Щитовидная железа – это важный орган организма человека, который входит в состав эндокринной системы. Щитовидная железа оказывает влияние на весь организм человека. Она продуцирует гормоны, которые осуществляют контроль многих систем организм. Избыточное производство гормонов или их дефицит могут вызвать серьёзные заболевания. Необходимо своевременное лечение патологий. При обследовании пациента выявленная неоднородная структура щитовидной железы свидетельствует о наличии заболеваний, которых существует несколько.

Патологии щитовидки

Как недостаток гормонов, так и их избыточная выработка могут стать следствием неоднородной структуры щитовидки. Недостаток йода или его чрезмерное употребление в пищу становятся причинами различных заболеваний щитовидки. Самыми распространенными являются следующие заболевания:

Это основные причины, по которым формируется диффузно-неоднородная структура щитовидной железы. Также есть и другие предпосылки к этому, например, неблагоприятная экологическая обстановка.

Выявление неоднородности

Какие-либо изменения в структуре щитовидки могут быть выявлены при помощи пальпации. Доктор проводит ощупывание железы пациента в различных его положениях. Многие патологии могут быть обнаружены благодаря такой диагностике. Но для достоверного диагностирования заболеваний щитовидной железы необходимы инструментальные обследования пациента.

Неоднородная структура железы выявляется при проведении УЗИ. При определённых показаниях пациенту необходимо в обязательном порядке пройти ультразвуковое обследование щитовидной железы. Это основной метод визуализации, который является общедоступным и довольно информативным.

Другими методами обследования, которые способны предоставить визуальную информацию о состоянии щитовидной железы, являются магнитно-резонансная томография и компьютерная томография.

Ультразвуковое исследование

Щитовидная железа имеет две доли, размеры которых определяются на ультразвуковом исследовании. Любые отклонения от нормы свидетельствуют о патологии щитовидки.

Затем оценивают эхоструктуру железы, которая может оказаться однородной или неоднородной. Одинаковые эхосигналы, которые были отражены от тканей органа, свидетельствуют об однородной структуре щитовидки. Диффузно-неоднородная эхоструктура щитовидной железы проявляется на УЗИ как эхосигналы, расположенные неравномерно. Они различаются по силе и размерам, наблюдается их чередование.

Эхогенность железы также определяется на УЗИ. Её сравнение с эхогенностью тканей, которые окружают орган, даёт возможность сделать заключение. Повышенная эхогенность свидетельствует об увеличении соединительной ткани в щитовидке, отложениях кальция, появлении значительного количества жидкости в органе или об увеличении числа тиреоцитов. По результатам исследования доктор определяет наличие диффузных изменений железы.

Неоднородная структура щитовидной железы указывает на патологию, затронувшую орган. Данное нарушение регистрируется в рамках ультразвукового обследования либо при пальпации. У ребенка 7 лет и младше подобные проблемы выявляются редко.

Изменение структуры щитовидки отмечается при новообразованиях различной этиологии, дефицита йода и других заболеваниях. Лечение при подобных нарушениях подбирается с учетом особенностей причинного фактора. Курс терапии подбирается эндокринологом.

Особенности нарушения

Патологии щитовидной железы характеризуются обширной симптоматикой, в связи с чем при поражении данного органа для постановки точного диагноза потребуется ультразвуковое исследование.

УЗИ помогает выявить:

• воспалительный процесс;
• диффузные изменения тканей;
• наличие кальцинатов;
• узловатые и иные образования.

В рамках этого обследования оцениваются размеры и отклонения от нормы. Последний показатель рассчитывается в зависимости от возраста пациента.

В норме щитовидная железа имеет однородную структуру, которую составляют одинаковые фолликулы. Контуры органа ровные.

В случае если развивается воспалительный процесс или появляется опухоль, щитовидная железа приобретает неоднородную структуру. На картинке аппарата УЗИ это проявляется в виде пятен, имеющих более темный или светлый оттенок по сравнению с соседними тканями.

Постановка диагноза

При оценке эхогенности органа оценивается место расположения патологических тканей. Если контуры последних (например, при опухолях) удается определить, говорят о течении локального заболевания. В ином случае, когда вся паренхима щитовидки неоднородна, это свидетельствует о диффузных изменениях тканей.

Снижение или повышение эхогенности органа характерно для следующих патологий:

• эндемический зоб (возникает при дефиците йода);
• диффузно-токсический зоб (при нарушениях иммунитета);
• спорадический зоб, характеризующийся разрастанием железы;
• узловой зоб;
• для которого свойственно снижение выработки гормонов щитовидной железы;
• добро- или злокачественные новообразования типа рака, аденом.

