11 месяцев назад

Синдромом раздражённой кишки страдают от 30 до 50 % всех пациентов, обращающихся к гастроэнтерологу. Предположительно, около 20 % населения имеет проявления синдрома раздражённой кишки разной степени выраженности.

Синдром раздражённой кишки (СРК) - это функциональное заболевание, то есть заболевание, при котором кишечник выглядит абсолютно здоровым и, тем не менее, он не функционирует как должно. В частности, при СРК нарушается перистальтика толстой кишки. Раздражение может быть слишком сильным, и тогда пациент страдает поносами, а также болезненными спазмами в области живота. Кишка может быть вялой, и тогда преобладают запоры и метеоризм. Перистальтика может то замедляться, то ускоряться, и тогда поносы и спазмы чередуются запорами и вздутием живота. Среди заболевших преобладают женщины молодого и среднего возраста.

Хотя природа кишечных нарушений при СРК до конца не выяснена, в возникновении заболевания ведущая роль отводится следующим факторам:

• выраженная психоэмоциональная уязвимость больного (истерические реакции, депрессия, ипохондрия, канцерофобия);
• нарушение баланса биологически активных веществ, регулирующих функцию кишечника (таких как серотонин, гистамин, брадикинин, холецистокинин и другие);
• определённое влияние оказывает неправильный характер питания (нерегулярные приёмы пищи, «всухомятку», преобладание в пище рафинированных углеводов при недостатке пищевых волокон).

Симптомы СРК

Регулярное (12 недель за последние 12 месяцев) нарушение акта дефекации:

• боль и дискомфорт в животе, проходящие после дефекации;
• изменение частоты стула (чаще 3 раз в день или реже 1 раза в 3 дня);
• изменение консистенции стула (водянистый или же наоборот плотный, «овечий» стул);
• напряжение при дефекации;
• неотложные позывы на дефекацию, чувство неполного опорожнения кишечника после дефекации;
• вздутие живота;
• примесь слизи в кале.

Эти симптомы могут быть в различных сочетаниях, обычно они усиливаются после эмоционального переживания.

Давайте сразу оговоримся, какие симптомы никогда не бывают при СРК, а значит, являются признаками других заболеваний (чаще всего опухолей и воспалительных процессов):

• потеря массы тела;
• лихорадка, интоксикация;
• стул с примесью крови, гноя;
• выраженная диарея;
• появление симптоматики в ночное время, вынуждающей больного просыпаться, чтобы пойти в туалет;
• появление первых признаков заболевания в возрасте старше 50 лет;
• появление симптомов после применения антибиотиков;
• наследственная предрасположенность по раку и воспалительным заболеваниям толстой кишки.

Все эти жалобы должны насторожить вас, став поводом для углублённого обследования. Если у вас имеются подобные жалобы, пожалуйста, немедленно обратитесь к врачу!

В лечении СРК большая роль отводится коррекции психоэмоциональной сферы. Поэтому выявление и устранение переживаний во многом служат ключом к избавлению от симптомов СРК.

Далее следует обратить внимание на коррекцию пищевого рациона. Как правило, симптомы СРК усиливаются после употребления большого количества молока, животных жиров, газированных напитков, алкоголя, после курения.

Профилактика при запорах

1. Диета должна включать большое количество растительной клетчатки (цельнозерновые крупы, отруби, разнообразные овощи и фрукты, ламинария), единственное, что нужно ограничить, - бобовые и капусту любых сортов, так как они способны увеличивать процессы газообразования в кишечнике, вызывая вздутие, усиливая запоры и болевые ощущения.

2. Необходимо выпивать достаточное количество воды в промежутках между приёмами пищи (не менее 2 л), чтобы кал был более мягким.

3. Наладить правильную перистальтику кишечника помогут контрастные водные процедуры (чередование прохладной и тёплой воды), при хорошей их переносимости.

4. Умеренная физическая активность.

Будьте осторожны! Ни в коем случае не следует использовать слабительные на основе сенны или фенолфталеина (пурген), так как они усиливают перистальтику кишечника, а вместе с ней и спастические боли. Кроме того, препараты сенны при частом применении вызывают сильное привыкание, так что без них акт дефекации становится просто невозможным. Из слабительных предпочтение отдаётся лактулозе (дюфалак) и препаратам на основе семян подорожника. Решение об их назначении должен принимать врач.

Профилактика при поносах

1. Следует ограничить молочные продукты, жиры, продукты, обладающие слабительным эффектом (чернослив, инжир, абрикосы, свежие яблоки, свёкла и др.), острые и пряные приправы.

2. Для купирования болевого синдрома помогут расслабляющие тёплые ванны, грелка на область живота.

3. Для уменьшения метеоризма возможно применение сорбентов (активированный уголь), а также симетикона (эспумизан), настои ветрогонных растений: фенхель, анис и тмин.

При правильном соблюдении диеты и устранении психотравмирующей ситуации в большинстве случаев удаётся добиться значительного улучшения состояния.

Марина Павлова, врач-терапевт

Пациентам, которые не употребляли алкоголь регулярно и не страдают алкоголизмом, не следует начинать пить после постановки диагноза. В их случае алкоголь мог не сыграть значительной роли в развитии болезни, но усугубить ее течение он все равно может. Кроме того, многие лекарственные препараты, назначаемые при лечении синдрома раздраженного кишечника, несовместимы с алкоголем. Их действие может не только нейтрализоваться, но и дать токсичный эффект, отразившись на работе печени, почек, сердца .

