Язва на слизистой рта может свидетельствовать о проблемах мягких тканей ротовой полости, возникших в связи с общими заболеваниями или повреждениями слизистой оболочки. Определить настоящую причину появления этих дефектов полости рта сразу достаточно сложно.

Подвижные части полости рта (щеки, язык, поверхности у основы десен) – основные места появления язв, одной или нескольких. Первоначально появляется воспаление во рту на щеке, затем – бугорки, которые в течение дня понемногу превращаются в язвочки, на которых можно наблюдать тонкую белую пленку, с покраснениями по краям. Как избавиться от язвы во рту?

После лечения, которое может продолжаться до двух недель, язвы исчезают практически бесследно. Иногда (редко) может возникнуть повышение температуры, сопутствующих заболеваний при этом не наблюдается.

Наиболее подверженными афтозному стоматиту считаются группы населения в возрасте 10-20 лет. Существует риск заболеваний и для двухлетних детей.

Какой-либо определенной частоты заболевания не наблюдается – для одних людей это 1-2 раза в год, у других язва на внутренней стороне щеки появляется и беспокоит постоянно.

Что делать, если появилась язва во рту

Причины заболевания

Почему появляются язвочки во рту? Причин, вызывающих афтозный стоматит, может быть несколько, в том числе у одних и тех же людей. Специалисты исключают вирусы и бактерии как причину заболевания.

Аллергическая реакция

Одной из наиболее вероятных является аллергическая реакция на определенные виды бактерий, находящихся в ротовой полости, на некоторые виды продуктов.

Отдельная версия – язва во рту на щеке может появиться в результате нарушений в иммунной системе организма, реагирующей на безвредные микроорганизмы и вызывающей в результате появление язв на поверхности слизистой рта и языка.

Ученые в Британии определили, что причиной афтозного стоматита может быть отсутствие таких необходимых для организма веществ как железо и фолиева кислота, а также витамин В12, эту же версию поддержали и исследователи в США.

Проблемы с ЖКТ

Иногда причиной, из-за которой может появиться болячка во рту на щеке, могут стать нарушения в желудочно-кишечном тракте, такие как отсутствие способности к усвоению продуктов из зерновых культур. Отсутствие в организме витамина С также способно вызвать появление афтозного стоматита у некоторых категорий пациентов.

Стресс и физические повреждения

Причиной этого коварного заболевания могут стать и стрессовые ситуации. Особенно опасны для людей, подверженных риску заболевания, мелкие травмы мягких тканей ротовой полости, в результате которых появляется на щеке с внутренней стороны белая болячка. Мелкие царапины наносимые зубными щетками, зубными протезами, брекетами становятся в таких случаях источником появления болезненных язв.

Фактором риска может стать и чрезмерно горячая пища. Рискуют пострадать от афтозного стоматита и курильщики. Для некоторых людей неприятные последствия вызывают зубные пасты с лаурилсульфатом натрия, о чем говорят исследования, проводимые медицинскими центрами, но этот фактор также воздействует далеко не на всех пользователей и почитателей этого вида зубных паст.

Язвы на щеке во рту — методы борьбы

Аутоиммунные заболевания

Афтозный стоматит может быть вызван и отдельными заболеваниями, при которых возникают аутоиммунные расстройства. К таким заболеваниям относятся болезни Корна, Бехчета, системная красная волчанка, при которых иммунная система реагирует опуханием и воспалением тканей тела.

Женский организм особенно чувствителен к афтозному стоматиту. Влияние женских половых гормонов на заболевание подтверждается практической медициной: болезнь часто проявляется в некоторые периоды менструального цикла. Во время беременности, наоборот, наблюдается улучшение состояния и ремиссия заболевания.

Эти данные послужили основой для успешного использования гормональной терапии при лечении афтозного стоматита у некоторых категорий женщин.

Может показаться, что между афтозным стоматитом и герпетической лихорадкой нет существенных различий. Это не так. Герпетическая лихорадка (простой герпес) является вирусной заразной инфекцией, способной проявиться на наружной части рта и губах. Для афтозного стоматита характерно появление язв на внутренних мягких тканях полости рта, и, кроме того, это заболевание не заразно.

Проявления и лечение болезни

Многочисленные болезненные симптомы во многом осложняют ход заболевания. Это касается и болезненных ощущений при приеме пищи, и кровоточивости и отеков на слизистой оболочке десен, и повышенного слюноотделения, и неприятного запаха изо рта, и в некоторых случаях – даже повышения температуры.

Все эти болезненные явления, сопровождающие течение болезни, осложняют ее лечение, которое назначается в зависимости от состояния больного, а также от видов стоматитов, образующих язвы.

Язвы на щеке во рту

На способы лечения серьезное влияние оказывает тяжесть заболевания, особенности язв и их расположение. В случае, если появилась язва в полости рта, лечение проводится при помощи антибиотиков широкого спектра действия.

Еще одним усложняющим фактором может стать повышенная чувствительность пациента к лекарственным средствам. В таких случаях врач назначает противоаллергические лекарственные средства.

В ходе лечения важно соблюдать высококалорийную диету в комплексе с витаминами С и Р. При необходимости в качестве местного лечения удаляют некротические ткани с применением анестезии. Получив общие сведения о ходе и лечении афтозного стоматита, вам будет намного легче справиться с этим коварным заболеванием. Здоровья вам!

Афтозный стоматит

Внешними проявлениями афтозного стоматита являются болезненные мелкие язвы на слизистой оболочке ротовой полости, которыми в той или иной степени тяжести в разные периоды жизни страдают почти 20% людей. Другие названия этой болезни в медицине – афтоид или гангренозные язвы.

Статистические данные свидетельствуют о том, что женщины и подростки чаще страдают этим заболеванием, имеющим периодический характер. Афтозный стоматит (в полости рта язвочки) может возникнуть в любом возрасте, чаще – в подростковом.

Белые болячки во рту

Известны случаи наследственной передачи этого заболевания, когда язва на щеке с внутренней стороны в полости рта периодически возникает у членов одной семьи.

Специалистами отмечаются три группы афтозного стоматита, различающиеся размерами гангренозных язв – от мелких (до 10 мм в диаметре) до крупных, когда язвочка во рту на щеке или языке достигает более 10 мм.

1. Первая группа встречается чаще (до 80% общего числа заболеваний), их лечение может занять 7-10 дней.
2. Заболевания второй группы излечиваются сложней и занимают более длительный период (от 10 дней до одного месяца), после лечения в таких случаях могут оставаться шрамы.
3. К третьей группе заболеваний (10% случаев) относятся случаи, когда в процессе появляются группы из множества герпетиформных мелких (менее 3 мм) язвочек, на лечение которых уходит до 7-10 дней.

Что делать, если появились симптомы афтозного стоматита

Чтобы облегчить течение болезни и устранить факторы, усугубляющие ее протекание, постарайтесь выполнять следующие рекомендации специалистов:

1. Исключите из рациона питания кислые и острые продукты, грубую пищу (например, чипсы), которые раздражают слизистую оболочку полости рта и углубляют язвы.
2. Используйте мягкие зубные щетки – это поможет избежать травмирования тканей.
3. Подберите для себя зубную пасту, не содержащую лаурилсульфат и другие составляющие, способные негативно повлиять на состояние слизистой. Пользуйтесь пастами, предупреждающими и сдерживающими образование раздражающего налета. Вполне возможно, что правильно подобранная зубная паста позволит избавиться от язвочек во рту.
4. Не беспокойтесь, что можете заразить близких – афтозный стоматит не заразен.

Чем вылечить язвочки во рту

Часто симптомы афтозного стоматита исчезают без применения лечебных средств. Но ускорить процесс заживления язвочек, уменьшить болезненные ощущения можно, если использовать принятые методы лечения, связанные с применением лекарственных препаратов для полости рта, полосканий, заживляющих ранки.

Как вылечить язвы во рту на щеке

Чем помазать язвочку во рту, какими лекарствами можно помочь при афтозном соматите? Среди эффективных средств для местного воздействия на язвы существуют специальные препараты, в том числе:

1. Мази (к примеру, бензокаин, отпускающийся без рецепта), вызывающие местную анестезию (онемение) при нанесении непосредственно на язву. Мазь уменьшает раздражающее воздействие пищевых продуктов и зубных паст. Однако исследования, проведенные в США относительно воздействия бензокаина, привели к тому, что Управление по контролю за продуктами и лекарствами этой страны издало предупреждение о том, что данный препарат может способствовать развитию метгемоглобинемии, препятствующей доставке кислорода в ткани. В связи с этим детям до 2-х лет рекомендуется использовать препарат только по рецепту и под надзором врача. Взрослым необходимо точно придерживаться инструкции по применению лекарства и рекомендаций лечащего врача. Хранить препараты, содержащие бензокаин, следует в местах, недоступных для детей.
2. Гели – 2%-й ксикаин, успокаивающий боль. Ксикаин токсичен, поэтому не рекомендуется к применению для детей. Лекарство отпускается по рецепту стоматологов или терапевтов и содержит противовоспалительные коркостероиды и триамцинолон.
3. Антибиотики, которые также являются эффективным средством борьбы с заболеванием, часто назначаемым лечащим врачом.
4. Инъекции – наиболее эффективный способ, снимающий болезненные ощущения благодаря местному анестезированию, но, к сожалению, боль уходит ненадолго.

Стоматит – общий термин, обозначающий все воспалительные процессы на слизистой оболочке полости рта. Процесс может распространяться на слизистую языка, нёба, губ, щек. Если очаги поражения расположены на ограниченной области, то заболевание может носить другие названия:

• глоссит (воспаление на языке)
• палантит (воспаление на нёбе)
• гингивит (воспаление слизистой оболочки десен)

Стоматит наиболее распространен в детском возрасте. Маленькие дети постоянно засовывают в рот разные предметы, пробуют их на вкус, в то время как их иммунитет пока еще не обеспечивает надежную защиту от инфекций.Виды стоматита

Виды стоматита в зависимости от длительности течения

Острый стоматит быстро развивается и быстро проходит (конкретное время зависит от причин заболевания, см. ниже). Обычно люди, перенесшие острый стоматит, имеют более высокую предрасположенность к повторному развитию заболевания.

Хронический стоматит длится долго, с трудом поддается лечению. На месте старых очагов воспаления постоянно появляются новые, развивается дистрофия слизистой оболочки.

Виды хронического стоматита

• Рецидивирующий стоматит . После того, как одни очаги воспаления на слизистой оболочке проходят, на их месте появляются новые. Такие рецидивы отмечаются постоянно, в течение длительного времени. Заболевания обычно протекает волнообразно, с периодами обострений и улучшения состояния.


• Лейкоплакия . Изменение слизистой оболочки полости рта, которое возникает в результате хронического течения стоматита и проявляется в виде очагов ороговения.

