Каждая молодая мама всегда беспокоится по поводу того, какие должны быть выделения после родов , нормально ли происходит у нее этот процесс. Обращают особое внимание на характер выделений и врачи, которые наблюдают пациенток после рождения малышей. В контексте нормального развития послеродового процесса очень важным является вопрос, сколько времени идут такие выделения. Не менее актуально контролировать их запах, количество и другие особенности. О том, сколько дней идет кровь после и о других особенностях таких выделений речь пойдет в этой статье.

Как проходит послеродовой период

Итак, послеродовой период наступает в тот момент, когда происходит рождение плаценты . В медицине принято различать два этапа после родов:

• этап ранний , продолжающийся в течение двух часов;
• этап поздний , продолжающийся от 6 до 8 нед.

В послеродовом периоде происходит выделение наружу последа, который отделился от стенки матки. На том месте, где он отделился, в слизистой оболочке матки образуется раневая поверхность с зияющими сосудами, из которых выделяется кровь.

Через сколько сокращается матка после родов? Этот процесс начинается сразу же, и столько, сколько времени сокращается матка, ее стенки напрягаются, и разорванные сосуды сжимаются. На протяжении первых 2 ч. после родов появляются умеренные выделения ярко-красного оттенка, кровянистые. Норма выделений после родов на первом этапе составляет не больше 0,4 л.

Если же потеря крови усиливается, то необходимо обязательно исключить гипотоническое кровотечение . Далее врач должен убедиться, не осталось ли незамеченного разрыва промежности, шейки матки, стенок влагалища у роженицы.

После того, как произошли роды и рождение плаценты, масса матки составляет около 1 кг. Но спустя определенное количество дней, когда послеродовой период завершается, она возвращается к тому размеру, который считается обычным, и весит примерно 70 г. Чтобы достичь такого состояния, матка сокращается, однако эти совращения не являются такими интенсивными и болезненными, как при схватках . Как долго сокращается матка после родов, зависит и от особенностей организма. При этом женщина чувствует только несильные спазмы, которые проявляются преимущественно тогда, когда новорожденный сосет грудь. Дело в том, что при стимуляции сосков активизируется продукция гормона , который стимулирует сокращения матки.

Послеродовая инволюция матки – процесс, который постепенно происходит, 6-8 нед. после родов. За это время раневая поверхность заживает, размеры матки возвращаются к первоначальным. В первые сутки после того, как малыш родился, край матки женщины пальпируется примерно на уровне пупка. Уже на четвертый день ее дно расположено на середине между пупком и лоном. На 9 день дно матки расположено выше лона на 1-2 см. То есть каждый день после рождения ребенка матка уменьшается примерно на 1 см.

Как протекает кровотечение после родов, сколько длится этот процесс, подробно расскажет врач перед тем, как женщина выписывается из родильного дома. В зависимости оттого, сколько идет кровотечение после родов, какими являются запах, количество и цвет выделений, врач может определить, нормально ли идет послеродовой период.

Называются такие выделения «лохии ». По своей сути лохии – это секрет родовой раны, в составе которого содержатся кровянистые тельца, слизь, децидуальная оболочка, плазма, лимфа. Будущим мамам очень важно точно знать, сколько длятся лохии после родов. Что такое лохии и как выглядят лохии, как правило, объясняет врач перед выпиской из роддома. Женщины должны обязательно отмечать, сколько идут лохии после родов, ведь это является показателем того, нормально ли развивается процесс восстановления организма у молодой мамы.

Характер выделений в разное время является таким:

• Когда завершаются первые два часа после родов, идут красноватые или коричневатые выделения, их характер умеренный. Длительность таких выделений – от 5 до 7 дн.
• В первые 3 дня объем выделений составляет примерно 300 мл, поэтому подкладную пеленку следует менять примерно раз в 2 часа. Вероятно появление в лохиях сгустков крови, что является вариантом нормы.
• Примерно с 6-7 дня меняется цвет лохий – они становятся желтоватыми либо с белесым оттенком. Цвет их зависит от количества , участвующих в заживлении послеродовых ран.
• На 9-10 дне начинают выделяться водянистые лохии, в которых просматривается много слизи. Они имеют светлый оттенок, постепенно становятся все более скудными, а к 3-4 нед. исчезают полностью. То есть через месяц лохии, как правило, прекращаются.

Несмотря на то, что точный ответ, сколько идут кровянистые выделения после родов, всегда индивидуален, в норме они идут в среднем от 6 до 8 нед. Несмотря на то, сколько дней после родов идут выделения, важно, чтобы со временем они становились все более скудными.

Сколько длятся выделения после родов, зависит от многого, поэтому не у всех это время одинаково. Сколько времени продолжаются выделения, зависит от физиологии организма, интенсивности сокращения матки, особенностей родоразрешения и ряда других моментов. Также то, сколько длятся послеродовые выделения, зависит от того, практикует ли женщина . При этом то, как долго идут выделения после родов с кровяными вкраплениями, является индикатором того, нормально ли восстанавливается организм молодой мамы.

Актуален вопрос, сколько идут выделения после . Следует понимать, что это хирургическая операция, и восстановление организма после нее длится более продолжительный период. Соответственно, продолжительность лохий после кесарева может быть большей. Впрочем, сколько длятся выделения после кесарева сечения, во многом зависит от того, насколько удачно прошла операция, не развиваются ли после нее осложнения. Как правило, такие выделения должны идти около 8 недель.

Насторожить женщину должны выделения с запахом после кесарева сечения, так как это может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса. Также нужно отслеживать, сколько идут выделения, чтобы не упустить симптомов патологии. При любых подозрениях лучше обратиться к врачу.

Субинволюция матки после родов

Как именно протекает период после родов с физиологической точки зрения, определяют по процессу сокращения матки. Важен правильный процесс отделения слизистой и выхода кровяных сгустков из полости матки.

Инволюция матки, то есть ее обратное развитие – очень важный физиологический процесс для женщины, так как восстанавливается ее репродуктивная и менструальная функции. Если же матка сокращается плохо, то появляется угроза развития гнойно-септических осложнений.

