Реанимационные мероприятия при остановке сердца и дыхания. Реанимационные мероприятия и их последовательность Реанимационные мероприятия при остановке сердца

Неожиданная смерть – это самое страшное и ужасное, что может произойти, особенно если беда происходит с близким родственником или любимым человеком. Зачастую именно правильная оказанная первая помощь при остановке сердца является единственным шансом для спасения жизни: до приезда экстренной медицинской помощи надо сделать максимально возможное для поддержания кровообращения и сохранения жизнеспособности головного мозга. Главные условия эффективности – неотложная помощь при нарушении дыхания и должны начаться незамедлительно, а выполнение первичных реанимационных мероприятий должно быть правильным. Важно не допускать типичных ошибок, которые могут навредить человеку, находящемуся в состоянии клинической смерти.

Основные показания для проведения реанимации

К первичному оказанию неотложной помощи при внезапной остановке сердца необходимо приступать после оценки следующих признаков:

утрата сознания;
отсутствие пульсовых движений в области сонной артерии;
нарушение или отсутствие дыхания.

Нельзя паниковать, совершать бессмысленные поступки и пытаться оживить человека ударами по груди: первая медицинская помощь при остановке сердца заключается в проведении первичных мероприятий по восстановлению дыхания и кровообращения у человека, находящегося в состоянии клинической смерти. Оценить ситуацию и принять решение об оказании помощи надо в течение 10-15 секунд . Параллельно необходимо вызвать реанимационную бригаду, специалисты которой смогут принять все возможные меры по оживлению человека.

Первичные мероприятия

Реанимация при остановке сердца, проводимая случайным свидетелем или родственником, состоит из 3 этапов.

Подготовка дыхательных путей

Человека без признаков жизни надо положить на спину, на твердую ровную поверхность. Освободить верхнюю часть груди от одежды. Обязательным является осмотр дыхательных путей – при обнаружении во рту инородных тел, зубных протезов, сгустков крови необходимо быстро удалить препятствия. Для обеспечения оптимальной искусственной вентиляции легких у лежащего человека надо выполнить 3 приема:

запрокинуть голову;
максимально выдвинуть нижнюю челюсть;
открыть рот.

Сделав пробный вдох способом «рот в рот» и оценив результат по расширению грудной клетки, необходимо приступать к оказанию первой помощи при внезапной остановке сердца.

Искусственное вдувание воздуха в легкие

Для обеспечения воздухом легких человека, неспособного самостоятельно дышать, необходимо выполнить следующие циклические мероприятия:

глубоко вдохнуть;
зажать носовые ходы лежащего с запрокинутой головой человека;
выдохнуть в открытый рот;
оценить величину расширения груди;
освободить рот человека для осуществления пассивного выдоха.

Длительность каждого цикла составляет около 5 секунд . Обязательно надо следить за расширением и спадением груди в каждом цикле. Важнее не количество, а качество: 12 полноценных вдуваний в минуту обеспечит попадание в кровь человека живительного кислорода, необходимого всем тканям и органам.

Компрессионное сдавливание груди

Поддержание кровообращения – это важнейший этап оказания первой медицинской помощи при внезапной остановке сердца. Закрытый массаж грудной клетки имитирует сердечную деятельность, помогая отправлять насыщенную кислородом кровь к жизненно важным органам. Основными правилами сердечной реанимации являются:

Оптимальный темп (80-100 массажных движений в минуту) позволяет полностью имитировать нормальный сердечный ритм. При остановке сердца проводить реанимацию надо непрерывно, сочетая наружный массаж с искусственным вдуванием воздуха. Хорошо, если экстренную помощь оказывают 2 человека: в этом случае можно на 5 массажных движений делать одно вдувание воздуха. Если неотложная помощь на фоне асистолии производится одним человеком, то соотношение должно составлять 15 к 2 – после цикла из 15 массажных сдавлений следует выполнять 2 вдувания.

Типичные ошибки

Необученный и далекий от медицины человек далеко не всегда способен сделать все правильно. К стандартным и частым ошибкам первичной реанимации относятся:

проведение всех мероприятий на мягкой или пружинящей поверхности;
выполнение вдуваний при ровно лежащей голове и не зажатых ноздрях умирающего человека;
неправильный выбор точки для наружного массажа;
неритмичные хаотичные надавливания на грудь с недостаточным или чрезмерным приложением силы;
проведение закрытого массажа без выполнения вдуваний;
несоблюдение соотношения вдохов и нажатий;
необоснованный перерыв в оказании медицинской помощи, составляющий более 10 секунд;
отсутствие контроля за эффективностью массажа и искусственного дыхания.

Через 30 минут реанимационных мероприятий при отсутствии сердцебиения и дыхания наступает необратимое состояние, когда уже ничего нельзя изменить, даже если прибыла реанимационная бригада с дефибриллятором. Если вообще ничего не пытаться сделать, а только вызвать экстренную помощь, то биологическая смерть наступит через 7 минут.

С помощью первичных реанимационных мероприятий можно запустить сердце, но только в тех случаях, когда нет серьезной патологии сердечно-сосудистой системы или произошла рефлекторная остановка сердца. Главная задача первой помощи – поддержание кровообращения и дыхания до появления специалистов, имеющих опыт оживления и специальное оборудование.