Употребление алкоголя вопреки предписаниям врача при синдроме раздраженного кишечника может иметь следующие последствия:

• учащение и усиление болей в животе;
• постепенная потеря веса и истощение (из-за мальабсорбции - нарушения всасывания пищи );
• учащение эпизодов запоров и диареи;
• перекрывание лечебного эффекта от медикаментов (из-за чего болезнь в целом будет длиться дольше );
• повышение риска инфекционных осложнений (эшерихиоз, сальмонеллез и другие кишечные инфекции );
• риск развития рака толстого кишечника (при регулярном употреблении ).

Таким образом, пристрастие к алкоголю может усугубить прогноз, несмотря на то, что при синдроме раздраженного кишечника он в целом положительный. По возможности следует отказаться не только от крепких алкогольных напитков, но и от пива (даже безалкогольного ), вина и даже кваса. Дело в том, что они, даже не вызывая алкогольного опьянения, могут способствовать процессам брожения в кишечнике. Это нарушает баланс кишечной микрофлоры и вызывает метеоризм (скопление газов в кишечнике ). У больных с синдромом раздраженного кишечника этот симптом особенно выражен, так как из-за ухудшенной моторики газы не выводятся естественным путем.

В целом разовое употребление алкоголя при данном заболевании, конечно, не смертельно. Чаще всего это приводит лишь к усугублению состояния по вышеописанным механизмам. А вот неправильное сочетание некоторых лекарств, прописанных врачом для лечения синдрома раздраженного кишечника, с алкоголем может вызвать более серьезные последствия и стать причиной срочной госпитализации (из-за отравления ). В связи с этим следует быть очень внимательным и по возможности все же придерживаться предписанной врачом диеты. При первом обращении к специалисту для начала лечения следует уведомить его, если имеются проблемы со злоупотреблением алкоголем. Это может изначально повлиять на тактику лечения.

Бывает ли синдром разраженного кишечника при беременности?

Синдром раздраженного кишечника при беременности является достаточно частой, но не слишком серьезной проблемой. Данное заболевание проявляется умеренными симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта. Оно не сопровождается какими-либо необратимыми патологическими изменениями в кишечнике, а сводится лишь к нарушениям в его работе. До настоящего времени не удалось точно определить все механизмы, задействованные в развитии этого синдрома. Достоверно известно лишь, что определенную роль в нем играет иннервация кишечника, состояние эндокринной системы и психоэмоциональный фон.

Именно вышеперечисленные факторы, появляющиеся в период беременности, объясняют высокую частоту синдрома раздраженного кишечника. Кроме того, статистически эта патология встречается чаще всего у женщин детородного возраста (примерно от 20 до 45 лет ). У беременных данный синдром протекает несколько тяжелее, чем у остальных пациентов. Связано это с большим количеством внешних и внутренних факторов, провоцирующих частые обострения.

На учащение обострений при беременности могут влиять следующие факторы:

• гормональные перестройки;
• механическое сдавливание кишечника и смещение его петель растущим плодом;
• ослабление иммунитета ;
• изменения в рационе;
• психоэмоциональный стресс;
• механическое давление на нервные волокна, иннервирующие кишечник;
• прием различных препаратов и биологически активных добавок.

На фоне этих изменений у женщин, страдавших от синдрома раздраженного кишечника ранее, учащаются обострения. Симптомы, которые до этого не причиняли серьезных неудобств (многие пациентки даже не обращаются к врачу ), становятся более выраженными. Для подтверждения диагноза и назначения симптоматического лечения следует обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Лечение основных причин болезни в период беременности не рекомендуется (это будет лишним риском для плода ).

Симптоматическое лечение синдрома раздраженного кишечника у беременных подразумевает назначение следующих препаратов:

• спазмолитики и успокоительные – при болях в животе;
• слабительные (можно и народные средства ) – при длительных запорах;
• закрепляющие – при продолжительной диарее;
• ветрогонные – при сильном скоплении газов в кишечнике (метеоризм ).

Кроме того, следует обратить внимание на образ жизни и питания. Как уже говорилось выше, беременность сама по себе провоцирует обострение болезни. Поэтому следует избегать стрессовых ситуаций, больше гулять, употреблять легко усваиваемую пищу (каши, овощи и фрукты без жестких растительных волокон, молочные продукты ).

Обращение к врачу при первых симптомах болезни обязательно. Это необходимо для того, чтобы исключить более серьезные патологии (кишечные инфекции, спаечную болезнь кишечника и органов малого таза, новообразования в брюшной полости ), которые могут повлиять на течение беременности. Если врачи ставят диагноз «синдром раздраженного кишечника», то прогноз и для пациентки, и для будущего ребенка благоприятный. Эта болезнь не сопровождается серьезными системными нарушениями, не вызывает осложнения беременности и не угрожает плоду. Врачи продолжают наблюдать пациентку по общей схеме, периодически обращаясь за консультацией к гастроэнтерологу. Лечение сводится к облегчению симптомов. После родов основные проявления синдрома раздраженного кишечника не проходят сразу и могут даже усилиться. Однако обычно частота обострений и интенсивность симптомов постепенно идут на спад.

Бывает ли синдром раздраженного кишечника у детей?

Чаще всего синдром раздраженного кишечника встречается у людей от 20 до 45 лет, однако болезнь вполне может развиться и в детском возрасте. В этих случаях клинические проявления будут не сильно отличаться от таковых у взрослых, но с некоторыми отличительными особенностями.