Виды стоматита в зависимости от возникающих на слизистой оболочке элементов

Вид стоматита	Признаки и симптомы
Катаральный стоматит	Катаральный стоматит представляет собой поверхностное поражение слизистой оболочки рта. Признаки катарального стоматита : покраснение и припухлость кожи в области поражения; налет белого цвета в области поражения; отпечатки зубов на деснах, языке; болезненность во время пережевывания пищи, длительного разговора; галитоз – неприятный запах изо рта; повышенное слюноотделение; общие симптомы: недомогание (чаще всего легкое), незначительно повышенная температура тела (как правило, не более 37 ⁰C) в течение длительного времени.
Афтозный стоматит	Афтозный стоматит проявляется в виде афт – небольших язвочек на слизистой оболочке, имеющих округлые или овальные контуры. Проявления афтозного стоматита зависят от его разновидности : Фибринозный афтозный стоматит . На слизистой оболочке полости рта появляются афты, покрытые фибриновым * налетом серого цвета. Обычно они заживают через 1 – 2 недели. 1 – 3 раза в первый год происходит рецидивирование заболевания. Затем рецидивы становятся более частыми. При длительном течении афты появляются на слизистой оболочке постоянно. Некротический афтозный стоматит . Диагностируется при тяжелых заболеваниях. Параллельно с развитием воспалительного процесса происходит гибель клеток слизистой оболочки. Афты безболезненны, но постепенно они увеличиваются в размерах и превращаются в язвы. Их заживление может продолжаться от 2 недель до месяцев. Гландулярный афтозный стоматит . Развитие заболевания связано с поражением небольших слюнных желез, которые рассыпаны практически по всей слизистой оболочке полости рта. Афты возникают возле с устьями протоков этих желез. Они болезненны, после заживления часто происходят рецидивы. Рубцующийся афтозный стоматит . Тяжелая форма стоматита, в основном поражающая молодых людей. Сначала на слизистой оболочке появляются афты. Они увеличиваются в размерах и превращаются в язвы диаметром до 1,5 см. После заживления язв на слизистой оболочке остаются большие рубцы. Процесс заживления может продолжаться 3 месяца и более. Деформирующий афтозный стоматит . Самая тяжелая форма стоматита. Язвы имеют большие размеры, их заживление происходит очень медленно. Образуются большие рубцы, приводящие к деформациям внутри ротовой полости. *Фибрин – белок, отвечающий за процесс свертывания крови.
Язвенно-гангренозный стоматит	Тяжелое поражение слизистой оболочки ротовой полости. Характеризуется образованием язв и гибелью участков слизистой. Язвы поражают несколько слоев ткани, вплоть до кости. Заболевание сопровождается выраженным нарушением самочувствия.

Виды стоматитов в зависимости от причины

Травматический стоматит

Развивается в результате травмы слизистой оболочки ротовой полости. Она может быть однократной, но чаще всего к стоматитам приводит многократное повреждение слизистой оболочки, длительное воздействие.

Самые распространенные причины травматического стоматита :

• острые края зубов и их обломков, больших кариозных полостей ;
• ношение неправильно установленных коронок и протезов, брекетов;
• химические и термические ожоги слизистой оболочки;
• привычка постоянно прикусывать щеки и губы;
• нарушения прикуса и формы зубов, приводящие к травмированию слизистой оболочки;
• термические и химические воздействия при употреблении слишком холодной, горячей, острой пищи;
• постоянное и частое употребление твердой пищи, способной повредить слизистую оболочку: грызение семечек и орехов;
• курение: раздражение слизистой оболочки табачным дымом;
• травматический стоматит часто развивается у маленьких детей, которые суют в рот все подряд.

Симптомы травматического стоматита

При острой однократной травме заболевание чаще всего протекает как катаральный стоматит. Все симптомы проходят быстро, в течение нескольких дней. Отмечается покраснение и отечность, болезненность слизистой оболочки. Затем могут появляться эрозии – поверхностные дефекты слизистой оболочки.

Если травматическое воздействие на слизистую оболочку было непродолжительным, то стоматит часто закачивается самопроизвольным выздоровлением.

При длительных травмах к раздражению слизистой оболочки присоединяется инфекционный процесс. Заболевание приобретает хроническое течение, сопровождается более выраженными симптомами, нарушением общего самочувствия.

Хронический афтозный стоматит

Хронический афтозный стоматит – заболевание, причины развития которого пока еще изучены недостаточно хорошо.

Предполагаемые причины развития хронического афтозного стоматита :

• аденовирусы (один из видов вирусов, вызывающих ОРЗ)
• стафилококки из особой группы – эта теория рассматривает бактериальную природу заболевания
• аутоиммунные реакции – патологическое реагирование иммунитета на инородные тела, попадающие в ротовую полость и контактирующие со слизистой оболочкой
• нарушения иммунитета : считается, что рецидивы хронического афтозного стоматита связаны с ослаблением определенных звеньев иммунной системы

Симптомы хронического афтозного стоматита

Сначала на слизистой оболочке появляется красное пятно. Оно имеет округлую или овальную форму, примерно 1 см в диаметре. В течение нескольких часов на этом месте формируется отек, и пятно приподнимается над поверхностью слизистой оболочки. Затем возникает эрозия, которая покрывается фибриновым налетом серого цвета. Это и называется афтой.

На ощупь афты мягкие и болезненные. Если при этом происходит гибель большого количества клеток слизистой оболочки, то под афтой появляется выраженный инфильтрат (уплотнение). Некротические массы (отмершие ткани) находятся на поверхности афты в виде толстого налета серого цвета. Под ним находится эрозия или язва.

Иногда хронический афтозный стоматит сопровождается лимфаденитом – воспалением и увеличением в размерах лимфатических узлов. Редко отмечается повышение температуры.

Спустя 2 – 3 дня от момента возникновения афты все некротические массы отторгаются. Спустя еще 2 – 4 суток происходит полное заживление.

Варианты течения хронического афтозного стоматита:

• одновременное появление большого количества афт, после чего происходит их заживление
• афты появляются в течении нескольких недель приступообразно: одни элементы исчезают, после чего на их месте появляются другие
• афты появляются по одной

Кандидозный стоматит

Кандидозный стоматит (в простонародье - молочница) – грибковое заболевание, которое вызывается дрожжеподобными грибками рода Candida albicans (в более редких случаях заболевание могут вызывать грибки Candida tropicalis, Candida parapsilosis, Candida krusei и Candida glabrata).

Причины инфицирования грибком Candida albicans :

• Снижение иммунитета при тяжелых и частых инфекционных патологиях, болезнях крови, злокачественных опухолях, СПИДе. У людей с нормальным иммунитетом грибковые инфекции развиваются крайне редко.
• Младенческий возраст. Иммунитет рудного ребенка слаб и не сформирован до конца.
• Пожилой возраст. В старости происходит естественное угасание иммунных сил, дающее поводы для развития большого количества инфекций.
• ВИЧ. Это вирусное заболевание сопровождается сильным снижением защитных сил организма. У 90% больных с вирусом иммунодефицита человека на стадии СПИДа выявляется кандидозный стоматит.
• Сахарный диабет. Высокое содержание глюкозы в крови создает благоприятные условия для размножения грибков рода Candida.
• Сухость во рту. Чаще всего развивается в результате неправильного применения различных средств для полоскания ротовой полости.
• Беременность. У беременных женщин риск развития кандидозного стоматита повышен из-за гормональных сдвигов в организме.
• Ношение зубных протезов, несоблюдение правил гигиены полости рта.
• Прием мощных антибиотиков . Антибактериальные препараты уничтожают большинство бактерий, которые являются естественными конкурентами грибов Candida.
• Прием глюкокортикоидов в виде спреев . Глюкокортикоиды – это гормональные лекарственные средства, одним из эффектов которых является подавление иммунитета. Они используются в виде спреев при бронхиальной астме. Частично попадая в ротовую полость, глюкокортикоиды угнетают местные защитные реакции и способствуют росту грибков.

Симптомы кандидозного стоматита

Острый кандидозный стоматит проявляется в виде белого налета, который покрывает всю слизистую оболочку ротовой полости. Его легко обнаружить во время непосредственного осмотра. Налет легко снимается при помощи ватного или марлевого тампона. Под ним находится воспаленная слизистая оболочка (красного цвета, отечная). Многие пациенты с кандидозным стоматитом отмечают болезненные ощущения, дискомфорт во время приема пищи. Если заболевание имеется у ребенка, он становится плаксивым, раздражительным.

Хронический кандидозный стоматит сопровождается жжением во рту и в горле, затруднением глотания. При значительном снижении иммунитета грибковая инфекция распространяется на гортань, глотку, пищевод.

Герпетический стоматит

Герпетический стоматит – это вирусное инфекционное заболевание, которое вызывается вирусами герпеса. Их передача происходит воздушно – капельным путем от зараженных людей. Вспышки инфекции обычно происходят в осенний и весенний сезоны. Заболевание очень распространено среди детей в возрасте от 1 до 3 лет (это как раз тот возраст, когда материнский иммунитет в организме ребенка перестает действовать, а свой пока еще не успел выработаться).

Герпетический, или герпесвирусный стоматит может протекать в двух формах: острой и хронической.

Стадии заболеван ия :

• инкубационная : вирус попадает в организм и начинает размножаться в нем, пока еще не отмечается никаких симптомов;
• продромальная : начальная стадия, когда на слизистой оболочке ротовой полости уже развивается воспалительный процесс, но он выражен слабо, высыпания отсутствуют;
• стадия высыпания – на слизистой оболочке появляются характерные элементы;
• стадия заживления, когда высыпания исчезают, происходит восстановление слизистой оболочки;
• стадия реконвалесценции, или выздоровления.

Степени тяжести герпетического стоматита :

1. Легкая степень . На слизистой оболочке ротовой полости появляются характерные элементы, но они не сопровождаются общими нарушениями в организме.
2. Средняя степень тяжести . Проявления в ротовой полости сопровождаются нарушением общего состояния пациента.
3. Тяжелая степень характеризуется выраженной симптоматикой.

Симптомы герпетического стоматита

Сначала герпетический стоматит протекает в катаральной форме (см. выше). Затем на слизистой оболочке появляются характерные пузырьки, которые затем оставляют на своем месте афты эрозии. При тяжелом течении заболевания на слизистой оболочке ротовой полости могут образовываться язвы.

Общая симптоматика при герпетическом стоматите :

• повышение температуры тела : в зависимости от тяжести заболевания, она может быть субфебрильной (не более 37⁰C) или очень высокой
• общее недомогание
• головные боли
• тошнота и рвота
• нарушение аппетита и сна

Хронический герпесвирусный стоматит

Симптомы везикулярного стоматита

Первые симптомы заболевания возникают на 5 – 6 день после заражения вирусом. Сначала больного беспокоит повышение температуры тела, озноб, общее недомогание, слабость, головные боли. Иногда отмечаются боли в горле, насморк, мышечные боли. Поэтому поначалу течение заболевания напоминает простуду.
Затем на слизистой оболочке ротовой полости появляются мелкие болезненные пузырьки. Внутри них находится прозрачная водянистая жидкость. Они вскрываются и полностью заживают в течение нескольких дней.

Энтеровирусный стоматит

Данный вид стоматита вызывается энтеровирусами . Возбудители могут передаваться от одного человека к другому воздушно-капельным путем, через продукты питания, предметы общего пользования, воду. Наиболее подвержены патологии дети младшего возраста.

Симптомы энтеровирусного стоматита

Симптомы заболевания достаточно характерны и получили образное название «рот-рука-нога». Характерные высыпания в виде болезненных пузырьков обнаруживаются на слизистой оболочке ротовой полости, кистях, стопах. Часто пациентов беспокоит лихорадка и другие симптомы нарушения общего самочувствия.

Другие вирусные стоматиты

Другие разновидности вирусных стоматитов чаще всего являются не самостоятельными заболеваниями, а проявлениями других болезней. Стоматитом чаще всего сопровождаются: грипп, корь, ветряная оспа (ветрянка).

Бактериальные стоматиты (стафилококковые и стрептококковые)

Бактериальные стоматиты чаще всего вызываются бактериями, которые постоянно в норме обитают в ротовой полости, но при определенных обстоятельствах способны становиться патогенными.