В зависимости от типа патологического отклонения меняется картина на УЗИ-аппарате:

1. Диффузный зоб. Незначительные изменения эхогенности большей части поверхности щитовидной железы, что объясняется разрастанием соединительной ткани.
2. Узловой зоб. Отличается четкой структурой и повышенной эхогенностью.
3. Аутоиммунные патологии. При тиреоидите снижается общая эхогенность паренхимы. При этом остаются участки с нормальной эхоплотностью.
4. Кисты, аденомы и другие доброкачественные образования. Отличаются пониженной эхогенностью и относительно ровными контурами.

Несмотря на то что УЗИ помогает выявить наличие патологических процессов в тканях щитовидной железы, с помощью этого метода достаточно сложно дифференцировать, например, кисты и аденомы. Поэтому помимо ультразвукового исследования применяется КТ с контрастным веществом, которое позволяет детализировать зону проблемные участки.

Дополнительные исследования

В связи с тем, что изменение структуры щитовидной железы происходит при различных патологиях, для подбора эффективной тактики лечения потребуются дополнительные исследования. Более того, важно исключить течение сопутствующих заболеваний.

Дифференцировать патологии нередко удается путем сбора информации о состоянии пациента. На болезни щитовидной железы указывают следующие симптомы:

• резкие изменения настроения;
• подавленное или приподнятое состояние;
• проблемы с запоминанием информации;
• постоянная слабость;
• резкий набор или снижение веса;
• мышечные и суставные боли;
• истончение волос и ногтей, из-за чего они становятся хрупкими;
• иссушение и побледнение кожных покровов.

Более точную информацию о состоянии щитовидной железы можно получить посредством МРТ. Дополнительно проводится , вырабатываемых данным органом.

Лечение

Лечение патологий щитовидной железы начинается с того, что устраняется провоцирующий фактор. При эндемическом зобе показан прием йодосодержащих препаратов и коррекция текущей диеты. При диффузных изменениях, вызванных аномальным «поведением» организма, показана иммуносупрессивная терапия.

Если в тканях щитовидной железы выявляется новообразование, проводится хирургическое вмешательство. Тип операции подбирается с учетом как типа опухоли, так и ее размеров. При аденомах и кистах возможно консервативное лечение либо удаление новообразования лапароскопическим методом. В случае с раком достаточно часто удаляется щитовидная железа. После такого лечения пациенту назначает прием препаратов, которые восстанавливают концентрацию гормонов, синтезируемых этим органом.

При злокачественном перерождении клеток помимо хирургического вмешательства показана лучевая терапия и прием цитостатиков.

В ряде случаев (характерно в основном для спорадического зоба) неоднородность структуры щитовидной железы объясняется сильным стрессом, который испытал пациент. В подобных обстоятельствах проводятся мероприятия по нормализации психического состояния больного. Также при стрессе показан прием успокоительных препаратов либо антидепрессантов.

Мероприятия по профилактике

Выделяют достаточно широкий перечень факторов, провоцирующих изменение структуры щитовидной железы. Чтобы избежать развития тяжелых заболеваний и своевременно приступить к лечению патологий, рекомендуется не менее одного раза в год посещать эндокринолога . Обследования особенно важно проводить лицам, которые часто контактируют с токсическими веществами либо в силу определенных обстоятельств испытывают недостаток йода.

В целях профилактики развития зоба необходимо избегать сильных стрессов и травм, переохлаждения горла. Лицам, у которых среди ближайших родственников ранее выявлялись болезни щитовидки, следует раз в год сдавать анализ крови на тиреоидные гормоны.

Кроме того, важно регулярно пальпировать шею и своевременно лечить заболевания внутренних органов. А при обнаружении симптомов патологий щитовидной железы следует обратиться к врачу.

Щитовидная железа – один из основных органов в организме человека, принадлежащий к эндокринной системе. Щитовидная железа (в народе – щитовидка) вырабатывает йодсодержащие гормоны, которые играют важную роль в процессах метаболизма.

При помощи этого органа в организме происходят процессы роста и обновления клеток, регулируется эмоциональная сфера и многие другие процессы. Так что это такое – неоднородная структура щитовидной железы и чем это может грозить?

При помощи визуализационных методов, можно увидеть, что щитовидная железа выглядит как образование в форме бабочки. Она должна быть однородной, иметь четко очерченные контуры, а также размеры и объем, соответствующие возрастной норме. Любые изменения в этих параметрах дают повод подозревать у пациента заболевание эндокринной системы. Далее в статье речь пойдет о таком структурном изменении щитовидной железы, как неоднородность текстуры.

