Показания и противопоказания к имплантации зубов. Имплантация зубов: показания, противопоказания, возможные осложнения. Делают ли имплантацию зубов во время месячных

В современной стоматологии наиболее прогрессивным и эффективным способом восстановления зубов является имплантация. Надежность этой процедуры, долговечность конструкций позволяет утверждать, что установка имплантов – приоритетный вариант по сравнению с другими возможными ортопедическими мероприятиями.

Данная процедура является полноценной операцией в ротовой полости и не может проводиться абсолютно всем пациентами по их желанию. Существуют показания и противопоказания к имплантации зубов.

Показания и противопоказания

Устанавливать зубные импланты целесообразно, если другие ортопедические операции неэффективны или невозможны. Среди показаний к имплантации зубов выделяют:

Одиночный, ограниченные или концевые дефекты зубного ряда;
Абсолютное отсутствие зубов;
Невозможность установки протезов.

Одних только показаний к процедуре недостаточно для ее проведения. Полная успешность операции может быть достигнута, только если отсутствуют противопоказания, которые делятся на абсолютные, относительные, местные и временные.

Планируя восстановление зубов, необходимо тщательно проанализировать анамнез и состояние здоровья пациента, убедиться, что у него отсутствуют следующие абсолютные противопоказания к установке зубных имплантов:

Практически все болезни крови или кроветворных органов;
Врожденные или приобретенные заболевания ЦНС;
Любые злокачественные опухоли;
Ослабленный иммунитет;
Проблемы с образованием соединительной ткани;
Туберкулез;
Болезни слизистой рта, такие как хронический стоматит;
Сахарный диабет;
Некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы;
Почечная недостаточность;
Аллергия на анестезирующие средства, применяемые при операции;
Злоупотребление алкоголем, наркотическими или психотропными веществами;
Возраст пациента до 22-х лет;
Хронические психические заболевания;

Важно! Если у пациента диагностировано хотя бы одно заболевание/состояние из этого списка – проведение имплантации невозможно, необходимо выбрать другой вид протезирования. Это связано с большим риском возникновения опасных осложнений во время операции.

Устанавливать зубные импланты целесообразно, если другие ортопедические операции неэффективны или невозможны.

Также в стоматологии существуют относительные противопоказания для установки имплантов:

Воспалительный процесс в деснах или окружающих зуб тканях;
Атрофия кости альвеолярного отростка;
Беременность;
Наличие других имплантов у пациента;
Постоянное пребывание в стрессовых ситуациях;
Низкий уровень гигиены полости рта;
Плохое питание, общее истощение организма.

Обратите внимание! Наличие у пациента относительных противопоказаний не исключает возможность того, что импланты зубов будут установлены. Просто необходимо провести тщательную подготовку к процедуре. Это может быть улучшение качества питания, консультация с психологом и т.д.

В большинстве случаев, если принять необходимые меры, можно существенно уменьшить влияние вышеперечисленных факторов или совсем избавиться от них.

Местные противопоказания

Существуют также местные противопоказания при имплантации зубов:

Местные противопоказания для имплантации обычно достаточно быстро устраняются с помощью несложных стоматологических процедур.

Временные противопоказания:

Любые воспалительные процессы, вирусные инфекции, ОРЗ;
Лечение посредством химиотерапии, а также период в течение 12-ти месяцев после последней процедуры;
Реабилитация и восстановление после болезни;
Кормление грудью (у женщин).

При наличии временного запрета, операцию целесообразно перенести на более благоприятное время. Если пациент не желает или не может ждать, возможно применение других способов восстановления зубов.

Противопоказания к имплантации зубов существуют для того, чтобы избежать возможных осложнений во время проведения процедуры. Но они все равно могут возникнуть в той или иной степени. Невозможно предугадать, как организм человека отреагирует на вживление инородного тела. В послеоперационный период пациенту нужно быть готовым к следующим :

Болезненность , которая должна пройти на протяжении 3-4 дней после имплантации;
Отек в области проведения хирургического вмешательства. Постепенно уменьшается на протяжении нескольких дней;
Несильное кровотечение вокруг импланта, в норме длится несколько дней, но не дольше чем 4-ро суток;
Затруднения при выполнении гигиенических процедур в полости рта;
Повышенная температура тела (37 и более) на протяжении 3-х дней – норма, если температура длиться дольше, необходимо обращение к врачу;
Расхождение швов – редкое осложнение, так как материал, используемый для зашивания тканей очень прочный. Расхождение может свидетельствовать о том, что во рту начался воспалительный процесс или произошло механическое повреждение в области импланта;
Подвижность импланта . Редкое осложнение, возникающее вследствие несоблюдения процедуры имплантации;
Переимплантит – тяжелое, но достаточно часто встречаемое осложнение после операции дентальной имплантации. Это воспаление тканей, которые находятся в непосредственной близости от искусственного зуба. Чаще всего данное осложнение связано с попаданием инфекции в послеоперационную рану, недостаточной гигиеной полости рта, повреждением стенки околоносовой пазухи, воспалительным процессом в соседнем с имплантом зубе.

