Современная медицина располагает широчайшим арсеналом различных средств, влияющих на работу нервной системы. Довольно известной группой препаратов являются ноотропы. Многие из нас хорошо помнят голливудский блокбастер «Области тьмы», где главный герой принимал НЗТ.

Эти таблетки способствовали расширению сознания, позволяли использовать мозговые ресурсы на 100%. Несмотря на то, что сюжет фильма вымышлен, наверняка у большинства возникает вопрос о том, существуют ли лекарства, способные улучшить работу головного мозга.
К таким средствам можно отнести ноотропы.

Мнение о них у врачей неоднозначное.
Кто-то считает их малоэффективными, а кто-то видит положительный клинический результат. Но несмотря ни на что, назначение их входит во многие схемы лечения неврологических и других болезней. Что же из себя представляют ноотропы, список препаратов, какие лучше принимать в зависимости от возраста? Ответы на эти вопросы можно найти в предложенной статье.

Что такое ноотропный препарат

Эта группа лекарств, разработанных многие десятилетия назад, но отдельной классификации до сих пор не имеющих. Они объединены в один класс с психостимуляторами, но в отличие от последних не вызывают привыкания и обладают меньшими побочными эффектами.
Что в некоторых случаях позволяет принимать ноотропы без рецептов.
Дословный перевод с греческого языка понятия ноотроп, обозначает направляющий разум.
По заявлению производителей, прием их направлен на улучшение работы центральной нервной системы, что определяет благоприятное воздействие на когнитивные аспекты его функционирования.

Таким образом предполагается повышение качества процессов узнавания, запоминания и внимания, речи, счета, мышления. Не исключается положительное влияние на психомоторную ориентацию, способности к направленным действиям, планированию, контролю психики.

До сих пор доказательная медицина не приводит однозначных и достоверных фактов о непосредственной эффективности использования подобных лекарств.

Но богатый клинических опыт назначения их говорит о наличии положительных реакций в работе головного мозга. Видимо этим обусловлено то, что широко используются препараты для памяти и внимания взрослым и детям на территориях России, СНГ и Китая.

Ноотропы нового поколения и старого образца обладают такими функциями как:

1. Усиление производства АТФ (основного источника энергии для нейронов);
2. Уменьшение потребления нейронами кислорода в условиях его нехватки (гипоксии);
3. Защита клеточных оболочек от свободных радикалов и перекисного окисления, что препятствует их разрушению;
4. Обеспечение образования сложных структур (белков) из более простых веществ, ответственных за накопление энергетического потенциала;
5. Усиление скорости передачи сигналов между нервными окончаниями;
6. Увеличение усвоения глюкозы – главного питательного субстрата нервных клеток;
7. Улучшение микроциркуляции по мозговым сосудам;
8. Стабилизация клеточных мембран (оболочек);
9. Защита нейронов от разнообразных повреждающих факторов;
10. Благотворное влияние на биоэлектрическую активность нервных клеток.

Все заявленные механизмы направлены на улучшение работы головного мозга, что должно обеспечивать благоприятное влияние на функции внимания, мышления, памяти.

Кому показан прием ноотропов

Таблетки для ума и памяти назначаются пациентам разного возраста, имеющим те или иные проблемы в неврологическом здоровье.
Это не исключает прием таких лекарств здоровыми людьми, которые желают повысить свои когнитивные возможности. Особенно это актуально для людей, занимающихся интенсивным умственным трудом, школьникам и студентам, пожилых и тех, кому необходима повышенная концентрация внимания и скорость реакции.

Выделяют следующие ситуации, когда оправдано назначение ноотропов:

• Нарушении кровоснабжения мозга хронического течения;
• Трудности в обучении, усвоении новой информации, забывчивость, рассеянность, неусидчивость и т.д.;
• Некоторые виды эпилепсии;
• Синдром дефицита внимания;
• Слабоумие (деменция) различного происхождения;
• Депрессивные состояния;
• Неврозы, психоорганический и астенический синдромы;
• Тики различного происхождения;
• Последствия травм, в том числе родовых;
• Вегето-сосудистая дистония;
• Последствия инфекционного поражения ЦНС;
• Перинатальная энцефалопатия различного происхождения;
• Токсическое воздействие отравляющих веществ на ткани мозга;
• Повышенное внутричерепное давление;
• Хронический алкоголизм.

Спектр применения их очень широк, иногда используются они и в смежных неврологии областях. Тем не менее даже, если человек абсолютно здоров, то прием таких лекарств лучше согласовать с врачом.

Ноотропы для взрослых

Таблетки для памяти и работы мозга взрослым недорогие, но имеющие определенный терапевтический эффект назначаются, как правило, при каких-либо неврологических патологиях и людям пожилого возраста.

Достаточно популярный препарат на фармацевтическом рынке. Выпускается в виде таблеток по 10 и 50 мг. Цена его колеблется в пределах 450- 1200 руб. за упаковку, в зависимости от количества таблеток. Активное вещество – фонтурацетам. Отпускает в аптеке только по рецепту.

Основные положительные изменения, которые он вызывает заключаются в следующем:

• Улучшает память, повышает внимание и умственную деятельность;
• Способствует ускорению передачи информационных сигналов между полушариями головного мозга;
• Обеспечивает устойчивость нейронов к дефициту кислорода, токсинам;
• Обладает умеренным антиконвульсивным действием;
• Улучшает настроение;
• Стимулирует обменные процессы в тканях нервной системы;
• Улучшает кровоснабжение в обедненных участках;
• Оказывает слабое мочегонное действие;
• При длительном применении способствует снижению аппетита;
• Повышает работоспособность;
• Оказывает болеутоляющий эффект, за счет повышения порога болевой чувствительности;
• Помогает адаптироваться в стрессовых ситуациях, при чрезмерных физических и умственных нагрузках;
• На фоне приема этого препарата отмечается улучшение зрительной функции;
• Улучшается кровоснабжение нижних конечностей;
• Иммуностимулирующее действие.

При всем многообразии положительных качеств при использовании Фенотропила отмечается небольшой спектр неблагоприятных явлений, таких как аллергические реакции и повышенная возбудимость в начале курсового приема.

Противопоказан Фенотропил людям с тяжелым поражением печени, почек, с неустойчивой психикой, острыми психотическими проявлениями, при выраженном атеросклерозе и повышенном давлении, аллергией на ноотропы. Также в связи с отсутствием клинических испытаний прием ограничен у беременных, детей и кормящих матерей.

Эффект отмечается при первом приеме. Это следует учитывать и обеспечить принятие лекарства до 15 часов, чтобы не вызвать проблем со сном. Привыкания и синдрома отмены при лечении Фенотропилом не отмечается.

Является родоначальником группы этих средств. В аптеках его можно встретить в капсулах и таблетках с различной дозировкой, в растворе для уколов внутривенных и внутримышечных. Цена лекарства невелика и составляет 30 – 160 р. Отпускается по рецепту.
Используется препарат как у взрослых, так и у детей. Назначается с целью получения таких терапевтических эффектов как:

• Благотворное влияние на процессы обмена и кровоснабжения мозга;
• Лучшее усвоение глюкозы нейронами;
• Снижение свертываемости крови;
• Защита от гипоксии, токсинов, при повреждении электрошоком;
• Регулирующее воздействие на ЦНС.

Противопоказан Пирацетам больным с патологией свертывающей системы, печени и почек, при инсульте геморрагического типа, непереносимости пирацетама. Ограничен прием у кормящих и беременных.

Из побочных эффектов отмечаются явления диспепсии, редко – нервозность и головные боли, слабость и сонливость, увеличение сексуальной активности.
Аналогами, с активным веществом Пирацетамом являются: Луцетам, Мемотропил, Ноотрпопил, Эксотропил.

Выпускается в таблетированном виде и растворе для инъекционного введения, в различных дозах. Стоимость варьирует в пределах 86 — 141 руб. Продается только по рецепту.

Фармакологическое действие Пикамилона заключается в:

• Расширении сосудов, питающих мозг;
• Активизации функций нервной системы;
• Успокаивающем эффекте;
• Антиоксидантной способности, обеспечивающей защиту нейронов;
• Повышение физической и умственной работоспособности;
• Снижении головной боли;
• Улучшении памяти;
• Нормализации сна;
• Уменьшении тревожности и напряжения;
• Улучшении состояния при двигательных и речевых нарушениях.

Противопоказан Пикамилон людям с хронической недостаточностью почек, беременным и в период лактации, при непереносимости компонентов лекарства.

Из неблагоприятных явлений встречается раздражительность, боли в голове, головокружение, тошнота, аллергия.
Аналогами Пикамилона выступают Пикогам, Пиканоил, Амилоносар.

Комбинированный препарат, который выпускается в виде таблеток для рассасывания. Активные вещества Дивазы это – мозгоспецифический белок и антитела к синтазе оксида азота сосудов. Цена на лекарство в среднем составляет 306 руб.

Основные клинические эффекты средства таковы:

• Антидепрессивный;
• Улучшение настроения;
• Защита нейронов от вредоносных воздействий;
• Уменьшение проявлений астенического синдрома;
• Улучшение процессов запоминания;
• Способствование процессам заживления в участках ишемии;
• Повышение умственных способностей;
• Улучшение кровотока.