Факторы, способствующие возникновению стрептококковых и стафилококковых стоматитов :

• травмы слизистой оболочки ротовой полости : небольшие царапины, ранки, порезы и пр.;
• кариозные полости в зубах ;
• гнойный процесс в десневых карманах;
• нарушение правил асептики и антисептики во время стоматологических манипуляций и хирургических вмешательств;
• значительное снижение иммунитета.

Симптомы стафилококковых и стрептококковых стоматитов

Бактериальные стоматиты могут иметь различную степень тяжести. Иногда они представляют собой лишь поверхностное воспаление слизистой оболочки, а иногда – тяжелый гнойный процесс с выраженным нарушением общего состояния больного (так называемый «ротовой сепсис»).

Наиболее распространенные формы, в которых протекают бактериальные стоматиты :

• Импетигинозный стоматит . Заболевание имеет поначалу стрептококковую природу, а затем в очагах поражения обнаруживается и стафилококк. Чаще всего болеют дети младшего возраста. Заболевание проявляется в виде образования на слизистой оболочке рта эрозий – поверхностных дефектов. На них находится серовато-желтый налет, при снятии которого отмечается кровоточивость. При импетигинозном стоматите на деснах нередко образуются язвочки.


• Рожистое воспаление слизистых оболочек рта (рожа) . Заболевание вызывается стрептококками. Развивается воспалительный процесс, в результате которого слизистая оболочка становится отечной, болезненной, на ней появляются пятна малинового цвета. Отмечается повышенная кровоточивость. При тяжелом течении заболевания на слизистой образуются пузыри, язвы, участки омертвения тканей. Рожистое воспаление слизистых оболочек сопровождается ухудшением общего самочувствия пациента, повышением температуры тела. При высокой активности инфекционного процесса и слабой имунной защите способно развиваться осложнение в виде сепсиса.


• Заеды в углах рта . Это состояние тоже можно рассматривать как разновидность бактериального стоматита. Сначала в углу рта появляется небольшой гнойничок. Он прорывается, и на его месте остается язвочка. В дальнейшем, если происходит ее травмирование, то она не заживает, а превращается в трещину, переходящую на слизистую оболочку щеки.

Аллергические стоматиты

Аллергические стоматиты – большая группа заболеваний, которые объединены общим происхождением: они развиваются в результате аутоиммунных реакций.

Разновидности аллергических стоматитов :

• хронический афтозный стоматит (см. выше);
• экссудативная многоформная эритема;
• аллергические стоматиты;
• дерматостоматиты: аутоиммунные заболевания, которые поражают разные органы, приводя к развитию стоматитов и дерматитов.

Экссудативная многоформная эритема

При этом аутоиммунном заболевании поражение слизистой оболочки ротовой полости встречается у 60% пациентов.

Симптомы аллергического стоматита, обусловленного экссудативной многоформной эритемой :

• заболевание начинается с покраснения и отечности слизистой оболочки;
• затем на местах поражения появляются пузыри, заполненные прозрачной жидкостью; они лопаются, оставляя на своем месте эрозии;
• эрозия покрывается гнойной или кровянистой корочкой, постепенно заживает;
• во время появления эрозий пациент испытывает общую слабость, недомогание, повышается температура тела.

Обычно через 1 – 3 недели все симптомы заболевания проходят.

Дерматостоматиты

Дерматостоматиты – это аутоиммунные заболевания, при которых поражаются разные органы, в том числе кожа и слизистые оболочки.

Аутоиммунные заболевания, которые способны осложняться стоматитом:

• системная красная волчанка
• склеродермия
• пузырчатки
• псориаз
• красный плоский лишай

Каждая патология характеризуется собственной симптоматикой и специфическим поражением слизистой оболочки.

Аллергические стоматиты

Собственно аллергические стоматиты являются обычной аллергией, развивающейся в результате контакта слизистой оболочки рта с определенными веществами. Чаще всего в роли аллергенов выступают лекарственные препараты, материалы, применяемые в стоматологии.

Виды аллергических стоматитов :

• фиксированный – поражение слизистой оболочки всегда развивается на одном и том же месте;
• распространенный – поражаются все слизистые оболочки ротовой полости.

Аллергический стоматит может протекать в любой форме (см. выше): катаральной, афтозной или с образованием язв.

Методы лечения стоматита

Медикаментозная терапия при стоматите

Препарат		Цель назначения		Способ применения
Травматический стоматит
Промывание полости рта нейтрализующими растворами при химическом ожоге с целью профилактики стоматита.		Используется при химических ожогах слизистой оболочки полости рта. Если ожог вызван кислотой, то используются растворы щелочей. При ожоге щелочами, напротив, применяются растворы кислот.		При ожоге кислотами : промыть ротовую полость 15% раствором нашатырного спирта (15 капель нашатыря развести на стакан воды); промыть полость рта мыльным раствором. При ожоге щелочами : промыть полость рта 0,5% раствором уксуса; промыть ротовую полость 0,5% раствором лимонной кислоты.
Антибиотики при стоматите
Препараты из группы пенициллинов : ампициллин; амоксициллин; амоксиклав; феноксиметилпенициллин. Препараты из группы цефалоспоринов : цефазолин цефтриаксон цефуроксим Грамицидин (син. Граммидин, Граммидин С). Другие антибактериальные препараты.	Антибиотики в таблетках или растворах для инъекций назначаются при достаточно тяжелом течении стоматита. Существует много групп антибактериальных препаратов, конкретная подбирается в зависимости от вида инфекции. Назначение может осуществляться только врачом, так как при неправильном самолечении возможны осложнения.		Главное условие применения антибиотиков – прием строго по расписанию, через равные промежутки времени.
Вяжущие средства при стоматите
Танин	Танин взаимодействует со слизистой оболочкой и способствует образованию на ее поверхности пленки, защищающей нервные окончания от раздражения. Обладает противовоспалительными свойствами.		Танин выпускается в виде порошка. Для приготовления раствора для полоскания рта нужно растворить 1 – 2 г порошка в 100 мл воды. Полоскать рот при стоматите 1 – 3 раза в сутки по назначению врача.
Заживляющие и другие препараты при стоматите
Солкосерил (в виде стоматологической пасты).	Солкосерил получают из крови молодых телят. Препарат стимулирует размножение клеток и регенерацию тканей.		Стоматологическая паста наносится на пораженные участки слизистой оболочки 3 – 4 раза в день. Форма выпуска : Паста в тюбиках (тубах) по 5 г. Побочные эффекты: Людям, страдающим аллергическими реакциями, необходимо применять стоматологическую пасту с солкосерилом с осторожностью.
Препараты хлоргексидина: Лизоплак Себидин	Хлоргексидин – одно из самых мощных антисептических средств. Широко применяется при стоматитах и других стоматологических заболеваниях, имеющих инфекционно-воспалительную природу.		Лизоплак Состав: Стоматологический гель, применяется для полоскания рта. Основное действующее вещество – хлоргексидин. Дополнительные компоненты: натрия борат, диметикон, натрия цитрат. Способ применения : Полоскать рот гелем 2 – 3 раза в сутки. Себидин Состав : Таблетки, в состав которых входит хлоргексидин и аскорбиновая кислота (витамин C). Способ применения : Таблетки рассасывают во рту в течение дня, через каждые 2 часа.
Пиромекаиновая мазь с метилурацилом.	Пиромекаин – анестетик (лекарственный препарат, близкий по структуре и механизму действия к новокаину). Метилурацил – средство, стимулирующее процессы регенерации в клетках и тканях. Мазь применяется при стоматитах, сопровождающихся выраженным болевым синдромом.		Форма выпуска : Пиромекаиновая мазь выпускается в тюбиках по 30 г. Способ применения : Наносить мазь на десну 1- 2 раза в сутки на 2 – 5 минут. Не наносить более 1 г мази однократно.
Антисептические растворы для полоскания рта при стоматитах
Лизоамидаза	Ферментный препарат, который обладает способностью уничтожать болезнетворные бактерии. Применяется при стоматитах бактериального происхождения.		Форма выпуска : Порошок, к которому прилагается флакон со специальным растворителем. Способ применения : Развести порошок в растворителе и полоскать рот 2 раза в сутки в течение 10 минут. Побочные эффекты : Во время полоскания рта лизамидазой часто возникает ощущение жжения. Оно проходит самостоятельно.
Перекись водорода	Мощный окислитель, являющийся эффективным антисептиком.		Для полоскания рта применяется 0,2 – 0,3% раствор перекиси водорода. В аптеках обычно можно приобрести раствор 3%. Для получения нужной концентрации развести 1 чайную ложку аптечного раствора в стакане воды. Внимание : полоскание ротовой полости растворами перекиси водорода слишком высокой концентрации может привести к химическим ожогам слизистой оболочки.
Этоний	Лекарственное вещество, обладающее свойствами антисептика (средства, уничтожающего болезнетворные микроорганизмы) и анестетика (обезболивающего). Этоний наиболее эффективен против стафилококков и стрептококков.		Препарат выпускается в виде порошка. Для применения при стоматитах готовят раствор 0,5%. Им смачивают ватные или марлевые тампоны, прикладывают их месту поражения.
Бикарминт	Основное действующее вещество препарата – натрия тетраборат. Является антисептиком .		Форма выпуска : Таблетки, которые содержат натрия тетраборат, перечную мяту, ментол, натрия гидрокарбонат (соду). Способ применения: Растворить в половинке стакана воды 1 – 2 таблетки. Полученный раствор применяется для полосканий рта при стоматите.
Йодовидон	Антисептическое свойство, в состав которого входит йод. Назначается при стоматитах бактериального происхождения. Особенно активен в отношении золотистого стафилококка, кишечной палочки, протея.		Форма выпуска : Йодовидон выпускается во флаконах разного объема, в виде 1% раствора. Способ применения : 1 чайную ложку раствора развести на половину стакана теплой воды. Полоскать рот несколько раз в день, по назначению врача. Противопоказания : Повышенная чувствительность организма больного к йоду.
Фурацилин	Один из самых популярных антисептиков. Широко применяется для промывания ран, полоскания рта, промывания придаточных пазух носа при синуситах, закапывания в глаза и их промывания при конъюнктивитах.		Формы выпуска, которые применяются при стоматитах : водный раствор во во флаконах, 0,02% таблетки для растворения в воде по 0,02 гр. Способы применения: полоскать рот раствором фурацилина 3 раза в день или чаще, в зависимости от назначения врача растворить таблетки в воде (из расчета 1 таблетка на 100 мл воды), полоскать рот в течение дня так же, как обычным раствором Противопоказания: Фурацилин противопоказан пациентам с аллергическими дерматозами (поражением кожи и слизистых оболочек).
Спреи при стоматите
Биопарокс	Главным компонентом спрея является антибактериальный препарат фузафунгин. Обладает выраженным противовоспалительным и антибактериальным действием.		Орошать слизистую оболочку ротовой полости дважды в день.
Тантум Верде	Препарат, обладающий противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Безопасен, поэтому широко применяется у маленьких детей.		Орошать спреем места поражения в ротовой полости несколько раз в сутки, по назначению врача.
Ингалипт	В состав ингалипта включены антибактериальные препараты, масло листьев перечной пяты, эвкалиптовое масло. Эффективен при афтозных и язвенных стоматитах.		Прополоскать рот теплой кипяченой водой. Орошать спреем ингалипта из баллончика пораженные места слизистой оболочки рта в течение 1 – 2 сек. Кратность применения – 3 – 4 раза в сутки.
Пропосол	Лекарственное средство на основе прополиса, включает в состав этиловый спирт и глицерин. Обладает противовоспалительными и антибактериальными свойствами.		Орошать ротовую полость Пропосолом 2 – 3 раза в день, по назначению врача.