Самое тяжелое, но достаточно редкое осложнение, возникающее у 1 % пациентов –

Как и любое вмешательство в организм и имеют противопоказания для установки. В каких случаях лучше прибегнуть к альтернативным методам ортодонтического лечения и какие осложнения могут быть после вживления имплантата, читайте в данной статье.

На сегодняшний день установка дентальных имплантатов, является наиболее современным методом восстановления утраченных зубов и возвращение не только привлекательного вида улыбки, но и полноценного распределения нагрузки на жевательные органы. При правильном распределении жевательной нагрузки перестает атрофироваться челюсть, как результат овал лица восстанавливается. Данный способ предпочтительнее протезирования тем, что не требуется обтачивать или удалять нервы из здоровых зубов по соседству.

При имплантации в десневую кость вставляют титановый штифт, он не вызывает аллергии и приживается почти в ста процентах случаев. Штифт еще называют искусственным корнем. Когда «корень» прижился, на него устанавливают коронку. На подготовительном этапе проводится устранение патологий, которые могут привести к осложнениям, и делается компьютерная томография и панорамный снимок челюсти, чтоб определить место вживление штифта.

В зависимости от типа имплантата десна либо разрезается, либо прокалывается. Если был разрез, то требуется больше времени на регенерацию слизистой ткани, соответственно, возрастает период, в течение которого может произойти инфицирование. При проколе зашивать десну не нужно, она заживает самостоятельно. Если у пациента есть противопоказания, связанные с возможностями ткани к регенерации, свертываемостью крови, недостаточной гигиеной, то рекомендуется применять те разновидности импланта, которые при установке меньше всего травмируют слизистую.

К имплантированию прибегают в тех случаях, когда невозможно воспользоваться другими ортодонтическими методами. Их устанавливают если отсутствует несколько зубов в ряду (ввиду отсутствия опоры для коронки), если пациент не может или не желает носить съемные протезы, а также, если отсутствуют крайние зубы. Но желание пациента установить имплант не является определяющим для проведения хирургического вмешательства. Есть факторы, которые считаются для установки искусственных зубов противопоказаниями.

Как определяется есть ли противопоказания к имплантации

Прежде чем заняться имплантацией зубов стоматолог проверит:

состояние слизистой ткани полости рта, зубов, прикус;
зубочелюстную систему при помощи рентгеновского снимка;
в том месте, где планируется вживить имплантат, проверяется толщина слизистой и альвеолярного участка челюсти.

Врач при подготовке к имплантации назначит проведение лабораторных исследований таких как:

общий анализ крови и мочи;
коагулограмму;
кровь на определение уровня сахара в крови, наличия ВИЧ, гепатита В и С, сифилиса;
рентгеновский снимок;
дополнительные обследования в зависимости от конкретной патологии.

Противопоказания для дентальной имплантации

Для установки имплантата выделяют следующие противопоказания:

абсолютные (что делает установку невозможной);
относительные (вживление возможно, но после проведения корректирующей терапии);
местные (заболевания ротовой полости, которые делают невозможным установку имплантата без предварительной санации);
временные (неблагоприятный период. После устранения фактора, возможно вживление).

Относительные противопоказания к имплантации зубов:

недостаточная гигиена полости рта (в этом случае протезы делаются съемными);
воспаление слизистой оболочки рта (гингивит, пародонтит);
маргинальный периодонтит (воспалительный процесс в тканях окружающих зуб);
неправильно сформированный прикус;
патология височно-челюстного сустава (например, артрозо артриты);
патологические состояния костной ткани альвеолярного отростка;
беременность;
заболевания, передающиеся половым путем.

Когда нельзя установить зубной имплантат

К абсолютным противопоказаниям можно отнести:

болезни, при которых нарушается свертываемость крови и процесс кроветворения, так как осложнением может стать серьезная потеря крови;
психические расстройства. Есть риск, что пациент неадекватно отреагирует на действия врача во время операции;
наличие опухоли. Вмешательство влияет на рост новообразований и их метастазирование;
сбой работы иммунной системы. После проведения операции, в период врастания имплантата и заживления тканей, иммунитет должен усиленно работать, чтоб не возникло серьезных осложнений;
патология соединительной ткани. Чтоб искусственный корень прижился, соединительная ткань должна сформироваться вокруг него. При склеродермии, ревматизме, красной волчанке это невозможно;
туберкулез, а также его осложнения;
хронические заболевания полости рта, такие как афтозный стоматит, пузырчатка, красная волчанка, синдром Шегрена и прочие;
сахарный диабет первого типа (нарушен процесс образования костной ткани);
почечная недостаточность;
ВИЧ инфекция;
если жевательные мышцы находятся в гипертонусе, при бруксизме (скрежете зубами во сне).