Диваза не вызывает привыкания. Из побочных явлений встречаются только реакции при индивидуальной непереносимости составляющих компонентов. Является безрецептурным лекарством.
Противопоказаниями к ее назначению служат непереносимость, детский возраст до 18 лет, беременность и лактация.

Выпускается в виде капсул с дозировкой по 50 и 30 мг. Стоимость колеблется в пределах 490 – 820 руб. в зависимости от количества капсул в упаковке. Из аптек выпускается только по рецепту.

Терапевтические эффекты заключаются в следующем:

• Улучшает обменные процессы в нервной ткани посредством образования глюкозы и АТФ;
• Улучшает кровоснабжение и обогащение нейронов кислородом;
• Способствует скорейшему выведению продуктов распада;
• Повышает скорость реагирования структур мозга;
• Антидепрессивное воздействие.

Противопоказан при почечной недостаточности, непереносимости компонентов препарата. С осторожностью используется у беременных и кормящих.

Нежелательные реакции проявляются как нарушение сна, аллергия, тошнота, возбуждение и боли в голове.
Аналогами являются Нейромет, Нобен.

Выпускается в растворах для инъекций внутривенных и внутримышечных, для приема внутрь. Стоимость препарата колеблется в пределах 416 — 808 р. Основное действующее вещество – цитиколин. Продается по рецепту.

Фармакологическое действие заключается в таких свойствах цитиколина как:

• Способность восстанавливать поврежденные нервные клетки;
• Антиоксидантная активность;
• Предотвращение гибели клеток нервной системы;
• В остром периоде инсульта снижение объема пораженных тканей;
• При тяжелой черепно-мозговой травме уменьшение продолжительности коматозного состояния;
• При хронических неврологических патологиях, в том числе в пожилом возрасте, улучшение мыслительных способностей;
• Повышение внимания и сознательного уровня.

Противопоказан в период беременности и кормления, у детей и подростков до 18 лет, при повышенной чувствительности к составным компонентам.

Побочные эффекты возникают очень редко и проявляются в скачках артериального давления, рвоте, диарее, головной боли, галлюцинациях, отеках, аллергии, одышке, снижении аппетита, бессоннице.
Аналоги — Рекогнан, Цераксон.

Препарат, обладающий ноотропным и нейропротективным свойством. Выпускается в таблетках по 10 мг. Цена на превышает 340 руб. Разрешен к применению без рецепта.

Благоприятные воздействия на ЦНС обуславливают такие свойства Ноопепта, как:

• Улучшение памяти и способностей к обучаемости;
• Препятствие забывчивости, которая может возникнуть по множеству причин;
• Повышение устойчивости к травматическим, токсическим и гипоксическим повреждениям;
• Антиоксидантное действие;
• Улучшение свойств текучести крови;
• Способствование восстановлению памяти, нарушенной при каких-либо повреждениях (инсульт, алкогольное отравление, гипоксия);
• Уменьшение выраженности головной боли.

Максимальный эффект определяется спустя 2 недели от начала приема.

Противопоказан к применению у детей, женщин, кормящих грудью, беременных, страдающих лактазной недостаточностью, имеющих непереносимость компонентов Ноопепта, недостаточность печени и почек.

Побочные явления возникают редко и выражаются в появлении аллергических реакций, а у лиц, страдающих артериальной гипертензией – повышением давления.

Производится в таблетках по 250 и 500 мг. Активное вещество – гопантеновая кислота. Является рецептурным средством. Цена составляет 680 р.

Свойства гопантеновой кислоты обеспечивают такие фармацевтические эффекты как:

• Повышение устойчивости к нехватке кислорода, воздействию токсинов;
• Противосудорожная активность;
• Улучшение умственной, физической работоспособности;
• Обезболивание;
• Благотворно влияет на мышечный тонус мочевого пузыря.

Противопоказан к применению у детей младше 3-х лет, у беременных в 1-м триместре, острая недостаточность почек, у кормящих, при индивидуальной непереносимости.

Из неблагоприятных реакций отмечаются только аллергические проявления.
Аналоги Пантокальцина, содержащие гопантеновую кислоту — Гопантам, Кальция гопантенат, Пантогам.

Форма выпуска – капли для носа. Представляет собой смесь аминокислот, необходимых мозговой ткани. Цена, в зависимости от концентрации раствора, составляет, для 0,1% — 373 руб., для 1% — 1806 руб. Продается только по рецепту.
1% Семакс используется при остром инсульте, а это состояние, где промедление и самолечение могут стоить человеку жизни. Что касается 0,1% концентрации, то ее применяют в любом возрасте.

При этом выделяют такие результаты его использования как:

• Повышение адаптации в экстремальных ситуациях;
• Профилактическое влияние при психическом переутомлении;
• Благотворное воздействие при атрофии зрительного нерва;
• Повышение защитных сил нервной ткани;
• Положительное воздействие на людей, страдающих синдромом дефицита внимания и малыми мозговыми дисфункциями.

Противопоказан у детей младше 5 лет, беременных и кормящих, имеющих судороги в прошлом, при остром психозе.

Из побочных реакций назальных капель очень редко возникает легкое раздражение слизистой носа.

Препараты для памяти и работы мозга взрослым должны приниматься строго по инструкции. Это позволит добиться желаемого результата и снизить вероятность развития нежелательных эффектов и передозировки.

Ноотропы для детей

Лучшие ноотропы для детей будут описаны ниже.
Наиболее часто назначение их используется в младенческом и школьном возрастах.
В любом случае прием препаратов, действующих на нервную систему ребенка не должен назначаться самостоятельно, без предварительной консультации с врачом. Так как такие действия могут привести к серьезным последствиям.

Гамма-аминобутировая кислота выпускается в таблетках по 250 мг. Стоимость колеблется в пределах 86 – 180 руб. Отпускается по рецепту.

Показан к назначению при:

• Последствиях черепно-мозговых травм, не исключая родовые;
• Отставании в умственном развитии;
• Синдроме укачивания.

Применяется у детей старше 1 года, строго согласно инструкции.

Противопоказан при почечной недостаточности, непереносимости фруктозы, целиакии, гиперчувствительности к лекарству.

Из побочных эффектов могут отмечаться тошнота, рвота, повышение температуры, бессонница.

Выпускается в виде лиофилизата для приготовления раствора для инъекций. Содержит полипептидные фракции, которые выделены из коры головного мозга домашнего скота (свиней и телят). Цена 734 – 1150 руб., в зависимости от концентрации раствора.

Показаниями к его использованию могут служить:

• Различные виды ДЦП;
• Эпилепсия;
• Трудности в обучении и освоении новых навыков;
• Последствия перенесенных инфекций и травм;
• Задержка развития речи, физических и умственных способностей.

Противопоказан при индивидуальной непереносимости составляющих лиофилизат. А из побочных реакций крайне редко отмечается аллергия.

Ноотропы с доказанной эффективностью, практически отсутствуют, а Церебролизин в настоящее время является единственным подобным средством, которое имеет научное подтверждение в плане его способности к поддержанию жизнеспособности нейронов, активизации процессов их роста и развития.

Также как Кортексин производится из мозговых структур домашнего скота.
Выпускается в готовом растворе для инъекций. В зависимости от объема ампул цена варьирует от 1050 – 2890 руб. Продается по рецепту.

Показания к назначению аналогичны Кортексину, за исключением из списка эпилепсии.

Побочные реакции, которые могут возникнуть при инъекциях Церебролизина могут проявляться в виде тошноты, рвоты, диареи, агрессивного поведения, местных изменений на месте укола, аллергии, головокружений.

Противопоказаниями служат острая недостаточность почек, эпилепсия, чувствительность к компонентам.

Выпускается в виде сиропа, таблеток и капсул. Активное вещество – гопантеновая кислота. Отпускается из аптеки только по рецепту. Стоимость варьирует в диапазоне 383 – 446 руб.

В педиатрической практике назначается при таких патологиях как:

• Эпилепсия, в составе противосудорожной терапии;
• Умственная отсталость;
• Заикание;
• Перинатальная энцефалопатия.

Из побочных явлений можно выделить аллергические реакции.

Противопоказан прием Пантогама при остром нарушении работы почек.

Производится в виде назальных капель. В своем составе содержит 7 аминокислот. Отпускается по рецепту врача. Стоимость препарата составляет 173 руб.

Показано использование Минисема, при:

• Сосудистых нарушениях, несущих за собой нарушение интеллектуальных способностей и памяти;
• Отставании в развитии психомоторных навыков из-за перинатального поражения ЦНС;
• Мыслительных и невротических нарушениях в дошкольном и младшем школьном возрасте;
• Необходимости увеличения адаптационных сил ребенка.

Противопоказаниями служат острые психозы, склонность к судорогам, возраст до 3-х месяцев, непереносимость.

Из побочных эффектов можно выделить появление аллергических реакций при наличии индивидуальной чувствительности.

Основное активное вещество – перитинол. Выпускается в таблетках и суспензии. Является рецептурным лекарством. Цена составляет 760 руб. Разрешен к применению с периода новорожденности.

Применяется в случаях:

• • Энцефалопатия, наступившая после перенесенной травмы;
  • Последствия энцефалита (воспаления мозговой ткани);
  • Задержка психического развития;
  • Астенический синдром.

