Маточные (фаллопиевы) трубы – это парный орган, расположенный в полости малого таза. Один его конец примыкает к матке, а другой – находится в непосредственной близости от яичника. Он не прикреплен к яичнику, поэтому женщины, у которых осталась всего одна маточная труба, имеют шансы на зачатие даже в том случае, если овуляция произошла в яичнике с противоположной стороны.

Созревшая яйцеклетка прорывает капсулу доминантного фолликула и выходит за пределы яичника. С помощью химического сигнала она притягивается к воронке фаллопиевой трубы и начинает продвигаться по ней к матке.

Если в этот момент рядом окажутся жизнеспособные сперматозоиды, то один из них имеет шансы на оплодотворение. Таким образом маточная труба выполняет функцию транспортировки яйцеклетки и спермия для их слияния, а затем – плодного яйца для его попадания в матку.

При отсутствии труб или непроходимости самостоятельная беременность невозможна, даже если яичники каждый месяц стабильно продуцируют яйцеклетки, но как проверить проходимость маточных труб?

Показания к проверке

Процедура проверки проходимости маточных труб требует особой подготовки и, кроме того, она весьма болезненна. Поэтому показанием к диагностическим процедурам может быть отсутствие беременности, когда все другие анализы в норме и гинекологом не выявлено ни одного препятствия для зачатия. Фаллопиева труба, забитая спайками, не способна функционировать нормально.

Это означает, что либо сперматозоид не имеет возможности добраться до яйцеклетки, либо плодное яйцо не может опуститься в матку. И то, и другое имеет весьма серьезные последствия:

• – в данном случае возникает из-за механических препятствий. Непроходимость может быть частичной, но даже тогда нередко случается так, что спермий может проникнуть в полость фаллопиевой трубы, а яйцеклетка - нет, ведь она намного крупнее и спайки не дают ей свободно перемещаться.
• – возникает из-за того, что оплодотворенная яйцеклетка не имеет возможности проникнуть в матку и вынуждена имплантироваться в стенку маточной трубы. Это самое грозное осложнение, вызванное спайками и непроходимостью.

Ежегодно в России 0,4% женщин от общего количества беременных погибают в результате внематочной беременности.

Причины непроходимости маточных труб

Лечение будет напрямую зависеть от того, что спровоцировало возникновение проблемы. Сужение просвета маточных труб или его полное отсутствие может являться как следствием их внутренней закупорки, так и результатом сдавливания извне. Гинекологи выделяют несколько факторов, которыми может быть обусловлена полная или частичная непроходимость:

• Спаечные процессы, образовавшиеся в результате ЗППП.
• Спаечные процессы, образовавшиеся после воспаления яичников, уретры, матки или цервикального канала.
• Полипы, перекрывающие вход в маточную трубу.
• Нарушение функций микроворсинок, с помощью которых плодное яйцо опускается вниз, к матке.
• Сдавливание фаллопиевых труб внутренними органами, которые изначально имели неправильное анатомическое положение, либо приняли его в результате опущения или операций.
• Механические повреждения слизистой оболочки полости трубы в результате оперативных вмешательств.
• Врожденные аномалии развития органов репродуктивной системы.

Иногда причину непроходимости трудно установить путем проведения диагностических процедур. В этих случаях назначается лапароскопия, которая считается наиболее информативной.

Виды непроходимости

После анализа на проходимость маточных труб врач определит тип заболевания. Дальнейшая коррекция спаечного процесса будет происходить в соответствии с тем, насколько обширна его локализация.

По типу распространенности патологических изменений непроходимость фаллопиевых труб бывает двух видов:

1. Односторонняя – предполагает нарушение функционирования одного яйцевода. В таком случае женщина имеет шансы на зачатие, если овуляция произойдет в том яичнике, к которому примыкает здоровая труба. Есть случаи, когда беременность получалась в результате попадания яйцеклетки в здоровый яйцевод из противоположного яичника.
2. Двусторонняя – предполагает нарушение функционирования яйцеводов с обеих сторон. Забеременеть самостоятельно в таком случае невозможно, поэтому единственная возможность стать матерью будет заключаться в использовании метода ЭКО или ИКСИ.

Степени непроходимости

Спаечный процесс или сдавливание маточной трубы внутренними органами может по-разному влиять на степень сужения ее просвета. Различают две формы непроходимости:

• Частичная непроходимость – просвет в трубе имеется, но он настолько мал, что оплодотворенная яйцеклетка не всегда может опуститься в матку. Эта степень непроходимости является самой опасной в плане возникновения внематочной беременности.
• Полная непроходимость – просвет в трубе не просматривается, орган полностью закупорен спаечным процессом и не может обеспечить даже слияние сперматозоида и яйцеклетки.

