До недавнего времени считалось, что холестерин – это исключительно вредное вещество для сердечно-сосудистой системы. Но в 80-х гг. прошлого века было доказано, что холестерин – это незаменимый для человека природный полициклический спирт, синтезируемый в организме или поступающий извне. Примерно 80% холестерина вырабатывает кишечник, печень, половые органы, почки, и еще 20% поступает к нам с продуктами питания.

Чем же полезен холестерол? Он участвует в продуцировании и стероидных гормонов, желчных кислот, витамина D, является стабилизатором текучести плазматической мембраны наших клеток.

Транспортируясь по кровотоку, холестерин связывается с дополнительными компонентами и образовывает липопротеиновые комплексы, которые действительно могут быть «вредными» или «полезными». Например, соединения высокой плотности (ЛПВП) не вредят организму, а низкой и очень низкой (ЛПНП, ЛПОНП) – могут провоцировать атеросклеротические процессы.

В данной статье представлена характеристика ЛПОНП, диагностические мероприятия и способы лечения нарушений, вызванных избыточным содержанием этих комплексов в организме.

ЛПОНП – это подкласс липопротеинов кровяной плазмы, который отвечает за транспорт холестерола к тканям. Это соединение представляют собой «вредный холестерол», опасный для человека, поэтому требует тщательного наблюдения и свидетельствует о возможных проблемах в клеточном метаболизме.

Плохой холестерол является причиной наслоения атеросклеротических наростов (бляшек) на стенках кровеносных сосудов, что провоцирует атеросклероз или же к образованию тромбов. Если тромб оторвется и начнет передвигаться по сосудам, он может вызвать закупорку одного из них, или же застрянет в сердце и вызовет практически мгновенную смерть.

Липопротеины очень низкой плотности

Атеросклероз – это патология, характеризующаяся нарушением белкового и жирового метаболизма и отложением в интиме сосудов специфических бляшек. Бляшки затрудняют ток крови по сосудам, формируя препятствия и сужая их просвет. Заболеванию подвержены артерии мышечно-эластического и эластического типов.

После формирования бляшек наступает процесс кальциноза (формирование отложений солей кальция), который может закончиться полной обтурацией просвета сосуда, и кровь больше не сможет двигаться по нему.

Заболевание ведет к развитию еще одной патологии – ишемической болезни сердца. Ткани миокарда не снабжаются достаточным количеством питательных веществ, которые переносит кровь, работа сердца затрудняется, что провоцирует сбои.

Симптомами атеросклероза являются:

В заключительных стадиях формируется слабоумие из-за обширного поражения церебральных артерий.

Методика проведения анализа

Не существует отдельного анализа на ЛПОНП, но этот показатель можно проверить по липидограмме вместе с другими липопротеинами. Показаниями к проведению исследования (желательно один раз в год) должны стать:

Подготовка к липидограмме несложная, она включает такие правила:

1. Не есть. Выполняется манипуляция обязательно натощак (важно провести не менее 12 часов без употребления пищи).
2. Прекратить употребление лекарственных средств или диетических добавок, отменить диету.
3. Обеспечить отсутствие стрессов и физический покой.
4. Нельзя проводить анализ непосредственно сразу после оперативных вмешательств, травм, острых состояний, диагностических вмешательств.
5. Отказаться от курения на некоторое время.

Расшифровка анализов

Как правило, лабораторный бланк состоит из нескольких граф, в каждой из которых содержится определенная информация о состоянии крови. Так как анализ на ЛПОНП сдается с общей липидограммой, человек сможет узнать уровень общего и полезного холестерола.

Кроме показателей пациента, обязательно будет отдельная колонка с пограничными значениями, чтобы можно было определить, насколько результаты данного теста отличаются от нормальных возрастных значений.

Нормой по ЛПОНП (референсные значения) принято считать значения: 0,25-1,05 ммоль/л.

Причины и виды отклонений

Изменение уровня Липопротеинов этого типа в крови становятся как заболевания внутренних органов, так и особые состояния организма.

