмоз,
• Пневмония,
• Ветряная оспа,
• Гепатит,
• Герпес,
• Инфекционный мононуклеоз.

С другой стороны, при многих заболеваниях большого числа атипичных клеток не наблюдается:

• Паротит,
• Краснуха,
• Грипп,
• СПИД,
• Аденовирусная инфекция,
• Малярия,
• Аутоиммунные болезни.

Использование других параметров крови в диагностике

Также следует учитывать такой фактор, как (СОЭ). При многих заболеваниях данный параметр повышается. Принимается во внимание и динамика других компонентов крови:

• Общее количество лейкоцитов (может оставаться неизменным, уменьшаться или увеличиваться),
• Динамика количества тромбоцитов (увеличение или уменьшение),
• Динамика количества эритроцитов (увеличение или уменьшение).

Увеличение общего количества лейкоцитов при одновременном увеличении лимфоцитов может свидетельствовать о лимфопролиферативных заболеваниях:

• Лимфолейкоз,
• Лифогранулематоз,
• Лимфома.

Также это состояние может быть характерно для:

• острых вирусных инфекций
• гепатитов,
• эндокринных заболеваний,
• туберкулеза,
• бронхиальной астмы,
• удаления селезенки,
• цитомегаловирусной инфекции,
• коклюша,
• токсоплазмоза,
• бруцеллеза.

Относительный лимфоцитоз (при котором общее количество лейкоцитов остается примерно постоянным) обычно характерен для тяжелых бактериальных инфекций, таких как брюшной тиф.

Кроме того, он встречается в случае:

• Ревматических заболеваний,
• Гипертиреоза,
• Болезни Аддисона,
• Спленомегалии (увеличении селезенки).

Снижение общего количества лейкоцитов на фоне увеличения количества лимфоцитов возможно после перенесенных тяжелых вирусных инфекций или на их фоне. Объясняется это явление истощением резерва клеток быстрого иммунитета, прежде всего, нейтрофилов и увеличением клеток длительного иммунитета – лимфоцитов. Если это так, то, как правило, эта ситуация временная, и количество лейкоцитов в скором времени должно придти в норму. Также подобное положение вещей характерно для приема некоторых медикаментов и отравлений.

Уменьшение количества эритроцитов на фоне лимфоцитоза обычно характерно для лейкоза и заболеваний костного мозга. Кроме того, онкологические заболевания костного мозга обычно сопровождаются очень большим увеличением лимфоцитов – примерно в 5-6 раз выше нормы.

Одновременное увеличение количества эритроцитов и лимфоцитов может наблюдаться у заядлых курильщиков. Соотношение различных типов лимфоцитов также может иметь диагностическое значение. Например, при миеломе увеличивается, прежде всего, количество клеток типа B, при инфекционном мононуклеозе – типов T и B.

Лечение и профилактика

Надо ли лечить лимфоцитоз? В том случае, если лимфоциты увеличены из-за каких заболеваний, например, инфекционных, то лечение самого симптома не требуется. Следует обратить внимание на лечение болезни, которая его вызвала и лимфоцитоз пройдет сам собой.

Инфекционные заболевания лечатся при помощи или антивирусных средств, а также противовоспалительных препаратов. Во многих случаях достаточно лишь обеспечить лимфоцитам комфортные условия для борьбы с инфекцией – дать организму отдых, правильно питаться и пить много жидкости, чтобы вывести токсины из организма. И тогда лимфоциты, как солдаты победившей армии, «разойдутся по домам», и их уровень в крови снизится. Хотя это может произойти далеко не на следующий день после окончания болезни. Иногда след от перенесенной инфекции в виде лимфоцитоза может наблюдаться еще в течение нескольких месяцев.

Совсем другое дело – лейкозы, лимфомы или миеломы. Они не пройдут «сами по себе», а для того, чтобы болезнь отступила, необходимо приложить много усилий. Стратегию лечения определяет врач – это может быть и химиотерапия, и лучевая радиотерапия. В самых тяжелых случаях используется пересадка костного мозга.

Тяжелые инфекционные заболевания, такие, как , мононуклеоз, СПИД, также требуют тщательного лечения при помощи антибиотиков и антивирусных средств.

Все, что было сказано о лечении лимфоцитоза, справедливо и в отношении профилактики данного состояния. Специфической профилактики оно не требует, важно укреплять организм в целом и иммунитет в частности, правильно питаться, избегать вредных привычек, вовремя лечить хронические инфекционные заболевания.

Данная статья написана с использованием специализированной медицинской литературы. Весь используемый материал был проанализирован и изложен доступным для понимания языком с минимальным использованием медицинских терминов. Целью данной статьи явилось доступное объяснение значений общего анализа крови, интерпретация его результатов.

В случае, если Вы выявили отклонение от нормы в общем анализе крови, и хотите узнать больше о возможных причинах, то кликните в таблице по выбранному показателю крови – это позволит перейти в выбранный раздел.

В статье изложена подробная информация о нормах клеточных элементов для каждого возраста. Расшифровка анализа крови у детей требует особого внимания. Нормальные показатели крови детей зависят от возраста - потому для интерпретации результатов анализа крови необходима точная информация о возрасте ребенка. О возрастных нормах вы можете узнать из приведенных ниже таблиц - отдельных для каждого показателя анализа крови.

Все мы хотя бы раз в жизни сдавали общий анализ крови . И каждый человек сталкивался с непониманием, что же написано на бланке, что означают все эти цифры? Как понять, отчего повышен или понижен тот или иной показатель? Чем может грозить повышение или снижение, например, лимфоцитов ? Разберем все по порядку.

