Желчный пузырь – это полый орган, занимающий место в нижней части печени. Он представлен грушевидной или конической формой. Располагается на передней брюшной стенке, хотя в зависимости от возраста и телосложения возможны небольшие отклонения. Длина колеблется в пределах от 8 до 14 см, ширина от 3 до 5 см., а объем может достигать 40 – 70 куб.см. Его более широкий конец, немного выходящий за край печени, называют дном, а противоположный ему, более узкий конец называется шейкой. Жидкость, накапливаемая в желчном пузыре, имеет желтоватый цвет и называется желчью. Она вырабатывается печенью для стимуляции пищеварения. Желчь хранится в желчном пузыре до определенного момента, кроме того там она сгущается, потому что стенки пузыря высасывают из нее часть воды. Ну а в нужный момент она перемещается из пузыря в кишечник.

Функции желчного пузыря

Основной функцией желчного пузыря является накапливание и концентрация желчи, используемой организмом для переваривания жиров. В дальнейшем желчь попадает в общий желчный проток и двенадцатиперстную кишку. Так же желчный пузырь выполняет регуляторную, секреторную, ферментативную и сократительную функции.

В наше время такая болезнь, как загиб желчного пузыря у детей встречается довольно часто. Обычно она возникает при повороте желчного пузыря и из-за этого происходит нарушение оттока желчи, явление это носит название дискинезии. В некоторых случаях это заболевание проходит бессимптомно, но чаще всего оно дает о себе знать, и проходит довольно болезненно для ребенка и его родителей. При такой проблеме не надо сразу впадать в панику, но и не следует затягивать с визитом к врачу для установления диагноза и назначения правильного лечения. Вот и давайте поговорим про загиб желчного пузыря у ребенка, лечение, симптомы, последствия не лечения загиба.

Симптомы загиба желчного пузыря

Наиболее часто встречающимися симптомами являются боли в животе, отсутствие аппетита, рвота, проблемы со стулом, возможно повышение температуры. У детей, с таким заболеванием, не редко происходит сброс желчи, именно это и провоцирует рвоту. Не редко такие симптомы сопровождаются раздражительностью, беспокойством малыша. Возможно нарушение сна.

Лечение загиба желчного пузыря

Для лечения этой болезни необходимо соблюдать диету, которую назначит детский врач. Следует по максимуму избегать жаренную, копченную, перенасыщенную жирами и различными химикатами пищу, а так же крепкие мясные и рыбные бульоны. Так же стараться ограничить ребенка в употреблении сладостей, газированных напитков.

Стараться готовить пищу самим. Она будет намного полезней, так как не содержит такое количество красителей, консервантов и различных пищевых добавок, совершенно не нужных ребенку при таком заболевании. Стараться употреблять больше фруктов и овощей, как свежих так и тушенных. Используйте в рацион продукты растительного происхождения, богатые пищевыми волокнами. Для того чтобы улучшить отток желчи следует питаться часто по 4 – 6 раз в день.

Омлет приготовленный на пару и молочная геркулесовая каша будут отличным завтраком для вашего ребенка. Именно каши очень хорошо впитывают желчь. Из сладкого можно давать пастилу, суфле, зефир, молочные конфеты или не сдобные крекеры. Очень полезен будет творог, но так как многие дети не любят его из-за кислого вкуса, то вы можете смешать магазинный творог с пресным творогом. Такая смесь будет особенно полезной при дискинезии.

Для второго завтрака прекрасно подойдут некислые яблоки, абрикосы, бананы, груши, клубника. Супы же будут хороши на овощных или крупяных отварах. Из мясных продуктов возможны паровые котлеты, птица, кролик, свинина или говядина только в отваренном виде. Пищевой рацион ребенка, с проблемой загиба желчного пузыря, должен быть полноценным. Обязательно должны быть сливочное и растительное масла, но добавлять их надо по чуть-чуть в тарелку, а не в кастрюли при приготовлении пищи.

Необходимо полностью исключить маргарин и топленное масло. Желательно употреблять больше жидкости. Так же для улучшения оттока можно давать отвары лекарственных трав. Для этого подойдет мята, ромашка, шиповник, листья земляники. Но для безопасности, перед началом траволечения, проконсультируйтесь с врачом.