Локализация спаечного процесса

Маточная труба имеет различные отделы, поэтому могут скапливаться и влиять на сужение просвета в разных местах этого органа репродуктивной системы.

Яйцевод состоит из интерстициального отдела, который находится около бокового края матки, перешейка, ампулы (длинной части), и воронки, выходящей в брюшную полость. Соответственно, локализация спаечного процесса может быть на любом из этих уровней:

• Интрамуральная непроходимость – закупорка фаллопиевой трубы происходит в том месте, где она примыкает к матке.
• Непроходимость перешейка – закупорка наблюдается в ближайшем к матке суженном отделе трубы.
• Непроходимость извилистого отдела – скопление спаек наблюдается в самой длинной части трубы.
• Непроходимость воронки – спайки диагностируются в той части трубы, которая находится в непосредственной близости от яичника и принимает созревшую яйцеклетку.

По наблюдениям специалистов больше всего случаев непроходимости фиксируется в извилистом отделе яйцевода. Меньше всего – в области воронки.

Зачастую женщина даже не догадывается о том, что функционирование органов ее репродуктивной системы нарушено. Но проверить непроходимость маточных труб в домашних условиях невозможно, поэтому необходимо обратиться к врачу, который выберет наиболее приемлемый способ диагностики.

Обычное УЗИ не сможет дать полной картины патологических изменений в фаллопиевых трубах, поэтому требуется прибегнуть к эндоскопическим способам проверки и методам, предусматривающим наполнение полости труб контрастным веществом.

Эти процедуры являются довольно болезненными, а некоторые из них требуют введения пациентке наркоза. Рассмотрим подробно, как проверяют проходимость маточных труб.

Исследования с помощью контрастного вещества

• Гистеросальпингография (ГСГ)

Исследование проводится с помощью рентгена, является болезненным и предполагает наполнение маточных труб особым раствором. Среди наиболее часто используемых – кардиотраст, триомбраст, уротраст, верографин.

Подготовка к процедуре : сделать клизму, опорожнить мочевой пузырь, провести эпиляцию волос на половых органах.

Проведение процедуры : пациентку помещают на специальный стол таким образом, чтобы рентгеновский луч проходил через верхний край лона. Сначала необходимо получить рельефное изображение контуров матки. Для этого вводят 3 мл контрастного вещества и делают снимок.

Затем вводят дополнительно еще 4 мл контрастного вещества, чтобы матка была заполнена – такая манипуляция провоцирует жидкость излиться в фаллопиевы трубы, а оттуда, при условии их проходимости, в брюшную полость. После этого производят второй снимок.

Интерпретация результатов : маточные трубы считаются хорошо проходимыми, если контрастное вещество изливается в брюшную полость на большое расстояние.

• Эхогистеросальпингография (Эхо-ГСГ)

Можно исследовать проходимость маточных труб с помощью УЗИ. Процедура также предполагает использование жидкости, но в данном случае вводится не контрастное вещество, как при ГСГ, а физиологический раствор (хлорид натрия).

Еще одна особенность этого метода в том, что он проводится только в первой фазе менструального цикла.

Подготовка к процедуре: необходимо сделать клизму, выпить пол-литра жидкости и провести эпиляцию волос на лобке.

Проведение процедуры: в матку через катетер вводится физиологический раствор, который заполняет ее полностью и изливается в полости обеих труб. После этого врач начинает каждые 3-4 минуты проводить УЗИ-мониторинг вагинальным датчиком. В результате удается обнаружить участки яйцевода, просвет которых сужен или полностью заблокирован.

Интерпретация результатов: при полной проходимости труб раствор свободно будет изливаться в брюшную полость.

Исследование эндоскопическим способом

• Офисная и хирургическая гистероскопия

Предполагает введение в полость матки гистеросокопа (камеры), изображение с которого выводится на монитор. Существует два вида этой процедуры: офисная, выполняемая под местным обезболиванием в диагностических целях, и хирургическая, выполняемая под общим наркозом. Гистероскопия проводится на 5-7 день менструального цикла.

Подготовка к процедуре: опорожнить мочевой пузырь и удалить волосы с интимной зоны.

Проведение процедуры: в полость матки вводится гистероскоп. Он устроен таким образом, что позволяет одновременно и производить съемку, и осуществлять подачу жидкости, которой заполняется тело матки. На монитор выводится не только изображение внутреннего слоя матки, но и полость устья маточных труб.

• Лапароскопия

Процедура проводится только под общим наркозом. Она представляет собой хирургическое вмешательство в брюшную полость, которое выполняет одновременно и диагностические, и лечебные функции.

Подготовка к процедуре: пациентка должна опорожнить мочевой пузырь и сбрить волосы на лобке.