Лечение стоматитов инфекционного происхождения осуществляется препаратами, которые вообще применяются при данных инфекций. Так, при кандидозном стоматите назначают противогрибковые средства (в виде мазей, таблеток и уколов), при герпесвирусном – противовирусные и т. д.

Народные способы лечения стоматитов**

Настойка календулы

Для полоскания рта при стоматитах применяет спиртовая настойка календулы в соотношении 1:10. Цветки данного растения обладают антисептическим и противовоспалительным действием. Чайную ложку настойки нужно развести перед применением на стакан воды. Полоскать рот 3 – 4 раза в сутки, в зависимости от назначений врача.

Спиртовая настойка календулы продается в аптеках во флаконах по 40 и 50 мл.

Настойка зверобоя

Зверобой давно известен народной медицине в качестве эффективного вяжущего и обволакивающего средства. При лечении стоматитов применяется настойка цветков на 40% спирте в соотношении 1:5. Продается в аптеке во флаконах.
С целю приготовления раствора для полосканий 30 – 40 капель настойки зверобоя растворяют в одном стакане воды.

Настой листьев шалфея

Листья шалфея собирают в течение всего лета. Растение произрастает во многих регионах России, можно купить готовое лекарственное сырье в фильтр-пакетиках. Литься шалфея обладают выраженным противовоспалительным эффектом и содержат дубильные вещества.

Приготовление настоя листьев шалфея: 1 столовую ложку высушенных листьев растворить в стакане кипятка, остудить, сцедить. Полоскать полость рта в течение дня в соответствии с назначением врача.

Кора дуба

Лекарственными свойствами обладает кора молодых тонких ветвей дуба, собранная ранней весной. Из нее готовят отвары в соотношении коры и воды 1:10, которыми затем полощут рот в течение дня. Кора дуба продается в аптеках в готовом высушенном виде в коробках.

Сок каланхоэ

Содержит компоненты, обладающие противовоспалительным действием, способствующие очищению язв от гноя и отмерших тканей, ускоряющие процесс заживления. Для лечения стоматитов применяют сок каланхоэ в виде аппликаций – прикладывают к пораженным местам ватные или марлевые тампоны, смоченные ватой. В аптеках продается готовый спиртовой раствор сока каланхоэ.

Листья эвкалипта

Растение содержит большое количество антисептиков.
Приготовление отвара для полоскания рта. Взять 10 г сухих листьев эвкалипта. Залить стаканом воды и прокипятить. Остудить, сцедить. Для полоскания разводить ложку полученного отвара на стакан воды. Для удобства высушенные листья продаются в аптеках в брикетах.

При стоматитах можно применять эвкалиптовое масло. Его разводят в стакане воды в количестве 10 – 15 капель.

Прополис

Представляет собой продукт пчеловодства. Состоит из большого количества компонентов, обладающих противовоспалительными, антисептическими, заживляющими эффектами. В аптеках прополи можно приобрести в виде спиртовой настойки 10% (в 80%-м этиловом спирте).

Для применения при стоматите 15 мл спиртовой настойки прополиса разводят в половине стакана или в целом стакане воды. Полоскать рот 3 – 4 раза в сутки. Общая продолжительность лечения прополисом – 4 – 5 дней.

Когда назначаются антибиотики при стоматите? Какие антибактериальные препараты нужно принимать?

Существует только одно показание к назначению антибиотиков при стоматите: это наличие инфекционного процесса.

Препараты, применяемые при стоматитах инфекционного происхождения :

• бактериальная инфекция (стафилококковая, стрептококковая и пр.): применяются антибактериальные препараты, в соответствии с видом болезнетворных микроорганизмов;
• инфекционный процесс как осложнение травматических, аллергических и других стоматитов: применяются антибактериальные препараты;
• кандидозный стоматит : применяются противогрибковые препараты;
• энтеровирусный, везикулярный и другие вирусные стоматиты : применяются подходящие противовирусные препараты.

Стоит помнить о том, что самолечение антибактериальными препаратами при стоматитах недопустимо. Антибиотики должны назначаться только врачом, после того, как установлен факт наличия инфекции и восприимчивость болезнетворных микроорганизмов к тем или иным препаратам.

При неправильном самолечении антибиотиками эффект от применения препаратов снижается, могут развиваться осложнения.

Можно ли использовать фурацилин при стоматите?

Раствор фурацилина применяется при многих видах стоматита. Он обладает антисептическими свойствами, поэтому помогает бороться с инфекцией, или препятствует ее возникновению (при травматическом, аллергическом стоматитах и пр.).

Фурацилин можно приобрести в аптеке в двух лекарственных формах :

• виде таблеток . Приготовление раствора для полоскания: растолочь две таблетки и растворить в стакане воды (хорошо размешать, так как фурацилин растворяется с трудом).
• Во флаконах, в виде готового раствора для полоскания .

Можно ли лечить зеленкой стоматит?

Зеленка не применяется для лечения стоматита:

• бриллиантовый зеленый далеко не всегда эффективен при инфекционно-воспалительных заболеваниях слизистой оболочки ротовой полости;
• это средство может оказывать повреждающее действие на слизистую оболочку рта;
• сегодня существует большой арсенал более эффективных и безопасных средств.

Заразен ли стоматит?

Очень актуальный вопрос, особенно для членов семьи и в детских коллективах. Так вот, практически любой стоматит является заразным для окружающих, ведь основной причиной этого заболевания являются вирусы , грибки и бактерии . Пути передачи и степень контагиозности (заразности) при разных видах стоматита различаются. Разберемся, как передается каждый отдельно взятый вид стоматита.

Таблица. Пути передачи стоматита и степень заразности.

Вид стоматита	Пути передачи	Степень контагиозности
Вирусные стоматиты, кроме заболевания, вызванного вирусом простого герпеса : энтеровирусы; грипп , парагрипп и другие.	Основной путь: воздушно-капельный – при кашле , разговоре, чихе Вместе со слюной и слизью выделяются и вирусы, эта смесь некоторое время находится в подвешенном состоянии в воздухе в виде аэрозолей. Менее значимые пути: контактно-бытовой – через предметы обихода, грязные руки и так далее. алиментарный – через пищу, воду (для энтеровирусов).	Очень высокая степень заразности для людей, не имеющих специфический иммунитет против этих вирусных инфекций (который сформировался в результате перенесенного ранее заболевания или вакцинации).
Стоматит, вызванный вирусом простого герпеса 1 и 2 типа, а также цитомегаловирусом	Контактно-бытовой путь – через посуду, грязные руки, предметы личной гигиены и другие предметы обихода, поцелуи. Половой путь – при вагинальном, анальном и оральном половом контакте , Трансплацентарный путь от матери к ребенку, а также через грудное молоко . Воздушно-капельный путь передачи данной инфекции происходит редко.	Высокая степень контагиозности , особенно для: детей раннего возраста; людей со сниженным иммунитетом; лиц, не имеющих антител к герпетической инфекции .
Везикулярный стоматит	Трансмиссивный путь – через укус насекомых .	Для окружающих людей больной не заразен.
Бактериальный стоматит	Контактно-бытовой путь.	Средняя степень заразности, особенно для людей, имеющих травмы слизистой оболочки ротовой полости.
Грибковый (кандидозный) стоматит	Контактно-бытовой путь.	Средняя степень заразности , высокая степень контагиозности для: детей раннего возраста; лиц со сниженным иммунитетом; людей с травмами слизистой оболочки рта.
Травматический стоматит	-	Такой стоматит не заразен , но при инфицировании ранок во рту, контагиозность зависит от вида возбудителя.
Аллергические стоматиты, Дерматостоматиты, многоформные эритемы	-	Не заразны.
Афтозный стоматит	Возможен контактно-бытовой путь.	Низкая степень заразности , зависит от причин развития данного вида стоматита.

В любом случае, при выявлении стоматита в детском коллективе или семье необходимо придерживаться всех мер личной гигиены и профилактики:

• регулярное мытье рук;
• ежедневный уход за полостью рта: чистка зубов, полоскания и так далее;
• использование отдельной посуды;
• временный отказ от поцелуев;
• для детей – не брать чужие игрушки;
• использование отдельных полотенец, постельного белья, средств личной гигиены;
• предметы обихода, личной гигиены, посуда, белье, игрушки должны подвергаться дезинфекции: кипячение, проглаживание, кварцевание, использование дезинфицирующих средств;
• поддержание иммунитета в должном состоянии.

Как стоматит влияет на иммунитет и наоборот? Как протекает стоматит при ВИЧ?

Стоматит, особенно герпетический или грибковый – это первый звонок плохого состояния иммунной системы. Язвочки во рту могут скрывать за собой тяжелые патологии, такие как ВИЧ , врожденные иммунодефициты, онкологические патологии , туберкулез и прочие. Особенно стоит опасаться повторяющихся или рецидивирующих стоматитов .

Да и риск заразиться любым из видов инфекционных стоматитов высокий в основном в группе риска, то есть у лиц со сниженными иммунными силами.
Несовершенный, еще не до конца сформированный иммунитет имеют детки. Уже «уставший», исчерпавший свои потенциалы иммунитет характерен для пожилых людей. Поэтому дети до 5 лет и люди старше 60 лет особо часто страдают стоматитами .

Но не только иммунитет влияет на развитие и течение стоматита. Так, некоторые виды стоматита оказывают негативное влияние на защитные силы организма. Как известно – герпес, цитомегаловирус, аденовирус, грибки «рубят иммунитет», и не только местный, в области ротовой полости, но и системный. А бактериальный стоматит нарушает микрофлору ротовой полости, которая защищает не только полость рта, но и дыхательные пути. Также бактерии и вирусы часто поражают лимфатические узлы – иммунные органы – миндалины , подъязычные, шейные и другие виды лимфоузлов.

Как вывод, стоматит – это иммунокомпетентное заболевание.

Еще одним из ярких примеров взаимозависимости стоматита и иммунитета является особенность стоматитов у ВИЧ – позитивных пациентов :

• стоматит практически постоянно сопровождает ВИЧ-инфицированных пациентов, имеет хроническое течение с постоянными обострениями и рецидивами, ремиссии может не быть вовсе;
• по состоянию слизистой оболочки рта судят о наличии показаний к обследованию на ВИЧ и о стадии ВИЧ/СПИД;
• часто встречаются хронический афтозный стоматит ;
• у людей с ВИЧ стоматит обычно поражает большую часть слизистой оболочки рта, языка, губ ;
• часто встречается сочетанные виды стоматитов: грибковые, герпетические, бактериальные;
• цитомегаловирусный стоматит при ВИЧ может привести к смерти пациента, даже если он принимает антиретровирусную терапию;
• для таких пациентов характерно некротически-язвенное поражение слизистой оболочки рта и десен, кровоточивость десен , пародонтозы , прогрессирующий кариес, как результат – нагноение зубов и их скорое выпадение, возможно поражение костных структур челюстей.