Что касается желчегонных лекарств, то их следует принимать только после того, как сделали УЗИ и оно не показало камней и песка. Встречаются случаи когда загиб желчного пузыря у детей с возрастом может исчезнуть, так как растут и органы. Но если этого и не произойдет не надо паниковать. Он не является смертельной болезнью, и с ним можно прожить полноценную, в плане здоровья, жизнь. Главное придерживаться диеты.

Нужно стараться не есть жирного, жаренного. И в этом нет ничего страшного, здоровый образ жизни еще ни кому не навредил. Обязательны занятия спортом, но сильно не перенапрягаться, без динамичных движений, и курсами использовать желчегонные препараты. Все желчегонные препараты можно разделить на две группы: те, которые усиливают образование желчи (холеретики) и способствующие её продвижению (холекинетики и холеспазмолитики). Но все же основным правилом является соблюдение диеты, без нее вы не добьетесь желаемого результата.

Последствия загиба желчного пузыря

В основном этот недуг дети перерастают (с возрастом он приходит в нужное положение). Но не стоит забывать, что из-за загиба желчного пузыря может произойти застой желчи и нарушения обмена веществ в организме, что приводит, по теории Ашофа-Наунина, к образованию конкрементов (камней) в желчном пузыре. В этом случае необходимо дренировать желчные протоки, предназначенным для этого катетером.

Инна Лавренко

Время на чтение: 5 минут

А А

С проблемами в работе пищеварительной системы своего ребёнка сталкивается большинство родителей. Подобные нарушения работы желудочно-кишечного тракта сопровождаются такими неприятными симптомами, как запоры, диарея, тошнота и рвота. Нередко такие патологические процессы сопровождаются болевыми ощущениями и вздутием живота. Однако далеко не всегда такие негативные внешние проявления связаны с работой кишечника или желудка. Подобная клиническая картина характерна и для заболеваний такого важного органа билиарной системы нашего организма, как желчный пузырь.

Если раньше патологии этого внутреннего органа были характерны для людей в возрасте старше сорока лет, то в последнее время заболевания желчного пузыря сильно «помолодели» и могут встречаться даже у ребенка. Поскольку симптомы таких болезней похожи на многие другие патологии пищеварительной системы, для постановки точного диагноза необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу, который на основании данных инструментальных и лабораторных диагностических исследований точно определить характер недуга и назначит эффективное и безопасное лечение.

В данной статье мы рассмотрим основные функции желчного пузыря, наиболее распространенные патологии этого органа, которые встречаются в детском возрасте, а также разберемся, какое в настоящее время применяется лечение желчного пузыря у детей. Лечение может быть самым разным, но главное – его должен назначать только квалифицированный специалист.

Билиарную систему нашего организма составляют печень, желчный пузырь и система желчевыводящих протоков. Сам пузырь расположен в районе правого подреберья сразу под печенью, в специальном ложе. Нормально функционирующий желчный пузырь у ребенка (впрочем, как и взрослого человека) выполняет следующие важные функции:

• накопление и хранение желчи, которую непрерывно вырабатывает печень;
• доведение её до оптимальной консистенции;
• вброс этого печеночного секрета в двенадцатиперстную кишку при попадании пищи в ЖКТ.

Желчь для нормального пищеварения является очень важным веществом, основное предназначение которого заключается в следующем:

1. эмульгация (расщепление) тяжелых жиров;
2. нейтрализация содержащегося в желудочном соке пепсина;
3. помощь в синтезе мицелл;
4. увеличение продуцирования в кишечнике гормонов;
5. предотвращение слипания молекул белков и бактерий;
6. поддержание нормального состояния кишечной микрофлоры.

Помимо перечисленных выше функций, желчь также стимулирует образование слизи и моторику пищеварительных органов, а также принимает участие в расщеплении белков.

Да и нормальная работа поджелудочной железы также зависит от количества и качества этого печеночного секрета.

Болезни желчного пузыря, которые встречаются в детском возрасте

Все болезни этого органа у ребенка можно сгруппировать по принципу причин, которые их провоцируют. Вот эти причины:

Заболевания такого органа, как желчный пузырь, а также желчевыводящих путей, у детей могут возникнуть по многим причинам, однако чаще всего такие патологии носят либо врожденный характер, либо связаны с неправильным режимом и рационом питания при малоподвижном образе жизни ребенка.