Общие и местные противопоказания

Общими противопоказаниями при имплантации зубов считаются следующие факторы:

если пациенту по медицинским показаниям запрещено любое хирургическое вмешательство;
невозможность проведения обезболивания из-за непереносимости анестетиков (во время медицинской манипуляции делается местный наркоз, и в случае необходимости дается успокоительное. Если требуется провести имплантацию нескольких штифтов или нарастить кость, то делается общий наркоз);
соматические заболевания, которые могут усугубиться при имплантации (сердечно-сосудистые патологии или ревматические);
заболевания центральной нервной системы (неспособность контролировать движения или неадекватное поведение);
продолжительная депрессия;
при проведении медикаментозной терапии определенными препаратами (например, антидепрессантами, антикоагулянтами);
истощение организма.

Местные противопоказания для проведения имплантации зубов:

отсутствие культуры ухода за полостью рта;
недостаточность костной ткани или невозможность вживления имплантата из-за ее структуры;
патология строения челюсти, неправильный прикус;
кариозные поражения зубов;
повышенная стираемость коронок зуба.

Как утверждают стоматологи, противопоказания к установке зубных имплантов, которые делают вживление искусственного корня опасным и чреватыми серьезными последствиями и отторжением, не так много. Большинство общих и местных заболеваний можно либо вылечить, либо предварительно скорректировать.

К примеру, если это возможно приостановить или уменьшить прием отдельных групп медикаментов, вылечить инфекцию, провести иммуностимуляцию, отказаться от курения, провести санацию полости рта или нарастить костную ткань.

Если между тем как был утерян зуб и пациент решил его восстановить, прошло много времени, то костная ткань уменьшилась и стала более пористой. Для ее восстановления требуется провести синус-лифтинг. Кость челюсти наращивается в высоту, длину и ширину. После проведения процедуры она должна прижиться, что может отложить имплантацию на более чем три месяца.

Когда стоит повременить с имплантацией зубов

Временные противопоказания для имплантации зубов:

соматические и стоматологические заболевания в острой фазе;
стадия восстановления организма после перенесенной болезни;
беременность;
восстановление иммунной системы после проведения облучения.

Наиболее вероятные осложнения при имплантации зубов

И хотя установка имплантов зубов не является сложной хирургической операцией, но все же она способна спровоцировать некоторые нежелательные последствия, к которым относятся:

Болезненный синдром.	Это считается обычной реакцией организма на установленный посторонний предмет. Как правило, боль возникает после того, как закончилось действие анестетика и продолжается в течение 3–4 дней.
Отек.	Может держаться несколько дней после хирургического вмешательства. Холодный компресс поможет восстановить кровообращение в тканях.
Кровотечение.	Врачи допускают возможность несильного кровотечения в области имплантата в течение 2–3 дней. Если же кровь не останавливается дольше указанного срока, то требуется обратиться за консультацией.
Повышение температуры тела.	Гипертермия характерна для послеоперационного периода после имплантации. Однако она не должна держаться дольше четырех дней, это говорит об отторжении имплантата.
Расхождение швов.	Это случается крайне редко, поскольку хирурги применяют очень прочные нити. Такая ситуация говорит о наличии воспалительного процесса или механическом повреждении.
Периимплантит.	Самое серьезное осложнение, которое характеризуется воспалением области вокруг имплантата. Это происходит вследствие попадания в рану патогенной микрофлоры. Как утверждают стоматологи, в подавляющем большинстве случаев такое случается из-за несоблюдения предписаний врача и недостаточной гигиены.

Некоторых пациентов останавливает от имплантации не только необходимость предварительного лечения некоторых общих заболеваний или страх осложнений, но и достаточно высокая стоимость подобной услуги и затраченное время. Порой от установки титанового штифта до получения результата в виде искусственного зуба может уйти до года.

Имплантация зубов назначается пациентам в том случае, когда другие методы восстановления зубного ряда не дают результатов. Как и любая хирургическая операция, она имеет свои показания и противопоказания. Список запретов к процедуре будет рассмотрен в статье.

Показания для имплантации

Вживление титанового штифта в десну на место отсутствующего элемента – самый прогрессивный и надежный способ устранения дефектов ряда. Результат от процедуры в несколько раз превышает эффективность установки ортодонтических конструкций. Однако все врачи сходятся во мнении, что хирургическое вмешательство не может быть проведено без каких-либо показаний на это.

К перечню проблем, при которых требуется имплантация можно отнести:

Потерю одной единицы в ряду. Искусственный элемент в этом случае предупреждает расшатывание соседних единиц и смещение всего зубного ряда в неправильное анатомическое положение.
Множественное выпадение зубов. При проблеме стоматолог будет вынужден предложить пациенту любой из видов имплантации.
Концевые дефекты. В этом случае традиционное протезирование не может быть проведено, так как отсутствуют элементы, служащие опорой конструкции. В этом случае выход из положения только один – проведение протезирования.
Полная адентия. Хирургическое вмешательство пациенту предлагают в том случае, если он морально не готов пользоваться съемными протезами или существуют противопоказания к установке несъемных ортодонтических конструкций.
Непереносимость материалов, из которых выполнен протез. У некоторых лиц наблюдаются аллергические реакции на акрил, из которых производят большинство протезов.

