Приветствую вас, дорогие читатели блога Алексея Шевченко «Здоровый образ жизни». Сегодня одна из моих знакомых поделилась со мной радостной новостью: ее десятилетнюю дочку выписали из больницы, где она перенесла операцию по удалению аппендикса. К счастью, все обошлось хорошо, и теперь все вспоминают о пережитых волнениях, как о страшном сне. Врач сказал, что девочку доставили в больницу как раз вовремя – еще несколько часов промедления, и разрыв аппендикса был бы неизбежен, а лечить такое жизнеугрожающее состояние пришлось бы долго и трудно.

Причина болезни была, вообще говоря, тривиальна: ребенок по неосторожности во время пикника наглотался рыбьих косточек, и просвет аппендикса оказался заблокированным. Первые опасные симптомы развивающегося заболевания появились достаточно рано, но родители решили, что это обычная диарея, которая летом часто бывает у детей. Подобная беспечность чуть было не обернулась трагедией.

Находясь под впечатлением всех этих новостей, я решил посвятить сегодняшнюю статью теме признаки аппендицита.

Аппендицит – это воспаление придатка слепой кишки (аппендикса). Этот придаток имеет весьма малые размеры, но может причинить очень большие неприятности, если в нем начинается воспаление. (О причинах аппендицита можно прочитать ).

Заболеть аппендицитом можно в любом возрасте. Уровень заболеваемости настолько высок, что почти 10% населения лишаются этого органа в результате хирургической операции.

Статистика показывает, что в богатых странах эта болезнь встречается значительно чаще, чем в бедных. Одни специалисты объясняют этот перекос особенностями диеты (в развитых странах пища содержит мало клетчатки и перегружена , а другие тем, что станах третьего мира диагностика и учет заболеваемости далеки от совершенства.

Основные симптомы аппендицита

Признаки острого аппендицита (или, как говорят в народе, «признаки воспаления аппендицита») достаточно характерны, но разобраться в них сложно даже специалистам.

Острое воспаление червеобразного отростка практически всегда сопровождают:

• боль в правой стороне живота;
• тошнота и рвота;
• отсутствие аппетита;
• небольшая температура.

Но все это бывает и при пустяковом отравлении, и при простуде, и еще при сотне-другой разнообразных болезней. Как же отличить одно от другого? Как распознать болезнь? Как проверить, как понять, что у тебя аппендицит? Проще всего обратиться к врачу — он проведет необходимые анализы и точно поставит диагноз. Но так как аппендицит встречается очень часто, то тонкости его симптоматики полезно знать каждому. Итак, остановимся на том, как проявляется аппендицит, немного подробнее.

Боль в животе. Боль может быть разной интенсивности. Иногда она очень острая – тогда диагностировать легче; но бывает и так, что боль тупая, и настолько плохо локализована, что человек даже не может точно указать на то место, где у него болит (это характерно для людей пожилого возраста).

В большинстве случаев аппендицита боль довольно быстро смещается в правую сторону живота. Она может то усиливаться, то ослабевать, но полностью она не стихает.

Боль заметно усиливается при ходьбе, кашле. Иногда она может иррадиировать в правую ногу.

Весьма информативным тестом на аппендицит является симптом Щёткина-Блюмберга. Чтобы проверить его наличие, нужно осторожно, но интенсивно надавить рукой на правую нижнюю часть живота, а затем резко отпустить руку. Если при этом пациент ощущает взрыв боли, значит, вероятность аппендицита очень высока, и нужно срочно ехать в больницу.

Если боль резко усиливается при попытке поднять выпрямленную правую ногу из положения лежа на спине, то почти наверняка можно сказать, что у человека аппендицит.

Часто боль немного стихает, если лечь на левый бок и свернуться в позу эмбриона.

Рвота и тошнота . Первый эпизод рвоты при аппендиците часто начинается даже раньше, чем возникает боль. Рвота может быть однократной или многократной. Также она может сопровождаться расстройством желудка. При дефекации могут возникать тупые или резкие боли в прямой кишке, в спине и в нижней части живота. Мочеиспускание тоже может причинять боль.

Иногда вместо диареи у пациентов развивается сильный .