Изменения в полости рта, при которых рекомендуется обследоваться на ВИЧ-инфекцию (индикаторы ВИЧ):

• наличие генерализованного поражения всех структур ротовой полости (щек, верхнего и нижнего неба, языка, десен, зубов), наличие тотального пародонтита ;
• хронический и длительно протекающий стоматит (чаще грибковый), не поддающийся лечению стандартными схемами лечения;
• наличие лейкоплакии – ороговения слизистой оболочки ротовой полости;
• наличие «волосатого» языка (волосатая лейкоплакия) – ороговение сосочков языка в результате длительного воздействия грибковой флоры, сосочки напоминают волоски;
• наличие кондилом и папиллом в области ротовой полости;
• опоясывающий герпес в полости рта – герпес Зостер , который кроме слизистой оболочки поражает нервное волокно, характеризуется пузырьковыми высыпаниями на верхнем или нижнем небе и сильным болевым синдромом, боль часто требует сильных анальгетиков, вплоть до наркотических препаратов;
• саркома Капоши – злокачественное образование лимфатических сосудов, в ротовой полости может располагаться на небе, языке, деснах, выглядят как ярко красные или бурые узлы, которые увеличиваются, затем на их месте образуются болезненные язвы.

Фото : проявления ВИЧ-инфекции на слизистой оболочке ротовой полости.

Фото: Саркома Капоши в ротовой полости у больного СПИДом.

Конечно эти заболевания полости рта – не 100% диагноз ВИЧ, но в 75% случаев таких патологий получают положительный результат анализа крови ИФА к ВИЧ. Без анализов такой диагноз не ставят.

Лечение стоматитов у ВИЧ-позитивных людей длительное, направленное на возбудителя (противогрибковые , антибактериальные, противовирусные препараты). Но без коррекции иммунитета, то есть без антиретровирусной терапии (ВААРТ), этиотропное лечение оказывается безуспешным. А вот при назначении адекватной ВААРТ и ее регулярном приеме стоматит часто проходит в течение месяца.

Для профилактики стоматитов у ВИЧ-позитивных лиц рекомендован профилактический прием Флуконазола , Ко-тримоксазола и Азитромицина .

Стоматит у грудничков (до 1 года) и детей раннего возраста (возрастом от 1 года до 5 лет), каковы особенности, признаки и симптомы?

Детки раннего и дошкольного возраста чаще болеют стоматитом, такова возрастная особенность их иммунной системы и привычек все пробовать на вкус и не мыть руки. Учитывая детский иммунитет, стоматит в возрасте до 5 лет имеет свои особенности течения.

Стоматит у детей старше 5 лет протекает также, как и у взрослых.

Виды стоматитов, наиболее часто встречаемые у детей в возрасте до 5 лет:

1. Вирусный герпетический стоматит – наиболее часто встречается у детей в возрасте от 1 года до 5 лет, что связано с первой встречей детского иммунитета с герпетической инфекцией, такой себе «дебют» герпеса. В результате такого стоматита у детей формируются антитела (иммуноглобулины G) к вирусу простого герпеса, которые защищают организм от рецидива герпеса, ведь этот вирус никуда не девается, а «дремлет» в организме практически всю жизнь. Повторные герпетические высыпания на губах, лице, в ротовой полости (рецидивы и обострения) у таких деток возможны только при снижении защитных сил, например, после гриппа или стресса . Особо тяжело герпетический стоматит протекает у младенцев, при этом высыпания распространяются за пределы ротовой полости на кожу губ и лица, опасно осложнениями, связанными с поражением центральной нервной системы.

2. Кандидозный или грибковый стоматит – характерен для деток от рождения до 3-х лет. Развитие такого стоматита связано с нарушением нормальной микрофлоры ротовой полости, то есть недостатком «хороших» бактерий, попаданием грибов через соски, пустышки, молоко , молочные железы. У детей до месячного возраста микрофлора вообще только заселяется. Хорошей питательной средой для грибов является молоко – основная еда деток до 3-х лет. Прием антибиотиков является частой причиной кандидозного стоматита.

3. Бактериальный стоматит – чаще встречается у деток старше 1 года, бактериальное воспаление развивается на фоне травматического стоматита. Слизистая оболочка рта у малышей очень тонкая и нежная, и травмируется как высокими, так и низкими температурами, игрушками, пальчиками. Во рту всегда есть бактерии, это нормально, но при наличии ранок эти бактерии вызывают бактериальный язвенный стоматит.

Также для детского возраста характерны острые виды стоматитов . Хронический стоматит развивается у детей с плохим иммунитетом и в неблагополучных семьях, в которых не соблюдают элементарные правила гигиены.

Признаки и симптомы стоматита у детей.

Дети, которые не умеют говорить, жалобы, естественно, не предъявляют. Да и родители сразу не могут понять, что у малыша стоматит, изменения в полости рта часто выявляют через несколько дней от начала болезни.

Начало стоматита, как заподозрить у малыша это заболевание?

• Заболевание начинается остро, порой даже внезапно;
• малыш капризничает, кричит без видимой на то причины;
• плохо спит;
• ребенок может быть вялым, апатичным;
• засовывает пальчики в рот, при этом нервничает;
• наблюдается повышенное слюнотечение;
• повышается температура тела, часто и до 40 0 С;
• отказывается от еды, а во время еды капризничает;
• дети, любящие пустышки, неожиданно отказываются от них;
• возможен частый жидкий стул, особенно при грибковом стоматите;
• возможна рвота ;
• при тяжелом течении могут увеличиться лимфатические узлы шеи.

К слову, многие мамы такие симптомы часто связывают с болезненным прорезыванием зубов ! Без осмотра ротовой полости не обойтись.

Как выявить стоматит в ротовой полости у ребенка?

Конечно, лучше обратиться к педиатру. Но мама и сама может увидеть язвочки во рту у ребенка. Для этого необходимо взять ложечку или одноразовый шпатель (можно купить в аптеке), и тщательно осмотреть полость рта в такой последовательности:

• все поверхности языка;
• твердое небо – верхняя поверхность ротовой полости;
• мягкое небо – под языком;
• внутренние поверхности щек;
• внутренние поверхности губ, десна;
• затем немного надавливая на верхнюю поверхность языка, осмотреть небные дужки и заднюю стенку зева (попросту говоря горло), необходимо помнить о том, что язвочки стоматита могут локализироваться на миндалинах .

Осматривать необходимо при хорошем освещении, для этого лучше использовать маленький фонарик.

Процедура для малыша конечно неприятная, поэтому очень важно его отвлечь в это время, а если не получается, то пусть немного поплачет, во время крика оценить состояние слизистой намного легче.

Но нужно быть очень внимательными, так как у детей с хорошим иммунитетом язвочка во рту может быть единственная и небольших размеров, ее не всегда легко разглядеть, но при этом интоксикация может быть достаточно выраженной.

Фото: герпетический стоматит у ребенка , язвочка располагается на внутренней поверхности слизистой оболочки верхней губы.

Фото: кандидозный стоматит у ребенка , в данном случае изменения в большей степени распространены на поверхности языка – то есть развился грибковый глоссит .

Фото: стрептодермия кожи лица и бактериальный стоматит у ребенка , вызванный стрептококковой инфекцией .

Могут ли язвочки при стоматите у ребенка кровоточить?

При стоматите поражается слизистая оболочка структур ротовой полости, которая у деток очень тонкая и нежная. При тяжелом течении заболевания разрушаются участки слизистой оболочки, в воспалительный процесс вовлекаются и кровеносные сосуды , которые могут кровоточить.

Так, для герпетического стоматита характерно образование пузырьков, которые вскрываются, а на их месте образуются афты – кровоточащие язвочки. А при грибковом стоматите образуется белый или серый налет, после снятия которого также можно увидеть кровоточащую поверхность. Практически всегда есть кровоточивость при поражении стоматитом десен.

Кровоточивость указывает на тяжесть стоматита. Также этот симптом часто сопровождается неприятным, порой даже гнилостным запахом изо рта .

Принципы лечения стоматита с кровоточивостью такие же, как и при стоматите без этого симптома. Можно добавить средства, укрепляющие стенки сосудов и кровоостанавливающие препараты (витамины А, Е, С, Викасол, кальция глюконат, аминокапроновая кислота).

Лечение стоматита у детей возрастом до 5 лет. Как лечить стоматит у детей до 1 года?

В детском возрасте выбор препаратов для лечения стоматитов несколько ограничен, что связано с рисками развития побочных эффектов, аллергических реакций, невозможностью применять полоскания, а у детей до 2-х лет не рекомендованы спреи для обработки полости рта, такие формы препаратов могут привести к спазму гортани или бронхов.

Медикаментозные средства и обработка полости рта при стоматите у детей возрастом до 5 лет.

Вид стоматита	Препарат		Как применяется?*
Герпетический (вирусный) стоматит: у детей до года	Герпетический стоматит у младенцев очень опасен своими осложнениями, так как вирус герпеса поражает нервную систему и может вызвать вирусный энцефалит , угрожающий жизни и приводящий к инвалидности . Поэтому герпетический стоматит в грудном возрасте, в большинстве случаев, требует госпитализации в стационар, где проведут мощную противовирусную и дезинтоксикационную терапию (различные инъекции, в том числе и капельные).
у детей старше 1 года и до 5 лет	Противовирусные препараты: Ацикловир мазь 5%, Противовирусные препараты внутрь используют при тяжелом и рецидивирующем течении герпеса: Ацикловир таблетки по 200 мг	Мазь: Тонким слоем смазывают пораженные участки каждые 4-5 часов. Таблетки Ацикловир 200 мг: По ½ таблетки для детей 1-2 лет и по 1-2 таб. для детей старше 2-х лет.
	Отвары трав: ромашка; шалфей; кора дуба; календула. Травяные настойки: Ротокан; Стоматофит. Заживляющие средства: масло шиповника; масло облепихи; масло чайного дерева; масло эвкалипта и другие.	Обрабатывать полость рта каждые 4-5 часов, комбинируя виды средств.
	Витамины: масляные витамины А и Е; раствор для инъекций витамина В 12 .	Смазывать слизистую ротовой полости 2 раза в сутки.
	Обезболивающие препараты : Дентол Беби; мазь Лидокаин 1%; Калгель и другие гели, которые используются для обезболивания при прорезывании зубов у малышей.	Обрабатывать можно не более 6 раз в сутки и не чаще, чем 1 раз в час.
Кандидозный (грибковый) стоматит:	Раствор пищевой соды.	1 чайная ложка соды на 100 мл кипяченой воды. Обрабатывать после каждого приема пищи. Также таким же раствором можно обрабатывать соски, бутылки, игрушки.
	Кандид раствор (клотримазол)	10-20 капель на стерильный ватный тампон, обрабатывать 3 раза в сутки.
	Холисал (обезболивающий, антисептический, противогрибковый и противовоспалительный эффект).	Полоску мази длиной 5 мм наносят на слизистую рта 2-3 раза в сутки.
	Противогрибковые препараты внутрь, показания: Тяжелое течение грибкового стоматита; распространение инфекции за пределы ротовой полости; отсутствие положительных результатов местной терапии в течение 3-х дней; наличие иммунодефицитных состояний.	Флуконазол (сироп, таблетки): 6-12 мг на 1 кг массы тела в сутки. С осторожностью назначаются детям до месячного возраста. Нистатин: до 1 года – 100 000 ЕД 3-4 раза в сутки, 1-3 года – 250 000 ЕД 3-4 раза в сутки, 3-5 лет – 250 000 – 500 000 ЕД 3-4 раза в сутки.
	Фурацилин	1 таблетку на 100 г кипятка, остудить и обрабатывать полость рта 2-3 раза в сутки.
	Винилин	Для наружного применения 2-3 раза в сутки.
	Метиленовый синий, водный раствор	Обрабатывать 1-2 раза в сутки всю полость рта.
	Линекс	1 капсулу препарата раскрыть и засыпать в рот ребенку, малыш сам распределит препарат по всей ротовой полости. «Хорошие» бактерии будут бороться с грибками.
	Отвар ромашки	1 ст. ложку травы на 200,0 мл кипятка и на 15 минут на водяную баню.
	Отвары трав; Заживляющие масла; Витамины. Подробнее в предыдущем разделе таблицы.