Причины и первые признаки неоднородной структуры щитовидной железы

Основной структурной единицей щитовидной железы является фолликул – пузырек, стенки которого состоят из железистой ткани, выделяющей гормоны. Просветы между пузырьками заполнены коллоидной жидкостью. Именно тесное расположение фолликулов друг к другу и коллоид создает однородность, которую можно наблюдать на снимках визуализационных методик обследования.

Самым распространенным методом визуального обследования щитовидной железы является УЗИ.

Ультразвуковое исследование позволяет быстро и детально изучить структуру органа, которая в норме выглядит, как однородная зернистая масса. Диффузные изменения (рыхлость) могут быть вызваны такими причинами, как:

Иногда умеренная неоднородность структуры органа встречается и у здоровых пациентов, перенесших эмоциональный, физический или иной стресс. Патологическая рыхлость щитовидной железы визуально отражается в виде пчелиных сот – значительных промежутков в структуре, создающих впечатление изъеденности. При умеренной же неоднородности пробелы менее выражены и их количество невелико.

Кроме того, при постановке диагноза необходимо учитывать симптоматику пациента. Заболевания щитовидной железы обычно сопровождаются значительными ухудшениями самочувствия, среди которых:

Часто случается, что ухудшение памяти и длительное пониженное настроение списывается пациентом и его окружением на переутомление или черту характера. Однако депрессия может быть симптомом нарушения структуры органа и снижением выработки гормонов, также как и вспышки раздражительности – свидетельством увеличения выработки гормонов щитовидной железы.

Диагностика и возможные причины

Диагностировать неоднородность структуры щитовидной железы можно не только при помощи УЗИ. Первые признаки возможного заболевания опытный эндокринолог может определить буквально на ощупь – при помощи пальпации. Врач ощупывает щитовидную железу пациента в различных положениях. Если при ощупывании эндокринолог обнаруживает рыхлость, то пациента отправляют на дополнительное обследование, даже если визит ко врачу был плановым и человек не испытывает при этом никаких симптомов.

Как уже говорилось, основным визуализационным методом обследования щитовидной железы является УЗИ. Этот метод не занимает много времени и его можно повторять с любой необходимой периодичностью. Пациент при этом не испытывает никакого дискомфорта – процедура безболезненна. Однако не всегда УЗИ позволяет разглядеть все вероятные образования и верно оценить кровоснабжение органа. Если у врача возникают подозрения, которые нельзя разрешить при помощи ультразвукового метода, пациенту назначают МРТ или КТ.

Магнитно-резонансная и компьютерная томография позволяют делать снимки высокой четкости, послойно изучить структуру органа и даже сделать его трехмерную модель. Эти методы диагностики необходимы для:

• обнаружения образований очень маленьких размеров;
• уточнения состояния кровоснабжения;
• прояснения локализации образований перед проведением операции или биопсии.

Помимо визуализационных методов используются и лабораторные. Они необходимы для того, чтобы отделить случаи нормы от патологии, и для того, чтобы уточнить природу патологического образования при его обнаружении. К ним относятся иммуноферментный анализ крови на гормоны щитовидной железы, а также тонкоигольная биопсия. Первый анализ необходим для исследования функции щитовидной железы – вырабатывает ли она гормоны в пределах нормы. Биопсия же необходима при обнаружении уплотнений или узлов в органе и уточнении их природы.

Если у врача имеется подозрение на злокачественное образование, то могут быть также назначены дополнительные анализы, направленные на выявление маркеров раковой опухоли для отслеживания динамики ее роста.

Возможными причинами изменения структуры органа, помимо перечисленных заболеваний, может быть аутоиммунное заболевание, воспалительный процесс, перенесенная травма, дефицит йода, а также стресс-факторы – длительное эмоциональное, физическое, интеллектуальное перенапряжение, опасные условия среды, нарушения питания и т.д.

Лечение и профилактика

Лечение неоднородной структуры щитовидной железы производится в соответствии с установленной причиной заболевания:

Для профилактики изменения структуры щитовидной железы необходимо употреблять достаточное количество йодсодержащих продуктов и регулярно проходить обследование у эндокринолога. Множество симптомов болезней эндокринной системы можно перепутать с другими заболеваниями (например, боль в суставах или пониженное настроение), поэтому при появлении таких общих признаков следует проходить общее обследование, отражающее в том числе и состояние этого органа.

Кроме того, следует избегать травм передней части шеи (использовать средства защиты на производстве и в спорте и т.д.), переохлаждений этой области. Людям с предрасположенностью к заболеваниям щитовидной железы следует ежегодно сдавать кровь на обнаружение содержания ТТГ, а также делать УЗИ щитовидной железы. При этом желательно сохранять все предыдущие результаты обследований для отслеживания динамики состояния органа.