Повышение

Липопротеины очень низкой и низкой плотности чаще всего повышаются по следующим причинам:

Однако, помимо патологических состояний, причинами нарушения могут быть наследственная предрасположенность, индивидуальная особенность организма или питание, включающее в себя слишком много жиросодержащих продуктов. Нередко эти причины встречаются все вместе.

Снижение

ЛПОНП понижены очень редко и их понижение не столь диагностически важно, как повышение. Но все же данное отклонение может свидетельствовать о следующих заболеваниях:

1. Недостаток фолиевой кислоты.
2. Онкология системы кроветворения.
3. Большие по площади ожоги.
4. Инфекция в острой фазе.
5. Дефицит витамина В12.
6. Болезни печени.
7. ХОЗЛ – хронические обструктивные заболевания легких.

Факторы, влияющие на результат анализа

Существуют определенные факторы, которые влияют на результат анализа прямым образом. Среди них выделяют:

Перед проведением анализа желательно исключить все вышеперечисленные факторы или отложить сдачу крови на определенное время до их устранения.

Дополнительное обследование

В случае повышения показателей необходимо пройти дополнительное обследование для полной картины. Какие дополнительные анализы нужно сдать, если ЛПОНП повышены? Врачи рекомендуют следующие:

Только имея на руках все результаты диагностики, кардиолог может назначить правильное лечение.

Возможными осложнениями при наличии высокого уровня ЛПОНП являются:

1. Атеросклероз.
2. Ишемия миокарда.
3. Патологии почек.
4. Эндокринные заболевания.
5. Желтуха.
6. Вирусные гепатиты.
7. Инфаркт кишечника.
8. Некроз тканей (из-за нарушения их кровоснабжения).

Плохой холестерин врачи называют «молчаливым убийцей», потому что симптомов его избыточного количества в организме может не быть вовсе, пока пациента в критическом состоянии не доставят в отделение реанимации.

Профилактика

Профилактика данного заболевания может предотвратить развитие осложнений и улучшить самочувствие человека. Перечень необходимых действий для пациента с повышенными показателями холестерина:

Холестерин – очень важное соединение нашего организма, которое, тем не менее, может нести определенные риски. Наиболее опасный вид – ЛПОНП, участвующий в образовании специфических бляшек, которые, накапливаясь на стенках артерий, впоследствии полностью закрывают просвет сосудов, препятствуя нормальному кровотоку и провоцируя развитие ишемии.

«Немой убийца» может привести к инфарктам и инсультам вплоть до летального исхода. Своевременная диагностика, выявление факторов риска, лечение и профилактика способны предупредить тяжелые осложнения.

Холестерол - жироподобное вещество, жизненно необходимое организму. С его помощью происходит образование клеточных мембран всех органов и тканей тела. На основе холестерола создаются гормоны, которые участвуют в росте, развитии организма и реализации функции воспроизведения. Кроме того, из холестерола образуются желчные кислоты, входящие в состав желчи, благодаря им в кишечнике всасываются жиры.

Холестерол нерастворим в воде, поэтому для перемещения по организму он «упаковывается» в оболочку, состоящую из специальных белков - аполипопротеинов. Получившийся комплекс (холестерол + аполипопротеин) называется липопротеином. В крови циркулирует несколько типов липопротеинов, различающихся пропорциями входящих в их состав компонентов:

• липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП),
• липопротеины низкой плотности (ЛПНП),
• липопротеины высокой плотности (ЛПВП).

Холестерол липопротеинов очень низкой плотности - один из наиболее агрессивных видов холестерола. При избытке холестерола ЛПОНП он откладывается на стенках сосудов в виде бляшек, которые могут ограничивать движение крови по сосуду. К тому же они делают сосуды более жесткими (атеросклероз), что значительно повышает риск заболеваний сердца (ишемической болезни, инфаркта) и инсульта.