Твердый живот . Этот симптом довольно типичен для воспаления червеобразного отростка. Если, ощупывая свой живот, пациент замечает, что он стал значительно тверже, чем обычно, и это сопровождается болью, тошнотой, или , то это очень веская причина для того, чтобы как можно быстрее обратиться за врачебной помощью.

Повышенная температура . При обычном аппендиците температура повышается не сильно. Чаще всегда она находится в диапазоне от 37 до 38 градусов. При этом состояние сопровождается ознобом, дрожью и липким потом по всему телу. Но если температура поднимается выше, это уже является грозным сигналом и требует незамедлительной помощи врача.

Особенности аппендицита у детей

В детстве риск заболеть аппендицитом намного выше, чем в зрелом или старческом возрасте. Наибольшая опасность подстерегает детей 10-12 лет. В этом возрасте интенсивно развиваются лимфатические фолликулы, и червеобразный отросток становится особенно уязвим перед воспалением.

К тому же, дети значительно чаще, чем взрослые, глотают мелкие предметы и сильнее подвержены заражению глистами, что тоже создает благоприятную среду для развития аппендицита. Например, в первой половине прошлого века более 40% случаев аппендицита у детей было связано с тем, что аскариды блокировали просвет отростка.

Сегодня аппендицит является одной из основных причин проведения хирургических операций брюшной полости у детей. При этом мальчики почему-то болеют чаще, чем девочки.

Набор симптомов аппендицита у детей практически такой же, как и у взрослых, но заболевание развивается намного быстрее. Поэтому почти 30% случаев детского аппендицита протекают с разрывом аппендикса.

Огромную сложность для родителей и врачей представляет тот факт, что дети младшего возраста либо вовсе не владеют речью, либо не могут толком объяснить, где у них болит. Поэтому особое внимание нужно уделять следующим симптомам:

• учащенное сердцебиение;
• учащенное мочеиспускание; при этом ребенок испытывает усиление боли;
• повышенная температура;
• отсутствие аппетита;
• рвота;
• усиление боли при движениях – ребенок вялый, старается как можно меньше шевелиться.

Если родителям показалось, что у ребенка аппендицит, нужно обращаться к врачу, не мешкая ни минуты. Если это действительно так, ухудшение состояния может происходить стремительно, и буквально через несколько часов воспаление может стать обширным.

Особенности симптомов при беременности

Аппендицит у беременных – это тоже не редкость. Примерно одной из тысячи будущих мам приходится сталкиваться с этой неприятностью. Чаще всего эта болезнь развивается во время первых двух триместров.

Если женщина внимательно следит за своим состоянием, то ей будет нетрудно заметить, что-то неладное. Так, тошнота, рвота, «заморочки» с аппетитом – это неизбежные спутники беременности. Но когда организм здоров, они идут, если так можно выразиться, по определенному графику.

Если же начинается аппендицит, то рвота происходит не в обычное время, тошнота становится намного сильнее, аппетит пропадает вовсе, и ко всему этому присоединяется сильная боль в области пупка, которая постепенно смещается в правую сторону. Если лечь на правый бок, то боль значительно усиливается. Волны боли сопровождаются рвотой.

Самыми яркими симптомами будут повышение температуры, необычная потливость, резкая бледность.

Почему диагностировать аппендицит бывает трудно даже врачам?

Несмотря на достаточно большое количество характерных симптомов, диагностика аппендицита часто вызывает трудности даже у опытных врачей. Дело в том, что первые признаки болезни разнообразны, а строение тела у каждого человека абсолютно индивидуально, и однозначного ответа на, казалось бы, простой вопрос «с какой стороны у человека находит аппендикс?» попросту не существует. В большинстве случаев аппендикс располагается в нижней правой стороне живота, но довольно часто он находится выше, а иногда может оказываться в районе печени. Также известны случаи, когда аппендикс располагается с левой стороны.

Как и все другие органы пищеварительной системы, аппендикс крепится к стенке живота при помощи специального органа – брыжейки. У некоторых людей особенности брыжейки таковы, что позволяют аппендиксу смещаться.

Кроме того, размеры самого аппендикса у разных людей могут отличаться очень сильно: его толщина варьируется от 0,5 до 1 см, а длина от 0,5 до 23 см.

