Дети дарят нам море радости, но порой могут и шокировать родителей. Речь идет не только о травмах, но и о таких состояниях, когда сыну или дочке медицинская помощь требуется срочно. Задача родителей - обладать элементарными медицинскими познаниями и умением оказать первую помощь ребенку до приезда „неотложки”.

Кардиологические неотложные состояния у детей

Эти весьма серьезные недуги требуют очень быстрой реакции, ведь речь идет порой о минутах для спасения детской жизни:

1. Синкопе (обморок) . Это состояние всем знакомо как потеря сознания. И часто его причиной у ребенка бывают нарушения в работе сердечно-сосудистой системы (пароксизмальная тахикардия, выраженная брадикардия, тромбоэмболия, стеноз устья аорты). В таких случаях синкопе может проявиться после прекращения физической нагрузки, особенно в теплом помещении. Первая помощь в этом состоянии до приезда врача - обеспечение притока свежего воздуха, холодный компресс на лоб, растирание мочек ух. Когда юный пациент придет в сознание, ему необходимо дать лекарство, которое назначено лечащим врачом.
2. Тетрада Фалло . Так называют сложный врожденный порок сердца с несколькими аномалиями развития. Основные его проявления - одышка малыша с первых месяцев и синюшность кожи. Если течение порока тяжелое, то оно проявляется приступом одышки, судорогами, кратковременной потерей сознания. Всем маленьким пациентам с тетрадой Фалло крайне необходимо хирургическое лечение. Во время приступа, который начинается беспокойством, надо сразу вызвать „неотложку”, постараться успокоить дитя, обеспечить ему приток свежего воздуха, лучше, если это будет ингаляция увлажненного кислорода. Необходимо внутривенно ввести реополиглюкин или эуфиллин, глюкозу.
3. Стеноз аорты . При этом кардиологическом недуге у деток с раннего возраста наблюдаются одышка, бледность кожи, тахикардия. Уже с 5-7 лет они жалуются на боли в сердце, головокружение и головные боли. Если при физических нагрузках (а они в принципе таким детям запрещены) возникает обморок, то ребенку надо обеспечить приток свежего воздуха, срочно вызвать врача. Лечение стеноза аорты хирургическое.
4. Гипертония . Заболевание очень редко проявляется в детском возрасте. Но высокое давление может быть признаком болезней почек либо эндокринной системы. Это значит, что детская гипертония в большинстве случаев вторична. А при диагностике у ребенка высоких показателей артериального давления стоит его уложить, обеспечить покой, дать народные средства для снижения давления. Это черноплодная рябина или калина, горячая грелка, приложенная к стопам. После нормализации давления необходимо пройти тщательную диагностику и определить причину повышения давления у ребенка . Иногда это слишком большие нагрузки умственного и физического характера, гормональные нарушения в подростковом возрасте.

Неотложные состояния у детей в гастроэнтерологии

У детей иногда возникают ожоги пищевода при проглатывании кислот или щелочей. Их симптомы - беспокойство, кашель, черная рвота при отравлении щелочами, зеленая - при ожогах соляной кислотой. Первая помощь при этом заключается в том, чтобы дать выпить больному молока. Даже при наличии у малыша кровотечения следует промывать желудок большим количеством воды. Далее надо применить нейтрализующий раствор. При кислотном ожоге это питьевая сода, мел, магнезия. При щелочном - лимонная кислота.

Часто причиной обращения к врачу являются приступы дискинезии желчевыводящих путей. Это проявление тупой боли в правом подреберье, с тошнотой, иногда с рвотой . Для купирования боли применяют спазмолитики. Можно использовать но-шпу, мебеверин, спазмомен перорально. Рекомендуются и седативные препараты в виде валерианы, седуксена.

При проявлениях у детей печеночной колики вводятся анальгетики и спазмолитики. При длительном болевом синдроме эффективным будет наложение холода на зону правого подреберья, внутривенное введение эуфиллина, новокаиновая блокада.

Неотложные состояния у детей при острых кишечных инфекциях

Чаще всего среди болезней кишечника неотложной помощи требуют именно инфекции. Сначала заболевший чувствует недомогание, затем повышается температура, наступает тошнота, иногда рвота. Стул становится частым и кашицеобразным, даже водянистым.

На этапе до госпитализации следует промыть желудок раствором соды или физраствором, сделать очистительную клизму, на 6 часов назначить водно-чайную паузу с электролитами. Если же у больного слишком сильно выражена интоксикация, то ему вводят изотонический раствор хлорида натрия, ставят глюкозо-калиевые капельницы. Но это уже в условиях стационара.

Неотложные состояния у детей в неврологии

Эпилепсия - припадки, которые повторяются у ребенка с потерей сознания.

Срочно надо обеспечить проходимость дыхательных путей, зажав между зубами больного твердый предмет. Также надо обезопасить ребенка, чтобы он не ударялся головой о твердую поверхность. Применение бензодиазепинов требуется для раннего купирования припадков. Если же у такие приступы происходят не первый раз, то возможно использование тиопентала.

Острый паралич дыхательной мускулатуры у детей может быть связан с поражением дыхательного центра. Юному пациенту с ожидаемой дыхательной недостаточностью необходим перевод на вспомогательное дыхание.

Судорожный синдром

Это состояние может быть неспецифической реакцией головного мозга на повреждающие факторы. Среди них инфекции, лихорадка, вакцинация , интоксикация организма.

Симптоматическими могут быть судороги при опухолях мозга, детском церебральном параличе.

При эпилепсии судороги могут быть локальными либо генерализованными. В этом случае необходима ингаляция увлажненным кислородом. Для купирования таких судорог обычно внутримышечно вводят диазепам. Его расчет - 0,1 мл на один килограмм массы тела ребенка.

Неотложные состояния у детей при заболеваниях органов дыхания

Ложный круп - это удушье, которое возникает у малыша при сужении гортани. Его причиной чаще всего являются ОРЗ или аллергии. Слизистая горла воспаляется и отекает, а приступы удушья чаще всего возникают у детей вечером, когда нарастает сухой «лающий» кашель. Вдох становится шумным, потому что ребенку трудно дышать, дитя пугается, плачет, краснеет. Первая помощь при этом - успокоение малыша, включение в ванной горячей воды для того, чтобы ребенок дышал паром. Возможно применение препаратов пульмикорт или бенакорт. Они эффективно устранят воспаление.

Эпиглотит у ребенка характеризуется лихорадкой, сильной болью в горле, выраженной дисфагией. Первая помощь при этом заключается в жаропонижающей терапии парацетамолом или ибупрофеном, а далее госпитализируют юного пациента в положении сидя и проводят антибактериальную терапию в виде хлорамфеникола внутримышечно.

Острый ларинготрахеит у детей сопровождается развитием острой дыхательной недостаточности, стенозом гортани. Приступы характеризуются одышкой, трудностями вдыхания воздуха. Неотложная помощь заключается в уменьшении отечного компонента гортани, ингаляциях раствором нафазолина. Для этого удобнее всего применять небулайзер. Если же такой возможности нет, то необходимо ввести нафазолин в одну ноздрю ребенку в сидячем положении.

Неотложные состояния у детей в травматологии

Очень часто у детей случаются черепно-мозговые травмы. Они сопровождаются нарушением сознания, рвотой, тошнотой, головными болями. Если при такой травме сдавливается мозг малыша, то налицо сглаженность носогубной складки, снижение рефлексов, брадикардия.

Неотложная помощь при этом - обеспечение покоя, введение зонда в желудок для профилактики аспирации. Если ребенок без сознания, то его надо уложить на правый бок, ввести раствор дроперидола или седуксена внутримышечно. Госпитализируют пострадавшего в хирургический стационар.

Растяжения связок у детей случаются чаще других травм. В таких случаях необходимо наложить лед, тугую повязку на зону повреждения.

При переломах конечностей отечность распространяется гораздо быстрее, нежели при растяжениях. Возможна деформация ноги или руки. Первая помощь - наложение шины и фиксация конечности. Если же перелом открытый, то необходимо на рану наложить асептическую повязку.

При травматическом шоке у ребенка может быть потеря сознания. При этом вводится 1% раствор промедола в дозировке 0,1 мл на год жизни, 1% раствор димедрола. Затем пострадавшему обеспечивают обильное питье.

Гипертермический синдром

Это состояние у детей характеризуется стойким повышением температуры выше 38,5°С, несмотря на применение жаропонижающих препаратов. В таких случаях дитя следует поместить в проветриваемое помещение и раздеть. Его кожу необходимо обтереть 30% спиртом. Затем ему вводится литическая смесь.

Если при гипертермическом синдроме сильно выражено возбуждение или проявляются судороги, то внутримышечно больному малышу вводят 0,25% раствор дроперидола.

Обязательна госпитализация ребенка при отсутствии результата от проведенных мероприятий. Если же эффект есть, то рекомендуется поместить в стационар больного в случае наличия у него хронических заболеваний.

Специально для - Диана Руденко

Вы можете быть уверенны, что с вами ничего никогда не случится. Можете не читать кучу информации и не разбираться — что же может случиться и как можно помочь? Возможно вам лень и вы не хотите тратить на это свое драгоценное время — это ваше личное желание и оно имеет право на существование. НО ровно до тех пор, пока это касается только вас.

Если же вы стали родителями — вы отвечаете за своего ребенка, его здоровье и безопасность. Ваш долг родителя — знать как и уметь оказать неотложную медицинскую помощь вашему ребенку в экстренной ситуации!

Что такое доврачебная помощь, и как понять когда она необходима?

Что же такое неотложная доврачебная помощь?

Доврачебная помощь — комплекс простых неотложных мероприятий направленных на спасение жизни человека, а также предупреждении возможных осложнений, если имеет место несчастный случай или заболевание.

К сожалению, в своей жизни вы не раз столкнетесь с необходимостью оказания медицинской помощи вам или другим людям. И обязательно возникнет ситуация, когда помощь нужно будет оказывать вашему ребенку. Вполне возможно, что нужна будет именно неотложная помощь.

Если что-нибудь случилось с вашим ребенком, вы, как и любой человек не имеющий медицинского образования, первым делом вызывайте «скорую помощь». Потому что медицинскую помощь должны оказывать люди имеющие соответствующее образование и разрешение на проведение необходимых манипуляций.

Они оценят состояние ребенка и примут необходимые меры. Но главный вопрос — КОГДА? Когда приедет «скорая»? Когда врачи помогут? И не будет ли уже поздно? Вы же не сможете спокойно ждать их и видеть, что состояние ребенка ухудшается. И ведь у вас есть возможность помочь здесь и сейчас, только нужно знать как!

Если жизни ребенка что-то угрожает — значит ситуация критическая:

• ребенок без сознания — не реагирует на прикосновения и на ваши слова
• у ребенка отсутствует дыхание — грудь не двигается, не слышно как дышит, не ощущается дыхание на вашей щеке
• отсутствует пульс на сонной, плечевой, лучевой и бедренной артериях
• зрачки расширены и не реагируют на свет
• кожа бледная или с синюшным оттенком

Если ситуация критическая, нужно срочно принимать меры!

Что может случиться с ребенком и как ему помочь?

От рождения и до 6 месяцев, когда ребенок переворачивается и тянется ко всему ручками, происходят следующие несчастные случаи:

• ребенок травмируется в своей кроватке или когда пытается вылезти из нее
• дети часто падают с пеленального столика
• малыши получают ожоги о горячий кофе или чай
• дети травмируются в авариях, т.к. неправильно эксплуатируется детское автокресло или его вообще нет

Дети от 6 месяцев до года, уже ползают и делают первые шаги:

• травмируются детскими игрушками: режутся об острые края, глотают мелкие детали
• падают со стульчика для еды
• бьются об острые углы мебели
• получают ожоги от сигарет
• травмируются, когда хватают горячие предметы, острые ножи или осколки посуды
• выпадают из коляски или ходунков

Дети от года до двух, везде ходят и всем интересуются:

• падают с высоты, на которую забрались
• отравляются вредными веществами, которые съедают
• травмируются при исследовании своего дома: опрокидывают шкафы, съедают лекарство из аптечки
• тонут или захлебываются в воде: ванне, бассейне, водоеме
• получают порезы
• травмируются в автокатастрофах

Большинство травм ребенок получает дома, поэтому ваша задача — обеспечить ему безопасное окружение. Все, что ребенок может достать, должно быть максимально безопасным для него.

Конечно, невозможно убрать все — вам нужно научить ребенка, что определенные вещи трогать нельзя.