Клиническая картина и признаки заболеваний желчного пузыря у детей

Симптоматика различных заболеваний этого органа в детском возрасте может варьироваться, однако общие жалобы при патологиях желчного пузыря таковы:

1. дети жалуются на боли в правой части живота (сразу под ребрами), интенсивность которых может усиливаться после приема пищи, при повышении физических нагрузок и в стрессовых ситуациях;
2. дети годовалого и младше возраста могут срыгивать при кормлении и плакать в его процессе, поскольку грудничок не в состоянии по-другому пожаловаться на недомогание;
3. возникает тошнота, которая может сопровождаться периодической и не приносящей облегчения рвотой, в массах которой может присутствовать желчь;
4. ребенок ощущает горький привкус во рту;
5. его мучает изжога;
6. возникают диспепсические нарушения (диарея чередуется с запорами);
7. возникает вздутие живота и метеоризм;
8. изменяется цвет испражнений (кал становиться светлым, а моча – темной);
9. кожные покровы и склеры глаз приобретают желтоватый оттенок.

Если ребенок жалуется сразу на несколько приведенных выше симптомов – это сигнал к немедленному обращению к терапевту и гастроэнтерологу. Чем раньше будет поставлен точный диагноз – тем менее длительным и более эффективным будет лечение.

Постановка диагноза начинается с первичного осмотра и сбора анамнеза, на основании данных которого врач принимает решение о назначении тех или иных диагностических исследований. Поскольку многие заболевания желчного пузыря имеют схожие симптомы – без проведения таких исследований не обойтись.

УЗИ органов брюшной полости

На основании первичных данных врач может назначить следующие инструментальные и лабораторные обследования (в комплексе и по отдельности):

УЗИ придется сделать несколько раз, поскольку это исследование должно показать развитие патологии, результаты её лечения и состояние органа после окончания курса терапии.

Лечение заболеваний желчного пузыря в детском возрасте

Лечение любых патологий этого органа (как у взрослых, так и у детей) обязательно проводится в комплексе с соблюдением диеты, именуемой «Лечебный стол №5». Без этого любая терапия будет бессмысленной тратой времени и средств.

Пищевые ограничения в таких случаях касаются не только рациона, но и режима питания ребенка. Есть он должен будет понемногу, но часто (пять-шесть раз в день). Пища должна быть теплой, поскольку горячее и холодное негативно влияют на пищеварительный процесс. Готовить пищу можно только на пару, отвариванием или запеканием. Рекомендуется обильное питье. Из рациона следует исключить жареные, острые, жирные и копченые блюда, фаст-фуд, любые виды солений, консервацию, грибы, бобовые культуры, сладости, мучное, шоколад, выпечку, газированные напитки и еще целый ряд вредных для организма продуктов.

Допускается употребление нежирного диетического мяса (белое мясо курицы, телятина, крольчатина) и рыбы (судак, щука). Основу рациона должны составлять свежие и отварные овощи, супы на овощном бульоне, каши на основе гречневой, манной, рисовой и овсяной крупы, а также творог и нежирная кисломолочная продукция. Хлеб следует употреблять либо вчерашний, либо подсушенный. Из сладкого можно сухофрукты, пастилу и мед.

При некоторых патологиях этого органа у детей (к примеру, для лечения холестазов) врачи рекомендуют занятия лечебной физкультурой под наблюдением квалифицированных специалистов, а также некоторые виды физиотерапевтических процедур.

Следует помнить, что многие лекарства имеют свои ограничения по возрасту, поэтому в зависимости от того, сколько ребёнку лет, назначаются разные препараты. Лекарственные средства, предназначенные для детей до года, от 2-х, 10-ти или 12-ти летнего возраста имеют соответствующее предупреждение в инструкции. Терапия может осуществляться сразу двумя и более видами лекарств.

В случае, когда консервативные методики не приносят желаемого результата – в ход идет хирургия.

Наиболее распространенной операцией является удаление желчного пузыря (холецистэктомия), которая, как правило, выполняется с помощью наименее травматичной лапароскопии, восстановление после которой происходит достаточно быстро.

