Растворы) достаточно прочно вошли в нашу жизнь. Их применяют для корректировки кислотно-щелочного баланса в организме. Ведь они прекрасно выводят из него избыток кислоты и щелочи. Мочегонные таблетки, список которых достаточно внушителен, используют при лечении отравления, некоторых травм (особенно если речь идет о повреждениях головы), для борьбы с гипертонией. Но, к сожалению, не все знают не только механизм воздействия этих средств, но и побочные действия, которые они могут вызывать. А неправильное применение мочегонных препаратов способно привести к тяжелым осложнениям.

Краткая информация

Для лечения многих недугов применяются мочегонные таблетки. Список эффективных препаратов и сегодня продолжает увеличиваться. Мочегонные средства называются еще диуретиками.

Основная их цель - это выведение из организма излишка воды, химических веществ, солей, которые имеют тенденцию скапливаться в стенках сосудов, тканях. Кроме того, диуретики оказывают положительное влияние на водно-солевой баланс.

Если в организме скапливается большое число ионов натрия, то начинает откладываться подкожная клетчатка. Она очень негативно влияет на функционирование почек, сердца, систему кроветворения. В результате у пациента возникают разнообразные заболевания и нарушения.

Кроме этого, диуретики очень востребованы в спортивной медицине. Нередко их используют для похудения. Очень часто мочегонные средства (таблетки) входят в комплексную терапию для борьбы с разнообразными недугами.

По воздействию на организм современные диуретики подразделяются на две основные формы. Первая категория препаратов влияет на процесс мочеобразования непосредственно в почках. Вторая форма диуретиков отвечает за гормональное регулирование образования мочи.

Важное предостережение

Существует много информации о том, что мочегонные таблетки, список которых приведен ниже, легко решают еще и косметические проблемы. При этом многие люди считают, что подобные препараты совершенно безопасны. Некоторые женщины самостоятельно принимают такие средства в целях похудения. Спортсмены широко используют препараты перед соревнованиями, желая согнать вес. Применяют их даже культуристы, стремясь создать искусственное обезвоживание, чтобы мускулы выглядели более рельефно.

Однако люди, которые принимают мочегонные средства без врачебного назначения, очень рискуют. Ведь лечение диуретиками может обернуться неприятными последствиями. Следует знать, что мочегонные препараты способны:

Довольно часто даже те пациенты, которые понимают риск, считают, что новейшие препараты «Индапамид», «Торасемид», «Арифон» на обмен веществ не оказывают пагубного влияния. Подобные лекарства действительно переносятся намного лучше, чем медикаменты старого поколения. Однако они также наносят вред здоровью. Но негативное воздействие этих средств выявляется значительно позже. Достаточно уяснить механизм их действия. Лекарства нового и старого поколения направлены на одно - стимулировать почки для более интенсивной работы. Следовательно, они выводят больше соли и воды.

Важно понять, что задерживание жидкости в организме - это симптоматика тяжелой болезни. Отечность не может возникать сама по себе. Ее провоцируют серьезные сбои в функционировании почек, сердца, а иногда другие причины. Следовательно, диуретики - препараты (список их очень обширен) исключительно симптоматического действия. Они, к сожалению, не избавляют от причины недуга. Таким образом, лекарства только оттягивают неприятный финал для пациентов. Поэтому люди, которые хотят улучшить здоровье и бороться с реальным заболеванием, не должны обходиться одними мочегонными средствами, а тем более применять их самостоятельно.

Классификация препаратов

Единой системы, по которой бы разделялись все мочегонные средства, до сегодняшнего дня нет, поскольку все препараты обладают различным химическим строением, по-разному влияют на системы организма. Поэтому создать идеальную классификацию не получается.

Зачастую разделение происходит по механизму действия. Согласно такой классификации выделяют:

1. Тиазидные препараты. Они отлично подходят для лечения гипертонии, прекрасно снижают кровяное давление. Рекомендуется применять их параллельно с другими медикаментами. Тиазиды способны негативно влиять на обмен веществ, поэтому назначают в небольшом количестве такие диуретики. Препараты (список только наиболее популярных приведен в статье) из этой группы - это «Эзидрекс», «Гидрохлортиазид», «Хлорталидон», «Индапамид», «Гипотиазид», «Арифон».
2. Петлевые средства. Они выводят соль, жидкость из организма благодаря своему воздействию на фильтрацию почек. Данные лекарства отличает быстрый мочегонный эффект. Петлевые диуретики не влияют на уровень холестерина, не создают предпосылок для возникновения сахарного диабета. Однако самый большой их недостаток - это множество побочных эффектов. Наиболее распространенными препаратами являются «Торасемид», «Фуросемид», «Этакриновая кислота», «Буметанид».
3. Калийсберегающие средства. Достаточно обширная группа лекарств. Такие медикаменты способствуют увеличению вывода хлорида и натрия из организма. При этом удаление калия сводят к минимуму такие мочегонные таблетки. Список наиболее популярных препаратов: «Амилорид», «Триамтерен», «Спиронолактон».
4. Антагонисты альдостерона. Данные мочегонные средства оказывают блокировку естественного гормона, который удерживает соль и влагу в организме. Препараты, нейтрализующие альдостерон, способствуют выводу жидкости. При этом в организме содержание калия не уменьшается. Самым популярным представителем является «Верошпирон».

Препараты при отеках

Для хорошего эффекта могут применяться сильнодействующие средства. Используют следующие мочегонные таблетки при отеках:

• «Торасемид»;
• «Фуросемид»;
• «Пиретанид»;
• «Ксипамид»;
• «Буметанид».

Могут применяться и средней силы воздействия мочегонные таблетки при отеках:

• «Гидрохлортиазид»;
• «Гипотиазид»;
• «Хлорталидон»;
• «Клопамид»;
• «Политиазид»;
• «Индапамид»;
• «Метозалон».

Такие препараты используются длительно и непрерывно. Рекомендованную дозу устанавливает лечащий врач. Как правило, она составляет около 25 мг в сутки.

При небольших отеках более подходят калийсберегающие диуретики, такие как «Спиронолактон», «Амилорид», «Триамтерен». Их принимают курсами (2-3 недели) с интервалами в 10-14 дней.

Препараты при гипертонии

Мочегонные лекарства, которые применяются при высоком давлении, подразделяются на две категории:

1. Средства, оказывающие быстрый эффект. Такие препараты используются при гипертоническом кризе, когда возникает необходимость быстро снизить давление.
2. Средства для ежедневного приема. Лекарства позволяют поддерживать оптимальный уровень давления.

Купировать гипертонический криз позволяют сильнодействующие лекарства. Самым популярным является препарат «Фуросемид». Цена его невысока. Не менее эффективны при кризе следующие средства:

• «Торасемид»;
• «Буметанид»;
• «Этакриновая кислота»;
• «Пиретанид»;
• «Ксипамид».

Длительность приема вышеназванных лекарств может составлять 1-3 дня. После купирования криза с таких сильнодействующих препаратов переходят на лекарства, способные ежедневно поддерживать давление на необходимом уровне.

• «Индапамид»;
• «Гидрохлортиазид»;
• «Гипотиазид»;
• «Клопамид»;
• «Метозалон»;
• «Политиазид»;
• «Хлорталидон».

Эти лекарства принимаются ежедневно по назначению врача. Они прекрасно поддерживают оптимальный уровень давления.

Препараты при сердечной недостаточности

Вследствие такой патологии нередко возникает задерживание жидкости в организме. Данное явление создает в легких застой крови. У пациента обнаруживается множество неприятных симптомов, таких как отдышка, отек, увеличение печени, появление хрипов в сердце.

Людям с врач обязательно вводит в терапию мочегонное средство. Оно прекрасно предупреждает тяжелейшие последствия в легких, кардиогенного шока. При этом диуретики повышают переносимость больными физической нагрузки.

Для пациентов с первой и второй степенью недуга хорошее мочегонное средство - это тиазидный препарат. При более серьезной патологии больного переводят на сильное средство - петлевый диуретик. В некоторых случаях дополнительно назначается лекарство «Спиронолактон». Особенно актуален прием такого средства, если у пациента развилась гипокалиемия.