Особенности алгоритма оказания неотложной доврачебной медицинской

1. Оцените ситуацию, поймите что произошло и что является причиной несчастного случая. Это может быть электрический ток, огонь, упавшая мебель или другие предметы
2. Вызовите скорую, позовите на помощь
3. Прекратите действие этой причины, при этом обязательно соблюдайте свою безопасность — если с вами что-то случится, вы не сможете помочь ребенку
4. Постарайтесь вспомнить как можно помочь ребенку, в зависимости от характера травмы
5. Оказание первой медицинской помощи: остановите кровотечение, сделайте искусственное дыхание, непрямой массаж сердца, наложите повязку
6. Если у вас есть возможность, как можно скорее доставьте ребенка в лечебное заведение или дождитесь «скорой помощи»
7. Аптечка неотложной помощи

• При сильном кровотечении есть риск кровопотери, поэтому нужно наложить тугую повязку
• В случае если кровотечение продолжается, наложите сверху еще одну или две
• Обычно больше трех повязок не требуется. Повязку не снимайте и держите на ребенке, пока не приедет врач
• Если кровь идет «фонтаном», немедленно наложите жгут
• Перед этим зажмите артерию сильно надавив на ее пальцем, если ребенку нет 2 лет, если ребенок старше — надавите кулаком
• Жгут накладывается либо на верхнюю треть руки, если повреждена рука, либо на паховую складку на ноге, если рана на ноге

Жгут всегда завязывают выше раны, под ним должна быть тонкая ткань или одежда. Если вы все сделали верно, кровотечение тут же остановится.

ПОМНИТЕ: Симптомы теплового удара у детей появляются позднее внутренних изменений в организме, поэтому заметив их нужно действовать очень быстро!

Симптомы теплового удара:

• повышается температура тела
• кожа сухая и горячая
• ребенок почти не потеет
• пульс и дыхание учащается
• возможны галлюцинации, судороги, бред, нарушение координации, и даже потеря сознания

Вы должны помочь своему ребенку немедленно :

• снизить температуру тела и охладить его — сделайте прохладную ванную или оберните ребенка мокрой прохладной простыней
• напоите ребенка, часто и понемногу, чайными ложками, чтобы не спровоцировать рвоту и более сильное обезвоживание
• как можно быстрее вызовите неотложную помощь или отвезите его в больницу.

Оказание неотложной помощи детям при анафилактическом шоке

Анафилактический шок — это аллергическая реакция, которая чаще всего возникает при введении ребенку лекарства или при укусах насекомых. Эта реакция развивается очень быстро и сильно проявляется. Анафилактический шок внезапно начинается — ребенок бледнеет, синеет, проявляет беспокойство и страх, появляется одышка, возможна рвота, появление зуда и сыпи. Ребенок начинает задыхаться, кашлять, появляется боль в области сердца и головная боль. Происходит резкое понижение артериального давления и ребенок теряет сознание, появляются судороги, есть вероятность летального исхода.

Первая помощь. Положите срочно ребенка горизонтально на спину, ноги приподнимите вверх и подложите что-нибудь. Голову поверните на бок, нижнюю челюсть выдвиньте и следите чтобы не западал язык и ребенок не захлебнулся рвотными массами.

Если аллерген вводился в качестве инъекции:

• срочно прекратите введение аллергена
• сделайте несколько инъекций вокруг места введения 0,1% р-ром адреналина в дозировке 0,05-0,1 мл на каждый год жизни, но не более 1мл
• приложите лед к месту введения
• наложите жгут выше этого места и подержите 30 минут

Если аллерген закапывался в нос или глаза, срочно промойте их под струей воды.

Если аллерген был съеден, нужно немедленно промыть желудок ребенку, если в его состояние это сделать возможно.

В двух последних случаях также нужно сделать укол 0,1% р-ра адреналина внутримышечно и в мышцы полости дна рта 3% р-ра преднизолона в дозировке 5мг/кг веса.

Нужно дать ребенку антигистаминные препараты:

• 1% р-р димедрола в дозировке 0,05 мл/кг веса, но не более 0,5 мл детям для года и 1 мл — старше года
• 2% р-р супрастина 0,1-0,15 мл/год жизни

Раскройте окна, чтобы поступал кислород. Обязательно следите за пульсом, артериальным давлением, дыханием и вызовите скорую помощь!

Экстренная доврачебная помощь детям: советы и отзывы

По статистике треть несчастных случаев происходит с детьми дома, поэтому главная задача родителей обеспечить безопасность дома и предотвратить беду.

Мы надеемся, что после прочтения этой статьи вы сможете оказать своему ребенку первую неотложную помощь, если она ему потребуется.

Берегите своих детей!

Видео: Как сделать искусственное дыхание взрослому и младенцу?

Вовремя оказать ребенку доврачебную помощь – необходимое условие квалификации педагога. Нельзя пропустить первый «золотой час», когда до приезда скорой помощи можно создать условия для сохранения жизненных сил детского организма или для остановки неблагоприятных воздействий на травмированное место.

Скачать:

Предварительный просмотр:

Доврачебная помощь ребенку при неотложных состояниях

Вовремя оказать ребенку доврачебную помощь – необходимое условие квалификации педагога. Нельзя пропустить первый «золотой час», когда до приезда скорой помощи можно создать условия для сохранения жизненных сил детского организма или для остановки неблагоприятных воздействий на травмированное место.

За неоказание помощи или оставление в опасности грозит уголовное наказание:

УК РФ, Статья 124. Неоказание помощи больному

1. Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного, наказывается штрафом в размере до сорока тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех месяцев, либо обязательными работами на срок до трехсот шестидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до четырех месяцев.

УК РФ, Статья 125. Оставление в опасности

Заведомое оставление без помощи лица, находящегося в опасном для жизни или здоровья состоянии и лишенного возможности принять меры к самосохранению по малолетству, старости, болезни или вследствие своей беспомощности, в случаях, если виновный имел возможность оказать помощь этому лицу и был обязан иметь о нем заботу либо сам поставил его в опасное для жизни или здоровья состояние, наказывается штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до шести месяцев, либо обязательными работами на срок до трехсот шестидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо принудительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до трех месяцев, либо лишением свободы на срок до одного года.

ПЕРВАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ

1. ОБМОРОК.

Если ребёнок долго находится в душном помещении, из-за сильного страха, волнения, при резком изменении положения тела и при других ситуация ребёнок может потерять сознание.

Первая помощь при обмороке

• уложить без подушки
• немного приподнять ноги
• расстегнуть одежду
• открыть форточку
• побрызгать лицо холодной водой
• дать понюхать ватку с нашатырным спиртом
• во время приступа конролируйте пульс ребёнка, обратите внимание на его ритмичность, по возможности измерьте давление. Эти данные помогут в дальнейшем определить причину обморока.

Когда ребёнок придёт в сознание необходимо дать ему полежать до тех пор, пока он полностью не будет чувствовать себя хорошо и не менее чем 5-10 минут, напоить крепким сладким чаем

1. УШИБ .

Требуется покой, разгрузка поврежденной конечности. Наложить мягкую фиксирующую повязку на поврежденный сустав, пузырь со льдом в первые сутки. Чтобы уменьшить боль, нужно обеспечить полный покой ушибленной части тела, придать ей возвышенное положение.

1. КРОВОТЕЧЕНИЕ.

Временные способы остановки кровотечения зависят от вида, локализации и интенсивности кровотечения. Кровь может вытекать струей (артериальное кровотечение) или медленно накапливаться в ране (венозное кровотечение). Капиллярное кровотечение связано с повреждением мелких кровеносных сосудов . В этом случае вся раневая поверхность кровоточит. Обычно такое кровоточение не сопровождается значительной потерей крови, и его легко остановить. При оказании первой помощи достаточно обработать рану йодной настойкой и наложить марлевую повязку.

Иногда кровотечения бывают настолько сильными, что приходится прибегать к наложению жгута. В качестве жгута можно использовать любую ткань. Жгут накладывают выше места ранения. Под повязку закладывается записка с точным временем наложения жгута (зимой максимальное время 30 мин., летом-1 час). Держать жгут более положенного времени нельзя, так как может произойти резкое нарушение кровообращения и омертвение конечности. Если рана находится на шее, лице, голове и жгут наложить нельзя, то следует сдавить ладонью место выше раны и срочно вызвать врача.

При носовых кровотечениях ребенку нужно придать сидячее или полу - сидячее положение, слегка наклонить голову и положить на переносицу холодный компресс. Можно носовые ходы плотно заложить тампонами из ваты, смоченными раствором перекиси водорода.

1. ПИЩЕВОЕ ОТРАВЛЕНИЕ – обильное питье теплой кипяченой воды (до рвотного рефлекса). Ребенка уложить.

1. ОТРАВЛЕНИЕ УГАРНЫМ ГАЗОМ – доступ свежего воздуха.

1. ТЕРМИЧЕСКИЙ ОЖОГ

При любом термическом ожоге: необходимо быстро снять пропитанную горячей жидкостью одежду. При этом не следует отрывать приставшие к одежде участки кожи, а надо осторожно отрезать одежду ножницами. На место ожога следует наложить стерильную повязку. Если под рукой нет таковых, то подойдут чистые подручные материалы – чистый носовой платок, постельное или нательное белье. Если у пострадавшего ребенка на теле образовались пузыри, их ни в коем случае нельзя прокалывать иглой или срезать ножницами, т. к. есть вероятность занесения инфекции в рану.

1. УДАР ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ

Первая помощь пострадавшему от электрического тока всегда должна заключаться в освобождении его от действия тока для этого выключают рубильник (если известно, где он). Если невозможно убрать источник тока, то необходимо следовать мерам предосторожности: не прикасаться к открытым частям тела пострадавшего, а удерживать его только за одежду, предварительно надев резиновые перчатки, если они есть, или сухие шерстяные перчатки, обмотав руки сухой одеждой или встав на изолированный предмет - доску, сухие тряпки или надеть резиновую обувь; оттащить пострадавшего. Можно воспользоваться сухой деревянной палкой или другими, не проводящими ток предметами, что бы отбить оголенные провода.

Если у пострадавшего отсутствуют сознание и сердцебиение, необходимо немедленно применить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Наиболее простым и эффективным является метод искусственного дыхания через рот (изо рта в рот). Для этого пострадавшего укладывают на спину на твердую горизонтальную поверхность, голову его запрокидывают назад. Затем оказывающий помощь делает глубокий вдох, а выдох производит через специальную систему (марлю или платок) в рот пострадавшего. При вдувании воздуха в рот необходимо зажать нос, чтобы обеспечить герметичность.

После двух вдохов помогающий встает на колени возле пострадавшего, кладет левую кисть на низ грудной клетки (на 2 см выше мечевидного отростка), правую поверх в крестообразном положении, руки должны находиться в прямом состоянии. Техника проведения массажа сердца заключается в ритмичном надавливании на грудную клетку с целью сжатия сердечной мышцы. Делается 15 надавливающих движений на грудную клетку без отрыва рук со скоростью, равной 1 надавливанию в секунду. Надавливание на грудную клетку необходимо производить таким образом, чтобы она опускалась на несколько сантиметров.

Кошачий глаз говорит о том, что человек мертв; расширенный зрачок – что человек жив.

Одновременно необходимо срочно вызвать врача и машину «скорой помощи».

Во время непрямого массажа сердца может произойти перелом ребер.

1. ПЕРЕЛОМЫ

Перелом ребра – ребенок принимает вынужденное полусидячее положение, накладывается тугая давящая повязка.

При переломе происходит полное или частичное нарушение целостности кости. Переломы делятся на открытые и закрытые:

При открытом переломе происходит повреждение кожного покрова, и кость выпирает снаружи;

При закрытом переломе нет повреждений кожного покрова.

Признаки перелома:

Изменение длины конечности;

Боль в области повреждения;

Кровоподтеки в области травмы;

Отечность;

Слышен хруст;

Несвойственная ранее подвижность конечности (области перелома).

Главные действия при оказании первой помощи – создание полного покоя и неподвижности пострадавшего, подготовка к иммобилизации (созданию неподвижной повязки);

Перелом верхней / нижней конечности

Неподвижность костей в месте перелома достигается путем наложения специальных шин. Воспользоваться можно любыми подручными материалами – палки, куски фанеры, крепкий картон, лыжи, стебли камышей, зонты, линейки и др.

Правила наложения шин:

Не вытягивать конечности;

При иммобилизации следует зафиксировать два близлежащих сустава – ниже и выше перелома (для верхних конечностей) и все суставы при травме нижних конечностей;

Под шину обязательно подложить вату, тряпки, одежду (что есть мягкое в наличии);

Крепится шина к конечности туго, не допускается свободное крепление (болтание).

При переломе ключицы накладывается косынчатая повязка.

При переломе двух ключиц – поза «заключенного» (руки связываются за спиной).

1. ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА

В глазу – не разрешайте ребенку тереть поврежденный глаз не пытайтесь силой открыть поврежденный глаз перед тем как оказывать помощь, вымойте руки.