У детей могут наблюдаться следующие симптомы данного заболевания:

• Боли в животе . В детском возрасте они обычно чаще и интенсивнее, чем у взрослых. Отчасти это объясняется тем, что дети в целом хуже переносят боль. У маленьких детей, которые не могут пожаловаться на боли, симптом проявляется беспокойством, частым плачем, который усиливается при смене положения. Обычно боль не имеет четкой локализации, так как она вызвана спазмом гладких мышц кишечника, а не локальным воспалением брюшины.
• Нарушения пищеварения . Как и у взрослых, они могут проявляться длительными периодами диареи (понос ) или констипации (запор ) либо чередованием этих симптомов. У маленьких детей без медицинской помощи на фоне нарушений пищеварения начинают хуже усваиваться питательные вещества. Из-за этого ребенок может отставать в росте и весе. У детей школьного возраста и старше это не так заметно из-за более медленных темпов роста.
• Метеоризм . Вздутие живота из-за скопления газов в целом является распространенной проблемой у маленьких детей. Их кишечник более чувствителен к потребляемой пище. Соответственно, дети с синдромом раздраженного кишечника вынуждены придерживаться более строгой диеты. Чаще синдром встречается у грудных детей, которых по различным причинам перевели с грудного вскармливания на искусственное питание.
• Частые позывы . Дети школьного возраста и старше часто жалуются на позывы к опорожнению кишечника. При этом само опорожнение дает временное облегчение, но чувство наполненности в животе обычно не проходит.
• Выделения слизи . Слизистые выделения без примесей крови встречаются в основном у маленьких детей. С возрастом количество таких выделений уменьшается.

Таким образом, проявления болезни у детей обычно интенсивнее, чем у взрослых. Затруднена и диагностика синдрома раздраженного кишечника из-за широких границ нормы для различных возрастов. Чаще всего синдром не диагностируется правильно ни педиатрами, ни гастроэнтерологами. С возрастом благодаря изменениям в строении растущих органов, «совершенствованию» нервной регуляции и стабилизации гормонального фона болезнь может пройти сама собой, без какого-либо лечения.

Отличия в проявлениях болезни и трудности в диагностике объясняются следующими анатомическими и физиологическими особенностями у детей:

• неполный набор пищеварительных ферментов (из-за чего не любая пища нормально переваривается в кишечнике );
• постепенное размножение микрофлоры в кишечнике (чем старше ребенок, тем ближе состав его микрофлоры к нормальному );
• большая подвижность кишечных петель, чем у взрослых;
• недостаточный контроль нервной системы над мускулатурой кишечника;
• ускоренное формирование каловых масс;
• менее интенсивное образование желчи (жиры перевариваются хуже );
• чаще встречается пищевая аллергия ;
• рост и дифференцирование клеток в органах ускорено;
• процесс брожения в кишечнике маленьких детей имеет место чаще, чем у взрослых (из-за этого скапливаются газы );
• более высокая чувствительность к различным кишечным инфекциям;
• более слабая фиксация слизистой оболочки и подслизистой основы в прямой кишке.

Все это объясняет некоторые различия в клинической картине синдрома раздраженного кишечника. Тем не менее, прогноз для детей при данном заболевании всегда остается благоприятным. Какие-либо осложнения практически не встречаются, а болезнь сама постепенно проходит. Затяжное течение (десятилетиями, до взрослого возраста ) встречается в основном при попытках самолечения либо несоблюдении диеты и других предписаний лечащего врача. Тогда за годы нарушений пищеварения могут развиться самые разные проблемы. Постоянный застой каловых масс в организме приводит к интоксикации, проблемам с печенью, кожей, сердцем и другими внутренними органами.

Влияет ли стресс на синдром раздраженного кишечника?

Согласно последним исследованиям, длительный стресс является одной из наиболее частых причин синдрома раздраженного кишечника. Дело в том, что при данном заболевании отсутствуют морфологические (структурные ) нарушения в тканях. Появление симптомов болезни объясняется обычно воздействием каких-либо внешних факторов, влияющих на иннервацию и работу гладких мышц в стенках кишечника. При опросе пациентов чаще всего удается выяснить, что обострения связаны как раз с повышенной психоэмоциональной нагрузкой.

С точки зрения медицины стресс представляет собой реакцию организма на эмоциональные или физические нагрузки. В норме они позволяют организму лучше адаптироваться к различным ситуациям, однако затянувшийся стресс имеет отрицательное влияние. Прежде всего, это связано с активацией вегетативной нервной системы и выделением ряда гормонов. Именно эти реакции вызывают нарушения в работе гладкой мышечной ткани.

В результате из-за нарушения иннервации возникают следующие проблемы:

• Спазм мышц . Спазм представляет собой рефлекторное напряжение мышц (в данном случае – в стенке кишечника ). Из-за этого у пациента могут возникать периодические боли в животе.
• Нарушения моторики . Моторикой кишечника называется совокупность сокращений его стенок, которая способствует прохождению содержимого вдоль от желудка к прямой кишке. Из-за спазма моторика нарушается и содержимое кишечника задерживается в определенных участках. Это вызывает ощущение «переполненности» живота.
• Скопление газов . Задержка содержимого приводит к усилению процессов брожения (особенно при употреблении пива, кваса, винограда и других продуктов со схожим действием ). В результате в кишечнике скапливается газ и возникает соответствующий симптом – метеоризм.
• Нарушения переваривания пищи . Нервная система не только координирует моторику кишечника, но и стимулирует выделение пищеварительных ферментов, регулирует процесс всасывания питательных веществ и жидкости. Нарушения иннервации могут приводить к чередованию периодов констипации (запоров ) и диареи (поноса ).

Таким образом, стресс имеет самое непосредственное влияние на работу кишечника. Подобные его эффекты можно отметить даже у здоровых людей, не страдающих синдромом раздраженного кишечника. У пациентов же с данным недугом имеются дополнительные особенности в строении нервной и мышечной системы. Из-за этого психоэмоциональная нагрузка вызывает в их организме более длительный эффект. Обострение длится от нескольких дней до нескольких недель. Чем сильнее нагрузка и чем дольше ее влияние, тем более выраженными будут симптомы болезни.