Любое заболевание гораздо проще предупредить, чем потом долго и трудно лечить. Именно поэтому несложный комплекс профилактических мероприятий позволит Вашему ребенку избежать проблем с желчным пузырем, наиболее частой из которых является застой желчи.

Список подобных мер несложен и легко выполним:

• следите за тем, чтобы Ваш ребенок правильно и регулярно питался, а если у него обнаружили начальную стадию какой-либо патологии (например, застой желчи) – чтобы он соблюдал диету;
• детям необходимы физические нагрузки умеренной интенсивности (гиподинамия – один из основных факторов, провоцирующих заболевания желчного пузыря); в качестве таковых подойдут: утренняя гимнастика, получасовые пешие ежедневные прогулки, уроки физкультуры в школе, плавание в бассейне и спортивные игры на свежем воздухе;
• для профилактики патологи билиарной системы полезно регулярно пить минеральные воды («Боржоми», «Ессентуки», «Нарзан» и т.п.);
• полезны также натуральные фиточаи на основе таких лекарственных растений, как полынь, душица, мята, зверобой и так далее, но только – после предварительной консультации с лечащим врачом;
• если позволяет материальное положение – прекрасной профилактикой является ежегодное (а лучше – два раза в год) посещение специальных санаториев с предоставляемым ими лечением.

Поскольку в течение длительного времени болезни этого органа могут протекать бессимптомно, для своевременного обнаружения начинающейся болезни, хотя бы раз в год следует добровольно проходить процедуру УЗИ органов брюшной полости.

И помните – если ребенок стал жаловаться на боли в боку, потерял аппетит или возникли прочие негативные симптомы – не пытайтесь вылечить его самостоятельно! Немедленное обращение к врачу позволит избежать осложнений и эффективно вылечить Ваше чадо. Что делать при таких патологиях – должен решать квалифицированный специалист. Здоровья Вам и Вашим детям!

Проблемы с органами пищеварения — наиболее распространенное явление в детском возрасте. Загиб желчного пузыря у ребенка — одна из часто встречающихся патологий пищеварительной системы среди детей. Это состояние, при котором нарушается анатомическая форма и функции этого органа. При такой патологии имеется целый ряд характерных симптомов.

Симптомы и причины перегибов

Желчный пузырь — орган, который находится ниже печени. Его функция — хранить выработанную печенью желчь и в определенное время (сразу после приема пищи) выделять ее в кишечник. Как известно, желчь помогает переваривать пищу, и ее недостаток или избыток приводят к расстройствам пищеварения.

Желчный пузырь представляет собой грушеобразный полый орган, который имеет три части: дно, тело и шейку. Под деформацией этого органа следует понимать любое изменение его анатомической формы. Перегиб желчного пузыря у ребенка может быть нескольких видов:

1. Врожденный. Он связан с тем, что во время внутриутробного развития произошел сбой или его вызвали генетические аномалии мышечного слоя этого органа. Обычно такой загиб никак себя не проявляет, и многие люди узнают об этом диагнозе совершенно случайно, уже во взрослом возрасте. Соответственно, лечение такому состоянию не нужно. Мало того, этот дефект может со временем просто исчезнуть.
2. Приобретенный. Может быть вызван стрессами, физической нагрузкой, избыточным весом. При таком перегибе больного беспокоит ряд симптомов, поэтому необходимо лечение.

Симптомы загиба желчного пузыря будут зависеть от места деформации. Загиб на границе дна и тела этого органа — самый часто встречающийся у детей. Симптомы при таком его расположении будут следующие:

• тошнота и рвота, которые возникают после еды;
• болевые ощущения в животе;
• налет на языке;
• заеды и трещины в углах рта.

Перегиб шейки желчного пузыря — очень опасное состояние. Оно грозит попаданием желчи в брюшную полость и развитием такого грозного осложнения, как перитонит.

Возможно также сочетание этих двух загибов. Но такое состояние возникает довольно редко и имеет место при образовании камней в этом органе. Симптомы — тошнота и рвота, боль в животе (обычно в правом подреберье).

Как лечить загиб?