Полная адентия – отсутствие элементов ряда в ротовой полости.

Факторы риска

Существуют определенные случаи, которые повышают риск развития осложнений после имплантации зубов. К факторам риска относят:

Нарушение метаболизма у человека.
Ожирение.
Недостаточная масса тела.
Преклонный возраст.
Употребление алкоголя или кофеиносодержащих напитков.
Стресс.

Прежде чем приступать к хирургическому вмешательству, следует скорректировать образ жизни и рацион. Имплантация также противопоказана в реабилитационном периоде после лечения онкологии.

Одно из серьезных противопоказаний для имплантации зубов – нарушение гормонального фона. На фоне патологии может произойти отторжение вживленного материала. Перед тем как провести имплантацию человеку придется пройти целый ряд обследований, чтобы выявить наличие запретов к процедуре.

Абсолютные запреты к процедуре

Этот критерий означает то, что операция не может быть проведена ни в каком случае. К таким запретам относят:

Патологии крови и лейкоз.
ВИЧ-заболевания.
СПИД.
Соматические нарушения – ревматизм, диабет 1 типа, туберкулез.
Недостаточность иммунной системы.
Хронические заболевания костной и соединительной ткани.
Непереносимость препаратов, используемых для анестезии.
Неврологические нарушения.
Тяжелые заболевания инфекционного характера.
Проблемы в работе сердца в тяжелой форме.
Зависимость от наркотиков и алкоголя.

В редких случаях импланты зубов разрешают вставлять после достижения стойкой ремиссии хронического нарушения. Однако не каждая стоматологическая клиника согласится взять на себя подобные риски.

Относительные запреты

К списку относительных противопоказаний для установки имплантов относятся те, что являются временными. При их наличии операцию возможно проводить через определенный промежуток времени. К таким запретам относят:

Аномалии прикуса.
Беременность.
Кормление грудью.
Гипертонус жевательных мышц.
Металлические импланты, вживленные в другие части тела.
Авитаминоз.
Кариес.
Стоматит.
Пародонтоз.

Стоматит – одно из противопоказаний для протезирования и имплантации.

Хирургическую операцию по вживлению штифта назначают, как правило, после устранения вышеперечисленных патологий.

Общие и местные противопоказания

Все запреты к проведению процедуры также можно поделить на местные и общие. К первой категории противопоказаний можно отнести:

Непереносимость медикаментов, используемых для обезболивания.
Прием некоторых лекарств, которые могут повлиять на скорость приживления искусственного штифта (антидепресснты, цитостатики, антикоагулянты).
Заболевания ЦНС.
Соматические патологии.
Плохой уход за ротовой полостью.
Истощение организма.

Среди местных противопоказаний следует отметить:

Различные стоматологические заболевания.
Недостаток костной ткани, в которую будут вживлять имплант.
Маленькое расстояние от кости верхней челюсти до пазух носа.

Список противопоказаний к операции довольно обширный, но лишь немногие из них – повод для полного отказа от операции. Возраст также не является ограничением для проведения имплантации. В этом случае, лишь сужается список возможных для использования имплантов.

Заболевания и состояния, при которых невозможно проведение процедуры

Рассмотрим подробнее, как каждый вид патологии влияет на возможность устанавливать искусственный зуб.

Анемия

Врач решает о возможности установки импланта, ориентируясь на степень тяжести и скорость развития патологии. Заболевание характеризуется нехваткой в крови эритроцитов, которые обеспечивают питание клеток кислородом. Анемия является противопоказанием при имплантации из-за того, что во время операции происходит потеря крови, что при заболевании увеличивает риск развития возможных осложнений. Пациентам с выраженным малокровием врачи не смогут предложить операцию.

И также на возможность выполнения операции влияет и скорость прогрессирования патологии. Оптимальный показатель гемоглобина у мужчин – 130 г/л, у женщин – 120 г/л. При медленно развивающемся заболевании организм успевает приспосабливаться к недостатку кислорода в крови. В этом случае операцию выполняют даже при сниженных показателях (не менее 90 г/л). Если уровень гемоглобина упал вследствие каких-либо травм или заболеваний, то необходимо дождаться полного восстановления организма.

Менструация

Представительницы прекрасного пола часто задаются вопросом, можно ли выполнять операцию по вживлению импланта во время менструации. Стоматологи стараются отложить вмешательство до более удачного момента, так как кровопотеря может не лучшим образом сказаться на самочувствии пациентки и увеличить шанс на неблагоприятный исход.