Кроме того, ЛПОНП - основные переносчики в организме еще одного вида жиров - триглицеридов. Повышенный уровень триглицеридов тоже способствует развитию атеросклероза.

В печени производится достаточное для нужд организма количество холестерола и триглицеридов, однако часть этих жиров поступает с пищей, в основном с мясом и молочными продуктами. Если у человека есть наследственная предрасположенность к повышению холестерола и триглицеридов или он употребляет слишком много холестеролсодержащей пищи, то уровень холестерола в крови может повышаться и причинять вред организму.

Для чего используется анализ?

Тест на ХС ЛПОНП, вместе с другими анализами, входящими в липидограмму, необходим для того, чтобы оценить риск развития атеросклероза и проблем с сердцем. Атеросклероз - процесс роста бляшек внутри сосудов, которые могут ограничивать кровоток по сосуду или полностью перекрывать его просвет.
Кроме того, данное исследование может проводиться для контроля за эффективностью диеты со сниженным количеством животных жиров и наблюдения за уровнем липидов крови после назначения препаратов, снижающих холестерол.

Когда назначается анализ?

ЛПОНП обычно входит в состав липидограммы, наряду с определением общего холестерола, ХС ЛПНП, ХС ЛПВП, триглицеридов и коэффициента атерогенности. Липидограмму могут назначать при плановых профилактических осмотрах или при повышении общего холестерола, чтобы выяснить, за счет какого именно вида его концентрация увеличена.

Липидограмму рекомендуется делать всем взрослым старше 20 не реже одного раза в 5 лет. Она может назначаться и чаще (несколько раз в год), если человеку предписана диета с ограничением животных жиров и/или он принимает лекарства, снижающие уровень холестерола. В этих случаях проверяют, достигается ли у пациента целевой уровень значений липидов и, соответственно, снижается ли у него риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Повышение уровня ХС ЛОНП
Повышение концентрации ХС ЛПОНП может быть результатом наследственной предрасположенности (семейная гиперхолестеролемия) или избыточного приема с пищей животных жиров. У большинства людей с повышенным холестеролом в той или иной мере задействованы обе причины.
Другие возможные причины повышения ЛПОНП:

• холестаз - застой желчи, который может быть вызван заболеванием печени (гепатитом, циррозом) или камнями в желчном пузыре,
• хроническое воспаление почек, приводящее к нефротическому синдрому,
• хроническая почечная недостаточность,
• снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз),
• плохо вылеченный сахарный диабет,
• алкоголизм,
• ожирение,
• рак простаты или поджелудочной железы.

Понижение уровня ХС ЛОНП

• Пониженный уровень ХС ЛПНОП не имеет особого клинического значения, он может наблюдаться при следующих состояниях:
• наследственная гипохолестеролемия,
• тяжелое заболевание печени,
• онкологические заболевания костного мозга,
• повышение функции щитовидной железы (гипертиреоз),
• воспалительные заболевания суставов,
• B12- или фолиеводефицитная анемия,
• распространенные ожоги,
• острые заболевания, острые инфекции,
• хроническая обструктивная болезнь легких.

Что может влиять на результат?

Количество ХС ЛПОНП способно изменяться время от времени, так что разовое его измерение не всегда отражает «обычный» уровень холестерола. В связи с этим иногда требуется повторно сдать анализ через 1-3 месяца.

Бывает, что уровень ХС ЛПОНП повышается или понижается в течение небольшого промежутка времени. Это явление называется биологической вариацией и отражает нормальные колебания метаболизма холестерола в организме.

Повышают уровень ХС ЛПОНП:

• беременность (липидограмму следует делать по меньшей мере через 6 недель после рождения ребенка),
• длительное голодание,
• сдача крови стоя,
• анаболические стероиды, андрогены, кортикостероиды,
• курение,
• прием пищи, содержащей животные жиры.