Лечение такого состояния у детей, как правило, происходит консервативно. При этом сочетают несколько методов терапии:

1. Медикаменты. Назначают желчегонные препараты, спазмолитики, чтобы желчь не накапливалась в пузыре, а поступала в пищеварительный тракт и выполняла свою функцию. Очень редко могут назначить курс антибиотиков — в случае застоя желчи и развития воспалительного процесса.
2. Физиотерапевтические процедуры. Они направлены на улучшение кровоснабжения органа.
3. Санаторно-курортное лечение. Есть ряд специализированных санаториев, которые устраняют такую патологию Больным рекомендовано проходить такое лечение 2 раза в год.
4. Соблюдение диеты. В детском возрасте это самый эффективный и безболезненный способ избавиться от такого недуга.

Питание при недуге

Диета при таком заболевании основана на употреблении нежирной пищи, готовить которую желательно на пару.

• супы на нежирном бульоне;
• отварное нежирное мясо;
• кисломолочные продукты;
• разнообразные каши;
• некислые овощи и фрукты.

Следует полностью исключить жирные, жареные, копченые, острые блюда, специи, маринады, сладости.

Прекрасным дополнением к диетическому питанию станут рецепты народной медицины:

1. Трава мяты перечной и календулы. Заварить стаканом кипятка по 1 ст.л. трав, настоять и пить трижды в день по 1/3 стакана.
2. Кукурузные рыльца. Это прекрасное желчегонное средство. Заваривать и пить глотками в течение дня.
3. Тыква. Употреблять в запеченном и тушеном виде, в виде каш, запеканок, сока.

Профилактика болезни

Бесплатный опросник для самодиагностики поможет установить, повреждена ли ваша печень. Печень может пострадать от лекарств, грибов или алкоголя. Также вы можете болеть гепатитом и ещё не знать этого.

* Составил врач-токсиколог *

Для профилактики такого заболевания, как перегиб желчного пузыря у ребенка, важно следить за тем, чтобы малыш рационально питался, не испытывал больших физических нагрузок, стрессов. Некоторые врачи утверждают, что к загибу может привести насильное кормление ребенка.

Как правило, родители кормят детей по режиму. Это приводит к тому, что пищеварительная система, в том числе , начинает давать сбои. Поэтому в деле профилактики перегибов этого органа очень важно кормить ребенка по аппетиту.

Перегибы, а также загибы такой структуры как желчный пузырь характеризуются нарушением анатомического строения органа с общим снижением его функционального состояния. В строении желчного пузыря различают три составляющие: шейку, область дна и само тело. При наполнении правильно расположенный принимает грушевидную форму. Состояние перегиба приводит к его деформации и частичному или полному изменению правильной формы пузыря. Это явление и характеризуется как перегиб или загиб данного органа. Такое патологическое состояние часто встречается в детском возрасте.

Перегибы в желчном пузыре носят как врожденный характер, так и приобретенный в результате ряда окружающих факторов. При врожденном характере, перегиб можно обнаружить совсем у новорожденного младенца и исправить его. Такие природные нарушения диагностируются компьютерным исследованием на процедуре УЗИ. Так как детские органы формируются взаимодействуя между собой, то изменение в форме желчного пузыря не будет мешать его нормальному функционированию и не вызовет какие либо проблемы. Приобретенный характер перегибов в желчном пузыре обязательно подвергается лечению. Чаще всего лечение бывает длительным и трудоемким.

Полученные в ходе, каких либо причин перекручивания мешают больному вести полноценную жизнь, из-за нарушения оттока от желчного потока и сбоями в работе пищеварительного тракта.

Почему возникают перегибы?

Как уже говорилось ранее, такая патология бывает врожденной и приобретенной. Врожденные дефекты возникают под влиянием генотипа человека и отрицательных факторов при внутриутробном развитии. Обычно врожденные перегибы не доставляют человеку дополнительного дискомфорта, а в детском возрасте могут сами исчезнуть. Приобретенные перегибы в пузыре у детей могут возникать по следующим причинам:

• длительный эмоциональный стресс у ребенка;
• чрезмерная двигательная активность;
• сильное ожирение;
• нарушение правильного рациона питания;
• непосильный физический труд;
• обострение хронического холецистита.