При ослаблении эффекта применения препарата «Фуросемид» кардиологи рекомендуют заменить его лекарством «Торасемид». Замечено, что последнее средство более благотворно влияет на организм при тяжелых формах сердечной недостаточности.

Препарат «Фуросемид»

Лекарство относится к быстродействующим диуретикам. Его эффект наступает после приема в течение 20 минут. Длительность воздействия препарата - около 4-5 часов.

Эффективно данное средство не только для купирования гипертонического криза. Согласно инструкции, лекарство помогает при сердечной недостаточности, отеках головного мозга и легких, отравлениях химическими веществами. Нередко его назначают при позднем токсикозе во время беременности.

Однако средство обладает и строгими противопоказаниями. Не применяется препарат в первом триместре беременности. Не стоит использовать его пациентам с почечной недостаточностью, людям, у которых наблюдается гипогликемия, непроходимость мочевых путей.

Невысока стоимость препарата «Фуросемид». Цена составляет приблизительно 19 рублей.

Препарат «Торасемид»

Лекарство является быстродействующим средством. Препарат «Фуросемид» проходит биотрансформацию в почках, поэтому подходит не всем пациентам. Более эффективным лекарством для людей, страдающих недугами почек, становится лекарство «Торасемид», поскольку биотрансформацию оно проходит в печени. Но при патологиях данного органа лекарство может нанести серьезный вред.

Уже через 15 минут начинается воздействие на организм (как сообщает прилагаемая к препарату Цена средства варьируется от 205 до 655 рублей.

Длительные исследования подтвердили высокую эффективность лекарства при сердечной недостаточности. Кроме того, препарат отлично выводит соли и жидкость. При этом утрата калия организмом незначительна, поскольку эффективное средство блокирует гормон альдостерон.

Препарат «Индапамид»

Лекарство очень эффективно при гипертонической болезни (тяжелой и средней тяжести). Средство прекрасно снижает давление и поддерживает оптимальный его уровень на протяжении всего дня. Кроме того, оно предупреждает повышение данного показателя в утреннее время.

Принимать лекарство нужно однократно в день по 1 таблетке, как свидетельствует вложенная в препарат «Индапамид» инструкция. Цена средства в среднем варьируется от 22 до 110 рублей.

Перед приемом следует ознакомиться с противопоказаниями, поскольку прекрасное средство подходит не всем пациентам, страдающим от гипертонии. Препарат не предназначен для людей, у которых выявлены нарушения в работе почек, печени. Запрещено принимать лекарство беременным, кормящим матерям. При сбоях мозгового кровообращения, анурии, гипокалиемии средство противопоказано.

Препарат «Триамтерен»

Лекарство является мягким диуретиком. Рекомендуется его использовать в сочетании с другим мочегонным препаратом - «Гидрохлортиазидом». Благодаря такой комбинации удается снизить утрату организмом калия. Благоприятный эффект дает препарат «Триамтерен». Инструкция позиционирует его как калийсберегающее средство.

Лекарство следует использовать, строго учитывая назначенную дозировку. Люди с нарушенным функционированием почек могут столкнуться с неприятным побочным эффектом - повышенным уровнем калия. Иногда средство способно привести к обезвоживанию. При взаимодействии с фолиевой кислотой лекарство способствует увеличению эритроцитов.

Стоимость средства составляет 316 рублей.

Препарат «Спиронолактон»

Лекарство является калий- и магнийсберегающим средством. При этом эффективно выводит из организма натрий и хлор. После начала приема препарата диуретический эффект наступает приблизительно на 2-5 день.

Лекарство может быть назначено при гипертонии, хронической форме сердечной недостаточности, циррозе печени, Эффективно применение «Спиронолактона» при отечности во 2 и 3 триместре беременности.

Не предназначен препарат для людей, у которых диагностируется сахарный диабет, почечная или печеночная недостаточность, анурия. Запрещено употреблять средство в первом триместре беременности. При гипонатриемии, гиперкалиемии, гиперкальциемии препарат противопоказан. Не следует вводить его в терапию людям с болезнью Аддисона.

Могут наблюдаться и побочные эффекты при употреблении лекарства. В некоторых случаях средство провоцирует возникновение крапивницы, зуда, сонливости, головной боли, диареи или запоров.

Стоимость средства составляет около 54 рублей.

Метод избавления от лишнего веса с помощью диуретиков обрел большую популярность. Бытует мнение, что это гораздо безопаснее, чем мучительно долго сидеть на жесткой диете. Мочегонные препараты действительно помогают похудеть, но они далеко не безвредны. Применять их следует грамотно, иначе можно подорвать свое здоровье.

Диуретики для похудения

Клетки организма функционируют, как известно, только в жидкой среде, поэтому человеческое тело состоит из воды на 65-75%. Избыточное ее количество может привести к отекам, высокому артериальному давлению, набору лишнего веса. Диуретики обладают замечательным свойством выводить из организма жидкость. Вот почему мочегонные средства столь притягательны для желающих обрести стройное тело просто и быстро.

Однако изначально диуретики – вовсе не мочегонные таблетки для похудения, а лекарства, созданные для лечения серьезных заболеваний мочеполовой, сердечно-сосудистой, эндокринной, дыхательной систем. Применение таких медикаментов связано с рядом противопоказаний, ограничений, побочных эффектов. Их нужно непременно учитывать, иначе вместо пользы можно нанести вред организму.

Используя мочегонные препараты для похудения, следует понимать, что вес тела снижается за счет удаляемой из тканей жидкости. Чем сильнее диуретическое действие таблеток, тем больше образуется мочи и меньше становится масса тела. Однако стоит выпить в жару бутылку прохладительного напитка, как водный баланс восстанавливается, а с ним неизбежно увеличивается и вес.

Кроме того, нужно знать: в процессе похудения мочегонные препараты никак не влияют на подкожные жиры! Они не расщепляются ни при избытке, ни при дефиците воды в организме. Избавиться от жировых запасов можно, если активно расходовать энергию. Для этого требуются не мочегонные препараты, а основательные физические нагрузки. Одновременно результаты похудения следует закреплять рациональным питанием.

Кроме синтезированных медикаментов, диуретики – это и БАДы (биологические активные добавки к пище). Эффективными считаются Турбослим, Тяньши, Худия Гордония, Фитомуцил, Хитозан, XLS Medical. Выраженный мочегонный эффект оказывают листья толокнянки, шалфея, фенхеля, мяты, цикория, тысячелистника. Из продуктов известны арбуз, клюква, калина, брусника, дыня, ежевика, крыжовник. Такие безопасные дары природы особенно полезны в разгрузочные дни.

Польза

При тяжелой гипертонии сердце, вынужденное работать под высоким давлением буквально на износ, не справляется с возрастающими нагрузками по перекачиванию крови. В тканях увеличиваются запасы жидкости, возникают отеки. Для похудения назначают мочегонные препараты. Главная цель их приема – снижение высокого артериального давления и ослабление нагрузки на сердечную мышцу.

Мочегонные лекарства, употребляемые, чтобы сбросить лишние килограммы, могут быть полезными, поскольку усиливают эффективность диет для похудения. Диуретики зачастую заменяют изнурительные физические тренировки и избавляют от жестких запретов в еде. Кроме того, такие препараты очищают организм. Особенно благотворно действие этих лекарств на почки, желудок, кишечник, печень, кожу.

Вред­

Недостаток диуретиков в том, что вместе с излишками жидкости, шлаками медикаменты выводят ценные вещества. Прежде всего это калий, столь нужный сердечной мышце. Чтобы не допустить дефицита, специалисты советуют одновременно с употреблением диуретиков восполнять запасы этого элемента. Много калия в бананах, бобовых, картофеле, меде, молоке, рыбе.

Кроме того, если часто использовать мочегонные средства для похудения в домашних условиях, в организме может произойти нарушение водного баланса и наступить обезвоживание из-за потери жидкости. Это опасное состояние! Могут появиться учащенное сердцебиение, звон в ушах, судороги, потеря сознания, образоваться тромбы. Мочегонные препараты нельзя принимать для похудения кормящим матерям, беременным женщинам.