Нормы общего анализа крови

Таблица нормальных показателей общего анализа крови

Показатель анализа	Норма
Гемоглобин	Мужчины: 130-170 г/л
	Женщины: 120-150 г/л
Количество эритроцитов	Мужчины: 4,0-5,0·10 12 /л
	Женщины: 3,5-4,7·10 12 /л
Количество лейкоцитов	В пределах 4,0-9,0x10 9 /л
Гематокрит (соотношение объема плазмы и клеточных элементов крови)	Мужчины: 42-50%
	Женщины: 38-47%
Средний объем эритроцита	В пределах 86-98 мкм 3
Лейкоцитарная формула	Нейтрофилы: Сегментоядерные формы 47-72% Палочкоядерные формы 1- 6% Лимфоциты: 19-37% Моноциты: 3-11% Эозинофилы: 0,5-5% Базофилы: 0-1%
Количество тромбоцитов	В пределах 180-320·10 9 /л
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)	Мужчины: 3 - 10 мм/ч
	Женщины: 5 - 15 мм/ч

Гемоглобин

Гемоглобин (Hb) – это белок, содержащий атом железа, который способен присоединять и переносить кислород. Гемоглобин находится в эритроцитах. Измеряется количество гемоглобина в граммах/литр (г/л). Определение количества гемоглобина имеет очень большое значение, так как при снижении его уровня ткани и органы всего организма испытывают недостаток кислорода.
Норма гемоглобина у детей и взрослых возраст пол Единицы измерения - г/л До 2-х недель 134 - 198 с 2-х до 4,3 недель 107 - 171 с 4,3 до 8,6 недель 94 - 130 с 8,6 недель до 4 месяцев 103 - 141 в 4 до 6 месяцев 111 - 141 с 6 до 9 месяцев 114 - 140 с 9 до 1 года 113 - 141 с 1 года до 5 лет 100 - 140 с 5 лет до 10 лет 115 - 145 с 10 до 12 лет 120 - 150 с 12 до 15 лет женщины 115 - 150 мужчины 120 - 160 с 15 до 18 лет женщины 117 - 153 мужчины 117 - 166 с 18 до 45 лет женщины 117 - 155 мужчины 132 - 173 с 45 до 65 лет женщины 117 - 160 мужчины 131 - 172 после 65 лет женщины 120 - 161 мужчины 126 – 174	Причины повышения гемоглобина Обезвоживание (снижение потребления жидкости, обильное потоотделение, нарушение работы почек, сахарный диабет , несахарный диабет , обильная рвота или диарея , применение мочегонных препаратов) Врожденные пороки сердца или легкого Легочная недостаточность или сердечная недостаточность Заболевания почек (стеноз почечной артерии, доброкачественные опухоли почки) Заболевания органов кроветворения (эритремия)
	Низкий гемоглобин - причины Врожденные заболевания крови (серповидно-клеточная анемия , талассемия) Недостаток железа Недостаток витаминов Истощение организма

Количество эритроцитов

Эритроциты – это красные кровяные тельца малого размера. Это наиболее многочисленные клетки крови. Основной их функцией является перенос кислорода и доставка его к органам и тканям. Эритроциты представлены в виде двояковогнутых дисков. Внутри эритроцита содержится большое количество гемоглобина – основной объем красного диска занят именно им.
Нормальный уровень эритроцитов у детей и взрослых Возраст показатель х 10 12 /л новорожденный 3,9-5,5 с 1 по 3-й день 4,0-6,6 в 1 неделю 3,9-6,3 во 2 неделю 3,6-6,2 в 1 месяц 3,0-5,4 во 2 месяц 2,7-4,9 с 3 по 6 месяц 3,1-4,5 с 6 месяцев до 2 лет 3,7-5,3 с 2-х до 6 лет 3,9-5,3 с 6 до12 лет 4,0-5,2 в 12-18 лет мальчики 4,5-5,3 в 12-18 лет девочки 4,1-5,1 Взрослые мужчины 4,0-5,0 Взрослые женщины 3,5-4,7	Причины снижения уровня эритроцитов Снижение численности красных клеток крови называют анемией. Причин для развития данного состояния много, и они не всегда связаны с кроветворной системой. Погрешности в питании (пища бедная витаминами и белком) Лейкозы (заболевания системы кроветворения) Наследственные ферментопатии (дефекты ферментов, которые участвуют в кроветворении) Гемолиз (гибель клеток крови в результате воздействия токсических веществ и аутоиммунных поражений)
	Причины повышения численности эритроцитов Обезвоживание организма (рвота , диарея , обильное потоотделение, снижение потребления жидкости) Эритремия (заболевания кроветворной системы) Заболевания сердечнососудистой или легочной системы, которые приводят к дыхательной и сердечной недостаточности Стеноз почечной артерии
		Что делать, если эритроциты повышены?