Поэтому женщина должна посетить врача через 10 дней после того, как была выписана из родильного дома. Специалист проводит общий осмотр, а также гинекологический.

Иногда может диагностироваться субинволюция матки , когда возвращение к прежним параметрам происходит очень медленно. Этот диагноз врач ставит, если пальпируется в этот период очень мягкая и рыхлая матка, имеющая большие размеры, и при этом ее сокращение не происходит под рукой.

Чтобы подтвердить послеродовую субинволюцию, специалист обязательно назначает проведение ультразвукового исследования малого таза. Такое исследование даст возможность отыскать причину, которая является препятствием к сокращению матки. Как правило, речь идет об остатках плодных оболочек либо плаценты.

Факторы, которые предрасполагают к проявлению субинволюции матки:

• многоплодная беременность ;
• многоводие ;
• роды стремительные или затяжные ;

О том, существует ли необходимость госпитализировать женщину, врач принимает решение индивидуально. Если молодая мама на здоровье не жалуется, ее состояние в целом удовлетворительное, а в матке отсутствуют остатки оболочек либо последа, врач назначает применение утеротонических препаратов. Как правило, это окситоцин , настойка водяного перца, метилэргометрин .

Если же в матке определяется инородное содержимое, его извлекают с помощью вакуум-отсоса. Также иногда практикуется диффузное промывание матки, для которого применяют растворы либо антисептиков.

Для профилактики пациентке также назначают краткосрочный прием – их нужно применять в течение 2-3 дн.

Лохиометра

Это состояние также является осложнением после родов. При развитии лохиометры лохии задерживаются в матке. В большинстве случаев такое состояние проявляется на 7-9 день после рождения малыша. Это осложнение могут спровоцировать следующие причины:

• закупорка канала шейки механического характера;
• недостаточно активное сокращение матки;
• наличие механического препятствия в цервикальном канале (сгустки крови, остатки плодных оболочек, децидуальной оболочки);
• слишком сильный перегиб матки вперед.

Если при беременности отмечается перерастяжение плодовместилища, а это происходит при многоплодии, больших размерах плода, многоводии, ослабевает способность матки к сокращению. Подобное происходит также при затяжных или стремительных родах, дискоординации родовой деятельности, спазмировании шейки, кесаревом сечении.

Если лохиометра диагностирована вовремя, то у женщины не успевает ухудшиться общее самочувствие, у нее не меняются показатели пульса и температуры тела. В таком случае единственный признак патологического состояния – это очень скудные выделения в период, когда они должны быть обильными, либо они полностью прекращаются.

В таком случае проводится лечение лохиометры после родов, и состояние женщины постепенно улучшается.

При пропущенной лохиометре, если доктор пальпирует матку, отмечается болезненность, а также он фиксирует, что размеры матки по сравнению с предыдущими сутками увеличились. Если лохиометра была пропущена, у женщины впоследствии может развиться .

Поэтому важно знать, какой должна быть норма выделений после родов, и своевременно обращаться к врачу, если имеют место определенные нарушения. Терапия заключается, прежде всего, в том, чтобы обеспечить отток лохий из матки. Изначально врач назначает консервативное лечение:

• парентеральное применение или ;
• утеротоники (окситоцин ), применение холода на низ живота.

В случае если у женщины диагностирован перегиб матки, специалист проводит бимануальную пальпацию, чтобы вернуть ее в нормальное положение.

Если закупоривается цервикальный канал, специалист производит острожное его расширение с помощью пальца. Иногда с этой целью применяют специальные приборы — расширители Гегара.

При условии, что все описанные выше меры не привели к устранению патологического состояния за 2-3 суток, проводится выскабливание – опорожнение полости матки с помощью инструментов. Также может применяться вакуум-аспирация. Для профилактики воспалительных процессов женщине назначают применение антибиотиков.

Сколько длятся после выскабливания лохии, зависит от периода, когда была проведена процедура.

Послеродовой эндометрит

Еще одно осложнение, более опасное для здоровья по сравнению с лохиометрой, — эндометрит или воспаление матки. У беременной ослабляется, так как это необходимо, чтобы предупредить отторжение плодного яйца, которое организм посчитает инородным телом. Восстановление иммунологической защиты происходит примерно на 5-6 день после рождения ребенка либо на 10 день после того, как произошло абдоминальное родоразрешение . Именно поэтому у всех молодых мам отмечается повышенная угроза развития воспалительных болезней органов репродукции.

В настоящее время выделяются определенные факторы, предрасполагающие к развитию эндометрита после родов. Они обозначены в таблице ниже.

При беременности	проявление позднего (после 20 нед.); многоплодие; анемия; очень большой плод; неправильное положение плода; многоводие; воспаление шейки матки, влагалища; оперативное вмешательство при истмико-цервикальной недостаточности; инфекционные болезни при беременности; обострение хронических недугов при беременности; низкая плацентация, предлежание; наличие угрозы прерывания, в особенности перманентной; половые инфекции перед родами; отслойка плаценты.
В период родов	затяжные, преждевременные роды; узкий таз; слабость, дискоординация — аномалии родовых сил; акушерские пособия при родах; кесарево сечение; контроль полости матки вручную; длительный (от 12 часов) период без воды; частые (от трех) исследования влагалища с целью определения акушерской ситуации.
Общие	возраст роженицы (до 18 и от 30 лет); эндокринная патология; наличие в анамнезе гинекологических болезней – воспалений, миомы и др.; нарушение питания; вредные привычки; кесарево сечение в анамнезе; экстрагенитальные болезни в хронической форме; плохие условия проживания.

Признаки эндометрита в острой форме

• Начало эндометрита острое, он развивается с 3-4 дня после родов.
• Выделения становятся бурыми, мутными.
• Чуть позже отмечаются гнойные выделения, имеющие зеленоватый оттенок.
• Характерный симптом – появляются после родов выделения с запахом, при этом неприятный запах у послеродовых выделений, как правило, напоминает тухлое мясо.
• Ухудшается общее состояние – повышается температура до 38-39 градусов, отмечается слабость, усиленное сердцебиение, недомогание.
• Результаты анализов периферической крови свидетельствуют о воспалительном процессе (повышаются лейкоциты, ).