Проведение процедуры: после введения наркоза по передней брюшной стенке врач делает 3-4 прокола. Они нужны для того, чтобы ввести мини-камеру и необходимые хирургические инструменты. Для расширения брюшного пространства через область пупка подается углекислый газ.

Если лапароскопия носит диагностический характер, то операция длится 20-30 минут. Если хирург решает провести удаление спаек или других препятствий, которые блокируют просвет фаллопиевой трубы, то время операции увеличивается.

Последствий проверки проходимости маточных труб

Проверка проходимости фаллопиевых труб – одна из самых хлопотных процедур в перечне обследований при женском бесплодии. Однако, во избежание риска внематочной беременности, нужно не откладывать визит к врачу и не пытаться лечить спаечный процесс самостоятельно.

Последствий проверки проходимости маточных труб, обычно, не бывает. Лишь процедуры, проведенные при несоблюдении правил антисептики и асептики, могут стать причиной воспалительных процессов в малом тазу.

Фаллопиевы трубы играют одну из важнейших ролей в оплодотворении - именно по ним оплодотворенная яйцеклетка продвигается к матке. Но иногда здоровье дает сбой и женщинам озвучивают диагноз «непроходимость маточных каналов». Что это за болезнь, как ее выявить и как лечить - расскажем дальше.

Проходимость маточных труб

Нарушение функциональности фаллопиевых труб часто является причиной бесплодия. Поэтому систематическое обследование у гинеколога поможет вовремя обнаружить проблему, если она есть, и решить ее.

Важно! Внематочная беременность в большинстве случаев приводит к удалению фаллопиевой трубы, поэтому лучше выявить проблему заранее.

Находятся они в малом тазу на одном уровне с маткой. Из нее же и берут начало - каналы одной стороной отходят от дна матки, а другой выходят в брюшную полость. При этом они прикрывают яичники. Средняя длина каждой трубы - около 12 см. Причем правая и левая могут быть разной длины.

По строению стенок каналы подобны матке. Они имеют три слоя - слизистый, мышечный и серозный. Первый слой имеет особенность - наличие клеток с бахромками, которые помогают транспортировке яйцеклетки.

Бахромки на слизистой половой трубы отвечают за передвижение яйцеклетки из яичника к матке. Если двигательная функция этих подвижных частичек эпителия нарушена, то появляются проблемы с зачатием.

Вместе с катетером внутрь вводят вещество, которое попадает в маточные трубы и при нормальной работе органов выходит в брюшину. Если же есть непроходимость, жидкость накапливается в каналах.

Перед проведением процедуры важно сдать анализ на флору влагалища. При этом способе нет необходимости предохраняться при желании забеременеть.

Диагностическая лапароскопия

Если у пациентки выявили проблемы с внутренними половыми органами, то ей назначают лапароскопию. Это вмешательство также позволяет перевязать трубы для прекращения функции размножения.

Знаете ли вы? От шейки матки до фаллопиевых каналов сперматозоиду нужно проделать такой же путь, как и человеку, чтобы преодолеть более 6 тыс. км.

Что это такое

Это оперативное вмешательство, которое позволяет удалить полипы, наросты, спайки внутри фаллопиевых труб. Это самый точный способ диагностировать подобные проблемы.

Поэтому данный метод назначают, если долго не получается забеременеть.

Как проходит операция

Оперативное вмешательство всегда становится стрессом для организма, поэтому в качестве диагностики лапароскопию назначают только в крайних случаях.
Например, когда нужно узнать точное количество спаек, как они располагаются, и решить, как их убирать.

Для проведения процедуры делают 3 небольших разреза внизу живота, которые потом увеличивают вглубь тупым зондом.

Еще одно отверстие делают в пупке для введения углекислого газа. Это поможет лучше рассмотреть внутренние органы. Далее врач вводит инструменты и проводит саму процедуру. После нее накладывают швы.

Лапароскопия считается самым безопасным видом оперативного вмешательства. К тому же это единственный способ сохранить фаллопиевы трубы при внематочной беременности.

Если вы решили убедиться в том, что ваши органы здоровы, и хотите пройти диагностику, то лучше выбрать УЗИ .

Однако проводят такую диагностику только по назначению и направлению врача, поэтому с ним нужно посоветоваться в любом случае.
Если же есть подозрения на непроходимость, то лучший и более эффективный способ подскажет только специалист.

Проходимость фаллопиевых труб - это обязательное условие для зачатия. Именно нарушение этой функции зачастую приводит к бесплодию. Поэтому помогут предупредить эту проблему или решить ее, если она есть. Современные методы диагностики и лечения способствуют быстрому и надежному лечению непроходимости.

Практически каждая женщина желает услышать заветное «мама» от сына или дочери. Однако по ряду причин это невозможно. И одной из таковых является плохая проходимость маточных труб (которые в народе именуется как яйцеводы), что может привести к нежелательным последствиям вроде трубной беременности или же бесплодия. Чтобы определиться с точными причинами такого явления, женщина направляется гинекологом на специальное обследование.