В детском возрасте не надо поднимать непосильную тяжесть, так как это может спровоцировать опущение внутренних органов и повлиять на появление перегибов в желчном пузыре. Приобретенные перегибы доставляют дискомфорт и подлежат обязательному лечению.

К перекручиванию пузыря может привести и , развивающаяся в детском возрасте. При этом желчный пузырь начинает отвисать под действием силы тяжести образовавшихся камней и как следствие возникает неизбежный перегиб шейного отдела органа. При данной патологии следует немедленно обратиться за консультацией в лечебное учреждение, иначе нарушение оттока образовавшейся в организме желчи в большинстве случаев приводит к проблемам в функционировании всех органов пищеварения.

Признаки наличия перегибов

Соблюдение диеты при перегибе желчного — главное условие лечения

При наличии перегибов в желчном пузыре у ребенка ощущается боль в месте самого перекручивания органа. Болевые ощущения проявляются в правом боку, области спины и лопаток. Если в ходе перегиба желчь попала в брюшину, тогда ощущаются сильные боли в животе с переходом в левую область. С течением времени боли могут утихать, а затем снова появляться. У ребенка наблюдается вздутие в брюшной полости, резь, а также резкие перепады температуры тела, нарушение стула. Данные симптомы свидетельствуют о загибе в шейном отделе пузыря.

Если деформация желчного пузыря вызвана начавшимся воспалительным процессом, то возникают изменения в цвете кожи, обуславливающие приобретение землянистого оттенка. Симптомы проявления болезненных ощущений связаны с местом возникновения перегиба. Рассмотрим основные области возникновения дефектов, а также их симптоматические признаки:

• Если перегиб возникает приграничной области тела и дна желчного пузыря, то больной ребенок ощущает боли в брюшной области, в ключице, грудине и под лопаткой. Часты приступы тошноты и рвоты, обычно проявляющиеся после приема пищи. На внешней поверхности языка у ребенка образуется своеобразный налет, а также возникают трещинки во внешних уголках ротовой полости. Данный вид патологии наиболее часто встречается в детском возрасте.
• Если перекручивание желчного пузыря происходит в его шейном отделе, тогда на лицо становятся наиболее частые проявления болей в левом подреберье, сопровождающиеся тошнотой и повышенным газообразованием.
• Бывают случаи, когда у больного возникает даже лихорадочное состояние. Перегиб шейки наиболее опасен и угрожает жизни, так как возможно проникновение образующейся желчи, в брюшную полость сопровождающееся образованием в организме перитонита.
• Если наблюдается сочетанный тип перегиба, представляющего собой многочисленную деформацию желчного пузыря в разных его областях, тогда у больного наблюдаются сильные боли в животе. Иногда приемы пищи сопровождаются тошнотой и рвотным рефлексом.

Чем опасен перегиб для ребенка?

В отличие от врожденной формы, приобретенный характер перекручивания может приводить к развитию следующих негативных для организма последствий:

1. увеличение размеров печени
2. возникновение желтухи
3. появление хронических заболеваний органов пищеварения
4. отставанию развития ребенка.

В тоже время образующаяся желчь будет скапливаться, а затем и застаиваться в организме. При этом не будет происходить полного расщепления липидных соединений, поступающих с пищей в организм. В крови будет увеличиваться количество жирных кислот, и сокращаться скорость окисления глюкозы. Может начаться развитие сахарного диабета и как следствие ожирение организма. Не будут всасываться в полной мере жиры и будет развиваться нехватка жирорастворимых витаминов.

У больного ребенка будет наблюдаться общее ухудшение зрения и ослабление тонуса мышц, а также снизится эластичность кровеносных сосудов. К тому же, если в организме имелись воспалительные заболевания, то начнет развиваться . В пузыре могут появляться различные виды конкрементов, способствующих развитию желчнокаменной болезни.

Способы лечения

Желчный пузырь - орган, отвечающий за скопление концентрированного желчного секрета, его сгущение и своевременную доставку в двенадцатиперстную кишку. В желчном пузыре выделяют составные элементы - тело, шейку и дно. У здорового ребенка орган, заполненный желчным секретом, имеет грушевидную или овальную форму. Под воздействием ряда факторов правильная форма частично или полностью может нарушаться - такое состояние называют перегибом (загибом) желчного. Образование перегибов пузыря у ребенка вызывают негативные последствия от сбоев в работе пищеварительной и билиарной систем.