Любое изменение в структуре щитовидки является серьезным признаком развития эндокринного или иного заболевания.

При обнаружении даже умеренного изменения в текстуре щитовидной железы пациенту следует пройти дополнительное обследование для исключения возможных связанных с этим признаком патологий.

Своевременное обнаружение заболевания и верное лечение – залог качественного восстановления здоровья.

Заболевания щитовидной железы проявляются не только гормональными нарушениями, но и изменениями структуры органа. Признаки поражения ткани выявляют с помощью осмотра, прощупывания и инструментальных исследований. Из дополнительных методов на практике чаще всего используют ультразвуковую диагностику.

Что оценивает УЗИ

Ультразвуковое исследование – это доступная, информативная, безболезненная и безопасная технология. С помощью специального датчика на мониторе аппарата формируется картина строения органа. Ультразвуковая диагностика не наносит ущерба здоровью пациента, так как не несет лучевой нагрузки.

На УЗИ щитовидной железы оценивается:

• объем каждой доли и перешейка;
• однородность ткани;
• плотность ткани;
• наличие узловых образований и их строение;
• скорость кровотока.

В норме ультразвуковая диагностика выявляет объем щитовидной железы менее 25 см3 у мужчин и 18 см3 у женщин, мелкозернистую однородную структуру ткани без очаговых образований.

В настоящее время профилактическое или прицельное исследование щитовидной железы достаточно часто выявляет ее структурные нарушения. В эндемичных по зобу регионах (почти вся территория РФ) до трети населения имеет узловые образования. Еще больше распространены умеренные диффузные изменения щитовидной железы.

Что такое диффузные изменения

Диффузные изменения – это нарушение строения всей ткани по всему объему железы. Такая структурная перестройка не имеет четкой локализации (очага).

Диффузные изменения щитовидной железы выражаются в:

• увеличении общего объема;
• снижении или повышении плотности;
• неоднородности ткани.

Диффузные изменения отражают негативные процессы в эндокринных клетках. Увеличение объема органа происходит под действием гормона гипофиза (тиреотропного) или под влиянием антител. Гиперплазия ткани часто носит защитный характер. Так, увеличение объема помогает компенсировать нехватку йода в рационе и воде. В то же время избыточное количество тиреоцитов провоцирует нарушение гормонального баланса. Также на фоне гиперплазии со временем закономерно развиваются очаговые новообразования.

Снижение и повышение плотности ткани щитовидной железы связано с различными заболеваниями. Увеличение (гиперэхогенность) наблюдается при разрастании соединительных волокон, отложении кальция, снижении количества коллоида. Снижение плотности (гипоэхогенность) появляется при отеке, воспалении, злокачественном перерождении, увеличении числа функционирующих сосудов.

Диффузная неоднородность ткани – это крупнозернистое строение щитовидной железы. На УЗИ выявляют чередование участков сниженной и повышенной эхогенности. Такая картина характерна для аутоиммунного воспаления и других заболеваний.

Признаки диффузных изменений щитовидной железы на УЗИ являются поводом для детального обследования у эндокринолога. После осмотра и лабораторных анализов принимается решение о дальнейшей тактики. В некоторых случаях требуется прием медикаментов или операция, в других – активное наблюдение.

При каких болезнях встречаются диффузные изменения ткани

Заболевания тиреоидной ткани в первую очередь связаны с аутоиммунным воспалением или йодным дефицитом.

Диффузные изменения паренхимы щитовидной железы бывают при:

• диффузном нетоксическом (эндемическом) зобе;
• смешанном зобе;
• хроническом аутоиммунном тиреоидите;
• диффузном токсическом зобе;
• подостром тиреоидите и т. д.

На фоне перестройки всей ткани иногда наблюдаются и узлы. В этом случае на УЗИ выявляют изменения объема, плотности и однородности щитовидной железы. Кроме того, одновременно находят и очаговые образования. Такие узлы могут быть разного размера. Их внутренняя структура может быть и плотной, и жидкой. Узлы могут иметь четкую капсулу или невыраженные границы. Иногда врачи обнаруживают только один очаг на фоне диффузных изменений. В других случаев узлов может быть несколько.

Диффузно-очаговые изменения щитовидной железы – это появление одного заболевания или сочетания разных болезней.

Так, эндемический зоб склонен к постепенному прогрессированию. Если человек с юного возраста проживает в неблагоприятном регионе, то в начале его организм реагирует на недостаток йод диффузным увеличением щитовидной железы. В более взрослом возрасте у таких пациентов начинают появляются и очаги гиперплазии. К возрасту 40–50 лет эти участки формируют узловые образования. Обычно на фоне эндемического зоба находят сразу несколько новообразований.