Виды диуретиков

Классификация мочегонных препаратов для похудения такова:

• очень мощные: Маннитол, Глицерин, мочевина, ацетат калия (выводят большое количество калия и натрия, поэтому назначаются только при критических состояниях);
• сильнодействующие: Фуросемид (Лазикс), Буметамид, этакриновая кислота, Пеританид, Торасемид (их нельзя применять курсами – только разово);
• диуретики средней силы воздействия: Индапамид, Гипотиазид, Дихлортиазид, Хлорталидон, Клопамид (можно использовать длительными курсами);
• слабые: Спиронолактон (Верошпирон), Триамтерен, Амилорид (калийсберегающие препараты, назначаемые в комбинации с более сильными диуретиками);
• еще более слабые: Диакарб, Дихлорфенамид (применяемые в основном при повышенном внутричерепном и внутриглазном давлении).

Как принимать мочегонные таблетки для похудения

Прежде чем использовать диуретики, следует посоветоваться с лечащим врачом. Особенно актуально это людям с заболеваниями почек, диабетом, подагрой, туберкулезом кожи. Мочегонные препараты часто нарушают водный баланс, и по этой причине могут возникать опасные осложнения. Надо также проверить, совместимы ли с ними постоянно принимаемые медикаменты, которые могут нейтрализовать их действие.

Необходимо придерживаться обязательных правил при приеме мочегонных средств для похудения. Следует:

• исключить из меню все соленые блюда;
• пить много воды (по 7-8 стаканов ежедневно), чтобы профилактировать обезвоживание организма;
• употреблять для похудения по возможности природные мочегонные средства: петрушку, чай, кофе, арбуз, дыню;
• измерять каждое утро вес тела, желательно – жироанализатором.

Первый позыв после приема лекарства наступает через 20-40 минут. Действие препарата длится около 17 часов. Важно осознавать, что произвольный прием Фуросемида для похудения чреват осложнениями необратимого характера. Дозировку следует согласовать с врачом! Сильные диуретики имеют такие противопоказания и ограничения:

• хронические заболевания почек, печени;
• тяжелые болезни сердца и сосудов (особенно инфаркт);
• диабет;
• панкреатит;
• аденома простаты;
• аллергии;
• подагра;
• красная волчанка;
• неврологические или психические патологии;
• беременность, грудное вскармливание.

Лекарство существенно угнетает иммунную систему, поэтому нередко появляются простудные заболевания. Проблемы с потенцией могут возникать у мужчин. Надо быть готовым к побочным эффектам, которые оказывают сильные диуретики. Среди них:

• падение давления;
• сонливость, апатия;
• полуобморочные состояния;
• изменение вкусовых предпочтений в еде, тошнота;
• отечность;
• желтушность кожи, высыпания;
• повышение температуры;
• запоры;
• мышечные боли;
• нарушение координации;
• тугоухость.

Мочегонные препараты этого типа содержат в своем составе калий с магнием и предназначены прежде всего для пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми недугами. Аспаркам активизирует процессы обмена, ускоряет кровообращение, благодаря чему это более безопасный способ похудения, нежели прием Фуросемида. Рекомендуется месяц употреблять по 1 таблетке 3 раза в день после еды.

Однако и у этого препарата есть противопоказания:

• тяжелая почечная недостаточность;
• атриовентрикулярная блокада (непроходимость импульсов от предсердия к желудочку сердца);
• состояния после травм, операций;
• недавние ожоги;
• гемолитическая анемия (преждевременное разрушение эритроцитов крови);
• миастения (мышечная слабость).

Видео

Диуретики относятся к наиболее дешевым из мочегонных препаратов. Поэтому они особенно популярны среди хронически больных, лечение которых растягивается на долгие годы. Это позволяет минимизировать финансовые затраты при стойком повышении артериального давления, при проблемах с сердцем и печенью, при глаукоме.

Мочегонные препараты классифицируются в зависимости от того, каков их химический состав. В эту группу объединяют 3 вида лекарств:

• тиазидные и тиазидоподные – из-за слабого воздействия их можно применять длительное время;
• петлевые – особенно эффективны при борьбе с отеками;
• калийсберегающие – закрепляют результат и устраняют побочные эффекты основных диуретиков.

Мочегонные оказывают на организм следующее действие:

• избавляют организм от избытка соли и воды;
• понижают кровяное давление;
• снижают нагрузку на сердце;
• устраняют отеки.

Для того, чтобы удачно подобрать лекарство, достаточно посетить терапевта. Следует иметь в виду, что длительный прием этой группы препаратов может вызывать авитаминоз и тяжелые нарушения в работе внутренних органов.

Внимание! Назначением мочегонных для детей занимается педиатр.

Состав и фармакологическое действие

Прочитать детальную информацию о веществах, которые содержатся в диуретике, можно либо на упаковке, либо на блистере, либо в инструкции. Часто эта информация продублирована во всех трех источниках. Тиазидные и тиазидоподобные мочегонные делятся по составу на 2 группы:

1. Производные бензотиадиазина. Наиболее популярным в этом ряду является Гидрохлортиазид, вслед за ним идут Политиазид с Бендрофлуметиазидом, неплохая эффективность у Фталимида хлорталидона.
2. Производные хлорбензамида. Здесь пальма первенства – за Индапамидом и Ксипамидом.

Петлевые мочегонные различаются по тому, сколько жидкости конкретное средство выводит из организма в процентном соотношении:

• Фуросемид: на почки приходится 0,6 %, на печень – 0,4 %;
• Этакриновая кислота: 0,65 % и 0,35% соответственно;
• Торасемид: 0,2 % – из почек и 0,8 % – из печени.

В калийсберегающие мочегонные входят следующие наименования лекарств:

1. Спиролактон. Отличается медленным действием, вывод жидкости из организма усиливается в течение 2 суток. Выпускается в таблетках.
2. Триамтерен. Действует чуть быстрее, эффект появляется через 60-90 минут. Выпускается в капсулах.

Скорость и длительность действия медикамента зависит не только от его химического состава, но и от метаболизма пациента.

Внимание! Ни одну группу мочегонных нельзя пить долго, для длительной терапии требуется консультация профильного специалиста.

Показания и противопоказания

Мочегонные таблетки назначаются при высокой отечности, которая может быть спровоцирована патологиями кровеносной или мочевыделительной системы, сердечными заболеваниями.

При повышенном содержании натрия в крови, магистральные и периферические кровеносные сосуды сужаются. Сокращение стенок сосудов приводит к сужению их просветов, кровь начинает двигаться быстрее, что в ряде случаев может быть опасным. С помощью мочегонных препаратов натрий вымывается, поэтому сосуды расширяются, и показатели артериального давления стабилизируются.

Совет! Не стоит пользоваться мочегонными каждый раз, как хочется снять приступ гипертонии.

В случает отравления на почки приходится вывод части токсинов. Мочегонные таблетки форсируют этот процесс и очищают организм от потенциально вредных соединений.

К общим негативным последствиям, которые могут вызвать мочегонные таблетки, относятся нарушения:

• кислотно-щелочного баланса;
• обмена мочевой кислоты;
• водно-электролитного гомеостаза.

• печеночная и почечная недостаточность;
• сахарный диабет;
• непроходимость мочевыводящих путей.

Стоит насторожиться и скорректировать прием мочегонного средства, если:

• появилась слабость;
• возникли судороги;
• стала болеть голова;
• снизился аппетит;
• началась аритмия;
• нарушилось зрение.

В большинстве случаев побочные эффекты наступают в течение первых 2 часов после передозировки препарата. В инструкции к каждому медикаменту сказано, с какой частотой встречаются побочные эффекты.

Совет! При появлении острого недомогания нужно вызвать неотложную помощь. При появлении легкого недомогания достаточно прекратить принимать лекарство.

Формы выпуска

Мочегонное средство выпускается в разных формах, наиболее распространены таблетки. Помимо этого, в продаже есть медикаменты в виде сухих порошков или растворов в ампулах, в виде капсул. Множество людей признает, что самым дешевым и быстродействующим мочегонным является Фуросемид. Аналоги этого медикаментозного средства также признаны неплохими. В список аналогов входят:

• Тригрим;
• Диувер.

Из диазидных диуретиков наиболее доступны по цене таблетки Гидрохлортиазида и Индапамида. Среди дешевых калийсберегающих препаратов лидирует Верошпирон.

По мнению большинства выздоравливающих пациентов, наилучших результатов в лечении добивается тот, кто консультируется со своим лечащим врачом заранее, до того, как начать покупать и пить мочегонные.