Обратитесь к врачу, если: глаз поврежден или вы не можете извлечь инородное тело сами. Осторожно оттяните вниз нижнее веко и постарайтесь разглядеть инородное тело. Если увидите, удалите его уголком ткани. Если вы не видите инородное тело, осмотрите верхнее веко. Удалите инородное тело уголком ткани или промыв глаз кипяченой водой. Если инородное тело вы не видите или его не удается удалить, наложите стерильную салфетку, затем повязку на оба глаза и обратитесь к врачу.

В носу – попросите ребенка высморкаться.

В дыхательных путях – перрекинуть ребенка через колено, постучать по спине, дать раздышаться.

Из всего выше сказанного в каждой группе должн быть собран следующий минимальный набор для оказания неотложной помощи:

• Стерильный бинт;
• Вата;
• Зеленка;
• Перикись водорода 3%;
• Йод;
• Асептические салфетки;
• Жгут;
• Ножницы;
• Устройство «рот в рот»;
• Перчатки.

По приказу 302-Н «О веществах..» йод хранится в темном прохладном месте (т.к. он взрывоопасен). Марганцовка в порошковом виде относится к наркотическим средствам и хранится в ДОУ не должна.

В заключение хочется еще раз напомнить, что даже к легким, на первый взгляд, бытовым травмам надо относиться серьезно и при оказании помощи соблюдать определенные правила, предупреждающие различные осложнения. Необходимо всегда помнить, что от своевременной и правильно оказанной первой помощи на месте происшествия будет зависеть успех дальнейшего лечения.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Самостоятельная работа студента

На тему: «Неотложные состояния в педиатрии. Первая доврачебная помощь детям и при родах вне стационара»

Выполнила: студентка 1 курса 15 группы

Болоцких Ю.

План

1. Первая доврачебная помощь детям. Неотложные состояния в педиатрии

1.1 Анафилактический шок

1.2 Гипертермия

1.3 Диарея

1.4 Коллапс

1.5 Ларингоспазм

1.6 Метеоризм

1.7 Стенозирующий ларингит («ложный круп»)

1.8 Судороги

1.9 Обморок

1.10 Острые отравления у детей

1.12 Носовое кровотечение

1.13 Закупорка дыхательных путей

2. Роды вне стационара

Список используемой литературы

1. Первая доврачебная помощь детям. Н еотложные состояния в педиатрии

Каждый человек должен владеть основательными знаниями и умениями, касающимися оказания неотложной доврачебной медицинской помощи ребёнку при критических состояниях, тяжёлых заболеваниях и несчастных случаях.

У детей быстрое развитие угрожающих жизни состояний обусловлено многими факторами, к которым относятся анатомо-физиологические особенности детского организма, несовершенство регуляции работы его систем, наличие фоновых заболеваний. После того, как была оказана неотложная помощь на до госпитальном этапе, без которой жизнь больного ребёнка остаётся под угрозой, дальнейшее лечение больного может быть продолжено в стационаре.

К неотложным состояниям в педиатрии относятся:

· Анафилактический шок

· Гипертермия

· Коллапс

· Ларингоспазм

· Метеоризм

· Стенозирующий ларингит («ложный круп»)

· Судороги.

· Обморок

· Острые отравления у детей

· Носовое кровотечение.

· Закупорка дыхательных путей.

В связи с анатомо-физиологическими особенностями органов и систем неотложные состояния у детей характеризуются быстрым, прогрессирующим течением, нередко - атипичной клинической картиной, затрудняющей правильную интерпретацию симптомов. Большинство острых заболеваний у детей требует решительных, незамедлительных действий, как в плане диагностики, так и в выборе лечебной тактики. Именно квалифицированные действия врача при неотложных состояниях нередко имеют решающее значение для их исхода.

1.1 Анафилактический шок

Это тяжелая аллергическая реакция, которая бурно развивается (от несколько минут до 4 часов) после воздействия аллергена.

Причины : в качестве аллергена могут быть антибиотики, особенно пенициллин, аспирин, новокаин, витамины группы В, пищевые продукты, яд жалящих насекомых.

Клиника: проявляется потерей сознания, одышкой, затрудненным дыханием, цианозом (синюшностью) кожных покровов и холодным потом, падает артериальное давление, возникает сильное сердцебиение, наблюдаются судороги, развивается дыхательная недостаточность, вплоть до остановки дыхания.

Первая помощь : при первых признаках шока следует позвать на помощь. До приезда скорой помощи:

· немедленно прекратить дальнейшее поступление аллергена в организм, блокировать его всасывание. Если причиной была инъекция, наложить жгут выше места введения. Если причина - укус насекомого (пчелы, осы) - жало удалить пинцетом. К месту укуса приложить лед. При пероральном введении аллергена -промыть желудок.

· ребенка уложить на спину с опущенной головой и приподнятыми ногами;

· для профилактики аспирации рвотными массами голову повернуть на бок;

· расстегнуть стесняющую одежду;

· согреть ребенка (накрыть одеялом);

· дать таблетку супрастина или тавегила.

1.2 Гипертермия

Это повышение температуры тела свыше 37 0 С, является самым частым симптомом заболевания у детей.

Гипертермия (лихорадка) -- это защитно-компенсаторная реакция, благодаря которой усиливается иммунный ответ организма на болезнь, а также симптом, свидетельствующий о наличии в организме патологического процесса. Однако необходимо помнить, что, как и большинство неспецифических защитных реакций (боль, воспаление, шок), лихорадка играет свою защитную адаптивную роль только до определенных пределов. При прогрессивном нарастании температуры происходит значительное увеличение нагрузки на дыхание и кровообращение (на каждый градус повышения температуры более 37°С частота дыхания увеличивается на 4 дыхания в минуту, пульс - на 10 ударов в минуту), что приводит к повышению поступления кислорода в кровь. Но увеличенное количество кислорода в крови уже не обеспечивает возрастающие тканевые потребности в нем, развивается гипоксия, от которой в первую очередь страдает ЦНС и нередко развиваются фебрильные судороги . Чаще всего они отмечаются на фоне температуры 39-40°С, хотя степень гипертермии, при которой возникают эти расстройства, очень вариабельна и зависит от индивидуальных особенностей организма ребенка.

Типы гипертермии

Причины: инфекция (вирусная бактериальная), токсическое, органическое поражение головного мозга и др.

Первая помощь :

· Уложить ребенка в постель.

· Дать обильное питье.

· При температуре 38,5°С и выше провести физическое охлаждение (снять одежду, кожу растереть губкой, смоченной водой комнатной температуры, по ходу крупных сосудов). Не использовать спирт и спиртосодержащие препараты. Дать жаропонижающие средства (парацетамол, ибупрофен) из расчета 10-15 мг/кг веса. Аспирин и цефеконовые свечи детям с целью понижения температуры применять не рекомендуется до 12 лет

· Через 20-30 мин. повторить термометрию. При тяжелом состоянии вызвать скорую помощь.

1.3 Диарея

Это жидкий водянистый стул (три и более раз в сутки). Диарея может привести к обезвоживанию организма и даже смерти.

Причины . Диарея часто бывает у детей раннего возраста, которых кормят коровьим молоком или молочными смесями.

Клиника. Стул водянистый, иногда с частичками непереваренной пищи, с неприятным запахом, может быть зеленого цвета. Если в кале ребенка присутствует кровь, это дизентерия. Если ребенок вялый, заторможенный или у него отсутствует сознание, запавшие глаза, он не может пить или пьет плохо, при взятии кожной складки в боковой области живота она расправляется очень медленно (более 2 секунд), значит, у ребенка тяжелое обезвоживание, и ему требуется немедленная госпитализация.

Первая помощь.

· Срочно обратиться к врачу.

· Не допускать обезвоживания, для этого продолжить грудное вскармливание, если ребенок кормится грудью, давать ребенку жидкости (воду, компот), жидкую пищу (например, суп, рисовый отвар, напитки на основе йогурта);

· можно приготовить раствор ОРС (продается в аптеке без рецепта) и поить ребенка, сколько он хочет.

1.4 Коллапс

Это тяжелая форма острой сосудистой недостаточности.

Причины: Коллапс является результатом значительной потери крови или перераспределения крови в сосудистом русле (большая часть крови скапливается в периферических сосудах и органах брюшной полости), следствием чего является резкое падение артериального давления.

Клиника:

Внезапное ухудшение состояния;

Бледность кожных покровов;

Холодный липкий пот;

Частый нитевидный пульс;

Низкое артериальное давление.

Первая помощь :

Вызвать скорую помощь.

До приезда скорой помощи:

· Уложить ребенка на твердую поверхность с опущенным головным концом.

· Расстегнуть стесняющую одежду.

· Обеспечить доступ свежего воздуха.

1.5 Ларингоспазм

Причины : чаще всего возникает при плаче, крике, испуге ребенка. Ларингоспазм - одна из форм явной спазмофилии - заболевания детей преимущественно раннего возраста, характеризующегося склонностью к судорогам и повышенной нервно - мышечной возбудимостью вследствие снижения уровня кальция в организме. Спазмофилия всегда связана с рахитом.

Клиника: проявляется звучным или хриплым вдохом и остановкой дыхания на несколько секунд: в этот момент ребенок сначала бледнеет, потом у него появляется цианоз, он теряет сознание. Приступ заканчивается глубоким звучным вдохом «петушиный крик», после которого ребенок почти всегда плачет, но уже через несколько минут приходит в нормальное состояние и часто засыпает. При наиболее тяжелых случаях возможна смерть в результате внезапной остановки сердца.

Первая помощь :

· Уложить ребенка на ровную твердую поверхность.

· Расстегнуть стесняющую одежду.

· Обеспечить доступ свежего воздуха.

· Создать спокойную обстановку.

· Лицо и тело ребенка сбрызнуть холодной водой, или вызвать раздражение слизистой оболочки носа (пощекотать ватным жгутиком, подуть в нос, поднести нашатырный спирт, или шпателем, ложкой нажать на корень языка).

· При остановке сердца провести непрямой массаж сердца.

1.6 Метеоризм

Это вздутие живота скопившимися в кишечнике газами.

Клиника : ребенок плачет, беспокоится, животик вздут, слышно урчание.

Первая помощь :

· Уложить ребенка на спину, освободить нижнюю половину туловища.

· Обеспечить доступ свежего воздуха.

· Провести легкий массаж живота по часовой стрелке.

· При отсутствии эффекта от предыдущих мероприятий - поставить газоотводную трубку.

· При отсутствии эффекта дать карболен (активированный уголь) или смекту.

· Исключить из рациона газообразующие продукты: пресное молоко, газированные напитки, овощи, бобовые, черный хлеб.

1.7 Стенозирующий ларингит («ложный круп»)

Это острое заболевание, характеризующееся нарушением проходимости дыхательных путей в области гортани и развитием явлений дыхательной недостаточности.

Причины: развивается вследствие стеноза в области голосовой щели, отека подсвязочного постранства, скопления мокроты в просвете гортани.

Клини ка :

Грубый «лающий» кашель;

Явления дыхательной недостаточности (ребенок беспокоен, мечется в кровати, появляются одышка, затрудненный вдох, цианоз, в акте дыхания участвуют вспомогательные мышцы: крылья носа, межреберные мышцы, диафрагма и др.).

Первая помощь :

· Уложить ребенка с приподнятым головным концом.

· Расстегнуть стесняющую одежду.

· Обеспечить доступ свежего воздуха

· Создать спокойную обстановку

· Провести отвлекающую терапию (поставить горчичники на икроножные мышцы или провести горчичные ножные ванны).

· Провести паровые ингаляции с добавлением соды, отхаркивающих трав (чередуя их)

1.8 Судороги

Это непроизвольное мышечное сокращение, вызывающее искажение формы тела и конечностей.

Причины : фебрильные судороги возникают при высокой температуре у младенцев и маленьких детей. Афебрильные судороги младенцев чаще всего возникают в результате родовой травмы или повреждения головного мозга. Ритмичные судороги конечностей являются характерными симптомами эпилепсии.

Клиника . Судороги могут быть локальными (распространяются на отдельные мышечные группы) и генерализованными (судорожный припадок).

Фазы судорожного припадка

Первая помощь

· Вызвать скорую помощь.

· Уложить ребенка на ровную мягкую поверхность, убрать возможные повреждающие предметы.

· Расстегнуть стесняющую одежду.

· Обеспечить доступ свежего воздуха.

· До приезда скорой помощи не оставлять ребенка одного.

1.9 Обморок

Это проявление сосудистой недостаточности, которая сопровождается ишемией мозга и проявляется кратковременной потерей сознания.

Первая помощь

· Вызвать скорую помощь.