Дополнительные сложности создает тот факт, что аппендикс может находиться вблизи совершенно разных органов: за толстой кишкой, среди органов малого таза (это характерно для женщин), у желчного пузыря. Поэтому воспаление червеобразного отростка (аппендицит) может выглядеть как воспаление совсем других органов.

Картина становится еще более запутанной, если учесть тот факт, что многие другие болезни могут имитировать ярко выраженный приступ аппендицита, хотя сам аппендикс при этом абсолютно здоров. Это связано с все с той же теснотой в брюшной полости. Органы располагаются буквально вплотную друг к другу, и симптомы путаются.

Чаще других приступ аппендицита имитируют следующие заболевания.

• Дивертикулит Меккеля. Небольшое выпячивание подвздошной кишки (так называемый Меккелев дивертикул) является врожденной аномалией, которая встречается примерно у 2% новорожденных (мальчики страдают ею в два раза чаще, чем девочки).
• Воспаление органов малого таза (прямая кишка, мочевой пузырь, ряд половых желез). Довольно часто такие гинекологические заболевания, как воспаление и воспаление маточной трубы дают картину, характерную для аппендицита.
• Воспалительные заболевания органов правой верхней части живота. Боль часто иррадиирует вниз, и даже опытному специалисту может показаться, что у человека аппендицит. Чаще других такими «обманщиками» становятся прободная язва двенадцатиперстной кишки, холецистит, абсцесс печени.
• Заболевания правой почки. Этот орган является близким соседом аппендикса, поэтому проявления нефрита очень легко спутать с аппендицитом.
• Внематочная беременность.

Если аппендикс удален, то аппендицит уже не угрожает?

Звучит парадоксально, но удаление червеобразного отростка не гарантирует полное отсутствие проблем в будущем. Они встречаются редко, но все же встречаются.

Очевидно, что удалить аппендикс без малейшего остатка абсолютно невозможно. После ампутации придатка остается так называемая культя аппендикса. При неблагоприятном стечении обстоятельств она может в дальнейшем воспаляться, а также стать причиной других осложнений. Поэтому для тех, кто уже однажды пережил операции, повторный принцип «аппендицита» вовсе не исключается.

Воспаление культи аппендикса значительно чаще встречается у тех пациентов, чья операция проходила тяжело – аппендицит был в запущенной форме; воспаление успело распространиться на соседние ткани; был разрыв аппендикса.

Симптомы воспаления культи полностью аналогичны симптомам аппендицита, поэтому даже после ампутации не следует их тут же выбрасывать из головы.

А теперь я предлагаю посмотреть небольшой ролик, в котором врач в сжатой форме перечисляет самые основные симптомы аппендицита, которые должен знать каждый.

Надеюсь, дорогие читатели, вы нашли для себя полезную информацию в этой статье. Если да, поделитесь ссылками на статью со своими друзьями в социальных сетях. А еще, мне было бы очень интересно узнать ваше мнение, которое можно высказать в комментариях.

Человека. Чаще всего данное заболевание наблюдается в возрасте пациента от десяти до сорока лет. Именно оно считается лидером в проведении экстренных хирургических операций на брюшной полости. Рассмотрим более подробно признаки и симптомы аппендицита у детей и взрослых, а также многое другое.

Чаще всего острый аппендицит развивается по таким причинам:

Важно! Медики считают, что увеличивает риск воспаления аппендикса также частый прием спиртного и неправильный режим питания.

Что еще провоцирует развитие воспаления аппендикса, читайте .

Виды и формы аппендицита

Различают следующие формы аппендицита:

1. Острая форма воспаления считается самой распространенной. При этом больному потребуется срочное хирургическое лечение, так как в противном случае воспаленная кишка может вызвать серьезные осложнения в его состоянии.
2. Хронический аппендицит может развиваться как у женщин, так и у мужчин. Его появлению обычно способствует ранее перенесенная болезнь в острой форме. В таком состоянии в аппендиксе человека будут происходить патологические процессы дистрофического характера.

Как не спутать воспаление слепой кишки с аппендицитом, читайте в .

Хронический аппендицит сможет довольно длительное время вызывать повторное повреждение тканей, заживать и снова рубцеваться. Также иногда данная форма воспаления провоцирует преобразование отростка кишки в кисту, что будет сопровождаться скоплением жидкости и появлением водянки. Это серьезное состояние, которое требует срочной хирургической помощи.