В то же время, узел в щитовидной железе может быть и самостоятельным заболеванием. Например, раковая или доброкачественная опухоль может возникнуть у пациента с уже имеющимся аутоиммунным тиреоидитом.

Чтобы уточнить природу очагового новообразования проводят дополнительную диагностику. В разных ситуациях может потребоваться:

• тонкоигольная аспирационная биопсия;
• сканирование радиоактивным йодом;
• гистология при хирургическом вмешательстве.

Тактика лечения

Диффузные изменения щитовидной железы – это еще не диагноз, а только заключение по УЗИ. Непосредственно эти нарушения строения ткани не требуют никакого лечения. С результатами ультразвука необходимо прийти на консультацию к эндокринологу, чтобы уточнить дальнейшие действия.

Обычно врачи назначают комплексное обследование:

• анализ на тиреоидные гормоны (трийодтиронин Т3 и тироксин Т4);
• анализ на тиреотропин гипофиза (ТТГ);
• титр антител (к тиреопероксидазе и др.).

Если во время обследования выявляют гипотиреоз (снижение функции) или тиреотоксикоз (повышение), то назначается медикаментозное лечение. Недостаток гормонов компенсируют синтетическими аналогами тироксина (реже – трийодтиронина). Избыточную функция щитовидной железы подавляют тиреостатиками.

Высокий титр антител свидетельствует об аутоиммунном воспалении тиреоидной ткани. Этот процесс обычно носит хронический характер. Аутоиммунный тиреоидит при нормальной функции – показание для регулярного наблюдения у эндокринолога. Лечение может потребоваться части женщин, планирующих беременность.

Если антител нет, то вероятно диффузные изменения связаны с дефицитом йода. На ранних стадиях этого процесса хорошо помогают медикаменты. Вначале рекомендуют препараты с йодидом калия, затем могут потребоваться гормоны.

Хирургическое вмешательство при диффузных изменениях щитовидной железы может проводиться по разным причинам. Эндемический зоб и хронический аутоиммунный тиреоидит иногда вызывают значительное увеличение объема органа. Если тиреоидная ткань начинает сдавливать окружающие ткани, то нужно оперативное лечение. При диффузном токсическом зобе хирургическое вмешательство проводится при неэффективности консервативной тактики.

Роль паращитовидной железы в организме человека и возможные нарушения в ее работе

Функции паращитовидной железы в организме

Паращитовидная (околощитовидная) железа представляет собой совокупность эндокринных клеток. У здорового человека она представлена в виде нескольких железистых образований, обычно от 2 до 8 и расположены они на задней стороне щитовидной капсулы, возле сосудисто-шейного пучка и пищевода.

Паращитовидная железа играет важнейшую роль в организме, регулирует кальциево-фосфорный обмен. Основная ее функция – выработка специализированного паратгормона, контролирующего уровень фосфора и кальция в крови. Околощитовидные железы отвечают за нормальное функционирование центральной нервной системы, костной ткани и опорно-двигательного аппарата.

Контроль обменных процессов происходит по следующей схеме:

1. 1. Железы оснащены специализированными рецепторами, которые определяют содержание микроэлементов в крови.
2. 2. Если содержание кальция снижено, происходит активация работы органа, вследствие чего усиленно секретируется паратиреоидный гормон. В данной ситуации стимулируется выделение необходимого количества кальция из костной ткани.
3. 3. Если концентрация чрезмерно высока, происходит секреция кальцитонина, что способствует снижению содержания кальция и нормализации обмена микроэлементов.

Причины возникновения нарушений

Околощитовидные железы тесно связаны со щитовидной железой и отвечают за нормальное протекание многочисленных процессов в организме. Различные нарушения обмена веществ вызываются несколькими основными причинами:

• железы удаляют во время хирургического вмешательства (в большинстве случаев – при операции по удалению щитовидки);
• органы плохо развиты или с рождения отсутствуют;
• тканевые рецепторы отличаются низкой чувствительностью к паратгормону;
• возникают нарушения секреции антагонистических гормонов.
• происходит развитие аденомы желез.

В результате возникают различные нарушения в работе эндокринной системы и другие проблемы со здоровьем. Это существенно снижает качество человеческой жизни, так как способствует значительному ухудшению самочувствия.

Симптомы развития патологий

Основным признаком сбоев функционирования околощитовидных желез являются нарушения обмена кальция и фосфора. Симптоматика данных изменений идентична признакам развития других заболеваний эндокринной системы:

• чрезмерная возбудимость нервной системы;
• постоянное чувство слабости и усталости;
• судороги;
• снижение аппетита;
• подавленное настроение, состояние депрессии, угнетенное расположение духа;
• частые головные боли.