Главное осложнение имплантации при месячных – обильная кровопотеря. Обычно во время «критических дней» женщина теряет около 100 мл крови. Этот показатель может достигать – 200 мл, в зависимости от индивидуальных особенностей. Имплантация может спровоцировать кровопотерю до 500 мл, что приведет к тяжелой форме анемии, которая устраняется только посредством срочной медицинской помощи.

И также процедура во время месячных оказывает вред для морального состояния пациентки. Ситуация осложняется нервными срывами, перевозбуждением или психологическими расстройствами.

Нарушения тромбообразования – еще одно негативное последствие, которое возникает при игнорировании рассматриваемого противопоказания. Во время месячных организм переходит в режим «повышенной свертываемости крови», благодаря чему предупреждается большая потеря биологической жидкости. Имплантация сопровождается кровопотерей, что может настроить организм на еще больший режим тромбообразования. Наиболее в этом случае опасны ситуации, связанные с закупоркой протоков сосудов.

Тромбы перекрывают доступ кислорода к жизненно важным органам – сердцу, головному мозгу.

Беременность и грудное вскармливание

Перечисленные состояния – повод для перенесения операции на более удачное время. Проведенная во время беременности имплантация зубов может повлечь за собой преждевременные роды, выкидыш или отклонения в развитии плода.

Имплантация при вынашивании плода опасна следующими обстоятельствами:

Токсическим влиянием медикаментов на плод из-за того, что средства для анестезии способны проникать через плацентарный барьер.
Повышением риска аллергических реакций как на вводимые компоненты, так и на внедренное чужеродное тело (искусственный имплант).
Негативное влияние рентгена, которые приходится делать во время имплантации, на плод.
Инфекционные осложнения после операции – из-за неспособности организма во время беременности полноценно противостоять патогенной флоре.

Препараты, используемые во время имплантации, также проникают в грудное молоко, что делает процесс ГВ невозможным. Компоненты лекарств, попавшие с молоком ребенку, могут вызвать у него аллергические реакции и другие негативные последствия.

Сахарный диабет 1 и 2 типа

Имплантация при заболевании не противопоказана только в том случае, если оно протекает в легкой стадии, а пациент принимает все приписанные ему лекарства и соблюдает рекомендации врача. Проводить процедуру по вживлению искусственного зуба будет невозможно, если сахарный диабет повлек за собой ряд последствий или характеризуется длительным течением.

Сахарный диабет – заболевание, связанное с неспособностью клеток человеческого тела усваивать глюкозу. Эта ситуация приводит к нарушению работоспособности многих систем и органов.

Выделяют несколько типов нарушений: инсулинозависимый и инсулинонезависимый. Причина диабета 1 типа – недостаточная выработка гормона поджелудочной железой. При таком нарушении глюкоза не может проникнуть в клетки и накапливается в крови, что приводит к значительным скачкам сахара в организме. Решить проблему позволяет ввод гормона извне.

Во втором случае диабет развивается из-за неспособности самих клеток принимать глюкозу. Это также провоцирует повышение сахара в крови, несмотря на то, что продуцирование инсулина поджелудочной железой не нарушено. Справиться с патологией в этом случае позволяют медикаменты, направленные на снижение сахара в крови. С их помощью предупреждаются различные осложнения, характерные для сахарного диабета 2 типа.

Имплантация невозможна при повреждении мелких и крупных кровеносных сосудов, в результате которого проявляется недостаточное кровоснабжение внутренних органов. На фоне этого осложнения увеличивается риск развития инфекционных последствий после хирургических операций, в том числе и имплантации. Ситуация также приводит к более медленному приживлению искусственного штифта в костные ткани челюсти.

Онкология

Заболевание является противопоказанием к имплантации зубов. Операцию в этом случае откладывают до полного выздоровления.

Выполнять процедуру запрещено:

При опухолях, локализующихся в области лица, шеи и головы. Хирургическое вмешательство может привести к повреждению опухоли и дальнейшему ее метастазированию.
При наличии метастаз.
При лечении онкологии радиотерапией. Процедура замедляет рост и деление клеток, что при имплантации приводит к медленному заживлению ран.
При химиотерапии. Процедура представляет собой ввод препаратов в организм пациента, которые угнетают рост раковых клеток.

Гепатит

Опасность при операции представляет не само заболевание, а его возможные последствия. Гепатит представляет собой воспалительное заболевание печени, развивающееся в результате злоупотребления алкоголя, воздействия инфекционных и вирусных частиц. Выполнение имплантации в этот период опасно истощением резервных ресурсов организма. Операция может быть назначена пациентам только в случае стойкой ремиссии гепатита и отсутствия осложнений на его фоне.

Врачи запрещают выполнять вживление штифта при прогрессирующем заболевании. В этом случае оно приводит к поражению большинства клеток печени, что в итоге приводит к циррозу. Патология оказывает влияние на способность крови сворачиваться. При хирургических вмешательствах заболевание становится причиной обильной кровопотери.