Что оно собой представляет, для чего нужно и как может проходить устранение проблемы - читайте в данной статье. Но прежде рассмотрим вероятные причины появления такого рода патологии.

Каковы могут быть причины?

Как известно, при нормальных условиях созревшая яйцеклетка покидает яичник и начинает свое путешествие по маточной трубе, в чем ей помогают реснички, устилающие всю внутреннюю поверхность эпителия. Здесь она надеется встретиться с мужской половой клеткой, в результате чего происходит оплодотворение.

Клетки начинают делиться, образуется зародыш, который при хорошей проходимости маточных труб в течение некоторого промежутка времени достигает полости матки, где закрепляется на стенке эндометрия. Но при определенных обстоятельствах проходимость фаллопиевых труб может быть изменена, и тогда протекание беременности в нормальном режиме невозможно.

Женский детородный орган, именуемый маткой, является той единственной полостью, где возможно полноценное развитие плода. Возможность успешного зачатия и вынашивания ребенка в полной мере зависит от здоровья этого органа и состояния самих маточных труб.

По данным специалистов в области исследования бесплодия, 30-40 % от всего количества зарегистрированных случаев связано с непроходимостью фаллопиевых труб. Причины появления данной патологии, побуждающие осуществить проверку проходимости маточных труб, могут быть различными. Прежде всего это:

• Протекание воспаления, вызванного активной деятельностью попавших бактерий.
• Заболевания, которые передаются половым путем вроде гонореи, хламидиоза, трихомониаза, генитального герпеса и ряда прочих инфекций.
• Проведение гинекологических операций, включая вероятные осложнения после них.
• Проведение абортов.
• Оперативное вмешательство с целью лечения заболеваний органов брюшной полости и малого таза - аппендицита, перитонита.
• Наличие заболеваний половой системы - сальпингита, сактосальпинкса, эндометриоза, миомы матки.

Другой причиной отклонения в строении маточных труб, включая полное или частичное их отсутствие, является врожденная особенность организма. Кроме того, еще одним поводом для проверки проходимости маточных труб может служить сильные различные стрессовые ситуации или гормональный дисбаланс, только такое происходит крайне редко.

Эффективные методики диагностирования

Чтобы постановить неутешительный для большинства женщин диагноз бесплодие или же, наоборот, опровергнуть его, специалистам необходимо разобраться в том, по какой причине вызвано такое явление. Потом уже будет назначено соответствующее лечение.

Как показывает медицинская практика, многие женщины узнают о наличии какого-либо воспалительного процесса случайным образом в ходе диагностики. В связи с этим не стоит отказываться от плановых гинекологических осмотров, которые необходимо проходить через каждые 6 месяцев.

Как же делают диагностику проходимости маточных труб и как называется процедура? Для этого используются разные методики, каждая из которых обладает своими достоинствами и недостатками. Проверенные годами способы болезненны и вдобавок требуют длительных клинических исследований. К тому же они проводятся только с использованием общей анестезии. Что касается современных методик, то они являются относительно безболезненными, общего наркоза в этом случае не требуется.

В настоящее время доступна такая диагностика:

• Гидросонография.
• Лапароскопия.
• Гистеросальпингография.

Чтобы женщине выбрать наиболее подходящий вид исследования, ей нужно проконсультироваться у гинеколога с целью получения гинекологического анамнеза. И в зависимости от этих сведений врач посоветует оптимальный вариант диагностики.

Так называемые показания

Существует ряд характерных признаков, наличие которых позволяет женщине задуматься о необходимости исследования проходимости маточных труб. К ним относятся следующие проявления:

• Менструальный цикл приобрел нерегулярный характер или же полностью прекратился.
• Ожидаемая беременность не наступает в течение более 6 месяцев.
• Воспалительные процессы придатков носят регулярный характер или приобретают хроническую стадию.
• Наличие инфекционных заболеваний, которые передаются половым путем.
• Боль в нижней части живота.

Все эти признаки явно указывают на то, что в женском организме происходят нежелательные процессы. Поэтому лучше лишний раз перестраховаться, посетив врача. К тому же проверить состояние фаллопиевых труб самостоятельно не представляется возможным, поскольку для этого просто не обойтись без специального снаряжения.

Проходимость фаллопиевых труб можно проверить, не прибегая к помощи высокой дозы рентгеновского облучения. В дело вступает аппарат УЗИ, у которого достоверность исследования составляет до 90 %. Причем в наше время доступно несколько измерений: это 2D, 3D и даже 4D. У такой методики, помимо названия гидросонография, есть еще одно название - эхосальпингография (эхогидротубация).