Из побочных явлений могут возникать аллергические реакции, нарушения сна, тошнота, диарея, рвота, перевозбуждение, головные боли.
Противопоказано назначение Энцефабола при непереносимости перитинола, поражении почек и печени, пузырчатке, нарушениях показателей периферической крови, аутоиммунных заболеваниях.

Вместо послесловия.

Ноотропы для улучшения памяти и работы мозга широко применяются и имеют определенную эффективность. Но для того, что улучшить функционирование нервной системы недостаточно принимать только таблетки. Нужно не забывать о соблюдении режима дня, правильном питании, обеспечивающем поступление к нейронам необходимых питательных веществ и витаминов.
При умственных нагрузках следует делать гимнастические паузы, периодически менять характер деятельности. Ничто так не восстанавливает нервную систему как полноценный сон и отдых. Отказ от вредных привычек, способствует нормализации работы всех систем организма.
Соблюдение рекомендаций по здоровому образу жизни совместно с приемом ноотропных средств обеспечит высокую производительность мозга.

Ноотропы (греч. noos — мышление, разум; tropos — направление) — средства, оказывающие специфическое позитивное влияние на высшие интегративные функции мозга. Они улучшают умственную деятельность, стимулируют познавательные функции, обучение и память, повышают устойчивость мозга к различным повреждающим факторам, в т.ч. к экстремальным нагрузкам и гипоксии. Кроме этого, ноотропы обладают способностью снижать неврологический дефицит и улучшать кортикосубкортикальные связи.

Концепция ноотропных средств возникла в 1963 году, когда бельгийскими фармакологами С. Giurgea и V. Skondia был синтезирован и применен в клинике первый препарат этой группы — пирацетам. Последующие исследования показали, что пирацетам облегчает процессы обучения и улучшает память. Подобно психостимуляторам, препарат повышал умственную работоспособность, но не оказывал присущих им побочных эффектов. В 1972 году К. Giurgea был предложен термин «ноотропы» для обозначения класса препаратов, положительно воздействующих на высшие интегративные функции мозга.

Выделяют группу «истинных» ноотропных препаратов, для которых способность улучшать мнестические функции является основным, а иногда и единственным эффектом, и группу ноотропных препаратов смешанного действия («нейропротекторы»), у которых мнестический эффект дополняется, а нередко и перекрывается другими, не менее значимыми проявлениями действия. Ряд веществ, относящихся к группе ноотропных средств, обладает достаточно широким спектром фармакологической активности, включающим противогипоксический, анксиолитический, седативный, противосудорожный, миорелаксантный и другие эффекты.

Ноотропный эффект лекарственного средства может быть как первичным (непосредственное воздействие на нервную клетку), так и вторичным, обусловленным улучшением мозгового кровотока и микроциркуляции, антиагрегантным и антигипоксическим действием.

Для обозначения веществ этой группы существует ряд синонимов: нейродинамические, нейрорегуляторные, нейроанаболические или эутотрофические средства, нейрометаболические церебропротекторы, нейрометаболические стимуляторы. Эти термины отражают общее свойство препаратов — способность стимулировать обменные процессы в нервной ткани, особенно при различных нарушениях (аноксии, ишемии, интоксикациях, травме и т.д.), возвращая их к нормальному уровню.

После успешного внедрения в лечебную практику пирацетама было синтезировано более 10 оригинальных ноотропных препаратов пирролидинового ряда, в настоящее время находящихся в фазе III клинических испытаний или уже зарегистрированных в ряде стран: оксирацетам, анирацетам, этирацетам, прамирацетам, дупрацетам, ролзирацетам, цебрацетам, нефирацетам, изацетам, детирацетам и др. Эти ноотропные препараты, исходя из их химического строения, получили название «рацетамы». Вслед за ними стали формироваться и другие группы ноотропных препаратов, включающие холинергические, ГАМКергические, глутаматергические, пептидергические; кроме того, была идентифицирована ноотропная активность у некоторых ранее известных веществ.

Существующие ноотропные препараты могут быть классифицированы следующим образом:

1. Производные пирролидина (рацетамы): пирацетам, этирацетам, анирацетам, оксирацетам, прамирацетам, дупрацетам, ролзирацетам и др.

2. Производные диметиламиноэтанола (предшественники ацетилхолина): деанола ацеглумат, меклофеноксат.

3. Производные пиридоксина: пиритинол, Биотредин.

4. Производные и аналоги ГАМК: гамма-аминомасляная кислота (Аминалон), никотиноил-ГАМК (Пикамилон), гамма-амино-бета-фенилмасляной кислоты гидрохлорид (Фенибут), гопантеновая кислота, пантогам, кальция гамма-гидроксибутират (Нейробутал).

5. Цереброваскулярные средства: гинкго билоба.

6. Нейропептиды и их аналоги: Семакс.

7. Аминокислоты и вещества, влияющие на систему возбуждающих аминокислот: глицин, Биотредин.

8. Производные 2-меркантобензимидазола: этилтиобензимидазола гидробромид (Бемитил).

9. Витаминоподобные средства: идебенон.

10. Полипептиды и органические композиты: Кортексин, Церебролизин, Церебрамин.

11. Вещества других фармакологических групп с компонентом ноотропного действия:

Корректоры нарушений мозгового кровообращения: ницерголин, винпоцетин, ксантинола никотинат, винкамин, нафтидрофурил, циннаризин;

Общетонизирующие средства и адаптогены: ацетиламиноянтарная кислота, женьшеня экстракт, мелатонин, лецитин.

Психостимуляторы: сальбутиамин;

Антигипоксанты и антиоксиданты: оксиметилэтилпиридина сукцинат (Мексидол).

Признаки ноотропной активности присутствуют в фармакодинамике глутаминовой кислоты, мемантина и левокарнитина.

Кроме того, в эксперименте показано ноотропное действие ряда нейропептидов и их синтетических аналогов (АКТГ и его фрагменты, соматостатин, вазопрессин, окситоцин, тиролиберин, меланостатин, холецистокинин, нейропептид Y, субстанция Р, ангиотензин II, холецистокинин−8, пептидные аналоги пирацетама и др.).

В настоящее время основными механизмами действия ноотропных средств считаются влияние на метаболические и биоэнергетические процессы в нервной клетке и взаимодействие с нейромедиаторными системами мозга. Нейрометаболические стимуляторы улучшают проникновение через ГЭБ и утилизацию глюкозы (особенно в коре головного мозга, подкорковых ганглиях, гипоталамусе и мозжечке), улучшают обмен нуклеиновых кислот, активируют синтез АТФ, белка и РНК. Эффект ряда ноотропных средств опосредуется через нейромедиаторные системы головного мозга, среди которых наибольшее значение имеют: моноаминергическая (пирацетам вызывает увеличение содержания в мозге дофамина и норадреналина, некоторые другие ноотропы — серотонина), холинергическая (пирацетам и меклофеноксат увеличивают содержание ацетилхолина в синаптических окончаниях и плотность холинергических рецепторов, холина альфосцерат, производные пиридоксина и пирролидина улучшают холинергическую трансмиссию в ЦНС), глутаматергическая (мемантин и глицин воздействуют через N-метил-D-аспартат (NMDA) подтип рецепторов).

В результате клинических исследований и экспериментов на животных выделен также целый ряд дополнительных механизмов, вносящих свой вклад в ноотропную активность нейрометаболических стимуляторов. Ноотропы оказывают мембраностабилизирующее (регуляция синтеза фосфолипидов и белков в нервных клетках, стабилизация и нормализация структуры клеточных мембран), антиоксидантное (ингибирование образования свободных радикалов и перекисного окисления липидов клеточных мембран), антигипоксическое (снижение потребности нейронов в кислороде в условиях гипоксии) и нейропротективное действие (повышение устойчивости нервных клеток к воздействию неблагоприятных факторов различного генеза). Значительную роль играет улучшение микроциркуляции в головном мозге за счет оптимизации пассажа эритроцитов через сосуды микроциркуляторного русла и ингибирования агрегации тромбоцитов.

Результатом комплексного воздействия ноотропных средств является улучшение биоэлектрической активности и интегративной деятельности мозга, что проявляется характерными изменениями электрофизиологических паттернов (облегчение прохождения информации между полушариями, увеличение уровня бодрствования, усиление абсолютной и относительной мощности спектра ЭЭГ коры и гиппокампа, увеличение доминирующего пика). Повышение кортикосубкортикального контроля, улучшение информационного обмена в мозге, позитивное воздействие на формирование и воспроизведение памятного следа приводят к улучшению памяти, восприятия, внимания, мышления, повышению способности к обучению, активации интеллектуальных функций. Способность улучшать познавательные (когнитивные) функции дала основание обозначать препараты ноотропного ряда как «стимуляторы познавания».

В спектре фармакологической активности ноотропов (нейрометаболических стимуляторов) выделяют следующие основные эффекты:

1. Ноотропное действие (влияние на нарушенные высшие корковые функции, уровень суждений и критических возможностей, улучшение кортикального контроля субкортикальной активности, мышления, внимания, речи).

2. Мнемотропное действие (влияние на память, обучаемость).