При циррозе печени запрещено выполнять имплантацию, так как врачами в этом случае будет трудно остановить кровотечение.

Вич-инфекция

Заболевание спровоцировано инфицированием человеческого организма вирусом иммунодефицита, при котором он становится уязвимым к различным инфекциям. В конечном итоге, человек погибает от многочисленных осложнений, вызванных обычными болезнями (гриппом, простудой, бронхитом).

Устанавливать искусственный элемент можно только на начальных стадиях ВИЧ, когда иммунитет с медикаментозной поддержкой способен противостоять инфекционным и вирусным возбудителям. Однако при этом пациент должен предупредить врача об имеющейся у него патологии. Ортодонту нужно будет работать аккуратно, чтобы не заразиться самому. И также зараженному нужно уделять больше времени профилактическим мероприятиям, чтобы не допустить попадания инфекции в операционное поле.

Противопоказания к имплантации зубов — онкологические, иммунные, сердечно-сосудистые и другие заболевания. В связи с этим, перед тем как проводить процедуру, желательно пройти полное обследование организма.

Противопоказания к имплантации зубов

К противопоказаниям имплантации зубов относят множество заболеваний . Некоторые из них требуют отдельного рассмотрения .

При пародонтозе

Пародонтоз — распространённое заболевание ротовой полости, которое сопровождается подвижностью зубов и их последующим выпадением (пародонтите ).

Кроме обильного кровотечения из дёсен и сильной подвижности зубных единиц, наблюдается выделение гноя из зубных карманов, боль и жжение в дёснах, сокращение объёма костной ткани челюсти и сильный неприятный запах изо рта.

Можно ли делать имплантацию при пародонтозе

К сожалению, пародонтоз практически во всех случаях приводит к потере зубов и костной ткани . Удаление единиц , которые невозможно сохранить, и последующее вживление имплантов считается стоматологами подходящей тактикой лечения при пародонтозе.

Так как при парадонтозе, в отличие от пародонтита, не наблюдается воспалительного процесса, то отсутствует необходимость подготавливать полость рта специальным образом к вживлению зубных имплантов. Большая часть врачей удаляет зубы и ставит зубные импланты за один раз . Это помогает быстро вернуть привычную нагрузку тканям и остановить деструкцию костной ткани и альвеолярных отростков.

Важно! Частичное или полное съёмное протезирование после удаления зубов при пародонтозе не помешает костной ткани атрофироваться и дальше. Более того, такие протезы могут усугубит ситуацию .

Если костной ткани недостаточно для внедрения штифтов в челюсть, сначала проводят синус-лифтинг .

Даже при пародонтозе и пародонтите установленные импланты зубов могут служить человеку около 25 лет , если будет правильно выбрана и осуществлена схема имплантации зубов.

Фото 1. Устранение воспалительных процессов в полости рта. Как только пародонтоз перейдет в стадию ремиссии, можно приступать к имплантации.

Восстановление зубного ряда при пародонтозе или пародонтите состоит из таких этапов:

Подготовка . Это очень важный этап, так как он помогает свести к минимуму возникновение осложнений при и после имплантации зубов. В предварительную программу входят всевозможные мероприятия по лечению заболевания. План процедур составляется индивидуально. Если стоматолог хочет сохранить группу зубов, он включит в программу профессиональную чистку зубного камня, терапевтические, хирургические и ортопедические мероприятия. Если зубы нельзя будет сохранить, он их удалит.
Выбор имплантационной схемы .
Вживление имплантов .
Установка протеза на имплантах .

Важно! В области вживления штифтов не должно быть воспалительного процесса.

При полной адентии

При полной адентии имплантация зубов — самый действенный метод вернуть способность качественно пережёвывать пищу, говорить и улыбаться без страха, что выпадет протез, а форма лица изменится.

Не проводят имплантацию в этом случае только при серьёзных сердечно-сосудистых, иммунных, психических, лёгочных, печёночных и почечных заболеваниях, а также при аллергии на металл и анестезию. Если это игнорировать , течение недугов может только усилиться после имплантации зубов.

При заболеваниях щитовидки

При различных заболеваниях щитовидной железы наблюдается нарушение в структурах костной ткани. Снижается уровень минерализации и усиливается её перестройка при избытке гормона щитовидки .

Если гормона, наоборот, не хватает , процессы структурной перестройки угнетаются . И в том, и в другом случае это чревато скорым отторжением металлических шурупов.

При ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит — серьёзное аутоиммунное заболевание, которое влияет на зубные единицы следующим образом:

вызывает деформацию головки височно-нижнего соединения;
способствует образованию кист и межзубных зазоров ;
запускает процесс разрушения костной ткани ;
вызывает боли и нарушение в работе околоушных желёз ;
содействует дизокклюзии зубных рядов;
провоцирует воспалительный процесс в тройничном нерве .