Способ прост в реализации, исследование производится непосредственно в кабинете. Чтобы визуально подтвердить или опровергнуть диагноз, обследование проводится двумя способами:

• Через стенку брюшной полости.
• Трансвагинально - посредством специального датчика, который вводится во влагалище.

В ходе проведения все зависит от квалификации оператора, который управляет аппаратом, и его способности к правильному интерпретированию полученных снимков. Процедура выполняется в промежуток с 5-го по 20-й день менструального цикла, но специалисты все же рекомендуют обращаться не позднее 8-11-го дня, так как в этот период ближе всего момент овуляции. В этом случае вероятность спазмов минимальна, легче вводить концентрат.

В ходе выполнения диагностики у женщины могут быть неприятные ощущения, что является недостатком данного вида исследования. Кроме того, необходимо соблюдать меры контрацепции перед проведением процедуры.

Лапароскопия

Многих женщин интересует не то, как называется процедура проходимости маточных труб, а то, как именно она проводится. Конкретно данная диагностика относится к хирургическому методу, который отличается минимальными повреждениями кожного покрова. В ходе проведения процедуры можно не только установить факт непроходимости, но и устранить причину «закупорки».

Для проведения такого рода операции необходимы стационарные условия. На поверхности кожи брюшной стенки делается несколько разрезов небольшого размера. Впоследствии через них вводится оптическая система, оснащенная микроосветителями и манипулятором. С целью улучшения визуального наблюдения брюшная полость заполняется углекислым газом.

Чтобы оценить степень проходимости маточных труб, внутрь матки вводится водный раствор метиленового синего, а специальная видеокамера позволяет видеть, проходит ли данное вещество по ним. Причем диагностика ведется, что называется, в режиме реального времени.

Поскольку такая диагностика требует оперативного вмешательства, хоть и в малой степени, после ее проведения необходим восстановительный период. К счастью, в данном случае он проходит быстро и обычно составляет от двух до трех дней, не более.

Среди всех доступных способов диагностики, лапароскопия является самой точной методикой, в чем не уступает ни гистеросальпингографии, ни УЗИ. К тому же риск образования спаек самый минимальный.

ГСГ

Гистеросальпингография маточных труб осуществляется путем рентгенографии. При этом можно:

• Определить степень проходимости труб.
• Обнаружить присутствие деформации детородного органа или придатков.
• Оценить состояние эндометрия.
• Выявить какие-либо патологические изменения.

Исследование лучше всего выполнять до овуляции на фолликулярной фазе менструального цикла. При этом необходимости в наркозе нет, а сама процедура проводится в амбулаторных условиях.

Делается все следующим образом. В полость детородного органа через цервикальный канал посредством катетера вводится контрастное специальное вещество. Затем делаются рентгеновские снимки на начальном и заключительном этапе исследования. И по ним оцениваются результаты ГСГ маточных труб.

Первое изображение позволяет произвести оценку формы полости матки, определить четкость контуров, а также выявить возможные патологические изменения труб, включая и степень их проходимости. Благодаря второму снимку можно увидеть распространение контрастного вещества в области малого таза, если, конечно, оно туда поступает.

Если сравнить такую диагностику с лапароскопией, то она менее точна (всего лишь 80 %). В то же время она хорошо переносится женщинами, несмотря на неприятность всей процедуры. При этом очень важно, чтобы не было никаких воспалительных процессов. Остановимся более подробно на этом виде диагностике и рассмотрим многие особенности.

Подготовка к ГСГ маточных труб

Если женщине была назначена гистеросальпингография (или ГСГ, по-простому), к данной процедуре ей нужно как следует подготовиться. Почему-то многие врачи забывают предупредить пациенток о том, что процедура довольно болезненна и может доставить немало дискомфорта. В связи с чем нужна хорошая моральная подготовка.

Перед проведением исследования у женщины на руках должны быть свежие анализы мочи и крови. Еще может понадобиться гинекологический мазок и соскобы шейки матки и цервикального канала. Кроме того, не исключено, что нужны будут анализы на предмет наличия ЗППП (ВИЧ, TORCH-инфекции).

Также следует выполнить ряд необходимых требований:

• За сутки или двое перед процедурой ГСГ воздерживаться от полового контакта.
• За неделю не проводить процедуры спринцевания и отказаться от любого рода средств интимной гигиены.
• Также за неделю не использовать любой вид лекарств наподобие вагинальных свечей, таблеток, спреев. Если только это не вызвано необходимостью гистеросальпингографиии по совету врача.

Еще один вопрос, который может возникнуть в отношении ГСГ маточных труб: на какой день цикла проводится такая процедура? Как правило, это тот период, когда оканчивается менструация, в то время как овуляция еще пока не наступила. Именно в этот промежуток времени состояние эндометрия позволяет выявить наличие эндометриоза.