Спасти человека, впавшего в состояние клинической (обратимой) смерти, может медицинское вмешательство. У больного будет лишь несколько минут до летального исхода, поэтому рядом находящиеся люди обязаны оказать ему неотложную доврачебную помощь. Сердечно-легочная реанимация (СЛР) в данной ситуации идеально подойдет. Она представляет собой комплекс мер по восстановлению дыхательной функции и системы кровообращения. Оказать помощь могут не только спасатели, но и простые люди, находящиеся рядом. Поводом для проведения реанимационных мероприятий становятся свойственные клинической смерти проявления.

Сердечно-легочная реанимация – это совокупность первичных методов спасения больного. Основателем ее является известный доктор Петер Сафар. Он первым создал правильный алгоритм действий неотложной помощи пострадавшему, которым пользуется большинство современных реаниматологов.

Выполнение базового комплекса по спасению человека необходимо при выявлении клинической картины, свойственной обратимой смерти. Ее симптомы бывают первичными и вторичными. Первая группа относится к основным критериям. Это:

исчезновение пульса на больших сосудах (асистолия);
потеря сознания (кома);
полное отсутствие дыхания (апноэ);
расширенные зрачки (мидриаз).

Озвученные показатели можно выявить, проведя осмотр больного:

Вторичные признаки бывают разной степени выраженности. Они помогают убедиться в необходимости легочно-сердечной реанимации. Ознакомиться с дополнительными симптомами клинической смерти можно ниже:

побледнение кожи;
потеря мышечного тонуса;
отсутствие рефлексов.

Противопоказания

Сердечно-легочная реанимация базовой формы выполняется рядом находящимися людьми с целью спасения жизни больного. Расширенная версия помощи оказывается реаниматологами. Если пострадавший впал в состояние обратимой смерти по вине длительного течения патологий, которые истощили организм и не поддаются лечению, то эффективность и целесообразность методик спасения будет под вопросом. Обычно приводит к этому терминальная стадия развития онкологических заболеваний, тяжелая недостаточность внутренних органов и прочие недуги.

Нет смысла реанимировать человека, если заметны повреждения, несопоставимые с жизнью на фоне клинической картины характерной биологической смерти. Ознакомиться с ее признаками можно ниже:

посмертное охлаждение тела;
появление пятен на коже;
помутнение и пересыхание роговицы;
возникновение феномена «кошачьего глаза»;
затвердение мышечных тканей.

Пересыхание и заметное помутнение роговицы после смерти называется симптомом «плавающей льдинки» из-за внешнего вида. Подобный признак отчетливо заметен. Феномен «кошачьего глаза» определяется при легком надавливании на боковые части глазного яблока. Зрачок резко сжимается и принимает форму щели.

Скорость охлаждения тела зависит от окружающей температуры. В помещении снижение протекает медленно (не более 1° в час), а в прохладной обстановке все происходит значительно быстрее.

Трупные пятна являются следствием перераспределения крови после биологической смерти. Первоначально они возникают на шее со стороны, на которой лежал покойный (спереди на животе, сзади на спине).

Трупное окоченение представляет собой затвердевание мышц после смерти. Начинается процесс с челюсти и постепенно охватывает все тело.

Таким образом, делать сердечно-легочную реанимацию имеет смысл лишь в случае с клинической смертью, которая не была спровоцирована серьезными дегенеративными изменениями. Ее биологическая форма необратима и имеет характерную симптоматику, поэтому рядом находящимся людям достаточно будет вызвать скорую, чтобы бригада забрала тело.

Правильный порядок проведения

Американская ассоциация, изучающая патологии сердца («American Heart Association»), регулярно дает советы по оказанию более эффективной помощи больным людям. Сердечно-легочная реанимация по новым стандартам состоит из таких этапов:

выявление симптомов и вызов скорой;
осуществление СЛР по общепринятым стандартам с уклоном на непрямой массаж сердечной мышцы;
своевременное выполнение дефибрилляции;
использование методов интенсивной терапии;
проведение комплексного лечения асистолии.

Порядок проведения сердечно-легочной реанимации составлен согласно рекомендациям «American Heart Association». Для удобства он был поделен на определенные фазы, озаглавленные английскими буквами «ABCDE». Ознакомиться с ними можно в таблице, приведенной ниже:

Наименование	Расшифровка	Значение	Цели
A	Airway	Восстановить	Использовать методику Сафара. Постараться устранить угрожающие жизни нарушения.
B	Breathing	Провести искусственную вентиляцию легких	Сделать искусственное дыхание. Желательно с помощью мешка Амбу для предотвращения заражения.
C	Circulation	Обеспечение циркуляции крови	Выполнить непрямой массаж сердечной мышцы.
D	Disability	Неврологический статус	Дать оценку вегетативно-трофическим, двигательным и мозговым функциям, а также чувствительности и менингеальному синдрому. Устранить угрожающие жизни сбои.
E	Exposure	Внешний вид	Оценить состояние кожи и слизистых оболочек. Купировать угрожающие жизни нарушения.