Признаки эндометрита в подострой форме

Такое состояние, как правило, проявляется уже после того, как женщина выписалась из родильного дома.

• В этом случае важно отмечать, сколько кровит после родов – кровянистыми выделения остаются до 10-12 дня.
• Повышается температура – иногда до фебрильных показателей, иногда незначительно.
• Если женщина игнорирует тревожные признаки, выделения становятся гнойными, приобретают плохой запах.

Послеродовой в любой форме — это повод для госпитализации. В условиях стационара пациентке проводят гистероскопию, чтобы исключить наличие остатков плодных оболочек, плаценты, а также сгустков крови либо выявить их наличие. Если таковые обнаружены, их удаляют путем вакуум-аспирации или выскабливания.

Также проводят диффузное промывание полости матки, для чего применяют антибиотики и антисептики. Проводятся не менее трех таких процедур.

На что следует обратить внимание?

Таким образом, важно обращать внимание на то, каким является кровотечение после родов, сколько длится такое явление. Если говорить о нормах того, сколько идет кровотечение после родов, то лохии должны прекратиться примерно через 3-4 нед.

В случае если женщина не практикует естественное вскармливание, то месячный цикл у нее восстанавливается – это становится заметно по характеру выделений. Если примерно через 1-2 мес. после родов бели становятся обильными, напоминающими белок яйца, это значит, что происходит овуляция . Иногда женщина замечает, что после родов длятся месячные немного дольше, чем ранее. Сколько идут месячные, зависит от особенностей организма, но такие перемены – нормальное явление.

В это время очень важно позаботиться об обеспечении послеродовой контрацепции , о чем нужно обязательно поговорить с лечащим врачом. В данном случае руководством к действию не должны быть советы подруг или форум – оптимальный выбор контрацептивов поможет сделать специалист.

Если практикуется грудное кормление, то когда малышу исполняется один месяц, выделения приобретают характер слизи, не имеют неприятного запаха. И в течение всего периода естественного вскармливания они не меняют своего характера.

Однако женщину должно насторожить, если внезапно появились выделения желтые через 2 месяца после родов, когда лохии уже давно завершились. Особенное внимание нужно обратить, если бели имеют плохой запах, а в половых органах ощущаются дискомфорт и зуд. В таком случае нужно сразу же идти на прием к врачу.

Доктор поможет узнать, почему появляются патологические выделения, для чего возьмет мазок на определение микрофлоры влагалища , после чего назначит лечение.

Если нет повышенной температуры, это, скорее всего, значит, что выделения являются признаком . Но если женщину также беспокоит температура, боль внизу живота, то это может являться признаком воспаления в придатках или матке. Поэтому медлить с обращением к специалисту в таком случае нельзя.

Гигиена в послеродовом периоде

Чтобы сокращение матки проходило активно, и она вернулась к нормальным размерам, очень важна гигиена послеродового периода:

• Рекомендуется спать на животе, чтобы давление на матку способствовало ее активному сокращению и стимуляции оттока лохий.
• Следует сразу же посещать туалет, как только женщина почувствует первые позывы, так как полный мочевой пузырь и переполненная прямая кишка ухудшают сокращения матки.
• Важно каждые два часа менять прокладку, так как лохии – подходящая среда для размножения патогенных бактерий, что ведет впоследствии к инфицированию.
• Нельзя категорически применять тампоны в это время.
• Каждый день нужно подмываться не менее двух раз, используя кипяченую воду либо слабый раствор марганцовки .
• Стоит практиковать свободное вскармливание, прикладывая малыша к груди по требованию, так как при стимуляции сосков происходит синтез окситоцина .

После родов у каждой роженицы идут кровянистые выделения, их еще называют лохии. Многие называют их месячными, но это заблуждение.

Месячные (критические дни) – это отторжение слоя эндометрия, которые сопровождаются кровотечением каждый месяц. Длятся критические дни от 3до 7 дней. Лохии, в свою очередь, на 80 процентов состоят из чистой крови, а остальные 20 процентов – это отмирающий эпителий, остатки слизи. Между этими двумя процессами есть значительная разница.

Как мы уже разобрались – лохии, это послеродовые выделения. Таким образом, матка очищается и возвращается в свою первоначальную величину. А сколько дней длятся выделения после родов, так называемые лохии? Все зависит от организма женщины. В первые 6 дней после родов лохии очень обильные, иногда могут содержать небольшие сгустки крови. Цвет выделений в эти дни, как у обычной крови.

Следующая неделя, характеризуется такими же обильными выделениями, но цвет лохий приобретает коричневый оттенок. Потом, с каждым днем и неделей выделения уменьшаются и приобретают от светло-коричневого цвета и до светло-желтого, потом становятся скудными. Продолжительность лохий составляет до 40 дней.

Гигиена женщины очень важна в эти дни. Прокладки стоит менять как можно чаще, так как в выделениях находится много микроорганизмов, благодаря комфортным условиям, теплу и влажности, они легко размножаются в прокладке, и могут вызвать ряд заболеваний мочеполовой системы.

Немного дольше и по-другому проходят лохи после кесарева сечения. Кесарево – это хирургическое вмешательство в процесс родов, и очищение, сокращение матки происходит не так быстро и может длиться много дней. Травмированная матка плохо сокращается, и поэтому отток выделений очень плохой. Получается застой в матке. Чтобы улучшить этот отток послеродовых выделений, врачи рекомендуют поддерживать грудное вскармливание, благодаря которому происходит сокращение матки, вследствие чего выделения успешно отходят из полости матки.

Когда срочно нужна помощь врача?