В день проведения процедуры женщине необходимо опорожнить кишечник посредством клизмы либо слабительного. А непосредственно перед началом ГСГ стоит посетить уборную. Не помешает и принять успокоительное, что позволит сокращениям матки не помешать самой процедуре.

Когда гистеросальпингография будет закончена, в течение нескольких дней (обычно 1-3 суток) возможно вытекание контрастного вещества и крови. Поэтому в больницу стоит прихватить с собой тампоны, прокладки либо воспользоваться одноразовым нижним бельем.

Противопоказания к ГСГ

Основным медицинским показанием к процедуре является постановление предварительного диагноза - бесплодие. Очень важно осуществить ряд дополнительных обследований перед ГСГ маточных труб, анализов крови или мочи, поскольку существуют противопоказания процедуры, к которым относятся:

• Факт беременности.
• Аллергическая предрасположенность организма к контрастному препарату.
• Наличие заболеваний половой системы инфекционного характера.

Именно по этой причине, перед тем как проводить процедуру ГСГ, нужны анализы и некоторые другие исследования.

Последствия и осложнения

Как правило, такая диагностическая процедура, как гистеросальпингография, проходит безопасно для женщины, а после нее каких-либо серьезных последствий или осложнений нет. Однако полностью исключить какие-либо побочные эффекты невозможно. Речь идет об аллергической реакции на контрастный препарат, что бывает крайне редко. Помимо этого, аллергические проявления могут возникнуть при наличии бронхиальной астмы.

Осложнения после ГСГ маточных труб могут быть ранними или поздними. К раним осложнениям относятся, помимо аллергии:

• Сосудистый рефлюкс, когда контрастное вещество попадает в капилляры либо вены детородного органа.
• Лимфатический рефлюкс: жидкость попадает уже в лимфатическую сеть матки.
• Перфорация маточной стенки - сквозное повреждение, вызванное вследствие неосторожных действий медицинского персонала.
• Разрыв трубы, если приложить слишком сильное давление.

К осложнениям позднего характера относятся воспалительные реакции, которые возникают из-за инфицирования во время выполнения процедуры, опять-таки вследствие неосторожных действий со стороны медперсонала.

Что показывают результаты ГСГ

По сделанным снимкам специалист может перейти к их анализу. Результат оценивается по степени распространения контрастного вещества во внутренних органах женского организма. Если заметно, что оно проникло в фаллопиеву трубу из матки, а оттуда уже в кровеносную систему, то это свидетельствует о хорошей их проходимости.

Помимо того, что в ходе данной диагностики можно судить о степени проходимости яйцеводов, можно обнаружить и ряд патологических изменений, которые непосредственным образом влияют на состояние здоровья женского организма и служат серьезным препятствием для зачатия ребенка. К ним относятся:

• полипы;
• доброкачественные новообразования в виде миомы матки;
• спайки;
• гидросальпинкс и ряд прочих случаев.

Несмотря на тот факт, что определение степени проходимости маточных труб посредством гистеросальпингографии в медицине используется уже на протяжении многих лет, результаты не всегда отличаются высокой точностью. И это даже при правильном проведении процедуры. Точность результатов оценивается двумя критериями: чувствительность и специфичность.

Где можно пройти ГСГ?

В настоящее время для диагностирования состояния фаллопиевых труб женщинам можно обратиться в государственные либо частные клиники, где обычно существует широкий спектр оказываемых услуг. Несколько десятков лет назад подтверждение бесплодия для женщины был страшным диагнозом, который просто ставил крест на возможность забеременеть. Но благодаря достижениям современной медицины восстановить функциональность маточных труб уже не проблема.

Помимо вопроса, где делают ГСГ маточных труб, каждую женщину интересует и цена процедуры. Она зависит от вида диагностики, степени точности полученных результатов, а также возможных рисков появления осложнений.

Оценка состояния маточных труб у женщины является важным этапом обследования при бесплодии.

Давайте попробуем разобраться, когда необходимо проверять маточные трубы и какие существует методы оценки состояния маточных труб.

Вопрос первый: когда проверять маточные трубы?

Маточные трубы следует проверять после оценки эякулята у супруга, то есть при исключении мужской причины бесплодия в браке.

Если у супруга плохое качество спермы и ситуация не меняется после лечения мужчины - трубы проверять нет смысла, это будет лишнее вмешательство в организм женщины (за которое Вы еще будете платить).

Как проверить маточные трубы?

Прежде чем отвечать на этот вопрос, давайте разберем, какую роль выполняют маточные трубы в зачатии.

В норме широкая часть маточной трубы находится рядом с яичником. А в момент овуляции этот контакт становится более тесным - труба в прямом смысле захватывает участок яичника, где произошел разрыв фолликула (овуляция) и яйцеклетка сразу попадает в маточную трубу.