Помимо стимуляции нервной системы, длительный стресс может ослабить иммунитет. В результате нарушения в работе кишечника часто осложняются дисбактериозом (изменяется состав микрофлоры кишечника ), могут развиться серьезные кишечные инфекции. Это усугубит течение болезни.

Для профилактики синдрома раздраженного кишечника на фоне стресса рекомендуются следующие меры:

• разумный режим работы и отдыха;
• отказ от курения , употребления алкоголя, кофе и чая в больших количествах (вещества, влияющие на психику и работу нервной системы );
• занятия спортом или периодические гимнастические упражнения;
• отдых на свежем воздухе не менее часа в день;
• профилактический прием слабых успокоительных средств (настой валерианы, ромашки, пустырника );
• консультативная помощь психолога (в случае серьезных психоэмоциональных нагрузок ).

Синдром раздраженной толстой кишки (СРТК) - это функциональная патология, которая имеет хронический характер. Особенность нарушения в том, что его симптомы имеют рецидивный характер и появляются время от времени, в зависимости от внешних факторов.

Болезненные ощущения и дискомфорт в районе живота, необходимость часто посещать туалет, диарея и запоры - все эти признаки говорят о том, что у пациента развивается синдром раздраженной толстой кишки. Лечение недуга должно быть произведено обязательно. В противном случае такое состояние может привести к серьезным последствиям для организма.

Общие сведения

Синдром раздраженной толстой кишки, причины возникновения которого могут быть весьма разнообразны, диагностируется только в том случае, если присущая ему клиническая картина проявляется на протяжении не менее 12 месяцев.

Основные признаки патологии:

• затруднения при опорожнении (необходимость в дефекации возникает реже, чем 3 раза за 7 дней);
• жидкий и (пациент вынужден посещать туалет 3 и более раз за сутки);
• напряжение мышц сфинктера и брюшной полости во время посещения туалета;
• требующий срочного опорожнения;
• ощущение остатков кала в толстом кишечнике;
• наличие слизи в кале.

Это лишь наиболее часто встречающиеся жалобы пациентов, у которых диагностирован синдром раздраженной толстой кишки. Симптомы нарушения проявляются острее, если человек испытывает стрессовое состояние.

Как упоминалось выше, заболевание имеет не биологический, а функциональный характер. В пользу такого утверждения говорят следующие факты, сопровождающие синдром раздраженной толстой кишки с запорами или диареей:

• различный характер жалоб пациентов;
• повторяющиеся обращения в лечебное учреждение;
• непрогрессирующий патогенез;
• сохранение массы тела.

Дополнительная информация

Диагностировать синдром раздраженной толстой кишки бывает затруднительно, так как его признаки похожи на некоторые другие патологии, возникающие в желудочно-кишечном тракте человека. Для разграничения описанных состояний, что крайне необходимо для выбора вариантов избавления от недуга, применяется множество диагностических процедур:

• ультразвуковое (УЗ) исследование органов и систем брюшной полости;
• гастродуоденоскопия;
• исследование биопатов кишечной системы;
• ирригоскопия.

Также во внимание принимаются результаты лабораторных исследований биологических образцов кала, крови и мочи и рекомендации, полученные после колоно- и сигмоскопии.

Весь этот комплекс позволяет с достаточной точностью установить признаки, сопровождающие синдром раздраженной толстой кишки. Как лечить описываемую патологию?

Выбор тех или иных физиологических и лекарственных процедур напрямую зависит от симптоматики нарушения. Широко применяются различного рода диеты и психотерапевтические методы. Необходимость назначения фармакологических средств определяется индивидуально, исходя из внешних проявлений недуга. В основном используются:

• спазмолитические препараты;
• противодиарейные средства;
• слабительные таблетки;
• антидепрессанты.

Виды нарушения

Синдром раздраженной толстой кишки у женщин и мужчин подразделяется на два основных вида.

1. Патология, сопровождающаяся запорами. Ей присущи следующие признаки:

• затруднения при испражнении;
• кал, выходящий из анального отверстия, обладает твердой консистенцией;
• задержка остатков продуктов жизнедеятельности в прямой кишке.

2. Нарушение, совмещенное с диареей. Оно характеризуется:

• жидким стулом;
• напряжением сфинктера при посещении туалета;
• выделением слизи из анального отверстия.

Распространение заболевания

Описываемый в этом материале синдром раздраженной толстой кишки у детей и взрослых наблюдается примерно у 7-10% населения нашей планеты. Что касается стран Старого Света, то здесь патология встречается у каждого пятого жителя.

Кроме того, следует отметить, что представительницы слабого пола примерно в два раза чаще подвержены рассматриваемой патологии.

Средний возраст пациентов, обращающихся за лечением - 25-40 лет.

Факторы, влияющие на появление нарушения

В некоторых случаях синдром раздраженной толстой кишки, симптомы которого описаны выше, появляется чаще. На это влияют определенные субъективные и объективные причины, перечисленные ниже.

Диагностика

Как уже упоминалось выше, признаки, сопровождающие синдром раздраженной толстой кишки, очень схожи со многими болезнями желудка и тонкого кишечника. Потому основная сложность диагностики - в том, чтобы разграничить эти два состояния.

При диагностике необходимо учитывать весь комплекс внешних симптомов, составляющих клиническую картину СРТК: болезненные ощущения в животе, частоту и консистенцию испражнений и так далее. Кстати, о наличии именно этого вида патологии свидетельствуют другие признаки, на первый взгляд не связанные с системой пищеварения:

• головные боли;
• комок в горле;
• отсутствие или нарушение сна;
• нехватка кислорода;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• ощущение шума в ушах;
• общая слабость организма;
• сухость в ротовой полости.