Очень часто нарушения кальциево-фосфорного обмена становятся причиной ухудшения работы почек, что сопровождается постоянным ощущением жажды и развитием мочекаменной болезни. В крови понижается уровень гемоглобина. У пациента может наблюдаться постоянно повышенная температура тела. У женщин симптомы заболевания более выражены, так как у них на ранних этапах обнаруживаются внешние признаки паращитовидных расстройств:

• пряди становятся ломкими и тусклыми;
• ногти расслаиваются и истончаются;
• постоянно хочется спать, что сопровождается общим ощущением слабости;
• портятся зубы;
• ухудшается зрение, может развиться катаракта или на роговице откладываются соли кальция;
• выпадают брови и ресницы;
• возникают дерматологические заболевания – экзема, псориаза;
• кожные покровы становятся очень сухими и приобретают желтый оттенок.

Виды заболеваний

Нарушения функционирования околощитовидных желез, отвечающих за кальциево-фосфорный обмен, могут проявляться двумя основными заболеваниями:

• гиперпаратиреоз;
• гипопаратиреоз.

Гиперпаратиреоз

Гиперпаратиреоз – эндокринопатия, к которой приводит гиперфункция желез, которые вырабатывают избыточное количество паратиреоидного гормона. При этой патологии наблюдается увеличение количества кальция в крови. Первые изменения, характерные для гиперпаратиреоза, касаются костной ткани, половых желез и почек. Согласно статистике, женщины страдают от данного заболевания в три раза чаще представителей мужского пола. В основном болезнь диагностируется в возрасте от 25 до 50 лет.

В большинстве ситуаций главной причиной гиперфункции органов является возникновение в организме доброкачественной опухоли (гиперпаратироидная аденома). Так как новообразование затрагивает всю железу, и ее размер постоянно увеличивается – это активизирует чрезмерную выработку гормона в крови. При этом ослабляются функции контроля количества кальция. Своевременное комплексное лечение, включающее как медикаментозную терапию, так и хирургическое удаление органа, гарантирует полное избавление от заболевания.

Гипопаратиреоз

Гипопаратиреоз – патология, к возникновению которой приводит гипофункция паращитовидных желез. При данном нарушении паратгормон вырабатывается органом в недостаточном количестве, что ведет к значительному понижению уровня кальция в крови. Заболевание обладает специфическими симптомами – повышенной возбудимостью мышц и нервной системы. Основными причинами развития гипопаратиреоза является воздействие таких факторов:

• кальций неправильно всасывается в кишечник;
• снижается содержание витаминов С и Д (особенно характерно для представительниц женского пола в преклонном возрасте);
• на организм продолжительно влияют радиоактивные вещества и облучения;
• в организм попадают токсичные вещества – свинец или углеродные оксиды (если болезнь вызвана подобным отравлением – излечение невозможно).

Первый признак развития данной патологии – симметричные, регулярные и очень болезненные судороги мышц. Если гипопаратиреоз прогрессирует, то мышечная ткань может полностью атрофироваться, что сопровождается чувством онемения рук и ног, с нарастающей интенсивностью. Второстепенные симптомы нарушения проявляются в следующем:

• ухудшается память;
• возникают неврозы, депрессивные состояния;
• пациента преследует постоянное чувство слабости;
• повышается возбудимость нервной системы.

Симптомы могут проявляться по-разному, в зависимости от различных внешних воздействий, в качестве которых выступают чрезмерно высокие или низкие температуры воздуха, стрессовые состояния, физические нагрузки, заболевания инфекционного характера. Чтобы врач смог правильно поставить диагноз, пациент сдает анализ крови на определение количества паратиреоидного гормона, фосфора и кальция. Как дополнительный диагностический метод при подозрении на гипопаратиреоз используется рентген, который помогает обнаружить изменения в костной ткани. Наибольшую опасность гипопаратиреоз представляет для детей, так как может стать причиной физиологических и умственных отклонений, а также психических проблем.

Диагностика

Основными методами диагностики заболеваний околощитовидных желез являются анализы крови и мочи на определение содержания микроэлементов. Дополнительными методами исследования выступают:

1. 1. УЗИ (ультразвуковое исследование) – определяет наличие тканевой гипо- или гиперплазии.
2. 2. Компьютерная томография – помогает поставить диагноз с точностью до 95%, так как достоверно выявляет нарушения в паращитовидных железах, других органах и костной ткани.
3. 3. Магнитно-резонансная томография – отличается максимальной безопасностью для пациентов, а также информативностью.
4. 4. Рентген – помогает определить наличие патологий сердца, сосудов и костной ткани.
5. 5. Гистология – исследование тканей.