*Все процедуры обрабатывания полости рта при стоматите проводятся после еды, и за 1-2 часа до очередного приема пищи и воды.
Для этой процедуры используют стерильные ватные тампоны и небольшое количество средства. С помощью пальца или специального пинцета обрабатывают все поверхности ротовой полости, начиная со здоровых участков, затем меняют тампон и смазывают поврежденные участки слизистых. Движения при этом должны быть нежными и малотравматичными. Использование марлевой ткани, бинтов недопустимо, это навредит нежной слизистой оболочке рта.

Лечение стоматита должно быть комплексным и состоять из нескольких видов обработки полости рта, как этиологических (против возбудителя), так и противовоспалительных и заживляющих. Главное все эти процедуры правильно и равномерно распределить в течение суток. Важно обрабатывать ротовую полость после приема пищи и сладких напитков.

Диета при лечении любого стоматита должна быть щадящей, необходимо исключить раздражающие продукты питания и напитки.

• Стоматидин – можно с 4-х лет;
• Тетраборат натрия (Бура), Бикармит – эффективен, но возможны тяжелые побочные действия, угрожающие жизни ребенка, можно с 18-ти лет;
• Гексорал – рекомендован с 6 лет;
• Метрогил Дента – противопоказан детям до 14 лет;
• Борная кислота 2% - противопоказана детям до годовалого возраста;
• Йодовидон – не рекомендован детям до 8 лет;
• Биопарокс – не рекомендован детям до 2,5 лет;
• Ингалипт, Тартум Верде и многие другие спреи – для детей старше 3-х лет;
• Солкосерил – с 18 лет;
• Хлорофиллипт масляный раствор – не рекомендован детям до 10 лет;
• Раствор Люголя на глицерине – не рекомендован для детей до 5 лет, да и для старших детей необходимо применять с осторожностью, так как может привести к ожогу слизистой оболочки рта;
• Холисал – можно детям старше 1 года;
• Полоскание ротовой полости – затруднено в детской практике.

Как долго лечится стоматит у детей?

Острый стоматит у детей лечится от 5 до 14 дней, в то время как хронический стоматит может лечиться и месяцами, особенно если он развился на фоне иммунодефицита (например, при ВИЧ).

Как вылечить стоматит у детей старше 5 лет?

Лечение стоматитов у детей старше 5-ти лет в принципе такое же, как и у взрослых, кроме тех препаратов, которые противопоказаны в определенной возрастной категории.

Температура при стоматите у ребенка и взрослого, какая она бывает, сколько дней длится и как ее сбивать?

Повышение температуры тела при любом стоматите – довольно частое явление. Особенно этот симптом зависит от возраста пациента - чем младше ребенок, тем выше температура тела и дольше держится. Также симптом высокой температуры больше характерен для острых форм стоматита, при хроническом стоматите температура может оставаться нормальной.

У детей раннего возраста стоматит всегда сопровождается очень высокой температурой тела, вплоть до 40 0 С, и именно этот симптом больше всего беспокоит маму и ребенка.

Почему повышается температура тела при стоматите?

Воспаление при стоматите способствует нарушению целостности слизистой оболочки полости рта, так как эта оболочка тонкая и нежная, особенно у малышей. Это характеризуется появлением язв, афт, герпетических пузырьков, налетов. При этом продукты жизнедеятельности инфекционных возбудителей, продукты распада разрушенных тканей попадают в кровь . Температура – это защитная реакция организма, которая разрушает эти чужеродные агенты. За это время организм находит и отправляет необходимые иммунные клетки в очаг воспаления.

4. Инфекционные заболевания, снижающие иммунитет :

• грипп;
• детские инфекции;
• вирус Эпштейн-Барр и другие герпетические заболевания;
• туберкулез;
• сифилис и другие заболевания, передающиеся половым путем .

5. Нарушение гормонального баланса (половых гормонов, инсулина , гормонов щитовидной железы и так далее).

6. Постоянная травма слизистой оболочки рта:

• неудобные протезы;
• злоупотребление алкоголем;
• привычка употребления горячей, холодной, кислой, острой, грубой или твердой пищи, газированных напитков;
• неправильное использование зубной пасты, ополаскивателей для ротовой полости;
• использование зубочисток и так далее.

7. Заболевания зубов.

8. Стрессы , неправильный режим сна и отдыха, недостаток в организме витаминов и микроэлементов .

Лечение рецидивирующих стоматитов должно быть направлено не только на само воспаление, но и на лечение причин, которые привели к этому заболеванию:

Хронический грибковый стоматит, осложненный лейкоплакией – ороговение слизистой оболочки или сосочков языка («волосатый» язык) требует хирургического вмешательства.

Как быстро вылечить стоматит у детей и взрослых в домашних условиях?

При стоматите желательно обратиться к стоматологу или ЛОР-врачу, однако также успешно можно лечиться и в домашних условиях.

Но есть показания к обязательному обращению к врачу, при которых домашнее самолечение может усугубить течение стоматита, ухудшить качество жизни и угрожать развитием тяжелых осложнений.

Когда нельзя лечить стоматит без консультации врача?

• Стоматит у детей до 1 года, особенно герпетический;
• стоматит на фоне ВИЧ-инфекции других иммунодефицитов;
• любой хронический и рецидивирующий стоматит;
• если язвочки занимают более половины поверхности слизистой оболочки ротовой полости и языка;
• кровоточащие раны в полости рта;
• при гнойных заболеваниях зубов;
• при отсутствии положительного эффекта от самолечения в течение 3-х дней.

Схема лечения стоматитов:

• этиотропное лечение , направлено на возбудителя (противовирусные, антисептические и противогрибковые мази, гели, растворы для полоскания);
• противовоспалительные препараты для местного применения;
• заживляющие препараты для обработки полости рта;
• народные методы лечения .

Лечение должно быть только комплексным, препараты для обработки полости рта необходимо комбинировать, распределять в течение суток. Важно обрабатывать ротовую полость после каждого приема пищи и различных напитков.

Подробнее о методах лечения стоматита в соответствующем разделе статьи: .

Необходимо помнить, что любой лекарственный и растительный препарат может вызвать побочные реакции, аллергии, в таком случае необходимо в срочном порядке обратиться к врачу.

Также важно придерживаться правильного питания во время лечения стоматита.

Принципы диеты при стоматите:

• употреблять только теплую , комфортной температуры пищу, от горячего и ледяного стоит отказаться;
• отказаться от острой, кислой и горькой пищи , ограничить использование соли и сахара;
• воздержание от употребления алкоголя (хотя в быту ходит легенда, якобы при стоматите надо прополоскать рот водкой), алкоголь дополнительно способствует химической травме слизистой оболочки ротовой полости и усугубляет течение заболевания;
• пища должна быть мягкой , желательно измельченной или термически обработанной, то есть надо отказаться от твердых, целых и сырых овощей и фруктов, семечек, орешков, мяса и рыбы с мелкими костями, сухарей, твердого печенья и так далее;
• предпочтительна жидкая, перетертая или мелко измельченная пища, желательно термически обработанная, практически без большого количества вкусовых добавок;
• в рационе должно быть полноценное содержание витаминов и микроэлементов ;
• обильное питье необходимо для вымывания инфекции из ротовой полости и организма в целом, приветствуется очищенная вода, в том числе и минеральная, черный и зеленый чай, некислые соки и компоты.

Болезненные, приносящие ощутимый дискомфорт язвы в полости рта возникают вследствие механического повреждения слизистой и последующего воспаления или как симптом системного заболевания.

Возникновение дефектов слизистых в ротовой полости может быть результатом травм мягких тканей ротоглотки и языка или возникать как вторичное заболевание, сопровождающее системную патологию в организме. Появляться могут в любом возрасте, сопровождаются болью и дискомфортом.

Внешний вид и причины появления

Язвы в ротовой полости – небольшие округлые поражения слизистой на щеке, деснах, губах или под языком (еще одно название – афты). Визуально представляют собой круглую или овальную ранку с четким красным ободком и налетом по раневой поверхности. Локализация – одиночная или множественная, в тяжелых случаях они могут сливаться. В большинстве случаев поражения поверхностные, но наблюдаются изъязвления, после которых могут появляться рубцы на слизистых.

Различные по типу поражения слизистой оболочки полости рта носят общее название – стоматиты. Язвы на слизистой – один из важных симптомов их проявлений.

По типу вызываемых в ротовой полости поражений они бывают:

• афтозные;
• глубокие;
• язвенные;
• некротические.

Для заживления язв на слизистой оболочке рта требуется от 4 дней до двух недель. Возможно повторение заболевания – от 2 до 4 в год, частота зависит от причины, вызывающей заболевание и индивидуальных особенностей организма.

Типы язв различаются по инфекционным агентам, которые спровоцировали стоматит:

• вирусные, ребенок или взрослый заражается через бытовые предметы, при контакте с больным. Чаще всего поражаются дети. Внешне язвы во рту выглядят как красные, яркие ранки, склонные кровоточить, очень болезненные;
• грибковые – поражают детей, так как слюна ребенка недостаточно кислая, чтобы локализовать и убить грибок, стоматит такого типа проявляется после массивного лечения антибиотиками и у пожилых пациентов с протезами;

• бактериальные, причиной является травматическое повреждение с последующим воспалением. Появление дефектов вызывают условно-патогенные микроорганизмы – стафилококки и стрептококки. В особо тяжелых случаях возникают гнойные язвы;
• аллергические образуются как реакция на попавшее в ротовую полость вещество, к которому проявляется чрезмерная чувствительность.

Язва во рту, вызванная травмой или химическим поражением обычно имеет одиночную форму, болезненна, появляется рядом с очагом воздействия. Длительное механическое воздействие (протез) образует ранку в месте контакта или под ортодонтической конструкцией.

Травматические язвы

Нежные слизистые ротовой полости легко травмируются. Царапина, а затем язва на щеке могут возникнуть как результат:

• употребления грубой, твердой пищи с острыми краями;
• механического повреждения (прикусывания) щеки, языка, губ;
• неправильной чистки зубов, употребления для процедуры грубой или слишком жесткой зубной щетки;

Обычно такие травмы носят разовый характер, и при соблюдении личной гигиены быстро проходят. Слюна, омывая повреждения, способствует регенерации эпителия.

Длительное механическое повреждение тканей ротовой полости в одном и том же месте вызывает формирование хронических (декубитальных) язв. Причиной, почему появляются язвы во рту (на щеке с внутренней стороны) является:

• неаккуратное стоматологическое лечение или патологии зубного ряда;
• неаккуратно поставленная пломба или протез;
• осколки зубов или их острый край;
• разрушение некачественных или износившихся протезов, прочих ортодонтических конструкций.

Причиной постоянных травм слизистой у детей бывает прорезывание зубов – стараясь облегчить дискомфорт, груднички тянут в рот различные предметы. У детей постарше травмы слизистых могут провоцировать прорезывающиеся постоянные зубы, растущие неправильно или изменяющие положение еще находящегося на месте молочного зуба. При осмотре обнаруживаются небольшие, как правило, одиночные дефекты в месте поражения в любом месте ротовой полости.

Постоянное раздражение одного участка слизистой провоцирует возникновение поверхностного, неглубокого изъязвления – афты Беднара. У малышей она может возникать как результат сосания пальца. Поверхность раны обычно покрыта желтым налетом.