Не всегда так хорошо и быстро проходят послеродовые выделения, как бы хотелось и зачастую они идут длительное время, даже до сорока дней. Процесс восстановления организма у каждой женщины индивидуальный. Бывает, появляется множество симптомов, когда срочно нужно обратиться к специалисту. Такие признаки как:

• ярко - красные обильные выделения, которые длятся больше 1 недели;
• увеличение выделений за небольшой промежуток времени;
• выделения содержат много сгустков;
• неприятный запах выделений;
• резкое прекращение выделений;
• боль в низу живота;
• наличие в выделениях слизи, гноя;
• озноб;
• температура.

Эти признаки свидетельствуют, что в организме женщины происходит воспалительный процесс или осталась часть детского места. Если из всех вышеперечисленных симптомов наблюдается у роженицы, нужно срочно немедленно обратиться за помощью к врачу, особенно, если при этом идут обильные выделения. Это очень опасно для здоровья.

Гигиена после родов

После родов, организм женщины, очень ослабленный. Кровоточащие половые органы могут стать легкой добычей для микроорганизмов. Во избежание таких неприятностей нужно очень строго соблюдать личную гигиену роженицы, сколько будут наблюдаться лохии. В первую очередь:

• мыться после каждого похода в туалет;
• использовать детское мыло для интимной гигиены;
• пользоваться прокладками;
• не пользоваться н под каким предлогом тампонами;
• прокладки менять не реже чем 1 в 4 часа;
• не купаться в горячей воде.

Все эти предостережения помогут избежать множества проблем.

Когда и сколько ждать настоящих месячных

Процесс восстановления организма после родов очень длительный. Наступление первых месячных у каждой может быть по-разному, поэтому не стоит задавать себе вопрос, сколько будет длиться этот период. Все это зависит от гормонального фона женщины.

Если женщина кормит ребенка, в ее организме находится гормон пролактин. И пока он присутствует в нормальном количестве, месячные не приходят. Если по каким либо причинам происходит снижение лактации, выработка пролактина идет на спад. Таким образом, в скором времени могут наступить месячные.

Первые 2-3 месяца, они могут быть не регулярные. Затем, цикл постепенно восстанавливается. Есть случаи, когда даже при кормлении грудью, менструация наступает в скором времени после окончании лохий. Это не всегда нужно считать отклонениями, но все-таки нужно показаться врачу для предупреждения и исключения кровотечения.

Ощущения первых месячных может резко отличаться от тех, которые были до родов. У многих, месячные отличались сильной болью в низу живота, а после родов неприятные боли ушли. Это иногда объясняется загибом матки, которая после родов принимает свою правильную форму. Количество дней менструации может увеличиться или наоборот уменьшится.

Если в случае, что после окончания лактации, месячные не приходят через пару месяцев, это тоже повод обратится к гинекологу. Множество заболеваний, опухоли, а так же новая беременность может скрываться за таким, вроде пустяковым отсутствием критических дней.

Кровотечение в раннем послеродовом периоде – нормальный физиологический процесс, который не должен пугать женщину. После изгнания плода и плаценты матка активно сокращается, «выталкивая» оставшуюся кровь, сгустки и все, что осталось в ее полости после родов. Спустя несколько дней после родов кровотечение становится меньше и сменяется кровянистыми выделениями – лохиями. Они будут беспокоить женщину примерно 5-8 недель, пока эндометрий в матке полностью не заживет.

Лохии не представляют опасности для женского организма, но необходимо постоянно контролировать их количество и консистенцию, чтобы не пропустить начало истинного маточного кровотечения.

Кровотечение, возникающее в послеродовом периоде, — одна из наиболее частых причин смерти женщин. Чтобы не упустить время и вовремя обратиться за медицинской помощью, важно знать признаки, по которым можно отличить патологическое кровотечение от нормальных выделений.

Признак	Кровянистые послеродовые выделения (лохии)	Маточное кровотечение
За какое время полностью наполняется гигиеническая прокладка?	2-4 часа	40-60 минут
Цвет выделений	Темно-красный, коричневый	Ярко-алый
Характер выделений	Нормальные, мажущие	Обильные, кровь выходит толчками
Болезненные ощущения	Отсутствуют	Может появляться боль в нижней части живота, боковых отделах поясницы, области копчика и крестца. Характер боли – тянущий, может сменяться колющими ощущениями
Изменения в самочувствии	Обычно не происходит	Появляется головокружение, возможна потеря сознания
Тошнота и рвота	Возможна легкая тошнота, но отмечается она в редких случаях (обычно при погрешностях в диете)	Тошнота сильно выражена, возможно возникновение рвоты. Рвотные массы с обычным запахом, без примеси желчных кислот

Важно! Появление любого из признаков (главный из которых – необходимость менять средства гигиены каждый час), указывающих на возможность кровотечения, необходимо вызывать «скорую помощь». До ее приезда женщину необходимо уложить на кровать, немного приподняв ноги. Такое положение поможет избежать большой кровопотери.

Лохии обычно появляются у женщины на 2-3 день после родов. До этого момента кровотечение считается нормой, но и здесь необходимо следить за количеством выделяемой крови. Если еще в период нахождения в родильном доме родильнице приходится менять гигиенические прокладки каждые 45-60 минут, необходимо сообщить об этом дежурной акушерке или медсестре.

Кровянистые выделения после рождения ребенка в норме могут продолжаться до 8 недель. У молодых женщин процесс восстановления происходит быстрее, поэтому у них этот период обычно сокращается до 5-6 недель. Большую роль в этом играет питание женщины в послеродовом периоде. Чтобы эндометрий быстрее заживал, необходимо включать в свой рацион следующие продукты:

• растительные масла холодного отжима (класса «премиум»);
• орехи (бразильский, грецкий, фундук);
• сухофрукты (курага, инжир);
• зелень (любые виды зелени и листовые салаты);
• жирные сорта рыбы;
• мясо (телятина, говядина, нежирная свинина и баранина);
• фрукты и овощи.