· Уложить ребенка на ровную поверхность с приподнятыми ногами (или усадить и резко наклонить голову вниз)

· Расстегнуть стесняющую одежду

· Обеспечить доступ свежего воздуха

· Обрызгать лицо и тело ребенка холодной водой или дать понюхать нашатырный спирт (уксусную кислоту)

1.10 Острые отравления у детей

Это патологический процесс, сопровождающийся нарушением физиологических функций организма вследствие попадания из окружающей среды одного или нескольких токсических веществ. В большинстве случаев острые отравления происходят в домашних условиях. Они связаны с неправильным хранением медикаментов, передозировкой лекарственных средств. Нередко встречаются отравления средствами бытовой химии, ядовитыми растениями, грибами, возможны случаи токсикомании, суицидальные отравления. Отравления у детей происходят преимущественно при приеме яда внутрь. Входными воротами для ядовитых веществ могут служить кожные покровы, слизистые оболочки и дыхательные пути.

Клиника. В детском возрасте острые отравления протекают тяжелее, чем у взрослых. Это обусловлено большей проницаемость кожи, слизистых оболочек и гематоэнцефалического барьера, выраженной лабильностью водно-электролитного обмена. Большая часть ядов всасывается в течении первого часа после приема, иногда этот процесс затягивается до нескольких суток (например, при отравлении снотворными препаратами).

Первая помощь.

· Вызвать скорую помощь.

· До приезда скорой помощи постараться выяснить, чем произошло отравление.

· Любое подозрение на острое отравление является показанием для госпитализации ребенка независимо от тяжести его состояния.

· При попадании яда на кожу необходимо немедленно без растирания промыть ее большим количеством теплой проточной воды.

· При попадании ядовитых веществ в глаза, последние обильно промывают и течение 10-20 мин. водой (лучше кипяченной) или физиологическим раствором, закапывают местный анестетик (0,5 раствор новокаина, дикаина).

· Если ребенок в сознании, контактен и только что проглотил яд (таблетки, грибы, ягоды, корни, листья растений и пр.), необходимо немедленно вызвать рвоту рефлекторным раздражением корня языка. Противопоказаниями к рефлекторной рвоте являются коматозное состояние, судороги, резкое ослабление рвотного рефлекса, отравление кислотами и едкими щелочами, бензином, керосином, скипидаром, фенолом.

· Промыть желудок. Нельзя промывать, если отравление произошло в поздние сроки (спустя 2 часа) после отравления щелочами и коррозийными ядами из-за высокого риска перфорации пищевода и желудка; судорожный синдром вследствие возможной аспирации желудочным содержимым.

· Для удаления яда из кишечника поставить очистительную клизму.

· Дать до 10 таблеток активированного угля.

1.11 Рвота

Причины появления рвоты: отравления; интоксикация; заболевания желудочно-кишечного тракта; заболевания центральной нервной системы.

Первая помощь

· Обеспечить доступ свежего воздуха (облегчить дыхание, исключить неприятные запахи).

· Уложить ребенка с возвышенным головным концом, голову повернуть на бок (для профилактики аспирации рвотных масс).

· Расстегнуть стесняющую одежду.

· После рвоты прополоскать рот кипяченой водой.

· Как можно скорее обратиться к медработнику.

1.12 Носовое кровотечение

Причины. Носовое кровотечение может появиться после травмы или быть признаком заболеваний: авитаминоза, болезней печени, почек, крови, повышенного артериального давления, эндокринных нарушений у девочек.

Клиника. По локализации носовые кровотечения делят на передние и задние. Повреждение передних отделов носа сопровождается вытеканием крови наружу, при повреждении задних отделов заглатывание крови может стимулировать желудочное или легочное кровотечение. В случаях обильного кровотечения появляется бледность, вялость, головокружение, шум в ушах.

Первая помощь .

· Успокоить и усадить ребенка.

· Расстегнуть стесняющую одежду.

· Предложить дышать глубоко и ровно.

· С целью предотвращения затекания крови в ротовую полость или глотку наклонить голову вперед и прижать крыло носа к перегородке.

· В преддверие носа можно ввести ватный тампон смоченный 3% раствором перекиси водорода.

· Если эффекта нет, вызвать скорую помощь или доставить ребенка в стационар.

неотложный педиатрия гипертермия обморок

1.13 Закупорка дыхательных путей

Причины. Попадание предметов в дыхательные пути, при резком вдохе с потоком воздуха. Просвет трахеи у ребёнка разного возраста составляет 0,5 - 1 -- 1,5 см. Поэтому, практически любой предмет может вызвать полную закупорку (обструкцию) трахеи. От дыхательной недостаточности очень быстро происходит потеря сознания и дальше остановка кровообращения.

Клиника. В случае частичной обструкции дыхательных путей резко появляется сиплый голос, кашель. Ребёнок становиться беспокойным, хватается за горло руками. Дыхание шумное, свистящее. При полной обструкции ребёнок не может говорить, кашлять, дышать, хватает себя руками за горло. При полной обструкции дыхательных путей дети не могут плакать. При осмотре появляется синева на губах, лице, шее, кистях рук. У маленьких детей может не быть характерного признака обструкции (хватание руками за шею).

Первая помощь.

· Вызвать скорую помощь.

· Если у ребёнка признаки полной обструкции дыхательных путей (не дышит, не кашляет, не говорит) и он находится в сознании надо нанести серию ударов по спине.

Для этого встать сбоку и чуть позади ребёнка;

Поддержать его грудь одной рукой и наклонить ребёнка вперед, так, чтобы инородное тело могло выйти изо рта;

Нанести до пяти резких ударов между лопатками основанием ладони другой руки.

· Если пять ударов по спине не смогли устранить обструкцию, сделать пять толчков в живот следующим образом:

Встать позади пострадавшего и положить обе руки вокруг верхней части его живота;

Наклонить пострадавшего вперед;

Сжать кулак и поместить его между пупком и грудиной;

Схватить эту руку другой рукой и резко потянуть вовнутрь и вверх;

Повторить до пяти раз.

· Чередовать нажатия на живот и удары между лопатками до освобождения дыхательных путей.

При закупорке дыхательных путей у детей до двух-трех лет:

· Положить ребенка на свою руку лицом на ладонь, чтобы ножки располагались по разные стороны вашего предплечья и ось тела была наклонена вниз. Использовать свое бедро для поддержания ребенка.

· Производить похлопывания ладонью или несколькими пальцами между лопаток, пока дыхательные пути не освободятся.

2. Роды вне стационара

Роды -- физиологический процесс изгнания плода, плодовых оболочек и плаценты по родовым путям матери. Роды вне стационара чаще всего возникают при недоношенной беременности (от 22 до 37 недель беременности) или при доношенной беременности у многорожавших женщин. В таких случаях они протекают, как правило, стремительно.

В течение родов различают 3 периода. Родовая деятельность развивается с предвестников: появляются нерегулярные боли в нижней части живота, отходит слизь.

В первом периоде возникают регулярные схватки (ритмичные сокращения мышц матки), появляются боли различной интенсивности, матка становится плотной, напряженной. Началом родовой деятельности считают 4 схватки за 20 минут или 8 схваток за 60 минут. При преждевременных родах и родах у многорожавших женщин схватки с самого начала имеют интенсивный характер. На фоне развития хорошей родовой деятельности у роженицы отходят околоплодные воды, что обычно свидетельствует о достаточном или полном раскрытии шейки матки. К концу первого периода родов схватки становятся чаще, сильнее.

Затем наступает второй период родов, роженица начинает тужиться, и рождается ребенок.

Вскоре рождается послед - это третий период родов.

Первая помощь .

· Вызвать скорую помощь.

· Помочь роженице принять удобное положение (на боку или полулежа-полусидя, прислониться спиной к стене, высокой спинке кровати, сиденью автомобиля, свертку из одеял).

· Освободить роженицу от одежды ниже пояса; подстелить под нее самую чистую материю или часть одежды.

· Укрыть роженицу одеялом или наиболее теплыми и чистыми предметами одежды.

· Приготовить:

Кипяток, кипяченую или чистую воду,

Слабый (бледно-розовый) раствор марганцовки -- 3-4 кристаллика на 1 л воды (желательно процедить этот раствор через марлю, чтобы оставшиеся кристаллики не травмировали кожу);

Спирт или спиртосодержащую жидкость (водка, одеколон, туалетная вода); зеленку, спиртовой раствор йода;

Острые чистые ножницы, опущенные на несколько минут в кипяток и затем тщательно протертые спиртом (в полевых условиях ножницы можно заменить ножом, обработанным спиртовым раствором йода или спиртом);

Бинты и вату;

Две прочные нитки длиной примерно 20 см, опущенные в спирт (вместо них можно использовать бинты);

Маленькую прокипяченную спринцовку («грушу»), можно заменить ее пипеткой с тупым концом или чистой тонкой трубочкой для коктейля);

Одноразовые салфетки;

Чистую клеенку или полиэтиленовую пленку, протертую спиртом;

Чистые пеленки, простыни, наволочки, отрезы ткани, одежда и др.

· Во время схваток проводить массаж спины в области крестца, внутренней поверхности бедер, выступов тазовых костей в правой и левой подвздошной области -- эти приемы отвлекают и помогают легче переносить боль.

· Следить за дыханием; во время схватки следует поверхностно дышать широко раскрытым ртом, между схватками дышать обычно.

· Не забывайте смачивать женщине лицо, давать полоскать рот.

· Как только появляется желанию тужиться, женщину следует уложить на спину и развести ей в стороны ноги.

· Тщательно вымыть свои руки с мылом, обработать спиртом или йодом.

· Подмыть роженицу в направлении строго спереди назад -- сначала водой, затем слабым раствором марганцовки и обработать промежность и внутреннюю поверхность бедер йодом.

· Расширение отверстия прямой кишки и напряжение промежности во время схватки позволяет судить о том, что головка малыша опустилась на тазовое дно.

· Во время каждой потуги предлагать женщине дышать часто и поверхностно - «по собачьи».

· Как только головка малыша родится, осторожно подхватить ее левой рукой, а правой приступайте к удалению слизи из носика и ротика, для этого можно протереть лицо ребенка чистой салфеткой, либо отсосать слизь грушей. За неимением спринцовки можно воспользоваться тупоконечной пипеткой или трубочкой.

· Поддерживать малыша руками, пока рождаются плечики и все тело. Если на шее ребенка имеется петля пуповины, не дожидаясь рождения всего тела, снять ее через головку. Когда малыш родился целиком, взять его на ладонь так, чтобы он лежал вниз животиком, а головка располагалась чуть ниже туловища (вниз головой). Чтобы ребенок начал дышать, помассировать ему пальцем грудь, спинку; можно легонько похлопать по спинке и подошвам ног.

· Через 1-2 минуты после рождения младенца следует пересечь пуповину. Для этого необходимо, отступив от пупочного кольца ребенка не менее 10 см, крепко перевязать пуповину проспиртованными нитками или стерильным бинтом в двух местах на расстоянии 3 см и пересечь посередине ножницами. Обрезанный конец пуповины, соединяющийся с малышом, лучше обработать спиртовым раствором йода и обернуть стерильным бинтиком.

· Через 5-20 минут после рождения ребенка должна отделиться плацента; Ускорять процесс потягиванием за пуповину нельзя: она может оборваться, что нередко становится причиной кровотечения.

· Промакивающими движениями обтереть ребенка, заверните в теплую чистую ткань. следить, чтобы он не переохладился.

· Родившийся послед собрать в полиэтиленовый пакет и доставить в роддом вместе с родильницей и новорожденным.

Сп исок используемой литературы

1. Карманный справочник ВОЗ «Оказание стационарной помощи детям», ВОЗ. 2-ое издание. Издательство: Европа «WHO», 2005. (стр. 11-89)

2. ЕТАТ. Экстренная оценка для сортировки и лечения. ВОЗ,2012. 4-ое издание. Москва: «СпецЛит». (стр. 105-167)

3. Клинические протоколы по неонатологии.1-ое издание. Бишкек: «Академия», 2010. (стр. 43-86, 112-157)

4. Решение проблем новорожденных: руководство для врачей, медицинских сестер, акушерок. 1-ое издание. ВОЗ «WHO», 2005 г. (стр. 8-115)

5. Ежова Н.В., Русакова Е.М, Ровина С.Н., Педиатрия. Доклиническая практика. 3-е издание. Минск: Книжный дом, 2004 г. (стр. 95-167)

6. Петрушина А.Д., Мальченко Л.А. Неотложные состояния у детей. 2-ое издание. Минск: «Медицинская книга», 2001 г. (стр. 15-135)

Размещено на Allbest.ru

...

Подобные документы

Утопление – смерть от кислотной недостаточности (гипоксии), вызванной блокировкой дыхательных путей жидкостью. Его основные причины. Приемы доставки утонувшего на берег. Первая доврачебная помощь пострадавшему в зависимости от тяжести его состояния.