Методы установления признаков болезни

Диагностика СРТК состоит из двух основных этапов:

1. Установление анамнеза заболевания (симптомов, предшествующих появлению болей в кишечнике).
2. Непосредственное исследование (включает множество различных медицинских методик).

Сведения, предусмотренные первым этапом, собираются в процессе беседы с пациентом. Нужно выяснить остроту и частоту появления боли в районе толстой кишки, наименование и количество потребляемых продуктов, психическое состояние, а также принимаемые ранее лекарственные препараты.

Когда у пациента обнаруживается включения крови в фекалиях, повышена температура тела, наблюдается снижение массы тела - скорее всего, речь будет идти о том или ином заболевании желудочно-кишечного тракта, а не СРТК.

Во время прямого обследования при пальпации брюшной полости пациента обнаруживается повышенный тонус мышц передней стенки.

Способы разграничения видов патологий

Синдром раздраженной толстой кишки и нарушения, связанные с желудочно-кишечным трактом, можно разделить по некоторым так называемым опасным признакам. При их наличии о СРТК говорить не приходится.

Остановимся на главных:

• появление первых случаев дискомфорта и болей у пациентов, чей возраст превышает 50 лет;
• постоянная повышенная температура тела;
• наличие злокачественных (раковых) опухолей у близких родственников пациента;
• появление крови в каловых массах;
• расстройство функций желудочно-кишечного тракта ночью;
• снижение веса пациента без видимых на то причин;
• изменения, обнаруживаемые в процессе исследования анализа крови человека;
• полифекалия (аномально большое выведение каловых масс из организма).

Для более точной постановки диагноза проводится множество дополнительных медицинских процедур: анализы крови, исследование фекальных масс, колоноскопия. Последняя особенно актуальна в пожилом возрасте, так как позволяет выявить и удалить образования различного характера в толстой кишке.

СРТК и патологии, не связанные с желудочно-кишечным трактом

Помимо всего прочего, во время диагностики следует отличать рассматриваемое нарушение от других болезней, не связанных с дисфункциями ЖКТ. К ним относятся:

1. Хронические болезни воспалительного и инфекционного характера. В качестве примера можно привести лямблиоз, язвенный колит, опухоли, ишемический колит и панкреатит хронического характера.

2. Патологии, связанные с нормальным функционированием эндокринной системы организма. Нарушения работы желез внутренней секреции вызывают сахарный диабет различной степени тяжести, некоторые формы которого обладают такими же внешними признаками, как и СРТК.

3. Хронические нарушения, вызванные постоянным воздействием внешних диетических факторов : постоянное употребление жирной пищи, злоупотребление алкогольными напитками и кофе, газированными напитками, резкое изменение привычного режима питания.

4. Воздействие фармакологических средств. Симптомы СРТК нередко схожи с побочными эффектами, возникающими при длительном приеме антибактериальных препаратов, слабительного, минеральных комплексов, содержащих калий, железо, кальций и другие элементы.

Лечение

Существует несколько различных направлений терапии, применяемых для того, чтобы устранить синдром раздраженной толстой кишки. Лечение народными средствами, диетология, лекарственная терапия - конкретный способ воздействия определяется индивидуально, с учетом патогенеза нарушения.

Независимо от применяемой методики, лечение должно быть направлено на достижение следующих целей:

• нормализовать режим приема пищи;
• восстановить перманентный состав микроорганизмов, средой обитания которых является толстая кишка человека;
• нормализовать процессы переваривания пищи и всасывания полезных элементов через стенки кишечника;
• стабилизировать психоэмоциональное состояние человека;
• обеспечить прием достаточного количества витаминов и микроэлементов, необходимых организму;
• привести в норму процесс опорожнения кишечника.

Воздействие без лекарств

Рассмотрим конкретные виды терапии, позволяющие устранить синдром раздраженной толстой кишки. Диета в этом случае представляется одним из наиболее предпочтительных способов.

При диагностировании СРТК следует отказаться от употребления различных копченостей, алкогольных напитков, шоколада, кофе и продуктов, которые вызывают образование большого количества газов. Благоприятно на кишечник в этом случае влияют фрукты, овощи и кисломолочные продукты. Также рекомендуется есть мясо и рыбу, приготовленную в пароварке.

При жидком стуле необходимо дополнить рацион киселем, кашами из различных видов круп, макаронами, картофелем. Абсолютно противопоказаны овощи, состоящие из грубых растительных волокон, фрукты, горох и фасоль, острые специи, свежая выпечка, сырое молоко, вино, квас, пиво и газированные сладкие напитки.

Помимо питания, нормализовать работу толстой кишки помогают умеренные занятия физкультурой, прогулки и иная двигательная активность.

Фармацевтические средства

В особо сложных случаях, либо когда нарушение приобретает запущенный характер, справиться с симптомами СРТК можно только с использованием тех или иных лекарств. В этом случае лечение разделяется на несколько фаз.

1. Избавление от Для этого применяются различного рода спазмолитические препараты ("Но-Шпа", "Меверин" и пр.).

2. Борьба с диареей. Лучше всего помогают лекарства, содержащие лоперамид ("Имодиум", "Лопедиум" и пр.). Он снижает проявления жидкого стула за счет воздействия активного вещества на Это позволяет увеличить время прохождения пищи через кишечник, улучшает всасывание жидкости и электролитов. Кроме того, повышается активность сфинктера, что помогает удержать в кишечнике каловые массы. Доза препаратов, содержащих лоперамид, подбирается индивидуально врачом.