3. Повышение уровня бодрствования, ясности сознания (влияние на состояние угнетенного и помраченного сознания).

4. Адаптогенное действие (повышение общей устойчивости организма к действию экстремальных факторов).

5. Антиастеническое действие (уменьшение выраженности слабости, вялости, истощаемости, явлений психической и физической астении).

6. Психостимулирующее действие (влияние на апатию, гипобулию, аспонтанность, бедность побуждений, психическую инертность, психомоторную заторможенность).

7. Антидепрессивное действие.

8. Седативное/транквилизирующее действие, уменьшение раздражительности и эмоциональной возбудимости.

Кроме того, ноотропы влияют на вегетативную нервную систему, способствуют коррекции нарушений при паркинсонизме и эпилепсии.

Из вышеперечисленных фармакодинамических свойств некоторые являются общими для всех ноотропных препаратов, другие присущи только некоторым из них.

Стимулирующее влияние ноотропов на психическую деятельность не сопровождается речевым и двигательным возбуждением, истощением функциональных возможностей организма, развитием привыкания и пристрастия. Однако в некоторых случаях они могут вызывать беспокойство и расстройство сна. Положительным свойством ноотропов является их малая токсичность, хорошая сочетаемость с препаратами других фармакологических групп и практическое отсутствие побочных действий и осложнений. Следует отметить, что эффекты этой группы развиваются постепенно (как правило, после нескольких недель приема), что обусловливает необходимость назначения их в течение длительного времени.

Первоначально ноотропы использовались, в основном, при лечении нарушений функций головного мозга у пожилых пациентов с органическим мозговым синдромом. В последние годы их стали широко применять в разных областях медицины, в том числе в гериатрической, акушерской и педиатрической практике, неврологии, психиатрии и наркологии.

Ноотропные средства применяют при деменции различного генеза (сосудистой, сенильной, при болезни Альцгеймера), хронической цереброваскулярной недостаточности, психорганическом синдроме, последствиях нарушения мозгового кровообращения, черепно-мозговой травмы, интоксикации, нейроинфекции, интеллектуально-мнестических расстройствах (нарушение памяти, концентрации внимания, мышления), астеническом, астено-депрессивном и депрессивном синдроме, невротическом и неврозоподобном расстройстве, вегетососудистой дистонии, хроническом алкоголизме (энцефалопатия, психоорганический синдром, абстиненция), для улучшения умственной работоспособности. В детской практике показаниями к назначению ноотропов являются задержка психического и речевого развития, умственная отсталость, последствия перинатального поражения ЦНС, детский церебральный паралич, синдром дефицита внимания. При острых состояниях в неврологической клинике (острый ишемический инсульт, черепно-мозговая травма) показана эффективность пирацетама, холина альфосцерата, глицина, Церебролизина. Некоторые ноотропы используют для коррекции нейролептического синдрома (деанола ацеглумат, пиритинол, пантогам, гопантеновая кислота), заикания (Фенибут, пантогам), гиперкинезов (Фенибут, гопантеновая кислота, мемантин), расстройств мочеиспускания (никотиноил-ГАМК, пантогам), нарушений сна (глицин, Фенибут, кальция гамма-гидроксибутират), мигрени (никотиноил-ГАМК, пиритинол, Семакс), головокружения (пирацетам, Фенибут, гинкго билоба), для профилактики укачивания (Фенибут, ГАМК). В офтальмологии (в составе комплексной терапии) применяют никотиноил-ГАМК (открытоугольная глаукома, сосудистые заболевания сетчатки и желтого пятна), гинкго билоба (старческая дегенерация желтого пятна, диабетическая ретинопатия).

Последнее десятилетие XX века отмечено высокими темпами исследовательской деятельности, связанной с поиском и изучением механизма действия новых и уже имеющихся ноотропных препаратов. До сих пор продолжаются поиски базисной гипотезы действия ноотропов, способной интегрировать уже известные аспекты механизма действия ноотропных средств и определить их дальнейшую судьбу. Актуальным является поиск новых препаратов, которые обладали бы большей фармакологической активностью и оказывали бы избирательное действие на интегративные функции головного мозга, корректируя психопатологическое состояние пациента, его умственную активность и ориентацию в повседневной жизни.

Препараты

Препаратов - 2449 ; Торговых названий - 141 ; Действующих веществ - 25

Действующее вещество	Торговые названия
Информация отсутствует

Ноотроп – биологически активная добавка к пище, которая оказывает общеукрепляющее действие; стимулирует и активизирует память. При синдроме нервного напряжения средство оказывает расслабляющий эффект

Действующее вещество

Биологически активные вещества.

Форма выпуска и состав

БАД выпускается в форме капсул и сиропа.

Показания к применению

Ноотроп помогает снять психоэмоциональное напряжение, устраняет излишнюю агрессию и способствует улучшению настроения. Препарат позволяет заметно снизить токсический эффект от воздействия алкоголя, нормализировать внутричерепное давление, улучшить сон и стимулировать умственную деятельность. Ноотроп помогает улучшить когнитивную деятельность, мозговое и периферическое кровообращение.

Противопоказания

Ноотроп является безопасной пищевой добавкой и имеет очень мало противопоказаний. Нельзя употреблять данный препарат при повышенной чувствительности к любому из его компонентов, а также в период беременности и лактации. Не стоит принимать это средство параллельно с другими подобными добавками.

Инструкция по применению Ноотроп (способ и дозировка)

Капсулы

Препарат принимается перорально. Взрослым пациентам и детям старше 12 лет назначается по 1-2 капсулы в сутки во время еды. Курс лечения – 20 дней. После десятидневного перерыва можно пройти повторный курс.

Сироп

Перед приемом сиропа, флакон следует взболтать. Принимать по 1-2 столовые ложки (15-30 мл) в сутки на протяжении 2-3 недель. При необходимости после перерыва допустимо повторение терапии.

Побочные эффекты

Возможны побочные действия: аллергическая реакция (высыпания, зуд, крапивница и др.).

Передозировка

Данные о передозировке отсутствуют.

Аналоги

Нет данных.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

Ноотроп призван стимулировать и активизировать внимание и память. Основным действующим компонентом этого препарата является глицин. Данное вещество повышает работоспособность, снимает усталость, повышает концентрацию внимания и способствует умственной деятельности. Эффективность лекарства на данный момент не доказана.

Основное действующее вещество биологически активной добавки Ноотроп – глицин, или аминоуксусная кислота, аминоэтановая кислота. Глицин – это простейшая аминокислота, которая в медицине часто применяется в качестве ноотропного средства. Глицин является нейромедиаторной кислотой, которая оказывает тормозящий эффект на нейроны, а также сокращает выделение «возбуждающих» аминокислот. Он также помогает корректировать девиантные формы поведения у детей и подростков, поэтому часто используется в качестве вспомогательного средства в таких ситуациях. В составе комплексной терапии таблетки Ноотроп можно использовать при лечении ишемических инсультов.

В состав препарата входит Гинкго Билоба в виде экстракта, который способствует повышению устойчивости нервных клеток в ситуации гипоксии, а также улучшает реологию крови, сон и мозговую активность. Ноотроп содержит Гота Кола, которая способствует уменьшению проявления депрессивных состояний и тревожности, помогает нормализировать сон и память.

Витамин В3 нормализует функционирование головного мозга, помогает бороться с утомляемостью, рассеянностью раздражительностью и головной болью.

Витамин В5 купирует признаки депрессии, повышает энергетический потенциал, необходимый для нормальной физической и умственной активности.

Витамин В6 нормализует работу ЦНС, снимает раздражительность, сонливость и заторможенность реакции.

Витамин В12 улучшает память и повышает концентрацию внимания.

Витамин К1 благоприятно влияет на свертываемость крови и улучшает прочность кровеносных сосудов.

Особые указания

Перед применением препарата обязательно следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Препарат рассчитан на применение курсами.

При беременности и грудном вскармливании

Препарат противопоказан во время беременности и грудного скармливания.

В детском возрасте

Противопоказано детям младше 12 лет.

Лекарственное взаимодействие

Не стоит использовать его одновременно с другими витаминными средствами, так как это может привести к гипервитаминозу. Также его не принимают параллельно с другими веществами, стимулирующими мозговую деятельность, так как это способствует развитию неприятных реакций взаимодействия.

Условия и сроки хранения

Хранить препарат следует в сухом, затемненном месте при температуре до 25⁰С. Срок годности – 2 года.

Открытый флакон с сиропом следует хранить в холодильнике в течение 1 месяца.

Обновлено: 19.07.2018 11:20:17

В медицине существуют лекарственные препараты, которые выполняют конкретную функцию (например, уничтожают микробов, понижают артериальное давление, уменьшают секрецию жидкости в просвет кишечника). Но есть целая группа средств, которые позволяют улучшить такие функции организма, которые с трудом поддаются точной статистике и измерению. Речь идёт о так называемых высших психических функциях. Такие понятия как психическая деятельность, способность к обучению, устойчивость мозга к вредным воздействиям - являются многогранными и сложными.