После изгнания плаценты на месте ее прикрепления к маточной стенке образуется открытая рана, которая кровоточит до полного заживления. Чтобы поврежденный эндометрий быстрее затянулся, женщине необходимо соблюдать спокойный режим, не поднимать тяжелые вещи и предметы, превышающие вес младенца, включать в меню больше продуктов с содержанием витаминов E, A и аскорбиновой кислоты. Из напитков особенно полезен отвар шиповника и малиновых листьев. Экстракты, содержащиеся в листьях малины, стимулируют маточные сокращения и помогают быстрее справиться с послеродовым кровотечением.

Кровотечение усилилось через месяц после родов

Любое изменение количества выделений через несколько недель после родов – тревожный признак, который может указывать на развитие серьезных заболеваний. Если количество выделяемой крови резко увеличилось, необходимо обратиться к гинекологу. Врач проведет осмотр, прощупает матку, определит, болезненна ли она, и сделает заключение о необходимости стационарного обследования.

Некоторые мамы отказываются от предлагаемой госпитализации, так как не хотят расставаться с малышом. Делать этого ни в коем случае не стоит, особенно если женщина в будущем планирует рождение еще одного ребенка. Самая частая патология, которая встречается в недавно родивших женщин, — воспаление слизистой оболочки матки (эндометрит). Это серьезное заболевание, которое может привести к инфицированию органа и началу гнойно-воспалительного процесса. Если бактериальные организмы и токсины попадут в системный кровоток, вероятность сепсиса (заражения крови) будет очень высокой. При отсутствии своевременной помощи и неправильном лечении возможен летальный исход.

Обратите внимание! Ежегодно около 11 тысяч женщин по всему миру умирают от обильной потери крови после родов. По заключениям специалистов, больше половины из них можно было спасти, если бы они вовремя обратились в больницу.

Когда нужно обращаться к врачу?

Послеродовой период – опасное время, когда вероятность осложнений увеличивается в несколько раз. Организм женщины ослаблен беременностью и родовой деятельностью, поэтому не может справляться с нагрузками, которые становятся значительно больше после появления в доме младенца. Если есть возможность, в этот период лучше воспользоваться помощью бабушки, сестры или подруги, которые могли бы часть обязанностей по уходу за малышом взять на себя. Если женщине приходится справляться со всем самостоятельно, необходимо внимательно относиться к собственному организму. Обратиться к наблюдающему гинекологу необходимо в следующих случаях:

• выделения приобрели ярко-алый цвет;
• выделение крови усилилось через 2-4 недели после родов;
• появилась болезненность в животе или пояснице;
• выделения приобрели неприятный запах;
• из матки стал выделяться сгустки;
• регулярно стала повышаться температура.

Совет ! У женщин, кормящих грудью, измерение температуры в подмышечной впадине малоинформативно, особенно в первые дни после рождения ребенка. Если лактация еще не установилась, возможно повышение температуры из-за небольших лактостазов, поэтому родильницам советуют измерять температуру тела на локтевом сгибе.

Может ли кровотечение прекратиться через несколько дней?

В некоторых случаях женщина может заметить, что через 4-7 дней после родов выделения прекратились совсем. Происходит это резко и часто сопровождается ухудшением самочувствия. Если такая ситуация возникла, необходимо срочно обратиться в больницу, так как единственная причина подобного явления – гематометра (скопление крови в матке).

Кровь может скапливаться из-за недостаточного сокращения матки, поэтому женщине рекомендуется принимать все меры для профилактики подобного состояния. Об этом подробно расскажет медсестра после того, как женщину переведут в послеродовую палату. Чтобы матка хорошо сокращалась, а также для снятия отека молодым мамам необходимо:

• чаще лежать и спать на животе;
• чаще вставать с кровати и прохаживаться по палате или по коридору;
• класть холод на низ живота (грелки или бутылки со льдом можно взять в холодильнике отделения).

Если избежать образования гематометры все-таки не удалось, важно вовремя обратиться в больницу, так как застой крови в матке может привести к распространению инфекции и воспалению в полости органа. Главными симптомами патологии являются прекращение выделений и сильная тянущая боль внизу живота. При появлении этих симптомов женщине необходимо вызывать «скорую помощь».

Врач в отделении проведет УЗИ-диагностику, определит точный диагноз и в случае его подтверждения назначит лечение. Стимулировать сокращению матки можно при помощи гормона окситоцина, но большинство специалистов предпочитают более эффективный способ – хирургическое выскабливание или вакуумную аспирацию. Обе процедуры достаточно травматичные, но их применение необходимо для предотвращения опасных осложнений.

Видео — Послеродовой период. Восстановление. Узи. Питание. Гигиена

Может ли кровотечение быть менструацией?

Если выделения прекратились через 1-1,5 месяца после родов, а спустя пару недель начались снова, это может быть ранняя менструация. Если женщину не беспокоит тошнота и головокружение, температура в норме, а выделения идут умеренно, волноваться не стоит. Необходимо понаблюдать за ситуацией в течение 3-5 дней. Менструальная кровь имеет более темный оттенок и своеобразный запах, поэтому отличить месячные от кровотечения достаточно просто.

Важно! Некоторые женщины считают, что лактация – на 100 % эффективный метод предохранения от нежелательной беременности, и полагают, что месячных во время грудного вскармливания быть не может. В 85 % случаев это действительно так, но иногда менструация у женщины начинается уже через 2 месяца после рождения ребенка. В этот же период восстанавливается способность к зачатию, поэтому нужно позаботиться о контрацепции, если в ближайшее время дети не входят в планы новоиспеченной мамы.

Истинное маточное кровотечение после родов – редкое осложнение, поэтому не стоит поддаваться панике, если вдруг выделения несколько усилились. Это может быть результатом повышенной физической активности или поднятия тяжестей, поэтому необходимо успокоиться и отрегулировать режим труда и отдыха. Но если крови выделяется слишком много, и состояние женщины ухудшается, врачебная помощь необходима в самые кратчайшие сроки.