Озвученные этапы сердечно-легочной реанимации составлены для врачей. Простым людям, находящимся рядом с больным, достаточно провести первые три процедуры в ожидании скорой помощи. С правильной техникой выполнения можно ознакомиться в данной статье. Дополнительно помогут картинки и видео, найденные в интернете или консультации у врачей.

Для безопасности пострадавшего и реаниматора специалисты составили перечень правил и советов касаемо продолжительности реанимационных мероприятий, места их проведения и прочих нюансов. Ознакомиться с ними можно ниже:

Время принятия решения ограничено. Клетки мозга стремительно гибнут, поэтому проводиться легочно-сердечная реанимация должна незамедлительно. На постановку диагноза «клиническая смерть» есть лишь не более 1 минуты. Далее в ход необходимо пустить стандартную последовательность действий.

Реанимационные процедуры

Простому человеку без медицинского образования доступно всего 3 приема для спасения жизни больному. Это:

прекардиальный удар;
непрямая форма массажа сердечной мышцы;
искусственная вентиляция легких.

Специалистам будет доступна дефибрилляция и прямой вид массажа сердца. Первое средство может применить приехавшая бригада врачей при наличии соответствующего оборудования, а второе лишь доктора в реанимационном отделении. Сочетаются озвученные методы с вводом медикаментов.

Прекардиальный удар применяется в качестве замены дефибриллятора. Обычно его используют, если происшествие случилось буквально на глазах и не прошло более 20-30 секунд. Алгоритм действий у данного способа следующий:

По возможности оттянуть больного на устойчивую и прочную поверхность и проверить наличие пульсовой волны. При ее отсутствии нужно незамедлительно переходить к проведению процедуры.
Два пальца положить по центру груди в область мечевидного отростка. Удар нужно нанести немного выше их расположения ребром другой руки, собранной в кулак.

Если пульс не удается прощупать, то необходимо переходить к массажу сердечной мышцы. Противопоказан способ детям, возраст которых не превышает 8 лет, так как ребенок может еще больше пострадать от столь радикального метода.

Непрямой массаж сердца

Непрямая форма массаж сердечной мышцы представляет собой компрессию (сдавливание) грудной клетки. Провести его можно, ориентируясь на нижеприведенный алгоритм действий:

Уложить больного на твердую поверхность, чтобы тело не смещалось во время проведения массажа.
Сторона, где будет стоять человек, выполняющий реанимационные меры, не важна. Обратить внимание нужно на расположение рук. Они должны находиться посередине грудной клетки в ее нижней трети.
Руки следует положить одну на другую, на 3-4 см выше мечевидного отростка. Выполняется нажим лишь ладонью (пальцы груди не касаются).
Компрессия осуществляется преимущественно за счет массы тела спасателя. Она у каждого человека своя, поэтому необходимо смотреть, чтобы грудная клетка прогибалась не глубже чем на 5 см. В ином случае возможны переломы.

продолжительность надавливания 0,5 секунды;
интервал между нажатиями не превышает 1 секунды;
количество движений в минуту составляет около 60.

При выполнении массажа сердца у детей необходимо учитывать такие нюансы:

у новорожденных компрессия выполняется 1 пальцем;
у грудных детей 2 пальцами;
у малышей старшего возраста 1 ладонью.

Если процедура окажется действенной, то у больного проявится пульс, порозовеет кожный покров и вернется зрачковый эффект. Его необходимо перевернуть набок во избежание западания языка или удушение рвотными массами.

Перед проведением основной части процедуры необходимо испробовать метод Сафара. Выполняется он следующим образом:

Для начала следует уложить пострадавшего на спину. Затем запрокинуть назад его голову. Достичь максимального результата можно, положив одну руку потерпевшему под шею, а другую – на лоб.
Далее открыть больному рот и сделать пробный вдох воздуха. При отсутствии эффекта выдвинуть вперед и вниз его нижнюю челюсть. Если в ротовой полости есть предметы, ставшие причиной закупорки дыхательных путей, то их следует убрать подручными средствами (платком, салфеткой).

При отсутствии результата необходимо сразу переходить к искусственной вентиляции легких. Без применения специальных аппаратов она выполняется по нижеприведенной инструкции:

Во избежание заражения спасателя или пациента желательно проводить процедуру через маску или с помощью специальных приборов. Увеличить эффективность ее можно, сочетая с непрямым массажем сердца:

При выполнении реанимационных мероприятий в одиночку следует делать 15 надавливаний на грудину, а затем 2 вдоха воздуха больному.
Если в процессе участвует двое, то 1 раз в 5 нажатий делается вдувание воздуха.

Прямой массаж сердца

Массируют сердечную мышцу напрямую лишь в больничных условиях. Зачастую прибегают к данному методу при внезапной остановке сердца во время хирургического вмешательства. Техника выполнения процедуры приведена ниже:

Доктор вскрывает грудную клетку в области сердца и приступает к его ритмичному сдавливанию.
Кровь начнет поступать в сосуды, из-за чего работа органа может восстановиться.