Именно поэтому препараты для улучшения высшей нервной деятельности так неоднозначно оцениваются мировой медицинской общественностью. Нет сомнения, что ряд этих лекарств позволяют улучшить метаболизм нейронов, усвояемость ими глюкозы, улучшить состояние их клеточных мембран, уменьшить их потребность в кислороде. Считается, что ноотропные препараты (ноотропы) способны улучшить процесс обучения и память, придают ясность сознания и «цепкость вниманию», позволяют уменьшать истощаемость нервной системы и увеличить время способности к активной работе.

Также ноотропные препараты позволяют увеличить активность внимания и мышления, улучшить речь. В некоторых случаях они активизируют и оказывают антидепрессивное действие, а некоторые из этих средств, напротив, успокаивают, уменьшают раздражительность, и способствуют снижению судорожной активности головного мозга.

Такое многогранное и широкое поле деятельности для ноотропных лекарств позволило их назначать в отечественной медицине при самых разных заболеваниях и состояниях. Это деменция и паркинсонизм, последствия нейроинфекций и черепно-мозговой травмы, снижение концентрации внимания и утомляемость у здоровых людей в период сессии напряженной учебы, хронический алкоголизм и неврозы. Наконец, ноотропные таблетки принимаются для улучшения качества сна, и просто для профилактики в виду предстоящих активных умственных нагрузок.

Ноотропы очень широко применяются также и в педиатрической практике. В нашей стране они являются лекарствами первого ряда, и входят в рейтинг средств, которыми лечат задержку речевого и психического развития, последствия перинатальной травмы, применяются в комплексной терапии при лечении ДЦП и при лечении легких форм умственной отсталости.

С точки зрения западной, доказательной медицины, которая требует количественного подсчета эффективности, на практике всё обстоит далеко не так просто, но об этом мы расскажем в конце нашего рейтинга. А сейчас Вашему вниманию будут представлены самые популярные и продаваемые в России ноотропные лекарственные средства, которые, преимущественно, выпускаются в таблетках.

Рейтинг лучших ноотропных препаратов

Номинация	место	наименование товара	цена
Рейтинг лучших ноотропных препаратов	1		270 ₽
	2		519 ₽
	3		988 ₽
	4		50 ₽
	5		391 ₽
	6		1 100 ₽
	7		837 ₽
	8		290 ₽
	9		472 ₽
	10		414 ₽

Пирацетам (Луцетам, Ноотропил, Мемотропил)

Открывает рейтинг таблеток для улучшения умственных способностей самый известный из старых ноотропов, а именно Пирацетам. Как свидетельствует официальная инструкция по применению, Пирацетам показан почти при 50 различных диагнозах и состояниях, начиная от умственной отсталости и инфаркта мозга, и заканчивая просто старостью и сосудистой деменцией, такой объем сам по себе является сомнительным. По своей химической структуре Пирацетам является производным гамма-аминомасляной кислоты.

Можно считать, что Пирацетам применяется в России практически при любых проблемах, связанных с высшей нервной деятельностью, а противопоказан он только при гиперчувствительности, при хорее Гентингтона, и у детей до 3 лет. Ограничением к применению для этого ноотропного средства можно считать внутримозговое кровоизлияние или геморрагический инсульт в анамнезе, прием антикоагулянтов и хроническая почечная недостаточность.

Применяется этот ноотроп в таблетках внутрь, а также внутримышечно. Выпускается Пирацетам в капсулах по 400 мг, расфасовки самые разные - от 10 капсул до 200. В начале лечения назначают по 2 капсулы 3 раза в день перед едой, затем постепенно снижают дозу вдвое, до одной таблетки три раза в день. Ориентироваться следует на суточную дозу, не превышающую 160 мг на килограмм массы тела. Производит Пирацетам очень большое количество отечественных и зарубежных компаний, и самые дешевые таблетки можно приобрести уже за 30 руб., 20 капсул

Достоинства и недостатки

К недостаткам ноотропа Пирацетам можно отнести тот факт, (но очень важный), что после долгих лет его применения в США Управление по контролю над качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов (FDA) вычеркнуло его из списка лекарств и понизило статус до биологически активных добавок, за отсутствием доказательной эффективности. К достоинствам ноотропа можно отнести хорошую переносимость, удобство формы выпуска, недорогую стоимость, и наличие практически в каждой российской аптеке, что не гарантирует ничего в плане эффективности.

Фенотропил (Фонтурацетам, Карфедон)

Фенотропил – так же «рекордсмен» по показаниям: официальная инструкция перечисляет около 60 состояний и диагнозов. Оказывается, это ноотропное средство применяется при ожирении и при деменции, при шизофрении при алкоголизме, при депрессии и при болезни Паркинсона, при эпилепсии и даже при рассеянном склерозе, судорогах, внутричерепных травмах и в связи с проблемами, связанными с адаптацией к изменению образа жизни. Иными словами, если врач посоветовал вам бросить пить и курить, то это уже будет показания к назначению Фенотропила. Само по себе это лекарство, по заявлению производителя, оказывает противосудорожное, ноотропное, антиастеническое и нейромодулирующее действие, и принимать его нужно после еды в дозе от 100 до 250 мг. Взрослым и здоровым людям в целях профилактики - нужно 100 или 200 мг утром. Это средство не рекомендуется принимать после 15:00 в связи с его активизирующим действием и возможным ухудшением сна. Таблетки по 100 мг, производит ноотроп отечественная компания Валента Фармацевтика.

Достоинства и недостатки

Пожалуй, к достоинствам ноотропных таблеток следует отнести его недостаток - кратковременный бодрящий эффект, но этот эффект как раз и стал причиной того что Фенотропил запрещен антидопинговым комитетом. В отечественной практике этот ноотроп применяется сравнительно широко, а вот в развитых странах Европы и в США он неизвестен и не используется. Рекомендаций по его применению у официальной всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) не существует, так же, как и серьезной доказательной базы.

Энцефабол, или пиритинол, является своеобразным ноотропным лекарством, который содержит производное витамина B6. Как известно, собственно витамин B6, или пиридоксин, который выпускается в форме гидрохлорида, вместе с тиамином, или витамином B1, и цианокобаламином, или витамином В12 составляют группу нейротропных витаминов, и широко используются в клинической практике. Энцефабол показан, по заявлению производителя, при различных формах деменции, умственной отсталости, нарушениях памяти, внимания и ориентировки, при последствиях черепно-мозговых травм.

Ноотропное лекарство выпускается в таблетках по 100 мг и виде суспензии для приема внутрь. Принимать взрослым нужно по 2 таблетки или 2 чайной ложки трижды в день, а новорождённым можно его назначать уже с 3 дня после рождения, по 1 мл в день. По заявлению производителя, терапевтический успех достигается спустя месяц, а оптимальный эффект - через 3 месяца. Производит этот ноотроп австрийская компания Merck, и стоит этот препарат около 800 руб. за одну упаковку суспензии в 200 мл.

Достоинства и недостатки

К отрицательным сторонам Энцефабола относится отсутствие доказательной базы по каждому из заявленных показаний, или хотя бы серьёзное исследование по одному из них с высоким уровнем достоверности, и, пожалуй, индивидуальная непереносимость. К положительным сторонам ноотропа – редкое развитие этой непереносимости.

Глицин поистине является всенародно любимым и дешевым препаратом. Его применяют под язык или рассасывают перед сном, его назначают детям и взрослым для улучшения памяти, работоспособности, его выписывают в больших количествах пациентам после инсульта. С точки зрения биохимии, глицин, или гликокол, представляет собой самую простую аминокислоту, входящую в состав практически любого белка, в том числе и в состав многих белков нашего организма. Также глицин является нейромедиатором, или переносчиком определенных сигналов внутри головного мозга.

Эта всенародная любовь (хороший спрос) подтолкнул очень многих производителей на комбинацию глицина в комплексе с магнием, с витамином B6, с витамином C, и так далее. Обычно эти таблетки принимают для снятия напряжения, облегчения засыпания, и принимается они подъязычно для рассасывания, в таблетках или в виде порошка после того как таблетку измельчили. Взрослым он показан по одной - две таблетки непосредственно перед засыпанием, а при других расстройствах нервной системы инструкция предписывает определенный режим дозировки. Самый дешевый отечественный глицин можно купить, начиная от 19 руб. за 50 таблеток.

Достоинства и недостатки

Недостаток у всех ноотропов один, но исключительно важный: нет доказательств, что они эффективны. Да, глицин является нейромедиатором. Но дело в том, что нейромедиатор, чтобы регулировать тонкие отношения в центральной нервной системе, должен в ней и вырабатываться, как ацетилхолин, норадреналин, серотонин. Не будет никакой пользы, если медиатор в больших количествах будет поступать из кишечника вместе с пищей в мозг в количествах, в сотни раз превышающих нужную концентрацию, или всасываться в подъязычные сосуды. Существует гематоэнцефалический барьер, который запрещает проносить в «святая святых» организма, его командную рубку и управляющий аппарат всё, что всосалось из желудка без разбора. Именно поэтому глицин, который вводится через рот, практически не попадает в центральную нервную систему и как медиатор там не работает, и современных доказательных исследований по нему нет. Иными словами, биологические эффекты и химические (в пробирке) от глицина есть, а лечебные – незаметны и не доказаны.