презентация , добавлен 04.04.2016


Первая медицинская (доврачебная помощь) - срочные мероприятия при несчастных случаях, заболеваниях и отравлениях, правила ее оказания. Первая помощь при ранениях, ушибах, вывихах суставов и переломах, ожогах и обморожениях, поражении электрическим током.

реферат , добавлен 04.10.2012


Первая доврачебная помощь как комплекс срочных мероприятий, необходимых для облегчения дальнейшей квалифицированной медицинской помощи. Выявление признаков жизни и смерти, первая помощь при кровотечениях, отравлениях, ожогах, отморожениях, укусах.

учебное пособие , добавлен 01.05.2010


Обзор причин обморока - лёгкого вида потери сознания, который представляет собой неглубокое кратковременное нарушение мозгового кровообращения, сопровождающееся падением сосудистого тонуса, работы сердца и лёгких. Первая доврачебная помощь при обмороке.

реферат , добавлен 11.11.2010


Доврачебная помощь при заболеваниях и отравлениях. Первая неотложная помощь при травмах и несчастных случаях. Классификация инфекционных заболеваний, иммунитет и защитные механизмы организма. Здоровый образ жизни, влияние стресса на здоровье человека.

дипломная работа , добавлен 03.02.2011


Скелет и нарушение его целостности - переломы. Первая помощь. Первая доврачебная, врачебная помощь. Анестезия и обезболивание. Консервативное лечение. Иммобилизационные методы. Виды переломов. Оперативное лечение. Детский травматизм и его профилактика.

реферат , добавлен 30.09.2008


Основные признаки отравления. Первая помощь при артериальных, венозных и капиллярных кровотечениях. Основные причины обморока. Формы и степень отморожения. Помощь при поражении электрическим током. Признаки и причины внезапной смерти. Помощь при вывихах.

реферат , добавлен 16.12.2009


Основные причины, способные вызвать приступ бронхиальной астмы. Предвестники приступа астмы аллергического характера. Доврачебная помощь при остром типичном приступе. Диагностика неотложных состояний. Алгоритм проведения неотложной медицинской помощи.

курсовая работа , добавлен 07.12.2015


Причины утопления - состояния, развивающегося при полном погружении тела в воду. Транспортировка утопающего на берег. Первая медицинская помощь пострадавшему, который находится в сознании и без него. Необходимость госпитализации. Возможные осложнения.

презентация , добавлен 08.08.2014


Общая характеристика ядовитых лекарственных растений. Растения, содержащие алкалоиды, сердечные гликозиды, эфирные масла, органические кислоты. Их описание и влияние на организм при неправильном применении. Симптомы отравления, первая доврачебная помощь.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Курсовая работа

Специальность 34.02.01. Сестринское дело базовая подготовка

«Неотложные состояния у детей. Правила и принципы оказания первой помощи при клинических признаках данных состояний, сестринские мероприятий и критерии оценки их практической эффективности»

г. Комсомольск-на-Амуре - 2015

1. Введение

2. Неотложные состояния у детей

2.1 Гипертермический синдром

2.2 Судорожный синдром

2.3 Ларингоспазм

2.4 Острый обструктивный ларингит (круп)

2.5 Обморок

2.6 Анафилактический шок

2.8 Метеоризм

2.9 Носовое кровотечение у детей

2.10 Механическая асфиксия

2.11 Ожоговый шок

2.12 Черепно-мозговая травма

2.13 Электротравма

Заключение

Список использованной литературы

1. ВВЕДЕНИЕ

Проблема неотложных состояний у детей занимает одно из центральных мест среди всех разделов клинической педиатрии. Развитие угрожающих жизни состояний в детском возрасте обусловлено многими факторами, в том числе анатомо-физиологическими особенностями, несовершенством нейрогуморальной регуляции функций организма, а также отягощенным преморбидным фоном. Все это способствует формированию у ребенка «напряженного гомеостаза» и приводит к быстрому срыву адаптационно-компенсаторных возможностей при воздействии неблагоприятных факторов.

Каждый медработник-педиатр должен владеть основательными знаниями и умениями, касающимися оказания неотложной помощи ребенку при критических состояниях, тяжелых заболеваниях и несчастных случаях. Успех в оказании экстренной помощи во многом зависит от правильной диагностики и выбора необходимых лечебных мероприятий. При этом от врача и медсестры требуются решительность, оперативность и умение организовать необходимую помощь, чтобы ликвидировать угрожающее состояние.

2. НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ У ДЕТЕЙ

2.1 ГИПЕРТЕРМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

Под гипертермическим синдромом понимают повышение температуры тела выше 39 °С, сопровождающееся нарушениями со стороны гемодинамики и ЦНС. Наиболее часто он наблюдается при инфекционных заболеваниях (острые респираторные заболевания, пневмония, грипп, скарлатина и др.), острых хирургических заболеваниях (аппендицит, перитонит, остеомиелит и др.) в связи с проникновением микроорганизмов и токсинов в организм ребенка.

Решающую роль в патогенезе гипертермического синдрома играет раздражение гипоталамической области как центра терморегуляции организма. Легкость возникновения гипертермии у детей объясняется несколькими причинами: относительно большим, чем у взрослых, уровнем теплопродукции на 1 кг массы тела, так как поверхность тела у детей больше объема тканей, обеспечивающих теплопродукцию; большей зависимостью температуры тела от температуры окружающей среды; неразвитостью потоотделения у недоношенных детей, что ограничивает потери тепла с испарением.

Клиническая картина. У ребенка при внезапном повышении температуры тела наблюдаются вялость, озноб, одышка, он отказывается от еды, просит пить. Увеличивается потоотделение. Если своевременно не была проведена необходимая терапия, появляются симптомы нарушения деятельности ЦНС: двигательное и речевое возбуждение, галлюцинации, кло-нико-тонические судороги. Ребенок теряет сознание, дыхание частое, поверхностное. В момент судорог может наступить асфиксия, ведущая к смертельному исходу. Часто у детей с гипертермическим синдромом наблюдаются нарушения кровообращения: падение артериального давления, тахикардия, спазм периферических сосудов и т. д.

Для клинической оценки гипертермического синдрома необходимо учитывать не только величину температуры тела, но и продолжительность гипертермии, и эффективность антипиретической терапии. Неблагоприятным прогностическим признаком является гипертермия выше 40 С. Длительная гипертермия также является прогностически неблагоприятным признаком. Отрицательное прогностическое значение имеет и отсутствие реакции на жаропонижающие и сосудорасширяющие препараты.

Интенсивная терапия. Проводится по двум направлениям: борьба с гипертермией и коррекция жизненно важных функций организма.

1. Для снижения температуры тела следует проводить комбинированное лечение, используя как фармакологические, так и физические методы охлаждения организма.

2. К фармакологическим методам относится прежде всего применение анальгина, амидопирина и ацетил-салициловой кислоты. Анальгин вводят из расчета 0, 1 мл 50 % раствора на 1 год жизни, амидопирин -- в виде 4 % раствора из расчета 1 мл/кг. Ацетилсали-циловую кислоту (в последние годы чаще парацетамол) назначают в дозе 0, 05 --0, 1 г/кг (парацетамола 0, 05-- 0, 2 г/кг). При лечении гипертермии, особенно при нарушении периферического кровообращения, находят применение препараты сосудорасширяющего действия, такие, как папаверин, дибазол, никотиновая кислота, эуфиллин и др.

3. Физические методы охлаждения применяются в следующей последовательности: раскрытие ребенка; обтирание спиртом кожи; прикладывание льда к голове, паховым областям и области печени; обдувание больного вентилятором; промывание желудка и толстой кишки ледяной водой через зонд. Кроме того, при проведении инфузионной терапии все растворы вводят охлажденными до 4 °С.

Не следует снижать температуру тела ниже 37, 5 °С, так как, как правило, после этого температура снижается самостоятельно.

Коррекция нарушения жизненно важных функций складывается из следующих компонентов:

1. В первую очередь следует успокоить ребенка. В этих целях используют мидазолам в дозе 0, 2 мг/кг, диазепам в дозе 0, 3--0, 4 мг/кг или 20 % раствор оксибутирата натрия в дозе 1 мл на год жизни ребенка. Эффективно применение литических смесей, в состав которых входят дроперидол или аминазин в виде 2, 5 % раствора по 0, 1 мл на год жизни и пипольфен в той же дозе.

2. Для поддержания функции надпочечников и при снижении артериального давления используют корти-костероиды: гидрокортизон по 3--5 мг/кг или предни-золон в дозе 1--2 мг/кг.

3. Проводят коррекцию метаболического ацидоза и водно-электролитных расстройств, особенно гиперка-лиемии. В последнем случае используют инфузию глюкозы с инсулином.

4. При наличии дыхательных нарушений и сердечной недостаточности терапия должна быть направлена на ликвидацию этих синдромов.

При лечении гипертермического синдрома следует воздерживаться от применения вазопрессоров, атропина и препаратов кальция.

2.2 СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМ

Частое клиническое проявление поражения ЦНС. У детей судороги возникают особенно часто.

К возникновению судорог может привести ряд эндогенных и экзогенных факторов: интоксикация, инфекция, травмы, заболевания ЦНС. Судорожный синдром -- типичное проявление эпилепсии, спазмофилии, токсоплазмоза, энцефалитов, менингитов и других заболеваний. Часто судороги возникают при нарушениях обмена веществ (гипокальциемия, гипогликемия, ацидоз), эндокринопатологии, гиповолемии (рвота, понос), перегревании. У новорожденных причинами судорог могут быть асфиксия, гемолитическая болезнь, врожденные дефекты ЦНС. Судороги часто наблюдаются при развитии нейротоксикоза, осложняющего различные заболевания у детей раннего возраста, в частности, такие, как сочетанные респираторно-вирусные инфекции: грипп, аденовирусная, парагриппозная инфекция.

Клиническая картина. Проявления судорожного синдрома очень разнообразны и отличаются по длительности, времени возникновения, состоянию сознания, частоте, распространенности, форме проявления. Большое влияние на характер и вид судорог оказывает тип патологического процесса, который может быть непосредственной причиной их возникновения или играть провоцирующую роль.

При судорожном синдроме ребенок внезапно теряет контакт с окружающей средой, его взгляд становится блуждающим, затем глазные яблоки фиксируются вверх или в сторону. Голова запрокинута, руки согнуты в кистях и локтях, ноги вытянуты, челюсти сжаты. Возможно прикусывание языка. Дыхание и пульс замедляются, возможно апноэ.

Диагноз. Важное значение имеют анамнез жизни (течение родов), анамнез заболевания. Среди дополнительных методов исследования используют электроэнцефалографию, эхоэнцефалографию, исследование глазного дна и по показаниям -- компьютерную томографию черепа. Большое значение в диагностике судорожного синдрома имеют поясничные пункции, которые позволяют установить наличие внутричерепной гипертензии, серозного или гнойного менингита, субарахноидального кровоизлияния или других заболеваний ЦНС.

Интенсивная терапия. Придерживаются следующих основных принципов: коррекция и поддержание основных жизненно важных функций организма, противосудорожная и дегидратационная терапия.

1. Если судорожный синдром сопровождается резкими нарушениями дыхания, кровообращения и водно-электролитного обмена, непосредственно угрожающими жизни ребенка, интенсивную терапию следует начинать с коррекции этих явлений. Она осуществляется по общим правилам и состоит в обеспечении свободной проходимости верхних дыхательных путей, кис-лородотерапии, при необходимости -- искусственной вентиляции легких, нормализации водно-электролитного обмена и кислотно-основного состояния.