Суть дефибрилляции заключается в применении специального аппарата (дефибриллятора), с помощью которого врачи воздействуют на сердечную мышцу током. Показан данный радикальный метод при тяжелых формах аритмии (супревентрикулярных и желудочковых тахикардиях, фибрилляции желудочков). Они провоцируют опасные для жизни сбои в гемодинамике, которые часто приводят к летальному исходу. При остановке сердца использование дефибриллятора не принесет никакого результата. В этом случае применяются другие реанимационные методы.

Медикаментозная терапия

Ввод специальных препаратов выполняется врачами внутривенно или напрямую в трахею. Внутримышечные инъекции неэффективны, поэтому не проводятся. В большинстве своем применяются нижеприведенные лекарственные средства:

«Адреналин» является основным препаратом при асистолии. Он способствует запуску сердца путем стимулирования миокарда.
«Атропин» представляет группу блокаторов М-холинорецепторов. Препарат помогает высвободить катехоломины из надпочечников, что особо полезно при остановке сердца и выраженной брадисистолии.
«Гидрокарбонат натрия» используют, если асистолия является следствием гиперкалиемии (высокого уровня калия) и метаболического ацидоза (нарушения кислотно-щелочного баланса). Особенно при затянувшемся процессе реанимации (свыше 15 минут).

Прочие медикаменты, в том числе антиаритмические средства, применяются по обстоятельствам. После улучшения состояния больного еще определенное время будут держать под наблюдением в реанимационном отделении.

Следовательно, сердечно-легочная реанимация является комплексом мер по выходу из состояния клинической смерти. Среди основных способов оказания помощи выделяется искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Их может выполнить любой человек, имеющий минимальную подготовку.

Остановка сердца происходит в том случае, если прекращает работать. Чаще всего это влечет смерть человека. Но если рядом с ним оказался кто-то, кому под силу провести возможно, пострадавший будет спасен. Оказание помощи при остановке сердца должно быть незамедлительным, ведь есть считанные минуты до того, головной мозг вследствие прекращения кровообращения перестанет функционировать, и наступит так называемая социальная смерть. В этом случае еще есть возможность восстановить работу легких и сердца, а вот привести пострадавшего в сознание не смогут, скорее всего, уже даже самые лучшие врачи.

Почему может произойти остановка сердца?

Первая медицинская помощь будет одинаковой вне зависимости от причин, по которым наступило такое состояние. И все же что должно произойти, чтобы прекратилась эффективная деятельность сердца? Об этом следует знать каждому. Главная причина - фибрилляция желудочков. Это состояние, при котором происходит хаотичное сокращение мышечных волокон в стенках желудочков, что влечет перебои в подаче крови к тканям и органам. Другая причина - асистолия желудочков - в этом случае электрическая активность миокарда полностью прекращается.

Ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, атеросклероз - это тоже факторы риска, которые могут способствовать прекращению эффективной деятельности главного человеческого органа. Также остановка сердца может случиться из-за желудочковой пароксизмальной тахикардии, когда на крупных сосудах отсутствует пульс, или из-за электромеханической диссоциации, когда при наличии электрической активности сердца не происходит соответствующее сокращение желудочков (то есть нет механической активности). Есть еще такая патология, как синдром Романо-Уорда, которая связана с наследственной фибрилляцией желудочков, - она тоже может стать причиной того, почему происходит внезапная остановка сердца.

Первая помощь в некоторых случаях требуется и тем людям, которые не имели ранее проблем со здоровьем.

Внешнее воздействие

Сердце может остановиться вследствие:

Как определить прекращение работы сердца

Когда сердечная мышца перестает функционировать, обнаруживаются следующие симптомы:

Потеря сознания - она наступает практически сразу после остановки сердца, не позже, чем через пять секунд. Если человек не реагирует ни на какие раздражители, значит он находится без сознания.
Прекращение дыхания - в этом случае отсутствуют движения грудной клетки.
Нет пульсации в месте сонной артерии - она прощупывается в зоне щитовидной железы, в двух-трех сантиметрах от нее в сторону.
Не прослушиваются тоны сердца.
Кожный покров приобретает синюшный или бледный оттенок.
Расширение зрачков - это можно обнаружить, приподняв верхнее веко пострадавшего и осветив глаз. Если при направлении света зрачок не сужается, то можно заподозрить, что произошла внезапная остановка сердца. Неотложная помощь в таком случае может спасти жизнь человеку.
Судороги - могут возникать в момент

Все перечисленные симптомы указывают на необходимость проведения срочных реанимационных мероприятий.

Нельзя медлить!

Если вы оказались возле человека, у которого остановилось сердце, главное, что от вас требуется, - действовать быстро. Есть всего несколько минут на то, чтобы спасти пострадавшего. Если оказание помощи при остановке сердца будет запоздалым, то больной или умрет, или на всю жизнь останется недееспособным. Главная ваша задача - восстановить дыхание и сердечный ритм, а также запустить систему кровообращения, поскольку без этого жизненно важные органы (особенно мозг) не могут функционировать.

При остановке сердца нужна в том случае, если человек находится без сознания. Сначала потормошите его, попробуйте громко окликнуть. Если реакции не наблюдается, приступайте к реанимационным действиям. Они включают несколько этапов.