Николай, 34 года.

Попробовал Фуросемид и могу сказать следующее. Это очень эффективное средство. Таблетки диуретика начинают действовать моментально – спустя четверть часа. Эффект продолжителен – 120 минут, не меньше.

Татьяна, 61 год.

У меня – гипертония. Какие принимаю лекарства? Пью Фуросемид – как доктор прописал. Это мочегонное средство отеки снимает. Действует быстро. Для меня, пенсионерки, еще важно, что его стоимость невелика. Могу себе позволить такую помощь.

Мочегонные средства (диуретики) представляют собой химические вещества с различным структурным строением, выполняющие функцию реабсорбции ионов натрия и воды и увеличивающие выведение жидкости из организма.

Ожидаемый эффект лечения многих заболеваний зависит от правильного выбора диуретиков, поскольку они, хоть и называются мочегонными, отличаются механизмом действия, то есть, они неоднородны: одни больше действуют на уровне канальцев, другие преимущественно влияют на почечную гемодинамику, затрагивая канальцы в меньшей мере.

Препараты первой группы (ингибиторы карбоангидразы, ацетазоламид, осмотические диуретики) в лечебной практике не очень распространены, чего нельзя сказать о сильных петлевых мочегонных, которые действуют на уровне восходящего отдела петли Генле, главный представитель которых – фуросемид, очень широко применяемый в терапевтической практике.

Близки по силе и механизму к петлевым диуретикам квиназалоны и хлорбензамиды, способные действовать мягко, но длительно (более суток).

Птеридины и карбоксамиды – особая группа мочегонных. Пациентам, выдужденным часто употреблять подобные препараты, они известны, как калийсберегающие диуретики. Они не оказывают негативного влияния на клубочковую фильтрацию, действуют более суток и могут назначаться больным с хронической почечной недостаточностью (ХПН).

Основные классы медикаментозных диуретиков:

Более подробная информация о медикаментозных диуретиках будет приведена далее по ходу статьи.

Диуретики в продуктах

Далеко не всегда и не всем нужно непременно покупать мочегонные средства в аптеке. Да и не все, кому они действительно необходимы, идут к врачу, выписывают рецепт и принимают, как доктор назначил. Многие люди переходят на диету, обедненную поваренной солью, отдавая предпочтение продуктам, которые в силу своих природных свойств неплохо выводят из организма излишнюю жидкость. Кроме этого, вместо традиционного чая с удовольствием употребляют мочегонные сборы.

Последнее время особую популярность приобрел монастырский чай для похудения, в состав которого входят слабительные и мочегонные травы. Все это, конечно, возможно и наверняка полезно, если человек не имеет особых проблем со здоровьем, а отеки на лице или на ногах связаны с вопиющим нарушением режима питания, чрезмерным пристрастием к соленым блюдам или обусловлены элементарной усталостью.

Список мочегонных трав составляют повсеместно произрастающие, а поэтому широко известные представители флоры:

• Ромашка;
• Хвощ полевой;
• Брусника (листья);
• Толокнянка;
• Цикорий;
• Горец птичий;
• Лопух;
• Лен (семена);
• Листья и почки березы;
• Можжевельник;
• Шиповник, который обладает легким мочегонным эффектом и является источником витамина С;
• Петрушка (корни);
• Зелень укропа.

Некоторые из этих растений входят в состав мочегонного сбора, реализуемого аптечной сетью.

Выбор мочегонных растений против отеков исходя из состояния здоровья пациента:

Мочегонные продукты, которыми можно пополнить свой рацион с целью борьбы с отеками, составляют следующий список:

Интересным в этом плане может быть печеный картофель. Являясь источником калия, он одновременно обладает мочегонным эффектом. Тем, кто хочет похудеть можно попробовать трехдневную картофельную диету (а можно растянуть ее на неделю, если сил хватит). Итак: 1 кг картошки, запеченной в мундире, употреблять в течение дня, запивая обычной водой. Результат: 3 дня – минус 3 кг и никаких отеков.

К сожалению, существуют ситуации, когда подобным лечением не обойтись и какими бы хорошими мочегонными свойствами не обладали дары природы, может возникнуть необходимость назначения настоящих диуретиков. Однако прежде чем приступить к применению синтетических мочегонных препаратов, неплохо было бы изучить характеристики некоторых представителей данной фармацевтической группы.

Видео: натуральные диуретики

Петлевые диуретики

действие основных видов диуретиков

Действие

К петлевым диуретикам (ПД) относятся препараты, действие которых начинается быстро (от четверти часа до получаса) и продолжается от 2 (буметадин, фуросемид) до 6 часов (торасемид). Кроме своего основного действия (диуретического), от мочегонных этой группы ожидают изменение некоторых гемодинамических показателей, что особенно заметно при внутривенном их введении.

Данное свойство петлевых диуретиков используют для снижения конечного диастолического давления (КДД) и конечного диастолического объема (КДО) левого желудочка при левожелудочковой недостаточности , а также падения давления в малом круге при легочной гипертензии. Помимо этого, петлевые диуретики уменьшают объем внеклеточной жидкости и влияют на работу дыхания (способствуют уменьшению признаков одышки).

Учитывая перечисленные достоинства петлевых диуретиков, их нередко используют в комбинации с другими препаратами для оказания экстренной помощи при сердечно-сосудистой или почечной патологии.

Видео: действие различных диуретиков на организм человека

Представители

Более всего известным и применяемым уже много лет считается фуросемид, однако в эту группу входят и другие мочегонные средства:

• Фуросемид (лазикс) . После приема внутрь натощак, иначе ждать придется дольше, препарат начинает действовать через полчаса – час, внутривенное введение ускоряет процесс и сокращает время до 5 минут. Фуросемид надолго не задерживается, половина его выводится с мочой через 4-6 часов (при приеме внутрь) и через пару часов при внутривенном использовании.
• Торасемид отличается от фуросемида более длительным терапевтическим эффектом, да и калия теряется меньше. Его применяют при почечной и сердечной недостаточности и даже есть мнение, что при ХПН он эффективнее знаменитого фуросемида.
• Буметанид (юринекс, буринекс). Отличается быстрым всасыванием и началом диуретического действия, поскольку уже через полчаса препарат дает о себе знать. Применяется при отеках лица и отеках ног, при гипертонии, обусловленной тяжелой почечной недостаточностью.
• Пиретанид – очень сильный диуретик (мощнее фуросемида). Помимо основных свойств, имеет другие способности. Пиретанид снижает свертываемость крови, блокирует «медленные» кальциевые каналы (периферический вазодилататор), и может применяться как гипотензивное средство (это действие даже опережает мочегонный эффект), поэтому нередко назначается для снижения давления при артериальной гипертензии 1-2 степени (монотерапия) или в составе комбинированного лечения в более сложных случаях. Кроме этого, препарат назначается при почечной и сердечной недостаточности и отеках различного происхождения.
• Этакриновая кислота , более знакома под другим названием – урегит . Характеризуется сильным мочегонным, но непродолжительным действием, которое зависит от способа применения (от 2 до 4-6 часов). Урегит можно назначать совместно с фуросемидом, поскольку у них разное место приложения. Этакриновую кислоту применяют при отечности любой природы, однако следует знать и ее противопоказания: анурия, олигурия, печеночная кома, нарушение кислотно-щелочного равновесия.

Следует заметить, что представители данной группы отнюдь не являются калийсберегающими, а, кроме этого, они приводят к увеличению выведения других микроэлементов: магния, натрия, хлора, кальция.

Врачи всегда учитывают это обстоятельство и назначают препараты возмещающие потерю - панангин, оротат калия, аспаркам. Кстати, пациентам тоже было бы весьма полезно знать о такой особенности петлевых диуретиков и не применять их бесконтрольно, даже если в аптеке мочегонные таблетки продают без рецепта.

Тиазидовые диуретики и их близкие «родственники»

Двойной эффект

Тиазидовые диуретики (ТД) выпускаются преимущественно в таблетированной форме и нередко назначаются в сочетании с другими гипотензивными средствами для снижения артериального давления и уменьшения отеков. Мочегонные таблетки этой группы блокируют обратный транспорт натрия и хлора, что приводит к уменьшению количества плазмы, внеклеточной жидкости, а также падению сердечного выброса и периферического сосудистого сопротивления, а, стало быть, снижению артериального давления. Эти процессы обеспечиваются за счет гуморальных и внутриклеточных механизмов, которые регулируют уровень натрия при снижающемся объеме жидкости.