2. Противосудорожная терапия проводится различными препаратами в зависимости от состояния ребенка и личного опыта врача, но предпочтение отдают препаратам, которые вызывают наименьшее угнетение дыхания:

Мидазолам (дормикум) -- препарат из группы бензодиазепинов, обладает выраженным противосудорожным, седативным и снотворным эффектом. Внутривенно вводят в дозе 0, 2 мг/кг, внутримышечно в дозе 0, 3 мг/кг. При ректальном введении через тонкую канюлю, введенную в ампулу прямой кишки, доза достигает 0, 4 мг/кг, а эффект наступает через 7--10 мин. Длительность действия препарата около 2 ч, побочный эффект минимален;

Диазепам (седуксен, реланиум) -- безопасное средство в экстренных ситуациях. Его вводят внутривенно в дозе 0, 3--0, 5 мг/кг; в последующем половину дозы вводят внутривенно, половину -- внутримышечно;

Хороший противосудорожный, снотворный, а также противогипоксический эффект оказывает окси-бутират натрия (ГОМК). Его вводят внутривенно или внутримышечно в виде 20 % раствора в дозе 50--70-- 100 мг/кг или по 1 мл на год жизни ребенка. Можно применять внутривенно капельно в 5 % растворе глюкозы, чтобы избежать повторных судорог. Очень эффективно сочетанное использование диазепама и ок-сибутирата натрия в половинных дозировках, когда по-тенциируется их антиконвульсантный эффект и удлиняется период действия;

Внутримышечно или внутривенно вводят дроперидол или аминазин с пипольфеном по 2--3 мг/кг каждого препарата;

Быстрый и надежный эффект оказывает введение 2 % раствора гексенала или 1 % раствора тиопентала натрия; вводят внутривенно медленно до прекращения судорог. Следует учитывать, что эти препараты могут вызвать резкое угнетение дыхания. Гексенал можно применять внутримышечно в виде 10 % раствора в дозе 10 мг/кг, что обеспечивает длительный сон;

При отсутствии эффекта от других препаратов можно применить закисно-кислородный наркоз с добавлением следов фторотана;

Крайнее средство борьбы с судорожным синдромом, особенно при проявлениях дыхательной недостаточности, -- использование длительной ИВЛ на фоне применения мышечных релаксантов, наилучшим из которых является в данном случае тракриум: он практически не влияет на гемодинамику и действие его не зависит от функции печени и почек больного. Препарат используют в виде постоянной инфузии в дозе около 0, 5 мг/кг в час;

У новорожденных и детей грудного возраста судороги могут быть обусловлены гипокальциемией и гипогликемией, поэтому в качестве антиконвульсантов в терапию «экс ювантибус» необходимо включать 20 % раствор глюкозы по 1 мл/кг и 10 % раствор глкжоната кальция по 1 мл/кг.

3. Дегидратационную терапию проводят по общим правилам. В настоящее время считается, что при судорогах не следует спешить с назначением дегидратирующих средств. Целесообразно начинать дегидратацию с введения сульфата магния в виде 25 % раствора внутримышечно из расчета 1 мл на год жизни ребенка. В тяжелых случаях препарат вводят внутривенно.

2.3 ЛАРИНГОСПАЗМ

Ларингоспазм у детей - внезапное непроизвольное сокращение мускулатуры гортани. Вызывает полное закрытие голосовой щели и протекает с инспираторной одышкой. Иногда сочетается с трахеоспазмом, когда сокращается одновременно и гладкая мускулатура задней перепончатой части трахеи.

Возникает у детей от 3 мес. до 3 лет, обычно в конце зимы или весной в результате обеднения крови кальцием, что в свою очередь связано с недостаточностью в организме витамина D.

Ларингоспазм может развиться на фоне бронхопневмонии, хореи, спазмофилии, при заболеваниях гортани, глотки, трахеи, плевры, желчного пузыря, при сенсибилизации организма, например в связи с инфекционными болезнями, введении в нос некоторых лекарственных веществ (например, адреналина).

Развивается ларингоспазм внезапно, у детей -- обычно во время плача, смеха, кашля, при испуге. Появляется шумный, свистящий, затрудненный вдох, отмечается бледность или цианоз кожного покрова, в процесс дыхания включается вспомогательная дыхательная мускулатура, напрягаются мышцы шеи. Во время приступа голова больного обычно откинута назад, рот широко открыт, выступает холодный пот, пульс нитевидный.

Происходит временная остановка дыхания, которое вскоре восстанавливается в результате перераздражения дыхательного центра накопившейся в крови углекислотой. В легких случаях приступ длится несколько секунд и заканчивается удлиненным вдохом. Постепенно дыхание нормализуется, иногда наступает сон.

Приступы могут повторяться несколько раз в сутки, обычно в дневное время. В тяжелых случаях приступ может быть более продолжительным, больной теряет сознание, появляются генерализованные судороги, пена изо рта, непроизвольные мочеиспускание и дефекация, ослабление сердечной деятельности. При затяжном приступе возможна смерть от асфиксии.

Особенности ухода.

Во время приступа больного следует успокоить, обеспечить приток свежего воздуха, дать выпить воды и понюхать нашатырный спирт, обрызгать лицо холодной водой, похлопать больного по спине, пощекотать в носу, попросить задержать дыхание, искусственно вызвать рвотный рефлекс.

При угрозе асфиксии прибегают к интубации трахеи или трахеотомии.

Прогноз, как правило, благоприятный. Склонность к ларингоспазмам у детей обычно с возрастом исчезает.

Если приступ не прекращается, надо сделать клизму из 2 % раствора хлоралгидрата в дозах:

в возрасте до 2 мес. -- 10 мл.

от 3 до 5 мес. -- 10-15 мл.

от 6 мес. до 1 года -- 15-20 мл.

от 1 года до 3 лет -- 20-25 мл.

Можно ввести внутримышечно стерильный раствор 25 % сульфата магния по 0, 2 мл. на 1 кг веса ребёнка.

Профилактика.

Профилактика направлена на устранение причины ларингоспазмов и своевременное лечение основного заболевания, на фоне которого он обычно возникает. Назначают препараты кальция, витамины, ультрафиолетовое облучение, рекомендуют длительное пребывание на свежем воздухе, молочно-растительную диету, вскармливание детей грудного возраста молоком матери.

2.4 ОСТРЫЙ ОБСТРУКТИВНЫЙ ЛАРИНГИТ (КРУП)

Круп (англ. croup - каркать), также известный как вирусный круп или ларинготрахеобронхит - это респираторное заболевание, наиболее распространенное среди детей дошкольного возраста, чаще всего в возрасте от трёх месяцев до трёх лет. Симптомами крупа являются воспаление гортани и верхних дыхательных путей, что приводит к дальнейшему сужению дыхательных путей.

Традиционно различают истинный круп, возникающий в результате поражения истинных голосовых складок (дифтерийный круп), и ложный - как проявление стенозирующего ларингита недифтерийной природы (вирусный, спазматический).

Ложный круп, или острый стенозирующий ларинготрахеит, - это воспаление слизистой оболочки гортани, сопровождающееся спастическим сужением просвета гортани, которое характеризуется появлением грубого «лающего» кашля, хриплым или сиплым голосом и одышкой, чаще инспираторного характера, обусловленного отеком подсвязочного пространства.

Ложным крупом страдают дети в возрасте от 6 мес. до 6 лет (чаще в возрасте от 6 до 36 мес). Соотношение мальчики: девочки составляет 1, 5:1. Характерна сезонность заболеваемости с пиком поздняя осень - ранняя зима.

Развитие крупа связано с анатомо-физиологическими особенностями строения дыхательных путей у детей указанного возраста, а именно: относительно узким просветом гортани, воронкообразной формой гортани, рыхлой волокнистой соединительной и жировой тканью подсвязочного аппарата, что обусловливает склонность к развитию отека, особенностями иннервации гортани и относительной слабостью дыхательной мускулатуры, с которыми связано возникновение ларингоспазма. Следует отметить, что отек слизистой оболочки с увеличением ее толщины всего на 1 мм уменьшает просвет гортани наполовину.

Основные симптомы крупа:

Инспираторная одышка (стридор) c развитием дыхательной недостаточности.

Нарушения дыхания вследствие сужения просвета гортани чаще всего возникают ночью, во время сна, в связи с изменениями условий лимфо- и кровообращения гортани, уменьшением активности дренажных механизмов дыхательных путей, частоты и глубины дыхательных движений. В связи с этим круп называют «ночным хищником».

Лечение крупа должно быть направлено на восстановление проходимости дыхательных путей за счет уменьшения или ликвидации спазма и отека слизистой оболочки гортани, освобождения просвета гортани от патологического секрета.

Больные подлежат госпитализации в специализированный или инфекционный стационар, желательно в отделение интенсивной терапии, однако лечение следует начинать уже на догоспитальном этапе.

Ребенка нельзя оставлять одного, его необходимо успокоить, взять на руки, так как форсированное дыхание при беспокойстве и крике усиливает чувство страха и явления стеноза.

Температура в помещении не должна превышать 18°С. Показано теплое питье (горячее молоко с содой или боржоми), паровые ингаляции.

Основу медикаментозной терапии ложного крупа составляют глюкокортикоидные препараты. Возможно применение дексаметазона внутрь или парентерально, будесонида через небулайзер, преднизона в суппозиториях ректально. С целью разжижения и удаления мокроты из дыхательных путей назначают отхаркивающие и муколитические препараты, вводимые преимущественно ингаляционным способом.

2.5 ОБМОРОК

Обморок -- внезапная кратковременная потеря сознания, обусловленная острой кислородной недостаточностью мозга (гипоксией). У некоторых детей и подростков наблюдается врожденная или приобретенная наклонность к обморокам из-за индивидуальных особенностей реактивности нервной и сердечнососудистой систем.

Причины обморока разнообразны. К ним относятся факторы, вызывающие рефлекторной спазм (сужение) сосудов головного мозга или затруднение усвоения кислорода тканью мозга. Обморок может быть следствием приема некоторых лекарственных средств (ганглиоблокаторов и др.), одним из проявлений истерии (при этом чаще наблюдается обморок), многих заболеваний нервной, эндокринной, сердечно -- сосудистой и других систем, травм мозга и других патологии. Оборок могут вызвать резкие отрицательные эмоции, обусловлены испугом, резкими конфликтами, крайне неприятными зрелищами, и другие негативные психоэмоциональные воздействия.

Обмороки у детей и подростков обычно продолжаются от нескольких секунд до 15-30 минут. Если обморок длится кратковременно (от 1-2 секунд до 1-2 минут), его называют легким. Более продолжительная потеря сознания оценивается как обморок средней тяжести или тяжелый.

Неотложная помощь при обмороке

1. Прежде всего, необходимо принять меры для улучшения кровоснабжения мозга пострадавшего. С этой целью ему придают горизонтальное положение с опущенной головой и приподнятыми ногами. Необходимо при этом освободить ребенка от стесняющей одежды, расстегнуть воротник, ослабить пояс, открыть форточку или окно, всех посторонних попросить выйти из комнаты.

2. Надо также сбрызнуть холодной водой лицо, шею, грудь, дать понюхать какое-либо возбуждающее вещество (нашатырный спирт или уксусную кислоту), растереть тело спиртом или одеколоном (при их отсутствии - сухой рукой).

3. Если во время затянувшегося обморока возникает остановка сердечной деятельности и дыхания, немедленно приступают к искусственной вентиляции легких и закрытому массажу сердца.

4. В восстановительном периоде пострадавшему создают условия для максимального психического, эмоционального и физического покоя, его согревают грелками, дают пить горячий сладкий чай.

При затянувшемся обмороке назначить:

10% раствор кофеина-бензоата натрия 0, 1 мл/год жизни п/к или

раствор кордиамина 0, 1 мл/год жизни п/к.

Госпитализация при обморочном состоянии функционального генеза не показана, но если есть подозрение на органическую причину, необходима госпитализация в профильное отделение.

2.6 АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК

Анафилактический шок -- редкая и очень опасная реакция на аллерген, попавший в организм человека. Это состояние развивается очень быстро, в течение нескольких минут или часов, и способно привести к тяжелым последствиям, вплоть до необратимых изменений внутренних органов и летального исхода.

Причины развития анафилактического шока

Состояние шока возникает в следующих случаях:

При введении лекарственных препаратов перорально, внутримышечно или внутривенно;

После проведения профилактической прививки ребенку;

Как реакция на пробу антибактериального препарата;

При укусах насекомых;

Очень редко -- как аллергия на пищевой продукт.

Анафилактический шок чаще развивается у детей, страдающих аллергией, или с генетической предрасположенностью к ней.

Выделяют два варианта молниеносного течения анафилактического шока в зависимости от ведущего клинического синдрома: острой дыхательной недостаточности и острой сосудистой недостаточности.

При анафилактическом шоке с ведущим синдромом дыхательной недостаточности у ребенка внезапно появляется и нарастает слабость, чувство сдавления в груди с ощущением нехватки воздуха, мучительный кашель, пульсирующая головная боль, боль в области сердца, страх. Отмечается резкая бледность кожи с цианозом, пена у рта, затрудненное свистящее дыхание с сухими хрипами на выдохе. Может развиться ангионевротический отек лица и других частей тела. В последующем при явлениях прогрессирования дыхательной недостаточности и присоединения симптомов острой надпочечниковой недостаточности может наступить летальный исход.

Анафилактический шок с развитием острой сосудистой недостаточности также характеризуется внезапным началом с появлением слабости, шума в ушах, проливного пота. Отмечаются нарастающая бледность кожи, акроцианоз, прогрессирующее падение АД, нитевидный пульс, тоны сердца резко ослаблены. Через несколько минут возможна потеря сознания, судороги. Летальный исход наступает при нарастании явлений сердечно-сосудистой недостаточности. Реже анафилактический шок протекает с постепенным развитием клинической симптоматики.