Каждый из вышеперечисленных типов диагностики обладает собственными достоинствами. Как правило, специалисты назначают одновременно несколько различных методов исследования — для максимально точного определения причин заболевания и предупреждения его развития.

Лечение

Для лечения патологий околощитовидных желез, в зависимости от причины возникновения и степени тяжести заболевания, специалисты могут назначить как медикаментозную терапию, так и хирургическое вмешательство.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение заключается в назначении препаратов кальция — глюконата или хлорида. Также используют диету, богатую этим макроэлементом. Пациентам рекомендуют употреблять молочные продукты, морскую рыбу, капусту, овощи и фрукты. В комплексе с кальцием назначают витамин Д, который способствует лучшему всасыванию макроэлемента. Для увеличения выработки собственного витамина Д пациентам советуют принимать солнечные ванны или посещать сеансы специального лечебного ультрафиолетового облучения.

Для предотвращения возникновения судорог в качестве профилактики назначают препараты брома и противосудорожные средства — Люминал. При сильно выраженной гипокальциемии (кризе) внутривенно вводят кальция глюконат.

Хирургическое вмешательство

В случаях, когда причиной развития патологических изменений выступает аденома, применяется исключительно оперативное лечение. В процессе операции специалисты проводят удаление опухоли. Также проводится осмотр остальных желез на предмет обнаружения аденом, для их дальнейшего удаления. Саму железу, или определенную часть ее, удаляют крайне редко. Это чревато серьезными последствиями – гипопаратиреозом и уменьшением уровня кальция в крови. Орган полностью удаляется в случае обнаружения раковых образований.

Максимально эффективным методом оперативного вмешательства является трансплантация органа, с полным сохранением его функций. Трансплантировать могут также поврежденную часть околощитовидной железы — в случае недостаточности медикаментозной терапии.

Несмотря на практическое отсутствие выраженных симптомов, паращитовидные железистые нарушения могут привести к тяжелым для организма последствиям – сбоям нормального функционирования важнейших органов и систем. Поэтому для каждого человека обязательным является регулярный осмотр у эндокринолога, и срочное обращение к врачу при появлении первых признаков заболеваний.

Как распознать и что делать при диффузных изменениях щитовидной железы

Диффузные изменения щитовидной железы — патологические морфологические изменения, равномерно поражающие всю ткань органа. В последние годы нарушение обнаруживается одинаково часто как среди женщин, так и среди мужчин. Диагноз нередко устанавливается при клинических проявлениях недостаточности или переизбытка синтеза тиреоидных гормонов.

Классификация

В зависимости от факторов, послуживших причиной развития патологии, различают следующие изменения паренхимы:

• по типу аутоиммунного тиреоидита;
• в результате хронической формы аутоиммунного тиреоидита;
• вследствие острого, подострого тиреоидита;
• из-за формирования зоба разной этиологии.

По характеру изменений различают:

• диффузно-очаговые — характеризуются ростом образований (доброкачественных, злокачественных) размером более 1 см;

• фокальные — на УЗИ определяются новообразования меньше 1 см;
• кистозные (простые, перерожденные, с врожденными аномалиями строения) — представляют собой полости, полностью или частично заполненные жидкостью.

Примечание: наиболее сложным считается случай, когда киста формируется внутри узла. При злокачественном характере пункция может привести к осложнениям. Поэтому проблему решают путем полного удаления органа.

Причины

Диффузно неоднородной щитовидная железа может стать вследствие некоторых эндогенных процессов. Среди них:

• сильное эмоциональное напряжение;
• эндокринные, аутоиммунные нарушения;
• несбалансированное питание, дефицит йода в рационе;
• воспалительные явления;
• генетическая предрасположенность.

Мощным внешним фактором, способствующим развитию патологии, является плохая экология.

Примечание: авария на Чернобыльской АЭС спровоцировала массовые диффузные изменения щитовидной железы у женщин, мужчин, детей, находящихся в радиусе радиоактивного воздействия, а также на прилегающих территориях.

Повышают риск патологического поражения органа вредные привычки — курение, злоупотребление алкоголем, прием наркотических средств.

Диффузные изменения щитовидной железы чаще всего возникают на фоне различных заболеваний данного органа, например, зоба.

Симптоматика

Сложность ранней диагностики заключается в том, что признаки диффузных изменений щитовидной железы могут иметь слабую выраженность или вовсе отсутствовать. К общей симптоматике относится:

• повышенная, хроническая утомляемость;
• ухудшение концентрации внимания, памяти;
• склонность к частым ОРЗ;

• дискомфорт в мышцах, беспричинная крепатура;
• сухость кожных покровов;
• выпадение волос;
• расслоение ногтей;
• нестабильность массы тела;
• снижение либидо;
• угнетенное состояние нервной системы, приводящее к апатии, депрессии;
• нарушение перистальтики кишечника.