Положительным, и, безусловно, достойным эффектом от этих таблеток – это иногда быстрое наступление спокойного, физиологического сна у тех впечатлительных субъектов, которые свято верят в лечебную силу глицина. Поэтому глицин вполне может являться этаким недорогим и действенным плацебо, или пустышкой, вся сила которого основана на вере пациента.

Семакс представляет собой уже не одну аминокислоту, а целых 7 аминокислотных остатков, синтезированных в одну короткую цепочку. Производят лекарство в виде капель в нос, в концентрации 0, 1, или 1%. Это синтетическая белковая последовательность повторяет один из фрагментов адренокортикотропного гормона, но лишенный при этом гормональной активности. По заявлению производителя, этот препарат также обладает ноотропным, антиоксидантным, и церебропротективным действием, и вследствие оригинального механизма всасывания может использоваться в офтальмологии, при этом уже через 4 минуты средство проникает в структуры центральной нервной системы, и терапевтическое действие даже при однократном введении продолжается сутки. Производители установили различные режим дозировки. Так, при поражении зрительного нерва средства закапывают по три капли в каждый носовой ход трижды в сутки, а для профилактики стрессов - по одной капли в каждый носовой ход дважды в сутки.

Производители рекомендуют употреблять капли при всём спектре когнитивных расстройств, последствиях инсульта, энцефалопатии, для профилактики психического утомления, усиления адаптационных возможностей. К противопоказаниям относят индивидуальную непереносимость, беременность и лактацию, психозы и судороги, а также возраст до 5 лет. Этот ноотропный препарат производится отечественным ЗАО Пептоген, и стоит недешево - в дозировке 0,1% от 350 руб.; а в дозировке 1% - за 3 мл придется отдать уже 1750 руб.

Достоинства и недостатки

Недостатком Семакса является отсутствие внятного механизма действия, свойственного всем ноотропам, рандомизированных клинических исследований, и полная неизвестность его в странах Западной Европы и США, и молчание по поводу Семакса всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). На этом фоне достаточно сомнительной является цена почти в 2000 руб. за большую дозировку, но несколько успокаивает тот факт, что у Семакса практически отсутствуют симптомы передозировки и лекарственного взаимодействия, и навредить он вряд ли сможет.

Ноотроп Церебролизин представляет собой биологический препарат, то есть целый комплекс белковоподобных пептидов, которые получают из головного мозга свиней. Вообще, убеждение, что ноотропные препараты из головного мозга животных помогают головному мозгу человека, является аналогом древних верований о том, что съеденный тобой сильный противник сделает тебя таким же сильным. В отечественной практике Церебролизин также назначается при различных видах нарушений мозгового кровообращения, при последствиях инсульта, при умственной отсталости, деменции, при последствиях черепно-мозговых травм.

Выпускается Церебролизин в ампулах, наиболее популярные дозировка 5 мл, в одной упаковке пять ампул. Производит Церебролизин в некоторых случаях иностранные компании, но по заказу российского производителя и для отечественного рынка. Стоимость одной упаковки Церебролизина начинается от 915 руб.

Немного о цене вопроса: производитель рекомендует оптимальный курс введения ноотропного препарата в виде ежедневных инъекций или инфузий, и длительность курса обычно в среднем составляет 2 недели. При этом однократные дозы, которые рекомендуются, при внутримышечном введении не должны превышать 5 мл, при внутривенном введении болюсом, то есть сразу - 10 мл, и путём постановки внутривенной инфузии медленно капельно - до 50 мл в день, например при инсульте, и при последствиях травм головного мозга. Таким образом, пациенту ежедневно даже после легкого сотрясения головного мозга никто не запретит прокапать препарата на 1800 руб., если брать максимальную суточную дозу (при цене одной ампулы в 5 мл минимум 180 руб.). Таким образом, за курс лечения в течение двух недель ежедневных капельниц можно заплатить 27000 руб.

Достоинства и недостатки

Как обычно, высококачественных клинических исследований с высоким уровнем доказательности, которые приняты для введения лекарственных препаратов в действие в западных странах у Церебролизина нет. Тем не менее, он всюду в нашей стране назначается и успешно рекламируется. Вообще, все биологические препараты, полученных из других существ, которые вводятся, в том числе и внутривенно, в развитых странах или вообще запрещены к ввозу в страну или однозначно запрещены к применению, поскольку могут переносить прионные инфекции. Но даже без этого в 2010 году было доказано, что Церебролизин неэффективен даже в высоких дозах для лечения инсульта. Является ли назначение этого ноотропного препарата выгодным в буквальном смысле для назначившего врача, в данном случае остается открытым. Но с уверенностью можно утверждать, что в нашей стране такие случаи не являются редкостью.

Особо про Кортексин сказать нечего, кроме вытяжки из свиных мозгов в Церебролизин добавили еще и фракцию от крупного рогатого скота, и расширили показаниями для детей (до 20 кг массы, то есть, практически с рождения). Производитель наделяет этот ноотропный препарат способностью улучшать функции головного мозга, защищать нейроны от поражения, повышать их выживаемость и устойчивость к состоянию стресса, активировать их функцию, и многими другими полезными свойствами. В показаниях Кортексин рекомендуется к применению в комплексной терапии, то есть вместе с какими-либо другими средствами. Производитель, видимо, имеет основания не доверять своему ноотропному препарату, поскольку в монотерапии, то есть если он только один применяется, есть большой риск того, что эффекта может не быть, и это будет сразу видно.

Этот ноотроп противопоказано только в случае индивидуальной непереносимости, а также при беременности и кормлении грудью. Производитель ссылается на отсутствие данных клинических исследований для беременных и кормящих. Но, видимо, они и не нужны: Кортексин и так пользуется спросом.

Производителем Кортексина является отечественная компания Герофарм, и минимальная дозировка в 5 мг во флаконе обойдётся вам в 540 руб. за 10 флаконов. При этом разовая доза, например, при инсульте, составляет 2 флакона 2 раза в сутки в течение 10 дней, или 4 упаковки.

Достоинства и недостатки

Большим недостатком этого ноотпропа является нежелание производителей препарата подвергать его фармакокинетическому исследованию, что является рутинным, но при этом оказывается, производитель прекрасно знает, как этот препарат действует – это значительное достоинство. Вот две цитаты из официальной инструкции: «состав препарата не позволяет провести обычный фармакокинетический анализ отдельных компонентов». И вторая цитата: «Механизм действия препарата Кортексин® обусловлен активацией пептидов нейронов и нейротрофических факторов мозга; оптимизацией баланса метаболизма возбуждающих и тормозных аминокислот, допамина, серотонина; GABA-ергическим воздействием…..». Вопрос: если производитель не может определить, какие компоненты находятся в ноотропном препарате, как же они смогли сделать вывод о его прекрасной эффективности? И как весь остальной мир пока не готов применять это чудо на практике?

Мексидол (мексиприм)

Этот ноотропный препарат содержит этилметилгидроксипиридина сукцинат, то есть единственное химическое вещество, которое относится к группе антиоксидантов. Также как и остальные ноотропы, этот препарат показан к применению при перегрузках и умственных перенапряжении, при тревоге и когнитивных нарушениях, при неврозах, при хроническом алкоголизме и токсическая энцефалопатия, при поражении сосудов головного мозга, в том числе у пожилых людей, а также при черепно-мозговой травме и ее последствиях.

В каждой таблетке Мексидола содержится 125 мг действующего вещества, и применяться он должен по 1 - 2 таблетки трижды в сутки, максимально можно применять не более 6 таблеток, а курс лечения составляет в среднем 3-4 недели. В случае купирования алкогольного абстинентного синдрома вполне достаточно 7 дней. Производит Мексидол отечественная компания ЗиО-здоровье, и одна упаковка в 50 таблеток обойдется в 360 руб.

Достоинства и недостатки

Недостаток всё тот же, а именно - никаких серьёзных данных с позиций доказательной медицины. Это, конечно, вовсе не значит, что исследований вообще не было. Конечно, они были, но пациентов всегда было мало, ошибок при исследованиях было много, никакой рандомизации и ослепленности. Ослепленность - необходимое условие объективности исследования: слепое исследование – это когда пациент не знает, дают ли ему исследуемое лекарство или плацебо, «пустышку» для сравнения. Двойное слепое – это когда даже врач не знает, пустышку он назначает или заявленный в исследование препарат. Любое правильное исследование стоит денег, включая страхование пациентов, и в результате достоверность и ценность этих исследований по Мексидолу весьма сомнительна. Что касается других данных, то ноотропный препарат может влиять на способность управлять транспортными средствами, и в период лечения лучше отказаться от вождения автотранспорта, а при передозировке или в максимальной дозе возможно развитие сонливости.

Цитофлавин представляет собой комплексный ноотропный препарат, который в своем составе содержит инозин, витамины - никотинамид и рибофлавин, и янтарную кислоту. Фармакологические он относится к комбинации метаболических препаратов, и показан при последствиях инсульта, при атеросклерозе, неврастении, цереброваскулярной патологии. При этом янтарная кислота помогает оптимизировать энергетический обмен в клетке, никотинамид и рибофлавин необходимы для клеточного дыхания и стимуляции синтеза АТФ, а инозин является предшественником высоэнергетического соединения - АТФ, которое является донором внутриклеточной энергии.