Помимо форм, также различают и виды аппендицита. Таковыми являются:

1. Простой аппендицит. Он выражается слабой симптоматикой, что значительно усложняет его диагностику. При этом болеть может только верхняя часть брюшной полости.

Довольно часто при таком виде аппендицита медики долго наблюдают за состоянием больного и не спешат проводить операцию. За это время пациенту берут анализы крови, и проводится рентгенологическое обследование.

1. Флегмозный аппендицит сопровождается сильной болью в правой нижней части брюшной полости. Также нередко у больного повышается температура, учащается сердцебиение и язык становиться сухим. При пальпации живота человек будет ощущать боль. Сами мышцы брюшных стенок очень напряжены.

При флегмозной форме воспаления червеобразный отросток кишки может увеличиваться в размерах. Также в нем иногда скапливается гной. Данное состояние очень опасно, поскольку при отсутствии своевременного лечения уже за несколько часов аппендикс может лопнуть, и тогда весь гной проникнет в брюшную полость.

1. Перфоративная форма на начальном протекании несколько схожа с простой, однако при этом в брюшной полости пациента из-за отверстий в придатке могут образовываться каловые камни. В таком состоянии в крови больного оказываются токсины, вызывая сильное ухудшение общего состояния человека.

Характерными признаками перфоративной формы воспаления кишки будут пониженное давление, тошнота, учащение сердечного ритма и сильное напряжение живота.

1. Гангренозная форма воспаления кишки считается самой опасной. В таком состоянии клетки аппендикса просто погибают, что приводит к полному отсутствию болевых ощущений или их ослаблению. Человек при этом становится очень слабым и бледным. У него может повыситься температура тела, возникнуть рвота, тошнота. При пальпации живот напряжен, также может наблюдаться вздутие.

Как показывает врачебная практика, гангренозная форма аппендицита развивается в течение двенадцати часов после первичного воспаления и проявления основных симптомов. Далее происходит разрыв аппендикса и излияние его содержимого в брюшную полость больного. При отсутствии своевременного лечения может возникнуть летальный исход.

Отдельно стоит сказать про так называемый ложный аппендицит. Его проявления могут развиваться не из-за воспаления, а по причине параллельных . Симптомами такого состояния могут быть тошнота, боли, понос.

Общие синдромы аппендицита

Первые признаки аппендицита во многом зависят от его формы, пола больного, а также физиологического состояния человека (если воспаление произошло при беременности, например).

Выделяют четыре основных синдрома, которые могут указывать на развитие аппендицита:

1. Болевой синдром. При этом боль может быть самой разной и локализоваться также в разных областях брюшной полости, однако чаще всего в .
2. Диспепсический синдром предусматривает появление нарушений в ЖКТ больного.
3. Воспалительный синдром сопровождается резким повышением температуры тела.
4. Перитонеальный синдром сопровождается одышкой, слабостью и напряженностью мышц брюшного полости человека.

Важно! Довольно часто общие признаки аппендицита путают с обычным пищевым отравлением или расстройством желудка. При этом человек может и вовсе не обращаться к врачу, полагая, что болезнь пройдет «сама по себе». На самом деле это огромная ошибка, которая может привести к разрыву аппендикса. По этой причине лучше не рисковать и при появлении первых признаков сразу же обращаться к врачу.

Как самому выявить признаки аппендицита

Чтобы было проще понять, что это именно аппендицит, при появлении первых подозрений следует сделать следующее:

1. Человеку нужно лечь на ровную жесткую поверхность и надавить на живот в зоне болезненных ощущений. Если даже при небольшом нажатии будет четко различимая боль в правой стороне живота, то нужно срочно обращаться к доктору. Это опасный признак острого воспаления.
2. В обычном состоянии при нажатии живот должен быть мягким. Если же брюшная полость твердая, то это может быть признаком воспаления кишки.
3. Также можно выпрямиться и немного походить. Если есть воспаление кишки, то сделать это без боли невозможно. Обычно боль утихает только тогда, когда человек повернется бок и подожмет ноги к груди.