Снижают уровень ХС ЛПОНП:

• нахождение в положении лежа,
• аллопуринол, клофибрат, колхицин, противогрибковые препараты, статины, холестирамин, эритромицин, эстрогены,
• диета с низким содержанием холестерола и насыщенных жирных кислот и, напротив, высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот.

Повышению риска развития сердечно-сосудистых заболеваний способствуют:

• курение,
• возраст (мужчины старше 45 лет, женщины старше 55 лет)
• повышение артериального давления (140/90 мм. рт. ст и выше),
• повышение холестерола или сердечно-сосудистые заболевания у других членов семьи (инфаркт или инсульт у ближайшего родственника мужского пола моложе 55 лет, женского моложе 65),
• ишемическая болезнь сердца, перенесенный инфаркт сердечной мышцы или инсульт,
• сахарный диабет,
• избыточная масса тела,
• злоупотребление алкоголем,
• прием большого количества пищи, содержащей животные жиры,
• низкая физическая активность.

Подготовка к исследованию: не есть 12 часов перед исследованием,исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Под общим термином липопротеиды подразумевают сложнообразованные структуры плазмы. Подобные компоненты представляют собой белково-липидные комплексы, выступающие в роли незаменимой части крови. Их приоритетная задача – обеспечение тканей и органов организма липидами. В частности рассматривают только липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), которые принято считать вредными, и хорошие липопротеиды высокой плотности (ЛПВП). ЛПОНП что это такое знают не многие. В принципе это вещество по собственной структуре не сильно отличается от ЛПВП и ЛПНП, синтезируется клетками печени.

Установлено, что именно ЛПОНП выступают в роли самого основного источника вредного холестерина в организме человека, потому крайне важно постоянно контролировать этот показатель при помощи регулярной сдачи крови. Липидограмма – наиболее точный и эффективный метод, позволяющий производить постоянный контроль. Подобное исследование должен проходить каждый пациент после достижения 20 летнего возраста каждые 5 лет.

Если ЛПОНП в крови повышен, это может свидетельствовать о сбоях жирового обмена. Такое отклонение влечет за собой опасные последствия в виде скоропостижного проявления холестериновых бляшек, тромбоза сосудов, атеросклероза и других опасных последствий. Состояние в обязательном порядке требует постоянного контроля и коррекции, пускать болезнь на самотек крайне опасно. Если ЛПОНП повышены, пациенту необходимо направить все силы на стабилизацию значений. Терапевтических мероприятий зачастую бывает недостаточно, потому что атеросклероз – системное заболевание, требующее разностороннее воздействие. Пациенту с такой патологий придется полностью пересмотреть рацион и другие постоянные привычки. Не следует забывать о том, что отступает такая болезнь крайне неохотно, потому только соблюдение особенных правил гарантирует возвращение к нормальной жизни.

Оценка полученных результатов

При проведении исследования на концентрацию липидов в плазме крови оценивается их плотность. Именно этот критерий является основным и позволяет получить четкие сведения о состоянии пациента.

Процесс интерпретации результатов основывается на разделении присутствующих в организме человека липопротеидов на фракции. Производится оценка общих показателей компонента и содержание триглицеридов. основные сложности в процессе определения ЛПОНП заключаются в том, что в медицинском окружении отсутствуют определенные данные об их безопасности.

Повышение значений сверх предельно допустимую норму является крайне тревожным фактором, характеризующим выявление сбоев процессов обмена жиров.

Факт! Липопротеиды очень низкой плотности представляют собой нарушенную форму липопротеидов, рецепторы к которым в человеческом организме сформированы неокончательно. Предельно допустимая концентрация элемента составляет 0,26 – 1,04 ммоль/л крови. Отклонения от этого предела влекут за собой выявление осложнений.

Несмотря на преимущественную патогенность, подобные составляющие должны присутствовать в плазме крови, отсутствие липопротеидов также может стать причиной серьезных проблем со здоровьем. ЛПОНП что это такое теперь известно, но почему так необходимо полное соответствие с общепринятыми нормами и чем опасно повышение или снижение уровня? На такие важные вопросы нужно знать точный и однозначный ответ.