Если в маточной трубе есть сперматозоиды (половой акт в момент овуляции или накануне), то они достигают яйцеклетки и в норме в нее проникает один сперматозоид - происходит оплодотворение.

В процессе деления эмбрион двигается по трубе в сторону матки. Но сам эмбрион двигаться не может - его продвигает маточная труба, благодаря перистальтике и движению микроворсинок, которые выстилают трубу изнутри.

Таким образом, для наступления беременности важны три характеристики маточных труб - они должны быть проходимы, обладать хорошей двигательной активностью и тесно контактировать со «своим» яичником. На рисунке хорошо виден контакт маточной трубы с яичником в процессе овуляции.

Теперь поговорим непосредственно о методах оценки состояния маточных труб.

Метод первый - самый простой, но самый не информативный, то есть неточный. Это метросальпингография /гистеросальпингография или снимок маточных труб.

Суть метода - в полость матки вводится рентгеноконтрастное вещество. Контраст заполняет матку, маточные трубы и если он вытекает из маточных труб - они проходимы. Если контраст не вытекает - трубы непроходимы.

Чувствительность этого метода (то есть, как часто метод показывает патологию, которая там есть) составляет порядка 60-70%. Таким образом, в 30-40% случаев у женщины могут быть проблемы в малом тазу (спайки, которые «разобщают» маточную трубу и яичник; эндометриоз) а на снимке будет норма.

Поэтому, современная медицина отдает предпочтение эндоскопическим методам диагностики, то есть методам непосредственной визуализации внутренних органов. Это процедура ТГЛ и лапароскопическая операция.

- замечательный, современный метод оценки состояния маточных труб.

Суть метода - тонкая видеокамера вводится через заднюю стенку влагалища и попадает в полость малого таза. Изображение органов (матки, яичников и маточных труб) выводится на монитор. Мы оцениваем состояние маточных труб и яичников, проверяем проходимость труб.

При этом процедура проводится под местным обезболиванием и женщина (при желании) может «посмотреть себя изнутри». Единственный «недостаток» метода - он диагностический, то есть если мы нашли проблему (например, спайки) для ее устранения требуется операция - лапароскопия. При этом возможен проведение операции сразу же после ТГЛ - женщине дается наркоз и проводится лапароскопия.

Ну и наконец, лапароскопия - является «золотым» стандартом диагностики и лечения женского бесплодия. Это не только способ определения причины отсутствия беременности у женщины (спайки, кисты, эндометриоз), но и ее устранение.

У лапароскопии есть много преимуществ по сравнению с традиционной операцией – разрезом: косметический эффект (нет рубцов), госпитализация 1-2 дня, уменьшение послеоперационных болей, быстрое восстановление работоспособности и другие.

Отчего зависит выбор метода оценки состояния маточных труб?

Главную роль в этом вопросе отводится анамнезу женщины - то есть учитываем все ранее перенесенные заболевания (в том числе инфекции), оперативные вмешательства.

Причин, почему у некоторых женщин долгое время не выходит забеременеть, находят много. Одна из них заключается в непроходимости маточных труб. Чтобы выявить такую патологию, назначают специальные исследования. Узнайте, как проверяют проходимость маточных труб. Разберитесь в этой диагностической процедуре, подготовке и последствиях.

Что такое гистеросальпингография

Под этим сложно произносимым понятием подразумевается специальная медицинская процедура или рентген. Она проводится с целью проверки состояния матки и маточных труб, а также оценки их проходимости. Показанием к проведению гистеросальпингографии являются случаи, когда женщины долго не могут зачать ребенка или у них уже было несколько выкидышей.

Проверка проходимости маточных труб

Выделяется 3 метода, которым проводится проверка проходимости маточных труб. Основной – это гистеросальпингография. Процедура представляет собой рентген маточных труб. Сначала в шейку матки вводят наконечник из резины, а через него – тонкую трубочку под названием канюля. Посредством последней внутрь поступает красящее вещество, чаще синька. Затем с помощью лучей рентгеновского аппарата делают снимок. На нем отображается структура полости матки и труб, отходящих от нее. К другим методам изучения этих органов относятся:

Эхогистеросальпингография

Оценка состояния маточных труб и матки методом УЗИ проводится по монитору, а не по снимку, как при ГСГ. Преимуществом его является отсутствие лучевой нагрузки. Кроме того, эхографию тоже осуществляют без госпитализации пациентки. Рекомендуемое для процедуры время – это накануне овуляции. Плюс ценного периода – шейка матки расслаблена. В качестве подготовки к эхографии женщине нужно только не есть 2-3 часа до процедуры. При усиленном газообразовании гинеколог может прописать Эспумизан, который пьют 2 дня перед исследованием.