Принимать ноотропный препарат следует по 2 таблетки дважды в день утром и вечером, но не позже шести вечера, продолжительность курса - 25 дней. Случаев передозировки установлено не было, побочные действия могут проявляться в виде головной боли, или легкого дискомфорта в животе, а также в виде аллергических реакций. Противопоказан препарат у беременных и кормящих мам в связи с недостаточными исследованиями. Производит Цитофлавин отечественная компания Полисан, и упаковка в 50 таблеток обойдется в 360 руб.

Достоинства и недостатки

Из недостатков ноотропного препарата следует отметить, что по существу, ноотропом он не является, поскольку это комбинированное средство из витаминов и энергетических метаболитов. Цитофлавин является достаточно хорошо переносимым препаратом, как и у прочих ноотропов, достоверной доказательной базы он также не имеет, но субъективно многие пациенты, особенно пожилого возраста, отмечают улучшение после парентерального приема цитофлавина. Относится ли это к эффекту самовнушения, или это действительно помогает ноотропный препарат - пока неизвестно.

Пантогам, или гопантеновая кислота, по международной классификации относятся к психостимуляторам, и к ноотропным препаратам. Применять его, по мнению производителя, следует по очень многим показаниям, кроме стандартных психических и неврологических диагнозов, у этой кислоты даже в показаниях существуют «ограничения деятельности, вызванное снижением трудоспособности». Подобная слишком широкая трактовка показаний к применению (и, конечно, в пользу средства) не может не вызвать удивление.

Каждая таблетка содержит 250 мг гопантенат кальция, и принимать рекомендуется взрослым не более 3 г, или 6 таблеток в сутки, детям также не более 3G в сутки. В отдельных случаях длительность курса лечения может составлять 6 месяцев, а через перерыв в 6 месяцев возможен повторный такой курс. Мы не будем перечислять В этом рейтинге все подробные дозировки Пантогама, скажем только, что кроме таблеток 250 и 500 мг, препарат выпускается в сиропе, которое содержит 100 мг действующего вещества на 1 мл. Производит это лекарство отечественное компания Пик Фарма. Приобрести бутылочку сиропа массой 100 миллиграмм можно за 340 руб., а упаковку таблеток максимальные дозировки 0,5 г количеством 50 штук за 470 руб.

Достоинства и недостатки

Выше уже говорилось, что недостатком всех ноотропов является как минимум отсутствие доказательной базы, Именно поэтому они не применяются в развитых странах Европы, в Израиле и в США. Но у ноотропного препарата Пантогам ситуация гораздо хуже. Этот препарат запрещён в Японии ещё в начале 1990-х годов, поскольку было доказано, что именно приём гопантеновой кислоты привел к ряду смертельных осложнений, которые протекали с так называемым синдромом Рея (энцефалопатия и поражение печени у детей и подростков, обычно после назначения ацетилсалициловой кислоты). Чтобы не быть голословным, приводим ссылки на научные работы (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2063999 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3826551 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3379435).

Заключение, или счастливая судьба ноотропов в России

Можно было бы привести ещё целый ряд таблеток, и подробно расписать в рейтинге такие препараты, как Пикамилон, Фенибут, Фезам, Глиатилин, Аминалон, Кавинтон, Цераксон, которые позиционированы как средство с ноотропным действием. Но этого мы делать не будем, потому что начнем повторяться.

Так, Пикамилон также в Соединённых Штатах Америки не только был признан фальсифицированным ноотропным препаратом, но даже исключён из списка биологически активных добавок. Исследователи из FDA просто проанализировали таблетки, в которых действующего вещества было в разном количестве, а в одной из таблеток его вообще не было обнаружено. Такие фальсификаты очень строго караются законом за рубежом, а вот какой состав таблеток в Российской Федерации, и какими машинами пользуются на фармацевтических заводах, чтобы обеспечить равномерное содержание действующего вещества в каждой таблетке, этой информация мы не знаем, и даже не задумываемся.

Это информация, которая позволяет призадуматься читателю, вовсе не является «ложкой дегтя в бочке меда». Не случайно перечень, или рейтинг ноотропов озаглавлен не «лучшие» препараты, а «популярные» препараты. И это большая разница. Если есть лучший ноотропный препарат, то это означает, что есть и худший, то есть от одного лекарство эффект есть, а другого эффекта меньше всего, это можно доказать по законам математики и медицинской статистики, ведь мерилом является эффективность.

Что касается ноотропных препаратов, то именно у них черезвычайно большой перечень показаний, которые иногда занимают десятки диагнозов. Поистине, в мутной воде можно поймать много рыбы. Если мы сравним это с серьезными препаратами, например для снижения холестерина или уменьшения артериального давления, ты мы увидим, что вполне хватит одного - двух показаний к применению, например, гипертоническая болезнь и сердечная недостаточность. Как было показано в рейтинге, производители притягивают за уши даже такие диагнозы, которые не являются показателями болезни организма, например, «нарушение адаптации при изменении образа жизни».

Страны, которые являются мировыми лидерами, стараются избавляться от тех препаратов, действие которых нельзя доказать, так же, как и от нечестно нажитых и «отмытых» денег. Обеспеченные богатые россияне едут лечиться в Германию, Швейцарию, в Израиль и в США. И никто из них с тревогой не думает о том, что там им не будут назначать Кортексин, Церебролизин, или Пикамилон. В Соединённых Штатах Америки, например, нет ни одного одобренного международными рекомендациями лекарства для улучшения интеллектуально мнестических, или когнитивных функций, причём как у больных, так и у здоровых людей. В развитых странах ноотропные средства вообще нигде не зарегистрированы в качестве лекарств, поскольку они не прошли проверку доказательной эффективностью.

Конечно, лучше всего дать ноотропный препарат пациенту, как волшебное средство для стимуляции работы мозга, чем рассказывать ему нудные и скучные советы о том, как здоровый образ жизни, нормализация веса, отказ от курения и алкоголя, здоровый сон, и спорт сделают его здоровым. Люди прекрасно понимают и чувствуют, что именно такие нелекарственные способы являются действенными, и, самое главное, доказанными в многочисленных международных исследованиях, не только для профилактики, но и для лечения многих неврологических заболеваний. Но человек устроен так, что он хочет всё и сразу, с минимальной затратой своих сил. Поэтому, прежде чем прислушиваться к советам отечественного специалиста и бежать покупать Кортексин, Пирацетам или Фенибут, подумайте несколько раз, нужно ли это вашему здоровью. Помните, что обеспеченный англичанин или американец никогда этого не станет делать, а немецкий врач или специалист из США, где профессия врача является престижной и высокооплачиваемой, никогда не будет назначать пациенту ноотропы, поскольку они клинически неэффективны.

Что такое ноотропные препараты нового поколения и чем они отличаются от других лекарств данной группы, какие активные ингредиенты в них содержатся и при каких заболеваниях и нарушениях они показаны, правила использования ноотропов.

Ноотропные препараты нового поколения - это средства, которые отвечают за стимуляцию мозга и его работы, защищают нервные реакции. Перечень новых лекарств этой группы достаточно велик. Как правило, это комплексные вещества, которые состоят из собственно ноотропного компонента, а также ряда дополнительных ингредиентов, таких как аминокислоты, антиоксиданты, витамины, которые улучшают работу клеток мозга.

Особенности и виды ноотропных средств нового поколения

Ноотропы в разной форме люди используют с давних времен. Простейший и самый первый известный ноотроп - это холин. Вещество содержат яйца, мясо, рыба, морские продукты. После употребления еды, которая богата животным белком, в мозгу вырабатывается гормон серотонин.

Он отвечает за ощущение удовольствия, а также положительно воздействует на связи нейронов. Мозг включается в активную работу, память становится лучше, как и мыслительные процессы. Аналогичные ноотропные простейшие вещества содержатся в зеленом чае, кофе, никотине, амфетаминах.

После того как в середине 20 века были разработаны и изучены ноотропные препараты в лабораторных условиях, была создана классификация этих средств: стимуляторы, обратимые ингибиторы ацетилхолинэстеразы, рацетамы, вазодилататоры, метаболические усилители.

В настоящее время в медицине используют главным образом рацетамы. Эти вещества выступают основой новых ноотропных средств. Рацетамы - это химическая структура, которая является производной от пирролидина. На сегодняшний день существует множество различных фармакологических препаратов нового поколения.

Раньше для того, чтобы улучшать умственную деятельность, широко использовались растительные компоненты, такие как лимонник, женьшень, гинкго билоба. Эти растения и сейчас являются ингредиентами ноотропных лекарств. В отличие от натуральных природных стимуляторов последние оказывают более точное воздействие на конкретные участки головного мозга.

Это дает возможность применять новые препараты не только для усиления памяти и улучшения сообразительности, но и в лечении более серьезных отклонений и недугов, таких как болезни Паркинсона и Альцгеймера. Благодаря этому данные лекарства считаются самыми эффективными среди всех ноотропных средств.