Общее количество лейкоцитов

Лейкоциты – это живые клетки нашего организма, циркулирующие с током крови. Эти клетки осуществляют иммунный контроль. В случае возникновения инфекции, повреждения организма токсическими или иными инородными телами или веществами эти клетки борются с повреждающими факторами. Формирование лейкоцитов происходит в красном костном мозге и в лимфоузлах. Лейкоциты подразделяются на несколько видов: нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, моноциты, лимфоциты. Разные виды лейкоцитов отличаются между собой внешним видом и выполняемыми в ходе иммунного ответа функциями.
	Причины повышения лейкоцитов Физиологическое повышение уровня лейкоцитов После приема пищи После активной физической нагрузки Во второй половине беременности После прививки В период менструации На фоне воспалительной реакции Гнойно-воспалительные процессы (абсцесс , флегмона, бронхит , гайморит , аппендицит , и т.д.) Ожоги и травмы с обширным повреждением мягких тканей После операции В период обострения ревматизма При онкологическом процессе При лейкозах или при злокачественных опухолях различной локализации происходит стимуляция работы иммунной системы.
	Причины снижения лейкоцитов Вирусные и инфекционные заболевания (грипп, брюшной тиф, вирусный гепатит , сепсис, корь , малярия , краснуха, эпидемический паротит , СПИД) Ревматические заболевания (ревматоидный артрит , системная красная волчанка) Некоторые виды лейкозов Гиповитаминозы Применение противоопухолевых препаратов (цитостатики, стероидные препараты)

Гематокрит

Гематокрит – это процентное соотношение объема исследуемой крови к объему, занимаемому в ней эритроцитами. Данный показатель исчисляется в процентах.
Нормы гематокрита у детей и у взрослых Возраст пол Показатель в % до 2 недель 41 - 65 с 2 до 4,3 недель 33 - 55 4,3 - 8,6 недель 28 - 42 С 8,6 недель до 4 месяцев 32 - 44 С 4 до 6 месяцев 31 - 41 С 6 до 9 месяцев 32 - 40 С 9 до 12 месяцев 33 - 41 с 1 года до 3 лет 32 - 40 С 3 до 6 лет 32 - 42 С 6 до 9 лет 33 - 41 С 9 до 12 лет 34 - 43 С 12 до 15 лет женщины 34 - 44 мужчины 35 - 45 С 15 до 18 лет женщины 34 - 44 мужчины 37 - 48 С 18 до 45 лет женщины 38 - 47 мужчины 42 - 50 С 45 до 65 лет женщины 35 - 47 мужчины 39 - 50 после 65 лет женщины 35 - 47 мужчины 37 - 51	Причины повышения гематокрита Сердечная или дыхательная недостаточность Обезвоживание в результате обильной рвоты, диареи, обширных ожогов, при диабете
	Причины снижения гематокрита Почечная недостаточность Вторая половина беременности

MCH, MCHC, MCV, цветовой показатель (ЦП) - норма

Цветовой показатель (ЦП) - это классический метод для определения концентрации гемоглобина в эритроцитах. В настоящее время постепенно в анализах крови его заменять МСН индекс. Данные индексы отражают одно и то же, только выражены в разных единицах.

Лейкоцитарная формула

Лейкоцитарная формула – это показатель процентного соотношения различных видов лейкоцитов в крови их общего числе лейкоцитов в крови (это т показатель рассмотрен в предыдущем разделе статьи). Процентное соотношение различных видов лейкоцитов при инфекционных, заболеваниях крови, онкологических процессах будет изменяться. Благодаря этому лабораторной симптому врач может заподозрить причину проблем со здоровьем.

Виды лейкоцитов, норма

Нейтрофилы	Сегментоядерные формы 47-72%
	Палочкоядерные формы 1- 6%
Эозинофилы	0,5-5%
Базофилы	0-1%
Моноциты	3-11%
Лимфоциты	19-37%

Для того, чтобы узнать возрастную норму, кликните по названию лейкоцита из таблицы.

Нейтрофилы

Нейтрофилы могут быть двух видов – зрелые формы, которые так же называют сегментоядетными незрелые – палочкоядерные. В норме количество палочкоядерных нейтрофилов минимально (1-3 % от общего числа). При «мобилизации» иммунной системы происходит резкое увеличение (в разы) количества незрелых форм нейтрофилов (палочкоядерных).
Норма нейтрофилов у детей и взрослых Возраст Сегментоядерные нейтрофилы, показатель в % Палочкоядерные нейтрофилы, показатель в % Новорожденные 47 - 70 3 - 12 до 2-х недель 30 - 50 1 - 5 С 2 недель до 1 года 16 - 45 1 - 5 С 1 до 2 года 28 - 48 1 - 5 С 2 до 5 лет 32 - 55 1 - 5 С 6 до 7 лет 38 - 58 1 - 5 С 8 до 9 лет 41 - 60 1 - 5 С 9 до11 лет 43 - 60 1 - 5 С 12 до15 лет 45 - 60 1 - 5 С 16 лет и взрослые 50 - 70 1 - 3	Повышение уровня нейтрофилов в крови - такое состояние называют нейтрофилия. Причины повышения уровня нейтрофилов Инфекционные заболевания (ангина , синусит , кишечная инфекция, бронхит , пневмония) Инфекционные процессы – абсцесс, флегмона, гангрена, травматические повреждения мягких тканей, остеомиелит Воспалительные заболевания внутренних органов: панкреатит , перитонит, тиреоидит , артрит) Инфаркт (инфаркт сердц а, почки, селезенки) Хронические нарушения обмена веществ: сахарный диабет , уремия, эклампсия Применение иммуностимулирующих препаратов, прививки
	Снижение уровня нейтрофилов – это состояние называют нейтропенией Причины понижения уровня нейтрофилов Инфекционные заболевания: брюшной тиф, бруцеллез, грипп , корь, ветряная оспа (ветрянка), вирусный гепатит , краснуха) Заболевания крови (апластическая анемия , острый лейкоз) Наследственная нейтропения Высокий уровень гормонов щитовидной железы Тиреотоксикоз Последствия химиотерапии Последствия радиотерапии Применение антибактериальных, противовоспалительных, противовирусных препаратов
Что такое сдвиг лейкоцитарной формулы влево и вправо? Сдвиг лейкоцитарной формулы влево означает, что в крови появляются молодые, «незрелые» нейтрофилы, которые в норме присутствуют только в костном мозге, но не в крови. Подобное явление наблюдается при легком и тяжелом течении инфекционных и воспалительных процессов (например, при ангине , малярии , аппендиците), а также при острой кровопотери, дифтерии , пневмонии , скарлатине , сыпном тифе , сепсисе , интоксикации. Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо означает, что в крови увеличивается количество «старых» нейтрофилов (сегментоядерных), а также количество сегментов ядер становится больше пяти. Такая картина бывает у здоровых людей, проживающих на территориях, загрязненных радиационными отходами. Также возможно при наличии В 12 – дефицитной анемии , при недостатке фолиевой кислоты, у людей с хронической болезнью легких, или с обструктивными бронхитами .