Комплекс лечебных мероприятий должен быть абсолютно неотложным и проводиться в четкой последовательности.

Алгоритм действий при оказании неотложной помощи при анафилактическом шоке у детей:

1. Прекратить введение вещества, вызвавшего анафилаксию.

2. Уложить ребенка в положение с приподнятым ножным концом кровати, тепло укрыть, обложить грелками, голову повернуть набок, дать увлажненный кислород.

3. Место инъекции «крестообразно» обколоть 0, 1% раствором адреналина из расчета 0, 1 мл/год жизни, разведенного в 5 мл изотонического раствора натрия хлорида. Наложить жгут выше места инъекции аллергена (если это возможно) на 30 минут, не сдавливая артерии. При введении аллергенного препарата в нос или в глаза необходимо их промыть водой и закапать 0, 1% раствором адреналина и 1 % раствором гидрокортизона

4. Одновременно в любой другой участок тела вводить 0, 1% раствор адреналина (0, 1 мл/год жизни) через каждые 10-15 минут до улучшения состояния, при его прогрессивном ухудшении ввести 0, 2% раствор норадреналин в/в в 20 мл 5-10% раствора глюкозы.

5. В/в вводить преднизолон (2-4 мг/кг) или гидрокортизон (10-15 мг/кг), при необходимости через 1 час повторить.

6. При обструктивном синдроме в/в струйно 2, 4% раствор эуфиллина 3-4 мг/кг.

7. В/м вводить 2% раствор супрастина или 2, 5% раствор тавегила (0, 1 мл/год жизни).

8. При сердечной недостаточности 0, 06% раствор коргликона (0, 01 мг/кг) в/в медленно в 10 мл 10% глюкозы, лазикс (1-2 мг/кг) в/м. Госпитализация обязательна даже при исчезновении угрожающих жизни состояниях в связи с возможностью вторичного шока. В стационаре продолжить мероприятия, указанные выше. При необходимости проводят восполнение ОЦК путем капельного введения 5% раствора глюкозы, полиглюкина и реополиглюкина, при отсутствии стабилизации АД вводят в/в капельно 0, 2% раствор норадреналина (0, 5-1 мл), 0, 1% раствор мезатона (1-2 мл), преднизолон (2-4 мг/кг). В тяжелых случаях при остановке дыхания больного переводят на ИВЛ.

После приступа анафилактического шока и оказания первой помощи лечение следует продолжить в условиях стационара в течение 12-14 дней.

Рвота очень часто возникает у детей, особенно в раннем возрасте. Причины рвоты весьма разнообразны. И, хотя в некоторых случаях их иногда удается определить по характеру рвотных масс, рвота, как правило, характеризует состояния, безотлагательно требующие внимания квалифицированного врача.

Рвота - это внезапное опорожнение желудка через рот. Начинается рвота «по команде» рвотного центра, который находится в продолговатом мозге. Он может возбуждаться импульсами из желудка, кишечника, печени, почек, матки, вестибулярного аппарата, а также при раздражении высших нервных центров (например, рвота на неприятные запахи). Также рвота может возникать в результате действия на рвотный центр различных токсических веществ, медикаментов.

В большинстве случаев рвоте предшествует тошнота, повышенное слюноотделение, быстрое и глубокое дыхание.

Механизм рвоты схематично можно описать так: последовательно происходит опущение диафрагмы, закрытие голосовой щели (что препятствует забросу рвотных масс в дыхательные пути), нижний отдел желудка спазмируется, а верхний расслабляется. Быстрое сокращение диафрагмы и мышц брюшного пресса приводит к выбросу содержимого из желудка.

Причины появления рвоты разнообразны. Это инфекционные болезни, заболевания желудочно-кишечного тракта, хирургические заболевания, патология центральной нервной системы и др. В зависимости от них, рвота может быть однократной и многократной, обильной и скудной, появляться через определённые промежутки времени. По характеру рвотных масс (переваренная или не переваренная пища, примеси слизи, крови, желчи) иногда можно определить причину рвоты.

Необходимо также различать рвоту и срыгивание. Срыгивание обычно происходит без усилий, напряжения мышц живота и диафрагмы, и является результатом переполнения желудка пищей или воздухом.

У детей рвота возникает очень часто, особенно в раннем возрасте. Особую опасность рвоты у малышей определяет то обстоятельство, что у маленьких детей защитные механизмы несовершенны и рвотные массы могут попадать в дыхательные пути.

Если у ребенка наблюдаются следующие симптомы при появлении рвоты требуется немедленная помощь врача.

В рвотных массах примесь крови красного или коричневого цвета;

Частая повторная рвота (более четырех раз за 2 часа), приводит к быстрому обезвоживанию;

Рвота, которая сопровождается высокой температурой, значительной вялостью ребенка, полусознательным или бессознательным состоянием;

Рвота, которая возникает после падения ребенка, травмы головы;

Рвота, которая сопровождается болью в животе, отсутствием стула (перистальтики).

При появлении рвоты у ребенка следует обеспечить ему вертикальное положение тела. Желательно, как можно скорее выяснить причину возникновения рвоты.

Если это явление появилось у ребенка грудного возраста, необходимо проверить его носик на предмет заложенности. В некоторых случаях выход пищи наружу происходит из-за того, что малышу нечем дышать. При возникновении таких ситуаций, нужно сразу же прочистить носик ребенку, это можно сделать с помощью медицинской груши.. В ситуациях, когда рвота у ребенка продолжается более получаса и не успокаивается, следует незамедлительно госпитализировать ребенка.

У детей старшего возраста при рвоте нужно поддерживать верхнюю часть тела, принести тазик, после окончания приступа обтереть рот и предложить воды, при необходимости поменять одежду и постельное белье. Если ребенок очень слаб, и ему тяжело находиться в сидячем положении, то можно его уложить, но голову в этом случае поворачивают набок. Это нужно для предотвращения попадания рвотных масс в дыхательную систему.

Если рвота у ребенка вызвана отравлением медицинскими препаратами, химическими веществами, некачественной пищей, а также при переедании, нужно промыть желудок.

Промывание желудка проводится несколько раз подряд, до того момента, когда вода после промывки не станет чистой, не содержащей никаких примесей.

2.8 МЕТЕОРИЗМ

неотложный дети ларингит обморок

Метеоризм - состояние, характеризующееся избыточным скоплением газов в кишечнике. Газы выделяют бактерии при ферментации пищи, также ребенок может заглатывать воздух во время еды или разговора. Метеоризм не является тяжелым или опасным заболеванием, однако часто становится причиной болезненности и дискомфорта в кишечнике ребенка.

Основные симптомы метеоризма:

Боли в животе,

Сильное урчание,

Отрыжка;

Чувство распираемого живота,

Увеличение живота в объеме.

В норме у ребенка в желудке и кишечнике содержится около 0.5 литра газов, которые образуются в результате деятельности микроорганизмов и выводятся в процессе дефекации. При метеоризме объем образующихся газов может достигать 1, 5-х и более литров, также меняется состав газов, из-за чего может возникать отрыжка, икота, боль, диарея или запор.

Также метеоризм является частым признаком таких заболеваний как:

Дисбактериоз кишечника;

Заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, панкреатит, энтерит, колит);

Острые кишечные инфекции;

Воспалительные процессы в кишечнике;

Частые запоры;

Неотложная помощь медсестры при метеоризме:

	ОБОСНОВАНИЕ	ДОЗЫ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ
1. Уложить ребенка на спину, освободить нижнюю половину туловища	Облегчение перистальтитки кишечника
2. Обеспечить доступ свежего воздуха	Обеспечение комфортных условий
3. Провести легкий массаж живота по часовой стрелке	Нормализация перистальтики
4. При отсутствии эффекта от предыдущих мероприятий - поставить газоотводную трубку	Удаление скопившихся в кишечнике газов
5.При отсутствии эффекта - ввести следующие препараты: активированный уголь или «смекта» Внутримышечно церукал (реглан) или прозерин Примечание: каждый последующий препарат вводить в случае неэффективности предыдущего	Являются адсорбентами Нормализует перистальтику кишечника	До 1 года - 1 пакетик в день, 1-2 года - 2 пакетика в день, > 2-х лет - 2-3 пакетика в день. (1 мл = 5 мг) 0, 1 мл/год
6. Исключить из рациона газообразующие продукты: пресное молоко, газированные напитки, овощи, бобовые, черный хлеб и другие	Предупреждение усиления метеоризма или повторного его возникновения

2.9 НОСОВОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ У ДЕТЕЙ

Причины носового кровотечения: различают местные (травма, аденоиды, инородное тело) и общие (это признак общего заболевания: скарлатина, грипп, гемофилия, лейкоз, тромбоцитопеническая пурпура, болезни печени, сердечно-сосудистой системы).

Оказание сестринской помощи:

1. В целях профилактики аспирации, заглатывания крови и появления кровавой рвоты усадить ребенка с чуть опущенной вниз головой.

3. Для улучшения экскурсии легких расстегнуть стесняющую одежду.

4. Обеспечить доступ свежего воздуха для облегчения дыхания.

5. Создать спокойную обстановку.

6. Для механической остановки кровотечения прижать крыло носа к носовой перегородке соответствующей стороны.

7. Приложить холод на переносицу, затылок, грелку к ногам для того, чтобы уменьшить приток крови к полости носа.

8. Для обеспечения местной остановки кровотечения затампонировать соответствующий носовой ход ватным тампоном (можно смочить его в 3% растворе перекиси водорода, растворе адреналина, викасола, гипертоническом растворе, грудном молоке).

Примечание:

Перекись водорода оказывает прижигающее действие;

Адреналин -- сосудосуживающее действие;

Викасол, гипертонический раствор обладают кровоостанавливающим эффектом;

В грудном молоке содержится «кровоостанавливающий» витамин К.

9. По назначению врача ребенку ввести кровоостанавливающие средства:

10% раствор кальция хлорида или 10% раствор кальция глюконата перорально или внутривенно;

Викасол -- 0, 1 мл/год внутримышечно;

Препараты, укрепляющие сосудистую стенку: рутин, аскорбиновую кислоту.

10. Установить причину носового кровотечения и постараться устранить ее.

Носовое кровотечение -- это симптом, а не диагноз.

2.10 МЕХАНИЧЕСКАЯ АСФИКСИЯ

Асфиксия -- это состояние нарастающего удушья, обусловленное резкой нехваткой кислорода. Недостаток кислорода и задержка в организме углекислого газа ведут к нарушению деятельности жизненно важных органов и систем, в первую очередь нервной, дыхательной и сердечно-сосудистой. Механическая асфиксия - развивается вследствие прекращения или резкого ограничения доступа воздуха в легкие (например, утопление, сдавление дыхательных путей опухолью, попадание инородного тела в дыхательные пути).

При наличии обтурационного синдрома необходимо восстановить проходимость дыхательных путей, освобождая их от слизи, крови, рвотных масс. Оказание помощи начинают с дренажа наклонным положением тела. Для удаления инородного тела из области голосовой щели пользуются двумя приемами - резким толчком в эпигастральную область в направлении диафрагмы или сжатием нижних отделов грудной клетки. Маленьких детей наклоняют вперед, слегка запрокидывают голову и ударом ладони освобождают дыхательные пути от застрявшего инородного тела. При отсутствие самостоятельных координированных дыхательных движений приступить к искусственному дыханию методом «рот в рот» либо «рот в нос».

К механической асфиксии относят повешение и утопление.

2.11 ОЖОГОВЫЙ ШОК

Бытовые термические и химические ожоги встречаются у детей чаще, чем у взрослого в силу меньшей их опытности и большей любознательности. Так, например, опрокидывание на себя горячих жидкостей, прикосновение к накаленным металлическим предметам преобладают в возрасте 1-3 лет.

В связи с анатомической и функциональной незрелостью детского организма патологические изменения проявляются резче, чем у взрослых. Кожа детей тонка, нежна, поэтому глубокий ожог у них вызывает такой термический или химический фактор, который у взрослых вызовет лишь поверхностное порожние. Ожоговый шок может возникнуть у детей с площадью поражения 5% и протекает тем тяжелее, чем младше возраст ребенка. У взрослых ожоговый шок развивается при поражении 15-20% поверхности тела.