Диффузные изменения щитовидной железы у женщин часто приводят к расстройству гормонального фона. В результате этого может сбиться менструальный цикл. Снижение синтеза половых гормонов в итоге приводит к возникновению проблем с зачатием, вынашиванием ребенка.

Примечание: особенно выражены клинические симптомы диффузной патологии щитовидной железы в подростковом возрасте (при половом созревании), после родов, в период менопаузы у женщин.

Диагностика

При появлении первых клинических симптомов диффузных изменений щитовидной железы необходимо обращаться к врачу-эндокринологу. В ходе осмотра проводится пальпаторное обследование, которое позволяет определить:

• размеры;
• структуру;
• наличие узловых образований.

Среди остальных наиболее информативных методов:

• УЗИ ЩЖ;
• анализы крови на концентрацию тиреотропных гормонов.

Примечание: с помощью лабораторного анализа определяются показатели Т3, Т4. Низкое значение свидетельствует о гипотиреозе, высокое — гипертиреозе.

При наличии новообразований проводят пункцию для гистологического изучения образца материала.

Лечение

Основа терапии диффузных изменений щитовидной железы — устранение первопричины, способствующей развитию заболевания. Выбор способа лечения определяется выраженностью клинических симптомов, сопутствующих диагнозов. К основным этапам терапии относятся:

1. Устранение йододефицита в организме. Особенно важно употреблять препарат йода на ранних стадиях. При умеренных диффузных изменениях щитовидной железы у женщин и мужчин иногда достаточно ввести в рацион продукты, богатые йодом.
2. ГЗТ — гормонозаместительную терапию назначают при функциональных сбоях органа. Схема лечения основывается на результатах анализов.

1. Хирургическое вмешательство. После частичного или полного удаления тканей, как правило, развивается гипотиреоз, который также требует проведения ГЗТ.

Диффузные изменения щитовидной железы — патология, которую можно легко устранить при своевременном обнаружении. Запущенные формы тяжело поддаются лечению и становятся причиной развития сопутствующих заболеваний, серьезных расстройств метаболизма.

Иногда в медицинской карте пациента можно увидеть такой диагноз, как неоднородная структура щитовидной железы. В норме этот орган , продуцирующий гормоны, имеет четкие контуры и размеры, а также зернистую однородную структуру. Изменения этих показателей могут привести к нежелательным сбоям в работе организма.

Что такое неоднородная структура щитовидной железы

Определить состояние щитовидной железы взрослого или ребенка можно с помощью ее в различных положениях. Из инструментальных методов диагностики наиболее популярным является (УЗИ).

В процессе УЗИ визуально оценивается эхоструктура щитовидки, которая может быть однородной или неоднородной. В норме эхосигналы, отраженные от тканей органа, одинаковые по силе. Диффузно-неоднородная эхоструктура диагностируется, если на УЗИ наблюдаются неравномерные сигналы.

Эхопризнаки щитовидной железы включают также ее эхогенность по сравнению с параметрами тканей, расположенных рядом с ней.

Повышенная эхогенность является признаком увеличения фиброзных волокон, отложений солей кальция, т.е. уплотнений паренхимы ().

Специалисты различают 2 степени неоднородности структуры органа:

• выраженно неоднородная – разница в тоне светлых и темных участков щитовидной железы велика;
• умеренно неоднородная – встречается у здоровых людей с повышенным содержанием .

В любом случае рыхлая, неоднородная структура тканей щитовидной железы (иногда похожая на пчелиные соты) свидетельствует о нарушении ее функционирования.

Причины

Наиболее распространенными факторами, влияющими на неоднородность тканей органа, являются:

• – появляется в результате недостатка йода в организме человека;
• – возникает из-за сбоя иммунного ответа организма и усиленной выработки гормонов ();
• спорадический зоб – щитовидка разрастается, увеличивается в размерах;
• – пониженная выработка гормонов (гипотиреоз);
• или доброкачественные опухоли ( , ) и др.

Помимо преобразования тканей щитовидки, перечисленные заболевания влияют на общее состояние здоровья пациента – повышается нервное напряжение, ухудшается сон, внимание и память, нарушается работа других внутренних органов. Это значит, что следует обратиться к эндокринологу, пройти диагностическое обследование и курс назначенного лечения.

Лечение неоднородной структуры

Поскольку на состояние щитовидной железы оказывают влияние различные заболевания, методы лечения зависят от диагностируемой патологии и факторов, способствующих ее развитию.