Однако длительное применение тиазидовых диуретиков может вызывать у больных разнонаправленные реакции - некоторые перестают отвечать на терапию. У таких пациентов при сниженном объеме плазмы отмечается высокий уровень гуморальных факторов, отвечающих за повышение ОПС (общее периферическое сопротивление), это – ренин, ангиотензин, альдостерон. В подобных случаях для того, чтобы потенциировать действие ТД назначают гипотензивные препараты, которые называются ингибиторами АПФ (ангиотензинпревращающий фермент). Совместными усилиями (ТД + ингибиторы АПФ) они достигают желаемого эффекта и помогают больному справиться с отеками при гипертонии и с самой гипертонией. Кстати, существуют и комбинированные препараты, так сказать, «2 в 1», что освобождает от необходимости покупать мочегонные отдельно от гипотензивных.

Почему их любят гипертоники?

Тиазидовые диуретики отличаются от петлевых не только тем, что со страшной силой не выводят необходимые для работы сердечной мышцы вещества, они имеют существенное отличие в продолжительности своего действия. Если период мочегонного эффекта ПД ограничен 3-6 часами, то даже для самых короткодействующих ТД это время удлиняется до 18 часов , другие обладают еще большими способностями и оказывают терапевтический эффект в течение суток и более.

Пациенты обычно любят мочегонные таблетки группы ТД, потому что они обладают постоянным мягким диуретическим эффектом. Мочевой пузырь не наполняется поминутно и не заставляет человека практически не покидать туалет, все происходит почти физиологически, поэтому данные средства можно употреблять на работе или даже в поездке.

Тиазидовые диуретики при гипертонии с целью снижения артериального давления могут применяться самостоятельно или в сочетании с другими гипотензивными или калийсберегающими мочегонными. Некоторые пациенты вполне обходятся малыми дозами ТД, который обеспечивает хороший эффект, правда, наступает он медленнее (приблизительно через месяц).

Использование ТД позволяет заметно снизить количество таких побочных реакций как:

1. Гипокалиемия (падение уровня калия в сыворотке крови);
2. Гиперлипопротеинемия (повышение липидов и липопротеинов, которое способствует развитию атеросклероза);
3. Аритмии, возникающие на фоне недостатка калия, натрия, магния, хлора.

Словом, тиазидовые диуретики и врачами, и пациентами признаны хорошими мочегонными, обладающими гипотензивным эффектом и не напрягающими психику и мочевой пузырь больного.

Близкими «родственниками» ТД считаются нетиазидные сульфаниламидные мочегонные, действующие на кортикальный сегмент петли Генле, и препараты, занимающие промежуточное положение между сульфаниламидными и петлевыми диуретиками (ксипамид) и назначаемые при гипертонии.

Мочегонные таблетки из группы тиазидовых диуретиков

Многие представители этой группы хорошо знакомы пациентам, давно страдающим артериальной гипертензией. Они продаются в аптеке без рецепта и практически всегда имеются в наличии:

• Гидрохлортиазид (эзидрекс, гипотиазид). Его можно отнести к средним диуретикам (по силе и по продолжительности действия). Он несколько увеличивает выведение натрия, калия и хлора, но кислотно-щелочное равновесие не нарушает. Назначается после еды 1 или 2 раза в день и свое действие проявляет через 1-2 часа, гипотензивный эффект держит 12-18 часов. Препарат можно применять прерывисто или длительно (в тяжелых случаях). Гипотиазид требует диеты, обогащенной калием, и снижения суточного потребления поваренной соли. Если у пациента имеет место почечная патология, то сочетание с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия не рекомендуется.
• Индапамид (индапафон, арифон, памид) – это лекарственный препарат, сочетающий гипотензивный и диуретический эффекты одновременно, то есть, можно сказать, что индапамид – мочегонное средство от отеков, снижающее давление. К его достоинствам можно отнести и те факты, что он не влияет на функциональные способности почек, не изменяет показатели липидного спектра, а, кроме этого, обладает способностями защищать сердце и сосуды .
• Хлорталидон (гигротон, оксодолин) относится к нетиазидным сульфаниламидным диуретикам (СД), имеет среднюю силу и выраженное действие, которое может продолжаться до 3 суток. По своему поведению хлорталидон несколько напоминает гипотиазид.
• Клопамид (бринальдикс) – по силе, длительности действия и фармакодинамике похож на хлорталидон и гипотиазид.

Таблица: сравнение некоторых петлевых и тиазидовых диуретиков

Мочегонные препараты, сберегающие калий

Калийсберегающие диуретики (КСД) считаются легкими, но обладающими длительным эффектом. Правда, наступает он, в основном, тоже не в первый день. Ожидать такого проявления диуретических способностей, как от петлевых мочегонных или даже тиазидных, не стоит. В данном случае больше можно положиться на триамтерен, который способен начать снимать отеки на третьем часу после приема, однако это будет не так сильно выражено, поэтому пациенты не всегда это замечают.

КСД в большинстве случаев назначаются как мочегонные средства от отеков, в то время как при гипертонии они воспринимаются только как вспомогательное средство. Замечательные диуретики получаются при сочетании калийсберегающих с тиазидовыми: триамтерен + гипотиазид. В зависимости от количества основного действующего вещества (триамтерен) получают хорошие мочегонные таблетки – триампур, диазид, макзид. Подобным образом можно получить комплексный препарат модуретик, состоящий из амилорида, гипотиазида и фуросемида или урегита.

Немного о самих калийсберегающих

Конечно, перечислить все препараты вместе с их достоинствами и недостатками, синонимами и механизмом действия любой группы мочегонных средств не представляется возможным, поэтому, как и в предыдущих случаях, мы остановимся лишь на типичных представителях калийсберегающих диуретиков:

1. Спиронолактон (верошпирон, альдактон) – легкий препарат, обладающий длительным эффектом, который начинает проявляться с 3-5 дня и держится еще пару-тройку дней после отмены. Как гипотензивное средство быстрого реагирования не подходит, поскольку в этом плане начинает действовать только через полмесяца. Разумеется, больной не будет столько ждать, однако его все же назначают в сочетании с другими гипотензивными или мочегонными при нерезко выраженных периодических отеках или для длительного лечения АГ, не боясь, что даже при снижении артериального давления он окажет негативное влияние. Верошпирон не проявляет своего гипотензивного эффекта при низком и нормальном артериальном давлении. Ввиду того, что спиронолактон относится к стероидным препаратам, побочные эффекты у него, помимо гиперкалиемии, специфические: гинекомастия, оволосение по мужскому типу у лиц женского пола, то есть, непосредственно связанные с гормональным дисбалансом.
2. Триамтерен (дайтек, птерофен) - легкий диуретик, по поведению похож на спиронолактон, отличается небольшим самостоятельным мочегонным эффектом, проявляющимся через пару часов после приема и продолжающимся в среднем часов 13-15. Его гипотензивный эффект превосходит таковой у спиронолактона. У пожилых пациентов чаще дает побочные эффекты: развитие гиперкалиемии может приводить к поражению почек из-за того, что калий начинает откладываться в канальцах. В результате - моча у таких людей может поменять цвет и стать голубой или синей. Это, как правило, очень пугает больных и их родственников .
3. Амилорид (мидамор) – слабое мочегонное средство, выводящее натрий и хлор, но сберегающее калий. Хотя собственный диуретический эффект незначительный, амилорид способен стимулировать мочегонное действие фуросемида, урегита, а также тиазидовых диуретиков. С целью уменьшения потери калия применяют в комбинации с гипотиазидом (модуретик) для лечения артериальной гипертензии и сердечной недостаточности.

Когда следует или не следует применять мочегонные средства?

Показания, противопоказания и побочные эффекты – это именно те пункты аннотации к любому лекарственному средству, на которых пациент останавливает свой взор, пропуская фармакокинетику и фармакодинамику.