3. Устранение запора. В этом случае целесообразно остановить свой выбор на лекарственных препаратах, имеющих растительное происхождение. Хорошо помогают препараты, содержащие в той или иной форме семена подорожника. Есть и множество народных советов.

4. Отдельно производится лечение нарушения у пациентов, которые страдают от СРТК, вызванного психологическими нарушениями. Лечение производится исключительно под контролем специалиста, применяются антидепрессанты или различного рода ингибиторы.

Заключение

Выше были описаны симптомы, сопровождающие синдром раздраженной толстой кишки, лечение, диета, рекомендуемая при нем, и другие способы избавления от недуга.

Следует, однако, отметить, что, как и любое другое нарушение, СРТК требует обязательного обращения за консультацией к соответствующему специалисту, который проведет диагностику и назначит конкретные методы лечения. Лишь в этом случае борьба с недугом будет успешной и не нанесет вреда организму.

В последнее время пациенты, пришедшие с жалобами на боль в животе, все чаще видят в за­писи, оставленной врачом в медицинской карте, непонятную аббревиатуру - Синдром раздраженного кишечника (СРК). Терапевту за короткое время приема, разумеется, некогда подробно объяснять, что это за недуг.

Между тем при лечении синдрома раздражен­ного кишечника, так расшифровывается СРК, какие бы препараты ни назначил врач, главное, что должен знать пациент, выздоровление во многом зависит не от лекарств, а от его образа жизни.

Синдром раздраженного кишечника — это специфи­ческое состояние, которое проявляется функциональ­ными нарушениями в рабо­те кишечника, при котором возможно .

Недуг встречается чаще у женщин, продолжается примерно три дня на протя­жении трех месяцев подряд в течение года.

Лечиться начинайте с из­менения образа жизни. В распорядке дня — утренняя гимнастика, ежедневные длительные пешие про­гулки, бег трусцой, езда на велосипеде, плавание, за­каливание, массаж.

Нормализуйте режим и ритм питания. Ни в коем случае не переедайте, ешь­те понемногу, через равные промежутки времени.

Если СРК проявляется поносами, ограничьте по­требление овощей, особен­но свеклы, моркови, корня сельдерея, репчатого лука. Исключите яблоки и сливы.

При запорах уменьшите в меню жареные и печеные блюда, жирное мясо, не перекусывайте бутерброда­ми, не пейте крепкий чай.

В случае газообразования под запретом бобовые, кукуруза, белокочанная капуста, орехи, виноград, газированные напитки и вы­печка.

При склонности к запо­рам за час-полтора до еды 2-3 раза в день выпивайте стакан охлажденной мине­ральной воды типа «Смир­новская», «Славяновская», «Баталинская» или «Ессен­туки» № 17.

Если преобладает понос, пейте минеральную воду типа «Боржоми», «Нарзан» или «Ессентуки» № 4 — по 1-1,5 стакана в теплом виде без газа за час до еды 2-3 раза в день.

При психотравмирующей ситуации после консульта­ции психоневролога при­нимайте стрезам или ами­триптилин.

Если недуг сопровожда­ется диареей, показаны смекта или лоперамид. Когда преобладают запоры — гутталакс или слабилен.

Боли и спазмы снимут но-шпа или дюспаталин. При вздутии живота принимайте эспумизан или карболен, а при кишечном дисбактерио­зе хилак форте или лак­тулозу.

Ферментные препараты панкреатин или панкре-офлат избавят от метео­ризма, устранят нарушения в процессах пищеварения.

Замечу, при лечении синдрома раздраженного кишечника не столь важ­но, какие лекарственные препараты назначает врач. Здесь тот случай, когда вы­здоровление во многом за­висит от самого пациента, который должен нормали­зовать режим и ритм пита­ния, вести здоровый образ жизни, научиться контроли­ровать свои эмоции.

Медикаментозное лече­ние дополните рецептами из арсенала народной ме­дицины. Впрочем, сначала попробуйте вообще обой­тись без лекарств — снять неприятные симптомы СРК в ряде случаев можно фито­терапией.

Масло переч­ной мяты

— 3-5 капель на кусочке сахара, высосан­ные перед сном, не только успокоят нервы, но и снимут спазмы кишки.

При диарее помогут из­мельченные — 1 ст. ложку съе­дайте утром натощак или перед сном.

На­стой ягод черники

Залейте 2 ч. ложки сырья стаканом воды, держите на водяной бане 15 минут, ох­лаждайте в течение 1 часа. Пейте по 0,5 стакана 2-3 раза в день.

Обращаю внимание, ле­чение СРК диетой, народ­ными средствами необ­ходимо применять только после консультации и об­следования у специалиста.

Теперь остановлюсь на водных процедурах и упражнениях - при синдро­ме раздраженной кишки это хорошее подспорье.

Принимайте теплые (37- 38 градусов) общие или си­дячие ванны. Они отлично снимают спазмы кишечника без всяких лекарств. Осо­бенно хороши ванны с мор­ской солью.

Залейте 1,5-2 кг соли го­рячей водой, затем напол­ните ванну доверху теплой водой. Время процедуры — 15-20 минут.

Можно принимать ванну с хвойным концентратом или чередовать с морской солью. Такие процедуры замечательно успокаивают также нервную систему.

Если прием ванны по ка­ким-либо причинам про­блематичен, сделайте на ночь влажное обертыва­ние. Намочите полотенце теплой водой и приложите к животу.

Наряду с ваннами улуч­шают работу кишечника и нормализуют нервно-пси­хологическое состояние несложные упражнения для мышц живота и тазового дна.

При ленивом кишечнике делайте «велосипед», при гиперкинезии — упражнения на расслабление. Выпол­няйте также брюшное ды­хание, наклоны и повороты туловища в стороны, сги­бание и разгибание тазобе­дренных суставов с враще­нием бедер.