Основные симптомы

Выделяют следующие главные признаки воспаления:

1. Повышение температуры тела.
2. Озноб.
3. Лихорадка.
4. Усиление потоотделения.
5. Запор.
6. Тошнота и рвота, которая часто повторяется.
7. Понос с частичками крови.
8. Сильные боли в зоне поясницы, которые похожи на колики в почках.
9. Ложные позывы в туалет.
10. Резкая боль в животе. Локализация боли при этом может быть самой разной.
11. Диспепсия.
12. Потемнение мочи.
13. Понижение аппетита.
14. Бледность.

Опасные проявления аппендицита

Коварство данного заболевания состоит в том, что иногда оно может проявлять себя совершенно иными (не характерными) симптомами. Это значительно усложнит процесс диагностики.

Опасными симптомами при аппендиците считаются те проявления, которые отвлекают от главного заболевания либо свидетельствуют о развития перитонита.

При этом у женщин такие проявления болезни могут путать с воспалительными болезнями по гинекологической части, а у детей – с кишечными коликами, которые им часто присущи.

Наиболее опасными признаками острого воспаления являются:

1. Кал черного цвета – это очень опасный признак. Он может указывать на кишечное кровотечение.
2. Внезапно стихшая боль, после резких проявлений болевого синдрома может указывать на разрыв стенок аппендикса.
3. Постоянные рвотные позывы.
4. Смягчение живота после его твердости при пальпации также может свидетельствовать о разрыве кишки.
5. Резкие температурные скачки.
6. Нарушение в сознании больного (бредовое состояние, спутанность сознания т. п.) Это может свидетельствовать о сильной интоксикации организма. В таком состоянии человеку требуется срочная медицинская помощь.

Клиническая диагностика симптомов аппендицита

Диагностика аппендицита всегда должна проходить в условиях стационара путем проведения у больного следующих исследований:

1. Общий анализ крови и мочи.
2. Сбор анамнеза.
3. УЗИ брюшной полости.

Кроме того, обязательным условием при выявлении аппендицита является осведомление врача о таком симптоме как боль. Дело в том, что именно болезненный синдром является основным признаком данной патологии, поэтому он имеет очень важное значение при дифференциации аппендицита.

Чтобы избежать искажения клинических показаний пациента, давать ему обезболивающие до установления диагноза запрещается.

При пальпации живота доктор может спрашивать о таких проявлениях боли:

1. Локализация боли. Она может быть слева, справа и посередине брюшной полости. Также боль может отдавать в сердце и почки.

Если боль наблюдается в правой области живота, то это означает, что аппендикс располагается на близком расстоянии от стенок брюшнины.

1. Изменение боли. При воспалении аппендицита человек может испытывать боль при кашле, поднятии ноги, правой руки или просто в лежачем положении на спине.
2. Характер болезненности. При этом человека может беспокоить схваткообразная, тупая, ноющая, или колющая боль. Хуже всего, если после острой боли у пациента пропадает данный симптом (это может свидетельствовать о развитии перитонита).

Важно! Проявления аппендицита также во многом зависят и от его запущенности. К примеру, если это острое воспаление, то и признаки его будут ярко выраженными. В хронической форме болезни человека будут беспокоить более приглушенные признаки.

Особенности аппендицита у мужчин

Данное заболевание обычно проявляется у мужчин с возрастом от двадцати до тридцати лет. Также часто болеют подростки.

При этом было замечено, что именно у мужчин наиболее часто случается разрыв кишки. Это может быть связано с запущенной диагностикой аппендицита.

Для воспаления у мужчин характерна боль в паху при проведении пальпации живота осматривающим врачом.

Воспаление кишки у женщин

Женщины обычно болеют аппендицитом примерно с двадцатилетнего возраста. При диагностике данного заболевания очень важно дифференцировать его от воспаления придатков и внематочной беременности.

Воспаление кишки у детей

Воспаление кишки у детей младшего возраста всегда сложно диагностировать, поскольку ребенок толком не может объяснить, где и как у него болит. Он может плакать, капризничать и не указывать четко на свои симптомы.

Обычно острое воспаление у детей проявляется сильной болью. Выявить ее несложно -нужно только поднять правую ножку ребенка и попробовать согнуть ее в коленке. Если при этом возникнет боль именно в правой части брюшной полости, то это явный признак аппендицита.