Имплантация при таком заболевании возможна , но после сдачи ряда анализа, который определят степень приживления имплантов. Эта степень уже зависит от состояния иммунной системы. Процесс приживления может длиться от 3 до 9 месяцев в зависимости от того, нижняя это челюсть или верхняя. На последней остеоинтеграция длится дольше .

Проводить процедуру возьмутся при следующих условиях :

кость ещё не разрушена ;
длина костных структур от начала десны и до дна гайморовой пазухи составляет не менее 4 см ;
отсутствуют серьёзные заболевания, которые считаются абсолютными противопоказаниями.

Вам также будет интересно:

У курящих

Курение крайне негативно влияет на процесс заживления после операции с имплантами. Вдыхаемый горячий воздух ведёт к ожогу тканей полости рта и увеличивает риск развития периимплантита.

А также от курения оболочки полости рта становятся сухими, что приводит к размножению болезнетворных бактерий, а воспаление десны чревато отторжением . Никотин негативно влияет на кровеносные сосуды — они испытывают спазм . В результате к тканям не поступают питательные вещества — процесс заживления затягивается .

Справка! Статистика говорит, что частота отторжения имплантов у курящих в два раза выше . Тем не менее риск развития периимплантита велик. Однако это не означает, что курение и имплантация полностью несовместимы .

При атрофии костной ткани

Полная адентия и последующее ношение обычного съёмного протеза приводит к деструкции костной ткани и её атрофии. Если кость гораздо меньше, чем сам имплант, последний закрепить будет просто невозможно . Длинный имплант верхушкой будет «протыкать» гайморову пазуху или троичный нерв, а толстый расколет узкую кость.

Чтобы вживить импланты, необходимо провести синус-лифтинг (восстановление костных структур). При недостаточном объёме кости могут также использовать метод имплантации с немедленной нагрузкой . После вживления импланта на нём сразу же фиксируется лёгкий протез из металлопластмассы. Таким образом, привычная нагрузка снова начинает поступать на кость — активизируются обменные процессы, с помощью которых происходит быстрое естественное наращивание костной ткани вокруг импланта.

Фото 2. Синус-лифтинг - разновидность костной пластики, которая проводится перед имплантацией зубов, если толщина костной ткани недостаточна, чтобы вживить протез.

Возможные осложнения при установке зубных имплантов

После внедрения в челюсть металлических штифтов могут возникнуть такие осложнения :

Боли в местах вживления : проявляются, когда анестезия заканчивает действовать. Синдром проходит через 3—4 дня , это считается естественной реакцией организма на присутствие инородных тел.
Кровотечение . Кровь может выделяться из тканей вокруг штифтов в течение 2—3 дней .
Отёк : возникает сразу же после внедрения штифтов и может сохраниться ещё в течение нескольких дней, то есть в процессе заживления. Уменьшить его поможет лёд или что-то холодное.
Расхождение швов . Довольно редкое осложнение, потому что стоматологи используют очень крепкие нити во время имплантации. Расхождение может возникнуть из-за механического повреждения либо воспалительного процесса.
Высокая температура . Это также нормальное состояние организма после имплантации, но только в течение 2—3 дней . Если температура тела держится выше 37 градусов на четвёртый день , важно в срочном порядке обратиться к врачу.
Переимплантит — серьёзное состояние, проявляющееся в виде воспаления десны вокруг имплантов. Оно может возникнуть из-за несоблюдения правил гигиены — инфекция попадает в рот и распространяется в наиболее слабых в текущий момент тканях.
Отторжение имплантов . Может происходить из-за отсутствия должного ухода за полостью рта, неправильной установки единиц либо индивидуальных особенностей организма.

Фото 3. Размещение зубных имплантов. Металлические штифты входят в десну и костную ткань челюсти.

Какие есть противопоказания и ограничения после процедуры

В течение первых 14 дней после процедуры важно следовать таким правилам :

Отказаться от сигарет, алкоголя, острых и горячих блюд.
Блюда должны быть полужидкими и мелкоизмельченными , чтобы максимально снизить нагрузку на импланты.
Не заниматься спортом, избегать стрессов, чтобы кровь не приливала резко к голове.
Отказаться от полётов в самолёте и не подниматься на высокие точки.
Не ходить в бассейны, бани и сауны.
Ничего не сплёвывать и не пить ничего через соломинку .
Вместо полоскания, применять антисептические растворы .
Спать на высокой подушке.
При чистке зубов не дотрагиваться щёткой до участка с имплантами. Он обрабатывается тампоном, смоченным в солевом растворе. На второй день используются уже ротовые ванночки.

Анастасия Воронцова

Любое хирургическое вмешательство, как правило, имеет определенные показания и противопоказания.

Современная имплантология считает установку имплантов необходимой только в том случае, если для этого имеются строго определенные показания.

Проведение имплантации считается целесообразным, когда другие ортопедические способы не дали определенного результата.

Успешность операции определяется наличием показаний и отсутствием противопоказаний к ее проведению.