Эозинофилы

Эозинофилы – это один из видов лейкоцитов, которые участвуют в очищении организма от токсических веществ, паразитов, участвует в борьбе с раковыми клетками. Этот вид лейкоцитов участвует в формировании гуморального иммунитета (иммунитет связанный с антителами)
	Причины повышения эозинофилов крови Аллергия (бронхиальная астма , пищевая аллергия , аллергия на пыльцу и прочие воздушные аллергены, атопический дерматит, аллергический ринит , лекарственная аллергия) Паразитарные заболевания – кишечные паразиты (лямблиоз , аскаридоз , энтеробиоз , описторхоз , эхинококкоз) Инфекционные заболевания (скарлатина , туберкулез , мононуклеоз , венерические заболевания) Раковые опухоли Заболевания кроветворной системы (лейкозы , лимфома, лимфогранулематоз) Ревматические заболевания (ревматоидный артрит , узелковый периартериит,склеродермия)
	Причины снижения эозинофилов Интоксикация тяжелыми металлами Гнойные процессы, сепсис Начало воспалительного процесса

.

Моноциты

Моноциты – немногочисленные, но по размеру наиболее крупные иммунные клетки организма. Эти лейкоциты принимают участие в распознавании чужеродных веществ и обучению других лейкоцитов к их распознаванию. Могут мигрировать из крови в ткани организма. Вне кровеносного русла моноциты изменяют свою форму и преобразуются в макрофаги. Макрофаги могут активно мигрировать к очагу воспаления для того, чтобы принять участие в очищении воспаленной ткани от погибших клеток, лейкоцитов, бактерий. Благодаря такой работе макрофагов создаются все условия для восстановления поврежденных тканей.
	Причины повышения моноцитов (моноцитоз) Инфекции вызванные вирусами, грибками (кандидоз), паразитами и простейшими Восстановительный период после острого воспалительного процесса. Специфические заболевания: туберкулез , сифилис , бруцеллез , саркоидоз , неспецифический язвенный колит Ревматические заболевания - системная красная волчанка , ревматоидный артрит , узелковый периартериит болезни кроветворной системы острый лейкоз, миеломная болезнь , лимфогранулематоз отравление фосфором, тетрахлорэтаном.
	Причины снижения моноцитов (моноцитопения) волосатоклеточный лейкоз гнойные поражения (абсцессы, флегмоны, остеомиелит) после хирургической операции прием стероидных препаратов (дексаметазон, преднизолон)

Базофилы

Причины повышения базофилов крови

• снижение уровня гормонов щитовидной железы гипотиреоз
• ветряная оспа
• аллергия пищевая и лекарственная
• состояние после удаления селезенки
• лечение гормональными препаратами (эстрогенами, препаратами снижающими активность щитовидной железы)

Лимфоциты

Лимфоциты – вторая по численности фракция лейкоцитов. Лимфоциты играют ключевую роль в гуморальном (через антитела) и клеточном (реализуемым при непосредственном контакте уничтожаемой клетки и лимфоцита) иммунитете. В крови циркулируют разные виды лимфоцитов – хэлперы, супрессоры и киллеры. Каждый вид лейкоцитов участвует в формировании иммунного ответа на определенном этапе.
	Причины повышения лимфоцитов (лимфоцитоз) Вирусные инфекции: инфекционный мононуклеоз , вирусный гепатит , цитомегаловирусная инфекция , герпетическая инфекция , краснуха Заболевания системы крови: острый лимфолейкоз , хронический лимфолейкоз , лимфосаркома , болезнь тяжелых цепей - болезнь Франклина; Отравление тетрахлорэтаном, свинцом , мышьяком, дисульфидом углерода Применение препаратов: леводопа, фенитоин, вальпроевая кислота, наркотические обезболивающие
	Причины понижения лимфоцитов (лимфопения) Почечная недостаточность Терминальная стадия онкологических заболеваний; Радиотерапия; Химиотерапия Применение глюкокортикоидов

Тромбоциты

Причины повышения тромбоцитов

(тромбоцитоз, количество тромбоцитов более 320x10 9 клеток/л)

• удаление селезенки
• воспалительные процессы (обострение ревматизма,

Несколько лет назад я написал, чем отличаются по общему анализу крови , каких именно клеток становится больше и меньше при различных инфекциях. Статья получила определенную популярность, но нуждается в некотором уточнении.

Еще в школе учат, что количество лейкоцитов должно составлять от 4 до 9 миллиардов (× 10 9) на литр крови. В зависимости от своих функций лейкоциты делятся на несколько разновидностей, поэтому лейкоцитарная формула (соотношение разных видов лейкоцитов) в норме у взрослого человека выглядит так:

• нейтрофилы (суммарно 48-78%):
  • юные (метамиелоциты) - 0%,
  • палочкоядерные - 1-6%,
  • сегментоядерные - 47-72%,
• эозинофилы - 1-5%,
• базофилы - 0-1%,
• лимфоциты - 18-40% (по другим нормам 19-37%),
• моноциты - 3-11%.