Классификация

Перегибы желчного пузыря у детей по природе возникновения классифицируют на врожденные и приобретенные. Врожденный перегиб формируется на фоне патологических процессов во внутриутробном периоде, когда у плода закладывается пищеварительный тракт. Приобретенный перегиб - разновидность патологии, формирующаяся после рождения по причине негативного воздействия экзогенных и эндогенных факторов.

Перегибы могут появляться в любой части желчного пузыря. С этой позиции выделяют перегибы тела, шейки и дна. Но деформация формы желчного чаще образуется в области шейки - орган принимает аномальный вид крючка, буквы S либо песочных часов. Перегиб в теле желчного максимально опасен из-за высокого риска разрыва мышц органа.

Заслуживает внимания классификация перегибов желчного пузыря у детей по положению и статичности деформации:

• фиксированный перегиб - нарушение формы органа закреплено в одном месте и не изменяется;
• лабильный перегиб - разновидность патологии, при которой деформация склонна к смене локализации и формы, либо полному исчезновению без лечения.

Перегибы у ребенка бывают единичными и множественными. Множественные деформации более опасны, так как способствуют длительному застою желчи и формированию воспалительных изменений в полости органа.

Факторы риска

В процессе формирования загиба (перегиба) врожденного характера главную роль играют генетические поломки и сбои в процессе развития эмбриона. К этому нередко приводит неправильный образ жизни будущей матери, прием запрещенных при беременности медикаментов. В итоге генетические изменения вызывают неправильное формирование мышечного слоя эмбриона, закладка желчного пузыря происходит аномально.

Причины, приводящие к формированию приобретенных загибов желчного пузыря у ребенка, многообразны:

• неправильная организация питания - частое или насильственное кормление, длительные временные интервалы между приемами пищи;
• физические нагрузки не по возрасту;
• стрессовые ситуации;
• избыточный вес;
• увеличение печени и желчного пузыря;
• гиподинамия, сидячий образ жизни;
• хронические болезни органов ЖКТ.

Симптоматика

При наличии перегиба врожденного характера тревожные симптомы часто отсутствуют, а патология выявляется случайным образом при проведении УЗИ. Однако и врожденный, и приобретенный перегиб не дает клиническую значимость до тех пор, пока не нарушится процесс накопления и выброса желчного секрета. Основной признак перегиба - болевой синдром. Его локализация и выраженность зависит от месторасположения дефекта:

• формирование перегиба между дном и телом пузыря проявляется опоясывающей всю брюшину болью с иррадиацией в область ключицы и лопатки;
• комбинированный загиб в разных местах - редкая форма патологии, сопровождающаяся острой болью в брюшной полости и лихорадкой;
• перегиб шейки желчного пузыря протекает с умеренной распирающей болью в левом подреберье в сочетании с повышением температуры.

К прочим признакам перегиба у ребенка относят:

• приступы тошноты, рвоту, особенно после приема жирных и сладких продуктов;
• недомогание и слабость;
• повышенное скопление газов в кишечнике;
• расстройство стула, запоры;
• образование на языке плотного желтоватого налета;
• появление болезненных трещин в углах губ;
• землистый оттенок кожи лица - признак развивающегося воспаления.

Диагностика

Обследование ребенка при подозрении на перегиб желчного пузыря проводит педиатр и детский гастроэнтеролог. На первоначальном этапе ребенка осматривают и выявляют жалобы, пальпируют живот. После физикального осмотра проводят УЗИ. Эхография позволяет максимально достоверно выявить наличие загиба, форму желчного, состояние протоков внутренней полости и шейки.

Ультразвуковая диагностика проводится поэтапно. Начальное исследование позволяет установить естественное состояние органа. Результаты фиксируют, потом ребенок принимает желток яйца для стимуляции выработки желчного секрета, после чего организуют контрольную эхографию. При наличии врожденного перегиба визуализация не изменится. В случае приобретенной деформации визуализируется изгиб стенок пузыря и смена формы.