ЛПОНП норма

Главная цель это не определение показателей, а их сопоставление с общепринятыми нормами для определения вероятности развитий на таком фоне определенных патологий. Допустимый предел для пациентов без учета возрастных особенностей чаще всего составляет 0,26-1,04 ммоль/л. предельный показатель может быть существенно снижен для пациентов с различными патологиями сердечнососудистой системы. С особым вниманием к оценке показателей следует подходить пациентам, имеющим следующие заболевания:

• гипертония;
• ишемическая болезнь сердца;
• тромбоз артерий;
• патологии сердечного клапана.

Если показатели ЛПОНП в крови у пациента пребывают в пределах нормы, подобное проявление говорит о том, что процесс жирового обмена протекает без осложнений.

Внимание! Норма концентрации липопротеидов очень низкой плотности для пациентов с патологиями сердечнососудистой системы находится в диапазоне от 0,3 до 0,47 ммоль/л.

Если допустимые показатели существенно превышают обще допустимые значения, пациент должен принимать особенные экстренные меры к их стабилизации:

• соблюдение специальной диеты – снижение концентрации патогенного элемента без соблюдения этого пункта невозможно;
• повышение физической активности – гиподинамия это первый шаг к проявлению существенных проблем в сердечнососудистой системе;
• нормализация питьевого баланса;
• правильно подобранная медикаментозная терапия.

Интересно заметить, что концентрация холестерина в организме имеет особенность плавно изменяться через некоторые промежутки времени. Подобные процессы определяют как естественные колебания метаболизма холестерина.

Единоразовое проведение обследования не позволит получить точную картину о состоянии здоровья пациента. Результаты тестирования могут быть существенно искажены в результате воздействия локальных и генерализованных факторов. При наличии малейших подозрений на получение ложных результатов следует повторить тест. Это необходимо, потому что лечение вряд ли пойдет на пользу здоровому пациенту.

Повышенные значения

Толчком для повышения концентрации липопротеидов очень низкой плотности в организме могут являться следующие факторы:

• концентрация данного вещества в крови часто возрастает у пациентов с сахарным диабетом на фоне метаболических нарушений;
• существенное изменение гормонального фона при изменении активности гипофиза или щитовидной железы;
• серьезные воспалительные процессы почек, повлекшие за собой изменение активности органов выделительной системы;
• тяжелая алкогольная зависимость, которая может стать причиной дисфункции печени и почек;
• наличие опухолей злокачественной природы в простате или поджелудочной железе.

Все перечисленные патологические состояния являются достаточно опасными и часто влекут за собой проявление многофакторных нарушений со стороны функционирования других органов и систем. ЛПОНП что это такое теперь известно, но главное установить точную причину изменения концентрации элемента. Если отклонение от принятых норм произошло на фоне какого-либо системного заболевания все действия нужно направить на активизацию защитных сил организма с целью минимизации поражений всех систем.

Пониженные значения

Снижение показателей ЛОНП не так опасно как повышение, подобное изменение может свидетельствовать о наличии следующих поражений:

• обструктивные изменения в легких;
• инфекционные поражения;
• патологии, протекающие в хронической форме;
• поражения суставов;
• железодефицитная анемия;
• заболевания печени;
• гиперфункция щитовидной железы.

Понижение показателей ЛПОНП может быть спровоцировано следующими действиями:

• длительный прием комбинированных оральных контрацептивов;
• голодание или веганство;
• чрезмерные физические нагрузки;
• психологическое истощение.

Для стабилизации значений в большинстве случаях используют щадящие меры и не прибегают к использованию медикаментозных средств.

Важно помнить о том, что из результатов анализов на общий холестерин важно извлекать не только показатели липопротеидов низкой и высокой плотности, но и значения ЛПОНП. Их отклонения от норм также могут быть опасными и преподносить существенные проблемы.