Клинические проявления:

Пострадавший ребенок пребывает в тяжелом или крайне тяжелом состоянии, однако жалоб обычно не предъявляет, поскольку безучастен ко всему происходящему, апатичен (взгляд пострадавшего может быть как будто отсутствующий, равнодушный). Ребенок может потерять сознание. При легком шоке ребенка отличает беспокойное поведение, он возбужден, но может быть, наоборот, заторможен, вял. Характерно внезапное и достаточно выраженное побледнение кожи и видимых слизистых оболочек, кожные покровы у ребенка обретают сероватый, землистый оттенок. Весьма типичное проявление шока -- холодный липкий пот, проступающий на кожных покровах. Как правило, пот проступает на лице (в частности, на верхней губе) и на ладонях, пострадавшего ребенка может беспокоить чувство онемения в руках и ногах. Пульс слабого наполнения и частый (более 100 ударов в минуту); пульс либо едва прощупывается, либо не прощупывается совсем. Дыхание у ребенка, находящегося в состоянии шока, -- частое, поверхностное и неровное. Температура тела несколько понижается. Может быть ощущение общей слабости. Пострадавший ребенок ощущает головокружение, жажду. У него появляются тошнота и рвота. В тяжелом состоянии шока пострадавший ребенок может находиться в течение нескольких часов. Если в это время ему не оказать помощь, ребенок может умереть.

Пострадавшему ребенку необходимо оказать первую помощь:

1. Обезболивание. На месте происшествия врач может заподозрить ОШ по поведению больного. Если больной (особенно ребенок) кричит и беспокоится, это указывает либо на эректильную фазу ожогового шока (сопровождается бледностью кожи), или на отсутствие шока (розовая кожа). Одышка и тахикардия (особенно у детей) могут быть психогенного характера при отсутствии шока. В случае беспокойства и крика гемодинамика бывает, как правило, достаточной чтобы происходило всасывание лекарств, вводимых внутримышечно. Поэтому в таких случаях помощь начинают с в/м (не п/к!) инъекции 1% р-ра промедола (0, 1 мл на год жизни, не более 1, 5 мл) + 0, 25% р-ра седуксена (0, 1 мл. на год жизни, не более 2 мл) в одном шприце (расчет доз, естественно только для педиатрии). Такая инъекция не только облегчит страдания больного, но и позволит раздеть его для осмотра ожоговых ран. Оценка площади и глубины ожогов, а также определение АД и ЧСС подтверждают (или отвергают) диагноз ОШ. Если у больного торпидная фаза ОШ (заторможенность, гипотония) все лекарственные средства вводятся только внутривенно.

Показания к госпитализации больных с ожоговым шоком:

1. Площадь ожогов более 10% в любом возрасте.

2. Площадь ожогов более 5% у детей до 3-х лет.

3. Ожоги 3 -- 4 ст. любой площади.

4. Ожоговый шок любой степени.

2.12 ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА

Черепно-мозговая травма у детей составляет 30-40 % от общего числа травматических повреждений. Летальность при изолированной черепно-мозговой травме может достигать 38 - 40 %, а при сочетанной - 70 % и более.

Особенности черепно-мозговой травмы у детей

1. Быстрое развитие общемозговой симптоматики и угнетение сознания с возможным улучшением состояния в короткое время.

2. Часто отмечаются переломы костей черепа.

3. У детей младшего возраста преобладают разрывы белого вещества, в то время как у взрослых и у детей старших возрастных групп чаще встречаются очаги контузии.

Классификация.

Выделяют закрытую и открытую ЧМТ. При закрытой черепно-мозговой травме повреждения апоневроза отсутствуют, в то время как при открытой всегда отмечается повреждение апоневроза.

К открытой ЧМТ также относится перелом костей основания черепа.

Независимо от вида выделяют шесть клинических форм ЧМТ:

1. Сотрясение головного мозга.

2. Ушиб головного мозга легкой степени.

3. Ушиб головного мозга средней степени тяжести.

4. Ушиб головного мозга тяжелой степени.

5. Сдавление мозга на фоне ушиба.

6. Сдавление мозга без сопутствующего ушиба.

Неотложная помощь.

Объем терапевтических мероприятий, проведение которых необходимо на догоспитальном этапе, зависит от степени угнетения сознания и нарушения основных витальных функций - дыхания и кровообращения.

Следует подчеркнуть, что независимо от характера и степени тяжести травмы на догоспитальном этапе должны быть устранены гипоксия, гиперкапния и артериальная гипотензия.

1. При легкой ЧМТ, не сопровождающейся угнетением сознания, показано проведение симптоматической терапии (обезболивание, устранение тошноты и рвоты) с последующей госпитализацией пациента в стационар. Введение седативных препаратов на догоспитальном этапе в данном случае нецелесообразно.

2. У пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой и нарушением витальных функций необходимы неотложные мероприятия, направленные на обеспечение проходимости дыхательных путей, адекватной вентиляции и нормализации показателей гемодинамики.

А. Обеспечение проходимости дыхательных путей.

При угнетении сознания до уровня комы показана интубация трахеи и перевод ребенка на ИВЛ, независимо от длительности транспортировки.

Б. Обеспечение адекватной вентиляции и оксигенации.

При тяжелой степени угнетения сознания (сопор, кома) и наличии признаков неадекватного самостоятельного дыхания показан перевод ребенка на ИВЛ в режиме умеренной гипервентиляции.

В. Обеспечение адекватной гемодинамики.

Основная задача догоспитального этапа - обеспечение нормализации объема циркулирующей крови и стабилизация основных показателей, отражающих состояние кардиоваскулярной системы: ЧСС, АД, время наполнения капилляров, почасовой темп диуреза, температура тела.

Все усилия на догоспитальном этапе должны быть направлены на проведение адекватной инфузионной терапии и ликвидацию артериальной гипотензии, а не на устранение внутричерепной гипертензии, поэтому назначение диуретиков до устранения гиповолемии категорически противопоказано.

Оптимальными растворами для проведения инфузионной терапии при ЧМТ на догоспитальном этапе является 0, 9 % раствор натрия хлорида и Рингер-лактат.

Показания к госпитализации

1. Угнетение сознания (как на момент осмотра, так и во время травмы);

2. Наличие переломов костей черепа;

3. Наличие очаговой неврологической симптоматики;

4. Алкогольная интоксикация, эпилепсия в анамнезе;

5. Сильная головная боль, рвота, лихорадка;

6. Судороги;

7. Ото- и риноликворея.

2.13 ЭЛЕКТРОТРАВМА

Электротравма - повреждение, вызванное воздействием на организм электрического тока высокого напряжения.

Наиболее частые причины: контакт ребенка с оголенными электрическими проводами и введение металлических предметов в розетки.

Поражение могут вызвать:

Источники постоянного и переменного тока (высоковольтные линии переменного тока мощностью I - 1, 75 кВт, железнодорожные силовые линии постоянного тока мощностью 1, 5 и 3, 6 кВт);

Разряды статического электричества (молния). Более сильные поражения током происходят при повышенной влажности кожи, одежды и обуви ребенка.

Патологические эффекты электрического тока зависят от линии его прохождения через тело пострадавшего. Наиболее часто встречающиеся пути прохождения тока: рука - рука, рука - голова, рука - нога, нога - нога. Электротравмы, возникающие при поражении электрическим током, в 25% случаев заканчиваются смертью пострадавшего.

При прохождении электрического тока через мозг наступает мгновенная смерть. При прохождении тока через сердце возникают различные нарушения ритма сердца вплоть до фибрилляции желудочков сердца. Для менее тяжелых поражений характерны расстройства сосудистого тонуса. Тонические сокращения мышц скелета и сосудов сопровождаются сильнейшим болевым синдромом, приводящим к шоку.

Электрический ток, соприкасаясь с телом ребенка, оказывает также и тепловое действие, причем в месте контакта возникают ожоги 3 степени. Постоянный ток является менее опасным, чем переменный. Переменный ток даже под напряжении в 220 вольт может вызвать очень тяжелое поражение организма.

Прежде чем оказать помощь при электротравме не забудьте встать на сухую поверхность, поскольку влага способствует усилению электропроводности. Когда пострадавший после проведения искусственного дыхания придет в сознание, его следует напоить большим количеством жидкости (чай, минеральная вода). Пострадавшего следует прикрыть одеялом и как можно скорее доставить в лечебное учреждение Характерной особенностью электроожогов является их безболезненность вследствие деструкции чувствительных нервных окончаний.

Оказание помощи при электротравме у детей

1. Освободить ребенка от контакта с источником электрического тока.

2. Уложить ребенка на горизонтальную поверхность, освободить грудную клетку от стесняющей одежды.

3. При 1 степени поражения: дать теплый чай, внутрь - анальгин, седативные препараты в возрастных дозировках.

4. Вызвать бригаду МСП и при ее содействии:

при 2 степени поражения: ввести 50% раствор анальгина в дозе 0, 1 мл/год жизни в сочетании с 2, 5% раствором пипольфена или 2% раствором супрастина в дозе 0, 1 мл/год жизни внутримышечно;

при 3 - 4 степени поражения - комплексная сердечно-легочная реанимация или ИВЛ доступными способами, закрытый массаж сердца.

При локальных проявлениях электротравмы ввести внутримышечно анальгетики, наложить асептичекую (мазевую) повязку.

5. Госпитализация при 2 - 3 - 4 степенях тяжести электротравмы в реанимационное отделение. При 1-й степени, если ожог составляет более 0, 5% поверхности тела или травма сопровождается обугливанием, госпитализация в хирургическое отделение.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В курсовой работе рассмотрены различные неотложные состояния у детей, такие, как гипертермический синдром, судорожный синдром, ларингоспазм, обморок, острый обструктивный ларингит (круп), анафилактический шок, рвота, метеоризм, носовое кровотечение, механическая асфиксия, ожоговый шок, черепно-мозговая травма, электротравма, их симптомы и причины возникновения. Подробно рассмотрены методы оказания неотложной помощи ребенку при выше перечисленных состояниях, возникающие осложнения и показания к госпитализации ребенка после оказания первой неотложной помощи.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1.В.Д.Тульчинская «Сестринский уход при детских заболеваниях» -2013

2. Рзянкина М.Ф., Молочный В.Г. - «Участковый педиатр» - 2005.

3. В.Ф.Учайкин, В.П.Молочный «Неотложные состояния в педиатрии» -2005

4. Петрушина А.Д. «Неотложные состояния у детей» 2010

Размещено на Allbest.ru

...

Подобные документы

Понятие о неотложных состояниях. Основные виды неотложных состояний и неотложная помощь при амбулаторных стоматологических вмешательствах. Препараты для оказания ургентной помощи в кабинете стоматолога. Реакция аллергии на тот или иной анестетик.

презентация , добавлен 30.10.2014


Значение первой медицинской помощи и правила ее оказания. Классификация ран и их осложнения. Понятие о переломах и травматическом шоке. Виды кровотечений и их характеристика. Правила оказания первой помощи при различных повреждениях органов человека.

реферат , добавлен 10.12.2010


Проведение срочных мероприятий на всех этапах оказания медицинской помощи при неотложных состояниях, угрожающих жизни и здоровью пациента. Порядок оказания помощи при кровотечениях, переломах, термических поражениях, солнечных и тепловых ударах.

методичка , добавлен 17.04.2016


Необходимость обучения первой медицинской помощи в современных условиях. Принципы оказания первой помощи, особенности ее оказания учителем. Практическое исследование по выявлению знаний учителей средней школы о правилах оказания медицинской помощи.

курсовая работа , добавлен 19.04.2013


Перелом и оказание первой помощи при переломе. Оказание первой помощи при вывихе, ушибе, растяжениях. Общие принципы оказания первой помощи при травмах. Описание симптомов, причин возникновения, видов классификации, рекомендации по их диагностике.

реферат , добавлен 19.10.2008


Неотложные состояния в педиатрии. Симптомы аллергических состояний, требующих неотложной помощи. Показатели физического и нервно-психического развития детей до 7 летнего возраста. Рост, масса тела и окружность грудной клетки. Питание детей до 3 лет.

контрольная работа , добавлен 13.04.2010


Состав аптечки. Виды переломов костей. Транспортная иммобилизация. Травма черепа и наложение повязки "чепец". Способы остановки венозного и артериального кровотечения. Поверхностные ожоги кожи. Контузии и обмороки. Оказание первой помощи пострадавшему.

презентация , добавлен 24.03.2015


Основная цель неотложной терапии на догоспитальном этапе. Общие принципы диагностики неотложных состояний у детей. Выявление жалоб и сбор анамнеза. Варианты тактических действий врача СМП. Порядок оказания врачебной помощи при экстремальных состояниях.

презентация , добавлен 26.10.2015


Описания эвакуационных мероприятий и оказания первой помощи. Анализ терапии отравлений алкоголем, печеночной колики, бронхиальной астмы. Изучение антиангинальных средств, которые применяются для купирования приступов и системного лечения стенокардии.

презентация , добавлен 13.05.2011


Причины судорожный состояний новорожденных. Судороги при менингитах и менигоэнцефалитах. Распираторно-аффективные приступы. Поствакцинальный судорожный синдром. Судороги при наследственных заболеваниях. Простые и сложные фебрильные судороги у детей.