Лечебные мероприятия

Перегиб желчного пузыря у ребенка лечится консервативно. Главная цель терапии - борьба с застоем желчи, нормализация ее оттока и секреции - достигается путем организации ряда мероприятий:

• подбор индивидуальной щадящей диеты;
• назначение медикаментов;
• фитотерапия;
• физиопроцедуры.

Лечение медикаментами проводится только по назначению врача с тщательным подбором безопасных препаратов и возрастных дозировок. Лекарства показаны при выраженном болевом синдроме и общей отрицательной динамике.

• Спазмолитики - Дротаверин, Нош-па - назначают при болях и спазмах.
• Антибиотики - Аугментин, Флемоксин Солютаб - показаны в случае присоединения воспаления желчного пузыря (холецистит).
• Желчегонные средства - Хофитол (капли), Холосас - полезны для ликвидации застоя желчи и дополнительно ускоряют метаболизм в печени.
• Пробиотки - Бифидумбактерин, Энтерол - нормализуют пищеварение и состояние ЖКТ.

Негативные симптомы перегиба желчного у детей в виде болей и диспепсии хорошо снимает фитотерапия. Аптечные фитосборы имеют комплексный состав и удобны в применении. Хорошо зарекомендовал себя в лечении патологии в детском возрасте Желчегонный сбор № 3, в составе которого цветы ноготков и пижмы, мята перечная, ромашка и тысячелистник. Однако перед применением травяных чаев важно убедиться в отсутствии у ребенка аллергии.

Комплексное лечение перегиба желчного дает положительные результаты при использовании физиопроцедур. Польза физиотерапии заключается в усилении кровоснабжения желчного пузыря, повышении тонуса мышечной структуры и как следствие - полном восстановлении функционала органа. С этой целью назначают курсами электрофорез, магнитотерапию, УВЧ. Не менее полезна лечебная гимнастика, позволяющая ускорить моторику пузыря и избежать застоя желчи.

Диета

Лечить перегиб желчного у ребенка необходимо при обязательном соблюдении диеты. При отсутствии щадящего питания эффект от медикаментозной терапии сводится к нулю. Питание при наличии перегибов желчного пузыря дробное, до 6 приемов пищи в сутки. Важно придерживаться режима и соблюдать временной интервал в 3,5– 4 часа между завтраком, обедом и ужином.

Рацион питания состоит из молочных каш, овощных супов, макаронных изделий, постного мяса, белой рыбы, кисломолочных продуктов. Свежие овощи и некислые фрукты должны обязательно присутствовать в питании ребенка. Важно соблюдать питьевой режим - употребление жидкости в большом объеме не дает желчи загущаться и застаиваться.

Из питания исключают продукты, создающие повышенную нагрузку на желчный пузырь и ЖКТ:

• жирное мясо;
• блюда с пряностями и уксусом;
• фаст-фуд;
• животные жиры и маргарин;
• фасоль и горох;
• газированные напитки;
• сладости в виде варенья, шоколада.

Прогноз и профилактика

Без лечения у детей вызывает серьезные дисфункции органов ЖКТ и печени, что связано с повышением концентрации липидов и холестерина в крови, нарушением окислительных процессов. В итоге у ребенка с перегибом желчного могут развиться осложнения:

• ухудшение остроты зрения;
• панкреатит;
• мочекаменная болезнь;
• мышечная гипотрофия;
• замедленное физическое развитие.

Приобретенный перегиб желчного пузыря в детском возрасте является фоновой патологией для развития дисфункции желчевыводящих путей и отправной точкой для формирования желчнокаменной болезни.

Раннее выявление и адекватная терапия в сочетании с щадящим питанием позволяет избавиться от перегиба желчного пузыря и полностью восстановить полноценную деятельность органа. У многих детей перегибы самостоятельно модифицируются с возрастом по мере взросления и желчный пузырь приобретает форму, близкую к физиологичной.

Профилактика приобретенных перегибов у ребенка сводится к выстраиванию правильного пищевого поведения с раннего возраста, ведь причины образования деформаций желчного часто связаны исключительно с неправильным питанием. Своевременный ввод прикорма у грудных детей и переход на общий стол, соблюдение режима кормления способствуют адекватной работе пищеварительной системы, включая желчный пузырь. Немаловажная роль в предупреждении развития патологии отводится разумной двигательной активности в соответствии с возрастом.