Также врачи могут применять еще один диагностический метод – оказывание давления на брюшную полость с последующим резким убиранием руки. При этом также будет ощущаться болевой синдром, свидетельствующий о воспалении кишки.

Дополнительными признаками острого воспаления кишки у детей являются:

1. Слабость и уменьшение подвижности малыша.
2. Боль, которая усиливается при ходьбе и прыжках.
3. Рвота.
4. У маленьких детей возможно наблюдение подтягивание правой ножки к себе в согнутом состоянии.
5. Обложение языка.
6. Учащение пульса.
7. Понос.

Проявления у пожилых людей

Аппендицит у пожилых людей протекает спокойно, без ярко выраженной симптоматики. При этом человек может страдать только от болезненности в брюшной полости. Температура при этом немного повышена или находиться в норме.

Важно! Слабая выраженность симптоматики аппендицита у пожилых людей вовсе не означает, что они легко переносят заболевание. Наоборот, пациенты в старшей возрастной группе больше подвержены осложнениям и летальному исходу.

Особенности протекания у беременных

Выявить аппендицит при беременности — это очень сложная задача, при этом, на любых сроках ее протекания.

Обычно в таком состоянии аппендикс немного смещается в сторону печени. Из-за этого возникает трудность в выявлении источника воспаления.

Диагностика болезни, кроме сдачи анализов предусматривает выявление боли в положении лежа на правом боку и на спине.

Также женщине может быть назначено МРТ и УЗИ брюшной полости. При выявлении острого воспаления требуется проведение срочного хирургического вмешательства. Срок вынашивания плода при этом не имеет значения. Главная задача такой операции, помимо удаления воспаленной кишки также буде заключатся и в сохранении беременности.

Чего нельзя делать при подозрении на аппендицит

Перед посещением врача следует знать, чего делать нельзя, чтобы не навредить себе:

1. Нельзя принимать обезболивающие, слабительные и жаропонижающие средства, так как они устранят важную симптоматику болезни.
2. Нельзя принимать никакие лекарства для кишечника, так как они могут вызвать химическую реакцию и дальнейший разрыв аппендикса.
3. Нельзя ничего кушать и пить, так как после диагностики может потребоваться срочная операция.
4. Нельзя прикладывать к больному месту лед или теплый компресс.
5. Нельзя заниматься физической активностью. Лучше всего вызвать скорую помощь, чтобы она доставила человека в больницу.

Профилактика аппендицита

Чтобы снизить риск развития аппендицита, важно придерживаться таких рекомендаций:

1. Правильно питаться.
2. Отказаться от употребления алкоголя.
3. Кушать больше кисломолочных продуктов и фруктов.
4. Не переедать.
5. Вовремя лечить болезни ЖКТ.
6. Делать разгрузочные дни.
7. Не допускать запоров.

Признаки аппендицита разнообразны и выражены в большей или меньшей степени в зависимости от анатомических изменений в червеобразном отростке, его расположения, времени, прошедшего от начала заболевания, возраста и ряда других условий.
Основным и постоянным признаком аппендицита является боль, которая носит разнообразный характер.
Симптомы аппендицита включают в себя жалобы пациента, анамнез заболевания (как оно развивалось) и некоторые другие признаки. Основные симптомы и признаки острого аппендицита это: боли в животе (сначала внизу живота, а затем в правом боку), повышение температуры, тошнота, рвота. При обнаружении первых признаков аппендицита, нужно срочно обратиться к врачу или даже вызвать скорую.

Аппендикс - червеобразный отросток слепой кишки, который расположен практически на границе между тонким и толстым кишечником.

Червеобразный отросток имеется у многих грызунов, некоторых хищников, обезьян и, разумеется, у человека. Длина человеческого аппендикса в среднем составляет 5 - 15 см, диаметр - около 1 см. Предположительно, его основная задача состоит в том, чтобы защищать тонкий кишечник от бактерий, населяющих слепую кишку.

Аппендицитом называют воспаление аппендикса. Это заболевание встречается чрезвычайно часто и требует проведения экстренной хирургической операции. В подавляющем числе наблюдений отмечаются такие признаки острого аппендицита, как боль, диспептические явления, дизурические расстройства, нарушение функций кишечника.

Аппендицит может случиться у каждого человека, независимо от возраста.