Травмы слизистых возле разрушенных зубов или в месте контакта протеза и десен вызывают появление язв (гингивостоматит Венсана). Поражения постепенно захватывают все поверхности десен, которые воспаляются и сопровождаются сильной болью. Поверхность покрывается зеленоватым налетом, появляется сильный неприятный запах изо рта, часто болезнь сопровождает высокая температура. При удалении мягкого рыхлого налета обнажается мягкое, кровоточивое дно раны.

Часто язва во рту имеет причиной воздействие агрессивных химических веществ или повышенной индивидуальной чувствительности к веществу. Могут проявляться в любом месте ротовой полости, в том числе под языком. Содержать такие вещества могут:

• зубные пасты;
• средства для ополаскивания ротовой полости;
• лекарства постоянного применения;
• растворы для полоскания ротовой полости при инфекционных заболеваниях.

При прекращении применения средств, содержащих такое вещество, дефекты быстро проходят.

При повышенной чувствительности к препаратам изъязвление в ротовой полости появляется совместно с отеком Квинке и является признаком глубинных изменений в организме.

Причиной появления множественных мелких изъязвлений является облучение при лечении раковых заболеваний, особенно при воздействии на верхнюю часть туловища.

Язвы при инфицировании ротовой полости

В здоровом организме попадающая в ротовую полость инфекция быстро купируется; количество постоянно живущих в теле человека микроорганизмов контролируется иммунной системой. При нарушении внутреннего состояния организма (из-за перенесенной острой инфекционной болезни, сильного стресса, нарушений гормонального фона) защита организма ослабевает.

Ослабленный организм не в состоянии контролировать количество условно-патогенной флоры и подавлять ее размножение. Активная деятельность инфекционных агентов приводит к появлению ран в ротовой полости.

Одним из проявлений таких процессов является поражение слизистых дрожжевыми грибками (кандидами). Безобидный для здорового организма он становится агрессивным при сниженном иммунитете. Основными причинами активизации являются инфекционные заболевания и связанное с ними лечение антибиотиками. Внешне выглядят как белый налет на деснах и слизистых, мод которым различается воспаленная, израненная поверхность.

Распространенная причина появления язв на внутренней стороне щеки – поражение вирусом герпеса. У взрослых это выглядит как маленькие пупырышки на губах или в углу рта, у детей – как разбросанные по всей слизистой рта небольшие изъязвления.

Множественные язвы во рту, на щеке и деснах, имеющие вид ранок или волдырей может вызываться энтеровирусной инфекцией. Они являются симптомами везикулярного стоматита (синдрома нога- рука- рот). Раны и волдыри могут появляться в области носа, рта и носогубных складок.

Везикулярный фарингит, или герпетическая ангина, вызывает на нёбе и во рту язвы с белым или сероватым налетом, края афт – четкие с красной каймой вокруг.

При тяжелых системных патологиях часто появляются мелкие язвочки во рту. Их локализация – между зубами. Их появление на фоне общего снижения иммунитета провоцируют мелкие травмы слизистых, курение, зубной камень. В большинстве случаев такая патология (язвенный гингивит) имеет сезонный характер и проявляется зимой или весной. Поражения очень болезненны и требуют немедленного и адекватного лечения.

Вирусные поражения могут спровоцировать острый инфекционный некротический гингивостоматит. На деснах, в районе зубчиков, возникают мягкие, гнойные язвы с неровными краями. Их плоскость покрывает зеленоватый налет с неприятным запахом.

Язвы, как проявления системных заболеваний

Появление ран во рту у человека сообщает о глубоком нарушении баланса в организме. При системных инфекционных заболеваниях язвы в ротовой полости возникают на всех стадиях заболевания и сигнализируют об ухудшении состояния больного.

Поражения слизистой при сифилисе характерно для всех его периодов и всегда выражается в форме ран, особенно часто они проявляются при вторичной форме люэса. Они равномерно поражают всю ротовую полость, десны и язык. Визуально они округлой формы и покрываются гнойным кровянистым налетом.

Часто язвы сопровождают злокачественные образования их причина – сильное ослабление организма. Визуально это образования с плотными и неровными краями, покрытые гнойно-кровянистой коркой.

При поражении ВИЧ афты во рту часто являются проявлением генерализованного афтоза, при котором ранами различного диаметра покрываются все слизистые, включая кишечник, половые органы и глаза.

Язвы сверху покрыты желтоватым налетом, их размер – до 5 мм, в некоторых случаях – до 10 мм. Дно покрыто отмирающими тканями, они вызывают страдания у пациента. Поражения очень плохо заживают, при малейшем повреждении рецидивируют.

Развитие туберкулеза легких вызывает инфицирование и поражение слизистой рта. Сначала проявляются мелкие узлы, которые со временем превращаются в небольшие по диаметру язвы, имеющие склонность к кровоточивости.

Язвы могут возникать при острых инфекционных заболеваниях (кори, скарлатине) и вызываются падением иммунитета. Часто их причиной является сахарный диабет.

Прочие виды язв во рту

При нарушении питания и выраженном авитаминозе (нехватке витамина В, С, железа или фолиевой кислоты) на слизистых рта могут появляться глубокие поражения, или ложные афты. Внешне они напоминают чашу с приподнятыми краями, плотным и гиперемированными.

Лечение

Лечение язв во рту необходимо начинать при первых симптомах заболевания, эффективность устранения патологии зависит от правильной диагностики патологии. При системных заболеваниях лечение симптоматическое и полностью зависит от эффективности лечения основной патологии.

То, как лечить язвы во рту, зависит от причины возникновения болячек. Перечень прописываемых средств должен содержать:

• антибиотики или антивирусные средства при инфекционной природе заболевания;
• противогрибковые препараты при кандидозе;
• обезболивающие средства, снимающие мучительный дискомфорт –парацетамол или ибупрофен;
• обеззараживающие препараты для полоскания рта и обработки слизистых;
• ранозаживляющие препараты;
• успокоительные средства;
• общеукрепляющие лекарства.

Чем лечить язву во рту, учитывая ее болезненность? Как ранозаживляющие используются облепиховое масло, каротолин и мазь с прополисом.

Для обезболивания используют Анестезин, Лидокаин, сок каланхоэ, другие анестетики.

Для обеззараживания ротовой полости и очищения язв используют перекись водорода, Хлоргексидин, раствор тетрациклина. Для уменьшения реакции организма уместными будут антигистамины (Тавегил). При воспалительных процессах возможно лечение кортикостероидами.

Народное лечение патологии

Эффективными при стоматитах являются народные средства. Они применяются как противовоспалительные, ранозаживляющие и обезболивающие средства. Если появилась язва во рту, то чем можно ее лечить? Из народных средств можно использовать:

• для снятия воспалительных процессов — отвар или спиртовую настойку календулы. Для полосканий применяется водный раствор спиртовой настойки календулы в теплой воде (чайная ложка лекарства разводится в стакане воды);
• как ранозаживляющее и обезболивающее отлично подойдет спиртовая настойка зверобоя. Применяют как полоскание, для этого разводят столовую ложку средства в стакане теплой воды;
• для обеззараживания и заживления применяют отвар шалфея. Для этого столовую ложку сухой травы заливают стаканом кипятка, процеживают и используют как полоскание.

Сильным обеззараживающим действием обладают листья эвкалипта. Для этого используют отвар столовой ложки сухих измельченных листьев в стакане воды.

Отличным средством как вылечить язвы во рту, является раствор прополиса. Уникальный состав позволяет этому продукту пчеловодства оказывать ранозаживляющее, противовоспалительное и обеззараживающее воздействие. Чтобы лечить язвы во рту у взрослого используют спиртовую настойку (10%), которую разводят в воде для полоскания (столовую ложку на ½ стакана воды).

Если язвы во рту у взрослого, то лечение обязательно должно включать специальную диету – пища должно быть теплой, измельченной в пюре, вареной или тушеной. Исключается применение соленой, острой, кислой пищи, соусов и приправ. Продукты должны быть нейтральными, не вызывающими аллергии.

Общее лечение зависит от тяжести проявлений язв и сопутствующих патологий и длится от недели до четырех.

Лечить появляющиеся язвочки во рту у детей следует полосканием, обработкой поверхности, общеукрепляющими и иммуностимулирующими средствами.

Курс лечения должен начинаться с изменения схемы питания - ребенок должен употреблять полужидкую, протертую, слизистую пищу – она должна быть теплой. Для снятия болезненности и раздражением детям дают антигистаминные препараты (Диазолин, Супрастин, Цетрин).

Обрабатывать дефекты на слизистой нужно лекарствами на основе антисептиков (Мирамистин) и противовоспалительными препаратами (Холосас). Для ускорения заживления обработку проводят каждые 3 часа. Для обезболивания и быстрейшего заживления используют Актовегин.

Для усиления иммунной защиты ребенку следует давать иммуномодуляторы (Имудон), использовать зубную пасту с добавками ферментов.

Прописывать лечение, дозы препаратов должен исключительно врач, особенно если заболевание проявилось у ребенка. Для людей всех возрастов важно соблюдение личной гигиены, своевременное лечение воспалительных заболеваний, санация ротовой полости.

В большинстве случаев небольшие отдельные язвы образуются в результате повреждения слизистой рта, например, при случайном прикусывании внутренней стороны щеки во время еды или из-за травмирования об острый зуб, пломбу или грубую пищу. Такие язвы, как правило, проходят в течение 1-2 недель и не указывают ни на какое тяжелое заболевание.

В некоторых случаях язвочки во рту у детей и взрослых продолжают периодически появляться, несмотря на то, что никаких травмирующих слизистую факторов нет. Считается, что это может быть связано с генетической предрасположенностью к образованию язв во рту под действием определенных триггеров. Примерно в 40% случаев люди с язвами во рту отмечают, что такие проблемы встречаются у их родственников.

Некоторые факторы - триггеры, которые могут провоцировать появления язв во рту:

• стресс и тревога ;
• гормональные изменения - у некоторых женщин язвы появляются во время месячных;
• определенные продукты - такие как шоколад, кофе, арахис, миндаль, клубника, сыр, помидоры и пшеничная мука;
• вещества, входящие в состав зубной пасты - предположительно, лаурилсульфат натрия, вызывает появление язв во рту у некоторых людей;
• отказ от курения - в первое время после отказа от курения во рту могут образовываться язвочки, это связано с адаптацией организма к новым условиям.

Заболевания, вызывающие язвочки во рту

Иногда периодически появляющиеся язвы на губе, слизистой щек, десне или языке указывают на какое-либо заболевание, например, одно из следующих:

• вирусные инфекции - включая герпес губ , синдром руки-ноги-рот (см. «Сыпь у ребенка»), а также ветрянку .
• нехватка витамина B12 - из-за чего образуются дефектные эритроциты - красные кровяные тельца, которые не могут полноценно выполнять свою функцию;
• нехватка железа в крови - приводит к железодефицитной анемии ;
• глютеновая болезнь - заболевание пищеварительной системы, при котором возникает непереносимость особого белка пищи - глютена;
• болезнь Крона - хроническое заболевание, вызывающее воспаление оболочки органов пищеварительной системы;
• реактивный артрит - воспаление в суставах, возникающее после перенесенной общей инфекции;
• красный плоский лишай - незаразная зудящая сыпь, которая может появиться на разных частях тела;
• синдром Бехчета - редкое и плохо изученное заболевание, вызывающее воспаление кровеносных сосудов;
• иммунодефицит - когда иммунная система поражается или подавляется, например, при заражении ВИЧ .