Например, в общем анализе крови выявлено 45% лимфоцитов. Это опасно или нет? Нужно ли бить тревогу и искать перечень болезней, при которых в крови увеличивается количество лимфоцитов? Об этом и поговорим сегодня, потому что в одних случаях такие отклонения в анализе крови являются патологическими, а в других - не представляют опасности.

Этапы нормального кроветворения

Посмотрим результаты общего (клинического) анализа крови парня 19 лет , больного . Анализ сделан в начале февраля 2015 года в лаборатории «Инвитро»:

Анализ, показатели которого рассматриваются в этой статье

Красным фоном в анализе выделены показатели, отличающиеся от нормальных. Сейчас в лабораторных исследованиях слово «норма » используется реже, оно заменено на «референсные значения » или «референтный интервал ». Так делается, чтобы не запутать людей, потому что в зависимости от используемого одно и то же значение может быть как нормальным, так и отклонением от нормы. Референсные значения подбираются таким образом, чтобы им соответствовали результаты анализов 97-99% здоровых людей.

Рассмотрим результаты анализа, выделенные красным.

Гематокрит

Гематокрит - доля объёма крови, приходящаяся на форменные элементы крови (эритроциты, тромбоциты и тромбоциты). Поскольку эритроцитов численно намного больше (например, число эритроцитов в единице крови превышает число лейкоцитов в тысячу раз ), то фактически гематокрит показывает, какую часть объема крови (в %) занимают эритроциты . В данном случае гематокрит на нижней границе нормы, а остальные показатели эритроцитов в норме, поэтому слегка сниженный гематокрит можно считать вариантом нормы .

Лимфоциты

В вышеупомянутом анализе крови 45,6% лимфоцитов . Это слегка выше нормальных значений (18-40% или 19-37%) и называется относительным лимфоцитозом . Казалось бы, это патология? Но давайте посчитаем, сколько лимфоцитов содержится в единице крови и сравним с нормальными абсолютными значениями их количества (клеток).

Число (абсолютное значение) лимфоцитов в крови равно: (4,69 × 10 9 × 45,6%) / 100 = 2,14 × 10 9 /л. Эту цифру мы видим в нижней части анализа, рядом указаны референтные значения: 1,00-4,80 . Наш результат 2,14 можно считать хорошим, потому что находится практически по середине между минимальным (1,00) и максимальным (4,80) уровнем.

Итак, у нас имеется относительный лимфоцитоз (45,6% больше 37% и 40%), но нет абсолютного лимфоцитоза (2,14 меньше 4,8). В данном случае относительный лимфоцитоз можно считать вариантом нормы .

Нейтрофилы

Общее количество нейтрофилов считается как сумма юных (в норме 0%), палочкоядерных (1-6%) и сегментоядерных нейтрофилов (47-72%), суммарно их 48-78% .

Этапы развития гранулоцитов

В рассматриваемом анализе крови общее количество нейтрофилов равно 42,5% . Мы видим, что относительное (в %) содержание нейтрофилов ниже нормы.

Посчитаем абсолютное количество нейтрофилов в единице крови:
4,69 × 10 9 × 42,5% / 100 = 1,99 × 10 9 /л.

Относительно должного абсолютного количества клеток лимфоцитов имеется некоторая путаница.

1) Данные из литературы.

2) Референтные значения количества клеток из анализа лаборатории «Инвитро» (см. анализ крови):

• нейтрофилы: 1.8-7.7 × 10 9 /л.

3) Поскольку вышеуказанные цифры не совпадают (1.8 и 2.04), попробуем сами рассчитать пределы нормальных показателей числа клеток.

• Минимально допустимое количества нейтрофилов - это минимум нейтрофилов (48% ) от нормального минимума лейкоцитов (4 × 10 9 /л), то есть 1.92 × 10 9 /л.
• Максимальное допустимое количество нейтрофилов - это 78% от нормального максимума лейкоцитов (9 × 10 9 /л), то есть 7.02 × 10 9 /л.

В анализе пациента 1.99 × 10 9 нейтрофилов, что в принципе соответствует нормальным показателям числа клеток. Однозначно патологическим считается уровень нейтрофилов ниже 1.5 × 10 9 /л (называется нейтропения ). Уровень между 1.5 × 10 9 /л и 1.9 × 10 9 /л считается промежуточным между нормой и патологией.

Нужно ли паниковать, что абсолютное число нейтрофилов находится около нижней границы абсолютной нормы? Нет. При сахарном диабете (и еще при алкоголизме) слегка сниженный уровень нейтрофилов вполне возможен. Чтобы убедиться, что опасения необоснованны, нужно проверить уровень молодых форм: в норме юных нейтрофилов (метамиелоцитов) - 0% и палочкоядерных нейтрофилов - от 1 до 6%. В комментарии к анализу (на рисунке не поместилось и обрезано справа) указано:

При исследовании крови на гематологическом анализаторе патологических клеток не обнаружено. Количество палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6%.

У одного и того же человека показатели общего анализа крови довольно стабильны: если нет серьезных проблем со здоровьем, то результаты анализов, сделанные с интервалом в полгода-год, будут весьма похожи. Аналогичные результаты анализа крови у обследуемого были и несколько месяцев назад.