Такую гимнастику вы­полняйте ритмично, без напряжения или с незна­чительным усилением, в среднем темпе, ежедневно в течение 10 минут, можно и дольше, но без чрезмерно­го усердия.

Освойте столь популяр­ную сейчас скандинавскую ходьбу. Или просто ста­райтесь больше ходить, по возможности занимайтесь плаванием. Неспешные прогулки на свежем воз­духе и разумные физиче­ские занятия тоже помогут держать эмоции под кон­тролем.

Вставайте утром на 10-15 минут раньше обычного — это позволит без суеты и нервотрепки проводить детей в школу, мужа - на работу, спокойно собраться самой. Держите себя в руках, не испытывайте недовольства другими, проявляйте снисхождение. Чувствуя приближение стресса, старайтесь дышать медленно и глубоко.

Во время работы делайте небольшие перерывы, не находитесь долго в одной позе, по возможности выполняйте простые разминочные упражнения.В выходные дни занимайтесь не только накопившимися домашними делами,но и находите часы для активного разнообразного отдыха. Употребляйте .

Многие люди слышали о таком заболевании, как синдром раздраженной кишки (СРК). Что представляет собой эта патология? СРК – это болезнь, при которой нарушается работа и микрофлора кишечника.

Недуг может иметь яркую или размытую симптоматику. Синдром раздраженной толстой кишки может возникнуть вследствие воспалительных заболеваний кишки, в частности геморроя.

Но зачастую синдром разраженной толстой или прямой кишки становится следствием несбалансированного питания. У женщин недуг возникает при развитии гинекологических патологий и во время климакса.

Причины патологии

Причин, по которым может развиться синдром раздраженной толстой кишки или прямой кишки, существует огромнейшее количество. В большинстве случаев патология развивается вследствие несбалансированного питания. СРТК может стать следствием употребления жирной пищи, алкогольных напитков, кофе. Вызвать нарушения в работе кишечника могут газированные напитки, полуфабрикаты, мясные субпродукты.

Но бывает, что СРК напротив – возникает из-за слишком жесткой диеты, когда человек потребляет не более 1000 килокалорий в день.

К причинам патологии также относят:

1. Длительный прием антибиотических средств. У детей синдром раздраженной толстой кишки обычно возникает именно по этой причине.
2. Органические заболевания кишечника. Синдром раздраженного толстого кишечника часто является следствием геморроя, полипов, болезни Крона, дивертикулеза, рака прямой кишки, острого дуоденита.
3. Эндокринные патологии. СРК может быть следствием тиреотоксикоза или сахарного диабета.
4. Нарушение микрофлоры кишечника.
5. Прием медикаментов, в состав которых входит калий или железо.

Еще распространенная причина синдрома раздраженной кишки у детей грудного возраста – употребление молочных смесей. У женщин патология часто возникает вследствие климакса или нарушения гормонального фона. Нарушения функции кишечника могут свидетельствовать даже об онкологических заболеваниях, в частности гастриномы или эндометриоза.

К причинам также относят эмоциональное напряжение. Повышенная нервная возбудимость нередко приводит к нарушениям моторики кишечника. На фоне депрессии болезнь может стать хронической.

Иногда СРК развивается вследствие заражения гельминтами или грамотрицательными бактериями.

Симптомы болезни

Какие при синдроме раздраженной кишки симптомы? При возникновении недуга характерные клинические проявления будут отличаться. Все будет зависеть от причины возникновения болезни и тяжести недуга.

Как правило, при СРК появляется диарея. Позывы к испражнению появляются сразу же после приема пищи. В тяжелых случаях позывы к дефекации возникают непосредственно во время еды. Диарея сопровождается метеоризмами и абдоминальными болями. Бывает, что люди с синдромом раздраженной кишки напротив – жалуются на запор.

В тяжелых случаях акт дефекации происходит раз в 3 дня. При этом в каловых массах можно обнаружить белую слизь. СРК обязательно сопровождается снижением аппетита, тошнотой, чувством изжоги, абдоминальными болями. Бывает, что синдром раздраженного кишечника сопровождается чередованием запоров и диареи. Такая форма является наименее распространенной. При «чередующимся» СРК у пациента возникает чувство неполного опорожнения кишечника, сильные абдоминальные боли, вздутие живота. В кале появляется прозрачная слизь.

При появлении первых симптомов СРК нужно немедленно обратиться к медикам. Промедление лишь усугубляет ситуацию.

Диагностика СРК

Прежде, чем начать лечение синдрома раздраженной кишки, пациенту следует пройти комплексную диагностику. Изначально необходимо сдать биохимический анализ крови и общий анализ кала. Обязательно производится копрограмма.

Диагностика может дополняться ретроманоскопией и ирригоскопией. Если есть подозрение, что СРК стало следствием онкологических заболеваний, пациенту назначают биопсию кишечной стенки.

Когда болезнь сопровождается сильным болевым синдромом, пациенту надо обязательно пройти:

• Баллонно-дилатационный тест.
• Манометрию.
• Электрогастроэнтерографию.

На основании результатов диагностики и данных анамнеза медик выбирает оптимальную тактику лечения.

Народное лечение и диета

При СРК с запором или диареей можно использовать средства народной медицины. Из средств народной медицины эффективными являются отвары из перечной мяты и ромашки. Их надо употреблять внутрь в дозировке 5-10 мл в сутки.

Также хорошим эффектом обладает кора дуба. Она помогает стабилизировать моторику кишечника. Отвар из коры дуба можно приобрести в аптеке или приготовить самостоятельно. Помимо коры дуба, разрешено применять семена тмина, укропную воду, отвар из семян фенхеля.