В традиционной медицине принято рассматривать симптомы аппендицита в такой последовательности:

• болезненные ощущения в эпигастральной зоне или около пупка;
• потеря аппетита, чувство тошноты, рвотные позывы;
• при пальцевом обследовании правого нижнего квадранта живота наблюдается локализованная болезненность; мышцы пациента напрягаются в непроизвольной защитной реакции;
• возникновение лихорадки (повышенной температуры);
• развитие лейкоцитоза.

Во врачебной практике различают острый и хронический аппендицит. Классификация морфологических форм острой разновидности выглядит следующим образом:

• простой аппендицит;
• поверхностный (катаральный);
• различные варианты деструктивной формы – флегмонозный и флегмонозно-язвенный, апостематозный и гангренозный.

Данное классифицирование соответствует фазам развития болезни, вплоть до разрушения и отмирания тканей аппендикса. Чаще всего приступ продолжается от 2-х до 4-х суток.

Во врачебной хирургической практике выделяют клинические признаки аппендицита:

• болезненность в правой подвздошной области при пальпации,
• повышенная болезненность в точке McBurney (точка между наружной и средней третью воображаемой линии соединяющей переднее-верхний угол подвздошной кости с пупком),
• симптом Щёткина-Блюмберга (обратная чувствительность при надавливании и резком отпускании руки),
• симптом Ровзинга (боль в правой подвздошной области при надавливании на левый отдел толстого кишечника),
• усиление боли в правой подвздошной области при пальпации в положении больного на левом боку,
• усиление боли в правой подвздошной области при попытке поднять выпрямленную правую ногу в положении больного на спине.
• болезненность в дугласовом пространстве при ректальном исследовании

При первых признаках аппендицита нужно не откладывая в долгий ящик, обратиться к врачу для исключения опасных и угрожающих жизни больного последствиям.

Клинические проявления острого аппендицита зависят от характера морфологических изменений в отростке, его расположения, возраста больных, характера присоединившихся осложнений. Начальный симптом заболевания - внезапно возникающая тупая боль без четкой локализации в верхней половине живота или области пупка. Через А-6 ч (с колебаниями от 1 до 12 ч) боль перемещается в правую подвздошную область. Изменение локализации болей с возникновением болезненности в правой подвздошной области указывает на тревожное появление соматических болей, обусловленных раздражением висцеральной брюшины (т. е. воспаление захватило все слои стенки отростка). Локализация боли зависит от расположения червеобразного отростка: при типичном положении его больной ощущает боль в правой подвздошной области, при высоком положении - почти в правом подреберье, при ретроцекальном положении- на боковой поверхности живота или в поясничной области, при тазовом положении - над лобком. Тошнота - частый симптом острого аппендицита, иногда, особенно в начале заболевания, возможна рвота. Стул в большинстве случаев не нарушен. При расположении отростка рядом со слепой или прямой кишкой или среди петель тонкой кишки воспаление может распространяться на кишечную стенку, что приводит к скоплению жидкости в просвете кишки и поносу.

Язык в начале заболевания влажный, часто обложен белым напетом. Вольной лежит на спине или правом боку; изменение положения тела, кашель, смех, чиханье резко усиливают боль в животе. При осмотре живота может отмечаться отставание правого нижнего квадранта брюшной стенки при дыхании. При пальпации обнаруживают напряжение мышц и резкую болезненность в правой подвздошной области. Здесь же могут определяться положительные симптомы раздражения брюшины (симптом Щеткина - Блюмберга, Раздольского, Воскресенского). Патогномоничных симптомов острого аппендицита нет, вся симптоматика обусловлена явлениями местного перитонита Боль, как правило, усиливается при положении больного на левом боку (симптом Ситковского), особенно при пальпации (симптом Бартомье - Михельсона). При ретроцекальном расположении отростка может быть положительный симптом Образцова -усиление болезненности при поднимании выпрямленной правой ноги. Этот симптом следует проверить очень осторожно, так как при грубом давлении на брюшную стенку возможна перфорация отростка. Температура часто повышена до субфебрильных цифр. В крови - лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. При пальцевом исследовании прямой кишки или влагалищном исследовании отмечается болезненность при пальпации правой стенки таза (особенно при тазовом положении отростка). Наличие эритроцитов и лейкоцитов в моче не исключает острого аппендицита.