Таким образом, рассмотренный анализ крови с учетом сахарного диабета, стабильности результатов, отсутствия патологических форм клеток и отсутствия повышенного уровня молодых форм нейтрофилов можно считать практически нормальным . Но если возникают сомнения, нужно наблюдать пациента дальше и назначить повторный общий анализ крови (если автоматический гематологический анализатор не способен выявить все типы патологических клеток, то анализ должен быть на всякий случай дополнительно исследован под микроскопом вручную). В самых сложных случаях, когда ситуация ухудшается, для изучения кроветворения берут пункцию костного мозга (обычно из грудины).

Справочные данные при нейтрофилы и лимфоциты

Нейтрофилы

Главная функция нейтрофилов - борьба с бактериями путем фагоцитоза (поглощения) и последующего переваривания. Погибшие нейтрофилы составляют существенную часть гноя при воспалении. Нейтрофилы являются «простыми солдатами » в борьбе с инфекцией:

• их много (ежедневно в организме образуется и поступает в кровоток около 100 г нейтрофилов, это количество увеличивается в несколько раз при гнойных инфекциях);
• живут недолго - в крови циркулируют недолго (12-14 часов), после чего выходят в ткани и живут еще несколько дней (до 8 суток);
• много нейтрофилов выделяется с биологическими секретами - мокротой, слизью;
• полный цикл развития нейтрофила до зрелой клетки занимает 2 недели .

Нормальное содержание нейтрофилов в крови у взрослого человека:

• юные (метамиелоциты) нейтрофилы - 0%,
• палочкоядерные нейтрофилы - 1-6%,
• сегментоядерные нейтрофилы - 47-72%,
• всего нейтрофилов - 48-78%.

Лейкоциты, содержащие специфические гранулы в цитоплазме, относятся к гранулоцитам . Гранулоцитами являются нейтрофилы, эозинофилы, базофилы .

Агранулоцитоз - резкое уменьшение числа гранулоцитов в крови вплоть до их исчезновения (меньше 1 × 10 9 /л лейкоцитов и меньше 0.75 × 10 9 /л гранулоцитов).

К понятию агранулоцитоза близко понятие нейтропении (сниженное количество нейтрофилов - ниже 1.5 × 10 9 /л). Сравнивая критерии агранулоцитоза и нейтропении, можно догадаться, что только выраженная нейтропения приведет к агранулоцитозу . Чтобы дать заключение «агранулоцитоз », недостаточно умеренно сниженного уровня нейтрофилов.

Причины сниженного количества нейтрофилов (нейтропении ):

1. тяжелые бактериальные инфекции,
2. вирусные инфекции (нейтрофилы не борются с вирусами. Пораженные вирусом клетки уничтожаются некоторыми разновидностями лимфоцитов),
3. угнетение кроветворения в костном мозге (апластическая анемия - резкое угнетение или прекращение роста и созревания всех клеток крови в костном мозге ),
4. аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и др.),
5. перераспределение нейтрофилов в органах (спленомегалия - увеличение селезенки),
6. опухоли кроветворной системы:
   • хронический лимфолейкоз (злокачественная опухоль, при которой происходит образование атипичных зрелых лимфоцитов и их накопление в крови, костном мозге, лимфоузлах, печени и селезёнке. Одновременно угнетается образование всех остальных клеток крови, особенно с коротким жизненным циклом - нейтрофилов);
   • острый лейкоз (опухоль костного мозга, при которой происходит мутация стволовой кроветворной клетки и ее неконтролируемое размножение без дозревания в зрелые формы клеток. Может поражаться как общая стволовая клетка-предшественница всех клеток крови, так и более поздние разновидности клеток-предшественниц по отдельным кровеносным росткам. Костный мозг заполнен незрелыми бластными клетками, которые вытесняют и подавляют нормальное кроветворение);
7. недостатков железа и некоторых витаминов (цианокобаламин, фолиевая кислота ),
8. действие лекарственных препаратов (цитостатики, иммунодепрессанты, сульфаниламиды и др.)
9. генетические факторы.

Увеличение числа нейтрофилов в крови (выше 78% или больше 5.8 × 10 9 /л) называется нейтрофилией (нейтрофилезом, нейтрофильным лейкоцитозом ).

4 механизма нейтрофилии (нейтрофилеза):

1. усиление образования нейтрофилов:

• бактериальные инфекции,
• воспаление и некроз тканей (ожоги, инфаркт миокарда ),
• хронический миелолейкоз (злокачественная опухоль костного мозга, при которой происходит неконтролируемое образование незрелых и зрелых гранулоцитов - нейтрофилов, эозинофилов и базофилов, вытесняющих здоровые клетки ),
• лечение злокачественных опухолей (например, при ),
• отравления (экзогенного происхождения - свинец, змеиный яд , эндогенного происхождения - , ),

активная миграция (досрочный выход) нейтрофилов из костного мозга в кровь,

перераспределение нейтрофилов из пристеночной популяции (возле кровеносных сосудов) в циркулирующую кровь: при стрессе, интенсивной мышечной работе.

замедление выхода нейтрофилов из крови в ткани (так действуют гормоны глюкокортикоиды , которые угнетают подвижность нейтрофилов и ограничивают их способность проникать из крови в очаг воспаления).