Первая медицинская помощь при остановке сердца. Искусственное дыхание

Важно! Не забудьте сразу же вызвать бригаду скорой помощи. Это нужно сделать до начала реанимационных мероприятий, поскольку потом у вас уже не будет возможности прерваться.

Чтобы открыть дыхательные пути, положите пострадавшего на твердую поверхность спиной. Изо рта следует извлечь все, что может воспрепятствовать нормальному дыханию человека (пищу, протезы, любые инородные тела). запрокиньте голову больного назад настолько, чтобы подбородок был в вертикальном положении. При этом необходимо выдвинуть вперед, чтобы не произошло западение языка - в этом случае воздух может вместо легких попасть в желудок, и тогда при остановке сердца окажется неэффективной.

После этого непосредственно начинайте производить дыхание «рот в рот». Зажмите нос человека, наберите в легкие воздух, обхватите своими губами губы пострадавшего и сделайте два резких выдоха. Обратите внимание, что нужно полностью и очень плотно обхватывать губы больного, иначе выдыхаемый воздух может быть потерян. Не делайте слишком глубоких выдохов, иначе быстро устанете. Если искусственное дыхание «рот в рот» по каким-то причинам сделать невозможно, воспользуйтесь методом «рот в нос». В этом случае рукой следует закрыть рот пострадавшего, а воздух вдувать ему в ноздри.

Если медицинская помощь при остановке сердца в виде искусственного дыхания оказывается правильно, то во время вдоха грудная клетка больного будет подниматься, а в момент выдоха - опускаться. В случае если таких движений не наблюдается, проверьте проходимость дыхательных путей.

Массаж сердца

Одновременно с искусственным дыханием следует осуществлять и компрессию грудной клетки (непрямой массаж сердца). Одна манипуляция без другой не будет иметь смысла. Итак, после того как вы сделали два вдоха в рот пострадавшего, положите кисть левой руки на нижнюю часть грудины посередине, а кисть правой руки поместите поверх левой в крестообразном положении. При этом руки должны быть прямыми, а не согнутыми. Далее начинайте ритмично надавливать на грудную клетку - это повлечет сжатие сердечной мышцы. Следует без отрыва рук произвести пятнадцать надавливающих движений со скоростью одно надавливание в секунду. При правильных манипуляциях грудная клетка должна опускаться примерно на пять сантиметров - в этом случае можно говорить о том, что сердце выполняет перекачку крови, то есть из левого желудочка кровь по аорте поступает в головной мозг, а из правого - в легкие, где происходит ее насыщение кислородом. В тот момент, когда надавливание на грудину прекращается, сердце опять наполняется кровью.

Если массаж делается ребенку дошкольного возраста, то надавливающие движения на область грудной клетки следует производить средним и указательным пальцами одной руки, а если школьнику - одной ладонью. С особой осторожностью должна оказываться первая медицинская помощь при остановке сердца пожилым людям. Если с большой силой надавить на грудину, может возникнуть повреждение внутренних органов или перелом бедра.

Продолжение реанимационных действий

Повторять вдохи воздуха и надавливания на грудную клетку следует до тех пор, пока у пострадавшего не появится дыхание и не начнет прощупываться пульс. Если первая помощь при остановке сердца оказывается сразу двумя людьми, то следует распределить роли так: один человек делает один вдох воздуха в рот или нос больного, после чего второй производит пять надавливаний на грудину. Затем действия повторяются.

Если благодаря реанимационным мероприятиям дыхание восстановилось, но пульс все так же не прощупывается, следует продолжить массаж сердца, но уже без вентиляции легких. Если же появился пульс, но человек не дышит, необходимо прекратить массаж и дальше делать только искусственное дыхание. В том случае если пострадавший задышал и у него появился пульс, реанимационные действия нужно прекратить и до приезда врача внимательно следить за состоянием больного. Ни в коем случае не пытайтесь перемещать человека, у которого появились симптомы остановки сердца. Это можно делать только после восстановления работы органа и в специальной реанимационной машине.

Эффективность реанимационных мероприятий

Оценить, насколько правильно была оказана первая медицинская помощь приостановке сердца, можно следующим образом:

Когда прекращать реанимацию

Если после получасовых манипуляций дыхательная функция и сердечная деятельность у пострадавшего не возобновились, а зрачки по-прежнему расширенные и не реагируют на свет, можно говорить о том, что первая помощь при остановке сердца не привела к должным результатам и у человека уже в головном мозге человека уже произошли необратимые процессы. В таком случае дальнейшие реанимационные мероприятия бесполезны. Если признаки смерти появились еще до истечения тридцатиминутного времени, реанимацию можно прекращать раньше.