К мочегонным средствам следует тоже относиться хотя бы в таком плане, не назначая их себе для похудения:

• Сильные диуретики выведут несколько литров воды, и весы покажут потерю пару килограммов. Не обольщайтесь, это ненадолго.
• Мощные мочегонные потребуют восполнения жидкости, все знают, что после приема того же фуросемида наступает жажда, организм хочет вернуть назад потерянную воду, поэтому для похудения лучше использовать народные средства, не боясь, что они выведут все и вся и приведут к нежелательным побочным реакциям.
• И наконец - автор статьи, имея высшее медицинское образование и испробовав многие лекарства на себе, не встретил человека, которому удалось бы победить ожирение с помощью мочегонных средств, так сказать, убедился на личном опыте.

С осторожностью следует относиться к мочегонным и при диабете . Развитие синдрома диабетической стопы нередко начинается с появления отеков ног, однако учитывая сложность такого заболевания, как сахарный диабет, который считается системной патологией, нельзя заниматься самодеятельностью – назначение мочегонных при диабете находится исключительно в компетенции лечащего врача. Отеки ног другого происхождения (усталость, варикоз, сердечная недостаточность) тоже требуют индивидуального подхода. Конечно, при отечности, связанной с усталостью нижних конечностей, скорее всего, подойдут народные лекарства, в то время как синтетические препараты могут просто не понадобиться.

При отеках лица, если человек не переусердствовал с питанием и напитками, тоже лучше посетить врача, возможно, имеют место почечные проблемы и врач знает, как их решить. Не обязательно кидаться к применению мочегонных препаратов, вполне вероятно, что помогут мочегонные продукты, если патология не очень далеко зашла.

И здесь особый случай

Еще один особый случай – беременность. Отеки при беременности, особенно во второй половине – явление нередкое и по части – закономерное. Дополнительная нагрузка, вызванная гормональной перестройкой с увеличением количества прогестерона и венозный застой, созданный беременной маткой, будут давать о себе знать. Размер ног увеличивается на пару сантиметров, ходить становится тяжеловато, но, между тем, при беременности отеки могут быть признаком гестоза, который в иных случаях имеет плачевные последствия.

Регулярное посещение женской консультации и выполнение рекомендаций врача призвано защитить женщину, а отеки, если они спровоцированы физиологическими причинами, пройдут после родов, однако назначать себе фуросемид в подобной ситуации крайне нежелательно. Беременным иной раз (но не в первые месяцы) назначают тиазидовые диуретики, но опять-таки – это делает врач, наблюдающий женщину.

Когда врач назначает мочегонные?

Люди в подавляющем большинстве и сами знают, когда назначаются мочегонные препараты, однако в иных случаях имеющие большой стаж сердечных проблем все же недоумевают, почему это вдруг им назначают верошпирон и даже отказываются его принимать, ссылаясь на другие возрастные неприятности (недержание мочи и прочее).

В связи с этим хочется предоставить обоснованный список показаний, чтобы больной не думал, что это просто личная прихоть врача:

1. Артериальная гипертензия (АГ), которая пока не осложнилась почечной недостаточностью. Диуретики за счет уменьшения ОЦК (объем циркулирующей крови) и систолического выброса приводят к снижению систолического давления уже в первые дни лечения. Следует заметить, что давление не падает бесконтрольно, АД снижается умеренно, постуральная гипотония не развивается. Длительное лечение приводит к снижению мочегонного эффекта и нормализации систолического выброса за счет собственных компенсаторных механизмов (повышение содержания ренина и альдостерона), дальнейшая несанкционированная потеря жидкости прекращается, а гипотензивный эффект сохраняется независимо от высокого уровня ренина, что связано с уменьшением концентрации натрия в клетках и увеличения калия в стенках сосудов. В итоге – через 1,5-2 месяца нормализуется и диастолическое давление (сердечный выброс при этом остается неизменным). Нередко пациенты перед врачом ставят резонный вопрос: вызывают ли диуретики, применяемые при гипертонии, привыкание? Нет, оно либо отсутствует, либо настолько малозаметно, что таким обстоятельством можно пренебречь. Употребление годами этих препаратов, как отмечают сами больные, не приводит к импотенции и снижению либидо, что считается бесспорным плюсом мочегонных средств, назначаемых при артериальной гипертензии.
2. Хроническая недостаточность кровообращения (ХНК) с отеками, а также АГ с нарушением клубочковой фильтрации требуют использования мощных диуретических средств с коротким или средним периодом действия (фуросемид, урегит). Основные достоинства этих препаратов позволяют применять их в довольно серьезных ситуациях для экстренной терапии – отек мозга, легких, отравлениях сильнодействующими веществами, которые выводятся почками, например, барбитуратами.
3. Вторичный гиперальдостеронизм (следствие гипертонии и ХНК)или профилактика гипокалиемиии являются показанием к назначению калийсберегающих диуретиков, обладающих легким мочегонным и гипотензивным эффектом.
4. Несахарный диабет ;
5. Глаукома .

Видео: лекция о применении диуретиков при сердечной недостаточности

Нежелательное действие мочегонных

Нарушения, связанные с выведением микроэлементов

Мочегонные препараты, выводя ионы химических элементов, которые лишними для организма не являются, не могут не давать побочных эффектов. В основном, это нарушения электролитного равновесия, которые способны вызывать сбой сердечного ритма (аритмия), артериальную гипотонию и, что самое страшное для мужской половины – импотенцию. Таким образом, список основных нежелательных проявлений мочегонных средств:

• Снижение уровня калия (гипокалиемия) – основной недостаток диуретиков;
• Падение уровня магния (гипомагниемия) . Подобными способностями наделены, в основном, петлевые диуретики, тиазидовые выводят магний, но в меньшей мере, а калийсберегающие, наоборот, задерживают его выведение.
• Выведение кальция . И опять петлевые диуретики, которые даже при однократном применении могут удалить до 30% Са 2+ . Тиазидные относятся к этому элементу неоднозначно: одни повышают выведение с мочой, другие, не выводящие кальций, задерживают его в организме и тем самым вызывают гиперкальциемию . Калийсберегающие (верошпирон, триамтерен и пр.) - тоже относятся к не выводящим кальций, но, повышая его реабсорбцию в канальцах, способны привести к гиперкальциемии .
• Снижение концентрации натрия (гипонартиемия ) нередко наблюдается при самостоятельном и бесконтрольном назначении себе мочегонных препаратов, что проявится мышечной слабостью, сонливостью, недомоганием, тошнотой.

Важно: симптомами «перебора» диуретиков могут стать психические расстройства и кома (очень желательно иметь этот факт в виду людям, использующим диуретики для похудения).

Аритмические осложнения, метаболические нарушения

Серьезным ограничением к применению мочегонных средств являются аритмии , поскольку диуретики эти аритмии и вызывают. Существует мнение, что длительная терапия артериальной гипертензии мочегонными (особенно тиазидными), способна вызвать не только нарушение ритма, но и внезапную коронарную смерть . Провоцирующими факторами развития аритмии считают:

1. Гипокалиемию, которая приводит к патологическим изменениям электрокардиограммы (нестабильность миокарда, синдром удлиненного Q-T);
2. Выраженную гипертрофию левого желудочка (ЛЖ), которая сама по себе способствует нарушению ритма;
3. Стресс;
4. Назначение β-агонистов.

Таблица: виды диуретиков и типичные побочные эффекты

Другие побочные эффекты диуретиков:

• Мочегонные средства могут снижать вес миокарда ЛЖ в пределах 11%, где самым активным в этом плане признан индапамид .
• Лечение сильными или умеренными мочегонными нередко приводит к повышению в сыворотке крови уровня мочевой кислоты (гиперурикемия ). Особенно подобное явление характерно для людей, имеющих лишний вес. Подагра или хроническая нефропатия , хоть и в редких случаях, но может стать следствием использования диуретиков.
• В некоторых случаях может развиться стойкое повышение глюкозы в крови – гипергликемия , способная трансформироваться в прогрессирующий сахарный диабет.
• Начало использования тиазидовых диуретиков при гипертонии сопровождается нарушением липидного спектра (гиперлипидемия) , которое проявляется увеличением содержания в сыворотке крови ЛПНП и ЛПОНП (атерогенные липопротеиды), но в дальнейшем обычно все возвращается к норме.
• Мощные (фуросемид, урегит) и умеренные (тиазидные) диуретики способны влиять на кислотно-щелочное равновесие и при длительном применении приводить его к дисбалансу, вызывая метаболический алкалоз , который корректируют хлоридом калия. Между тем, лечение калийсберегающими препаратами может сопровождаться повышением калия в крови (гиперкалиемия) и метаболическим ацидозом .