Справиться с длительным запором поможет облепиховое масло. В нем содержится огромное количество полезных микроэлементов. В день надо съедать 10-15 мл продукта. Примечательно, что можно применять , дуодените или других заболеваниях кишечника. Продукт является лучшим источником жирных ненасыщенных кислот.

Если кишечный канал раздражен, то надо обязательно соблюдать диету. Она предусматривает:

1. Дробное питание. Кишечник нельзя перегружать. Надо употреблять пищу 5-6 раз в день, но маленькими порциями (200-300 граммов).
2. Соблюдение питьевого режима. Рекомендуется ежедневно выпивать не менее 2-3 литров воды. Вода позволит размягчить каловые массы. Если у человека диарея, то надо употреблять щелочные воды, например, Боржоми.
3. Исключение из рациона алкогольных напитков, кофе, крепкого чая.

При диарее в рационе должны присутствовать крупы, постный творог, картофель, морковь, нежирное мясо. Обязательно надо употреблять сухофрукты, так как они обладают закрепляющим эффектом. Также в меню можно добавить бобовые.

Если СРК сопровождается запорами, то больным надо употреблять каши, овощные бульоны, фрукты, свежие овощи. Рекомендуется ежедневно пить отвар шиповника или кисель.

Как при диарее, так и при запоре, из рациона надо полностью исключить:

• Жирные кисломолочные продукты. Категорически запрещено употреблять жирный творог, цельное молоко, сметану, сливки.
• Жирное мясо и субпродукты. Надо отказаться от сала, почек, печени, баранины, свинины. Под запретом также жирная домашняя птица.
• Кондитерские изделия.
• Пряности.
• Энергетические и газированные напитки.
• Майонез и кетчупы. В этих продуктах содержится большое количество консервантов. Они часто выступают как раздражающий фактор для кишечника.

Придерживаться диеты следует на протяжении всего курса лечения. Иначе эффективность терапии будет снижена.

Консервативное лечение болезни

Как производится лечение синдрома раздраженной кишки? При выборе тактики лечения учитывается характерный признак, возникающий при СРК. Если человек страдает от запоров, то ему назначают препараты, которые способствуют размягчению каловых масс.

К таким средствам относят Испагол, Мукофальк или Файберлекс. При необходимости лечебную терапию дополняют препаратами на основе лактулозы. Лучшими медикаментами этой группы считаются Дюфалак и Ромфалак.

При диарее применяются другие препараты:

1. Сорбенты. Они помогают вывести токсины из кишечника. Лучшими сорбентами считаются Атоксил, Активированный уголь и Энтеросгель.
2. Противодиарейные средства. Лучшим препаратом этой группы считается Лоперамида гидрохлорид.
3. Модуляторы серотониновых кислот. Самым действенным лекарством данного типа считается Алосетрон.

Для устранения болевых синдромов используются спазмолитические средства, например, Но-шпа или Дротаверин. Вместо них могут использовать пеногасители (Цеолат и Полисилан) или блокаторы кальциевых каналов (Спазмомен и Дицител).

А может ли ребенок принимать все вышеперечисленные средства? Безусловно, может. Но в таком случае изменяется дозировка.

Если раздражается ободочный, толстый или прямой кишечник, то назначаются препараты, способствующие нормализации микрофлоры кишечника. Обычно они применяются, если на фоне СРК развивается дисбактериоз. Лучшими медикаментами данной группы считаются:

• Производные нитрофуранов. Самые эффективные препараты этого типа – Фуразолидон и Энтерофурил.
• Пробиотики с антибактериальным действием – Энтерол или Бактисуптил.
• Фторхинолоны. Медикаменты этого типа используются лишь по строгим показаниям. Лучшими фторхинолонами считаются Цефлоксацин и Ципрофлоксацин.

После приема вышеперечисленных препаратов следует обязательно пропить эубиотики и пробиотики. Они помогают восстановить нормальную микрофлору кишечника. Лучшими эубиотиками считаются Линекс, Бифидумбактерин, Бификол. Из пробиотиков наиболее эффективными считаются Лактулоза и Хилак-форте.

Профилактика синдрома раздраженной кишки

Как избежать появления СРК? Во-первых, надо своевременно лечить заболевания органов ЖКТ. Надо помнить, что чаще всего патология развивается вследствие таких заболеваний, как , болезнь Крона и т.д.

Также профилактика предусматривает сбалансированное питание. Надо помнить, что в рационе должно быть достаточное количество клетчатки. Этот нутриент положительно воздействует на работу пищеварительной системы в целом.

Лучшими источниками клетчатки являются каши, фрукты и овощи. Также нужно ежедневно употреблять достаточное количество белка и ненасыщенных жиров. Хорошими источниками этих нутриентов являются:

1. Жирные сорта рыбы.
2. Нежирное мясо.
3. Грецкие орехи.
4. Обезжиренные кисломолочные продукты.
5. Куриные и перепелиные яйца.
6. Облепиховое или льняное масло. Эти продукты являются отличными источниками ненасыщенных жиров Омега-3 и Омега-6.

Профилактика СРК предусматривает своевременное лечение неврозов, ведь именно стрессы часто приводят к этому заболеванию. При неврозах лечение сводится к приему седативных средств. В тяжелых случаях назначаются транквилизаторы.

Обязательно надо производить лечение и профилактику такого заболевания, как геморрой. Ведь именно этот недуг очень часто становится причиной появления синдрома раздраженной кишки.

Для того чтобы избежать появления геморроя следует вести активный образ жизни, правильно питаться, своевременно проходить диагностику. Также в профилактических целях можно использовать .