После родов для женщины наступает счастливый и в то же время достаточно сложный период – жизнь выстраивается по-новому, ведь появление нового маленького члена семьи вносит значительные перемены в привычный уклад жизни. К тому же самой женщине тоже надо восстановиться после родов, и тут без ограничений не обойтись. К счастью, все они временные и придерживаться их придется не так уж долго.

Рекомендация 1. После родов нельзя сидеть, если на промежность были наложены швы

Молодой маме нельзя сидеть после родов в течение 3–4 недель, пока ткани полностью не восстановятся, чтобы избежать расхождения шва. Придерживаться такой рекомендации необходимо, если проводилась (рассечение промежности) или были наложены швы при разрыве тканей. Это касается и внутренних швов, если у молодой мамы были внутренние разрывы. Для их выявления после родов доктор осматривает шейку матки и влагалище в зеркалах, если есть повреждения, то обязательно накладывает внутренние швы для лучшего заживления дефекта.

Но все же на 5–7-е сутки разрешается присаживаться на унитаз или жесткий стул на ягодицу, противоположную месту разреза после снятия швов, в случае или разрезов (для этого следует уточнить у доктора, на какой стороне был разрез). И только через 3–4 недели после родов можно садиться на мягкие сиденья (диваны, кресла). Это связано с тем, что при сидении на мягкой поверхности нагрузка на промежность и формирующийся рубец увеличивается. А вставая с кровати, необходимо повернуться набок, чтобы избежать положения сидя. Делать это нужно не торопясь и без резких движений. Кормить малыша после наложения швов также лучше лежа на боку. Тем мамам, у которых роды прошли без разрывов и , и нет никаких осложнений, а также после кесарева сечения сидеть после родов разрешается уже на 2–3-й.

Рекомендация 2. Секс после родов возможен не раньше чем через 6-8 недель

Многие молодые родители пренебрегают такой рекомендацией, как половой покой. И это можно понять, однако забота о здоровье мамы, а соответственно, и о благополучии малыша должна стоять на первом месте. Возобновлять желательно не раньше чем через 6–8 недель после родов. До этого времени внутренняя поверхность матки представляет собой обширную рану, а шейка матки не успевает полностью закрыться. Эти факторы могут привести к проникновению инфекции из влагалища в матку (восходящий путь) и в дальнейшем к развитию (воспалению внутренней оболочки матки), воспалению придатков и др. Кроме того, если на промежность или брюшную стенку были наложены швы, то тканям необходимо полностью восстановиться, а это как минимум 1,5–2 месяца. Также не редкость, что в этот период при сексе после родов молодую маму могут беспокоить болевые ощущения, так как образование естественной смазки в половых путях значительно снижено, особенно если мама кормит малыша грудью (такая ситуация может длиться до момента прекращения грудного вскармливания), – из-за недостатка гормона прогестерона и избытка пролактина.

Следует также сказать, что может наступить и повторная беременность, к которой организм еще не готов. Об этом многие даже не задумываются, будучи уверенными, что такое просто невозможно (особенно если женщина кормит малыша грудью). Действительно, препятствием к наступлению новой беременности является гормон пролактин, отвечающий за лактацию. Если мама кормит малыша грудью, его уровень в организме будет высоким, что обеспечивает отсутствие овуляции (выхода яйцеклетки из яичника) и невозможность зачатия. При прекращении грудного вскармливания, введении прикорма или нерегулярном прикладывании ребенка к груди (менее восьми раз за сутки) с ночным перерывом более 5 часов или если малыш вообще находится на искусственном вскармливании, концентрация молочного гормона постепенно снижается. Как следствие, тормозится и его влияние на синтез фолликулов в яичниках и может произойти овуляция. Кроме того, беременность может наступить и при спонтанной (нерегулярной) овуляции, которая происходит раньше срока или с опозданием под действием каких-либо факторов (гормональный всплеск, стресс, бурные интимные отношения и т. д.). Поэтому желательно перед началом секса после родов проконсультироваться с акушером-гинекологом.

Рекомендация 3. Нельзя сразу заниматься спортом после родов

Молодой маме желательно повременить с активными занятиями спортом после родов в течение 6–8 недель, чтобы произошло полное восстановление тканей матки, брюшной стенки и тазового дна. Перед началом занятий спортом после родов желательно пройти осмотр у гинеколога, особенно если были осложнения послеродового периода или кесарево сечение (следует подождать, пока заживет шов). Однако постепенно можно возвращаться к своим дородовым нагрузкам с учетом физической подготовки. Все зависит от того, насколько регулярно молодая мама занималась прежде. Если она до родов уделяла достаточно времени спорту или была профессиональной спортсменкой, то, скорее всего, практически сразу можно будет продолжить тренировки, но, конечно, в первое время стоит снизить интенсивность нагрузок и не рекомендуется выполнять упражнения с прыжками, бегом, приседаниями, поднятием тяжестей (более 3,5 кг), так как это может способствовать повышению давления в области тазового дна, провоцировать непроизвольное мочеиспускание или излишнее натяжение швов. Также очень активные занятия спортом после родов могут привести к усилению кровянистых выделений из половых путей и даже к кровотечению. В течение первого месяца следует ограничить упражнения, связанные с нагрузкой на мышцы брюшного пресса, такие как поднятие обеих ног из положения лежа, приведение согнутых колен к груди из положения лежа, подъем верхней части туловища из положения лежа, «ножницы», поочередные махи ногами. Эти упражнения могут спровоцировать маточное кровотечение или нарушить процессы восстановления матки. Начать нагружать мышцы брюшного пресса лучше с дыхательных упражнений, наклонов и поворотов туловища.

Если на время беременности занятия спортом прервались или мама впервые решила начать заниматься, чтобы привести себя в форму после родов, то начинать следует постепенно.