Для гнойных бактериальных инфекций характерно:

• развитие лейкоцитоза - увеличения общего количества лейкоцитов (выше 9 × 10 9 /л) преимущественно за счет нейтрофилии - роста числа нейтрофилов;
• сдвиг лейкоцитарной формулы влево - увеличение количества молодых [юных + палочкоядерных ] форм нейтрофилов. Появление юных нейтрофилов (метамиелоцитов) в крови является признаком тяжелой инфекции и доказательством, что костный мозг работает с большим напряжением. Чем больше молодых форм (особенно юных), тем сильнее напряжение иммунной системы;
• появление токсической зернистости и других дегенеративных изменений нейтрофилов (тельца Деле, цитоплазматические вакуоли, патологические изменения ядра ). Вопреки устоявшемуся названию, эти изменения вызваны не «токсическим эффектом » бактерий на нейтрофилы, а нарушением созревания клеток в костном мозге. Созревание нейтрофилов нарушается из-за резкого ускорения по причине чрезмерной стимуляции иммунной системы , поэтому, например, в большом количестве токсическая зернистость нейтрофилов появляется при распаде опухолевой ткани под влиянием лучевой терапии. Другими словами, костный мозг готовит молодых «солдат» на пределе своих возможностей и отправляет их «в бой» раньше срока.

Рисунок с сайта bono-esse.ru

Лимфоциты

Лимфоциты являются вторыми по численности лейкоцитами крови и бывают разных подвидов.

Краткая классификация лимфоцитов

В отличие от нейтрофилов-«солдат», лимфоциты можно отнести к «офицерам». Лимфоциты «обучаются» дольше (в зависимости от выполняемых функций они образуются и размножаются в костном мозге, лимфоузлах, селезенке) и являются высокоспециализированными клетками (распознавание антигена, запуск и осуществление клеточного и гуморального иммунитета, регуляция образования и деятельности клеток иммунной системы ). Лимфоциты способны выходить из крови в ткани, затем в лимфу и с ее током возвращаться обратно в кровь.

Для целей расшифровки общего анализа крови надо иметь представление о следующем:

• 30% всех лимфоцитов периферической крови - короткоживущие формы (4 суток). Это большинство B-лимфоцитов и Т-супрессоры.
• 70% лимфоцитов - длительно живущие (170 дней = почти 6 месяцев). Это остальные виды лимфоцитов.

Разумеется, при полном прекращении кроветворения сначала в крови падает уровень гранулоцитов , что становится заметным именно по количеству нейтрофилов , поскольку эозинофилов и базофилов в крови и в норме очень мало. Чуть позже начинает снижаться уровень эритроцитов (живут до 4 месяцев) и лимфоцитов (до 6 месяцев). По этой причине поражение костного мозга выявляется по тяжелым инфекционным осложнениям, которые очень трудно лечить.

Поскольку развитие нейтрофилов нарушается раньше остальных клеток (нейтропения - меньше 1.5 × 10 9 /л), то в анализах крови чаще всего выявляется именно относительный лимфоцитоз (больше 37%), а не абсолютный лимфоцитоз (больше 3.0 × 10 9 /л).

Причины повышенного уровня лимфоцитов (лимфоцитоза ) - больше 3.0 × 10 9 /л:

• вирусные инфекции,
• некоторые бактериальные инфекции (туберкулез, сифилис, коклюш, лептоспироз, бруцеллез, иерсиниоз ),
• аутоиммунные заболевания соединительной ткани (ревматизм, системная красная волчанка, ревматоидный артрит ),
• злокачественные опухоли,
• побочное действие лекарств,
• отравления,
• некоторые другие причины.

Причины сниженного уровня лимфоцитов (лимфоцитопении ) - меньше 1.2 × 10 9 /л (по менее строгим нормам 1.0 × 10 9 /л):

• апластическая анемия,
• ВИЧ-инфекция (первично поражает разновидность Т-лимфоцитов, называемую T-хелперами ),
• злокачественные опухоли в терминальной (последней) фазе,
• некоторые формы туберкулеза,
• острые инфекции,
• острая лучевая болезнь,
• (ХПН) в последней стадии,
• избыток глюкокортикоидов.

Лимфоциты – разновидность белых клеток крови, лейкоцитов. Производятся костным мозгом и являются частью иммунной системы организма. Основная их функция – защитная. Лимфоциты распознают инфекцию, опухолевые клетки, грибки, вирусы и уничтожают их. В норме у взрослого человека они должны составлять 19-37 % от общего числа лейкоцитов (1000-3000 кл/мкл). Если повышены лимфоциты в крови, то это говорит о воспалительном процессе в организме.

Виды лимфоцитов

• Т-лимфоциты. Составляют около 80 % от всей массы лимфоцитов. Образуются в вилочковой железе (тимусе). Способны точно распознавать бактерии.
  Делятся на:
  • киллеры, подавляющие рост бактерий и убивающие пораженные клетки;
  • хелперы, усиливающие иммунитет;
  • супрессоры, призванные подавлять ответ иммунной системы.
• В-лимфоциты. Составляют примерно 15 % от общего числа лимфоцитов. Производят специальные антитела, способные находить вирусы, опухолевые клетки, бактерии и убивать их.
• НК-лимфоциты. Их меньше всего. Составляют до 10% от общей массы лимфоцитов. Предотвращают инфекции и опухоли. Контролируют качество клеток.

Повышенное содержание лимфоцитов в крови называется лимфоцитозом.

Вид лимфоцита под электронным микроскопом.

Виды лимфоцитоза

Относительный

Наблюдается повышенный процент лимфоцитов в лейкоцитарной формуле, но абсолютное его значение в норме. Помимо лимфоцитов, есть и другие разновидности лейкоцитов (базофилы, эозинофилы, нейтрофилы, моноциты). Во время гнойно-воспалительных процессов количество лейкоцитов может быть снижено за счет нейтрофилов, а уровень лимфоцитов остается прежним. Причинами относительного лимфоцитоза могут быть: возраст менее 2 лет, ревматические болезни, болезнь Аддисона, гипертиреоз, спленомегалия.