Последствия остановки сердца

По статистике из всех людей, у которых фиксировалось прекращение сердечной деятельности, лишь 30 процентов выживали. А к нормальной жизни возвращалось и того меньше пострадавших. Непоправимый вред здоровью в основном был нанесен из-за того, что несвоевременно была оказана первая медицинская помощь. При остановке сердца неотложные реанимационные действия очень важны. Именно от того, насколько быстро их стали производить, зависит жизнь больного. Чем позже будет возобновлена сердечная деятельность, тем больше вероятность развития серьезных осложнений. Если кислород длительно не поступает к жизненно важным органам, то возникает ишемия, или кислородное голодание. В результате этого повреждаются почки, головной мозг, печень, что впоследствии крайне неблагоприятно влияет на жизнь человека. Если делать массаж осуществлять компрессию грудной клетки очень энергично, можно сломать больному ребра или спровоцировать пневмоторакс.

В заключение

Зная, как оказывается первая медицинская помощь при остановке сердца, вы можете спасти человеку жизнь и сохранить ему здоровье. Не будьте равнодушными! Согласитесь, так приятно осознавать, что благодаря тебе кто-то сможет и дальше жить и радоваться каждому дню!

Бесперебойная работа сердца – залог жизни человека. Прекращение работы этого уникального «насоса», обеспечивающего ток крови по всему организму, приводит к кризисному периоду, который является клинической смертью. Так называют непродолжительный временной отрезок нахождения пациента между жизнью и смертью.

Длительность клинической смерти индивидуальна: от 3 до 15 минут. Именно в этот период можно оказать при остановке сердца, вернув человека к жизни. Чем раньше это произойдет, тем больше шансов у пострадавшего полностью восстановиться после кризисного этапа.

Причины опасного состояния

Жизнь человека поддерживается бесперебойным сокращением сердечной мышцы. Прекращение ее функционирования вызвано полной остановкой или же чересчур быстрыми или нескоординированными сокращениями, из-за которых нарушается ток крови.

Причины, которые приводят к состоянию клинической смерти следующие:

, имеющие хроническую природу. При длительном развитии патологии клапанная система изнашивается, что приводит к остановке .
или ;
, который вызван .
Травмирование, вызванное , .
, нанесенная в область сердца.

Предоставление неотложной помощи при остановке сердца должно осуществляться в течение 7 минут после начала клинической смерти. За это время гипоксия еще не успела развиться в клетках головного мозга, поэтому человека можно вернуть к жизни без последствий для его здоровья.

Характерная симптоматика

Перед тем как приступить к оказанию неотложной помощи при остановке сердца, нужно убедиться, что пострадавший действительно находится в состоянии клинической смерти. На диагностические мероприятия у неподготовленного спасателя есть всего 10-15 секунд. Действуйте согласно правилу «СОС»: слушай, осязай, смотри.

Симптомы остановки сердца разделяют на первичные и вторичные.

Первичные признаки – это ярко выраженные показатели, указывающие на отсутствие признаков жизни:

Потеря пострадавшим сознания. Человек не реагирует на обращение к нему и похлопывания по щекам.
Отсутствует пульс на крупных сосудах. Лучше всего проверять пульс на сонной артерии. Найти ее можно, приложив пальцы на ямку недалеко от кадыка.
Не ощущается дыхание человека. Наклонитесь к пострадавшему как можно ближе, приложив свою щеку к его рту. Отсутствие даже чуть слышных вибраций или звуков докажут его отсутствие.
Зрачки выглядят расширенными и не реагируют на свет. Проверяют эту реакцию с помощью искусственного света: в глаза нужно посветить фонариком. Если после воздействия света зрачки не отреагировали, значит, человек нуждается в реанимационной помощи.

Подтвердят догадки вторичные признаки клинической смерти, которые проявляются такими симптомами:

Сильная бледность кожных покровов;
Перед возможны ;
Отсутствие мышечного тонуса;
Потеря всех рефлексов.

Прекращение сердечной деятельности вызывает сбой во всех функциональных возможностях организма. Поэтому первое действие, которое нужно сделать при остановке сердца – вызвать бригаду квалифицированных медиков. Затем немедленно приступают к спасательным действиям, которые заключаются в проведении сердечно-легочной реанимации.

Неотложная помощь для спасения жизни

Если вы оказались свидетелем ситуаций, связанных с клинической смертью, не бойтесь оказать первую помощь. Алгоритм диагностики и проведения реанимационных действий несложен, а польза даже от не совсем точных действий будет огромной: вы поможете сохранить человеческую жизнь.

Рассмотрим, в чем состоит реанимация при остановке сердца и что нужно знать для правильного ее проведения.

Перед тем, как приступить к выполнению непрямого массажа сердца и других реанимационных действий, обеспечьте пациенту правильное положение. В случае невыполнения этого правила, успех мероприятий по спасению человека будет минимальным.

Уложите больного спиной на твердую гладкую поверхность. Такое положение позволит дыхательным путям максимально раскрыться. При этом обратите внимание на состояние ротовой полости человека. Из нее нужно удалить все, что мешает естественному дыхательному процессу: протезы, частички пищи, слизистые и массы, обломки зубов.

Обеспечьте голове пострадавшего запрокинутое положение таким образом, чтобы подбородок имел вертикальное направление. Нижнюю часть челюсти выдвиньте вперед и зафиксируйте рукой. Так можно исключить западение языка, а также проникновение воздушного пространства в полость желудка, что помешает эффективности реанимационных действий.

Неотложная помощь включает в себя непрямой массаж сердца и .