После родов на диету?
Безусловно, после родов женщинам хочется поскорее постройнеть и , и многие садятся на диету, стараясь избавиться от лишних килограммов. Но не навредит ли такое стремление к красоте самой молодой маме и ее новорожденному малышу? Так вот, недостаток питательных веществ и витаминов может отрицательно сказаться на темпах и качестве восстановительных процессов, происходящих в организме женщины после родов, а также на составе грудного молока. Первые два месяца после рождения крохи очень важны для полноценного восстановления организма женщины после родов. Именно в это время все ее основные органы и системы перестраивают свою работу после завершившейся беременности. Также продолжаются изменения в молочных железах и начинается , а производству молока тоже нужны дополнительные питательные вещества и энергия. Откуда же они возьмутся, если женщина сидит на диете? Калорийность пищи должна составлять в среднем 2200-2500 ккал в сутки. Есть рекомендуется небольшими порциями 4-6 раз в день.

Через неделю после родов можно выполнять легкие наклоны и повороты туловища, скручивания вдоль позвоночника, потягивания, вращательные движения кистями рук и стопами ног. Очень полезны различные виды дыхательной гимнастики и просто прогулки на свежем воздухе. После прекращения кровянистых выделений из половых путей (лохий) возможна быстрая ходьба, занятия с легкими гантелями (не более 2 кг).

Спортом лучше заниматься после кормления малыша, так в молочных железах не будет неприятного чувства наполненности. Помимо этого, после энергичных занятий малыш может вовсе отказаться от груди, так как при активных тренировках в молоко поступают продукты обмена, что может придавать ему неприятный горький вкус, но через час после занятий все должно вернуться в норму.

После рождения малыша, особенно если он находится на грудном вскармливании, маме следует особенно тщательно относиться к приему лекарственных препаратов. Ведь многие из лекарств способны проникать в грудное молоко, а оттуда в организм младенца, который в силу своей незрелости может не справиться с выведением препарата наружу, и он останется в теле крохи, приводя к нарушению работы органов и систем малыша. Поэтому перед применением любого лекарства (даже на растительной основе) необходимо проконсультироваться с врачом. Возможно, доктор посоветует на время прекратить грудное вскармливание, а для сохранения лактации сцеживать молоко. Обычно после прекращения приема лекарственных средств возобновление кормлений возможно уже через 24–48 часов (это время, которое требуется для выведения препарата из организма мамы, за исключением тех лекарств, которые накапливаются в тканях).

Рекомендация 5. Не стесняйтесь просить о помощи после родов

Молодая мама часто поглощена не только заботами о малыше, но и бесконечными семейными проблемами, нередко забывая о собственном здоровье и плохом самочувствии. Очень популярно выражение «маме болеть нельзя». И молодые мамы буквально выбиваются из сил, стараясь все успеть, часто пренебрегая собой. Однако это может привести к большим проблемам. Например, если женщина простудилась и переносит болезнь на ногах, это может привести к развитию воспаления легких, а постоянная усталость, отсутствие отдыха может спровоцировать обострение уже имеющихся хронических заболеваний либо возникновение острых на фоне и так низкой иммунной защиты организма женщины после родов. Поэтому не стоит пытаться переделать все домашние дела самой. Можно попросить об этом мужа или кого-то из родственников. Если на помощь рассчитывать не приходится, то можно отложить заботы, которые прямо не касаются мамы и малыша и без решения которых ничего катастрофического не произойдет.

Кроме обычного ежедневного отдыха у молодой мамы должен быть полноценный сон. Если ночью ей из-за кормлений малыша выспаться не удается, то недосып рекомендуется компенсировать дневным отдыхом. Стоит отложить все дела и поспать вместе с малышом. При недостатке сна может нарушаться (так как именно в ночные часы выделяется пролактин, отвечающий за образование молока). Лактация естественным образом стимулирует процесс образования пролактина, но его выделение может тормозиться из-за недосыпа, вследствие чего нарушаются обменные процессы в нервных клетках. Также снижается иммунная защита организма, ведь недостаток сна выступает как хронический стресс, приводящий к снижению защитных сил организма, провоцируя возникновение или обострение различных заболеваний, снижение настроения и развитие послеродовых депрессий.

Очень часто маме хочется понежиться в теплой ванне после родов. Однако эта приятная расслабляющая процедура не так безопасна, как может показаться на первый взгляд. Как отмечалось выше, в первые 6–8 недель после родов внутренняя поверхность матки очень восприимчива к разного рода инфекциям, часто проникающим по восходящему пути (через шейку матки, еще недостаточно сократившуюся). Поэтому раннее принятие ванны после родов (до того как закончатся лохии и/или заживут ткани в месте наложения швов) чревато развитием (воспалением внутреннего слоя матки), воспалением придатков, инфицированием и проблемами с заживлением швов, а также усилением послеродовых выделений или даже развитием кровотечений (из-за снижения тонуса кровеносных сосудов матки и усиления ее кровоснабжения в теплой или горячей воде). После осмотра доктора, если нет никаких осложнений, принимать ванну после родов можно, однако вода должна быть не слишком холодная, но и не слишком горячая (не ниже 37°С и не выше 40°С) и время купания не должно превышать 30 минут. Предварительно хорошо вымойте ванну моющим средством и после этого тщательно ее ополосните.

Роды – очень важный и сложный процесс для организма женщины. К нему все девять месяцев готовится все тело женщины. Естественно, что и после родов организму так же нужно время, чтобы постепенно восстановиться. Одним из наиболее проявляющимся признаком послеродового периода являются лохии.

Лохии – это кровяные выделения после родов. Таким образом матка и родовые пути очищаются от отмерших клеток эндометрия, остатков плаценты, жидкости и крови. Растянутые стенки матки постепенно возвращаются практически к первоначальным размерам. Этот процесс получил название «инволюция», что означает – восстановление. И сопровождают его кровянистые выделения после родов.

Какими должны быть лохии после родов?

Каждая женщина должна наблюдать, нормально ли у нее проходит выделение лохий после родов. Это гарантия того, что процесс восстановления организма пройдет без осложнений.