Диагноз острого аппендицита в типичных случаях несложен, однако атипичность расположения и особенности течения воспалительного процесса иногда чрезвычайно затрудняют диагностику заболевания. Дифференциальный диагноз проводят с пиелитом, почечной коликой (см. Мочекаменная болезнь), острым аднекситом, внематочной беременностью, острым энтеритом, мезаденитом, дивертикулитом, острым холециститом, острым панкреатитом, прободной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, правосторонней пневмонией, опоясывающим лишаем и др.Различают острый простой и деструктивный аппендицит. В последнем случае симптоматика острого аппендицита более выражена: сильнее боль, более четки симптомы раздражения брюшины, выше лейкоцитоз и температура. Однако полного соответствия клинической картины заболевания характеру выявляемых морфологических изменений в отростке все же не наблюдается.

Течение острого аппендицита у детей, стариков и беременных имеет свои особенности. У детей недоразвитие большого сальника и гиперергическая реакция организма приводят к быстрому прогрессированию воспалительного процесса и развитию перитонита. Диагностика острого аппендицита у детей в начальной стадии заболевания трудна: тошнота, многократная рвота, высокая температура, разлитая боль в животе, в связи с чем нередко допускаются диагностические ошибки. У стариков снижение реактивности организма обусловливает стертость клинических симптомов заболевания, что может быть поводом к запоздалой диагностике и госпитализации. Отсюда превалирование деструктивных форм острого аппендицита и нередко - аппендикулярных инфильтратов. У беременных смещение купола слепой кишки и червеобразного отростка маткой приводит к изменению типичной локализации болей, а расположение отростка за маткой - к снижению выраженности перитонеальных симптомов.

Признак №1
Боль в животе – один из первых и основных симптомов острого аппендицита. Чаще всего, боль при аппендиците не локализована, и больной не может точно указать, в каком месте у него болит. Через некоторое время боль переходит в правую нижнюю часть живота – этот симптом чаще всего свидетельствует именно об аппендиците, вы не встретите его ни в одном другом заболевании. Однажды возникнув, боль может усиливаться, а может уменьшаться, но окончательно так и не проходит. Боли в животе могут усиливаться при ходьбе, кашле или чихании, смехе, изменении положения тела. Характерной особенностью аппендицита может стать боль в ногах, чаще всего, в правой.
Медленно надавите рукой в область правой нижней части живота и резко отпустите. Если пациент при этом чувствует резкую боль именно при быстром снятии руки, это может означать только одно – скорее вызывайте скорую, это аппендицит. Такая проверка носит название симптома Щёткина-Блюмберга.

Признак №2
Повышение температуры также является одним из симптомов аппендицита. Температура при этом заболевании не высокая, обычно 37-38°С, но присутствие температуры помогает отличить аппендицит от других заболеваний с похожими симптомами. Температуры при аппендиците может и не быть, но это не значит, что нет и аппендицита. Будьте осторожны и не пропустите другие признаки.

Признак №3
Тошнота, рвота, общая слабость, потеря аппетита. Чувство боли в первые часы часто сопровождается реакциями желудочно-кишечного тракта, например, может возникнуть расстройство желудка у детей и взрослых. Рвота чаще однократная, и если она повторяется, это может свидетельствовать о серьезных осложнениях и угрозе жизни для заболевшего. У детей возможна многократная рвота.

Лечение аппендицита

Лечение аппендицита только оперативное в стационаре! Из-за угрозы развития перитонита и сепсиса, затем смертельного исхода. Операция показана не только в каждом ясном с диагностической точки зрения случае, но и при обоснованном подозрении на острый аппендицит, при невозможности на основании клинических признаков и специальных методов исследования (включая лапароскопию) исключить острое воспаление отростка. При выраженных признаках перитонита целесообразно еще до операции ввести антибиотики (аминогликозиды) и метронидазол. У худощавых пациентов молодого возраста аппендэктомию, как правило, проводят под местной анестезией 0,25-0,5% раствором новокаина. При выраженном болевом синдроме у больных с неустойчивой психикой, детей, беременных, больных пожилого и старческого возраста следует отдать предпочтение общему обезболиванию. Больным острым аппендицитом без признаков перитонита хирургическое лечение проводят в плановом порядке.