Проводя легочную реанимацию нужно придерживаться следующей последовательности действий:

Зажмите нос больного;
Глубоко вдохните, собирая в легкие как можно больше воздуха;
Захватите губы пострадавшего полностью своим ртом и выполните два выдоха.

Обратите внимание!

Старайтесь полностью обхватить своим ртом губы пострадавшего, чтобы не допустить «утечку» воздуха!

Если вы все делаете правильно, то грудь пострадавшего будет приподниматься во время вашего вдутия воздуха, а затем опускаться. Если же таких движений нет, проверьте, не находится ли в дыхательных путях что-то, мешающее их нормальной проходимости.

Параллельно с легочной реанимацией необходимо провести непрямой массаж сердца.

Обратите внимание!

Если остановилось сердце, сердечно- реанимацию проводят только в комплексе.

После того, как спасатель выполнил 2 вдоха, ему нужно быстро опуститься на колени рядом с больным. Левой рукой отмеряют расстояние от конца грудной клетки, равное двум пальцам, поставленным горизонтально. Правую кисть кладут на левую крестом.

Обратите внимание!

Во время давления на грудину руки спасателя должны быть прямыми!

Непрямой массаж сердца выглядит как четкие надавливания на грудину пострадавшего, чтобы «завести» мышцу сердца, которая находится между позвоночным столбом и грудной клеткой. На грудную клетку больного надавливают 15 раз, чередуя массаж с двумя вдохами искусственного дыхания.

Запомните важные правила при искусственном сжатии сердечной мышцы:

Во время надавливаний руки от грудины пострадавшего отрывать нельзя;
1 давление должно соответствовать 1 секунде;
После воздействия на грудину ее изгиб должен быть не менее 5 см.

При соблюдении этих правил массаж позволит сердцу выполнять привычные для него функции: качать кровь через аорту в мозг и легкие. Как только надавливания прекращается, в сердечную полость вновь скапливается кровь.

Обратите внимание!

После дважды проведенной процедуры прекратите реанимационные действия и проверьте наличие пульса и дыхания. Если они не появятся, продолжайте реанимацию до приезда скорой помощи или возвращения жизненно важных функций.

Если реанимационные процедуры совершают 2 человека, то каждый спасатель должен выполнять одну методику. При этом меняется соотношение количества вдохов и давления на грудину: 1 вдувание на 5 нажатий.

Обратите внимание!

Если дыхание у пострадавшего появилось, а биения сердца нет, выполняйте исключительно массаж сердечной мышцы. Если пульс стал прощупываться, а дыхания нет, продолжайте только легочную реанимацию.

Как только жизненно важные функции организма восстановятся, реанимационные действия прекращают. До приезда медиков фиксируют показатели состояния пострадавшего.

Обратите внимание!

Если через полчаса после остановки сердца реанимационные методики не увенчались успехом, значит, необратимые изменения вызвали гибель мозга и привели к смерти.

Помощь специалистов

Для восстановления сердцебиения доврачебная помощь крайне важна. Но полностью восстановить последствия остановки сердечной мышцы должны медики.

Врачи скорой помощи в случае необходимости продолжат реанимационные действия, но уже с помощью специальной аппаратуры. При остановке сердца первая медицинская помощь заключается в интубации трахеи, с помощью которой проводят искусственное вентилирование легких. В комплексе используют массаж сердца. Если он будет безрезультативным, применяют дефибриллятор, который с помощью электрических зарядов заводит сердечную мышцу.

Также начинают интенсивную медикаментозную терапию в виде введения в вену лекарств, стимулирующих деятельность сердца и легких.

После восстановления жизненно важных функций организма пациента направляют в , чтобы выяснить причину, спровоцировавшую приступ остановки сердца. Проводят регулярный мониторинг состояния больного, так как велик риск развития рецидивов.

После выписки человеку нужно долгое время применять поддерживающие хорошую работу сердечной мышцы медикаментозные препараты. Иногда их прием становится необходимым всю жизнь.

Собираясь отправиться в поход, на рыбалку или просто на прогулку в отдаленные от цивилизации места, стоит быть готовым к разного рода опасностям. И если в городе можно надеяться на быстрый приезд скорой помощи, то в условиях дикой природы в первую очередь помогут свои собственные знания. Первая помощь при остановке сердца – важная информация, которую следует знать даже подросткам, ведь она может помочь сохранить жизнь человеку.

Остановка сердца – одна из самых частых причин смерти у людей после 45-50 лет. Причем не всегда ей предшествуют явные симптомы ухудшения здоровья.

Причинами этого явления могут быть:

Нарушение коронарного кровообращения. Оно может быть вызвано, как эмоциональным потрясением, так и сильными физическими нагрузками;
Серьезные нарушения дыхания;
Отравление;
Сильная аллергическая реакция, например, анафилактический шок;
Инсульт;
Тромбоз;
Инфаркт.

Сердце может остановиться и при воздействии внешних факторов на организм человека. Примерами могут быть:

Механические травмы, например, удар в грудную клетку;
Поражение электрическим током;
Тепловой или солнечный удар;
Утопление;
Удушение;
Кровопотеря в больших объемах.