Противопоказания к применению мочегонных средств

Противопоказания для использования диуретиков, как и для других лекарственных средств, бывают общими, относительными и абсолютными, однако их не так уж и много, поэтому можно разместить в одном списке:

1. Почечная и печеночная недостаточность, препятствующие применению очень многих лекарств данной группы, кроме амилорида, который при поражениях печени все-таки назначается;
2. Не применяются диуретики при беременности ранних сроков;
3. Некоторые противопоказания при сахарном диабете предусмотрены относительно гидрохлортиазида;
4. Гиповолемия и выраженная анемия являются строгим противопоказанием к назначению фуросемида и урегита;
5. Неполная атриовентрикулярная блокада и гиперкалиемия абсолютно не позволяют применение калийсберегающих мочегонных средств;
6. Запрещено сочетание нескольких диуретиков, не выводящих калий.

Опасные сочетания

Учитывая, что препараты данной группы нередко приходится назначать совместно с другими фармацевтическими средствами, необходимо иметь в виду возможные реакции этого сочетания. Например:

• Выводящие калий мочегонные опасно комбинировать с производными дигиталиса, поскольку создается риск возникновения аритмии;
• Спиронолактон и триамтерен (калийсберегающие), применяемые совместно с дигоксином тоже нередко приводят к нарушению ритма, поэтому данное сочетание требует постоянного контроля дигоксина в плазме пациента .
• Плохо сочетаются диуретики, не выводящие калий, и с богатой этим элементом диетой, и с препаратами калия.
• Лекарства, которые сами по себе увеличивают содержание глюкозы в крови, еще больше усиливают гипергликемический эффект диуретиков.
• Антибиотики аминогликозидного и цефалоспоринового ряда в комбинации с петлевыми диуретиками могут привести к токсическому уровню данных препаратов в почках и поражению последних, кроме этого аминогликозиды (канамицин, стрептомицин, гентамицин) с петлевыми мочегонными повышают вероятность такого осложнения, как поражение вестибулярного аппарата и органов слуха
• Способностью уменьшать диуретическое действие в отношении некоторых мочегонных средств обладают НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты).

В заключение хотелось еще раз напомнить нашим читателям: хотя диуретики на первый взгляд кажутся абсолютно безобидными, на деле это не так, поэтому прежде чем начать принимать мочегонные таблетки для снятия отеков, потери килограммов или с другой целью, следует подумать о возможных последствиях таких решений.

18.03.2016

Мочегонные средства способны оказать сильное воздействие на почки, ускоряя процесс выведения мочи. Какие препараты назначают при проблемах почек, названия этих средств мы приведем ниже.

Зачем нужны диуретики?

Натуральные выводящие мочу средства, названия которых приведено ниже, назначают при:

• Сердечные проблемы, отеки при заболеваниях сосудов.
• Как эффективное средство снижения высокого давления.
• Выведение из организма токсинов при отравлении.

Мочегонные средства при отеках справляются при разных заболеваниях: мочевыделительной, сосудистой системе и сердце. Причиной патологии стала задержка в организме натрия, диуретики справляются с этим, оказывая хорошее лечение отеков ног, глаз и остальных частей тела.

Типы мочегонных препаратов

Лечение разных патологий подразумевает использования препаратов, имеющих разное действие. Какие таблетки от давления бывают:

• Препараты, оказывающие влияние на работу эпителия почечных канальцев: Триамтерен, Амилорид, Гидрохлоротиазид, Этакриновая кислота, Торасемид, Буметамид, Флуросемид, Индапамид, Клопамид, Метолазон, Хлорталидон, Метиклотиазид, Бендрофлуметиазид, Циклометиазид.
• Препараты, сохраняющие калий: Спиронолактон (Верошпирон).
• Осмотические диуретики: Монитол.

По степени вымывания натрия из организма диуретики можно поделить на:

• Малоэффективные, способные вывести 5% натрия.
• Имеющие среднюю эффективность, выводящие 10% натрия.
• С высокой эффективностью, выводящие от 15% натрия.

Показания к использованию

Используют мочегонные препараты для лечения давления, действие средства позволяет снять отеки ног и глаз. Применение препаратов рекомендовано при остеопорозе. Препараты способные оказать влияние на работу почек назначаются, чтобы снизить давление глаз. Лечение повышенного давления глаз позволяет быстро справиться с проблемой, не вызывая последствий.

Противопоказания к использованию

Мочегонные средства при отеках могут иметь ряд противопоказаний, их применение недопустимо при циррозе печени и гипокалиемии. Лечение препаратами не производится для пациентов с непереносимостью ряда сульфаниламидных производных (сахаропонижающих и антибактериальных препаратов).

Применение препаратов является недопустимым при острой дыхательной и печеночной недостаточности. Препараты тиазидной категории (Метиклотиазид, Бендрофлуметиазид, Циклометиазид, Гидрохлоротиазид) не назначают при сахарном диабете, у пациента может увеличиться в крови сахар. Относительными противопоказаниями является наличие желудочной аритмии.

Пациенты, принимающие соли натрия и сердечные гликозиды, должные принимать лекарственные препараты серии диуретиков с особой осторожностью. Не назначают осмотические диуретики при наличии сердечной недостаточности.

Побочные эффекты

Мочегонные таблетки при отеках могут вызывать побочные эффекты. Они способствуют концентрации в крови мочевой кислоты, поэтому у больных подагрой наблюдается обострение заболевания. Лечение давления глаз и отеков ног при неправильной дозировке может вызвать бои в голове, диарею, тошноту, общую слабость, ощущение сухости во рту, сонливость. При нарушении баланса ионов происходит аритмия, спазмы в мышцах скелета, мышечная слабость, увеличение в крови уровня сахара, снижение либидо у мужчин, аллергия.

Мочегонные средства при отеках лица, ног и давления глаз Фуросемид приводят к сухости во рту, учащенному мочеиспусканию, головокружению, тошноте, снижению уровня кальция, магния и калия в крови. При нарушении обмена ионов увеличивается количество мочевой кислоты, глюкозы, кальция. Если не прекратить лечение, это может привести к парестезиям, высыпаниям на коже, снижению слуха. Диуретик Урегит способен оказать негативное воздействие на слух, приводя к общим нежелательным последствиям.

Какие побочные действия есть у антагонистов альдостерона: высыпания на коже, гинекомастия, судороги, бои в голове, рвота, диарея. Если лечение неправильное у женщин наблюдается нарушение менструального цикла, гирсутизм, у мужчин возможна импотенция. При неправленом лечении сердечной недостаточности осмотические диуретики приводят к увеличению количества плазмы, усиливая нагрузку на сердце. Это может вызвать отек легких при лечении сердечной недостаточности.

Мочегонные препараты при давлении

Во время давления глаз и всего организма наблюдается отек ног, какое средство в этом случае можно использовать? Все лекарственные средства, которые назначают при повышенном артериальном давлении и давлении глаз разделяются на две большие категории:

• Препараты, снимающие гипертонический криз, быстро повышающие высокое артериальное давление и давление глаз;
• Препараты, направленные на лечение повышенного давления, поддерживающие его в рамках нормы.

По сути, лекарственные препараты, наплавленные на резкое понижение давления – это средства экстренной помощи, их действие позволяет быстро сбить артериальное давление и давление глаз. В свою очередь, лекарственные средства для продолжительной терапии, являются препаратами, которые назначают во время ремиссии для контроля и поддержки давления на нормальном, стабильном уровне.

Для устранения гипертонического криза используются мочегонные препараты, имеющие сильное действие: Пиретанид, Ксипамид, Буметанид, Фуросемид, Торасемид и этакриновая кислота. Но на практике назначают все лекарственные средства с выраженным эффектом. Обычно их вводят внутривенно для достижения максимального результата.