Лекарства, вызывающее образование язв во рту

Иногда язвы во рту появляются из-за лечения. Например, повреждение слизистой рта могут вызывать:

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) - ибупрофен, аспирин и другие;
• никорандил - лекарство для лечения стенокардии ;
• бета-блокаторы - препараты для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы, таких как стенокардия, гипертония и нарушение сердечного ритма;
• лучевая и химиотерапия - два распространенных метода лечения рака .

Язвы могут появиться сразу, в начале лечения или после увеличения дозировки лекарства. При подозрении, что лечение приводит к повреждению слизистой рта, следует обратиться к врачу. В таком случае препарат могут заменить или назначить средство от язв, которое следует использовать до окончания курса лечения.

Язва во рту или рак ротовой полости?

В редких случаях язва во рту, которая долго не проходит, может быть признаком рака ротовой полости. Такие язвы обычно появляются на языке или под ним, хотя могут образоваться в любом месте. Наибольшему риску рака ротовой полости подвержены мужчины старше 45 лет, которые много курят или злоупотребляют алкоголем. При раннем обнаружении шансы на полное выздоровление высокие, поэтому необходимо регулярно проходить осмотр у стоматолога .

Диагностика язв во рту

Если язвочки на десне, языке, губе или слизистой щек связаны с плохим самочувствием, сильно болят, часто появляются или длительно не заживают, обратитесь к стоматологу, чтобы выяснить их причину. Сначала врач осмотрит ротовую полость, а также может задать несколько вопросов, чтобы определить, связано ли появление язвы с каким-либо заболеванием. Например, следующие:

• как часто появляются язвы;
• как долго не проходит язва на этот раз;
• сталкивался ли кто-либо из родственников с этой проблемой;
• курите ли вы;
• есть ли дополнительные симптомы, такие как потеря веса , боль в суставах , высокая температура или язвы на других частях тела (например, на коже или половых органах).

Иногда врач назначает анализ крови. Образец крови проверяется на признаки инфекции или воспаления, а также на уровень витамина В12 и железа, что иногда позволяет диагностировать хроническое заболевание, вызывающее появление язв во рту. В случаях спорной диагностики может назначаться биопсия - медицинская манипуляция, в ходе которой на анализ берется образец ткани со слизистой рта.

Если стоматолог заподозрит, что дефекты во рту связаны с заболеванием внутренних органов, он направит вас к соответствующему специалисту для дополнительной диагностики и лечения.

Язвы во рту: лечение

Если ранка во рту образовалась из-за пореза о край острого зуба или пломбы, следует обратиться к стоматологу. В других случаях, если язвочки не причиняют значительного неудобства, можно начать лечение самостоятельно, не прибегая к помощи врача. Для этого рекомендуется:

• Чистить зубы мягкой зубной щеткой.
• Отказаться от твердой, острой, кислой пищи и напитков. Пока язва не заживет, употреблять мягкую пищу, которую легче жевать.
• Избегать факторов, которые провоцируют у вас образование язв, например, определенных продуктов.
• Бороться со стрессом, занимаясь чем-нибудь расслабляющим, например, йогой, медитацией или спортом.

Если язвы в полости рта не заживают, обратитесь к стоматологу.

Лекарственные препараты для лечения язв во рту

При необходимости врач может назначить лекарство для облегчения симптомов. Часть из них не подходят для детей и беременных, кормящих грудью или пытающихся забеременеть женщин, поэтому по поводу их выбора следует проконсультироваться со стоматологом.

Кортикостероиды. Это препараты, снимающие воспаление. Они могут облегчить боль при язвочках на языке, деснах, щеках или губах и ускорить их заживление. Кортикостероиды представлены в различных формах выпуска, включая жидкости для полоскания рта и спреи. Прежде чем давать кортикостероиды ребенку младше 12 лет, следует проконсультироваться с врачом.

Антибактериальная жидкость для полоскания рта. Такая жидкость убивает бактерии, вирусы или грибки и особенно полезна, если из-за боли человек не может тщательно чистить зубы. Подобные растворы помогают ускорить заживление. Чаще всего назначается хлоргексидин глюконат в форме раствора, спрея или геля. Обычно хлоргексидин глюконат используют дважды в день. После полоскания рта этим веществом зубы покрываются коричневыми пятнами, но после окончания лечения цвет зубной эмали восстанавливается. Чтобы избежать появления пятен, перед использованием хлоргексидина вычистите зубы зубной пастой и тщательно прополоскайте рот. Эту жидкость нельзя использовать детям младше двух лет.

Обезболивающие. Если язва во рту причиняет сильную боль, врач может выписать обезболивающее, которое наносится непосредственно на дефект слизистой. Это может быть жидкость для полоскания рта, спрей, мазь или гель. Обычно врач назначает бензидамин, который выпускается в форме жидкости для полоскания рта или спрея. Жидкость нельзя использовать при язвочках во рту у детей до 12 лет и не стоит применять дольше семи дней подряд. При первом использовании бензидамин может жечь, но в дальнейшем это должно пройти. Если жжение слишком сильное, жидкость можно разводить равным количеством воды. Также после первого использования лекарства во рту часто бывает чувство онемения. Это нормально и быстро проходит.

Стоматологи между собой шутят, что рот – самое грязное место у человека. И это довольно грустная шутка, в которой очень много правды.

В ротовой полости нашли «приют» м ножество микроорганизмов – полезных, условно-патогенных и болезнетворных.

Человек постоянно нарушает установленный баланс – недостаточно посвящает времени гигиеническим мероприятиям, не лечит вовремя зубы, берет в рот то, что иногда и в руки не следует… Если на слизистой оболочке имеются микроранки – от горячей пищи, жестких продуктов и прочего – начинается воспалительный процесс. Ранки во рту не заживают длительное время, так как влажная и теплая среда является оптимальной для развития болезнетворных бактерий.

Что делать, если слизистая инфицирована, и как за короткий срок избавиться от данной проблемы?

Причины ранок в уголке губ и на слизистой рта

Причин, из-за которых появляется изъязвление слизистой ротовой полости, очень много.

1. Травматический стоматит – развивается при механическом, химическом и термическом повреждениях. Он может быть острым и хроническим. Хронические повреждения возникают, если губу или щеку изнутри постоянно прикусывают неудачными протезами или неровными краями зубов;
2. Аллергические реакции на медикаменты, продукты питания. Они меняют баланс флоры и провоцируют возникновение воспалительного процесса;
3. Симптомы некоторых инфекционных заболеваний – появление папул в ротовой полости. К таким болезням можно отнести: корь, ветрянку, герпес, скарлатину.

Папула лопается, и остается ранка, которая заживает очень долго.

1. Язвы во рту появляются при кандидозе – повышенной активности грибковой флоры;
2. Нарушение работы пищеварительных органов, ферментная недостаточность, эндокринные расстройства – все эти физиологические факторы отрицательно сказываются на состоянии флоры во рту, и любое повреждение заставляет задумываться о лечении стоматита.

Одна из основных причин возникновения воспаления в ротовой полости и появления язв – это несоблюдение правил личной гигиены. Остатки пищи, скапливающиеся между зубами, начинают гнить, они раздражают слизистую, начинается изъязвление десен, а затем патогенные бактерии распространяются по всему рту.

Необязательно чистить зубы после каждого приема пищи, но вот удалить из межзубного пространства остатки зубочисткой или зубной нитью, и- по возможности прополоскать рот – это такое же обязательное мероприятия для культурного человека, как помыть руки после туалета.

Некоторые болезнетворные бактерии внедряются в организм через слизистую и одним из симптомов многих болезней являются язвы во рту. Так проявляют себя сифилис или туберкулез. Если воспаление ротовой полости рецидивирует с хроническим постоянством, обязательно следует обратиться к врачу, чтобы выяснить точную причину болезни. Домашнее лечение в этом случае редко оказывается эффективным.

Лечение ранок во рту

Какой бы причиной не был вызван стоматит, лечить его начинают по аналогичному алгоритму. Терапевтическая схема начинается с антисептической обработки ротовой полости.

Гигиеническая обработка проводится с помощью полоскания. Применять для этого можно медицинские антисептики и препараты, изготовленные по рецептам народной медицины – список огромный.

Наиболее часто используются из народных средств:

• соляной раствор – чайная ложка соли на стакан воды;
• содовый раствор – пропорции такие же;
• настойка ромашки, календулы, дубовой коры, эвкалипта;
• настойка прополиса.

Из медицинских средств применяются:

• раствор фурацилина;
• спиртовой или масляный раствор «Хлорофиллипта» ;
• «Ротокан» ;
• различные препараты с гексидином;
• «Стоматидин»;
• «Каметон» …

В некоторых случаях рекомендовано обрабатывать слизистую мазями, имеющими антибактериальные свойства – особенно когда уже начался гнойно-воспалительный процесс и язвочки затянул белый налет. Еще один симптом, что заболевание утяжелилось – неприятный запах изо рта.

Если стоматит вызван травмирующими воздействиями зубов или протезов, без устранения раздражающего фактора восстановить целостность слизистой невозможно. В этом случае требуется – пролечив воспаление, иначе рот открыть невозможно – обратиться к стоматологу.

Стоматит специфического характера лечить приходится с помощью медицинских препаратов направленного действия.

Вирусные повреждения требуют ввода в терапевтическую схему противовирусных лекарств и мазей, способствующих снижению активности патогенной флоры. К таким лекарственным средствам относятся: мази – «Интерфероновая», «Теброфеновая» и «Оксолиновая», «Завиракс», «Ацикловир» .

Молочницу помогают устранить нистатиновая мазь и «Пимафуцин» — гель.

Чтобы ускорить заживление и уменьшить отечность, лечение проводят на фоне приема антигистаминных средств: «Диазолина», «Цетрина», «Кларитина», «Фенистила», «Тавегила» .

Язвенные повреждения в ротовой полости очень болезненны. Обычно взрослые понимают, что есть все равно нужно и терпят боль. Но если это невозможно, то можно применить анестетики с лидокаином: «Лидохлор-гель», «Лидокаин-асепт» и другие.

Как еще лечить ранки во рту? Можно использовать таблетированные антисептики – «Гексорал», «Лизобакт» и подобные.

Одновременно устраняют болезненность и оказывают регенерирующее действие соки алоэ и каланхоэ, шарик прополиса, который держат за щекой, пока он тает.

Если стоматит долго не проходит, то необходимо обратиться к официальной медицине.

В тяжелых случаях может потребоваться иссечение воспаленной слизистой.

Восстановление слизистой ротовой полости

У взрослых регенерация слизистой наступает медленно. Чтобы ускорить процесс, следует после устранения воспалений – когда ранки перестанут увеличиваться и по появлению фибрина – белой пленки на поверхности – станет понятно, что гной больше не вырабатывается, можно обрабатывать слизистую такими лекарственными препаратами.

«Каротолин» – на пузырьке масляного раствора написано, что он для наружного применения, но это смущать не должно. Дополнительно имеет антиоксидантные свойства.

«Солкосерил» – улучшает трофику тканей.

Масло облепихи или шиповника – ускоряют заживление, витаминизируют, имеют противовоспалительное действие.

Очень эффективно действует бальзам Шостаковского или «Винилин». На вкус средство не очень приятное – вязкое, тягучее, сладковатое, зато быстро справляется даже с самыми глубокими и запущенными язвами.

В зависимости от вида возбудителя может потребоваться специфическое лечение ранок в ротовой полости.

Лечение заед

Трещинки в уголке рта, которые вызывают болезненность и нарушают эстетичный вид, называют заедами. Эти ранки вызывают стрептококки или дрожжевые грибки, и чаще всего они активизируются при общем понижении иммунного статуса.