Остановка сердца провоцирует прекращение кровообращения в отделах головного мозга, поэтому пострадавший сразу теряет сознание и у него пропадает дыхание.

Первую помощь при остановке сердца необходимо начинать оказывать уже в этот момент, поскольку возможный период восстановления функционирования организма, как правило, длится 5 минут.

По истечении этого времени существует возможность реанимировать деятельность большинства органов и систем, но мозг скорей всего уже не спасти.

Симптомы

О том, что у пострадавшего произошла остановка сердца, подскажут 5 основных симптомов. Они включают в себя:

Потеря сознания. Потерпевший перестает реагировать на звуки и раздражители;
Отсутствие пульса. Проверяют его по сонной артерии. Для этого указательный и средний палец прикладывают к шее на расстоянии 2,5-3 см от щитовидного хряща. Это очень серьезный признак;
Остановка дыхания. Определяется отсутствием характерных движений грудной клетки;
Расширенные зрачки. Необходимо приподнять верхнее веко и посветить в глаза фонариком. Если зрачки очень расширены и никак не реагируют на свет, это тревожный признак;
Приобретение кожными покровами синюшнего или бледно-серого оттенка. В первую очередь это характерно для области лица.

В некоторых случаях еще одним признаком может служить появление судорог тела. Все эти симптомы очень важны, и при их наличии необходимо начинать оказывать первую медицинскую помощь.

Правила оказания первой медицинской помощи при остановке сердца

Оказание первой помощи при остановке сердца необходимо начать с вывоза бригады скорой помощи. А пока она находится в пути, можно попытаться реанимировать пострадавшего при помощи искусственного дыхания и непрямого массажа сердца. Но данные меры недопустимы, если:

Не смотря на бессознательное состояние человека, у него отчетливо прощупывается пульс и наблюдается дыхание;
У пострадавшего имеется перелом грудной клетки или есть на это подозрения;
Остановка сердца произошла на фоне переломанного черепа и размозжении мозга;
У пациента имеются онкологические метастазы в организме.

Если вышеперечисленные признаки не наблюдаются, можно начинать оказывать пострадавшему доврачебную помощь по восстановлению сердечной работы. Алгоритм действий должен выглядеть следующим образом:

Уложить пациента на ровную поверхность. Под шею можно положить импровизированный валик;
Запрокинуть голову наверх на 45 градусов и выдвинуть немного нижнюю челюсть;
При необходимости очистить указательным пальцем дыхательные пути от пены, рвотных масс, слизи;
Чередовать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Рекомендованное соотношение техник: 1/5 – если реанимация производится одним человеком, 1/10 или 1/15 – если участие принимают двое.

Если помощь оказывают сразу два человека, то один из них должен быть сосредоточен на процессе искусственного дыхания, а второй – на осуществлении непрямого массажа сердца.

Об эффективности выполняемых действий можно судить по следующим признакам:

Начинает прощупываться пульс;
Повышается уровень артериального давления;
Зрачки сужаются и начинают реагировать на яркий свет;
Наблюдается самостоятельное дыхание пациента;
Кожный покров принимает здоровый оттенок.

Если по истечении получаса активных действий не имеется положительной динамики, большая доля вероятности, что мозг пациента умер.

Как правильно делать искусственное дыхание

Для того чтобы применить методику искусственного дыхания, следует произвести следующие действия:

Зажать нос пострадавшего. Второй рукой взяться за его подбородок;
Сделать очень глубокий вдох ртом;
Обхватить губами рот пациента так, чтобы не потерять лишний воздух;
Сделать энергичный выдох.

Технику можно осуществлять двумя способами: «изо рта в рот» и «изо рта в нос». При желании рот или нос можно прикрыть чистым носовым платком или отрезом марли.

Техника выполнения непрямого массажа сердца

Правила оказания первой помощи в виде непрямого массажа сердца выглядят следующим образом:

Занять удобное положение около потерпевшего, справа или слева от него;
Положить одну ладонь на нижнюю часть грудной клетки так, чтобы она располагалась строго посередине;
Вторую руку положить сверху первой в перпендикулярном положении. При этом руки должны быть прямыми;
Начать делать энергичные надавливания руками. Применять при этом необходимо вес всего тела. Грудина должна прогибаться примерно на 3 см, а при повышенной массе тела пациента – на 5 см;
После каждого нажатия руки удерживаются в конечном положении 1/3 секунды. Общий темп толчков должен быть не менее 1 в секунду.

Процедура осуществляется до появления положительной динамики у пострадавшего. Если она не наблюдается, то производить реанимационные действия необходимо до приезда бригады скорой помощи.

Очень важно не допустить перелом ребер или грудной клетки, так как в таком состоянии у больного значительно снижается мышечный тонус, и риск повреждения костей повышается.

Прямой массаж сердца

Данный метод осуществляется исключительно хирургом, так как он требует условия полной стерильности. Врач оказывает прямое воздействие на сердце, буквально сжимая его. Для этого больного подключают к аппарату искусственной вентиляции легких и делают ему разрез.

Неподготовленное лицо данную технику осуществить не сможет.