Противопоказания к зубной имплантации могут быть:

Абсолютные и относительные.
Местные и общие.
Временные и постоянные.

Противопоказания и показания к установке имплантов, определяют на основании анамнеза и обследования.

Немаловажную роль играет психоэмоциональное состояние пациента.

Стоматологическое обследование включает:

Сбор стоматологического анамнеза.
Оценка состояния слизистых оболочек ротовой полости, состояния зубных рядов и отдельных зубов, прикуса.
Обследование зубочелюстной системы с помощью рентгена.
Определение толщины слизистой оболочки полости рта в месте предполагаемой установки имплантата и толщины альвеолярного участка челюсти.

Протезирование на имплантах имеет противопоказания, часть из которых можно отнести к таким, которые делают проведение оперативного вмешательства невозможным.

Чаще всего предоперационные мероприятия и лечение пациента позволяют уменьшить влияние противопоказаний или избавиться от них, что позволяет сделать успешной возможность имплантации.

Абсолютные противопоказания к оперативному вмешательству связаны со здоровьем и могут проявиться в процессе операции в виде осложнений. Относительные противопоказания к имплантации могут быть устранены к началу операции в результате корректирующего лечения.

Имплантация зубов, если имеется абсолютное противопоказание к ней, становится невозможной.

Видео: «Дентальная имплантация»

Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

Болезни крови и органов кроветворения. При нарушении свертываемости крови операцию проводить невозможно, в связи с риском сильного кровотечения.
Психические заболевания пациента.
Онкологические заболевания. При проведении имплантации при злокачественных новообразованиях увеличивается риск роста опухоли и образования метастазов.
Заболевания соединительной ткани (ревматические и ревматоидные заболевания, склеродермия, системная красная волчанка).
Нарушение деятельности иммунной системы.
Заболевание туберкулезом и его осложнения.
Воспалительные заболевания слизистых оболочек полости рта.
Сахарный диабет.
Бруксизм (скрежетание зубами), повышенный тонус жевательных мышц.
ВИЧ – инфицирование. Венерические заболевания.
Непереносимость анестетиков.
Заболевание костной системы. Остеопороз.
Эндокринные заболевания.

При нарушении обмена веществ и гормональном сбое может произойти отторжение импланта. Так как при инсулинозависимом диабете нарушаются процессы костеобразования, что делает установку имплантов невозможной.

При наличии абсолютных противопоказаний к операции, придется выбирать другой тип протезирования.

Относительные противопоказания:

Зубы, пораженные кариесом.
Недостаточная гигиена ротовой полости.
Воспаление десен.
Наличие периодонтита.
Артрозоартрит височно – нижнечелюстного сустава.
Наличие патологического прикуса.
Атрофические изменения или дефекты костной ткани альвеолярного отростка.
Наркомания, алкоголизм, курение.
Состояние беременности.

Относительные противопоказания относят к категории легко устранимых. Выявляются они во время обследования пациента.

Стоматологи советуют уделять особое внимание гигиеническим процедурам полости рта за несколько месяцев до предстоящей имплантации.
Нежелательно перед операцией принимать аспирин и другие, разжижающие кровь препараты. Их прием должен быть исключен не менее, чем за неделю до предстоящего вмешательства.
Имплантация зубов может быть произведена во время беременности, если отсутствуют другие противопоказания. Не рекомендуется делать операцию, если срок беременности менее четырех месяцев или более шести. Из – за небезопасного влияния анестезии на плод проведение имплантации лучше отложить.
Малосовместимыми являются также курение и имплантация. У курильщиков высока вероятность отторжения имплантов. Перед операцией в течение 10-12 дней стоит отказаться от курения.

Импланты зубов имеют общие противопоказания для установки:

Наличие аллергической реакции на обезболивающие препараты.
Общесоматические заболевания у пациента (сердечно – сосудистые), которые могут обостриться во время процедуры имплантации.
Применение, назначенных другими специалистами антидепрессантов, антикоагулянтов, цитостатиков, иммунодепрессантов и др. лекарственных препаратов.
Психические расстройства.
Длительное стрессовое состояние пациента.
Истощение организма пациента (кахексия).
Недостаточная гигиена полости рта.

Местные противопоказания к установке зубных имплантов:

Недостаточное количество и качество костной ткани в месте имплантации.
Нерегулярный гигиенический уход за полостью рта.
Недостаточное расстояние до носовой и верхнечелюстной пазух.

Противопоказания к проведению имплантации, которые носят временный характер:

Наличие острых заболеваний.
Период выздоровления и реабилитации.
Состояние беременности.
После лучевой терапии.
Алкоголизм и наркотическая зависимость пациента.

Таким образом, имплантация зубов имеет большое количество противопоказаний, но только некоторые из них, делают ее невозможной.

В процессе подготовки пациента к операции, удается избавиться от большей части противопоказаний и сделать возможной имплантацию зубов.