Лечение препаратами, имеющими сильное действие не должно превышать 1-4 дня. После купирования приступа их следует отменить, назначив лечение препаратами другой группы. Они имеют медленное действие, не настолько мощные и необходимы для поддержания давления на нормальном постоянном уровне.

Для поддержания нормального давления используются диуретики среднего уровня (тиазидные мочегонные средства), среди которых: Метозалон, Индапамид, Клопамид, Хлорталидон, Гипотиазид. При гипертонии препаратом выбора является Индапамид, так как его действие гораздо сильнее в сравнении с остальными тиазидными диуретиками. Он способен снизить равномерно артериальное давление, поддерживая его в течении суток на нормальном уровне, не допуская в утренние часы повышения. Принимать средство рекомендовано на протяжении длительного времени, продолжительность лечения может определить только врач.

Мочегонные средства для похудения

В последнее время мочегонные средства для похудения приобрели большую популярность. Миф о том, что мочегонные таблетки для похудения эффективны, оказывает негативное действие на тех, кто в это верит. У такого заблуждения даже есть научное обоснование, так как жировая ткань на 90% состоит из воды. Именно отсюда многие и полагают, что мочегонные лекарства для похудения могут быть крайне эффективными.

На самом деле мочегонные средства для похудения действуют несколько иначе. Мочегонные препараты для похудения действительно отличаются антиатерогенным эффектом, который кроется в разрушении бляшек с холестерином. К примеру, Индапамид способствует снижению в крови уровня холестерина. Но при использовании диуретиков можно избавиться исключительно от жидкости в организме, а жир останется на прежнем месте. Препарат способен оказать активное воздействие на сосуды, уменьшая вероятность развития сердечной недостаточности, атеросклероза и инсульта.

Как известно, мочегонные препараты способны оказать действие на ряд систем организма, особенно на мочевыделительную. Если они принимаются правильно, то это позволяет восстановить в организме соотношение электролитов и водный баланс. А прием средств в больших дозах способен привести к негативным последствиям и даже быть угрозой для жизни.

Необходимо понимать, что организм вместе с жидкостью утрачивает важные ионы, способные регулировать работу всех органов. Такое похудение случается исключительно по причине обезвоживания организма. Если будет нарушен ионный баланс, то может возникнуть слабость, перебои в ритме сердца, головокружение, гипертония, ухудшение зрения. В редких случая передозировка мочегонных препаратов приводит к галлюцинациям и коллапсу.

Мочегонные препараты при беременности и лактации

Отеки ног при беременности становятся крайне распространенным явлением. В большинстве случаев отеки ног можно наблюдать уже на последних месяцах вынашивания плода, когда матка своим весом начинает сдавливать полую вену. Отечность ног у будущей мамы не стоит игнорировать, так как это может свидетельствовать о наличии почечной недостаточности или даже образования гистоза. В том случае, если использование специальной диеты не смогло принести желаемое действие, необходимо назначать натуральные либо синтетические диуретики.

Мочегонные средства при беременности во время отеков ног и других частей тела в большинстве случаев противопоказаны. Поэтому принимать их без назначения категорически запрещено. На ранних сроках беременности диуретики всех групп являются запрещенными. На более поздних сроках допускается назначение мочегонных препаратов, но с высокой осторожностью. Принимая лекарственные средства, направленные на выведение из организма жидкости, беременная женщина может подвергнуть риску не только себя, но и ребенка. Подобранные неправильным образом мочегонные средства либо их дозировка способны привести к нарушению состава крови, желтухе, проблемам с почками, нарушению зрения и слуха.

При отеках ног также не рекомендуется увлекаться народными мочегонными средствами в домашних условиях, так как они тоже небезопасны. В случае их приема следует быть предельно осторожными. Частое использование почечных сборов может привести к нарушениям в электролитном балансе, оказывая непосредственное влияние на последующее развитие беременности. На период вынашивания ребенка женщинам рекомендуется исключить из рациона плоды можжевельника, землянику, корень петрушки. К наиболее безопасным диуретикам растительного происхождения можно причислить ортосифон. Он имеет мягкое действие и его применение допустимо при кормлении грудью.

В ситуации, когда нет возможности обойтись без использования диуретиков, врачи могут назначать комбинированные средства, к примеру, Канефрон. Но нужно быть внимательным, выбирая именно таблетки, так как капли имеют в составе спирт. Использовать препарат можно почти на любом сроке беременности. Еще одно фито средство, которое разрешено использовать во время беременности – это Фитолизин. Назначают его применение при отсутствии острых воспалений в почках.

Вместо диуретиков врачи могут назначить в некоторых случаях Эуфиллин. Несмотря на то, что препарат можно причислить к бронхолитикам, у него также присутствует мочегонное действие. Во время кормления ребенка грудью, перед назначением лекарственного средства, врач должен сопоставить необходимость использования препарата и наличие возможных рисков. Эуфиллин противопоказано принимать женщинам с проблемами сердца, при гипертонии и эпилепсии.

Популярные мочегонные препараты

Мочегонные эффективные препараты, которые оказывают воздействие на работу почечных канальцев, не позволяют натрию обратно проникать в организм и выводят его совместно с мочой. Тиазидоподобные диуретики (Метиклотиазид, Бендрофлуметиазид, Циклометиазид) способствуют затруднения всасывания не только натрия, но и хлора. В результате такого действия еще их называют салуретиками (от английского слова соль).

Диуретики, имеющие среднюю эффективность (Гипотиазид) в основном назначаются при наличии болезней почек, сердечной недостаточности и отечности. Особенно часто такой препарат назначается в виде гипотензивного средства. Препарат способствует выведению избыточного количества натрия и понижает артериальное давление.

Кроме того мочегонные лекарства средней эффективности способны усиливать действие средств от артериальной гипертензии. В том случае, если случается назначение более высокой дозировки таких диуретиков, может наблюдаться усиление выведения из организма жидкости без изменений в артериальном давлении. Гипотиазид может быть использован при несахарном диабете и наличии камней. Активные вещества такого лекарственного препарата препятствуют образованию в почках соли и снижают концентрацию ионов кальция.

От других мочегонных препаратов отличается средство Арифон (Индапамид) способностью не только вывода из организма избыточной жидкости, но и расширению кровеносных сосудов и снятию спазмов. Одним из самых эффективных диуретиков можно считать Фуросемид или Лазикс. При внутривенном введении такого препарата, его действие начинается уже спустя 10 минут. Он получил большую популярность при левожелудочковой острой недостаточности, сопровождающейся отечностью легких, периферических отеках, артериальной гипертензии, для выведения токсинов. По предлагаемому действию Урегит (этакриновая кислота) схож с Лазиксом, но имеет более длительное действие.

Натуральные мочегонные средства

Народные мочегонные средства применялись еще задолго до того, как были созданы лекарственные препараты. Использовать такие средства в домашних условиях полностью безопасно, хоть они по своему действию более слабые, чем искусственные диуретики, но оказывают мягкое действие.

Если народные мочегонные средства в отварах будут приниматься в правильной дозировке, то употреблять их можно продолжительное время без побочных эффектов. Но даже во время приема средств в домашних условиях, рекомендуется определить причины задержки жидкости в организме.

К примеру, при отечности и нарушениях в работе сердца, рекомендуется пить в домашних условиях отвар из листьев березы и земляники. Компрессы из листьев березы могут использоваться при наличии отеков конечностей. Лекарственные свойства брусники, пастушьей сумки, пижмы помогают справиться с воспалениями мочевого пузыря и почек. При отеках популярными средствами является шиповник, семена льна, ортосифон, толокнянка. В послеоперационный период, в целях профилактики отеков и при продолжительном лечении антибиотиками рекомендуется пить чай из шиповника.

Традиционным чаем для нормализации работы почек стал ортосифон. Он способен оказать не только мочегонное действие, но и выступать в качестве противовоспалительного средства и спазмолитика. Кроме трав, имеющих лекарственное действие и способных вывести лишнюю жидкость из организма используют тыкву, бахчевые, сельдерей и петрушку. В качестве замены салату из зелени при наличии отечности можно сделать салат из огурца и листьев одуванчика.

Мочегонные средства рекомендуется принимать с максимальной осторожностью, так как у них есть ряд противопоказаний. При возникновении отеков и повышенного давления рекомендуется проконсультироваться с врачом. Не стоит заниматься самолечением.