Для проведения эхографии женщина должна сдать следующие анализы: на гепатиты, ВИЧ, сифилис и микрофлору влагалища. Это необходимо для исключения присутствия в организме вирусов. В процессе процедуры о проходимости говорит тот факт, что контрастное вещество свободно проходит по маточным трубам и попадает внутрь брюшной полости. По отзывам женщин можно сделать вывод, что после проведения ЭХО-ГСГ есть небольшие боли, проходящие в течение дня.

Рентген на проходимость маточных труб

Рентгеном или ГСГ исследуют маточные трубы только у небеременных женщин, ведь для эмбриона облучение вредно. В таких случаях используют предыдущий метод, т.е. эхографию. Рентген является более информативным, оценивать состояния органов брюшной полости проще. Процедура имеет некоторые недостатки. Среди них отмечаются:

1. облучение, хоть и в незначительной дозе;
2. возможные аллергические реакции на контрастное вещество;
3. механические повреждения эпителия с последующими кровянистыми выделениями.

Цена гистеросальпингографии

Что касается стоимости ГСГ маточных труб, то она зависит от выбранного метода. В государственной клинике любая подобная процедура будет бесплатной. В частных учреждениях цена на рентген варьируется от 1500 до 5000 р., а на ЭХО-ГСГ – от 5000 до 8000 р. Существует разброс в связи с разнообразием процедур. Верхняя планка предполагает и другие услуги:

• консультацию гинеколога;
• проведение обследования под наркозом;
• присутствие на мероприятии мужа.

Как проверяют проходимость труб

При любом методе исследования проходимости маточных труб начинается все с осмотра гинекологом и назначения им сдачи необходимых анализов. Кроме того, врач должен подобрать время, когда пациентке лучше пройти процедуру. Во избежание неточности результатов специалист должен быть уверен, что в день исследования матка женщины будет находиться в расслабленном состоянии, тогда и риск спазмов гораздо меньше. После сдачи обязательных анализов и правильной подготовки проводится сама процедура по установлению проходимости маточных труб.

Какие анализы нужны для ГСГ

Первыми в списке необходимых анализов идут общие исследования мочи, крови и ее биохимия. Обязательными являются проверки на сифилис, ВИЧ, гепатит. Сдать нужно и мазок из влагалища на исследование его микрофлоры. При назначении рентгена маточных труб обязательно сделать тест на беременность или сдать анализ крови на ХГЧ. Это исследование является отличием процесса подготовки к ГСГ и ЭХО-ГСГ, ведь последний может быть применен для беременных женщин.

Подготовка к ГСГ труб

Такая процедура требует от женщины особого поведения в несколько дней до даты исследования. Последняя приходится исключительно на 5-9 сутки менструального цикла. Сама подготовка к ГСГ маточных труб включает следующие правила:

1. За 1-2 дня до ГСГ нужно отказаться от половых контактов.
2. В течение недели перед обследованием не рекомендуются процедуры спринцевания и использование специальных средств личной гигиены, т.е. тампонов.
3. Прекратить за неделю до обследования нужно и применение вагинальных свечей, спреев или таблеток при отсутствии согласования их с врачом.
4. В день обследования лучше удалить лишние волосы на наружных половых органах.
5. Перед ГСГ обязательно опорожнить мочевой пузырь и кишечник. Если стула не было, то нужно провести очистительную клизму.

Последствия

Даже безопасность процедуры ГСГ не гарантирует отсутствия негативных ее последствий. Первой в списке идет аллергическая реакция на контрастный состав. Это явление характерно для женщин, у которых раньше уже отмечались такие «ответы» при других обследования. Аллергия может возникнуть и у пациенток, страдающих бронхиальной астмой. Еще реже отмечаются кровотечения, инфекции или перфорация матки.

Рентгеновское излучение и вовсе не несет никакой опасности для женщины, ведь его доза в количестве 0,4-5,5 мГр гораздо ниже, чем та, которая могла бы привести к повреждению тканей. В большинстве случаев боль и небольшие кровяные выделения проходят сами через несколько дней. Главное – это ограничить себя от тампонов, спринцеваний, посещений ванны, сауны или бани. Если же кровь не проходит в течение пары дней, при этом еще сопровождается неприятным запахом, то обратитесь к лечащему врачу.

Беременность после проверки труб

Точного научного обоснования, почему развивается беременность после ГСГ, у врачей нет. Статистика же отмечает, что эта процедура действительно повышает процент способности женщины зачать ребенка. Особенно часто это происходит, когда анализ на проходимость маточных труб проводится с использованием масляных контрастных веществ. По этой причине некоторая задержка месячных после ГСГ может указывать не только на перенесенный женщиной стресс, но и на возможную беременность, в чем стоит обязательно убедиться.

Видео: Как проверяют проходимость маточных труб