Состав и характеристика компонентов новых ноотропных средств

Как правило, такие препараты имеют в своем составе два и более компонентов, которые дополняют действие друг друга. Часто в составе новых ноотропных средств можно встретить:

1. Диметиламиноэтанол . Это вещество, которое активно участвует в синтезе ацетилхолина. Действует как антиоксидант, улучшает память, умственные способности, физическую выносливость.
2. Гамма-аминомасляная кислота . Главный тормозной нейромедиатор ЦНС. Принимает активное участие в метаболизме головного мозга, а также в нейромедиаторных процессах.
3. Пантотеновая кислота (В5) . Участвует в метаболических процессах головного мозга, синтезе ацетилхолина. Участвует в синтезе нейромедиаторов.
4. Пиридоксин (В6) . Это кофермент белков, который участвует в равномерном снабжении клеток организма глюкозой, участвует в переработке аминокислот.
5. Витамин В15 . Способствует устранению гипоксии клеток, оказывает сосудорасширяющее действие, имеет детоксицирующее свойство.
6. Витамин Е . Принимает участие в синтезе гормонов, выполняет функции антиоксиданта, препятствует образованию тромбов, помогает мускулатуре нормально функционировать.
7. Фолиевая кислота . Участвует в процессах репликации ДНК, в делении клеток.

Кроме того, различные ноотропы содержат в составе экстракты и вытяжки растений: женьшеня, гинкго билоба, лимонника. Список ноотропных препаратов нового поколения для детей, как правило, включает в себя лекарственные средства, содержащие витаминные добавки.

Полезные свойства ноотропных препаратов нового поколения

Согласно определению Всемирной Организации по охране здоровья, к группе ноотропов нового поколения следует относить лекарства, которые оказывают прямое активизирующее воздействие на процесс обучения, память, умственную деятельность. Кроме того, данные препараты повышают устойчивость головного мозга к различным агрессивным факторам.

Общие свойства новых ноотропных препаратов заключаются в следующем:

• Улучшение мыслительных процессов - обучения или когнитивных функций;
• Увеличение скорости запоминания и прочности хранения данных;
• Рост интеллектуальной активности, увеличение объема интеллектуальных способностей;
• Забвение стрессовых состояний и информации о различной боли;
• Стимулирование метаболических процессов в нейронной ткани, главным образом при разных патологиях, таких как интоксикация, травма, аноксия;
• Усовершенствование воздействия на психическое состояние и высшую нервную деятельность при морфологических и функциональных патологиях;
• Рост устойчивости мыслительных процессов мозга к неблагоприятным факторам внутренней и внешней среды: инсульт, травмы, гипоксия.

Некоторые препараты из группы новых ноотропов, благодаря своему выраженному анаболическому действию и положительному влиянию на физическую выносливость и активность, используются в различных схемах медикаментозного обеспечения профессиональной спортивной деятельности.

Ноотропные лекарства новой генерации не оказывают влияния на психику и высшую нервную деятельность здорового человека.

Показания к применению новых ноотропов

Рассмотрим подробнее, какие показания для приема ноотропных препаратов нового поколения для повышения умственной деятельности:

1. Психоорганический синдром. Под ним в медицине понимают обширную группу заболеваний, которые проявляются в дистрофических изменениях нервных тканей. Это такие недуги: эпилепсия, разные виды деменции, болезнь Паркинсона, нейроинфекции, ДЦП, ишемический инсульт.
2. Хронический алкоголизм, который сопровождают абстинентный синдром и делирий.
3. Наркомания.
4. Астения органического и невротического генеза, астеноневротический и астенодепрессивный синдромы, ВСД, мигрень, нарушения сна, эмоциональная лабильность.
5. Коррекция нейролептического синдрома.
6. Нарушение правильного мочеиспускания нейрогенной этиологии.
7. Соматически-вегетативные нарушения.
8. Невротические и неврозоподобные патологии.
9. Хроническая цереброваскулярная недостаточность.
10. Серповидноклеточная анемия.
11. Хронические психопатологии, шизофрения, детская олигофрения, неврозоподобные расстройства, депрессия.
12. Органический мозговой синдром людей преклонного возраста.
13. В составе комплексного лечения офтальмологических патологий.

Побочные эффекты и противопоказания новых ноотропных средств

Каждый препарат ноотропного класса имеет свои противопоказания. В общих чертах можно выделить такие:

• Беременность;
• Кормление грудью;
• Индивидуальная непереносимость компонентов;
• Психомоторное возбуждение;
• Булимия;
• Почечная недостаточность;
• Печеночная недостаточность;
• Хорея Гентингтона;
• Период после острого геморрагического инсульта;
• Тяжелые нарушения функций почек.

Ноотропные средства нового поколения могут также вызывать некоторые побочные эффекты: слабость, гиперактивность, тревога, нарушения сна, гипотензия, диспепсия, нефротоксичность и гепатотоксичность, стенокардия, эозинофилия, приступы эпилепсии, судорожные состояния, галлюцинации, проблемы с равновесием, лихорадка, атаксия, тромбофлебит, путанность сознания, гиперемия, чувство жара на лице, крапивница.

Механизм действия ноотропных препаратов нового поколения

Ноотропные препараты напрямую воздействуют на ряд функций головного мозга. Вследствие этого улучшается взаимодействие между полушариями и основными центрами коры.

Медикаменты нового поколения повышают утилизацию сахара, а также образование АТФ, оказывают стимулирующее воздействие на синтез РНК и белков. Процесс окислительного фосфолирования под их воздействием приостанавливается, а мембраны клеток стабилизируются.

К механизмам действия новых ноотропов относятся:

1. Антиоксидантный;
2. Мембраностабилизирующий;
3. Нейропротективный;
4. Антигипоксический.

Рацетамы, на основе которых базируется большинство ноотропных медикаментов, оказывают воздействие, подобное амфетамину. Однако отличается механизм действия: он более стабильный, без отхода к субнормальной нейронной эффективности. Амфетамины заполняют большим количеством нейромедиаторов синаптические щели. А рацетамы соединяются с рецепторами, на время меняя их форму. Сигнал, таким образом, удлиняется.

Преимуществом такого механизма воздействия является то, что необратимых изменений в коре не происходит. С легкостью, с которой молекулы рацетамов связываются с рецепторами, они отсоединяются.

К тому же, поскольку человеческий организм не производит самостоятельно рацетамы, маловероятно возникновения побочных продуктов, которые могут вызывать негативные эффекты. Таким образом, достигается мощное ноотропное действие без побочного эффекта.

Каждый рацетам имеет уникальную формулу, что дает возможность ему связываться с конкретными нейрорецепторами. Как правило, такие препараты используют группами, для того чтобы достичь лучшего эффекта.

Эффективность ноотропных препаратов нового поколения для пожилых людей повышается, если они сочетаются с психостимуляторами и ангиопротекторами. Так стимулируются и корректируются нарушенные интеллектуальные функции. Для детей же нейрометаболические стимуляторы рекомендуются для борьбы с умственной отсталостью.

Инструкция по применению новых ноотропов

Самостоятельный прием ноотропных препаратов нового поколения без рекомендаций врача запрещен. Допустимо лишь использование без назначения растительных лекарственных средств на основе гинкго билоба, лимонника и прочих растений. Такие препараты являются скорей биологически активными добавками, чем медикаментами.

Существует много различных препаратов данной группы. Они имеют разную форму и направленность действия. В основном выпускаются в форме таблеток, капсул, растворов инъекционных и суспензий.

Стоит отметить, что максимальная эффективность использования этих лекарственных препаратов достигается только по прошествии нескольких недель и даже месяцев.

Обзор ноотропных средств нового поколения

Список ноотропных препаратов нового поколения - достаточно обширный. Как правило, новейшие лекарства имеют комбинированный состав и сочетают рацетамы и вспомогательные вещества.

Популярными средствами являются:

• Фезам . Это комбинация пирацетама и цинаризина. Лекарство имеет форму капусл. Рекомендуется в качестве средства в составе комплексной терапии для лечения нарушений кровообращения в мозге. После его использования улучшается микроциркуляция в головном мозге, расширяются кровеносные сосуды, улучшается зрение и слух. Препарат устраняет последствия гипоксий, унимает головную боль, головокружения, борется с амнезиями. Как правило, людям, которые перенесли инсульт, энцефалит и различные черепно-мозговые травмы, назначают длительный прием Фезама. Цена за упаковку препарата (60 капсул) составляет от 170 до 250 рублей.
• Ороцетам . Сочетание пирацетама и оротовой кислоты. Это инъекции для внутривенного введения. Препарат помогает преодолеть тяжелые интоксикации головного мозга. Улучшает процессы обмена веществ в клетках мозга. Активизирует репаративную и дезинтоксикационную функцию печени. Цена - около 50 рублей за ампулу препарата.
• Тиоцетам . Комбинация пирацетама и тиотриозалина. Имеет форму таблеток и инъекций. Применяется для улучшения церебрального кровообращения в коре мозга. Часто используется для лечения речевых нарушений и последствий алкогольных интоксикаций. Цена ноотропного препарата нового поколения Тиоцетама составляет 540 рублей за упаковку 60 таблеток.

Смотрите видео о влиянии ноотропов на мозг:

Ноотропные препараты нового поколения - это панацея в лечении различных нарушений работы головного мозга. Также эти лекарственные средства способствуют улучшению интеллектуальных способностей людей разного возраста. Прием этих медикаментов должен согласовываться с врачом.