Так какие выделения после родов считаются нормой? На самом деле, цвет лохий после родов отличается в зависимости от того, сколько времени прошло после родов. Независимо от способа родоразрешения – естественные роды или кесарево сечение, лохии должны быть:

• Очень обильные, ярко-красные кровянистые выделения первые несколько часов. В них могут быть запекшиеся сгустки крови. Первые кормления ребенка грудью заставляют матку сокращаться и отхождение лохий происходит более интенсивно.
• Ярко-красные, возможно более прозрачные выделения, объемом до 250 мл. в сутки в течении первых 2-3 дней. При резких движениях, ходьбе или при осмотре гинекологом выделения становятся более обильными.
• Бурые выделения, похожие на менструальные. Довольно обильные, но с ними уже вполне могут справиться обычные прокладки. Такие выделения после родов идут около 5-7 дней.
• Бурые, редко красные, иногда почти прозрачные, немного слизистые, разные по интенсивности. То почти прекращаются, то опять немного обильнее. В таком виде идут лохии после родов в течении 4-8 недель.

Пульсирующие, иногда немного неприятные, ощущения в матке во время кормления грудью считаются нормой. При этом выделения могут иметь более интенсивный характер с примесью кровяных сгустков.

Продолжительность выделения лохий после родов

Молодые мамы часто задаются вопросом, сколько идут выделения после родов. Все очень индивидуально. Но после естественных родов, как правило, выделение лохий после родов меньше, чем после кесаревоа. Дольше выделение лохий может наблюдаться, если роды были сложными, у многодетных матерей, у рожениц старше 30 лет, у первородящих, ослабленных женщин.

Нормой длительности лохий считается 5-8 недель. Через два месяца выделения должны прекратиться полностью. Именно в это время гинекологи советуют в обязательном порядке прийти на консультацию и осмотр.

Что должно насторожить женщину в выделениях после родов

Если сразу после родов идут выделения обильно – это норма. Заподозрить кровотечение нужно, если за один час полностью набираются кровью специальные послеродовые прокладки. Нужно срочно сообщить об этом врачу.

Если же практически сразу после родов выделения прекращаются или ощутимо уменьшается их количество – это так же повод обратиться к врачу. При скоплении лохий в матке происходит инфицирование, а это очень опасно. О воспалительном процессе также может свидетельствовать высокая температура тела, жар или озноб и боли в животе.

Также нужно обращать внимание и на запах выделений после родов. Он должен быть нейтральным и не резким. В первые дни может присутствовать прелый запах лохий после родов – это вариант нормы. Резкий, гнилостный запах – признак развития болезнетворных бактерий и воспаления.

Также поводом насторожиться являются алые выделения более, чем через две недели после родов. Как вариант, когда лохии стали бурыми, а затем опять красными.

Если же в течение часа выделения наполняют более, чем две прокладки, необходима экстренная медицинская помощь. Нужно помнить, что в случае маточного кровотечения это может быть опасно для жизни. Необходимо срочно вызвать скорую.

Когда на фоне коричневатой мазни через неделю после родов наблюдается появление алых выделений, лохии то прекращаются, то опять идут довольно интенсивно, можно заподозрить патологию, а именно – лохиометр. Случается это из-за анатомических особенностей матки, из-за образования гематомы, которая мешает отхождению выделений. Из-за этого происходит скопление слизи, кровянистых выделений и даже остатков плаценты. При этом и возникает неприятный запах выделений.

Выделения после родов — когда нужна срочная медицинская помощь

Итак, признаками того, что женщине после родов необходима экстренная консультация врача являются:

• повышение температуры;
• болезненные тянущие ощущения в животе, возможно чувство жжения;
• неприятный гнилостный запах лохий;
• резко прекратившиеся выделения;
• резко увеличившиеся выделения.

Врач незамедлительно должен провести осмотр на предмет увеличенного размера матки, проведет диагностику с помощью ультразвука, и если опасения подтвердятся – назначит лечение. В ряде случаев назначают антибиотики и препараты, способствующие сокращению матки. Но иногда приходится прибегнуть к процедуре выскабливания.

Если признаки не явные, но у роженицы есть опасения по поводу характера выделений и своего самочувствия, всегда можно обратиться за консультацией в роддом, где проходили роды или в любой другой. Это обычная практика.

Выделения после родов — профилактика осложнений после родов

Для того чтобы избежать проблем и осложнений при восстановлении после родов, рекомендуется:

• на усмотрение врача сразу после родов прикладывание льда на матку и уколы окситоцина для сокращения матки;
• первые 6-8 часов лежать;
• периодически лежать на животе, что улучшает отхождение лохий;
• первое время не поднимать ничего тяжелого, не делать резких движений, но и не залеживаться, понемногу двигаться, особенно если роды проходили естественным способом;
• грудное вскармливание по требованию – частое кормление приводит к естественной выработке гормона окситоцина;
• хорошо помогает восстановиться после родов бандаж или обматывания простыней;
• водные процедуры необходимо проводить после каждого посещения туалета с применением детского мыла или даже хозяйственного, от гелей лучше пока отказаться;
• прокладки на первое время выбирать лучше послеродовые, они рассчитаны на послеродовой объем выделений чаще их менять – минимум раз в 4 часа. Позже можно перейти на обычные прокладки с гладкой поверхностью и без ароматизаторов, чтобы избежать раздражения слизистой.

Ни в коем случае в послеродовой период нельзя использовать тампоны. Они препятствуют свободному выходу крови и легко могут спровоцировать воспаление.

Также пока выходят лохии после родов, запрещен секс, особенно незащищенный. Это может как травмировать незажившую матку и шейку матки, так и спровоцировать развитие болезнетворных бактерий. Только после полного прекращения выделений можно начинать половую жизнь. Этот период индивидуален и составляет 6-8 недель. Да и после прекращения лохий лучше первое время использовать бактерицидные средства защиты, чтобы обезопасить матку от проникновения бактерий.

Выделение лохий – это неотъемлемая часть восстановительного периода организма каждой женщины, перенесшей роды. В этот процесс заложена важная физиологическая составляющая – очистка матки и родовых путей. И, чтобы восстановительный период прошел без осложнений, новоиспеченной мамочке крайне важно выполнять рекомендации врачей и внимательно относиться к состоянию своего здоровья.