Абсолютный

Наблюдается повышение общего числа лимфоцитов в картине крови. Причины – острая вирусная инфекция, заболевания лимфатической системы. Часто является признаком заболеваний: гепатит, ОРВИ, инфекционный мононуклеоз, туберкулез, лимфолейкоз, лимфосаркома, заболевания эндокринной системы.
Абсолютный повышенный уровень лимфоцитов в крови может быть связан с:

• лимфоцитарной лейкемией и метастазированием опухолей в костный мозг. Уровень повышается в 5-6 раз. Увеличение клеток иммунной системы более чем в 3 раза позволяет судить об онкологическом заболевании.
• аутоиммунными заболеваниями – ревматизмом, красной волчанкой и прочими. Происходит нападение собственного организма, Т-киллерами, на ткани.
• болезнью Крона. Лимфоциты накапливаются в крови, инфильтрируют ткани кишечника и вызывают образование язв.
• множественной миеломой. Это злокачественная опухоль, поражающая костный мозг. В результате усиливается продукция В-лимфоцитов.
• инфекционным мононуклеозом. Возбудитель этого вирусного заболевания локализуется в лимфатической системе человека. В результате усиливается продукция лимфоцитов классов Т и В.

У некоторых людей иммунная система может быть высоко реактивной. При таком гипериммунитете могут быть неадекватно повышены лимфоциты в крови в результате даже малейшей простуды. Для исключений злокачественной опухоли таким пациентам назначают дополнительное обследование.
А также лимфоцитоз могут спровоцировать:

• анемия;
• голодание;
• неврастения;
• прием некоторых медицинских препаратов.

Повышенное содержание лимфоцитов может сохраняться и после выздоровления в течение нескольких дней.

Пример крови здорового человека, и больного лейкемией. Некоторые ее типы могут вызывать лимфоцитоз.

Лечение лимфоцитоза

Лечение зависит от причины. Список болезней, вызывающих повышенность лимфоцитов, очень широк. Лимфоцитоз может проявиться при повышенной температуре тела или при хронических заболеваниях.

Повышение лимфоцитов в крови говорит о наличии какого-либо патологического процесса в организме и не является самостоятельным заболеванием. Только после установки точного диагноза и лечения основной болезни, можно привести лимфоциты в норму. В большинстве случаев назначают противовоспалительные, противовирусные, жаропонижающие препараты, антибиотики. При лечении миеломы и лейкоза применяется химотерапия, трансплантация костного мозга.

pИногда лимфоцитоз может протекать без симптомов и выявиться случайно, при плановом обследовании крови.

Лимфоцитоз у детей

У меленьких детей немного повышены лимфоциты в крови. Но это считается нормой. В данной таблице указаны допустимые показатели уровня лимфоцитов в зависимости от возраста ребенка:

Бронхиальная астма, анемия, лейкоз также сопровождаются лимфоцитозом.

Для того чтобы избежать подобных болезней, необходимо закалять ребенка, вовремя делать прививки, обеспечивать правильное питание. Не заниматься самолечением, а обращаться к врачу при малейшем намеке на заболевание. У маленьких детей в возрасте от 2 до 6 лет встречается инфекционный лимфоцитоз.

Инфекционный лимфоцитоз

Это заболевание еще не изучено до конца учеными. Предполагается, что оно связано с вирусной инфекцией. Об этом свидетельствуют групповые заболевания детей (в детских садах, школах, санаториях). Другое его название «болезнь Смита».

Обязательными признаками инфекционного лимфоцитоза являются: преходящий лейкоцитоз (появление незрелых лейкоцитов) и повышенный показатель лимфоцитов в крови и в костном мозге

Предполагаемая причина заболевания – попадание в организм лимфотропного вируса через слизистую носоглотки или пищеварительный тракт. Благодаря току лимфы, он проникает в лимфатические узлы и распространяется в различные ткани.

Пик заболевания наблюдается весной и осенью. После выздоровления ребенка оно может появиться повторно, но не раньше, чем через 2-3 года. Инкубационный период от 12 до 21 дня.

Заболевание чаще всего не имеет ярко выраженных симптомов. Ребенок может быть вялым, слабым, наблюдается повышение температуры и легкое поражение дыхательных путей. С точностью определить заболевание можно только с помощью анализа крови.

Может наблюдаться респираторная форма, сопровождающаяся лихорадкой на протяжении трех суток.

Бывает кожная форма лимфоцитоза, появляется сыпь, похожая на скарлатинную и обычно проходит через три дня.

Может возникнуть трахеобронхит, осложняющийся пневмонией.

При остром инфекционном лимфоцитозе специального лечения не требуется. Но при ярко выраженных проявлениях ребенку необходим постельный режим, щадящая диета, витамины, симптоматическая терапия. Возможно назначение десенсибилизирующих препаратов и антибиотиков. Ребенок должен находиться под тщательным наблюдением терапевта, пока не нормализуется гемограмма. Необходимо изолирование больного, текущая дезинфекция, до полного выздоровления и сдача анализов крови контактирующих лиц.

Так как повышение лимфоцитов протекает бессимптомно, то необходимо регулярно сдавать общий анализ крови. Важно укреплять иммунную систему, особенно в сезон вирусных, инфекционных заболеваний, делать прививки, закаляться, заниматься спортом, соблюдать обычные правила личной гигиены.